Procedimientos de

enfermería en la
primera consulta
prenatal
 Anamnesis
La anamnesis es la recopilación de todos los datos e información personal
del paciente, esto ayuda al personal médico y de enfermería a conocer las
causas de las enfermedades o las posibles patologías que pudiera tener el
paciente.
El objetivo principal de la anamnesis es conocer el historial clínico, personal y
familiar de los pacientes, puesto que esto es de gran ayuda para descartar
ciertos factores que se originan de manera genética.
 Asistencia durante la
exploración física
Es la evaluación física que se le realiza a la usuaria
con fines diagnósticos,atención directa según
normas,y de referencia oportuna.
latidos fetales puede indicar muerte
Objetivos
-Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal.
-Detección de complicaciones y signos de alarma.
-Evaluación de riesgo del embarazo.
Aspectos a considerar para el examen físico
-Anamnesis.
-Edad gestacional.
-Factores de riesgo.
-Derechos en salud reproductiva.
La exploración física es fundamental
para el control prenatal. La ausencia de
fetal, cuando no existen factores que
dificulten la auscultación (obesidad,
exceso de líquido amniótico, etc.).
Preguntar en cada consulta a la
madre sobre los movimientos del feto.
Recordemos siempre que de un buen
control prenatal dependen dos vidas
humanas.
 Toma y registro de somatometría
para obtener medidas precisas de las ideas corporales de una persona

TÉCNICA DE MEDICIÓN DE TALLA: Es la altura que tiene un individuo en posición

vertical desde el punto más alto de la cabeza hasta los

talones, se mide en centímetros

*Informe al paciente las actividades que se van a

realizar

*indique al sujeto que se quite el calzado, gorras,

adornos y se suelte el cabello

*Coloque a la persona debajo del estadímetro de

espalda a él con la mirada al frente, sobre una línea

imaginaria vertical que divida su cuerpo en dos

hemisferios

*Verifique que los pies estén en posición correcta (ángulo de 45 grados)

*Asegúrese que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones

y glúteos estén en contacto con la pared y sus brazos

caigan naturalmente a lo largo del cuerpo

*Trace una línea imaginaria (Plano de Frankfort) que va

del orificio del oído a la base de la órbita del ojo

*tome de talla con estadimetro

*Registre la estatura
 Toma y registro de somatometría
Medición de peso

Expresada en kilogramos

*La medición se realizara sin zapatos

*se pide que suba a la bascula, con la vista hacia el frente sin moverse y con los
brazos que

caigan hacia los lados

*mover las barras de la bascula hasta encontrar el peso

*colocar la rama del estadal en posición horizontal hasta tocar el vértice de la

cabeza, de

manera que forme un ángulo recto

*realizar la lectura y hacer las anotaciones correspondientes

IMC:Indice de masa corporal

Para sacar el imc es su peso antes del embarazo dividido por el cuadrado de su
altura

Ejemplo:

Peso: 68kg

Altura: 1.70

68/1.7 x 1.7=23.5

Perímetro abdominal (PA)

Es una medida antropométrica que puede ayudar a valorar el crecimiento fetal

 Toma y registro de tensión arterial
La tensión arterial o presión sanguínea es la fuerza que ejerce la sangre contra

las paredes de las arterias del cuerpo. Tiene dos valores: La presión sistólica y la

presión diastólica

*se debe de sentar a la paciente con la espalda apoyada en la silla y sin cruzar

los pies

*El brazo debe estar apoyado de manera que el antebrazo este a la altura del

corazón

*después se coloca el brazalete, el brazalete tiene una referencia en la que

señala que la arteria debe encontrarse justo debajo de la misma

*Al localizar la arteria se coloca la campana del estetoscopio para tener un latido

audible

*se insufla el brazalete (50 mmHg)

*se libera poco a poco la presión

*al tener el primer latido audible se debe de ver en que numero se encuentra el

mercurio y será la presión sistólica

*Al tener el ultimo latido audible se mira de igual manera el manómetro y esta

cifra será la presión diastólica

Toma y registro de exámenes de laboratorio
Primer trimestre:

