OSCE 2022 glándulas secretoras del CU

GINE intrahospitalaria : Sonda provocando viscosidad,

foley y curación de herida impidiendo el paso de los
espermatozoides
Cateterismo vesical femenino -Endometrio: el estrógeno
Curación Plana disminuye la proliferación y
desarrollo de glándulas
Gine APS: MAC y flujo vaginal endometriales, impide
Requisitos métodos anticonceptivos implantación
● Eficacia -Trompas: progestágeno
● Seguridad provoca alteración en la
● Aceptabilidad motilidad del aparato ciliar de
● Forma de uso las trompas
● Disponibilidad Beneficios:
● Reversibilidad -Disminuye el riesgo de cáncer
● Costo de endometrio en 50%
Métodos anticonceptivos -Disminuye el riesgo de cáncer
-Hormonales: combinados, de ovario
progestágeno solo, emergencia , no -Disminuye el riesgo de
hormonales. embarazo ectópico (10 veces
menos riesgo)
Aco combinado -Reducción y regulación de los
➔ Píldora combinada: su sangrados uterinos y
presentación puede ser de disminución de la anemia
21+7 placebos ferropriva
Mecanismo de acción: -Alivio de la dismenorrea y de
anovulación: se inhibe la gnrh síntomas premenstruales
en el hipotálamo, lo que inhibe -Disminuye el riesgo de
la liberación de fsh y lh en la presentar quistes ováricos
hipófisis y la abolición del pico funcionales
preovulatorio de las -Disminuye el riesgo de
gonadotrofinas. por lo tanto, enfermedad inflamatoria
no hay desarrollo folicular y pélvica
ovulación -Disminuye el riesgo de
-modificación del moco pérdida de densidad ósea
cervical: actúan sobre las -Reducción de acné
 -Disminuye el riesgo de cáncer Daiva: 150 mg de algestona
colorrectal acetofénido + 10 mg de
enantato de estradiol
Efectos adversos menores:
-Cefalea Mecanismo de acción:
-Náuseas -Inhiben maduración folicular
-Mastalgia -Anovulatorios
-Edema -Asincronía endometrial
-Flujo vaginal inespecífico -Alteración del moco cervical
-Irritabilidad -Alteración transporte
-Disminución de la líbido tubárico

Recuperación de la Efectos adversos: similares a

fertilidad: 6 meses después los de aco
de discontinuar el método, el -sangrados menstruales: 30%
99% de las mujeres ya han presentan sangrados
recuperado los ciclos irregulares
menstruales. a los 2 años 12% presenta sangrados
después de suspender el tto prolongados los 1eros 12
los embarazos son del 90% meses
➔ Inyectable mensual: Se Uso y administración:
administra en intervalos La primera inyección debe ser
mensuales, existen 3: entre el 1 y 7 dia de la regla,
25 mg de acetato de es intramuscular, debe
medroxiprogesterona (1era repetirse cada 4 semanas, el
generación) + 5 mg de sangrado ocurre alrededor de
cipronato de 15 días después de la 1ra
estradiol(novafem, cyclofem) inyección, si no es posible
se debe elegir en los casos de cumplir con la fecha exacta,
que la usuaria desee se puede administrar hasta 7
menstruar días antes y 7 días después de
Mesigyna: 50 mg de enantato la fecha indicada.
de noretisterona + 5 mg de Olvido de pildora: Si han
valerato de estradiol (cuando pasado menos de 12 hrs de la
no desea regla) hora en la cual debería
tomarla, se la toma y continua
 normal el tto, si han pasado etinilestradiol + 600 mcg de
más de 12 hrs se lo toma lo norelgestromin, libera 20 mcg
antes posible y continua pero de etinilestradiol + 150 mcg de
debe tener abstinencia o norelgestromin al día
utilizar preservativo por los Uso:
próximos 7 días. - se inicia poniendo el
Retorno a la fertilidad: parche el primer dia de
el 78% de las mujeres ovula en regla
los 1ros 6 meses y el 83% de - se cambia el parche
las mujeres se embarazan al cada 7 días durante 3
año de suspensión del tto. semanas hasta
➔ Anillo vaginal : Libera completar 21 días
diariamente 15 mcg de
etinilestradiol +120 mcg de Efectos adversos: se presentan más
etonogestrel, está diseñado congestión mamaria, dismenorrea,
para durar 5 semanas con náuseas y vómitos el riesgo de
concentraciones plasmáticas enfermedad tromboembólica es más
estables, pero solo se usa por elevado
3 semanas,+ 1 semana de ➔ Pae (levonorgestrel, método
descanso de yuzpe)
Efectos adversos: método recomendado x la oms
similares a los de aco Una dosis única de 1500 mcg
- Se presentan menos de levonorgestrel. puede ser
náuseas, acné, cambios en presentación de 1 píldora o
de ánimo y desórdenes 2 píldoras (separadas x 12
de sangrado, pero más horas o juntas), debe
molestias vaginales administrarse lo antes posible
incluyendo 5 días
vulvovaginitis, flujo
vaginal, leucorrea, y Mecanismo: interfiere con el
aumenta riesgo de proceso de ovulación, ya que el
enfermedad LNG inhibe el aumento de LH,
tromboembólica. maduración/desarrollo
folicular o liberación del óvulo.
➔ Parche transdérmico:
Contiene 6 mg de
 Yuzpe: regimen compuesto x 2 -La mayoría solo inhibe la
dosis x 12 horas de 100 mcg ovulación en el 50-60% de lo
de ee + 500 mcg de LNG, se casos
utilizan 4 píldoras -Reduce la motilidad de las
anticonceptivas combinadas trompas
que contienen 30 mcg ee Uso:
y 0,15 mcg de LNG, -Se inician entre el 1 y 5 dia
luego de 12 horas 4 pastillas de la regla, si hay lactancia se
más recomienda iniciar después de
su eficacia es menor que la de LNG y las 4 semanas posparto y
tiene más efectos secundarios, por continuar sin interrupción
lo tanto que debe usarse cuando la mientras dure el
pae lng no está disponible amamantamiento, si se olvida
una pastilla por más de 3
Efectos adversos: horas, debe tomarse la píldora
-náuseas/ mareos omitida lo antes posible y
-dolor de cabeza cuidarse por 48hrs con
-cansancio preservativo o abstinencia.
-sensibilidad mamaria Efectos adversos:
-sangrado / goteo irregular -Sangrados irregulares
-Ausencia de sangrados
Métodos de progesterona: -Foliculos persistentes
Píldoras de progestina -Quistes foliculares
-Normalac, exluton
(linestrenol 0,5mg/día 1ra Regreso de fertilidad: al
generación dejar el tto posterior a las
-Anulit (levonorgestrel 30 24hs.
mcg/día 2da generación
-Arlette 28, Nogesta, Inyectable trimestral:
Cerazette, Lactafem Inyección IM de uso cada 3
(Desogestrel 75 mcg/día 3ra meses (90 días)
generación) acetato de
medroxiprogesterona
Mecanismo: -Depoprodasone 150 mg
-Reducen moco cervical y lo (AMPD) (casos donde se desee
espesan amenorrea, en casos de
 patologías ginecológicas que libera dosis constante, existen
causan sangrados abundantes) 2 implantes:
-Sayana subcutáneo Jadelle: levonorgestrel, tiene
Mecanismo de acción: dos cilindros de 43 mm, 2,4 de
Anovulatoria(no siempre), cambia las diámetro. contiene 75mg,
características del moco cervical libera 70 mcg diarios de
levonorgestrel durante el 1er
Uso: la 1ra inyección debe ponerse año de uso y 30 mcg por día
los 1ros 7 días de la menstruación y entre el 2° y 5° año. su uso de
volver a inyectar en 90 días, la mujer 5 años
puede asistir dos semanas antes o 2 -Implanon: etonogestrel, solo
después de la fecha indicada para la un cilindro de 4 cm que
próxima inyección y puede recibirla contiene 68 mg de
sin dificultades etonogestrel y que entrega 40
Efectos adversos: mcg diarios. uso de 3 años.
