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FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte

Proceso de Atención de Enfermería Aplicado a Paciente Oncológico

Presentado por:
Karen Yuliana Ruiz Imbajoa

Profesora:
Evelin Garzón

Pereira, octubre 18 2022

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Capítulo I: Valoración
Datos generales
Nombre: Olga Lucia Martínez Vallejo
Edad: 52 años
Motivo de ingreso: Primer ciclo de quimioterapia para sarcoma en mama derecha.
Enfermedad Actual: Carcinoma metaplásico de alto grado con patrón fusocelular sin
carcinoma in situ, sin invasión linfovascular o perineural ampliación negativa estadio II-
III (Tumor maligno de tejido conjuntivo y tejido blando de tórax)
Diagnóstico Médico: Cáncer de Mama (Tumor maligno de mama)

Valoración según dominios de NANDA

Dominio 11: Seguridad/Protección

CLASE 2: Lesión física
DX: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c neoplasias y
preparaciones farmacológicas.
NOC: Respuesta a la medicación
NIC: 1. [230105] Reacción alérgica
 Manejo de la alergia: Observar si el paciente presenta reacciones alérgicas a
nuevos medicamento o fórmulas. Suministrar medicamentos para reducir o
minimizar una respuesta alérgica.
2. [230106] Efectos adversos
 Manejo de la quimioterapia: Instruir al paciente y a la familia acerca de los
efectos de la quimioterapia. Informar al paciente para que notifique
inmediatamente la existencia de fiebre, escalofríos, epistaxis, hematomas
excesivos y heces de color negruzco
3. [230101] Efectos terapéuticos esperados
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Dominio 11: Seguridad/Protección

CLASE 2: Lesión física
DX: [00247] Riesgo de deterioro de la integridad de la mucosa oral r/c disminución de
la salivación y quimioterapia
NOC: Salud oral
NIC: 1. [110022] Lesiones en la mucosa oral
 Fomentar la salud bucal: Monitorizar el estado de la boca del paciente (p. ej.,
labios, lengua, mucosas, dientes, encías, así como aparatos dentales y su
ajuste). Realizar programas de cribado de salud oral y de evaluación de
riesgos. Determinar la rutina habitual de higiene dental del paciente, con
identificación de aspectos que deben tratarse, si es necesario
2. [110023] Caries dental
 Manejo de la quimioterapia: fomentar una buena higiene bucal mediante el uso
de dispositivos de limpieza dental, como hilo dental sin cera y que no se
deshilache, cepillos dentales sónicos o irrigador de agua, según corresponda.
Instruir al paciente sobre la necesidad de realizar un seguimiento dental
frecuente porque la caries dental se forma rápidamente.
3. [110012] Integridad de la mucosa oral.

Datos de valoración complementarios:

Exámenes auxiliares.
● Química sanguínea
● Cuadro hemático
● Tiempo de Coagulación: TP Y TTP

Ayudas Diagnosticas
 Mamografía
 Imágenes de extensión: ecocardiograma y colonoscopia sin evidencia de
malignidad.
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Capitulo II: Diagnóstico

Primer diagnóstico.
Características definitorias: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c
neoplasias y preparaciones farmacológicas.
Enunciado diagnóstico: [2301] Respuesta a la medicación

Segundo Diagnóstico.
Características definitorias: [00247] Riesgo de deterioro de la integridad de la mucosa
oral r/c disminución de la salivación y quimioterapia
Enunciado diagnóstico: [1100] Salud oral.

APÉNDICES

Apéndice A: Escalas de valoración utilizadas en un paciente con diagnostico

oncológico:
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Apéndice B: Plan de cuidados de enfermería específico para el paciente

oncológico:

● Revisar historia clínica de la paciente.

● Estar pendiente de los reportes de laboratorio.

● Administrar bajo normas de bioseguridad medicamentos, líquidos y quimioterapia.

● Monitorizar del estado físico y emocional de la paciente en la premediación y durante

la quimioterapia.
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● Ayudar a la paciente a entender la enfermedad y su plan de tratamiento en caso de

ser necesario.

● Ayudar a la paciente y a la familia a reportar y manejar los síntomas esperados o no

durante todo el tratamiento.

● Realizar una monitorización en caso de reacciones adversas al tratamiento que

incluyen localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad,
intensidad, severidad y factores desencadenantes.

● Recomendar al paciente consultas regulares al odontólogo para evitar daños en la

mucosa oral.

● Manejo del dolor en caso de ser necesario.

● Manejo de la medicación en caso de reacciones alérgicas.

● Elegir el analgésico o combinación de estos, cuando se prescriba más de uno.

● Determinar el impacto del tratamiento sobre la calidad de vida (sueño, apetito,

actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de
roles).

● En caso de efectos secundarios informar al paciente cuales podrían ser

desencadenantes, como es el daño ocasionado a las células sanas. Algunos de los
efectos secundarios más comunes causados por la quimioterapia son: Cansancio,
Caída del cabello, Tendencia a presentar fácilmente moretones y sangrados,
Infección, anemia (recuentos bajos de glóbulos rojos), Náuseas y vómitos, Cambios
en el apetito, Estreñimiento, diarrea, Problemas en boca, lengua y garganta como
úlceras (llagas) y dolor al tragar, Problemas en músculos.

● Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para manejar su estilo de vida.

● Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación.

● Aumentar el afrontamiento ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes,

cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las
exigencias y papeles de la vida cotidiana.

● Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.

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Apéndice C: Decálogo de ORO: