MODELO CONTROL MOTOR

¿QUÉ SE CONTROL 1. Estabilización del cuerpo en el espacio.

MOTOR? 2. Desplazamiento del cuerpo en el espacio.
3. Se centra en comprender el dominio del movimiento ya adquirido.
FACTORES QUE 1. Factores perceptivos (fundamental para la acción, por la interacción con el medio).
INTERVIENEN 2. Factores cognitivos (el movimiento voluntario siempre se realiza con un propósito, incluye la atención,
concentración, motivación, aspectos emocionales.)
3. Factores motores (el control motor se estudia en relación a acciones o actividades específicas (ejemplo: caminar)).
BASES DEL MODELO 1. Neurofisiología
2. Psicología
3. Movimiento
4. Desarrollo humano
SUPUESTOS 1. El movimiento no puede ser normal, si hay tono anormal.
2. Lesiones superiores producen movimientos en masa o estereotipados.
DIRIGIDO A… 1. Personas con daño al SNC:
 Cortical: Se limita al área dañada. (apraxias, déficit cognitivos o perceptivos).
 Cerebelo: Temblor de intensión, dismetría, ataxia, hipotonía.
 Glangios basales: Temblor de descanso, rigidez en rueda dentada, akinesia, bradikinesia.
ORIENTADO A… 1. Reducir la espasticidad, mediante manejo de control motor, descarga de peso en el hemicuerpo pléjico y activación
muscular.
2. Favorecer el balance o equilibrio corporal mediante manejo de control motor, facilitación y movilización de tronco y
extremidades.
3. Facilitación o movilización mediante los input sensoriales entregados por el terapeuta.
TÉCNICAS TND FNMP FNM
BERTA Y KARL BOBATH KABATH MARGARET ROOD

OBJETIVO (Lo que se aprende no es el (Promover y aumentar la respuesta de (Patrones motores se desarrollan a partir de
movimiento, sino la los mecanismos neuromusculares a los reflejos fundamentales que están presentes
sensación de movimiento) través de la estimulación de los desde el nacimiento y son usados y
propioceptores ((contactos manuales, modificados gradualmente a través de los

1.- El sistema Nervioso está
organizado jerárquicamente,
PREMISAS Y empezando por la médula
SUPUESTOS espinal como el nivel más
bajo y terminando con la
corteza cerebral.
2.- El desarrollo neurológico
se produce en etapas que se
relacionan con la adquisición
de destrezas
sensoriomotrices.
3.- Las etapas no se pueden
saltar o pasar por altos.
4.- La corteza cerebral
contiene los “programas”
que controlan los patrones
de la actividad muscular, el
tono postural y la postura.
5.- Existe un fuerte vínculo
entre estímulo sensorial y
respuesta motora.
refuerzos visuales y órdenes verbales)) estímulos sensoriales, hasta que se alcanza el
más alto nivel cortical consciente.”
1.- Todos los seres humanos tiene 1.- Estímulos sensoriales adecuados permite
potenciales que no han sido lograr respuestas musculares adecuadas y la
desarrollados por completo normalización del tono
2.-Desarrollo:céfalo-caudal/Próximo- 2.- Tratamiento debe seguir la secuencia del
distal. desarrollo normal. *Sentidos primarios.
3.- Conducta motora temprana está 3.- Se puede usar la actividad para lograr una
determinada por la actividad refleja. respuesta deliberada, para provocar
Conducta madura por mecanismos subcorticalmente el patrón de movimiento
posturales reflejos. deseado.
4.- Comportamiento motor de etapas 4.- Repetición de respuestas sensoriomotoras
tempranas se caracteriza por es necesaria para el reaprendizaje y permite
movimientos espontáneos que oscilan una ejecución suave.
entre flexión y extensión extremas.
5.- Comportamiento motor temprano
se expresa por secuencias ordenadas de
patrones totales de posturas y
movimientos
6.- Desarrollo de conducta motora tiene
secuencias cíclicas (alternancia flexo-
extensión)
7.- DM normal sigue secuencia
ordenada, aunque las etapas se solapan
8.- Movimiento se produce por
contracción recíproca entre flexores y
extensores. Para mantener postura se
requiere ajuste continuo que mantiene
el equilibrio.
9.- La mejoría de la capacidad motora,
depende del aprendizaje de la
 motricidad.
10.- Frecuencia de estimulación y
actividad repetitiva se usan para
favorecer y mantener el aprendizaje de
la motricidad y para desarrollar fuerza y
resistencia.
11.- Actividades dirigidas a un objetivo,
más técnicas de facilitación, aceleran el
aprendizaje de patrones totales de
marcha y actividades de autocuidado.

