Municipio: _________________________________Fecha: ____________________2021

Reporte Diario de Compromiso de Corresponsabilidad

Nombre de la Escuela: ____________________________________ Unidad Regional: _____
Alumna (o): ___________________________________________ Grado: ____ Grupo: ____
Nombre de la madre, padre de familia o tutor:
_________________________________________________________________
Hago constar que realicé a mi hija(o) una revisión y no presenta síntomas de la enfermedad COVID-19
como: malestar general, tos seca, estornudos, dolor de cabeza, fiebre o dificultad para respirar. Además
de que hemos realizado las medidas preventivas necesarias en casa.
_________________________________________
Firma de la madre, padre o tutor
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Municipio: _______________________________ __Fecha: ____________________2021

Reporte Diario de Compromiso de Corresponsabilidad

Nombre de la Escuela: ___________________________________Unidad Regional: _____
Alumna (o): _________________________________________ Grado: ___ Grupo: _____
Nombre de la madre, padre de familia o tutor:
_________________________________________________________________
Hago constar que realicé a mi hija(o) una revisión y no presenta síntomas de la enfermedad COVID-19
como: malestar general, tos seca, estornudos, dolor de cabeza, fiebre o dificultad para respirar. Además
de que hemos realizado las medidas preventivas necesarias en casa.
_________________________________________
Firma de la madre, padre o tutor
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Municipio: _______________________________ __Fecha: ____________________2021

Reporte Diario de Compromiso de Corresponsabilidad

Nombre de la Escuela: ____________________________________ Unidad Regional: _____
Alumna (o): _____________________________________________ Grado: ___ Grupo: ___
Nombre de la madre, padre de familia o tutor:
_________________________________________________________________
Hago constar que realicé a mi hija(o) una revisión y no presenta síntomas de la enfermedad COVID-19
como: malestar general, tos seca, estornudos, dolor de cabeza, fiebre o dificultad para respirar.
Además de que hemos realizado las medidas preventivas necesarias en casa.
_________________________________________
Firma de la madre, padre o tutor