VIDEOS

ADICCIONALES
PARA
REFORZAR
LAS
CLASES

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 AINES - Que? Cómo? y Cuando Usar! CLASIFICACIÓN,
MECANISMO DE ACCIÓN y mas - |Inmunofarmacología|1

hola qué tal amigos gente que estoy en internet que ve salir en la luz del sol mientras está
estudiando cómo están bienvenidos al canal como han estado ver que les dice su materia
tóxica como les fue no así seguramente ya alguien les pregunto algo realmente innecesario
que no va a salvar vidas el seguro que sí bueno comenzamos con este vídeo la nueva serie de
vídeos de inmune farmacología y en esta oportunidad van vemos aines and inflamatorios no
esteroideos un tema que me lo han pedido bastante bien escrito al Instagram en YouTube va
en el Facebook también así es que espero que les sirva mucho y que también les seguiré a
comprender el tema bien el tema está muy bien estructurados y muy detallado entonces
mucha atención trata de verlo todo de todas maneras vamos hacer mucho énfasis en algo
que ya es más terapéutico cuando hay net debo escoger para dar a mi paciente iba a escoger
hay muchos criterios y antes de dar un determinado analgésico pero evidentemente tratar el
dolor es uno de los principios más importantes dentro de la medicina ok más sobre todo
aquí el dolor como cuando yo te degenera bueno y vamos a confeccionar esta tabla con
ustedes pero ya David deja de hablar y comienza con el maldito vídeo comenzamos entonces
resumiendo el tema recuerda que esto va a ser una visión global de todo el tema además va
a ayudarte ordenar las ideas cosas que cuando tú veas esto solo puedes deducir lo y tengas
que memorizar muy pocas cosas y además que va a orientar esta exposición y lo más
importante muchas preguntas de examen vienen de acá si es que te recomiendo que te veas
estos cinco minutitos de vídeo para poder entender mejor el tema así y prepararse mejor
para tus pruebas bien para que estoy aprendiendo haines es lo que tienes que preguntarte
no solo en este tema ción todos los temas para que estoy aprendiendo haines obviamente
para tratar algo si entonces ahí es donde hablamos de las indicaciones y para recordarlo las
cuatro a de los aines es una de montaigne así es estos medicamentos son analgésicos o sea
calman el dolor antipiréticos bajan la fiebre antiagregantes plaquetarios y antiinflamatorios
como su nombre lo dice ok bueno y obviamente va a servir obviamente para tratar dolores
por ejemplo dolor de la gota etcétera aparte tiene otras indicaciones por ejemplo inhibición
de las contracciones y él si eres del doctor terios o muy especiales bien algunos profesores te
van a decir que también tiene una que es modificar el metabolismo del ácido úrico son
únicos únicos ok bueno un aine clásico tiene las cuatro a listo si no tiene las cuatro a no es
una m muchos profesores manejan es idea y también la vamos a un poco de construir más
adelante bien yo entonces para lograr estos efectos para tratar estas enfermedades que
necesito hacer entonces necesito saber el mecanismo de acción ok entonces que necesito
hacer primeramente tengo que recordar fisiológicamente que vamos a tener en la célula una
respuesta a la lesión cualquiera que sea y esa respuesta se llama inflamación normalmente
el cuerpo tiene una enzima que se llama ciclooxigenasa uno que citó protectora fisiológica
siempre esa idea siempre mantener a tu cabeza lo que encamina siglo oxigenados las
ciclooxigenasa todos es una enzima inducida por la lesión sí que va a perpetuar la
inflamación bien ok entonces así va haber inflamación obviamente va haber dolor y fiebre
porque las sustancias que está que va a aumentar o sea los mediadores químicos que van a
aumentar van a modular y van a producir dolor y van a producir fiebre sí muy bien entonces
yo qué puedo hacer para limitar esto y dar este crítico etcétera puedo inhibir e inhibir la cox-
2 sobre todo porque la costosa está inducida por la inflamación entonces tú puedes inhibir

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esto evidentemente vas a lograr estos efectos perfecto bien el problema acá es que al inhibir
la cox-2 también puedes inhibir la consumo de ahí que viene en la clasificación bien la
clasificación vamos a ver una clasificación química por ejemplo ahora vamos a ver aquellos
que son haines ácidos propiamente dichos o sea los aines verdaderos clásicos que son las 4
as etcétera y aquellos que son genes no ácidos también conocidos como noáin es porque no
cumplen estas características o sea les falta alguna por ejemplo si ahí encontramos el primer
grupo muy importante y en el que todos sabemos por qué nos desenvuelven con esta los
médicos el paracetamol sí y luego tenemos esos que son las piras sólo unas de las de pirón
abel metamizol muy útil muy importante que los cebos porque vas a ver que es una muy
buena alternativa y más adelante te lo muestro luego tenemos otros grupos ya aquí
hablando evidentemente de aquellos que cumplen estas cuatro funciones la aspirina si
dentro de los ácidos propio nikos tenemos el ibuprofeno el naproxeno el que tú profe no
muy importante el ibuprofeno los ácidos asépticos el diclofenaco el que tula la cola
indometacina si ya dentro de los shocks y camps meloxicam y piroxicam ok bueno también
son ácidos químicamente pero y ya no ya no son genes clásicos porque todos estos
podríamos llamarlos nosotros como haines clásicos sino que son selectivos para inhibir la
costos bien las ciclos o no dijimos que es citó protectora ni fisiológica y la costos es inducida
por inflamación y éstos obviamente solamente cuando se crearon podían vivir sólo la
inflamación y eran muy buenos hasta que aparecieron los efectos adversos ok bueno otra
clasificación que va a juntar a aquellos que son no selectivos todos es este grupo o sea que
bloquean tanto la cocina y la cox-2 lamentablemente para bloquear la causa tienen que vivir
sí o sí el acoso no son todo este grupo que está de plomo y la otra que dijimos que son
individuos del acoso es pero fíjate hay un grupo hay dos grupos perdón que tanto pueden
ser no selectivos y también selectivos de las costuras eso es un poco raro en realidad que
ellos tienen más preferencia para bloquear la cox-2 pese que también bloquean a la coca 1
ok estos de acá sí muy bien a la farmacocinética sencillo aquí no nos vamos a complicar esto
muy fácil absorción todos si se dan por vía oral se absorben muy bien en un 90% si se unen a
proteínas en un 120 por ciento la mayoría si hay alguna excepción que lo vamos a ver
adelante si todos se distribuyen muy bien por todos los tejidos mano algunos hay algunas
excepciones pero la mayoría se distribuye muy bien por todos los tejidos todos se
metaboliza un por hígado y todos eliminan por vía renal listo no hay nada más chicos y más
adelante eso vamos ir modificando para algunas excepciones y eso tiene que tener la cabeza
ok bueno efectos adversos muy importante porque si aquí los vamos a hablar un poco ya de
intoxicaciones por ejemplo por aspirina y por parte de amor que lo vamos a ver más
adelante detalla y si los efectos gastos por ejemplo casos intencionales renales
hematológicos todos estos efectos sistemáticos o sistémicos perdón dependen de que de
bloquear la cocción o fisiológica porque ésta es fisiológica cumple funciones fisiológicas y
que si tú las bloqueas vas a terminar dañando esos tejidos ok bueno aunque fuera de eso
muy importante el efecto adverso de los posibles empeoramiento del infarto de miocardio o
apoplejías y que no está acá pero bueno es necesario que lo sepan algo que se pregunta
mucho en este tema son interacciones que lo vamos a ver a detalle más adelante y si
necesito que lo sepa es por humanos con anti hipertensivos que limitan su función con
anticoagulantes que aumentan su función y con antidiabéticos que aumentan su función ok
porque ejemplo que todo tu vida tú vas a ver sí o sí siempre vas a tener que ver un paciente
hipertenso que vas a tener que darle esta medicación vamos a tener que ver un paciente

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diabético o un paciente que está en tico los siempre siempre siempre entonces nos vamos a
preparar para tratar esos pacientes listo bien ahora sí dicho esto vamos a estos cortes
comerciales y quiero agradecer a kim hee a marina gracias a ellos por darme su apoyo en
pace trión y por auspiciar este vídeo ya toda la gente que me sigue en instagram dawn miller
esteban paula steffi verónica mauri nahuel lisa y bueno les invito a que me pueden seguir en
instagram desde en facebook y bueno gracias por todo el apoyo y por todos los mensajes
que me dejan es hacer en esas redes sociales y también en youtube agustín julián yo sé si se
la envía o fernando laura gracias por todo el apoyo y bueno les invito también a que puedan
dejar a cabo sus comentarios universidad de donde nos escriben y que por favor compartan
este vídeo en realmente eso me va a ayudar bastante ok bueno y vayan a prisión vayan a
prisión por favor this town' comenzamos con el vídeo ahora sí comenzamos hablando de
estructura química si bien comenzamos con algo sencillo es esta parte no te lo van a
preguntar así es que no vamos a estar mucho tiempo del vídeo en esto ácido acetilsalicílico
un núcleo aromático fíjate cómo evoluciona se convierte en un profe no que mantiene esa
estructura química y por ejemplo parásita moslehi está en algunas cosas ácidos por ejemplo
pero si mantiene ese núcleo aromático todo esto dentro del grupo grande que dijimos haines
clásicos bien y aquí cuando ya se produjeron después dijeron muy bien estos bloquean
ambos pero así solo que vamos al que produce la inflamación y crearon los inhibidores
selectivos y estos tienen esta característica química fíjate parece que fueron a un un extremo
acá y otro extremo acá y es porque justamente la enzima a la hora de actuar tiene lo
siguiente la cox uno tiene una bolsa para que lleguen estos medicamentos y sean individuos
así y esa misma bolsa se repite en la cox-2 por lo tanto estos pueden bloquear ambas
enzimas y pero él se negó exhibe es especial porque tiene esta enzima en las costas tiene
una bolsa y tiene otra bolsa extra fíjate cómo se cumple la estructura química entonces si
puede ser bloqueada solamente por los inhibidores selectivos si entonces éste venía y hacía
comunidad ya ven cerradura que no respondía la causa 1 pero si la costos y
lamentablemente por sus efectos adversos se han retirado del mercado muchos y sólo
tenemos algunos y las indicaciones son muy contadas bien ya en historia el molestón dijo
alguna vez dijo alguna vez que viejo mira el sauce como que calma el dolor y justamente
estaba haciendo solamente personas que tenían la gota y artritis y escribió esta carta el
riesgo es real sociedad y ellos determinaron que si estos estos tienen productos justamente
del herbario propio de su región que siempre tenían efectos analgésicos y incluso ahora he
visto que hay gente que vende hojas de sauce en internet bien la espera de dónde viene el
nombre aspirina también tenía esas características y empezaron a estudiar a estudiar a
estudiar pero fíjense recién después de 80 años hoffman gracias a bayern logró desarrollar
en la aspirina sí y por qué razón porque su papá de hoffman estaba con artritis reumatoide
entonces él que quería buscar una forma y encontró esas investigaciones pasadas las
términos desde estudiar y finalmente logró sintetizar en la aspirina y fíjense qué calidad de
marketing de de de anuncios y miren cómo ha cambiado ahora qué demonios está pasando
involución la evolución es bueno mecanismos de acción y para entender cómo funciona
estos fármacos en el cuerpo nosotros tenemos que recordar un tema muy clave en medicina
inflamación si vamos a vamos a hacer énfasis en algunos puntos claves de este tema así con
solo para saber dónde inmunomodulador con los aines las funciones las funciones que
sostienen si entonces fíjate tenemos los fosfolípidos de la membrana fisiológicamente
gracias a la fosfolipasa 2 vemos que eso se convierte en que se convierten en ácido

