Historia de vida.

Áreas de funcionamiento.
Etapas. • Familiar.
• Niñez • Escolar – laboral.
• Infancia. • Interpersonal.
• Adolescencia. – Pares
• Adultez temprana – Superiores.
• Adultez – Subordinados.
• Adultez tardía. – Pareja (sexual).
• Biológica.
Identificar ABC de
cada evento
significativo.
 Conceptualización cognitivo conductual.
• Lista de problemas.
• ABC de motivo de consulta.
• Cognición:
– Forma.
– Estructura
– Procesos.
– Contenido.
• Actitudes.
• Procesos de mantenimiento, rendición y evitación de
esquema.
• Recursos
 1. Motivo de consulta.
Modelo ABC de Albert Ellis.
A. B. C
Evento activador. Bagaje de Consecuencias
creencias.
Estímulo interno Pensamiento Emocionales.
O acerca de A. Conductuales
Externo. Fisiológicas.
Funcionales
o
disfuncionales.
 Eventos activadores.
• ¿Qué pasó?
• Internos
– Pensamientos
– Emociones
– Cambios fisiológicos.
– Recuerdos
• Externos
– Situaciones.
 Emociones.
funcionales. disfuncionales.
• Molestia • Ira.
• Temor • Miedo
• Preocupación. • Ansiedad.
• Tristeza. • Depresión.
• Alegría • Euforia.
• Tranquilidad. • Apatía.
• Amor. • Pasión.
 Conducta. Fisiológicos.
• Acciones. • Cambios biológicos.
• Intenciones de actuar.
 2. Cognición.
2.1 Forma de pensamiento.
– Normal.
– Recurrente.
– Tangencial.
– Obsesivo.
– Rígido.
 2. cognición…
2.2 Estructura.
– Orden y organización.
– Análisis y síntesis.
– Razonamiento y conclusiones.
– Anticipación y planeación.
 2. Cognición…
2.3 Procesos.
– Atención.
– Percepción.
– Memoria.
– Imaginación.
– Distorsiones cognitivas.
 Distorsiones cognitivas o
Errores de percepción.
• Pensamiento todo o nada. • Razonamiento emocional.
• Generalización excesiva.
• Enunciación debería.
• Descalificación de lo positivo.
• Conclusiones apresuradas
• Etiquetación.
(lectura de pensamiento). • Personalización.
• Magnificación – minimización. • Filtro mental.
• Adivinación • Abstracción selectiva
 Pensamientos automáticos.
• Dependen de la situación.
• Palabras o imágenes.
• Lenguaje codificado.
• Se asumen como verdaderos.
• Planteados normalmente en términos
negativos.
 2.4 Contenido.
• Pensamientos automáticos. • Relativos al yo.
• Creencias intermedias. • Relativos a los demás.
• Esquemas. • Relativos al mundo o a la
vida.
• Filosofía de vida.
Aaron Beck.
 Ideas Irracionales Propuestas Ellis
1. Tengo que ser amado/ a y aceptado/a por toda la gente que sea importante para mí.
2. Tengo que ser totalmente competente, adecuado/a y capaz de lograr cualquier cosa o , al
menos, ser competente o con talento en algún área importante.
3. Cuando la gente actúa de manera ofensiva e injusta, deben ser culpabilizados y
condenados por ello, y ser considerados como individuos viles, malvados y e infames.
4. Es tremendo y catastrófico cuando las cosas no van por el camino que a mí me gustaría
que fuesen.
5. La desgracia emocional se origina por causas externas y yo tengo poca capacidad para
controlar o cambiar mis sentimientos.
6. Si algo parece peligroso o temible, tengo que estar preocupado por ello y sentirme
ansioso.
7. Es más fácil afrontar ciertas dificultades y responsabilidades de la vida que emprender
formas más reforzantes de autodisciplina.
8. Las personas y las cosas deberían funcionar mejor y si no encuentro soluciones perfectas
a las duras realidades de la vida tengo que considerarlo como terrible y catastrófico.
9. Puedo lograr la felicidad por medio de la inercia y la falta de acción o tratando de
disfrutar pasivamente y sin compromiso.
 Esquemas desadaptativos.