*Papanicolaou (PAP): Si durante los últimos años no se ha realizado el control del PAP, esta será realizada
con intención

de confirmar que el embarazo no pondrá en riesgo la salud de la mamá y el bebe, además en este proceso
se podrá

descartar alguna ETS

*Análisis de sangre: Para el descarte de anemia, diabetes,un recuento de glóbulos rojos y plaquetas

*Análisis de orina: descarta infecciones urinarias

*Ecografías: se realiza entre la semana 6 y 13 de gestación con el objetivo de confirmar el embarazo,

determinar su

localización (ya que podría ser un embarazo ectópico),determinar la semana exacta de gestación y escuchar
el latido fetal

Segundo trimestre:

*Análisis de sangre: Permite identificar cantidades de plaquetas, glóbulos blancos y rojos

*Glucosa: Mide la respuesta del cuerpo al azúcar

*Hemoglobina: Detecta la anemia

*Hematocrito: Mide el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre

*Ecografías: Se realiza entre las 16 y 20 semanas puede evaluar el desarrollo intrauterino del bebe y
determinar el sexo

Tercer trimestre:

*Hepatitis B (Ag. Superficie) : Detecta o descarta la presencia del virus de la hepatitis b

*Ecografías: para observar que el cordón umbilical no rodee el cuello del feto, Determinar la posición fetal y
Evaluar la

posición de la placenta
Asistencia de enfermería en
las consultas prenatales
subsecuentes
 Toma y registro de peso y tensión arterial
La tensión arterial o presión sanguínea es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de las arterias del cuerpo. Tiene dos valores: la presión sistólica, que coincide
con el latido del corazón y es mayor, y la presión diastólica, que es menor.

Los valores normales para una embarazada son siempre por debajo de 140/90 mmHg. Lo
habitual es que durante el embarazo disminuya un poco, y en el último trimestre
aumente hasta valores normales.

Para comprobar la tensión arterial en una embarazada se utilizan los manguitos de

presión habituales; minutos antes de hacer la valoración, la madre debe estar tranquila
y es mejor que no haya comido ni bebido.

La mayoría de las mujeres debe aumentar entre 25 y 35 libras (11.5 a 16 kilogramos)

durante el embarazo. La mayoría de ellas aumentará de 2 a 4 libras (1 a 2 kilogramos)
durante el primer trimestre, y luego 1 libra (0.5 kilogramos) por semana durante el resto
del embarazo. La cantidad de peso que se aumente dependerá de su situación

 Medición de altura del

fondo uterino según edad
gestacional
Se define como la distancia en
centímetros (cm), entre la parte
media del fondo uterino y la parte
superior de la sínfisis del pubis, a
través de la pared anterior del
abdomen.
 Valoración de la frecuencia cardíaca fetal
La frecuencia cardíaca fetal promedio se encuentra entre 110 y 160 latidos por minuto, y puede variar
entre cinco y 25 latidos por minuto.
Existen dos métodos para controlar la frecuencia cardíaca fetal: el externo y el interno.

El control externo de la frecuencia cardíaca fetal emplea un dispositivo para escuchar o registrar los
latidos del corazón del feto a través del abdomen de la madre. Un tipo de monitoreo se realiza con un
dispositivo electrónico portátil de ultrasonido Doppler. Estos métodos se suelen utilizar en las consultas
prenatales para contar la frecuencia cardíaca fetal. Un fetoscopio o dispositivo de Doppler también se
puede utilizar para verificar la frecuencia cardíaca fetal en intervalos regulares, durante el trabajo de
parto.