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araquidónico y esos van a pasar a la vía de la cox 1 que es un ave que es una enzima
constitutiva fisiológica y se va a terminar produciendo en dover óxidos cíclicos entre los
cuales nos interesan por ejemplo los trombos sanos las prostaglandinas y las protestas
cíclicas los trombos samb es muy importante porque van a tener esta sustancia que hace
agregación plaquetaria y va a su condición obviamente si un paciente por ejemplo tiene una
herida de esto que esos vasos se cierran y que hay agregación plaquetaria y para mantener
mis heridas sellada y el paciente deje de sangrar muy lógico si el cuerpo responde muy bien
otra función muy importante la de las prostaglandinas es protección gástrica protección
cardiológica protección nerviosa y protección renal y eso es mucho más potencia todavía con
las postas y es la famosa prostaglandina e2 una que entonces todas las funciones que son
fisiológicas y de protección y el cuerpo los necesita bien qué sucede entonces cuando hay
inflamación hay una anoxia hay una lesión hay un tipo que viene a dañar tejidos ok y esa
puede ser química física biológica inmune o pat bonnie baby entonces cuando el cuerpo de
esta lesión dice o no con mis células no te metás barboni baby entonces lo que hace es
reaccionar a esta lesión por lo tanto se conoce como inflamación ok y dentro de la
inflamación ésta estaba modular algunas respuestas como son el dolor y la fiebre bien o qué
entonces se liberan dentro de las del tejido dañado interleucina un factor de necrosis
tumoral alfa bien esto funciona algo así como una señal de wifi para que vengan para que
vengan más células es tejido más reacción más inmuno reacción y por lo tanto podamos
defendernos porque la función de información es limitar separar o eliminar la lesión ok
entonces eso también va a producirse acá en el endotelio ok y en el endotelio porque estás
cerca al tejido dañado van a empezar a producirse lo mismo y van a producirse estas estos
marcadores y cambios cada mes a través para que haya más migración celular y mejor
respuesta a la ley bien entonces hay un gen que se produce que se llama nuclear factor capa
beta que éste va a estimular que se sobre es pues la intervención o no el factor de necrosis
tumoral y éstos a la vez van a hacer que se estimule quien la producción de la cox todo bien
y desde ahora este equilibrio que nosotros veíamos entre por ejemplo agregación y
agregación y menor agregación plaquetaria vasoconstricción y vasodilatación se va a
interrumpir sí y todo va a tender a que a la vasodilatación en el tejido dañado si entonces él
a cox 2 ahora va a empezar a producir más grandes cantidades por ejemplo de
prostaglandina d2 y ese va a ser una súper prostaglandina d2 que alguien la sangre por
ejemplo en el tejido dañado va a ser va a migrar y va empezar a dar efectos sistémicos bien
hasta ahí hacemos una pausa y luego otra vía la vía de las lipoxigenasa es entonces tenemos
las ciclooxigenasa salas lipoxigenasa y esta segunda vía va a convertir la ciudad de acción y
ccoo en 5h ptm bien y esto va a terminar fondo y forman los leucotrienos que hacen lo
mismo perpetuar la inflamación sí y mejorar la quimiotaxis etcétera bien ok fuera de eso
esos también tienen funciones a nivel pulmonar que van empeorar por ejemplo la
broncoconstricción ok bueno fuera de eso también pueden surgir las bocinas que en un
momento más los vamos a ver bien qué sucede acá este tejido obviamente va a empezar a
doler si esa inflamación si tú has recibido por ejemplo un golpe esa rodilla va a empezar a
doler etcétera si estás con una artritis reumatoide eso empezará a doler si entonces como
sucede el dolor sencillo tenemos estas fibras nerviosas que tienen un potencial de acción de
-90 entonces para que haya dolor que es lo que tiene que pasar llegar a menos 60 y
despolarizar sé bien qué es lo que sucede cuando ya hay inflamación tengo exceso de
prostaglandina e2 que llega que le dice no sé ahora lo siento pero ahora te voy a hiper

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sensibilizar y al hiper sensibilizar lea menos 75 por ejemplo ahora las señales se disparan
rápidamente y empiezan a mandar más señales de dolor sí entonces cualquier estímulo
ahora en esta célula hiper excitable va a aparecer una señal de de dolor por eso no puedes
tocarte una herida no puedes tocarte una lesión una contusión porque ahí te va a doler si
bien aparte este tejido está sufriendo una lesión va a haber liberación de hidrógeno es
potasio el presión la presión el calor todo eso va a empezar a estimular lo más debe empezar
a producirle mucho más dolor ese paciente y bueno qué sucede ahora con la fiebre que es
otra respuesta igual que la inflamación el dolor es una respuesta que te está avisando de que
hay un peligro y la fiebre pasa lo mismo es una respuesta de la organización para avisar que
hay un peligro y además tiene otras funciones para disminuir la infección la inflamación la
lesión ok entonces qué sucede por ejemplo paciente quería una quemadura una fe un
paciente que una quemadura libera grandes cantidades de prostaglandinas y esto sucede
fíjense a nivel del núcleo pre óptico en el órgano vascular del acné terminal donde tenemos
el termostato y ese termostato nos da generalmente una temperatura de 36.5 grados
etcétera entonces lo que hace ahora es la prostaglandina viajar por vía sanguínea llegar ahí y
modificar el termostato darle una nueva temperatura 38 5 por ejemplo y el cuerpo empieza
a producir termogénesis un proceso de calor para llegar a esa nueva temperatura y entonces
esto puede ser mediado por piro genos endógenos estos factores que llegan acá y le dicen
produce más prostaglandina e2 o exógenos que pueden ser la pared de las de las bacterias y
algunas sustancias que están dentro de la pared de la bacteria que puede terminar
produciendo más pues tiene dos y por lo tanto inducir más fiebre entonces está avisado de
que si hay peligro verdad bien y estos son los pilares de la información que decía ser su calor
rubor tumor dolor porque a este tejido está más más hiper emiko está más bajo y dilatado
está más doloroso entonces aquí empezó a hablar de las cuatro as que inhiben que se
pueden vivir con los aires anti inflamación antipirético y al analgésico ahí tenemos tres ok
bueno entonces esto esto es el proceso de inflamación bien ok entonces como yo puedo
hacer esa inhibición y agarró entonces fármacos que pueden actuar bloquean obviamente la
más importante la cabez 2 para disminuir la inflamación del dolor y la fiebre sí pero también
al bloquear la causa se puede bloquear la cocción y esos son los aines clásicos todos los que
están en este grupo ok bueno entonces alguien dijo alguien un genio dijo el mejor volvemos
la cox-2 isla del proceso de inflamación entonces crearon estos inhibidores selectivos
lamentablemente por sus efectos adversos ya no se usan muchos y se utilizan para
indicaciones puntuales y obviamente eran muy evidentes y en ese momento se dieron
cuenta que la costos en algunos tejidos si cumplen funciones fisiológicas o sea son
constitutivas en unos tejidos si no sólo son inducidas por otro lado también aquellas cosas
que nos perpetúan la inflamación ahora puedo ser puedo limitar las por ejemplo con el siglo
tone que me bloquea la fábrica de las lee poc xix en asas aquí puedo bloquear el receptor de
los leucotrienos con el montelukast luca sobre todo en pacientes asmáticos bien ok también
alguien dijo bueno evidentemente ya se había descrito qué tal si bloqueamos la fábrica
principal porque he bloqueado esta fábrica y esta otra fábrica y al bloquear esta nueva
fábrica perdón esta fábrica principal puede bloquear todo este proceso y evidentemente si
por eso los corticoides también tienen un efecto muy similar a los analgésicos
antinflamatorios no esteroideos sí porque pueden bloquear toda la fábrica y también
inmuno modular por ejemplo aumentando el inhibidor del capa beta factor puedo bloquear
al nuclear factor capa beta y por lo tanto disminuir mejor así la respuesta a la inflamación y

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por eso los corticoides son antiinflamatorios por excelencia bueno entonces para que se nos
quede claro la idea que para ordenar a la hora de ver los efectos adversos el acoso no todo lo
que bloquea la consumo siempre va a producir efectos adversos todo que bloquee las costos
más los directos tal vez es pero en menor cantidad pero si va a aumentar el riesgo
cardiovascular y siempre está asociada a la inmunomodulación ok esas tres ideas las
ponemos en la cabeza porque eso sí va a ir repitiéndose más adelante y en efectos adversos
esto es muy importante lo vamos a ver tema en general de todos los grupos cosas que
cuando volvamos a ver grupo por separado vas a ver que esto va a ser muy sencillo recordar
si bien efectos adversos a ti a greg ante eso nos faltaba que era la última de los aines bien si
un efecto antiagregante porque si tú des cuenta producimos

AINES, Farmacodinámica, Efectos Adversos, Indicaciones

PARACETAMOL, DIPIRONA, ASPIRINA|Inmunofarma|2

[Música] efectos adversos esto es muy importante lo vamos a ver tema en general de todos
los grupos cosas que cuando volvamos a ver grupos separados vas a ver que esto va a ser
muy sencillo recordar si bien efectos adversos a ti agregan t eso nos faltaba que era la última
de los aines bien si un efecto antiagregante porque si tú des cuenta producimos producción
o obtenemos fenómenos por otro bombo ticos gracias a los trombos sanos pero también
tenemos antitrombóticos por las postas y kleenex entonces si tú le das a un paciente un aine
que bloquea la cox uno vas a terminar bloqueando los trombos sanos ok bueno y van a
terminar preponderando más aumentando su función las postas inclinas ahora tuvieras por
estar en la misma vía porque las 11 lo quería seguro quería solamente los tramos sanos
porque justamente los tragos son los primero están en un orden de sensibilidad son más
sensibles a la aspirina por ejemplo y por lo tanto se pueden bloquear a menores dosis en
cambio para bloquear las prestaciones necesitas mayores dosis segundo y en la en la cadena
de producción de prost han hoy des está la trombo que shannon sintetasa que es la más
importante para producir esto es más más sensible a los saints ok entonces si bloqueas
obviamente a los a los pro agregan test a los pro trombóticos entonces este paciente ya no
va a agregar ya no va a coagular por lo tanto el efecto adverso cuál va a ser hemorragias ok
bueno ahora vamos a los efectos gastrointestinal castro intestinales mucha atención porque
las hemorragias también se van a poder repetir acá y los vamos a estudiar porque fíjate
tenemos por un lado la del tejido intersticial y por el otro lado el epitelio y el luz del del
estómago bien que tenemos acá nosotros tenemos una enzima es la cox 1 que es
constitutiva gástrica que es lo que hace esta lo que hace es producir por un lado
prostaglandinas mayor flujo sanguíneo renal más moco estas cosas de azul que ven acá que
pero que protege la mucosa más bicarbonato y mayor proliferación celular bien va a
proteger la mucosa gástrica ok pero que dijimos que si tuvo que es la cocción o todo esto se
va a la ya sabes donde no ve entonces cómo se va a eliminar cómo se van a perder estas
funciones este paciente va a quedar muy sensible para que una gastritis una úlcera una
diferencia o una infección por helicobacter priori sin y a la larga se va a convertir por ejemplo
en una hemorragia digestiva alta crónica ok y por qué razón además es más propenso a las
hemorragias porque ya dijimos que este paso no va a coagular porque le estás quitando la
propiedad de agregación plaquetaria entonces el paciente tendrá un efecto de dispepsia
etcétera y esto puede ser tanto por la por el efecto de la llegada del de línea que la tableta