-Cefaleas Mecanismo:
-Mareos -Espesa moco cervical
-Irritabilidad -Atrofia uterina
-Aumento de peso -Puede inhibir ovulación
-Disminución de la líbido
Disminución de la densidad Efectos adversos:
ósea -Cefalea
-Riesgo de cáncer de mama y -Alteración de lo sangrados
de cuello uterino levemente -Mareos
aumentado -Cambios de peso
-Acné
Recuperación de la -Prurito
fertilidad: -Quistes ováricos
La ovulación se recupera
alrededor del 5to mes Recuperación de la
fertilidad:
Implante subdérmico: Es rápida, similar a la de
Varilla liberadora de cuando se quita la t de cobre,
progesterona, se pone en el 80 de 100 mujeres se
brazo izquierdo subcutáneo, embarazan al año al suspender.
Anillo vaginal: Anillo de
silastic de 58mm de diámetro Recuperación fertilidad: Es
que contiene 2g de rápida, similar a la de quitar
progesterona, los anillos diu cobre
liberan 10 mg al día durante un
periodo de 4 meses. este se Anticoncepción no hormonal:
pone después de las 4 semanas reversibles
posparto cuando la mujer está -DIU
en lactancia exclusiva y -Métodos de barrera
amenorrea, se mantiene -Amenorrea de lactancia
continuamente en la vagina por -Métodos de abstinencia
3-4 meses por otro anillo periódica: ovulación o moco
cervical, t° basal, calendario
Efectos adversos: son locales No reversibles
irritación, dolor, aumento de -Anticoncepción Qx voluntaria
secreción vaginal, lesiones del
epitelio, molestias durante DIU de cobre:
relaciones sexuales mide 36 mm longitudinal y 32
mm en la rama horizontal,
DIU progesterona (mirena) tiene adherido cobre en la
Cilindro sólido de 52 mg de rama vertical y transversal,
levonorgestrel, libera 20 mcg dura 10 años. TCU380A,
diarios, dura 5 años. Control MULTILOAD Cu 375.
de sangrados uterinos
anormales. Mecanismo de acción:
Respuesta inflamatoria
Mecanismo de acción: causada por presencia de
-inhibición de ovulación 55% cuerpo extraño en la cavidad
-Alteración moco cervical uterina
-Supresión de inhibición -Iones de cobre: aumenta la
endometrial concentración en los fluidos
intrauterinos y el tracto
Efectos adversos: vaginal originando un fluido
-Dolores de cabeza tóxico para los
-Ausencia de sangrado espermatozoides y ovocitos
-Mareos Efectos adversos:
 -Infecciones - Prurito vaginal intenso
genitales/pélvicas: sobre todo - Eritema vaginal y vulvar
los 1ros 20 dias, importante - Puede provocar disuria y
asepsia durante la inserción, dispareunia.
descartar infecciones previas - Puede haber aroma a levadura.
-Sangrados excesivos: - Diagnóstico propiamente
aumenta el riesgo de anemia. clínico o observación de
Es la ppal razón para hongos al fresco en secreción.
discontinuar el método - Tratamiento: Fluconazol
-Dolor/dismenorrea: Causado 150mg VO en dosis única (Más
por la variación del cobre que usado). Clotrimazol en
altera la producción de pg ovulos 100 mg por 7 días.
causando contractilidad de las Clotrimazol +Betametazona al
fibras endometriales. 2% en crema 2 veces al día.
- Clotrimazol en óvulos de 500
Recuperación de la mg en dosis única
fertilidad: la tasa de - Se trata a la pareja con 150
embarazo es de 80 x 100 mg de fluconazol en VO.
mujeres a los 12 meses del - Educar respecto a cómo
retiro del diu administrar los óvulos:
Idealmente en la noche, manos
limpias, puede haber sensación
Flujos Vaginales. aceitosa.
1. Vulvovaginitis Micótica 2. Vaginosis Bacteriana.
(Candidiasis) - Causa más frecuente de
- Aproximadamente un 75% de vaginitis aguda.
las mujeres pasaran por un - Representa un 15-50% de los
episodio de candidiasis en su casos de leucorrea en mujeres
vida. asintomáticas.
- explicar que la candida puede - Se produce por un desbalance
vivir en nuestro organismo y de la flora bacteriana.
producido cuando hay - principal MO: Gardnerella
desbalance de flora: uso de Vaginalis.
atb, estrés, enojos etc - Flujo característico de ser
- Característico por un flujo abundante grisáceo, de mal
blanco o cremoso con grumos aroma (pescado) al realizar el
 test de aminas con KOH. Casi - Es una Infección producida
no existe inflamación de las por el protozoo Trichomona
paredes. vaginalis (TV) que puede
- Diagnóstico: Criterios de infectar el aparato
Amsel genitourinario del hombre y la
1. Flujo grisáceo mujer
abundante - Es una infeccion de
2. Aroma a pescado al transmision sexual
realizar test de aminas - Flujo característico por ser
KOH descarga vaginal purulenta,
3. ph Vaginal >5 verdosa o cremosa, ardor,
4. Presencia de bacterias dolor vaginal, prurito y disuria,
tapizando la superficie eritema vaginal, cérvix en
de células epiteliales. fresa (50% de casos)
- Con dos de los criterios se - Aroma parecido a la carne
diagnostica. descompuesta.
- Tratamiento:500mg de - Tratamiento:Metronidazol 2
metronidazol en ovulos cada gr VO en dosis única. A pesar
24 hrs por 5-7 días. (más de tener mala adherencia a
usado) este tratamiento al ser una
- 2gr VO de MTZ (50% de dosis se cumple el
fracaso por mala adherencia tratamiento.
ya que produce estreñimiento) - Tinidazol 2 gr VO única,
- Clindamicina en óvulos o crema Equivalente o superior al MTZ
vaginal al 2% por 7 días en con una tasa de cura de
caso de alergia. 90-95%
- En embarazadas sin fx de - Metronidazol 500 mg VO cada
riesgo: Vía vaginal 12 horas x 7 días.
- En embarazadas con fx de - Se tiene que tratar a la pareja
riesgo: Vía oral: MTZ 500 mg - Tratamiento en gestantes:
cada 12 hrs x 7 días. 1er MTZ 2gr VO en dosis única. o
trimestre se recomienda Tinidazol 2gr VO en dosis
clindamicina 300 mg cada 8 única. MTZ 250 mg VO cada
hrs x 7 días. 12 hrs x 7 días.
