URGENCIAS EN EL EMBARAZO

INTRODUCCIÓN
La duración de un embarazo viene a durar nueve meses 40 semanas +- 2 transcurrido
este periodo sobreviene el parto que es básicamente el acto por el que nueve ser toma
contacto con el mundo y comienza a vivir por sí mismo.
Se considera como parto normal eutócico aquel en que el nacimiento sobreviene
espontáneamente a través de los Genitales externos de la madre presentándose como
primer parte del feto del occipucio o coronilla de la cabeza del niño cosa que ocurre
en más del 90 de las cosa.
Por el contrario, será parto normal o distòcito, aquel en que la expulsión fetal no ocurre
espontáneamente y es imprescindible la ayuda del tocólogo.
URGENCIA EN EL EMBARAZO
Traumatismo en la Mujer embarazo
Se trata de una situación bastante frecuente mucho más al final del embarazo debido
de los cambios en el centro de gravedad de la mujer y la sobrecarga de la columna
vertebral.
A pesar de ser una situación relativamente frecuente, son muy raras las lesiones
fetales ya que este se encuentra protegido por la pared abdominal materna, el útero y el
liquido amniótico.
Actuación
 Intentaremos en todo momento Mantener y trasmitirla a la embarazada
 Es recomendable acudir a un centro sanitario para comprobar o bienestar fetal
 Tratar las posibles lesiones que le haya podido producir el traumatismo a la
madre
ECLAMPSIA
Se trata de un cuadro de colvulciones en embarazada como consecuencia una
hipertensión severa un 50 % de las eclampsias ocurren en el ante parto y el otro 50%
durante el intraparto o en las primeros 24- 48 horas post -parto
SIGNOS Y SINTOMAS
 Náuseas y vómitos
 Cefaleas Intentos
 Vértigo
 Trastornos visuales :pérdida de visión o visión borrosa
Seguidamente se producirá la convulsión con riesgo de mordedura de la lengua
golpes con objetos cercanos ,caída de la cama, paro respiratorio etec
ACTUACIÓN
 Recostar a la madre en decúbito lateral izquierdo (Evita la compresión de las
venas cavas y por parto, facilita el cómo el retorno venoso).
 Vigilar la permeabilidad de vías aéreas.
 Translada a un centro de sanitario para la exploración y tratamiento.
ACTUACIÓN ANTE UN PARTO
Preparación de la Madre:
Coloque Ala paciente acostada sobre su espalda, con los muslos separados, las rodillas
flexionadas y haga que se apoye perfectamente en las plantas de los pies, si es posible
los talones han estar ligeramente elevados. La Madre en el interior de la Ambulancia
debe estar acostada con la cabeza atrás según el Sentido de la marcha y la zona de
periné en el borde de la cabecera de la camilla
Situé cerca el equipo obstétrico de que dispone, pero no tanto como para que sus
elementos puede contaminarse debido a una súbita salpicadura. Ya sea un líquido
amniótico sangre o defecaciones.
Póngase un par de guantes cubra a la paciente como a continuación se indica: doble
una toalla aún sábana y coloque debajo del periné, asimismo disponga otra toalla y una
sábana sobre el abdomen, con la cual deberá cubrir los muslos.
Cuando todas esas maniobras se hacen de una manera correcta todo el área queda
cubierta,excepto en el orificio vaginal.
FASES:
Periodo de dilatación: empieza cuando el feto comienza a ejercer presión sobre las
paredes del útero, produciéndose, además, una serie de cambios hormonales en la
mujer. Todo ello hace que el útero comience a contraerse, el feto desciende y provocan
la dilatación progresiva del cuello uterino. La dilatación alcanza de 2 a 9 centímetros y
las contracciones se presentan con intervalos de 5 a 30 minutos.
Periodo expulsivo: una vez que el cuello uterino se encuentra completamente
dilatado, las contracciones se hacen cada vez mas frecuentes ( 2 o 3 minutos) y el dolor
asociado con ellas se hace a su vez mas severo. Una vez finalizada la dilatación y el
encajamiento del niño en el canal de parto, sobreviene la coronación, es decir, aparece
la cabeza del niño. Se puede examinar a la paciente previamente para ver si se ha
llegado a la coronación (obsérvese si hay abultamiento en la vagina o si la cabeza del
niño ya es visible). Durante este periodo y el anterior es muy probable que la madre
sienta ganas de orinar y defecar, debido a la presión que se ejerce al pasar la cabeza
del niño por el cuello uterino sobre el recto y la vejiga, el cual se requiere de una rápida
limpieza de la zona.
Periodo de alumbramiento: este tercer periodo se inicia con una breve regresión de
los dolores propios del parto que se habían suspendido con la expulsión del niño. Estos
dolores son menos intensos que en el periodo expulsivo, y la causa de esto son las
contracciones del útero que intenta expulsar la placenta. La placenta se separa del
útero espontáneamente y su expulsión suele realizarse al cabo de pocos minutos,
aunque en ocasiones este proceso puede tomar 30 minutos o más. En ningún caso hay
que tirar del cordón umbilical para provocar la salida de la placenta, ya que esto podría
ocasionar desgarros internos y una gran hemorragia. Una vez que ha sido expulsada,
hay que conservarla para que el medico pueda comprobar su integridad.
Sangrado vaginal:
Es el motivo principal de visita a urgencias. Un sangrado durante el embarazo siempre