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llega acá y empieza a degradar destruir el moco y la mucosa gástrica pero si le das por vía
intravenosa o intramuscular va a suceder lo mismo porque va a llegar acá iba a terminar
disminuyendo este efecto de las prostaglandinas y del moco gástrico entonces al final vas a
tener igual los míos efectos obviamente que menos en menor intensidad silas por vía
parenteral bien y por eso es mejor siempre es raro es con un protector gas y con el plazo
organice dina bien ok en el orden de importancia cuál es el mas gastro lesivo ketorolaco
ketoprofeno si tu paciente tiene antecedentes gastrointestinales ya tienes que pensar que
estos no vas a utilizar cuál vas a poder utilizar y un profe no diclofenaco y para hasta more
bien sobre todo para así tomar los de primera línea ok bueno a nivel renal a nivel renal y
vamos a ver alteraciones en el flujo sanguíneo y aquí en a nivel renal vamos a encontrar que
tenemos ya la cox-2 pero ya está es fisiológica constitutiva habíamos dicho que justamente
en algunos tejidos son constitutivos el riñón es uno de ellos que sucede acá producen
prostaglandinas y las prostaglandinas van a mantener la perfusión del anterior a frente
cuando tú le das un aine haces que se quite la producción de prostaglandinas no hay
vasodilatación y con la vasodilatación el cuerpo reconoce como si estuviese entrando en una
falla renal y si entra en una falla renal con disminución del filtrado glomerular activa el
sistema renina angiotensina aldosterona para retener líquidos y para tratar de compensar
esta aparente pérdida renal y por tanto hace esto angiotensina 2 y contracción de la
diferente para intentar mejorar el flujo en digo la tasa de filtrado glomerular y de manera
indirecta aumentar las prostaglandinas y que esto nuevamente se regule eso sería si es que
realmente si sucediera un caso de hipotensión o disminución del volumen circulante efectivo
pero aquí lo que sucede es lo siguiente hemos bloqueado con aire esta producción y también
existe esto fíjate tenemos hipoperfusión de la frente hipoperfusión del referente y por lo
tanto se va a convertir una neuropatía por a inés de manera crónica produciendo una
necrosis papilar y nefritis intersticial cual es el mas netflow lesivo la indometacina cual el que
debería dar de primera lección en ocupación renal parece estamos retiro na ok bueno vamos
entonces a los siguientes efectos obviamente la angiotensina 2 aparte de tener un efecto
vasoconstrictor va a liberar que aldosterona que va a retener más líquidos sí sí me retiene
líquidos obviamente vamos a empezar a hablar de los efectos cardiovasculares los efectos
cardiovasculares tenemos nosotros que toda la retención de líquidos va a llegar a la precarga
una precarga baja por ejemplo que va a ser reconocido más o menos por unos línea
avanzada no se puede confundir ahora que le estás dando ain't es como que estoy
reteniendo necesita mucha aldosterona es yo tengo más precaria y si hay más precaria
obviamente mayor elongación de la fibra y mayor contracción por lo tanto por frank que
estar en tendré hipertensión arterial por otro lado más retención de líquidos este paciente
puede hacer edemas si dos todo este proceso del sistema renina de las dos ternas va a
retener líquidos y va a sobrecargar al paciente iba a producir hipertensión etcétera ok
entonces es un efecto adverso de los de este grupo farmacológico y obviamente si tienes un
paciente con hipertensión vas a exacerbar su hipertensión sí pero a dosis siempre que fueran
altas y ok luego a nivel cardiovascular nosotros hemos visto que acá si vamos a tener tanto
consumo si está consumo produce las prostaglandinas etcétera y mantiene el flujo
sanguíneo renal bien entonces qué es lo que sucede acá cuando tú das un exceso de algún
aire vas a producir el efecto trombo génica porque vas a disminuir la producción de coke de
prostaglandinas va a subir a todas las a nivel cardíaco eso se va a convertir en apoplejías
infartos y una una contraindicación sobre todo cuando la paciente está embarazada es darle

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haines porque le puedes producir un cierre del ducto arterioso del feto a que a nivel renal
tenemos alteraciones hepáticas ya que los aines se pueden metabolizar por dos vías
conjugación el aceite 3 a 4 y cuando sobre todo el paracetamol cuando aumenta la
conjugación pues obviamente se satura esto puede producir una hepatitis crónica o aguda
bien otro efecto adverso que vamos a ver mucho y ahí ahí vienen las interacciones la génesis
de las interacciones de los genes es lo siguiente tenemos acá esto que parecen pipocas o
palomitas de maíz o como le dicen en tu país en argentina le dicen pochoclos bueno esas
palomitas de maíz que son proteínas plasmáticas están unidas a acá a fármacos o a
hormonas recuérdate que las proteínas plasmáticas y vender reservorios de transporte de
muchas sustancias entonces eso es lo que es lo normal lo fisiológico pero qué pasa cuando
este paciente recibe una n cuando recibe una de estas proteínas pero los aines pelean con
estas otras colonias con estos otros fármacos y los desplazan porque los genes tienen una
unión a proteínas hasta el 90 99 por ciento entonces son muy buenos peronistas proteínas
van a estar en el cuero bastante tiempo y qué pasa los otros se liberan porque dicen bueno
ya aquí no me quieren me voy entonces anticoagulantes fuera el mayor efecto
anticoagulante método exacto fuera mayor efecto del método texas test y antidiabéticos
mayor efecto de antidiabéticos se dan cuenta sólo por por luchar con la unión a proteínas
bien entonces potencia activa de otros fármacos finalmente en el sistema nervioso central
vamos a ver que ahí sí o sí tenemos cox únicos los preguntas de examen 2 hasta la cox-2
fisiológica el riñón y cerebro ok bueno entonces acá vamos a ver alteraciones de la
respiración porque justamente cuando tú tienes un exceso de ácidos ácidos vas a modificar
el estado ha sido así vas a producir alteraciones de la respiración fuera de eso también los
analgésicos pueden terminar produciendo cefaleas vértigos y confusión por fin ha llegado el
momento de que hablemos del paracetamol ok y este que pertenece a este grupo es el
fármaco más sino co es el que menos defecto deber se produce el que cuando interactúa con
sus fármacos el que menos va menos efectos va a producir de los otros fármacos ok
entonces muy buenos y muy bueno si es la primera elección casi en todo en todas las
indicaciones y las el meta mi sol la dipirona que es como el paracetamol pero más potente
en todas sus funciones y pese a eso va a tener algunas indicaciones puntuales bien siempre
nosotros vamos a ver esto todo el tiempo todo el tiempo pero saben que hay uno que es el
mejor el mejor de todos aunque éste aprendiendo farmacología con el doctor crema dios es
otra indicación mucho por qué m tiene que trabajarse designio destino y además no muy
bien así sí no entonces como y muchas más y como dijo el doctor crema de hacer muchas
cosas acá que son reales y vamos a hablar un poco de la farmacocinética en la
farmacocinética el paracetamol puedo darle siempre envío largas en todos los lugares en
garabito o en pastillita ja y bueno si hay bien para enterar sobre todo para el postoperatorio
en niños ok tú no puedes dar cada cuatro seis a ocho horas y la la dipirona si la vas a
encontrar también vía oral y para para integral y cada seis a ocho horas bien para que lo voy
a dar yo estos sus pacientes para el dolor leve si es la indicación más importante muchos
pacientes vienen y parece que se quejan de que el médico les dio parece está mal como si
ese médico solamente consigue conociera esa medicación y nos conociera otra más
realmente porque el pan está mal evidentemente de primera elección para este tipo de
dolor o que sea voluntarias o porque otro tipo otro tipo de dolor le vert si no le puedes dar
un sitio tóxico para tratarle algún dolor leve ok bueno en la distribución estos llegan muy
bien se une una proteína ción 50% si llega muy bien a todos los tejidos pero llegan muy sano

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muy bien llegan muy poco a tejido inflamatorio por eso su actividad antiinflamatorias muy
reducida se metaboliza en el hígado y vamos a entender de que por estas razones tenemos
los efectos adversos y se eliminan por vía renal ok bueno una indicación muy importante
para ambos es la primera lección para el tratar la fiebre en niños en adultos también y
también en lo mismo la dipirona pero siempre y cuando el paciente no responda al
préstamos la divinidad se convierte en la el ex la primera elección a fibres refractarias bien
obviamente dolores leves de la artrosis del dolor posoperatorio la dipirona el paracetamol
que si no se utiliza en adultos en niños y para el dolor posoperatorio migraña la dipirona si
ha respondido muy bien dolor oncológico si la dipirona ha respondido bastante bien a
dolores oncológicos y es mejor comenzar con estas ustedes que no son muy neutro tóxicas ni
gastro lesivas ok y el dolor tipo cólico obviamente primera elección dijeron incluso ahí hay
hay fórmulas donde dan dipirona más cocina útil bromuro para calmar todos los tipo coles
porque aparte del adiós la misa el mismo me está misión tiene efectos antiespasmódico sabe
y el niveles pues no se convierte en dolor bien son por lo general muy bien tolerados excepto
en estados unidos donde el metamizol realmente no no es tolerado para nada sí ahí es más
no se da en los eeuu si decía algún gringo viendo este vídeo pues bueno digamos porque la
verdad y les cuento porque bien los adversos son intoxicación o sea cuando el paciente
decide quitarse la vida comparte estamos porque este es de venta libre entonces puede
agarrar por ejemplo una dosis de 15 gramos si va a empezar a dañar el hígado va a empezar
por si falla hepática y en niños que están en más de 150 miligramos kilogramos peso va a
terminar dañando en el hígado por qué razón porque esto se ingresan acá esta vía de
conjugación y 6 p 3 a 4 la conjugación gracias a la gestión coro ni cause fueron y sulfúrico y
así te viste y no va a terminar metabolitos que se va a eliminar por el riñón y hay una
pequeña parte del paracetamol que vendrá de aceite 3 a 4 bien cuando hay intoxicación en
la conjugación se llena se satura por tanto ya no se conjuga más donde se debe ir a éste a
esta pequeña vía que es no se utilizaba mucho el aceite en tres a cuatro la cual va a
aumentar si aunque iba a empezar a producir nafti nauzet y quini un hombre súper raro bien
este vendrá ahora la vía del glutatión igual hepático y el glutatión va a terminar eliminando
este metabolito tóxico porque este es el meteorito tóxico que del pan estamos entonces si
este paciente tiene una intoxicación el glutatión también se va a saturar que es lo que va a
quedar libre enea n ap uy entonces este metabolito va a empezar a que lesionar en las
proteínas hepáticas y por tanto ha producido necrosis hepática y lo que yo puedo hacer en
estos casos y el paciente se ha tomado recién para estamos darle carbón activado dentro de
las cuatro horas en realidad dentro de las primeras de la de los primeros 30 minutos una
hora máximo si no nos sirve para el carbón activado entonces qué debo hacer aparte
comenzar le acetilcisteína porque las crisis tengan va a aumentar la conjugación va a
disminuir el metabolito de aumentar el glutatión y por lo tanto va a poder el paciente
empezar a eliminar este este este metabolito tóxico bien y en los eeuu no hostiles de cintura
na porque está asociado a grande agranulocitosis y anemia plástica pero en latinoamérica si
en todos los lugares duros de roer ok bueno contraindicaciones obviamente si un paciente
tiene hipersensible a no le voy a dar si muy bien y en pacientes con hepatopatía y en asma
severa es más grave en asma leve si le puedes dar este es en realidad va a ser el mejor
fármaco de primer elección para atar pacientes asmáticos porque no va a producir efectos
adversos en asmáticos bien y el paracetamol obviamente vas a encontrar en cualquier
antigripal acá por ejemplo al cura bruja y refri anexa y no seleccionan muchas cosas y el

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paracetamol está metido porque y interacciona muy bien con sedantes antihistamínicos
descongestionantes es muy bueno y esas fórmulas tienen entonces así pero pese a eso
recuerda que la gripe va a pasar sí o no medicado en siete días ok bueno las interacciones
que si son tóxicas obviamente con él con el paciente seguro alguna tela plantar y doctor
puede tomar alcohol obviamente que no porque el alcohol se metaboliza fuerte y pre3
acuerdo también entonces si de aspar estamos de alcohol esto va a empeorar su función ok
y por eso si es que alguna vez alguien se va a una farra una chupa a una queda entonces
trate de no tomar para estamos porque después va a terminar lamentando los en los efectos
metabólicos no deseados bien clorpromazina y anticoagulantes que sí que sí hay que tener
un poco de cuidado pero no tanto este es el menos que produce menos adversos aquellos
que son ácidos y ahora sí aires verdaderos el ácido acetilsalicílico este es un aine y te
produce otros efectos muy bien para recordarte las indicaciones aquí te hacen durante ese
cumple las tres hadas y es cardioprotector no damos para otra cosa más es más no nos
vamos a complicar sabiendo otras cosas más porque es la única indicación para eso es útil si
si te preguntan esas otras cosas bueno entonces definitivamente es algo que no vamos a
utilizar más bien ok fíjate tenemos la cox quien produce gracias la fosfolipasa 2 trombo que
sanó a 2 que es el trombo que son a 2 tenemos acá en las plaquetas que estimulan la
liberación de la grupera en la grupo proteína 2 b 3 a entonces al estimular este grupo
proteína es como un imán que traen más plaquetas por lo tanto forman el cromo blanco ok
es el mecanismo de acción bien siempre y cuando yo le dé a dosis bajas por lo tanto tengo
mayor trombo csa no mayor vasoconstricción mayor agregación plaquetaria y obviamente
voy a éste voy a bloquear todas esas funciones sí le doy ácido acetilsalicílico ok menor vaso
condición menor agregación plaquetaria menor por diferencial celular lisa y listo bien vamos
a la farmacocinética que se de acá con el alcohol aspirina se alimenta el verón se alimenta se
absorbe muy bien si además puedes darle por vía oral por vía parenteral muy poco usado si
bueno para la producción cardiológica lo voy a dar cada 24 horas sin 100 miligramos por día
si está dentro del rango de 100 a 300 miligramos por día la dosis cardioprotectora y es para
evitar que este que éste es sobre todo en pacientes cardiópatas este esta placa ateromatosa
que no te puede romperse y si se rompe muestra que se activa la coagulación puede
empezar a formar un trombo y cierra la cola coronaria y por lo tanto mata al paciente con un
infarto con lo que sea entonces que hace le bloquea saca y evitas que se forme ese trombo
antiagregantes y muy bien esta será una indicación de la situación salicílico si le duele la
cabeza por ejemplo no verdad no por qué por qué no si tienes máscara protectora a menos
que realmente no tengas otro fármaco para tratar la cefalea si puedes tratarlo pero a qué
dosis tienes que darle dosis muy altas bien llega muy bien a todos los tejidos sobre todo
inflamados de aquí en adelante todos llegan bien a tejer inflamados de todas las diapositivas
que vamos a ver se estabilizan hígado y sobre ningún árbol vía renal bien dolores igualmente
leves permitan un gramo al día es mucho y le vas a producir daño renal a este paciente daño
gástrico entonces mejor no si puedes tratar esto la artrosis del dolor si puedes tratar el lupus
artritis reumatoide sí pero no es de primera elección hay mejores grupos hemos visto y el
par hasta more que es mejor el mejor antipiréticos el paracetamol entonces para qué darle
este a un paciente que le puede sacar otras cosas si muy bien eso sí es una indicación que si
la vas a encontrar la colitis ulcerosa o la enfermedad intestinal inflamatoria intestinal y le
voy a dar la mesa' mesalazina y sufá piri dina que es un preparado especial de ácido
acetilsalicílico y además recuerda que es un antibiótico si tú te acuerdas hemos visto esto en