3.Tricomoniasis
OBSTE intrahospitalaria : Alta a ● CSV
gestante sin tdp o educación a ● Antecedentes de la ficha
ingreso de tdp ● Exámenes de controles
prenatales Preguntar por
Con el verdadero parto, el dolor pérdida de LA
tiende a comenzar alto en el ● Preguntar por intensidad de
abdomen, se irradia a lo largo de su CU: percepción del dolor
abdomen entero y la espalda baja, o Preguntar a usuaria por:
visa versa. En el caso de falso parto ● Tipo de analgesia que desea
las contracciones se concentran a utilizar Ofrecer métodos
menudo en la parte inferior del alternativos del manejo del
abdomen y la ingle. (Son irregulares dolor
y no producen modificaciones ● Acompañante significativo o
cervicales. también conocidas como Necesidades básicas
contracciones de Braxton Hicks). ● Explicar procedimientos
Recordar que operacionalmente el mínimos a realizar: toma de
TDP se define como la presencia de VDRL, instalación de monitor
2 o más contracciones en 10 ● Aclarar dudas
minutos, de 30 ó más segundos de
duración (palpatoria), por un período
mínimo de una hora acompañadas de Valoración de la Condición Fetal
modificaciones cervicales ● Analizar registro de
(borramiento > 50% y dilatación > 1 Monitorización fetal realizado
cm (del orificio cervical interno). previamente
● Auscultar LCF
Ingreso a Prepartos ● Preguntar por Movimientos
Valoración de la condición materna Fetales Preguntar por sexo y
● Identificarse con nombre y nombre del hijo/a
función Corroborar identidad
de la usuaria con ficha
● Revisar y corroborar OBSTE APS: examen obstétrico y
diagnóstico de ingreso control prenatal
● Preguntar por necesidades
básicas Examen Obstetrico
● Asignar unidad Maniobras de Leopold. (28 sem)
Valoración Condición Materna:
 1. Hundir bordes cubitales con 2. Desde el fondo del útero
las manos encorvadas en parte manos se desplazan hacia
superior del abdomen, abajo, siguiendo partes
tratando de abarcar laterales del abdomen
completamente el fondo (izquierda y derecha)
uterino. simultáneamente
● Precisa polo que ocupa ● Precisa posición del
el fondo (Presentación) dorso fetal (situación y
Presentación: Polo fetal que se pone posición)
en contacto con la pelvis menor, se Situación: Relación que guarda el eje
relaciona con situación longitudinal. longitudinal del feto con eje
Cefálica: longitudinal del útero.
❖ De vértice: flexión máxima, se ❖ Longitudinal: Eje mayor del
palpa fontanela posterior, feto coincide con eje
diámetro menor (SOB: 9,5 cm) longitudinal del útero
❖ Bregma: indiferente ❖ Transversa: 90° con eje
❖ Frente: deflexión moderada, longitudinal del útero
la región frontal es ❖ Oblicua: 45° con eje
presentada. Diámetro mayor longitudinal del útero
(OM: 13,5 cm) o Cara: Posición: Relación que existe entre el
deflexión máxima, occipucio punto de referencia y la hemipelvis
alcanza columna, cuerpo fetal derecha o izquierda. •
en forma de “s”. Signo de ❖ Pto de Referencia: pto
Hacha anatómico característico, no
Podálica completa: relaciones de existe en ninguna otra parte.
actitud no perdidas. Muslos sobre Da certeza del Diagnóstico de
abdomen y piernas flexionadas. presentación y variedad de
Podálica incompleta: posición (Fontanela
❖ Nalgas: Muslos flexionados, lambdoidea)
pero piernas extendidas 3. Unimanual, se abarca el polo
❖ Pies: Muslos y piernas están inferior entre el pulgar, por
totalmente extendidas una parte, y el índice medio,
❖ Rodillas: Muslos extendidos, por la otra. Si está en
pero piernas flexionadas presentación cefálica se logra
● Altura del útero pelotear la cabeza.
● Delimita Fondo Uterino
 ● Precisa peloteo fetal y del pubis y el fondo uterino.
G° de movilidad Es un reflejo del crecimiento
(presentación) fetal y se correlaciona con la
4. Situarse mirando hacia los EG. Se debe relacionar EG con
pies de la gestante. Las manos FUR.
se ponen en el hipogastrio - La usuaria debe estar en
deslizándose lateralmente decúbito supino con leve
desde inferior del abdomen flexión de piernas mientras el
hacia la profundidad de la profesional desde su lado
pelvis, para abarcar polo derecho realiza la técnica.
inferior del feto entre la - AU concordante/adecuada a
punta de los dedos que tratan EG: EG: P10-90, EG - 4cm =
de aproximarse. P10, EG-2cm= P50, EG-0 =
● Precisa G° de P90. Sobre el percentil 90
penetración en la pelvis puede ser indicio de feto GEG
(actitud) o polihidramnios.Bajo el P10 se
Actitud: Relación que guardan sospecha de RCIU o
entre sí los diferentes oligohidramnios.
segmentos fetales, las - Entre la semana 17-32 la AU
relaciones intrínsecas equivale a la EG en semanas.
determinan la actitud fetal.
Hasta las 28 S polo cefálico
ocupa fondo del útero, ya en el
3° trimestre es el polo
podálico quien ocupa el fondo
del útero.
❖ Flexión marcada
❖ Deflexión Auscultación de LCF (Sem 10-12)
❖ Indiferente (110-160 lpm)
Mensura - Da certeza del diagnóstico de
- A partir de las 12 semanas embarazo, verificar vitalidad
aproximadamente fetal, corrobora bienestar
- Consiste en la medición en CM fetal, evidencia el sufrimiento
del crecimiento uterino, fetal y corrobora
tomando como referencia el presentación.
borde superior de la sínfisis
Estetoscopio de Pinard: Método Controles prenatales.
directo o inmediato. Es un Ingreso Prenatal.
instrumento antiguo muy poco usado El ingreso prenatal antes de la 14
actualmente. Requiere semanas permite pesquisar la mayor
entrenamiento de oído para percibir cantidad de factores de riesgo y de
la vibración del embarazo de manera igual manera permite evaluar la
clara, sobre todo 28 Sem. conducta a seguir respecto a este
Método electrónico: Método nuevo embarazo.
indirecto, Fonocardiografía fetal, ● Anamnesis: El objetivo de la
ultrasonografía efecto Doppler anamnesis es recabar
(Desde las 10-12 sem). información próxima y remota,
Electrocardiograma fetal. de elementos normales y
Foco de auscultación Máxima: mórbidos tanto personales
Corresponde a la región en donde los como familiares. Permite
latidos se escuchan con mayor conocer el motivo de consulta,
nitidez, sin ruidos agregados y y la aparición de síntomas,
corresponde a la parte media del normales y patológicos.
tronco fetal ● Diagnóstico de Ingreso: Si se
- Se ubica antes de las 20 trata de un embarazo de bajo
semanas en la zona riesgo (riesgo normal), la
infraumbilical paciente continuará su control
- Entre las 20-28 semanas se en el nivel primario. Si se
ubica sobre el ombligo y mayor trata de un embarazo de alto
a las 28 semanas se riesgo (por patología materna
identificara gracias a las o fetal), se requerirán
maniobras de leopold (Guiarse exámenes o tratamientos
por el dorso) especiales, y la derivación a
- Puede variar en gestaciones nivel secundario o terciario de
avanzadas, dependiendo de la atención (sistema público) o a
presentación, posición, y un especialista en medicina
variedad de posición. materno-fetal.
❖ Fórmula obstétrica (FO):
GxPxAx
❖ Edad gestacional (EG)
❖ Antecedentes mórbidos
❖ Patología actual
❖ Estado actual embarazo ❖ Siguiente control en 4
● Examen de Rutina al ingreso: semanas. hasta las 28. 28-32
❖ Grupo y Rh luego cada 3 entre 32 a 36
❖ Coombs Indirecto (En caso de cada dos semanas. 36 y más
Rh -) controles semanales
❖ VIH - RPR o VDRL ❖ Registrar en Ficha clínica y
❖ Sedimento de orina y maternal, ChCC, hoja
Urocultivo estadística diaria, Agenda
❖ Hemograma o salud de la mujer, Carpeta
Hematocrito/Hemoglobina familiar.
❖ TSH ❖ Educar respecto a signos de
❖ glicemia en ayunas alarma: sangrado, fuertes
❖ Chagas (Respetando norma dolores en el útero. signos de
endémica Desde Arica y pérdida.