• Deterioro en la autonomía.
– Dependencia / incompetencia.
– Vulnerabilidad al daño o
enfermedad.
– Enredarse sin dllo. del YO.
– Fracaso.
• Desunión y rechazo.
– Abandono / inestabilidad.
– Desconfianza / abuso.
– Privación emocional.
– Imperfección / vergüenza.
– Aislamiento social.
Jefrey Young.
• Sobrevigilancia e inhibición.
– Negatividad / pesimismo.
– Inhibición emocional.
– Incompasivo / hipercriticón.
– Punitivo.
• Límites deteriorados.
– Privilegio / grandiosidad.
– Autocontrol deficiente /
autodisciplina deficiente.
• Centrado en los demás.
– Subyugación.
– Autosacrificio.
– Búsqueda de aprobación /
reconocimiento.
 Filosofía de vida.
Encuentro entre lo cognitivo y lo cultural.
Balance dinámico entre lo individual y lo
grupal, entre las creencias sociales, los valores
y las necesidades de crecimiento personal del
sujeto.
Walter Riso.
 Walter Riso.
ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN.
Conceptuales, valorativos, motivacionales y constructivos.
Esquemas Esquemas Esquemas Esquemas
ideológicos valorativos Motivacionales constructivos
conceptuales superiores
creencias valores y virtudes Necesidades Autoactualización
generales sociales
psic. Social Calidad de vida
política crecimiento
religión y estilos de vida.
estereotipos espiritualidad. automotivación
 Actitud:
Manifestación emotivo conductual,
producto de creencias sobre una realidad
determinada hasta convertirse en hábito.
Por lo que se da en automático ante una
señal discriminativa.
 3 Actitudes irracionales.
Actitudes generales. Actitudes emotivas.
• Inseguridad • Miedo.
• Posposición. • Depresión.
• Perfeccionismo. • Ansiedad.
• Culpa • Ira.
• Baja tolerancia a la frustración.
• Autocompasión y
autoindulgencia.
 4. Procesos de esquemas.
Se presentan en esferas cognitivas, afectivas y comportamentales.
Explican como funcionan y mantienen los esquemas:
-Mantenimiento
-Evitación
-Compensación
Ejemplo
 Metas de las técnicas cognitivas
• Dudar del significado que aportamos a las cosas
• Distanciarnos de nuestros pensamientos, emociones,
etc.
• Diferenciar entre aquello que nos causa problemas ,
nuestras experiencias y la construcción que hacemos
de ellas
• Debatir nuestros pensamientos, lo que nos decimos a
nosotros mismos
• Detectar aquello que nos causa problemas a nivel
cognitivo afectivo y conductual.
• Desarrollar nuevos pensamientos, alternativos, más
válidos y viables o funcionales
 Método Socrático y descubrimiento
guiado
• Técnica central en modelos Beck y Ellis
• D.G.: forma de utilizar el M.S. para ayudar a los pacientes a
reconocer los problemas derivados de su pensamiento
distorsionado; proceso a través de preguntas guía, para
ayudar a apacientes a alcanzar nuevas perspectivas que
desafían sus conclusiones equivocadas.
• M.S.: método para hacer preguntas para ayudar a la tarea
del descubrimiento; no se interpretan los pensamientos o
las acciones de los pacientes, se realizan planteamientos
sobre pensamientos sentimientos y acciones . Se anima al
paciente a descubrir cosas por el mismo.
 Preguntar vs enunciar o ilustrar
• Permiten seguir el proceso cognitivo del paciente,
si se detiene permite parar y apoyar a seguir a
delante.
• No se ofrecen respuesta, se pregunta para que el
paciente encuentre la respuesta adecuada para
él.
• Si se ofrecen respuestas y argumentos se dificulta
la integración ya que se dan desde una
perspectiva distinta y le parecerán extrañas al
paciente.
 Características de las preguntas
• No poner palabras en boca del paciente
• No decirle lo que hay que pensar
• Enseñarle a cuestionarse por el mismo
• Apoyo para deducir conclusiones y las tome
como hipótesis
• Con modestia y escepticismo se guía el
diálogo de forma tranquila, ayudando a
identificar temas generales
 Recomendaciones
1. Al ser la forma y estilo de todo encuentro
terapéutico buscar la colaboración paciente -
terapeuta, no perder de vista las metas y ajustar
el método a las metas
2. No se aplica al azar o por donde nos lleve la
sesión, se tiene una dirección en función de la
conceptualización y metas.