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sulfonamidas ese grupo y acá hay disminuir la función la de disminuir la inflamación local de
estos tejidos ok bueno efectos adversos obviamente todos estos mucha atención acá porque
vamos a hablar de síndromes así dentro de los efectos adversos del síndrome de reye sí que
tú le das por ejemplo para tratar la fiebre en un niño que tiene una infección vive en viral
una virosis sobre todo de la varicela entonces llega si hay una interacción si una respuesta
idiosincrática del niño y el hígado empieza a fallar y ese se produce y eso produce
simplemente es una encefalopatía hepática es una exigencia formativa hepática por falla
hepática falla el encéfalo ok y este paciente va a empezar a tener los efectos de este
síndrome muy preguntado si entonces y hay días ya sabe la primera de contraindicación sin
tener que ver alguna otra cosa más no lo voy a dar en niños que tienen varicela unidos que
tienen fiebre no no lo voy a dar nunca acciones tics en y cilic o sí por eso mejor dar siempre
parece está muy bien y la otra que es la intoxicación por ácido acetilsalicílico y esto
generalmente sucede en niños sobre todo aquellos que tienen acceso a las pastillas de sus
padres porque los padres pueden tener una cal de protección para un infarto agudo etcétera
entonces estos niños pueden agarrar sus medicamentos y empezar aa consumir ceros qué va
a pasar acá se altera la estabilidad y luego se hay depresión en el paciente huele a aspirina es
puede presentar convulsiones y esto es preguntas de examen va a tener el paciente en las
alteraciones metabólicas acidosis metabólica alcalá y respiratoria y finalmente cuando haya
paro respiratorio acidosis respiratoria es todo ese proceso y dentro de eso están los seres
adversos porque si usted sabe la intoxicación obviamente sabe los efectos adversos a nivel
respiratorio al carlos iii respiratoria porque se va a estimular el núcleo respiratorio el renal
acidosis metabólica cardiovasculares va a retener sodio porque hemos dicho que todo se
tiene en sodio si por activación de la 20 na si entonces tenemos en el tubo digestivo
obviamente la gastritis lo que ya hemos visto hepatopatía y en la sangre produce
hemorragias por su poder antitrombótico ok con sindicaciones no hay infecciones virales ya
vimos en pacientes que tienen hemofilia en pacientes tienen 4 menem ya sí y en el
embarazo no le voy a dar porque me va a cerrar el ducto arterioso del niño del defecto si
entonces interacciones con anticoagulantes si le puedo dar siempre y cuando esté muy bien
equilibrado pero no lo voy a dar con otros haines porque los otros a veces le quitan el efecto
si tú le das esto a un paciente que está recibiendo una protección cardiología y le das
ibuprofeno por ejemplo le quitas el efecto a la aspirina entonces si le quieres el efecto
antiagregante la aspirina que va a ser por otro hongo tico porque él y burga no va a eliminar
las prostis las prostaglandinas y por lo tanto va a ser pro trombótico mucho cuidado con
pacientes con warfarina aquellos que reciben sus force y norias y el metotrexato que
aumenta su toxicidad ok muy bien vamos ahora a ver otros grupos ácidos y con ningún profe
no no hay resaca eso es mentira el ibuprofeno bueno igual se utiliza en muchas fórmulas
para tratar la resaca no mentira pero surgen o no utilizan el par estamos la cafeína y la en la
ciudad estoy feliz indicó bien muy bien este eso

AINES, Indicaciones, Ibuprofeno, diclofenaco, Oximas COXIBs,

Contraindicaciones - |Inmunofarmaco|3

muy bien vamos ahora a ver otros grupos ácidos y con ibuprofeno no hay resaca eso es
mentira el ibuprofeno bueno igual se utiliza en muchas fórmulas para tratar la resaca no
mentira el buffet no utilizan el par estamos la cafeína y la el ácido acetilsalicílico bien muy

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bien este es uno de los más usados es más ay de preferencia muchos médicos que en vez de
comenzar con paracetamol de primera línea prefieren comenzar con ibuprofeno como el
fármaco de primera línea para comenzar cualquier línea analgésica ok bien que voy a tratar
con esto enfermedades inflamatorias si todo lo que es inflamatorio porque esto ya son
haines verdaderos y sobre todo os articulares bien vamos a ver un poco entonces de la
farmacocinética que sucede acá el informe no todos se absorben muy bien por vía volvió
ahora el dibujo lo que no tenemos vía ahora libia para enterar la para enterar sólo hay una
indicación en la producción o por vía oral vía parenteral también y vía rectal el que tú profe
no podemos darle por por por vía oral también bueno llegan muy bien a los tejidos llegan
muy bien el tejido inflamado se metabolizan por hígado y se eliminan por vía renal bien y
aquí ya mejor el espectro porque ya puedes tratar dolores agudos moderados y aquellos
pero siempre que cumplan esta característica de ser dolores agudos hizo la primera
indicación para dolores o 'don't algias dolores agudos artritis reumatoide ahora sí miren esta
de verde citó y hasta de naranja si es de primera elección juntamente con el aprox en ataque
agudo de gota si no tienes indometacina igual para 100 tiene problemas renales es mejor
darle un ibuprofeno que va a ir y el que va a ir muy bien el paciente o que es la artrosis el
ibuprofeno este control es generalmente dan de manera crónica así porque el 'profe' no es
uno de los mejores también menos efectos adversos que te va a producir también tener ese
para la tendinitis la fiebre también va a responder el profe no las experiencia en kilos antes
el dolor posoperatorio sí he visto evidentemente y la única indicación para dar y profe no
por vía parenteral es web no es la única pero sí es la más importante si es para tratar el
cierre del ducto arterioso presidente ya hay recién nacidos ok bueno vamos a la migraña que
responde el ibuprofeno no mucho pero si responde y al naproxeno las artes idiopática
juvenil que responde excelente al naproxeno y finalmente las 10 - reales que van a
responder al y por qué no incluso hay preparaciones especiales para ellas ok entonces si está
de vigo grafeno metido ahí bien en estos adversos todo lo que ya vimos y todo lo que ya
vimos en los anteriores en las dos anteriores diapositivas trombocitopenia insuficiencia
cardíaca edemas si eres del ducto arterioso pero en niños en embarazadas perdón en la
próxima cefalea su auto oxidada trombocitopenia falla hepática si todo lo que habíamos
visto contraindicaciones no obviamente en pacientes ahora sí con enfermedad ulcerosa
porque esto es nuevo lo que han igual a cox 1 alteración de la coagulación asma mucha
atención acá porque desde acá ya no como el padre estamos y desde el ácido acetilsalicílico
tú todos sólo bloqueas la cox don don de servir todo el metabolismo anal y oxígeno así que
dijimos de la lipo oxigenada que tiene loco trino de ie y todos esos van a producir ronco
broncoconstricción y por lo tanto en base exacerbar el paciente conoces más incluso hay una
enfermedad que se llama síndrome de hunter que está asociado al el excesivo al excesivo
uso de aine con mayor bronco bronco reactividad bien si voy a poder dar con quien con
warfarina hipoglucemiantes porque no interacciona tanto y tracción así pero no de con
mucho efecto antes también costos y oxicodona sí o sea con otros analgésicos con
descongestionantes nasales y lo voy a poder dar porque no va a interaccionar mucho pero si
va a bajar el efecto de quien de los antihipertensivos entonces un paciente hipertenso
tratarlo con ese medio complicado si tienes que tratar de éste de monitorizar bien la presión
entre ahora lo puedes dar un aire es anti hipertensivos a un paciente hipertenso si le puedes
dar no tienes que superar las dosis de dos días o sea un día que le des para bajar la
inflamación está bien y luego le pasa parece está mal porque se ha descrito que en un día así

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no haber mucho efecto si a menos que la presión esté muy descompensada en ese caso ya
no bien aumenta la del poder de la dioxina y la insulina y el metotrexato entonces ya vemos
las interacciones solamente por unión a las proteínas bien hasta que hacemos una pausa y
nos ponemos a entender cuál debo dar y por qué y vamos a entender acá estamos para
fiebre listo voy a dar siempre en embarazadas y niños primera elección ok bueno y tiene
muy poco efecto necesita analgésico pero ya los demás no los tienen nos antimateria pero si
va a ayudarme con el dolor que es lo más importante tratar el dolor si aspirina me sirve para
todo si el problema es que es muy negro tóxico muy gastro lesivo si entonces la única
indicación que estamos actualmente es prevención cardíaca no usamos más vamos ahí un
profe no si lo voy a dar a cualquier enfermedad que ese inflamatoria aguda hasta las crónicas
bien porque además de tener un efecto menos antiagregante va a ser un efecto menos
nefrotóxico y menos gasto agresivo ok y tiene pero es un 5% de reacciones adversas o sea es
un muy buen fármaco naproxeno este lo voy a poder dar a todos siempre y cuando
necesiten más o sea no está haciendo no respondió al préstamos ni el ibuprofeno por por
ejemplo entonces una persona puede ser una buena opción porque es muy muy analgésico
fíjate muy analgésico más que antiinflamatorio pero es muy nefrotóxico a su lesivo esto lo
voy a puede dar a quien sea cualquier paciente que sea joven que no tenga enfermedad
gastrointestinal de antecedentes vamos a la dipirona es el es el mejor es el más potente
mucha atención no me olvides decirles esto es totalmente estado ordenada en orden de
potencia o sea hacia abajo para la potencia la dipirona es muy potente es analgésico y
antipirético y es antiinflamatorio muy muy potente y va a mejorar bastante la clínica del
paciente ok el menos neurotoxina menos gas o lesivas entonces si no me responde a estos la
dipirona va a ser realmente una opción muy muy buena si el problema es que la
intramuscular duele mucho y la única ganas de pasarles intravenosa lo que bien ahora
terminamos de hablar del grupo acético esto sí ya tienen características inmunomoduladores
o se aparte de ser haines para el mundo modular que quiere decir van a disminuir la
quimiotaxis de neutrófilos van a disminuir la producción de inmunoglobulinas y de la
inflamación en general van a reducir la inflamación fuera del efecto de la cox de inhibir a la
cox ok está aquí tenemos indometacina diclofenaco aquí y así comenzó la ciber board ok
vamos si tú lo sabías roger si tú lo sabías roger bien estos son otros dos que se los pongo ahí
por si les pueden preguntar generalmente no no lo hacen pero prime la indometacina violar
vía parenteral diclofenaco y ahora enviar esta vía parenteral esto está mal arreglen lo por
favor que toda la cob y ahora la vía parenteral que bueno la indometacina por ejemplo uno
de los más potentes depende del libro que leas para flores es 20 veces más potente que la
aspirina que es el punto de comparación si en cambio para el garitón organista que sea
blando el de goldman y wilman el que trabajo es el más potente ok bueno vamos todos
llegan se absorben muy bien por vía oral llegan muy bien a las proteínas tienen bastante una
buena biodisponibilidad llegan muy bien han tejido sí y llegan muy buenas liquidada líquido
sinovial sobre todo ahora vamos a ver para qué para tratar que el quieto loco liga muy poco
al líquido céfalo región éste es que si estás pensando en emigrar en concreto no la que pues
no va a ser una muy buena elección pero de todas maneras y es útil ok bueno ya saben
hígado y religión vamos aquí el artista mató de sí porque ya llega mejor a tejido inflamatorio
si llega mejor al líquido sinovial y además que tiene poder inmunomodulador o sea que va a
bloquear de mayor preferencia a quien a la cox-2 si y si bloquea las dos cosas pero bloquea
mejor a la cox-2 entonces va a llegar muy bien para dolor agudo moderado o intenso