debe ser motivo de visita a urgencias. En el primer trimestre debe diagnosticarse si se
trata de una amenaza de aborto o bien descartarse el aborto diferido o en curso, o la
gestación ectópica. Posteriormente, en el segundo y tercer trimestre deben descartarse
sangrados por placenta previa o bien por un desprendimiento de placenta.
En ocasiones, el sangrado es sólo por algún pequeño vaso sanguíneo del cuello de la
matriz que durante la gestación tienen más facilidad para romperse y sangrar.
Según el diagnóstico que se haga, el tratamiento puede ser muy distinto, pero en los
casos de amenaza de aborto, es decir, sangrado en el primer trimestre de gestación
con una ecografía en que se visualiza un embrión con latido cardíaco positivo, se indica
reposo relativo o absoluto según la severidad del cuadro
Dolor abdominal:
Urgencias en el embarazo dolor abdominales otro motivo frecuente de consulta en
urgencias. En el primer trimestre debe descartarse ante todo una gestación ectópica si
no se ha realizado todavía ninguna ecografía en la que se haya podido comprobar que
el embarazo está bien implantado dentro de la matriz
En segundo y tercer trimestre debe descartarse un desprendimiento de placenta,
contracciones o raramente una Q que puede cursar con dolor abdominal generalmente
en la mitad superior del abdomen.
3 La fiebre en el embarazo suele de ser causa aliena a la gestación, como resfriados,
gripe, amigdalitis, infección de orina… pero debe asegurarse que no sea por una causa
obstétrica y hacer el tratamiento indicado para evitar que derive en una infección que
pueda afectar al feto.
 El dolor de cabeza constante y que no mejora con analgesia habitual siempre debe
valorarse como un motivo de urgencias en el embarazo, sobre todo a partir de las 20-25
semanas. Debe hacerse una toma de tensión arterial y descartar la pre eclampsia. Si la
tensión es normal deben descartarse las causas de cefalea importante igual que en una
mujer que no esté embarazada.
5. Picor vaginal
El embarazo produce una bajada de defensas en la mujer que la hace más vulnerable a
infecciones, sobre todo del flujo vaginal. Por ello las candidiasis y otras infecciones
habituales del flujo son muy frecuentes y, aunque no suelen ser peligrosas para el feto,
es mejor tratarlas para evitar que puedan derivar en una infección más grave.
. Picor en la barriga Con el aumento de volumen del abdomen frecuentemente las
embarazadas refieren picor en la barriga. Pero si el picor es en las plantas de los pies o
en las palmas de las manos debe descartarse patología hepática que podría ser
peligrosa para el feto. SI el picor se acompaña de enrojecimiento importante de la piel
también necesita valoración por si hay algún tipo de reacción alérgica.
6. Molestias urinaria
El tamaño de la matriz aumentado comprime la vejiga por lo que las infecciones
urinarias son más frecuentes. En algunas ocasiones las infecciones de orina en la mujer
embarazada no cursan con la sintomatología típica de escozor al orinar sino que
simplemente cursan con dolor en el bajo vientre.
8. Contracciones
urgencias en el embarazo 10 motivos para acudir al hospitalA partir de las 37 semanas
de embarazo se.
Partir de las 37 semanas de embarazo se considera un parto a tiempo normal. Antes
de este momento, si se tiene sensación de contracciones (endurecimiento del abdomen
que dura entre 1-2 minutos y dolor como de regla) de forma regular y que no cesa en
reposo, se debe hacer una exploración para descartar una amenaza de parto
prematuro.
A partir de las 37 semanas, cuando las contracciones sean regulares durante una hora
y con un intervalo aproximado de unos cinco minutos, debe hacerse una valoración
para ver si se ha iniciado el trabajo de pare
9 Disminución de movimientos fetales
Si los movimientos fetales disminuyen bruscamente o desaparecen durante unas 12
horas a pesar de comer algo dulce, o bien estirarse del lado izquierdo, debe hacerse
una valoración en urgencias.
10. Pérdida de líquido amniótico
Si se tiene sensación de pérdida de líquido por la vagina, tanto de forma abundante o
escasa, debe hacerse una valoración urgente. En caso de que el color de las aguas sea
transparente no hace falta precipitarse a urgencias, pero tampoco debe demorarse
demasiado la consulta. Si las aguas están teñidas de un color verdoso o marronazo
debe hacerse una valoración lo más rápida posible para comprobar el bienestar fetal.
En ocasiones, es difícil valorar si la bolsa de las aguas está rota o no y por eso un
especialista debe hacer una exploración.
Conclusiones.

Existe una clara escasez de artículos que traten sobre casos clínicos en pacientes poli
traumatizadas, esto puede hacer que muchos sanitarios al encontrarse con una
embarazada poli traumatizada centren su atención en el embarazo y en el bienestar
fetal, lo cual supone un claro error pues el bienestar fetal será directamente
proporcional al bienestar materno.

Es necesario conocer las modificaciones fisiológicas propias del embarazo y su

repercusión en la compensación orgánica para proporcionar la mejor atención posible y
mejorar los resultados maternos, así como garantizar el mayor bienestar fetal.
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