Un transductor de ultrasonido colocado sobre el abdomen de la madre lleva los sonidos del corazón del
feto a una computadora. La frecuencia y el patrón del corazón del feto se muestran en la pantalla de la
computadora y se imprimen en un papel gráfico especial.
El control interno de la frecuencia cardíaca fetal utiliza un transductor electrónico conectado
directamente a la piel del feto. A través de la abertura cervical se conecta un cable de electrodos al
cuero cabelludo u otra parte del cuerpo del feto, y luego se conecta al monitor. Este tipo de electrodo a
veces se denomina electrodo en espiral o para el cuero cabelludo. El control interno proporciona una
transmisión más precisa y consistente de la frecuencia cardíaca fetal que el control externo, ya que los
factores tales como el movimiento no la afectan. El control interno se puede utilizar cuando el control
externo de la frecuencia cardíaca fetal resulta insuficiente, o si se requiere una supervisión más
cercana.

Valoración de la frecuencia cardíaca fetal

 Ultrasonido
El ultrasonido es un examen médico no invasivo que ayuda a los
médicos a diagnosticar y tratar condiciones médicas, además seguro
e indoloro, produce imágenes del interior del organismo usando
ondas de sonido, las imágenes por ultrasonido también se las conoce
como ecografía, y utiliza una pequeña sonda denominada
transductor y un gel que se coloca directamente sobre la piel.

El ultrasonido obstétrico utiliza ondas sonoras para producir

imágenes de un bebé (embrión o feto) que está dentro de una mujer
embarazada, como así también del útero y los ovarios de la madre, Y
esta no utiliza radiación ionizante, no tiene efectos nocivos
conocidos, y es el método preferido para la vigilancia de las mujeres
embarazadas y sus bebés que aún no han nacido.
 Ultrasonido
El ultrasonido obstétrico es un
examen clínico que resulta útil para:
El ultrasonido obstétrico no puede
•establecer la presencia de un identificar todas las anormalidades
embrión/feto con vida
del feto, por ende, cuando existen
•estimar el tiempo de gestación del sospechas de una posible
embarazo
anormalidad a nivel clínico o de
•diagnosticar anormalidades laboratorio, una mujer embarazada
congénitas del feto
puede tener que someterse a
•evaluar la posición del feto
pruebas no radiológicas tales como
•evaluar la posición de la placenta
un análisis de sangre o
•determinar si el embarazo es amniocentesis (la evaluación del
múltiple
fluido extraído del saco que rodea
•determinar la cantidad de líquido al bebé) o a un muestreo de la
amniótico alrededor del bebé
vellosidad coriónica (evaluación del
•controlar la abertura o el tejido de la placenta) para
acortamiento del cérvix
determinar la salud del bebé.
•evaluar el crecimiento fetal

•evaluar el bienestar general del feto

 Amniocentesis
Se trata de una prueba sencilla que consiste en extraer y
después analizar una pequeña muestra del líquido
amniótico que envuelve al feto en el interior del útero. La
obtención de la muestra de líquido amniótico se realiza
mediante la punción e inserción de una aguja hueca a través
Además, la amniocentesis también
contempla la realización de ecografías
prenatales que permiten identificar
otros defectos o problemas menos
graves, como:

de la pared abdominal hasta el útero y la aspiración de una

• Paladar hendido

pequeña cantidad de líquido amniótico.

• Labio leporino

El examen de una muestra de líquido amniótico les permite

a los médicos comprobar algunas cosas del líquido, como las • Pie zambo

células que el feto desprende y que contienen información • Defectos cardiacos

genética. La amniocentesis sirve para identificar lo La Amniocentesis suele practicarse

siguiente, cabe aclarar que la amniocentesis no es capaz de durante el cuarto mes de embarazo. El
hallar la totalidad de problemas de nacimiento que pueden momento más apropiado es hacia la
darse en un bebé, pero sí sirve para detectar las siguientes 15ª-16ª semana de gestación.

enfermedades:
Se analiza la muestra del bebé para ver
•Síndrome de Down o trisomía 21
si tiene problemas genéticos, se dejan
•Anemia de células falciformes o anemia drepanocítica

crecer las células en el laboratorio

•Fibrosis quística

durante 10 a 12 días aproximadamente

•Distrofia muscular

para que haya suficientes y poder

•Defectos en el tubo neural, como espina bífida o
anencefalia.
comprobar si hay problemas.