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indometacina si no responde a esto si responde primera lección en gota siempre
indometacina y después dictó fenaco si eres del ducto anterior o esta es la primera en la
indicación más importante link de implementación en niños porque niños no le doy en do
meta sino por secas y el cierre del ducto arterioso persistente artrosis evidentemente
diclofenaco indometacina y un primero para el dolor por se pega tipo profe no digo acá entra
diclofenaco porque es de la misma de la misma potencia que el de querido profe no si el
dique braco es un poco mejor si en desde todo el punto de vista y no meta sin ahí el
diclofenaco que para responder aquí los ante tendinitis que todo el aco diclofenaco migraña
ciclo va a ir muy bien dismenorrea ciclo también medir muy bien cólico renal si va a ir muy
bien el ciclo si esto ya se ha estudiado y los cólicos y pueden responder mejor el ciclo fenaco
ok bueno todas maneras no va a ser el fármaco de primera elección si siempre tienes crisis
un cólico dar un antiespasmódico posible desde yo sin a poner lo condicionaba ir muy bien
arsys idiopática juvenil indometacina si es de primera elección además que dura más tiempo
porque tienes que administrar la indometacina cada ocho horas en ciclos fenaco cada ocho
horas entonces puedes mantener ese tiempo de situación mucha atención indometacina
otra indicación cuando una mujer está entre las arriba de las 12 semanas y menor a las 32
semanas y tiene amenaza de parto recuerde que las prostaglandinas hacen que este útero
entonces si tú le das siendo mente si no base evitar que se contraiga que seque perdón que
evita que haya prostaglandinas y por tanto menor contracción uterina y vas a salvarle la vida
a ese niño con un parto prematuro efectos adversos ya lo vimos todos estos sí y las
contraindicaciones si enfermedad ulcerosa péptica ya lo vimos no le vamos a dar un paciente
como usa porque le baja le va a empeorar le puede producir una hemorragia digestiva y no
lo vamos a la paciente con asma sí porque ya sabemos que todo lo que bloqueamos se verá
la vía del ánimo exige nada se tetera y en el embarazo no le vamos a dar obviamente si bien
puedes asociar si el ciclo - uno de los que más vamos a utilizar y está asociado a relajantes
musculares anestésicos locales a otros opioides iba a ir bien en sus interacciones en cambio
no vamos a dar indometacina con llegás porque le va obviamente igual cualquier
antihipertensivo que demos va a disminuir su función porque las son porque interactúan con
el efecto principal de los antihipertensivos porque eso se producen más hipertensión ya
sabemos por qué verdad muy bien entonces la furosemida no va a responder bien los arados
no van a responder bien y va a empeorar que nuevamente el metotrexato porque van a
luchar por las proteínas en lugar de proteínas ya lo dijimos bien vamos ahora a ver los
últimos grupos que es el ok si camps los oxy camps y los que son inhibidores selectivos de la
cox-2 bien bien veamos un poco aquí este la cox y mirando como como la cosa se ve más
sabrosa ya no entera ya no me oye que ser activos tenemos aquí la cultura de costos lo que
muy bien y hemos visto que esto funciona como llave encerrado por estructura química y
aquí tenemos la neurótica para que tengamos selectos selectos o sea me puse con esta se
porque selectos para nacional para recordar esto porque además el más usado que es el
celecoxib bueno entonces ahora veamos un poco de la farmacocinética todo casi se repite el
juicio no se absorben muy bien por vía oral y casi todos estos voy a dar por vía oral sólo el
padre cause y lo doy por vía parenteral y el tiempo de administración eso ha sido muy bueno
entonces ya antes de las cuentas que me sirven mejor para enfermedades crónicas porque le
vas a administrar no para enfermedades agudas cada ocho horas por la vida media que
tengan los otros fármacos si no le puedes administrar cada día o cada 12 horas que es muy
bueno para el paciente te das cuenta porque su vida media es muy muy ok bueno entonces

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tenemos aquí que meloxicam es el mejor para inhibir lacoste 2 y el parejo sirve es un
profármaco decir que se parece después al metabolito activo del cl cox y el proxy cam
además de inmuno modular la cox-2 21 medirá la producción de productos de lucanas y
colagenasa por lo tanto va a ser muy útil para quien para artritis reumatoide porque además
llega mejor a tejido inflamatorio si además que dura más tiempo entonces la paciente va a
tener que tomar esto sólo un día y esto le va a servir para son carritos obviamente son
cáritas son los más caros del mercado carritos en mi país que decir que es que cuesta mucho
dinero ok y tiene indicaciones crónicas ok si patricio mató el dolor agudo moderado oxy
canse de coxis ataque de gota no es de primera elección ni puedo dar estos dolor post-
operatorio el récord de cross postoperatorio es agudo si le puedes dar oxy camps pero
recuerda que mejor no me sirven para enfermedades crónicas pero si le puede dar pero
tienes otras mejores opciones artrosis sí porque esto va a ser una cosa crónica tendinitis
crónica si participan de juvenil si le vas a dar esto se le cox y por qué porque son los más son
los más dura más tiempo mucha atención aquí fíjate que él se le considera de segunda
opción en casi todas aquí se convierten en primera elección porque porque es jugó es es
juvenil es un paciente joven sin riesgo cardiovascular y con con con poco efecto con poca
enfermedad gastrointestinal entonces a base de la primera elección el menos el que va a
pedir menos efectos adversos porque para dar yo un se le concibe que tengo que
recordarme son de bajo riesgo cardiovascular un paciente con bajo riesgo cardiovascular y
un paciente que tenga enfermedad con el ser o esa práctica es la indicación para dar
cualquier cosa que tratar de memorizarlo porque éste van a preguntar o por lo menos valor
decir tu práctica clínica te va a servir a nosotros y cannes paradis menores bien con
sindicatos o sicán como cualquiera ine coaching nuevamente un paciente cardiópata bajo el
riesgo cardiovascular un cándido para tener alto riesgo un paciente que debe tener infarto
que tenía un acb hoy tiene hipertensión hiperlipidemia no le voy a dar o tabaquismo o asma
porque porque voy a empeorar su cuadro de base y este paciente va a empezar a tener
problemas cardíacos o cerebrales fue una se ve bien son bien tolerados y la mayoría bueno
en los coqs y por ejemplo es verdad que no estoy leyendo todo para que tú veas porque te
puedes descargar este dispositivo pero fijate vamos a los que mayor riesgo cardiovascular y
apoplejía hipertensión arterial bien van a interaccionar mal con los antihipertensivos porque
es eso siguen haciendo los que interacciona más porque las constancias además renal
fisiológica entonces no con anti hipertensivos o tratar de modular eso sí con pocos y con
tener cuidó con anticoagulantes y antiagregantes y no ciclos porque también entonces
vamos a continuar con su ciclo fenaco puedo dar a todos responde muy bien siempre y
cuando sea agudo es negro tóxico es muy negro tóxico pero tuve si un paciente es
momentos tiene menos eventos posibilidad de que le haga un efecto adverso y no metas sin
igual para pacientes jóvenes va muy bien sí pero para pacientes que que ya son mayores y
que tienen una patología de base que no sea renal está bien porque es el mas nefrotóxico y
fuera de sus gastos les igual entonces tendré que asociar que un protector gástrico como
omeprazol el título la co es muy analgésico es más tú tienes un fácil que está muy álgido
pese que parece que el cuadro doloroso es es muy limitado entonces creo que la mejor
opción no mal es que es muy gasto le sigo entonces tienes que ir equilibrando eso a la hora
de selección de seleccionar tu haines viendo tu paciente ok muchos dentistas por ejemplo
dan ketorolaco y está bien si para tratar el dolor agudo de la edl exodoncia etcétera sí pero
hay que tener cuidado que son gas o lesivos entonces si tú ves que tu paciente tiene una una

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enfermedad gástrica como antecedente entonces ya no será ésta la primera lección sino tal
vez será un ciclo fenaco o naproxeno otra versión hay un profe no bien vienen piroxicam va a
responder muy bien sí y aquí empezamos a ver que estos y empiezan a ser selectivos no sean
preponderantemente más selectivos para él cox 2 y desde aquí meloxicam y los si los ponen
mejor pero esto me sirve más para enfermedades crónicas pese a que para algunas agudas
me van a servir sobre todo por la facilidad de administrar una vez al día o máximo de dos
veces al día y me sirve el pse de cocción no voy a dar una vez al día y me sirve mucho mejor
porque me va a durar me va a modular mejor la inflamación sí pero recuerda que tiene
mucho riesgo cardiovascular por eso nosotros decimos que el riesgo isquémico el paciente
isquémico listo chicos esto ha sido el vídeo porfavor contiene una pregunta y abajo bueno
amigos les dejo la bibliografía si un abrazo grande

Cómo se hacen los comprimidos - Laboratorios Bagó

cuando estamos enfermos y asistimos al médico éste suele recetar los medicamentos y la
mayoría de las veces el tratamiento consiste en la toma de un comprimido estos pequeños
comprimidos pueden contener diferentes compuestos químicos que permiten curar desde
simples malestares hasta graves enfermedades algo muy diferente a los medicamentos que
tomaban nuestros antepasados las civilizaciones antiguas utilizaban sustancias naturales
para el tratamiento de las enfermedades en el siglo 19 se descubrieron los principios activos
presentes en distintas plantas y cómo obtenerlos en estado puro así nacieron las cápsulas de
gelatina pero los primeros comprimidos surgieron de la inspiración artística cuando un pintor
inglés ideó la fórmula de triturar el grafito y comprimir lo para mejorar las minas de sus
lápices y esta idea fue rápidamente adoptada por la industria farmacéutica i estoy en la
ciudad de la plata en buenos aires argentina en esta planta farmacéutica de vago voy a
averiguar cómo se hacen los comprimidos recubiertos estos contenedores que vemos aquí se
llaman jaulas y contienen todos los componentes que vamos a necesitar para hacer un lote
de comprimidos hubo como estas poleras hugo yo veo aquí las bolsas con polvo de alguna
manera blanco los veo iguales pero cuál es la diferencia la diferencia radica en que hay dos
tipos de componentes químicos el principio activo sería uno que es el encargado de la acción
farmacológica del medicamento y los otros serían los excipientes que sirven tanto para la
elaboración como para la adecuada administración y asimilación del medicamento en el
organismo muy bien cuando te va a ser el que vamos a hacer el día de hoy para que él esté
acá bueno yo acá veo que son 8 o 10 bolsas de componentes que ahora mismo vamos a
comenzar a mezclar cuando estamos en casa y en nuestra cocina necesitamos mezclar algo
utilizamos una licuadora lo mismo sucede aquí no es así hubo algo así acá agregamos los
componentes a esta tolva que la transfiere por un sistema de vacío a la granulado ahora de
última generación bueno pues podemos comenzar a partir de ahora vamos a hacer varios
procesos de mezcla la primera es la mezcla en seco y sirve para comenzar a unificar los
primeros componentes y luego llega el momento de iniciar la humectación todo el líquido
que hay en este recipiente se inyecta dentro de la mezcladora gracias a la humectación el
polvo que está mezclándose aquí adentro empieza a transformarse en gránulos es decir
adquiere una consistencia más densa este proceso se conoce como granulación húmeda sin
embargo para ser comprimidos necesitamos que la mezcla esté muy seca eso hay que
trasladarla a este otro equipo que se llama secadero de lecho fluido en este enorme secador