Parinacota hasta Ohiggins ❖ Ingresar al PNAC
considerando la metropolitana) ❖ Derivar Odontólogo, Nutri
❖ Hepatitis B ❖ Derivar a la dupla social si es
❖ PAP (En caso de que no este al necesario.
dia) ❖ Vacunas: Covid influenza (Sem
● Indicaciones 16) Coqueluche (28)
❖ Medidas generales (Educación) ❖ En obstetricia para el cálculo
❖ Medicamentos: de la edad gestacional se
- Ácido fólico 1 mg(sin fr) y requiere una fecha de última
(con fr 4-5 mg día) Durante el regla (FUR) confiable para
primer trimestre hasta la poder determinar la edad
semana 12, -Hierro desde la gestacional, la fecha de
semana 13 -Calcio Desde la probable concepción (FPC) y la
semana 13 o al ingreso fecha probable de parto (FPP).
Solicitar exámenes y/o Ej. FUR: 01/09/2016.
ecografías de rutina ❖ FPC: FUR + 14 días. =
❖ Citar a siguiente control 15/09/2016
prenatal ❖ FPP: FUR + 40 semanas (o FUR
❖ Invitar a talleres de + 9 meses + 7 Días) =
preparación al parto 08/06/2017
❖ Entrega de material educativo
❖ Resolver dudas
Segundo control (20 semanas -Toma de T° si lo requiere
aprox) -Examen de mama (inspección
-Controlar la evolución de la y palpación)
gestación y crecimiento fetal -Efectuar examen obstétrico
-Evaluar repercusiones de los considerando: medición de
factores de riesgo altura uterina, palpación,
biopsicosocial personal y auscultación de latidos
familiar en la vida de la mujer cardiacos fetales
-Brindar apoyo emocional de -Interpretacion de examenes
acuerdo a los hallazgos y de laboratorio de rutina y
derivar si es pertinente solicitud de exámenes
-Evaluar cumplimiento de complementarios en caso
indicaciones necesario
-Revisión y evaluación de -Evaluación de riesgo
exámenes de laboratorio y obstétrico, según definiciones
ecografía cuando corresponde de guia perinatal y derivar a
-Fomentar conductas especialista, si corresponde
adecuadas para prevenir -Suplementación de vitaminas
morbilidad durante la y minerales (hierro, calcio)
gestación -Prescripción de tto y/o
-Reforzar educación derivación para una atención
entregada en las sesiones de mayor complejidad según
educativas normas técnicas de
1.- Revisión de los referencia.
antecedentes, completando Signos de alarma:
datos si es necesario. -Sangrado genital
2.- Análisis de FUR y FPP -Pérdida de líquido amniótico
según ecografía precoz por genitales
3.-Realizar anamnesis dirigida -Dolor intenso en zona de
a la evolución de la gestación hipogastrio que se irradia
4.- Examen físico general y hacia zona lumbar
segmentario (bucofaringeo, -Vómitos profusos y excesivos
cuello, tórax, abdomen y -Síntomas asociados a alza de
extremidades) cifras tensionales: cefalea,
-Peso y talla edema, tinnitus, fotopsias
-Toma de presión -Fiebre >38°c
 Taller 34 semanas: 8 meses aprox
● Tercer control.(25 semanas -Malestar pélvico: puntiagudas
app) pasajeras en zona pélvica e inguinal
- Educar respecto a los cambios -Problemas al acostarse: cuesta
maternos: Aparición de respirar, acidez, sensibilidad en
estrías, aumento de costillas
transpiración, aparición de -Edema en manos, tobillas y piel
contracciones braxton -Hidróxido de aluminio: jarabe para
hicks(20 sem, 28 se sienten acidez, una cucharada antes de cada
mejor) comida para recubrir y proteger al
- Se realiza examen obstétrico estómago
completo según se pueda y se -La anasarca: aparición de edema
mantiene registro de aumento generalizado, brusco e intenso
de peso, aumento de AU, los asociado al SHE que toma todo el
registros de PA, cuerpo incluyendo rostro.
- En esta semana se solicita: Exámenes de rutina:
Doppler de arterias uterinas, -Eco 3er trimestre 34-36 sem para
Un nuevo ultrasonido para ver crecimiento fetal, la localización
confirmar y ver la anatomía y placentaria y el volumen de líquido
morfología fetal. Un nuevo amniótico
VDRL/RPR -PTGO en caso de FR de:
- En las semanas 26-28: Coombs -polihidramnios
indirecto en caso de madre Rh -macrosomía fetal
(-) no sensibilizada.Y se le -aumento de peso mayor a 2 ds o
solicita PTGO, en caso de salir cambio de curva gráfica atalah
normal pero posee factores de
riesgo se repite a las 32.
- Desde la semana 18-22 se
puede extender el certificado
para la asignación familiar
para ser presentado después
del 5to mes de embarazo, el
cual será retroactivo. (14000 Colestasia intrahepática del
app) embarazo (cie): Enfermedad propio
● del embarazo por un alza de los
ácidos biliares plasmáticos y un
aumento en la frecuencia de algunas para el parto, el cuerpo lo
complicaciones maternas y fetales, sabe y se va acostumbrando a
prevalencia 1 a 2 % de los partos ello.
- Educar sobre los sintomas de
Diagnóstico: trabajo de parto: 2 o más
-Prurito generalizado con predominio contracciones uterinas en 10
palmo-plantar a partir del 3er minutos de duración de 30
trimestre segundos o más por 1 hora,
-si aparecen síntomas como rotura de membranas (LA
náuseas,vómitos e ictericia se deriva claro, con aroma a cloro) ,
a urgencias caída del tapón mucoso (no en
-solamente prurito a poli de alto todos los casos) y dolor
riesgo obstétrico abdominal y sacro
-Cie puede provocar arritmias - Signos de alarma:
fetales que pueden desencadenar Sangrado, dolor insoportable,
una muerte fetal intrauterina no sentir movimiento del bebe
Manejo: después de comer por más de
en controles se evaluará 2 horas. Aparición de tinnitus,
-percepción de mov fetales fotopsia y edema brusco y
-aparición de coluria e ictericia generalizado (anasarca) que
-evolución del prurito son indicadores de SHE y
-Aparición de enfermedades preeclampsia.
asociadas - Se realiza el cultivo perianal
La usuaria en el poli por CIE se para estreptococo grupo B el
realiza controles cada 1 semana y cual puede transmitirse
exámenes hepáticos para mantener verticalmente al RN y producir
controlada la CIE A Las meningitis y neumonía. En caso
embarazadas con CIE terminan en de salir positivo la profilaxis
interrupción a las 28 semanas aunque se realiza al momento del tdp.
si hay presencia de ictericia se
evalúa desde las 36 semanas
● Taller 37 semanas.
- Aumenta el cansancio,
dificultades para dormir
(Recomendar dormir del lado
izquierdo), falta muy poco
Neo APS: Control de diada en APS - Reflejo tónico del cuello:
(orientado al RN y su examen Cuando se gira la cabeza del
físico, evaluar reflejos, mencionar Rn el brazo de ese lado se
conductas que se deberían realizar estira y el otros (opuesto) Se
en el RN durante un control, por dobla a la altura del codo.
ejemplo, CSV, examen físico, etc) Conocida como posición de
esgrima. Dura entre 5-7
Reflejos del RN. meses.
Estos ayudan a identificar el - Reflejo de Presión: Acariciar
funcionamiento normal del cerebro y la palma de la mano del RN
de los nervios. provoca que el bebe cierre los
- Reflejo de búsqueda: Se toca dedos en un apreton. Dura
o acaricia la comisura de los aprox 5-6 meses.
labios del bebe. El RN gira la - Reflejo de Babinski: Cuando
cabeza y busca. Dura se acaricia firmemente la
alrededor de 4 meses. planta del pie, el dedo gordo
- Reflejo de Succión: Cuando se dobla hacia la parte
es acariciado el techo de la superior del pie y los otros
boca del RN (paladar) este dedos se despliegan en
comienza a succionar. Aparece abanico. Dura
y se desarrolla desde las aproximadamente 2 años.