 Maniobra de Leopold
En obstetricia las maniobras de Leopold consisten en cuatro acciones distintas
que ayudan a determinar la estática fetal, y que, junto con la evaluación de la
pelvis materna, pueden indicar si el parto será complicado o si resultará
necesario realizar una cesárea.

Objetivos

• Determinar la situación, presentación, posición y actitud del feto.

• Ayudar a la localización de la Frecuencia Cardiaca Fetal y a percibir los

movimientos fetales.

Procedimientos

(1) Preparación de la mujer embarazada

1 Enviar a la mujer embarazada a orinar

2 Orientar que se le va a examinar el abdomen y que se acueste (boca arriba)

con ligera flexión de las rodillas sobre una cama dura

3 El examinador(a) se coloca a la derecha de la paciente y mira hacia la cabeza

de la misma

4 Descubrir el abdomen materno

 Maniobra de Leopold
Segunda maniobra

Primera maniobra

1 El examinador(a) debe mirar hacia la cabeza de la mujer

1 Mirando hacia la cabeza de la mujer embarazada coloca
embarazada.

ambas manos en la parte superior del abdomen,

2 Coloca las manos a cada lado del abdomen, sostiene el útero con
abarcando el fondo uterino.

la mano

2 palpa el fondo uterino con una leve presión de la

derecha y palpa el lado opuesto del abdomen materno para
palma de la mano. 3 Determina qué parte del feto ocupa
localizar el dorso

el fondo uterino.

fetal y viceversa.

Si es la cabeza: como una masa dura, lisa, redonda y hay

3 Determina la posición (derecha o izquierda) y la situación fetal.

peloteo.

UUSi es el dorsoUU: firme, liso, convexo y resistente.

Si es la pelvis (nalgas): como una masa blanda, irregular,

UUSi son las partes menores (brazos y piernas)UU: pequeñas, de
depresible y no hay peloteo.

ubicación irregular y nudosa, y movimientos activos o pasivos.

 Maniobra de Leopold
Tercera maniobra
Cuarta maniobra

1 El examinador(a) mira a la cara de la mujer embarazada.

1 El examinador(a) mira hacia los pies de la mujer embarazada.

2 Coloca las puntas de los tres primeros dedos y el pulgar 2 Introduce los cuatro dedos de cada mano de la parte inferior del
de la mano derecha a cada lado del abdomen, justo por abdomen en

arriba de la sínfisis del pubis.

cada costado de la cavidad pélvica.

3 Confirmación de la presentación y situación fetal.

3 Determina el grado de encajamiento.

• La cabeza se percibe dura y lisa, móvil si no está Se realiza a partir de la semana 28 (de la primera maniobra a tercera
encajada e inmóvil si está encajada.
maniobra). Permite saber cómo está ubicado el feto dentro de la
• La región pélvica se percibe blanda e irregular.
cavidad uterina. Después de la semana 36 puede confirmar cuarta

maniobra si está encajada.

 Aplicación de plan de cuidados

durante el embarazo
Primer trimestre
El primer trimestre de embarazo es el que
mejor se lleva porque no se tienen molestias
y apenas se nota el embarazo.

Se deben de tomar pruebas de ecografía y Segundo trimestre

análisis, se preguntara sobre la ultima
El segundo trimestre se extiende de la
menstruación y se informara de la posible
semana 14 a la 27. La mayoría de las
fecha del parto.

mujeres no tienen problemas serios y

Los cuidados del embarazo tienen que ser
se les programa un patrón común de
Tercer trimestre
correspondidos con una pre dieta
controles prenatales. En cada visita se El tercer trimestre
equilibrada, puede haber complicaciones y
les pregunta sobre su bienestar comprende desde la semana
tener el riesgo de tener un aborto, durante el
fisiológico y emocional, así como si 27 a la 40.

primer mes de embarazo una perdida de

tiene algún problema.
Corresponden los siguientes
sangrado que pasa con pequeños dolores a la
- Valoración materna
cuidados:

cual se le conoce como hemorragias del

- Valoración fetal
- Valoración materna

primer trimestre.