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una serie de turbinas inyectan aire caliente y seco que evapora todo el líquido que contiene
el granulado y que sigue ahora que el granulado ya está seco lo que sigue es lograr que
logran los que componen la mezcla o sea en un tamaño uniforme de manera que la dosis que
tenga cada comprimido sea exactamente la misma muy bien y eso cómo lo logras usando
este molino cónico conectado al secadero el hecho fluido con un sistema de vacío dentro de
este molino cónico los gránulos pasan por un tamiz con pequeños agujeros este proceso
hace que todo el granulado quede de un mismo tamaño finalmente dentro de este
recipiente tenemos el granulado uniforme el siguiente paso es comprimir los los
comprimidos ya están recubiertos vamos a ver cómo queda ah continúo en la plata argentina
aquí estoy averiguando cómo se hacen los comprimidos recubiertos de vago dentro de este
contenedor tenemos alrededor de 400 kilos de mezcla de un medicamento en forma de
granulado que está a punto de convertirse en millones de comprimidos como éste una vez
ubicado el tanque con la mezcla podemos iniciar el proceso de compresión ahora el
granulado es dosificado dentro de una matriz con una serie de punzones que trabajan
presionándolo fuertemente así quedan formadas las pequeñas piezas compactas que
llamamos comprimidos por último los comprimidos caen a un plato que vibra para quitar los
restos de polvo y los comprimidos están listos podemos pasar a la siguiente etapa que es el
recubrimiento hugo ya están los comprimidos como comenzamos necesitamos preparar una
subvención para después poder recubrir las entonces vamos a trabajar en este pequeño
tanque se colocan los polvos que darán color y consistencia a la suspensión líquida con la
que recubrir hemos los comprimidos luego se bombea la suspensión hacia la paila dentro de
ella los comprimidos giran mientras que unas pistolas de atomización inyectan en forma de
strike la suspensión que formará la película de recubrimiento además se inyecta aire caliente
y seco para eliminar la humedad de la película evitando que los comprimidos se peguen
entre sí durante el proceso estos comprimidos ya están recubiertos vamos a ver cómo queda
i y como se trata de un medicamento los controles de calidad son fundamentales aquí se
realizan controles microbiológicos para asegurarnos que no haya habido contaminación
durante el proceso de elaboración y controles físicos químicos que garantizan que los
productos contengan los principios activos en las cantidades indicadas de nada servirían
tantos cuidados y controles si al salir de esta planta farmacéutica los comprimidos tomarán
contacto con su peor enemigo el medio ambiente por ello vamos a protegerlos
adecuadamente para garantizar esa protección se envasan los comprimidos en los conocidos
clijsters primero la máquina toma la lámina de pvc y forma unas burbujas con el tamaño
justo de los comprimidos luego pasan por un rodillo que trabaja a 210 grados de
temperatura el que se le agrega la capa de aluminio y queda sellada finalmente se corta el
blister según el tamaño requerido de este modo los comprimidos recubiertos están listos
para ser envasados en la caja que saldrá al mercado eso ocurre en la máquina de envasado
secundarios que colócalos lister tus prospectos desde sus respectivos estuches lo que
mantendrá a los comprimidos correctamente identificados y protegidos para su transporte y
distribución y así es como la tecnología farmacéutica hace que algo tan pequeño como un
comprimido concentre decenas de componentes en su dosis justa y en perfecto equilibrio y
permite que millones de personas accedan a medicamentos efectivos y seguros no no

Cómo se hacen los antibióticos - Laboratorios Bagó

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en la actualidad nos vemos rodeados de infinidad de avances científicos y tecnológicos pero
hay algunos que no están siempre a la vista y sin embargo significan un gran beneficio para
la humanidad un ejemplo de ello son los antibióticos nos protegen de uno de los enemigos
más pequeños del hombre las bacterias y gracias a ellos podemos curar enfermedades que
en otras épocas resultaban mortales podemos decir que es uno de los descubrimientos que
marcaron un antes y un después en la historia de la humanidad antes de que se conociera la
existencia de las bacterias los chinos utilizaban las hojas de plantas autóctonas para evitar
las infecciones a finales del siglo 19 los científicos louis pasteur y robert koch establecieron
que estos microbios eran los responsables de las enfermedades infecciosas recién en el siglo
20 alexander fleming descubrió la penicilina y desarrolló el primer antibiótico gracias a este
medicamento enfermedades infecciosas que habían sido la primera causa de muerte hoy son
tratadas y curadas en gran parte de nuestro planeta ah estoy en la provincia de la rioja
argentina en esta planta farmacéutica vamos a averiguar cómo se hacen los antibióticos cada
semana llegan miles de kilos de materia prima a este depósito trayendo los insumos para
fabricar los antibióticos gabriel cómo estás ahora también me imagino que los controles de
seguridad e higiene en este tipo de materias primas es fundamental tal cual es fundamental
justamente se trata de la elaboración de medicamentos y tenemos que garantizar la
seguridad hasta que llega a manos del paciente una vez que ingresan al depósito las
materias primas no están aptas para la producción primero deben permanecer un tiempo en
cuarentena en el que se la somete a diferentes controles gabriel todas estas materias primas
son necesarias para hacer un mismo medicamento si es así como todo medicamento está
compuesto por un principio activo que es lo que cumple la acción farmacológica de atacar
directamente a la bacteria y un conjunto de excipientes que ayudan a la absorción del
medicamento en el organismo y en este caso cuál sería el principio activo que vamos a
utilizar el principio activo que vamos a utilizar es este se llama amoxicilina pertenece a la
gama de los penicilina y se elaboran en laboratorios de síntesis muy bien ahora cuál sería el
siguiente paso el siguiente paso es tomar la amoxicilina nos dirigimos al block de muestreo
bueno pues vamos al muestreo eran por procedimiento esta materia prima la vamos a dejar
en este sector la puerta tiene que sentarse para que por el otro sector ingresé personal del
laboratorio para retirar la muestra y hacer el correspondiente análisis lo primero que se hace
con cada materia prima es comprobar su identidad en este caso vamos a ver si esta oficina es
realmente lo que decía el envase la identificación se hace con este equipo que saca una
fotografía espectral de la droga como si fuera una huella digital que al compararla con la
base de datos nos indica si la muestra es amoxicilina esta muestra aprobó el primer control
pero debe ser enviada al laboratorio físico químico para continuar con otras pruebas
mientras tanto yo me voy a comenzar la producción elaborar un antibiótico es como
preparar una receta de cocina lo primero que debemos hacer es fraccionar la cantidad exacta
de cada componente para asegurarnos que el antibiótico tenga el efecto deseado ahora que
los componentes ya están fraccionados vamos a mezclar aquí te traigo los componentes del
antibiótico en la cantidad de exacta podemos ya comenzar a mezclarlos recuerda que no
tiene que haber margen de error claro porque es un medicamento continúo en la rioja
argentina en la planta farmacéutica de laboratorios bagó especializada en la producción de
antibióticos aquí te traigo los componentes del antibiótico en la cantidad de exacta podemos
ya comenzar a mezclarlos sí pero antes debemos verificar nuevamente el peso de cada bolsa
recuerda que no tiene que haber margen de error claro porque es un medicamento ahora sí

19
vamos a comenzar el proceso de mezcla como se trata de diferentes polvos con distintos
tamaños de grano lo primero que debemos hacer es homogenizar los y eso se logra aquí
dentro de este molino cónico donde un sistema de malla se encarga de igualar el tamaño de
todos los granos por último el polvo llega hasta la mezcladora dentro de ella la preparación
irá a más de 13 revoluciones por minuto quedando perfectamente mezclados todos los
componentes ha cumplido el tiempo que establece el protocolo de elaboración se detiene la
mezcladora e entonces ahora sí que tenemos visto el antibiótico todavía no tenemos el
polvo antibiótico mezclado y grande no debemos pasar a la próxima etapa que es el
dosificador en unidades que son las presentaciones que se ven en la farmacia muy bien
entonces vamos la máquina dosificadora comienza su tarea fraccionar en cada frasco una
cantidad determinada de dosis pasan por nueve cabezales que toman las tapas y los cierran
luego esta balanza pesa la totalidad de los frascos y descarga a los que no tienen el
contenido exacto hasta aquí llegan los frascos para ser acondicionados eso significa que se
les prepara para ser distribuidos y luego comercializados a más de 45 países de todo el
mundo en esta área el primer paso es la colocación de la etiqueta a una altura determinada
que nos asegure el volumen de agua a incorporar para obtener la dosis justa luego se agrega
el prospecto y el dosificador oral colocando los tres elementos dentro del estuche y termina
la producción pero ningún frasco de este lote saldrá de la fábrica si estas muestras no
aprueban el control de calidad en este laboratorio se realizan pruebas y controles a lo largo
de todo el proceso de producción de los antibióticos primero vamos a verificar que las
muestras logren una correcta suspensión les agregamos agua hasta la marca que tiene la
etiqueta y agitamos varias veces el frasco para lograr que se distribuya la mezcla en forma
homogénea además se realizan chequeos microbiológicos para asegurarnos que no haya
habido contaminación alguna en el proceso y controles físicos químicos en los que entre
otras cosas un cromatógrafo líquido nos indica en qué proporción se encuentra la
amoxicilina que hay en el producto terminado finalmente los lotes que fueron aprobados
por aseguramiento de la calidad se almacenan aquí a la espera de ser comercializados estar
sanos tener una buena calidad de vida es algo a lo que todos aspiramos y una gran ayuda
está en estos pequeños frascos los antibióticos y

Cómo se hacen los comprimidos - Laboratorios Bagó

cuando estamos enfermos y asistimos al médico éste suele recetar los medicamentos y la
mayoría de las veces el tratamiento consiste en la toma de un comprimido estos pequeños
comprimidos pueden contener diferentes compuestos químicos que permiten curar desde
simples malestares hasta graves enfermedades algo muy diferente a los medicamentos que
tomaban nuestros antepasados las civilizaciones antiguas utilizaban sustancias naturales
para el tratamiento de las enfermedades en el siglo 19 se descubrieron los principios activos
presentes en distintas plantas y cómo obtenerlos en estado puro así nacieron las cápsulas de
gelatina pero los primeros comprimidos surgieron de la inspiración artística cuando un pintor
inglés ideó la fórmula de triturar el grafito y comprimir lo para mejorar las minas de sus
lápices y esta idea fue rápidamente adoptada por la industria farmacéutica i estoy en la
ciudad de la plata en buenos aires argentina en esta planta farmacéutica de vago voy a
averiguar cómo se hacen los comprimidos recubiertos estos contenedores que vemos aquí se
llaman jaulas y contienen todos los componentes que vamos a necesitar para hacer un lote

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de comprimidos hubo como estas poleras hugo yo veo aquí las bolsas con polvo de alguna
manera blanco los veo iguales pero cuál es la diferencia la diferencia radica en que hay dos
tipos de componentes químicos el principio activo sería uno que es el encargado de la acción
farmacológica del medicamento y los otros serían los excipientes que sirven tanto para la
elaboración como para la adecuada administración y asimilación del medicamento en el
organismo muy bien cuando te va a ser el que vamos a hacer el día de hoy para que él esté
acá bueno yo acá veo que son 8 o 10 bolsas de componentes que ahora mismo vamos a
comenzar a mezclar cuando estamos en casa y en nuestra cocina necesitamos mezclar algo
utilizamos una licuadora lo mismo sucede aquí no es así hubo algo así acá agregamos los
componentes a esta tolva que la transfiere por un sistema de vacío a la granulado ahora de
última generación bueno pues podemos comenzar a partir de ahora vamos a hacer varios
procesos de mezcla la primera es la mezcla en seco y sirve para comenzar a unificar los
primeros componentes y luego llega el momento de iniciar la humectación todo el líquido
que hay en este recipiente se inyecta dentro de la mezcladora gracias a la humectación el
polvo que está mezclándose aquí adentro empieza a transformarse en gránulos es decir
adquiere una consistencia más densa este proceso se conoce como granulación húmeda sin
embargo para ser comprimidos necesitamos que la mezcla esté muy seca eso hay que
trasladarla a este otro equipo que se llama secadero de lecho fluido en este enorme secador
una serie de turbinas inyectan aire caliente y seco que evapora todo el líquido que contiene
el granulado y que sigue ahora que el granulado ya está seco lo que sigue es lograr que
logran los que componen la mezcla o sea en un tamaño uniforme de manera que la dosis que
tenga cada comprimido sea exactamente la misma muy bien y eso cómo lo logras usando
este molino cónico conectado al secadero el hecho fluido con un sistema de vacío dentro de
este molino cónico los gránulos pasan por un tamiz con pequeños agujeros este proceso
hace que todo el granulado quede de un mismo tamaño finalmente dentro de este
recipiente tenemos el granulado uniforme el siguiente paso es comprimir los los
comprimidos ya están recubiertos vamos a ver cómo queda ah continúo en la plata argentina
aquí estoy averiguando cómo se hacen los comprimidos recubiertos de vago dentro de este
contenedor tenemos alrededor de 400 kilos de mezcla de un medicamento en forma de
granulado que está a punto de convertirse en millones de comprimidos como éste una vez
ubicado el tanque con la mezcla podemos iniciar el proceso de compresión ahora el
granulado es dosificado dentro de una matriz con una serie de punzones que trabajan
presionándolo fuertemente así quedan formadas las pequeñas piezas compactas que
llamamos comprimidos por último los comprimidos caen a un plato que vibra para quitar los
restos de polvo y los comprimidos están listos podemos pasar a la siguiente etapa que es el
recubrimiento hugo ya están los comprimidos como comenzamos necesitamos preparar una
subvención para después poder recubrir las entonces vamos a trabajar en este pequeño
tanque se colocan los polvos que darán color y consistencia a la suspensión líquida con la
que recubrir hemos los comprimidos luego se bombea la suspensión hacia la paila dentro de
ella los comprimidos giran mientras que unas pistolas de atomización inyectan en forma de
strike la suspensión que formará la película de recubrimiento además se inyecta aire caliente
y seco para eliminar la humedad de la película evitando que los comprimidos se peguen
entre sí durante el proceso estos comprimidos ya están recubiertos vamos a ver cómo queda
i y como se trata de un medicamento los controles de calidad son fundamentales aquí se
realizan controles microbiológicos para asegurarnos que no haya habido contaminación

