Trabajo práctico:

ENFERMEDADES
INTRAHOSPITALARIAS
 Infección hospitalaria mata a mujer tras cirugía laparoscópica
Una mujer de 62 años, murió en julio de 2018, por la infección que contrajo en una cirugía
laparoscópica de vesícula, en un centro especializado de Cochabamba.

María (nombre convencional) llevaba unos años aguantándose de que le operaran de la vesícula.
Se le privaba de muchos alimentos para cuidarla, por lo que tenía bajo peso. Un médico que la vio le
pidió que aumente para operarla después. No le parecía muy urgente. De tanto en tanto, volvía a
dolerle y tomaba calmantes.

En mayo de 2018, se descompuso, y los hijos la llevaron a un centro médico especializado. La

gastroentoeróloga que la vio, ordenó su inmediata internación para una cirugía laparoscópica, con lo
que tranquilizó a María y a sus familiares.

"Francamente, habría sido mejor una cirugía invasiva, con corte, porque, además de la
contaminación hospitalaria, al extraerle derramaron el líquido de la vesícula y le ocasionaron una
peritonitis", comenta la hermana de María.

La cirugía fue un domingo y, al salir, la gastroenteróloga dijo que “todo salió bien”, que le darían el
alta al día siguiente. Ese lunes, los pies de María estaban hinchados y en el hospital dijeron que sus
riñones no funcionaban bien. Le pusieron una sonda para que drene el líquido y haga pis.
 La paciente estuvo internada cinco días. Le dieron el alta, pero ese fin de semana se sentía
fatigada. La herida seguía drenando un líquido azul.
El lunes siguiente fue al nefrólogo, que diagnosticó una infección. La paciente fue a otra
clínica y encontraron en los primeros análisis que se había contaminado con una bacteria
intrahospitalaria, del quirófano: la pseudomona. De todas las bacterias es la peor y, si el
paciente supera el episodio, es portador de la bacteria.
Aislaron totalmente a María. Sus visitas tenían que ponerse ropa de quirófano y barbijo
para visitarla. No la podían llevar a terapia intensiva porque su infección era muy contagiosa.
Su habitación llevaba un cartel que la identificaba como “paciente altamente contagiosa”.
En nuevas revisiones, los médicos de la clínica encontraron suturas donde no
correspondían. En otro análisis, descubrieron que el líquido azul de la vesícula estaba
invadiendo muchos órganos, incluso los pulmones. Le dio pleuresía.
Se fue complicando. Le hicieron lavaje, punciones, drenajes en los pulmones, aquí y allá.
También una traqueotomía. Estuvo en terapia intensiva hasta julio, con todo lo que eso
significa para la economía familiar.
 PSEUDOMONAS
➔ Gram -
➔ bacilos rectos o ligeramente curvados
➔ Es común la presencia de plásmidos y no forman esporas.
➔ patógeno oportunista
➔ cápsula de exopolisacáridos que facilita la adhesión celular
➔ Puede sobrevivir varios dias en superficie.
 Las cepas:
➔ Capaces de procesar, integrar y
reaccionar a una amplia
variedad de condiciones
cambiantes en el medio
ambiente
➔ Muestran una alta capacidad
de reacción a señales
físico-químicas y biológicas.
➔ Se han descrito cepas capaces
de adquirir resistencia a
metales pesados, disolventes
orgánicos y detergentes.
 causas ❏
❏
❏
❏
Agua, suelos estancados,
sobrevive en ambientes hostiles,
cepa bacteriana dura -> plantas y humanos
ENFERMEDAD DEPENDE DE COMO INGRESE AL CUERPO
➢ Tejido pulmonar
-> más común en hospitales (uso de respiradores).Puede causar neumonía.
➢ Herida o quemason en la piel
-> INFECCIONES (GRAL. POR EL USO DE CATETERES O AGUJAS INTRAVENOSAS).
-URINARIAS -HUESOS -SANGRE
➢ HAMBIENTES HÚMEDOS
->ERUPCIONES CUTÁNEAS Y OTITIS EXTERNA .
➢ lentes de contacto (NO ESTéRILES)
-> INFECCIÓN OCULAR.
 SÍNTOMAS COMUNES

Dependen de donde se encuentre la infección:

❏ HERIDA -> Pus azul verdoso dentro y alrededor de la herida o ardor.

❏ NEUMONÍA -> Tos y con los nadadores dolor de cabeza.
❏ INF. EN OTRAS PARTES-> Fiebre y/o letargo.
❏ SI INGRESAN AL TORRENTE SANGUÍNEO -> (en el caso de todas las
aeruginosas) Puede enfermar gravemente y provocar septicemia
-> y causar shock, confusión, escalofríos y fiebre alta.
 Tratamiento contra la
bacteria.
● Tratamiento inmediato
● Dependen de qué tan rápido es
tratado e identificado
● Estado de salud
● Puede ser letal
● Presenta resistencia intrínseca a los
antibióticos, aunque todavía hay
algunas series de medicamentos que
pueden atacar a la bacteria.
 Los factores de virulencia

❏ Estructura celular incluyen:

➔antígenos somáticos O y flagelares H, fimbrias y cápsula
de polisacáridos.
❏ Producen enzimas extracelulares:
➔elastasas, proteasas y dos hemolisinas.
❏ La exotoxina A bloquea la síntesis de proteínas:
➔necrosis tisular.
 Patógenos humanos
P. Aeruginosa
➔Es un patógeno oportunista humano
-más comúnmente afecta a los
inmunosuprimidos-
➔Estas infecciones pueden afectar a muchas
partes del cuerpo
➔típicamente afectan las vías respiratorias
(causando 50 % de las neumonías bacterianas
nosocomiales)
El tratamiento de dichas infecciones puede ser difícil
debido a la resistencia antibiótica.
P. Aeruginosa
 Patógenos humanos
P. Oryzihabitans

➔ Puede también ser un patógeno humano,

aunque las infecciones son raras.
➔ Puede causar peritonitis, endoftalmitis,
septicemia y bacteriemia. Síntomas
similares, aunque poco frecuentes, pueden
ser vistos con P. luteola.
 Patógenos humanos

❖ Debido a su actividad hemolítica, las

especies que no son patógenas pueden
ocasionalmente causar problemas
clínicos, en particular en la infección de
transfusiones de sangre
❖ Por ser bacterias hidrófilas, involucradas
otitis externa en particular asociada al
agua, como es el caso del oído de nadador
crónico o aquellas provocadas por la
inserción de objetos penetrantes en el
oído
● El riesgo de enfermarse y morir tras una hospitalización ocupa el cuarto lugar, después
de los tumores, las infecciones generales y los traumatismos.

● Todos los centros de Salud tienen que tener acreditación nacional, incluso
internacional.

● Se trata de prevenir las infección intrahospitalaria, a través de estudios de calidad, de

esterilización de instrumental médico quirúrgico, de fármacos vigentes y de la conducta
adecuada de médicos, enfermeras y auxiliares.

● Cada hospital debe tener una instancia administrativa muy seria, con un Comité de
Infecciones Intrahospitalarias. Además, debe haber comités de Tumores, de Historia
Clínica y otro de atención de seguridad institucional contra posibles incendios,
desastres y terremotos.
BIBLIOGRAFIA:

❖ Infección hospitalaria mata a mujer tras cirugía laparoscópica - Informe Especial -

Opinión Bolivia (opinion.com.bo)

❖ Pseudomonas: ¿Qué Es? Causas, Síntomas, Gravedad Hospitalaria y Tratamiento

– Arriba Salud

❖ Pseudomonas - Wikipedia, la enciclopedia libre