32-36 semanas. Examen Físico general y
- Reflejo del Moro: segmentario:
Denominado reflejo de -De manera general se observa el
sobresalto. Cuando se asusta color de la piel del RN, el tono
por un ruido o sensación de muscular y el esfuerzo respiratorio.
caída el RN echa la cabeza -De manera segmentaria se realiza
hacia atrás, abre los brazos, de manera céfalo-caudal.
piernas, llora y luego vuelve a 1. Palpar fontanelas
la posición original. Dura - Fontanela anterior
alrededor de dos meses. (Bregma): Ubicada
- Reflejo de Marcha: El RN da entre los parietales y el
“pasos” o baila cuando se le frontal. Es blanda y
sostiene erguido sobre una pulsátil de 1-4 cm y
superficie sólida. Dura permanece blanda hasta
aproximadamente dos meses. los 2 anios aprox
 - Fontanela posterior - Color: Si es rosada,
(lambda): Ubicada entre ictericia, palidez,
parietales y occipital, cianosis.
de forma triangular - Existencia de eritema
pequeña <1 cm se cierra tóxico: El cual es normal
durante el 1er y 2do y se dice que sale por
mes de vida. una reacción alérgica a
- Suturas: Deben estar la ropa, se ve como una
afrontadas, puede pápula con un en el
existir centro blanco. y
- ciertos grados de aparece en las zonas de
cabalgamiento y deben mayor calor. (Descartar
ser normales hasta 2-3 Exantema de origen
años. Se evalúan para bacteriano o viral,
descartar exantema suele ser rojo
craneosinostosis (cierre completo como
precoz) sarpullido)
- Evaluar presencia de - Mancha mongólica:
bolsa serosanguínea (no Frecuente en el sacro o
respeta suturas y extremidades la cual es
desaparece a los pocos normal.
días) o cefalohematoma - Revisar presencia de
(respeta suturas y lunares, hemangiomas.
desaparece a las 3. Rostros
semanas o 2 meses, si la - Orejas: Ver simetría,
hemorragia es extensa buscar alguna
algunos bebés pueden deformación plástica
desarrollar ictericia por (puede ser heredada)
la destrucción de los Revisar presencia de
glóbulos rojos). papilomas (pólipo) o
2. Piel fositas preauriculares
- Evaluar hidratación, (Si es bilateral,
necesidad de asociada a otro hallazgo
lubricación. sugerente de
malformaciones
 congénitas) en general trabajando más para
son de origen benigno. respirar.
- Ojos: Verificar - .Descartar presencia de
presencia de ambos neumotórax.
ojos, simetrías, 6. Abdomen
presencia de párpados -Forma, suele ser recto más o
edematosos (normal) menos
- Nariz: Permeabilidad, -Evaluar inserción del cordón
descartar aleteo nasal, umbilical, comprobar vasos
presencia de millium. sanguíneos.
- Boca: Revisar -Abdomen globuloso con mayor
permeabilidad de tamaño (es normal en
paladar, reflejos y prematuros) Si aumenta
descartar presencia de mucho en rn de término se
fisura palatina, labio sospecha de enterocolitis.
palatina, labio leporino. 7. Espalda
4. Cuello. - Forma, posición,
- Verificar simetría, movilidad, reflejos,
movilidad y evaluar las indemnidad ( que esté
clavículas. El RN debe completa)
mover la cabeza, - Presencia de fosita
generalmente no tienen pilonidal.: Agujero
cuello o no se ve poquito abierto, se puede ver el
hay que tocarlo y fondo o no, se sospecha
movilizarlo. de alteraciones
5. Tórax. genitourinarias. Es
- Evaluar simetría importante palpar hueso
- Integridad de clavículas sacro en busca de
- Nódulos mamarios depresiones o quistes.
- Patrón respiratorio puede haber protrusión
- Frecuencia cardiaca de membranas. asociado
- Si hay retracción a disrafia espinal, ver si
subcostal bajo parrilla hay perdida de liquido
costal/diafragma es desde la fosita
indicio de que está 8. Genitales Masculino.
 - Observar escroto: 10. Ano y recto.
presencia de ambos - Evaluar ubicación y
testículos, descendidos. permeabilidad.
descartar hidrocele y si
hay informar que se
absorberá solo. (En
prematuros suele no 11. Extremidades
haber descenso de - Simetría, presencia de
testículos) malformaciones,
- Evaluar presencia de movilidad
fimosis fisiológica. - Evaluar reflejos
- Evaluar ubicación del - Sospecha de pie bot (Si
meato urinario se mueve es una
- Integridad de la piel: deformación) si no
Descartar dermatitis volverá a la normalidad.
del pañal y educar - Presencia de sindactilia,
respecto a cambio polidactilia (Contar
oportuno de pañal dedos de manos y pies)
9. Genitales Femeninos. - Signo de barlow y
- Observar labios ortolani: Se usa para
menores (Suelen determinar displasia de
sobresalir más en caso cadera, se realiza en las
de prematuros) y dos extremidades del
mayores. RN. La palma de la mano
- Observar si hay en contacto con la
secreción vaginal (Si rodilla se moviliza hacia
hay secreción arriba y hacia los lados
blanquecina como huevo en círculo, se debería
es normal por la sentir como una
influencia hormonal de crepitación en el
la madre. acetábulo. Diagnóstico
- Observar si hay himen de displasia de caderas.
protruido Acciones en RN:
- Observar presencia de ● Anamnesis: antecedentes de la
dermatitis del pañal gestación, parto y puerperio
● Consignar problemas de salud -Importancia de la
durante la gestación y el estimulación precoz del rn
parto, tanto de la madre como -Importancia del control del
RN niño en el centro de salud
● Revisar que al RN tenga los -Referencia y/o citación a
siguientes procedimientos control de salud, según
-tamizaje de tiroides (TSH) corresponda
-Evaluación auditiva -Signos de alerta: fiebre >38
-Toma de muestra de °C, dificultad respiratoria,
fenilcetonuria (PKU) coloración amarilla, RN
-Vacuna BCG hipoactivo, llanto que no cesa,
-Vacuna hepatitis b (euvax) signos de infección en ombligo,
-Características de la cambio en las deposiciones,
hospitalización de la madre y rechazo alimentario)
del niño luego del parto
-Valores antropométricos del Indicaciones:
niño al nacer, peso al alta de la ➔ LME a LD
maternidad y APGAR ➔ Control con médico al
-Inscripción en el registro mes de vida
civil ➔ Estimulación precoz al
● Examen físico general: CSV, RN
peso y talla ➔ Aseo a remanente de
● Examen fisico segmentario: cordón con OH al 70%
Piel, cabeza, cara, cuello, ➔ Indicaciones de 1er
tórax, abdomen, ano y recto, baño
genitales, caderas, y ➔ Signos de urgencia
extremidades Neo APS 2: Antropometría RN en
● Evaluar tipo de alimentación APS (peso, talla, etc)
y/o dificultades en el
amamantamiento 1. Cálculo de peso:
● Reforzar educación a la madre - Es normal que el RN
respecto a: pierda un 10% del peso
-LME el cual debe
-Cuidados generales e higiene recuperarse a los 10-15
del RN días de nacido.
-Vacunas
 - Si aún no se recupera - Indicador de desarrollo
hay que evaluar si neuronal a partir de la
continua dentro de la evaluación indirecta de
pérdida fisiológica la masa cerebral.