- Edad gestacional - Examen físico

Se deben de evitar los medicamentos si no se

- Complicaciones potenciales - Riesgos potenciales

tienen enfermedades y no esta permitido el

maternas o fetales
- Valoración fetal

fumar y el alcohol.

 Educación y
preparación para el
parto
 Objetivo
- Proporcionar información detallada para suprimir gran parte
de los temores y aprensiones, aumentar la capacidad de
enfrentarse al dolor y prepararse para responder a las posibles
eventualidades que pudieran surgir.

- Enseñar técnicas especiales de relajación, control muscular y

actividad respiratoria que aumenten la capacidad de
resistencia de la madre y disminuyan su percepción del dolor,
además de ofrecer a la pareja la sensación de control de la
situación.

- El apoyo de la pareja en este procesó resulta un pilar

importante para el buen desarrollo del parto ya que reduce la
ansiedad de la madre

 Método de Lamaze o psicoprofiláctico

El método Lamaze nació en los años 50 de la mano del obstetra francés Ferdinand Lamaze y promueve técnicas
para disfrutar de un parto consciente sin dolor. También se conoce como método psicoprofiláctico y afirma que
el miedo condiciona a la mujer y es uno de los factores que pueden provocar dificultades en el parto.

El método Lamaze se basa en la creencia de que el embarazo y el parto son procesos naturales para los que el
cuerpo de la mujer está diseñado de una forma única. Este método refuerza la idea de que la sabiduría interna
de las mujeres para dar a luz (transmitida de generación en generación a través de los genes y la cultura) y la
educación para el parto permite a las mujeres hacer elecciones acerca de su propio cuidado durante el
embarazo y el parto.

Con este método se pretende que puedas tener un parto preparado en el que te ayude el conocimiento del
trabajo de parto y del parto propiamente dicho.

El padre del bebé o tu acompañante tiene un papel fundamental ayudándote con masajes y apoyo psicológico y
compartiendo contigo de forma activa el nacimiento de tu hijo.

Aunque este método tiene como objetivo conseguir un parto consciente sin dolor, esto no quiere decir que sea
contrario al uso de la anestesia epidural en caso de que lo solicites.

El método Lamaze no hace especial hincapié en que el trabajo de parto sea menos doloroso. De hecho, sostiene
que el dolor que puedas experimentar durante el trabajo de parto podría ser considerado un síntoma protector
para tu cuerpo. A través del método lo que aprenderás es a comprender y trabajar con el dolor que
normalmente toda mujer deberá padecer en el momento de dar a luz.

Lidiar con el dolor asociado directamente al trabajo de parto es uno de los mayores temores de las mujeres
embarazadas y es normal que en algún momento a lo largo de los 9 meses de embarazo experimentes. Por
medio de las clases preparto con el método de Lamaze, aprenderás a adaptarte al dolor y a las contracciones
propias de este momento en particular. Esto te ayudará a moverte más libremente y a posicionar tu cuerpo de
diferentes maneras a fin de que el trabajo de parto sea más relajado, natural y confortable para ti y tu bebé.

 Método de Lamaze o psicoprofiláctico

Las sesiones basadas en el método Lamaze normalmente duran 2 horas y se realiza un total de 6
sesiones.

Cada sesión se divide en 3 partes:

La primera parte es teórica donde se tratan temas relacionados con el embarazo, las etapas del
parto, el tipo de posición y de respiración para cada etapa del parto, cuidados del recién nacido,
lactancia materna,…

La segunda parte consiste en la realización de ejercicios para preparar el suelo pélvico aplicando
técnicas como yoga, pilates y sofrología.

La tercera parte se dedica a la realización de masajes relajantes y estimulantes en pareja.

