CENTRO DE ESTUDIOS AMPARO DEL CASTILLO

Licenciatura en Enfermería

Incorporación UNAM 8960-61

Enfermería y cuidados paliativos

Resumen

Cuidados paliativos a la persona en fase terminal

Presenta

Est. Lic. Enf. Caballero Rosas Luz Yamilet

Docente

Lic. Carmen Montiel Martínez

28 de agosto de 2021

“Luz, Ciencia y Humanismo”

Cuidados paliativos y enfermo terminal

Los cuidados para pacientes terminales son para las personas que se están

acercando al final de la vida. El cuidado para pacientes terminales es para una

persona con una enfermedad terminal cuya expectativa de vida sea de seis meses

o menos. Muchas personas que reciben cuidados para pacientes terminales tienen

cáncer, mientras que otras padecen enfermedades cardíacas, demencia,

insuficiencia renal o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los servicios son

proporcionados por un equipo de profesionales de la salud que maximizan la

comodidad de la persona que padece una enfermedad terminal reduciendo el

dolor y atendiendo sus necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales.

Para ayudar a las familias, el cuidado de hospicio también proporciona

asesoramiento, cuidado de relevo y apoyo práctico.

Tienen como objetivos:

 Proporcionar el alivio del dolor y de otros síntomas que producen

sufrimiento

 Promocionar la vida y considerar la muerte como un proceso natural

 Ofrecer apoyo a los familiares y a los allegados durante la enfermedad

 Integrar los aspectos psicosociales y espirituales en los cuidados del

paciente.

 Tener en cuenta el soporte y los recursos necesarios para ayudar a los

pacientes a vivir de la manera más activa posible hasta su muerte

Un equipo de cuidados paliativos incluye: Médicos, personal de enfermería,

asistentes para el cuidado de la salud en casa, consejeros espirituales,

trabajadores sociales, farmacéuticos, voluntarios, consejeros de duelos.

Los síntomas mas frecuentes son anorexia, astenia, caquexia, deshidratación,

disnea, tos, obstrucción de la vena cava superior, delirium, insomnio, ansiedad,

depresión, mucositis, xerostomía, candidiasis, disfagia, náuseas, vómitos,

estreñimiento, diarrea, obstrucción intestinal, ascitis, hipo.

Antes de comenzar con los cuidados es necesario realizar una valoración, realizar

una planeación de los cuidados y posteriormente explicar y consensuar el plan de

cuidado con el paciente y su familia.

Ante la aparición de disnea: •Valorar la intensidad de los síntomas relatada por el

paciente. Cambios posturales para favorecer la respiración. Administración de

opioides como la morfina. Evitar que la familia forme un círculo cerrado sobre el

enfermo ya que desfavorece la circulación del aire. Evitar presión torácica o

abdominal con la ropa de cama y/o camisón o pijama.

Ante la aparición de estertores: No aspirar las secreciones a menos que sean

abundantes. Administrar fármacos que disminuyen las secreciones y

broncodilatan, según prescripción médica. Mantener una higiene bucal adecuada y

retirar manualmente las secreciones cuando sea necesario.

Favorecer la alimentación por vía oral: Administrar dieta en función al nivel de

conciencia. Suspendiéndola si fuera necesaria para evitar la broncoaspiración de

contenido alimenticio.

Movilización: Siempre que se pueda, intentar sincronizar la movilización del

paciente con el resto de cuidados, teniendo en cuenta: comodidad, postura

preferida y presencia o no de sintomatología propia de la enfermedad. Evitar los

cambios posturales frecuentes si el enfermo está cómodo, ya que en ocasiones la

movilización es dolorosa.

Eliminación: Si existe incontinencia fecal proceder al cambio de absorbentes con

la frecuencia necesaria. La colocación de sondaje vesical no está indicada.

Excepto cuando la frecuencia de cambio de absorbentes ocasione más molestia

que el producido por dicha técnica. Tratar de no incomodar al paciente con

medidas como enemas o tacto rectal ya que el estreñimiento en esta fase no suele

incomodar al paciente.

Higiene de la piel: Boca: Realizar un examen regular de la cavidad oral. Ojos:

Mantenerlos limpios e hidratados. Úlceras por presión: Mantener la piel hidratada,

hacer cambios posturales. Prestar especial atención a aquellos dispositivos que

pueden aumentar la aparición de úlceras. Vigilar la presencia de micosis,

infecciones malolientes, etc., en zonas de riesgo (pliegues).

Temperatura: En caso de fiebre evitar el uso de medidas físicas ya que provocan

malestar al paciente. En caso necesario aplicar medicación antitérmica prescrita.

Tener en cuenta que la fiebre de origen tumoral es de difícil control, a pesar de la

medicación. Mantener una temperatura ambiental fresca.

Comunicación: La información y la comunicación deben basarse en las

preferencias expresadas por los pacientes, evitando la interpretación de sus

deseos por parte de los profesionales sanitarios. Las necesidades de información

y las preferencias del enfermo deben valorarse regularmente. Asegurar la

intimidad del paciente y su familia. Mantener la distancia adecuada en la

comunicación. Utilizar frases cortas y sencillas. Evitar sensación de prisa. Tener

en cuenta si el paciente o familia ha expresado la existencia de instrucciones

previas.

Vestido: En la medida de lo posible respetar las preferencias del paciente en este

aspecto.

Creencias: Facilitar, el acceso al apoyo espiritual según sus creencias religiosas.

Los pacientes bajo cuidados paliativos precisan de un abordaje diferenciado del

dolor y el uso de técnicas de tratamiento diferentes a las que se plantean en el

dolor crónico. Es necesario realizar una elección adecuada del analgésico

dependiendo de la etiología, cuantificación e intensidad del dolor, y la edad del

enfermo, consideradas estas de importancia capital a la hora de aplicar un

tratamiento correcto.
Referencias bibliográficas

Astudillo W, Mendinueta C, Orbegozo A. Presente y futuro de los cuidados

paliativos. Disponible en: http://www.cuidadospaliativos.

org/archives/biblioteca/Presente%20y%20futuro%20de%20los%20Cuidados

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Morrison LJ, Morrison RS. Cuidados paliativos y tratamiento del dolor. Med Clin N

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Gómez M, López-Ibor JJ, Gutiérrez JA. Aspectos médicos y jurídicos del dolor. La

enfermedad terminal y la eutanasia. Unión Editorial. Fundación Lilly, Madrid, 2008.