- Descartar problemas - Durante la primera
con lactancia semana disminuye o,5
- Educar respecto a cm por pérdida del LEC
técnica y tenida de - RN-PT: Aumenta de
lactancia (Body y 0,1-0,6 cm a la semana
calcetines) - RN-T: Aumenta 0,5 cm
- En caso de hipotonía o a la semana.
succión débil aconsejar - Un aumento mayor a
posición de caballito. 1,25 cm puede ser signo
- Cálculo de incremento de sospecha de
de peso: Se evalúa con hidrocefalia o
peso de alta y control. hemorragia
El alta suele ser a los 3 intraventricular
días. - Disminución de 0,1 o
- Óptimo es 40 netamente no hay
gramos/dia aumento puede ser
- Normal es 20 sospecha de patología
gramos/día. neurológica asociada
Ej: RN de 8 días de vida con hidrocefalia.
Peso alta: 3.200 g - Para medirla se hace
Peso control: 3.430 g sobre las cejas
-Incremento en 5 días es de 230 (reborde ciliar) hasta la
g. esto se divide en 5 y da el zona más pronunciada
incremento diario. del occipucio
2. Talla (Protuberancia
-Se realiza para evaluar el correcto occipital)
crecimiento del RN.
- Se mide desde la cabeza hasta los NEO IH 1: atención inmediata
pies, se debe presionar levemente la neonatal (profilaxis, ligadura
rodilla para más precisión. cordón, etc)
3. Circunferencia craneana ➔ Preparación del equipo:
➔ Paquete de ropa estéril
 ➔ 2 paños de recepción medianos y con incapacidad de
➔ 3 compresas adaptarse al medio
➔ 1 delantal estéril extrauterino
➔ guantes estériles ➔ RN no vigoroso y con
➔ sección del cordón umbilical presencia de líquido amniótico
➔ antropometría con meconio espeso
➔ gorros y mascarilla de uso ➔ madre con anestesia general y
personal que el RN nazca deprimido
➔ equipo de aspiración ➔ circular de cordón al cuello
➔ equipo de reanimación (carro irreductible, a pesar de
de paro) adecuadas maniobras para
➔ identificación para la cuna intentar reducirla
➔ ropa para vestir (pañales ➔ RCIU severo y/o doppler
desechables, pañales de alterado
género, gorro, calcetines, ➔ Desprendimiento de placenta
entre otros) normo inserta y/o metrorragia
Acciones: severa
➔ Confección de la historia ➔ Paciente con síndrome de
clínica down
➔ Recepción del RN en partos ➔ Hijo de madre diabética mal
➔ Secado controlada
➔ Sección y ligadura del cordón ➔ Hijo de madre RH (-)
umbilical : ➔ Aspiración de secreciones
-Realizar una técnica estéril ➔ Identificación
de ligadura y sección de ➔ Antropometría (peso, talla, cc)
cordón en forma correcta y ➔ Profilaxis
sin riesgos de sangramiento ➔ Vacunación
posterior ➔ Apego y lactancia
Materiales: ➔ Test de APGAR
-Clamp NEO IH 2: pasos iniciales de RN
-Pinza hemostatica neonatal (placa radiante, hacer
-Tijera estéril preguntas de reanimación, etc)
se deberá realizar
precozmente en caso de: Preparación del ambiente físico
➔ Sufrimiento fetal agudo y con ➔ control de la termorregulación
RN deprimido, con bradicardia
 ➔ sala con T° ambiente entre c) Se realizará el contacto
24-26°C precoz en los RN
➔ Cuna de calor radiante vigorosos
d) El equipo de salud debe
Contacto precoz del rn piel a piel: ser un facilitador de
objetivos este proceso fisiológico,
● Favorecer el vínculo afectivo centrándose en las
entre la madre, padre y su necesidades de la
hijo/a mujer, el niño o niña y el
● Favorecer la termorregulación o la acompañante,
del rn garantizando el buen
● Favorecer la lactancia desarrollo de este
materna proceso
● Realizar apego seguro
-Los responsables de su Preguntas de reanimación
ejecución son el matron
tratante el tecnico Antes del parto: 4 preguntas
paramedico ❖ ¿Cuál es la EG esperada?
-entre lo materiales están una ❖ ¿El líquido amniótico es
mantilla t un gorro claro?
a) la matrona coloca al RN ❖ ¿Cuántos bebés se esperan?
en contacto piel a piel ❖ ¿Hay algún factor de riesgo
con su mamá x un adicional?
minimo de 30 min,
cubriendo con mantilla y Después del parto
gorro ❖ ¿Nacido a término?
b) durante el contacto ❖ ¿Tiene buen tono?
precoz en la sala de ❖ ¿Respira o llora?
partos debe Primeros Pasos:
permanecer un técnico, 1. Otorgar Calor al RN
matron de atención idealmente en la placa
inmediata al lado de la radiante, con paños
madre y del rn previamente calentados (con
supervisando el período los cuales recibimos al RN) T:
de transición Se debe mantener entre
36,5-37,5. En caso de RN <32
 semanas envolverlos en la
bolsa de poliuretano para
mantener calor.
2. Posición: Para despejar la vía
aérea posicionamos al RN en la
postura de olfateo, se puede
ayudar de un rollo bajo los
hombros para mantener la
posición (Se usa en caso de
occipucio muy pronunciado)

3. Despejar vía aérea: En caso de Profilaxis, ligadura de cordón y

ser necesario se aspiran vacunas:
secreciones con perita de
goma o con sonda de succión Profilaxis ocular del rn: prevenir la
(dependiendo de EG y del tipo oftalmia neonatal por infección de
de secreción) y a una presión neisseria gonorrhoeae
de 80-100 mmHG. Primero se
aspira la boca y luego la nariz, Materiales
se debe tener cuidado de no • Tórulas de algodón o gasa no
lastimar los tejidos. tejida estéril
4. Secar y Estimular: Se seca • Ampolla de suero fisiológico al
bien al RN con paños pre 0,9% (20cc)
calentados para evitar • Guantes de procedimiento
pérdidas de calor y así • Bolsa de desechos
estimular. No vigorosamente, • Colirio de Cloranfenicol al 0,5
suave y frotando suavemente Procedimiento:
la 1. Realizar lavado de manos
espalda, tronco o clínico
extremidades 2. Revisar solución oftálmica de
del RN acuerdo a los correctos de los
medicamentos
3. Colocarse guantes de Ligadura de cordón del rn
procedimiento Materiales:
4. Humedecer 2 tórulas de • Bandeja estéril
algodón con suero fisiológico • Tórulas de Algodón estéril
al 0,9% para realizar aseo • Pinza Kelly curva o recta
ocular estéril
5. Con una tórula de algodón • Tijera estéril
limpiar el párpado desde el • Alcohol al 70%
ángulo interno (epicanto) hacia • Guantes estériles
el externo de forma suave y • Clamp
eliminar la tórula en la bolsa • Bolsa de desechos
de desechos.