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durante el proceso de elaboración y controles físicos químicos que garantizan que los
productos contengan los principios activos en las cantidades indicadas de nada servirían
tantos cuidados y controles si al salir de esta planta farmacéutica los comprimidos tomarán
contacto con su peor enemigo el medio ambiente por ello vamos a protegerlos
adecuadamente para garantizar esa protección se envasan los comprimidos en los conocidos
clijsters primero la máquina toma la lámina de pvc y forma unas burbujas con el tamaño
justo de los comprimidos luego pasan por un rodillo que trabaja a 210 grados de
temperatura el que se le agrega la capa de aluminio y queda sellada finalmente se corta el
blister según el tamaño requerido de este modo los comprimidos recubiertos están listos
para ser envasados en la caja que saldrá al mercado eso ocurre en la máquina de envasado
secundarios que colócalos lister tus prospectos desde sus respectivos estuches lo que
mantendrá a los comprimidos correctamente identificados y protegidos para su transporte y
distribución y así es como la tecnología farmacéutica hace que algo tan pequeño como un
comprimido concentre decenas de componentes en su dosis justa y en perfecto equilibrio y
permite que millones de personas accedan a medicamentos efectivos y seguros no no

Farmacodinamia

hola buenos días chicos el día de hoy vamos a ver el tema de farmacodinamia y es muy
importante que nosotros this tengamos o defendamos adecuadamente este término porque
se puede confundir con farmacocinética recordemos que farmacocinética era el efecto del
organismo sobre el fármaco aquí base al revés base el efecto del fármaco sobre el organismo
anteriormente nos interesaba todo lo que era la vía de administración cómo se absorbe
cómo se distribuye y cómo se elimina en este caso solamente vamos a enfocarnos en los
receptores en sí en la célula qué efecto tiene este fármaco sobre la célula y es la forma en la
que se va a se va a trabajar con la farmacodinamia la farmacodinamia como definición
tenemos que es la rama de la farmacología que estudia los mecanismos de efecto las
acciones y los efectos de los medicamentos en un organismo y aquí surge una duda a acción
y efecto será lo mismo muchas veces se tienden a confundir estos dos términos pero
tenemos que definir adecuadamente esto para que ustedes comprendan después si el
fármaco es una acción o visión efecto cuando hablamos de acción es la modificación que
produce en la función de las células en donde actúa o sea se puede modificar una célula pero
está esta acción puede que no tenga un efecto en cambio cuando hablamos de un efecto es
la manifestación de una acción del fármaco por así decirlo una respuesta de hecho también
se le conoce con el nombre de respuesta por lo tanto el efecto es la consecuencia de la
acción y corresponde al conocimiento descriptivo del fenómeno biológico se hace lo que va a
provocar el medicamento tenemos diferentes tipos de efectos del fármaco entonces vamos a
tener efectos terapéuticos y efectos colaterales un efecto terapéutico es aquel que nosotros
ya nos llevan el medicamento y este medicamento hizo la función que debería de hacer por
así decirlo ustedes tienen dolor impresionante de cabeza y les dan un ácido acetilsalicílico o
se hace una aspirina y es aspirina les quita el dolor de cabeza eso quiere decir que tuvo un
efecto terapéutico en cambio los efectos colaterales forman parte de los efectos producidos
por el fármaco pero no modifican el curso natural de la enfermedad y su aplicación es
indeseable durante la aplicación del medicamento para que el fármaco produzca su efecto
debe llegar a cierta región del organismo conocida como el sitio de acción o bio fácil la acción
del fármaco puede ser local y sistemática cuando hablamos de una acción local es producida

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en un lugar de aplicación del fármaco sin que ésta ingrese a la circulación sanguínea como
podría ser una pomada un ungüento etcétera cuando hablamos de una acción sistemática
del fármaco si es absorbido para alcanzar un sitio de acción y la acción puede ser reversible o
irreversible para poder hacer esta acción tenemos que llegar a unas células conocidas como
células diana o células blancos este tipo de células puede ser cualquier tipo de célula que
tiene un receptor específico que reacciona ya sea con una hormona un antígeno anticuerpo
un antibiótico etcétera y entonces decíamos que estas de este células se van a tener ciertos
receptores y los receptores que son los receptores son unas estructuras celulares con las que
van a interactuar el fármaco de forma selectiva para que éste pueda cumplir con su función
en el organismo los receptores del fármaco se encuentran tanto en la membrana plasmática
de la célula el citoplasma y el núcleo pero principalmente hago hincapié en que van a estar
en la membrana plasmática vamos a encontrar diferentes tipos de fármacos ya sean
fármacos agonistas antagonistas agonistas inversos etcétera dentro del marco conceptual
del modelo reciente de la acción de la farmacología los fármacos se pueden clasificar como
agonistas y antagonistas dentro de los agonistas van a haber ciertas clasificaciones al igual
que el de los antagonistas que ahorita veríamos un agonista va a ser toda sustancia que
tenga capacidad de unirse a un receptor de celular y producir una respuesta como otra
definición que se tiene de fármaco antagonista o agonista son sustancias que poseen
afinidad por el receptor y actividad intrínseca o se hace se van a poder unir y provocar una
acción o puede tener un efecto de los fármacos agonistas vamos a tener fármacos agonistas
completos parciales inversos inversos parcial cuando hablamos de un fármaco antagonista
completo se usa para describir una droga que tiene la máxima actividad intrínseca obtenible
de este sistema es decir que es más eficaz y por el cual se le reza se le otorgó el nombre de
antagonista completo cuando se habla de un antagonista parcial es la droga que tiene menos
actividad en tica que pues en comparación al agonista completo es decir la que tiene una
eficacia menor a este se le va a llamar entonces como agonista parcial cuando hablamos de
un agonista inverso es la droga que produce un efecto opuesto al agonista se le llama
entonces agonistas inversos un agonista inverso parcial tiene una menor eficacia por eso se
le denomina como agonista inverso parcial hay otro tipo de drogas que vamos a encontrar
que este actúan sobre el sistema de los receptores pero a diferencia de los anteriores esto
no lo van a activar sino que lo pueden bloquear y sus efectos pueden verse en presencia del
agonista porque disminuyen o anulan la respuesta del receptor al mismo tiempo esto recibe
el nombre de antagonista o bloqueadores los agonistas y los antagonistas compiten por el
mismo lugar de unión y receptor los antagonistas más comunes que vamos a tener son los
competitivos y los irreversibles los competitivos se van a unir a un receptor de manera
reversible si se aumenta la dosis del agonista la respuesta tisular es decir el cambio
ocasionado por el tejido celular vivo puede volver a la normalidad esto quiere decir que se
pueden quitar o no nos van a estar permanente permanentes aquí cuando la dosis del agua
está aumente la respuesta tisular a diferencia de los reversibles que que incrementa la
concentración del agonista no vuelven a su estado celular anterior este tipo de bloqueo sólo
es útil para el tratamiento de algunos tumores y aquí les traigo una imagen a grandes rasgos
para que vean el resumen de bien lo que acabamos de ver imaginemos que vamos a
consumir un analgésico entonces para nosotros determinar su fármaco dinamia queremos
saber cuál es un mecanismo de acción del fármaco el fármaco interactúa con los receptores
del organismo una vez ligados se desencadena una respuesta esta respuesta puede ser eficaz

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si el fármaco será capaz de modificar la molécula para producir algún efecto lo que nos va a
llevar a una respuesta biológica o sea el efecto farmacológico y si no hay respuesta es un
agonista como verán los fármacos estimulan a un nivel los procesos propios de la célula por
ello es muy importante conocer nosotros la farmacodinamia y pues eso sería todo chicos
espero que les haya gustado si tienen alguna duda favor de comentarme lo que tengan buen
día chao

Farmacocinética

muy buenas amigos soy el doctor juan blues y hoy vamos a tratar el primer tema de la
asignatura de farmacología el tema serã farmacología general vamos a explicar que es la
farmacocinética la farmacodinamia vamos a ver fármacos en situaciones especiales vamos a
ver interacciones entre fármacos y efectos adversos así que sin más dilación empezamos la
farmacología estudia las propiedades de los fármacos y el efecto fisiológico que van a
producir en nosotros una vez nos los tomemos un efecto beneficioso terapéutico o un efecto
adverso la farmacología también estudiará los muy poco útiles que resultarán los fármacos
para diagnosticar para prevenir o para tratar una enfermedad el medicamento lo formarán
el fármaco y los excipientes el fármaco es el principio activo lo responsable del efecto
terapéutico o efecto adverso los excipientes serán aquellos que ayudan a mantener al
fármaco en la forma correcta para que pueda llegar hasta el órgano diana y realizar su efecto
los excipientes pueden desarrollar o darnos efectos adversos pero nunca a efectos
terapéuticos sino serían un fármaco la farmacología la podemos dividir en dos grandes
bloques de estudio la farmacocinética o la farmacodinamia la farmacocinética como su
nombre indica cinética movimiento estudiará el movimiento del fármaco en el interior del
organismo y cómo va cambiando efecto de este dicho de otra forma imaginemos que yo me
tomo una pastilla esa pastilla nuestro cuerpo la absorberá pasar a nuestro torrente
sanguíneo desde allí se distribuirá se metaboliza y posteriormente se eliminará así podemos
concluir que la farmacocinética estudia lo que el organismo le hace al fármaco la
farmacodinamia como su nombre también indica dinamia poder potencia estudia la potencia
del fármaco sobre nosotros dicho también de otra forma imaginemos que ese fármaco que
me tomado en algún momento llega al órgano diana y es ahí cuando interactúa con los
receptores celulares que la farmacodinamia estudiará la capacidad que tenga el fármaco de
producir nos una respuesta y los mecanismos de acción por los cuales la va a producir
hablaremos de fármacos agonistas porque producen una respuesta fármacos antagonistas
porque bloquean a la célula hablaremos de lo eficaz que es la respuesta y hablaremos de
efectos adversos así la farmacodinamia podemos concluir diciendo que estudian lo que él le
hace al organismo vamos a empezar viendo la farmacocinética aquí os he hecho un dibujo en
donde os resumo las cuatro fases que va a estudiar la farmacocinética como veis está la
absorción en donde el fármaco pasa a sangre desde allí se distribuirá al órgano bien
posteriormente se metaboliza 'va y finalmente se eliminará vamos a empezar por el
principio por la absorción vamos a verlo la absorción será el paso del fármaco desde el lugar
de la administración hasta la circulación sistémica es decir si yo me trago una pastilla no
estoy absorbiendo el fármaco yo absorber el fármaco en el momento que el fármaco pasa a
la circulación general en su camino hacia la circulación sistémica y después también para
salir de ella el fármaco va a tener que ir atravesando diferentes membranas biológicas
vamos a ver de forma muy resumida las formas que tienen un fármaco de atravesar una