3. Si se sabe hacer preguntas el paciente se sentirá
entendido contrarrestando la obligatoriedad o
coacción de acudir a terapia
4. Preguntas cortas, focalizadas y con meta
 Recomendaciones
5. Prestar atención al edo de ánimo y a cambios en
este
6. Preguntas ajustadas al estado de ánimo del
paciente, su estilo y contenido (mayor latencia)
7. Evitar hacer interpretaciones de lo que hace o
dice el paciente
8. No comparar lo que hace el paciente con lo que
hace o haría el terapeuta (no es lo mismo que el
autodescubrimiento)
9. Emplear metáforas de todo tipo extraídas de
experiencias cotidianas
 Posibles preguntas en un diálogo
socrático
a) Qué quiere decir cuando está diciendo eso
en concreto
b) Qué evidencia tiene de que lo que está
diciendo sea verdad
c) Cuál es la evidencia que tiene en contra de lo
que está diciendo
d) Qué es lo peor que puede pasar?
e) Y si pasa entonces qué puede ocurrir?
 Posibles preguntas en un diálogo
socrático
f) Qué le lleva a pensar que eso puede pasar
g) Cómo le hace sentir eso
h) Cómo siente su cuerpo al pensar eso
i) Qué le diría a un amigo que hiciera en su
misma situación
j) Puede decirse algo que le sea de utilidad ?
k) Qué piensa que puede cambiar para hacer
que las cosas vayan mejor
 Ejercicio
• Verbalización: si pienso algo agradable o que
las cosas van bien, entonces algo malo ocurre
de repente
• Cuáles son las ideas básicas que podemos
hipotetizar en su base?
• ¿Qué se puede preguntar?
 Características de las buenas
preguntas socráticas
• Hacer preguntas para las que el paciente tiene
una respuesta
• Hacen que se focalice en informaciones
relevantes en las que antes no se focalizaba
• Van de lo concreto a lo más abstracto; esto
ayuda a generalizar desde el debate u aplica la
nueva información para reevaluar una
conclusión previa o para construir una nueva
idea.
 Elemento principal
Tener una respuesta
Atender información relevante
De lo concreto a lo abstracto
Reevaluar y construir una nueva idea
Buena pregunta
Cuando piensa así, como se siente, que
consecuencias le trae, con que lo relaciona, a que
le recuerda de su vida, etc.
Cuantas veces ha pensado que le iba a dar una
crisis de ansiedad y no la ha tenido?, en que
circunstancias no tiene crisis de ansiedad? En el
caso de que note síntomas de ansiedad qué puede
decirse que puede intentar hacer?
Dónde se encuentra mal, con qué personas, en
que circunstancias, con que personas no se
sienten mal, cuando se encuentra mal que está
haciendo; que significa para usted encontrarse mal
Qué significa pues, tener una crisis de ansiedad,
qué dice realmente sobre usted
 Auto enunciados positivos.
• Se disputa activamente una idea y se
encuentra su alternativa racional; se escribe y
se repite intensamente todos los días
 Métodos de distracción cognitiva
• Se pueden utilizar estos métodos junto a la
refutación cognitiva para producir un cambio
filosófico. Yoga, meditación, relajación,
escritura creativa, etc.
 Discusiones filosóficas
• Diálogos existenciales que hacen evidente los
antecedentes TREC en autores como Sartre,
Heidegger o Tillich; los seres humanos están
en el centro de su universo y tienen el poder
de elegir
 Solución de problemas
• Desarrollo de habilidades cognitivas de
solución de problemas, incluyendo volver
sobre el bloque A e intentar cambiarlo
 Empleo de métodos semánticos
• Métodos para impedir un lenguaje sobre
generalizado; como siempre fallo, no me
suceden cosas buenas, se evita el "es de la
identidad/personalidad, se busca un lenguaje
más extensional
 Biblioterapia
• Leer libros de autoayuda para reforzar la
nueva filosofía racional
• De acuerdo al paciente.