6. Repetir lo mismo en el otro Procedimiento:
ojo, no ocupar el mismo 1. Realizar lavado de manos
algodón. clínico
7. Abrir un ojo de forma suave y 2. Depositar en una bandeja,
administrar 1 gota del Colirio algodones, pinza kelly curva o
de cloranfenicol solución recta, tijera y clamp (todo
oftálmica al 0,5% estéril)
8. Repetir paso 7 en el otro ojo 3. Abrir los guantes estériles
9. Dejar al recién nacido cómodo 4. Realizar lavado de manos
y seguro clínico
10. Eliminar material sucio 5. Colocarse los guantes
11. Retirarse los guantes de estériles
procedimiento 6. Llevar el material al área
12. Realizar lavado de manos limpia del recién nacido (zona
clínico cefálica)
13. Registrar en ficha clínica del 7. Empapar 3 tórulas estériles
recién nacido con alcohol al 70% (personal
de apoyo ayude en este
proceso)
8. Con la ayuda del personal de
apoyo sujetar al recién nacido
para luego con la mano menos
diestra tomar el cordón de la
parte más distal, dejando
 visible la base del cordón posteriormente eliminarlo en
(este cordón trae en su parte la área de residuos biológicos
más distal una pinza köcher (basurero con bolsa amarilla)
desde la sala de partos o 17. Aseptizar con la última torula
cesárea) el extremo del cordón
9. Con la mano más diestra, umbilical en una sola dirección
limpiar la base del cordón con 18. Corroborar la presencia de
la primera tórula y la piel de vasos umbilicales: 2 arterias y
forma circular, arrastrando 1 vena
secreciones sanguinolentas, 19. Dejar cómodo y seguro al
meconio u otro recién nacido
10. Con la siguiente tórula limpiar 20.Retirarse los guantes y
el cordón hacia el extremo dejarlo en bolsa de desechos
distal 21. Lavado de manos clínico
11. Colocar el clamp a 1,5 a 2 cm 22.Registro de vasos umbilicales
desde la base del cordón, en la ficha del recién nacido
observar que el broche de
seguridad esté en lo correcto Consideraciones
y escuchar el sonido del clamp. • Si el recién nacido nace
12. Ordeñar el cordón hacia el deprimido o es de alto riesgo:
extremo distal del cordón a) Realizar en su debido
desde el clamp mas menos 10 tiempo ordeñamiento
cm tardío de cordón 3
13. Colocar la pinza kelly curva o veces y luego realizar
recta (según norma local del profilaxis de cordón
hospital) hasta mas menos 5 (considerar factores
cm excluyentes)
14. Con la mano menos diestra, b) Tomar gases de cordón
afirmar el cordón umbilical y antes de la ligadura del
el clamp, sin tirarlo. cordón
15. Con la mano más diestra, • Si el cordón se encuentra muy
cortar el cordón a 0,5 cm grueso, con la segunda torula y
desde donde empieza el clamp otra más, apretar el cordón
hacia el cordón distal. para adelgazar y luego colocar
16. Dejar el cordón sobrante en la el clamp
bolsa de desechos, para
• Registrar la presencia de Profilaxis de cordón umbilical
anormalidades de los vasos Materiales:
umbilicales, solo 2 vasos, • Tórulas de algodón estéril
nudos verdaderos de cordón, • Alcohol al 70%
hematomas u otros. • Guantes de procedimientos
• Verificar que el cordón no • Bolsa de desechos
tenga desgarros o ruptura de
vasos sanguíneos, por riesgo Procedimiento:
de sangramiento; si esto 1. Avisar del procedimiento a
sucediera reforzar la ligadura realizar y educar sobre signos
con otro clamp. de alarma a la madre, padre,
• Si el recién nacido es familiar responsable o tutor
prematuro extremo o con otro sobre el procedimiento a
antecedente y necesitará en realizar
una eventualidad catéteres 2. Realizar lavado de manos
umbilicales venosos y clínico
arteriales, dejarlo a más de 2 3. Colocarse guantes de
cm desde la base hasta el procedimientos
clamp ya que facilita la 4. Humedecer 3 tórulas con
inserción de los catéteres. alcohol al 70%
• Tener en cuenta que el alcohol 5. Limpiar el cordón comenzando
dura 3 minutos al ambiente, por la zona distal (
luego de estos se debe identificando vasos
empapar nuevamente, ya que sanguíneos), luego los bordes y
pierde efectividad antiséptica. finalmente la base del cordón
• En caso de no poder tomar el 6. Desechar tórula en bolsa de
Grupo-Rh del recién nacido y desechos
según norma de cada centro 7. Dejar al recién nacido cómodo
asistencial, se podrá tomar y seguro
como muestra sanguínea 8. Retirar los guantes de
venosa o arterial. procedimiento
9. Realizar lavado de manos
10. Registrar en la ficha del
recién nacido
Consideraciones: 2. Calcular la dosis de acuerdo a
• Registrar signos de la zona la presentación de la ampolla
periumbilical: tipo de cordón, de vitamina k (10mg/1 cc o
secreciones, color, olor y dolor 1mg/1cc)
a la palpación. 3. Corroborar identificación del
• Si presenta abundantes recién nacido leyendo su
secreciones posterior a la brazalete
desinfección y acetificación 4. Avisar a la madre, padre,
del cordón, realizar con más familiar responsable o tutor
frecuencia la técnica. sobre el procedimiento a
• Si se va a mudar al recién realizar
nacido, empezar por esta 5. Lavado de manos clínico
técnica y luego con la muda. 6. Depositar en una bandeja o
riñón limpio de procedimientos
Profilaxis hemorrágica del recién la jeringa de tuberculina 1 cc,
nacido : por déficit de vit k 1 aguja 23 G y 2 tórulas de
algodón (1 tórula con alcohol al
• Bandeja o riñón limpio de 70% / 1 tórula seca)
procedimientos 7. Realiza lavado de manos clínico
• 2 tórulas de algodón 8. Colocar la aguja de 23G en la
• Alcohol al 70% jeringa de tuberculina,
• Jeringa de tuberculina 1cc con procurando siempre no perder
aguja 27G la esterilidad de la jeringa,
• Aguja de 23 G sacar dosis calculada de la
• Ampolla de vitamina K de 10 ampolla de vitamina k,
mg/1 cc o 1mg/1 cc considerar 0,1 cc extra por el
(fitoquinona o fitomenadiona) espacio muerto
• Guantes de procedimiento 9. Retirar la aguja 23G con pinza
• Bolsa de desechos kelly curva o recta y
• Pinza kelly curva o recta desecharla en caja corto
• Caja desecho cortopunzante punzante para luego colocar
aguja de 27G en jeringa de
Procedimiento: tuberculina previamente
1. Verificar peso del recién cargada
nacido y dosis a administrar 10. Colocarse guantes de
procedimiento
11. Pincelar de forma circular con Dosis de vitamina K:
1 tórula con alcohol al 70% el RN con peso mayor o igual a 2000 gr.
tercio medio borde externo o Administrar 1mg IM
lateral del muslo izquierdo y RN con peso menor a 2000gr.
dejar secar 15 segundos Administrar 0,5 mg IM
12. Fijar la extremidad inferior a
puncionar sosteniendo con una
mano (la mano menos diestra) Consideraciones:
13. Puncionar en el tercio medio • Las profilaxis serán diferidas
anterior del muslo izquierdo hasta dos horas para
en ángulo de 90°grados favorecer el contacto precoz
14. Aspirar, si fluye sangre, y la estimulación de la
retirar un poco la aguja, lactancia materna.
aspirar nuevamente, si no • Frente a una situación de
fluye sangre puede introducir reanimación, la profilaxis será
el medicamento. diferida hasta que el recién
15. Retirar aguja, presionar sitio nacido se estabilice.
de punción con tórula seca • Las profilaxis se deben
16. Eliminar aguja en caja del realizar a todos los recién
corto punzante con pinza kelly nacidos en la sala de atención
curva o recta inmediata.
17. Desechar jeringa utilizada en • Verificar que no exista
bolsa de desechos especiales. sangramiento del cordón
18. Desechar material sucio en posterior a la ligadura.
bolsa de desechos • La vitamina K debe
19. Dejar al recién nacido cómodo mantenerse protegida de la
y seguro luz ( se inactiva, fotosensible).
20.Retirar los guantes de • Se recomienda realizar este
procedimientos procedimiento bajo calor
21. Realizar lavado de manos radiante para evitar las
22.Registrar en ficha clínica del pérdidas de calor en el recién
recién nacido nacido.