A modo de resumen si te decides por el método Lamaze adquirirás conocimiento sobre:

• Técnicas de respiración.

• Diferentes posiciones que podrás adoptar en el momento del parto.

• Movimientos y pelotas que podrás utilizar en el momento del parto.

• Las ventajas de la hidroterapia durante el trabajo de parto.

• La importancia de los masajes en todo el proceso.

• Todo lo relacionado con trabajo de parto, el alumbramiento y el puerperio.

Es indiferente si te decides por un parto natural o un parto medicalizado para que pongas en
práctica el método Lamaze, ya que en ambos tendrás que realizar el trabajo de parto.
Indiscutiblemente el hecho de haber podido prepararte para el momento de dar a luz mediante
el método Lamaze te será de gran utilidad

 Técnicas de afrontamiento
Estas son 4 técnicas de afrontamiento para la preparación del parto.
•Acompañada en el parto.
Hay estudios que han constatado que estar acompañada en todo momento por una persona de tu elección aumenta
el bienestar, mejora los resultados de salud y disminuye considerablemente la tasa de todas las intervenciones,
como las cesáreas.

•Libertad de movimientos durante el parto.

Poder moverte libremente durante el proceso del parto ayudará a la futura mamá a afrontar la sensación dolorosa,
el paseo, caminar, es una actividad que libera endorfinas y nos calma, al tiempo que con el balanceo pélvico
favorecemos la apertura del cuello uterino y el paso del bebé por el canal del parto.

•La respiración es importante.

En las clases de preparación al parto nos enseñan la importancia de las respiraciones a la hora de controlar o mitigar
el dolor de las contracciones en la fase de dilatación activa, practicar técnicas de respiración y relajación permite
una disminución de la tensión muscular y proporciona tranquilidad.

•Escuchar música.
Elige para el momento del parto la música que más te relaje, que haga volar tu mente y te transporte a un lugar más
tranquilo, sin preocupaciones, escuchar música puede ayudar a disminuir la percepción del dolor.
 Indicios de parto

•Adelgazamiento del cuello del útero.

Antes del trabajo de parto, el cuello del útero suele medir entre 3,5 y 4 centímetros. Cuando
comienza el trabajo de parto, el cuello del útero empieza a ablandarse, acortarse y adelgazar. Es
posible que sientas contracciones leves e irregulares o que no sientas nada. El borramiento suele
expresarse en porcentajes. Cuando el borramiento es de 0%, el cuello del útero mide al menos 2
centímetros, o está muy grueso. El cuello del útero debe tener un borramiento del 100%, o estar
completamente dilatado, antes de un parto vaginal.

•Abertura del cuello del útero (dilatación)

Otro signo de trabajo de parto es que el cuello del útero comienza a abrirse (dilatarse). El proveedor
de atención médica medirá la dilatación en centímetros desde cero (sin dilatación) hasta 10
(totalmente dilatado).

•Aumento de la secreción vaginal.

Durante el embarazo, un tapón grueso de mucosidad bloquea la apertura del cuello de útero para
evitar que entren bacterias a este. Quizás notes un aumento de flujo vaginal trasparente, rosado o
con un poco de sangre. Esto puede suceder varios días antes del comienzo del trabajo de parto o a
su comienzo.
Señales de alarma y peligro
Durante el embarazo, ocurren muchos cambios en tu cuerpo. Algunos
de estos cambios son normales y ayudan a que tu cuerpo se prepare
para el momento en que nazca tu bebé; pero existen otros cambios
que pueden ser señales de que algo no está bien y es necesario que
recibas atención médica inmediatamente.
Entre las diferentes acciones que se han implementado, se
encuentran:
• Dolor de cabeza constante
• Hinchazón de manos, cara, piernas y pies
• Si presentas sangrado vaginal
• Si el bebé no se mueve
• Si tienes contracciones del útero o matriz, antes de la fecha probable
de parto
• Si tienes molestia o dolor al orinar y/u orinas sangre
Gracias por
su atención