PRINCIPIOS -Utilizar solamente - Los seres humanos tienen potenciales -Normalizar el tono y evocación de
QUE LA movimientos y que no han sido desarrollados una respuesta muscular deseada, que
FUNDAMENTAN actividades que no - El proceso normal de desarrollo es de es acompañada de un adecuado
aumenten el tono muscular céfalo a caudal y de proximal a distal estímulo. Es necesario el estímulo
o produzcan respuestas - La primera conducta motora es refleja correcto y este debe evocar
anormales en el lado y su madurez es apoyada respuestas reflejas.
afectado por mecanismos posturales reflejos -Rood cree que éste es el paso más
-El tratamiento es dirigido a - El crecimiento de la conducta motora temprano del desarrollo para
desarrollar patrones tiene tendencia cíclica. ganar control motor.
normales - La actividad hacia la meta dirigida es -El control sensorio- motor está basado en el
de postura y movimiento; los hecha desde el movimiento contrario desarrollo y por lo tanto el tratamiento debe
patrones seleccionados no y en algunos. comenzarse en
están basados en secuencias - La postura y el movimiento normal el primer nivel de desarrollo del pt/cl y
de desarrollo sino en dependen del sinergismo y del progresar en secuencias a niveles
patrones importantes para la equilibrio. superiores de control sensorio- motor
función. - El desarrollo de la conducta motora es -Uso de la actividad para demandar una
-El lado hemipléjico será expresada en una secuencia ordenada respuesta con propósito de parte del pt/cl,
incorporado en todas las de patrones totales de extrayendo así sub-corticalmente los patrones
actividades de tratamiento movimiento y postura. de movimiento deseados. -La meta de la
para -El desarrollo de los patrones es: actividad debe ser acorde al nivel de desarrollo
re- establecer simetría y simétricos bilaterales, sensorio-motor del paciente/cliente.
 aumentar el uso funcional.
-El tratamiento debe
producir un
cambio en la calidad del
movimiento y desempeño
funcional del lado afectado.
recíprocos bilaterales y unilaterales.
- El desarrollo de la conducta motora
tiene una ordenada secuencia, hay
sobrelapamiento con
relación a la calidad.
- La conducta motora depende del
aprendizaje motor.
- Las actividades hacia metas dirigidas
unidas a la técnica de facilitación, son
usadas para el aprendizaje de patrones
totales en caminar y en
autocuidado.

ASPECTOS -Presencia y distribución del -Funciones vitales y relacionadas -Distribución del Tono muscular
QUE EVALÚA tono y patrones anormales -Patrones motoresde cabeza y cuello -Nivel de control motor alcanzado,
que interfieren con la -Combinación de patrones diagonales según la secuencia de desarrollo normal.
producción de -Desarrollo postural Actividades
movimiento normal funcionales (AVD)
-Déficit en respuestas
motoras normales.
-Habilidades del paciente
para
realizar patrones funcionales
de
movimiento.
PATOLOGÍAS  Parálisis Cerebral  Lesiones de SNC  Cualquier persona con problemas de
EN QUE SE  Hemiplejia  Lesiones de SNP control motor
UTILIZA  Cualquier alteración  Condiciones ortopédicas
del SNC  Parkinson
 Artritis
 LM
 ACV
 TEC

MANEJOS -Técnicas de inhibición: para -Patrones de movimientos antagónicos, -Técnicas de facilitación propioceptiva.
ESPECÍFICOS disminuir tono mediante diagonales. - Técnicas de inhibición.
posicionamiento en los casos -Reforzamiento muscular - Desarrollo de secuencias de control motor
de -Aumento de la estabilidad usando actividades con propósito.
espasticidad. -Aumento del ROM - Secuencia de funciones esqueléticas.
- Técnicas de facilitación: -Restablecimiento de la coordinación - Se usan muchos estímulos diferentes
mediante la aplicación de -Reentrenamiento del equilibrio facilitadores e inhibidores, se hace hincapié en
input -Relajación muscular la estimulación táctil.
sensoriales en puntos de
control.
- Aumentar uso funcional
del lado
afectado.
 Inhibición  Refuerzo y potenciación  Cepilleo rápido
TÉCNICAS  Control de la Inhibición  Relajación -estiramiento  Golpeteo rápido
ESPECÍFICAS  Facilitación  Vibración
 Descargas de peso  Estimulación con frío
 Colocar (pleasing)  Estiramiento Muscular
 Puntos llave de control
 Disociación