• Si las profilaxis son diferidas
por gravedad del recién nacido
y traslado, debe quedar
consignado en su ficha e
 informar al profesional • Ampollas de saladar
responsable que lo recibe. (diluyente)
• Termo con termómetro y
unidades refrigerantes, para
conservación de vacunas
(según Protocolo de
mantenimiento de Cadena de
Frío vigente)
• Recipiente de metal
• Aislantes como cartón y/o
radiografías
• Bandeja limpia
• Bandeja de procedimientos o
riñón limpio
INMUNIZACIONES DEL RECIÉN • Jeringa de 3 cc con aguja 21G
NACIDO • Jeringas de tuberculina o
Cadena de frío insulina de 1cc con aguja 26 o
27G
Definición: proceso de conservación, • Pinza kelly curva o recta
manejo y distribución de vacunas

Procedimiento:
Niveles de responsabilidad:

Central o Nacional: La central de PASO N° 1: Preparación

abastecimiento almacena las vacunas 1. Realizar lavado de manos
entre -15 y -20° C y entre +4 a + 8 °C clínico
en cámaras frías, freezer o 2. Preparar el termo con las
refrigeradores de dos puertas con unidades refrigerantes y
descongelado automático. Posee esperar que alcance la
Grupo electrógeno. Despacha a los temperatura +2ºC y +8º
Servicios de Salud. celsius (cadena de frío)
3. Una vez alcanzadas las
Vacuna bcg en rn temperaturas, dejar el frasco
Materiales: ampolla de BCG y diluyente
• Frascos de Vacuna BCG para ampolla en un recipiente de
RN metal verificando vigencia
previamente, procurar no
 dejar en contacto las unidades 13. Dejar en el termo para
refrigerante con el recipiente, mantener la cadena de frío, no
ocupar aislantes como cartón tapar el termo hasta terminar
y/o radiografías de
4. Reunir los materiales a usar y cargar todas las jeringas y
depositar sin envase sobre rotule indicando la hora de
bandeja limpia las jeringas de vencimiento de las dosis
tuberculina 1 cc con aguja 27G preparadas
(7 aproximadamente) y 1 14. Retirar aguja del frasco
jeringa de 3cc con aguja de ampolla de vacuna BCG y
21G eliminar en caja corto
5. Realizar lavado de manos punzante con pinza kelly curva
clínico o recta
6. Verifica temperatura del 15. Realizar lavado clínico de
termo manos
7. Retirar la ampolla diluyente y 16. Registrar hora de
el frasco ampolla vacuna BCG reconstitución y lote de
del termo vacuna BCG
8. Retirar la cubierta plástica del
frasco ampolla y romper la SE DEBE VACUNAR A TODO
ampolla del diluyente RECIEN NACIDO MAYOR A 2
9. Aspirar 1 cc de diluyente con KILOS
la jeringa de 3cc aguja 21G
10. Inyectar el diluyente en el TÉCNICA VACUNA BCG.
frasco ampolla de la vacuna
BCG Descripción: Vacuna viva liofilizada
11. Homogeneizar la mezcla con producida a partir de una cepa
movimientos suaves, en la atenuada de Mycobacterium bovis,
plama de la mano de forma para la prevención de la primo
rotativa infección por Tuberculosis.
12. Cargar las jeringas con la Presentación: Frasco color ámbar con
dosis de 0,05 cc considerando polvo para suspensión inyectable con
excedente para la aguja, de gérmenes reviviscibles (10 dosis)
acuerdo al número de niños/as Ampolla con 1 ml de solvente para la
a vacunar (frasco multidosis, 7 preparación inyectable
pacientes aproximadamente)
 • Guantes de procedimientos
• Vacuna Hepatitis B Pediátrica
EUVAX B®
• Bolsa de desechos
• Pinza kelly curva o recta
• Caja corto punzante

Procedimiento:
1. Corroborar identificación del
recién nacido leyendo el
brazalete
2. Informar y educar a la madre,
padre, familiar responsable o
tutor del procedimiento a
realizar
3. Lavado de manos clínico
4. Abrir el termo y verificar la
temperatura entre +2ºC y
+8ºC
5. Retirar la vacuna, verificar
que sea la correcta
6. Agitar antes porque puede
formarse durante el
almacenamiento un fino
depósito blanco con un
sobrenadante transparente
VACUNA HEPATITIS B DEL
incoloro.
RECIEN NACIDO
7. Depositar la en la bandeja o
riñón de procedimientos 1
Materiales:
jeringa de tuberculina con
• Bandeja o riñón de
aguja 27G y 1 aguja de 25G
procedimientos
5/8’’ (naranja)
• Jeringa de tuberculina con
8. Retirar la tapa de la vacuna y
aguja 27G
cargar la jeringa de
• Aguja de 25G 5/8’’ (naranja)
tuberculina con la misma aguja
• 2 tórulas de algodón
27G hasta 0,5 cc (puede que
 tenga 0,1 cc más para el
espacio muerto, no retirar) 18. Realizar presión con algodón
9. Retirar la aguja de tuberculina seco en el sitio de punción
con la pinza kelly curva y 19. Retirar la aguja con la pinza
depositarla en la caja de kelly curva o recta para luego
cortopunzante desechar en caja de
10. Colocar la aguja de 25G 5/8’’ cortopunzantes y la jeringa en
(naranja) a la jeringa de desechos especiales.
tuberculina previamente 20.Dejar cómodo y seguro al
cargada, recién ahí, retirar el recién nacido
excedente de medicamento y 21. Retirarse los guantes de
aire. procedimientos
11. Llevar el medicamento en la 22.Realiza lavado de manos clínico
bandeja o riñón de 23.Registrar en:
procedimientos donde el a) Ficha del Recién nacido
recién nacido b) Epicrisis Neonatal
12. Colocarse guantes de c) Carné de alta
procedimientos d) Planilla de RN inmediato
13. Limpiar zona con tórula seca y e) En el registro nacional de
descubrir la zona de punción inmunizaciones RNI (on line)
en su totalidad. es de mayor relevancia y
14. Inmovilizar la extremidad vigilancia del programa
inferior, sosteniendo el tobillo Pacientes <2000gr podrán recibir
y cadera del recién nacido en vacuna bajo criterio médico
el tercio medio borde externo ★ Si RN pesa <2000grs y se
o lateral del muslo derecho encuentra médicamente
15. Sujetar la zona de inyección inestable, no podrá recibir la
con el dedo índice y pulgar vacuna hasta lograr los
16. Puncionar con un ángulo de 90º siguientes criterios:
grados con un movimiento − Peso > a 2000 grs.
rápido y seguro − Estabilización parámetros,
bajo indicación médica
17. Administar 0,5 cc de ★ RN Hospitalizado podrá
la vacuna de hepatitis B recibir la vacuna hasta los 7
sin aspirar días post nacimiento.
 Pasado los 7 días, deberá
continuar con el esquema con
vacunación hexavalente a los
2, 4, 6 y 18 meses.
★ RN en parto extrahospitalario:
En los casos excepcionales que
los partos ocurran fuera de
establecimientos de salud que
no cuenten con servicios de
Obstetricia y Ginecología se
debe:
− Realizar la vacunación dentro
de 72 hrs siguientes
nacimiento. Se deberán
activar los protocolos de la
red de referencia
contrareferencia disponibles
para lograr la vacunación en el
independiente de la edad gestacional
y peso al nacer.
-Posteriormente deberán continuar
con esquema de vacunación según
calendario vigente a los 2, 4, 6 y 18
meses.
-No está contraindicada lactancia
materna en RN que ha recibido IGHB
y vacuna contra VHB al nacer, hijo
de madres HBsAg positivas
al
y
Vasto medio externo, IM

plazo establecido.
− En caso de no realizar la
vacunación dentro de las 72
hrs. Se deberá iniciar esquema
de vacunación según calendario
vigente a los 2, 4 ,6 y 18
meses.

RN hijo de madres HBsAg

positivas:
En el caso de contar con
antecedentes de la madre portadora
de HBsAg positivo:
− Administrar Inmunoglobulina
específica anti-hepatitis B (IGHB) y
vacuna contra VHB simultáneamente,
durante las primeras 12 horas
siguientes al nacimiento