• 1 capítulo por semana.
• Subrayar lo más importante.
• Conclusiones por escrito.
• Revisar la tarea.
• Comentarla.
“Qué libros para qué cosas”.
 Hacer de terapeuta TREC
• Pone en práctica los argumentos racionales
 Refutación de ideas irracionales
• Hacer que el paciente entienda algunas de las
ideas principales de la TREC en especial:
• Tiranía de los debos: no existe evidencia
alguna que apoye las demandas absolutas del
paciente
• Horrorizarse: lo horrible es algo que se
considera 101% malo más desde la visión
TREC toda experiencia recae entre 0 y 99.99%
de maldad
 Refutación de ideas irracionales
• No soportantitis: se puede soportar la mayoría de
las cosas que cree que no puede soportar y
encontrar cierta felicidad si siguen estando
presentes los acontecimientos negativos
• Condena: es un concepto inconsistente con la
realidad e ilógica, pues la alternativa es
aceptarnos y al mundo como falibles
• Pensamiento todo o nada: es poco probable que
el paciente sea rechazado siempre o que nunca
tenga éxito
• Convertir los pensamientos en hipótesis que se contrastan
• Búsqueda de soporte empírico para los pensamientos
• Cuestionamiento continuo de los pensamientos
• Explorar el significado de sus pensamientos
• Distanciarse de los pensamientos buscando alternativas
plausibles para el paciente
• Romper el círculo pensamiento emoción conducta
• Comprender cómo aporta significado a sus experiencias
• Comprender lo que se dice como lo vive y que hace en
determinadas situaciones
 Técnica de la triple columna formato
estándar
• Es una continuación lógica de los registros de
pensamientos
Situación Pensamiento Respuesta racional
En el trabajo, No soy capaz Todavía no lo he
preparando un Me despedirán acabado
informe Si me concentro y
reviso otros
informes bien
hechos puede que
no quede tan mal
 Modificación del registro
Situación Pensamiento Emoción Respuesta racional
En el trabajo, No soy capaz Muy Todavía no lo he
preparando Me despedirán ansioso acabado
un informe Miedo Si me concentro y
reviso otros informes
bien hechos puede
que no quede tan mal
 Triple columna para trabajar
distorsiones
Pensamiento Distorsión cognitiva Respuesta racional
automático
No soy capaz Sobregeneralización Todavía no lo he
Mi jefe me dirá que Inferencia arbitraria acabado
está mal Inferencia arbitraria Si me concentro y
Me despedirán reviso otros
informes bien
hechos puede que
no quede tan mal
 Búsqueda de respuestas alternativas
• El paciente mediante diálogos socráticos y
cuestionamiento es capaz de someter a
análisis un pensamiento distorsionado
alcanzando un punto de vista diferente
 Análisis de la lógica incorrecta
• Someter un pensamiento distorsionado a una
contrastación, siguiendo una serie de
reflexiones
 Comprobación de hipótesis
• Buscar la evidencia a favor y en contra,
mediante un experimento de una idea
negativa convertida en hipótesis a revalidar;
en función del resultado se reevalúa la idea
inicial.
 Ofrecer psicoeducación directa
• Dar información sobre el padecimiento del
paciente
 Definir los términos
• Realizar análisis semánticos y ponerlos en
juego
 Descenso vertical
• Downward arrow
 Mantener registro diario
• Hacer un registro de
conductas/acontecimientos que confirman o
desconfirman un pensamiento
 Negación de los problemas
• Hacer una lista de por qué una situación NO
es un problema, más que centrarse en las
razones de porque si lo es
 Re atribución
• Se ponen a consideración otras causas de una
situación, y si puede hacerlo imputarle parte
de la responsabilidad a esas causas
 Actuar como sí
• Primero con juego de roles, luego en
situaciones reales; hacer que el paciente actúe
como si no creyera en sus pensamientos
negativos
 Comprobar predicciones
• Hacer una serie de predicciones específicas
para la siguiente semana y realizar un
seguimiento de los resultados
 Luchar contra la sobregeneralización
• Debatirse si sólo porque haya ocurrido X
significa que es inevitable que suceda