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membrana biológica en este dibujo que os he hecho vemos las principales formas que va a
tener un fármaco de atravesar una membrana biológica vemos que el fármaco podrá pasar a
favor de gradiente o en contra de gradiente a favor de gradiente es decir desde un espacio
más concentrado a un lugar menos concentrado es lo que se conoce como difusión la
difusión podrá ser pasiva si va porque pasan los fármacos solos sin ayuda de nadie o bien
podrá ser facilitada por una proteína la difusión pasiva en donde pasan ellos solos podrá ser
directamente para los fármacos o sustancias liposolubles o bien a través de unos espacios
concretos llamados poros para los fármacos o sustancias hidrosolubles la difusión facilitada
como hemos dicho será a favor de gradiente facilitada por una proteína de transporte y sin
gasto de energía puesto que es a favor de gradiente el transporte activo como hemos dicho
será en contra de gradiente usando también una proteína de transporte y como aquí es en
contra de gradiente si vamos a necesitar invertir energía y de donde obtenemos esa energía
recordemos de las clases del metabolismo que la hidrólisis de la atp producía una energía
química que nosotros íbamos a intercambiar por otro tipo de energía recordemos dijimos en
la tetera la moneda de intercambio energético que en concreto nos producía 73 kilocalorías
en este caso la hidrólisis del atp la vamos a intercambiar por el paso del fármaco en contra
de gradiente a través de la membrana este el transporte activo será el que van a usar la
mayoría de los fármacos si nos fijamos tanto la difusión facilitada como el transporte activo
utilizan este elemento extra que es la proteína de transporte esto hace que este paso a
través de la membrana sea satura bleu sea específico de cada fármaco y sea competitivo
habrá distintos fármacos que competirán por un mismo transportador esto podemos usarlo
en nuestro beneficio por ejemplo para alargar la duración de acción de algunos fármacos
ejemplo de esto es la asociación penicilina pro benefit esto lo han preguntado en varias
ocasiones en el mir la otra forma de paso a través de las membranas será la de pino citó sis y
endocitosis es un sistema de transporte para fármacos de alto peso molecular en donde
veremos la formación de vesículas en una forma más amplia diremos que la absorción del
fármaco depende de los soluble y concentrado que esté de la superficie en la que tenga lugar
la absorción y de lo perdido que esté ese tejido así no es lo mismo inyectar un fármaco en el
deltoides que inyectar lo por ejemplo en el glúteo aunque ambas sean intramuscular es así al
hablar de absorción tenemos que hablar de vías de administración y es que dependiendo de
la forma de administrar me un fármaco me va a llegar más o menos a la circulación general
es decir se va a absorber más o menos fármaco voy a tener más o menos fármaco bio
disponible las vías de administración las podemos dividir en dos grandes grupos enteral o
digestiva y parenteral o no digestiva dentro de las vías enterales tenemos la vía oral la vía
sublingual y la vía rectal como vemos todas ellas son distintos puntos de entrada para
terminar llegando a la circulación sistémica usando diferentes partes del tracto digestivo si
usamos la boca la vía oral todos sabemos que es la forma más utilizada los fármacos con un
carácter básico se absorberán en medios básicos o al caminos como el duodeno además el
duodeno es el principal lugar de absorción de los fármacos los fármacos con un carácter
ácido se absorberán en medios ácidos como el estómago como veis os he dibujado a los
fármacos básicos de color rosa y en los fármacos ácidos de color púrpura para que nos sea y
nos resulte más fácil de recordar aunque no tiene nada que ver lo he hecho un poco en
asociación o en honor a la atención de emma toxina y dosis que ya veremos es uno de los
métodos más populares de tinción en histología en donde se tiñen las estructuras ácidas
como los núcleos de las células de color púrpura y se tiñen de las estructuras básicas de color

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rosa como el citoplasma por eso aquí y a partir de ahora o representar a los fármacos básicos
sombreados de color rosa y a los fármacos ácidos de color púrpura la vía oral no la vamos a
poder utilizar en pacientes con alteración de la deglución por ejemplo disfagia o que tengan
pérdida del conocimiento tampoco la vamos a poder usar en un paciente con vómitos si a mí
me viene la consulta un paciente vomitando no voy a administrarle fármacos por vía oral y
ahora vamos a introducir un concepto nuevo el de biodisponibilidad la biodisponibilidad será
el porcentaje del total de fármaco administrado que finalmente llega intacto a la circulación
sistémica este porcentaje de fármaco inalterado será el que finalmente tenga acción
farmacológica el porcentaje de fármaco que se haya perdido o alterado en el camino no
tendrá dicha acción si yo os pregunto la biodisponibilidad de un fármaco es del 75% que
querrá decir pues que el 75 por ciento del fármaco administrado accede a la circulación
sistémica si nosotros tomamos un fármaco por vía oral en el camino hasta la circulación
sistémica se va a ir perdiendo o alterando porcentaje de fármaco así decimos que la
biodisponibilidad de un fármaco por vía oral puede verse reducida principalmente por el
efecto de primer paso hepático como ya sabemos el fármaco se absorberán por la vía por
está hasta el hígado el hígado es un filtro un sistema de gestión de residuos que pueden
inactivar parte del fármaco antes de por las venas hepáticas mandarlo a la circulación
general nosotros por vía oral también ingerimos de forma concomitante otros
medicamentos o incluso alimentos que pueden interaccionar con el medicamento que
estamos tomando una pregunta típica aquí es el de las sales de hierro o calcio que
interaccionan por un fenómeno de que nación disminuyendo la biodisponibilidad con las
tetraciclinas la acidez gástrica también pueden inactivar o alterar parte del fármaco esto
puede evitarse con cápsulas de recubrimiento entérico como es el caso de los inhibidores de
la bomba de protones el tiempo de vaciado gástrico es también un factor a tener en cuenta
si por ejemplo nosotros tomamos opiáceos y esto hace que el vaciado gástrico y el pre
instalo intestinal se enlentezca esto consecuentemente para que se absorba menos fármaco
la vía sublingual es una vía de absorción rápida por lo que será útil en procesos agudos
además si os fijáis en el dibujo veis que os he hecho una comunicación directa con la aurícula
derecha y es que tiene drenaje a la vena cava superior con lo que se evita el primer paso
hepático así será especialmente útil para fármacos con un efecto de primer paso hepático
importante ejemplos de vía sublingual son la nitroglicerina que damos en casos de
cardiopatía isquémica el captopril en crisis hipertensivas ya vimos en la clase de los
ansiolíticos el lorazepam sublingual quedamos ante un ataque de ansiedad la vía rectal tiene
una absorción lenta además de una administración incómoda pero tendrá alguna ventaja por
ejemplo evita parcialmente el primer paso hepático además será útil en el tratamiento de
enfermedades locales como la rectitud o la colitis ejemplos de vía rectal es la mesa latina y
los corticoides en la enfermedad inflamatoria intestinal por ejemplo también veremos que
ante las convulsiones febriles en los niños damos diazepam por vía rectal entre otras cosas
porque en los niños ya veremos el sistema enzimático del hígado está un poco maduro y
mediante esta vía evitamos parcialmente el primer paso hepático dentro de las vías de
administración parenteral es tenemos la vía intravenosa la vía intraarterial la vía
intramuscular y la vía subcutánea en general diremos que todas las vías parenterales van a
tener como característica principal la rapidez de acción estamos inyectando directamente el
fármaco en sangre y desde ahí se va a distribuir y llegar al órgano diana con lo que en
principio las vías parenterales van a tener una rapidez de acción mucho mayor que las vías

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enterales dentro de las vías parenterales según el punto o forma de entrada tendrán una u
otra virtud la vía intravenosa que todos conocemos su principal ventaja será la rapidez de
acción estamos administrando el fármaco directamente en una vena y desde ahí como luego
veremos en un dibujo se va a distribuir fácilmente por todo el organismo además al inyectar
el fármaco directamente al torrente sanguíneo nos permite saber con precisión la posología
que estamos administrando si yo os pregunto cuál es la biodisponibilidad de un fármaco por
vía intravenosa pues su biodisponibilidad será del 100% ya que todo el fármaco
administrado llegará de forma intacta a la circulación general la vía intravenosa además es la
más usada en situaciones de urgencia y para reponer la bohemia y también es utilizada para
administrar contraste en estudios de neuroimagen la vía intraarterial vamos a decir que
queda restringida a aquellos pacientes que están recibiendo un tratamiento de
quimioterapia veremos también en cardiología que hay vasodilatador es que se dan de
forma intraarterial para una acción local la vía intramuscular su principal ventaja es la
rapidez de acción a veces tenemos el concepto erróneo de creer que por pinchar en un
músculo va a tardar en hacer efecto y todo lo contrario al inyectar de forma intramuscular
no sólo estamos entrando directamente en la circulación sistémica sino que los músculos
como suelen estar muy ligados se distribuye el fármaco muy rápidamente todos hemos visto
en urgencias al paciente que llega agitado y que no colabora y que hay que medicar lo pero
no nos deja cogerle una vía venosa y tampoco acepta usar la vía oral vemos como por
ejemplo los psiquiatras inyectan de forma intramuscular fármacos como el haloperidol el
diazepam el chino gang según el caso y como les hace efecto al paciente de forma muy
rápida además la vía intramuscular nos va a permitir las preparaciones de pod o de
liberación progresiva y nos va a servir para asegurarnos de que el paciente está cumpliendo
con el tratamiento muy útil en el paciente siquiátrico la vía intramuscular estará
contraindicada en alteraciones de la hemostasia la vía subcutánea es un tipo de vía
parenteral y por tanto tendrá una rapidez de acción mayor que las vías enterales además
permite aplicar fármacos que se activarían por vía digestiva como por ejemplo la insulina o la
heparina de bajo peso molecular hay una pregunta en la que nos comparan la vía
intramuscular y la vía subcutánea y nos preguntan cuál de las dos va a tener una mayor
rapidez de distribución en ese caso serán la vía intramuscular otras vías que tenemos para
administrar un fármaco son por ejemplo la transdérmica que como vía de administración
resulta muy deficiente y solo la vamos a ver en casos concretos como por ejemplo el zentani
lo en casos de analgesia crónica la vía inhalatoria es extremadamente rápida para
administrar fármacos de actuación local como los broncodilatadores y los corticoides
también la veremos para actuación general en casos de anestesia y ahora qué parámetros
vamos a utilizar para saber si un fármaco se está absorbiendo más o menos para así poder
prever y diseñar una pauta de tratamiento vamos a verlo el primer parámetro
farmacocinético que vamos a ver relacionado con la absorción es el de concentración
máxima en sangre o c-max y será la concentración máxima que alcanza un fármaco en el
torrente sanguíneo aquí os he puesto un ejemplo en forma de gráfica en donde vemos que
cuando el fármaco se administra de forma intravenosa la concentración máxima en sangre
se alcanza casi de forma instantánea a partir de ahí las concentraciones en sangre irán
disminuyendo y por qué van a disminuir pues básicamente por dos razones primero porque
se empieza a distribuir y segundo porque se empieza a eliminar así distinguimos dos fases
una primera fase de distribución y una segunda fase de equilibrio o de eliminación que no

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vamos a ver cuando nosotros nos pautan por ejemplo 100 miligramos de un fármaco cada 8
horas para tratar una infección nosotros entendemos que si en lugar de 100 tomamos 20
miligramos no nos resultará eficaz y que si en lugar de 100 tomamos 500 no resultará tóxico
así el rango o margen entre la concentración mínima que a mí me resulta eficaz y la
concentración máxima a partir de la cual a mí me resultará tóxico es lo que se conoce como
un índice por rango terapéutico habrá fármacos que tendrán un margen terapéutico muy
amplio y serán seguros y habrá otros fármacos que con la mínima variación de la dosis a mí
me resultará tóxico vamos a verlo con un dibujo en este mismo ejemplo de la gráfica o se ha
marcado la acm o concentración mínima eficaz en donde por debajo de esa concentración el
fármaco me resultaría ineficaz y también os he marcado la cmt o concentración máxima
tolerable en donde a partir de esa concentración del fármaco me resultaría tóxico así eso es
el rango o margen terapéutico la relación entre la cmt y la ce m habrá fármacos que tendrán
un margen terapéutico amplio y serán seguros pero habrá otros con un margen o rango
terapéutico estrecho en donde vemos aquí en el ejemplo de la línea punteada al aumentar la
dosis rápidamente alcanzaría el rango de toxicidad así los fármacos con un margen
terapéutico estrecho se tienen que controlar y cómo se controlan pues monitorizando los
niveles plasmáticos a que se puesto una tabla con los fármacos que tienen estrecho margen
terapéutico que más suelen preguntar en los exámenes como antibióticos tenemos la banco
y la gente a medicina como antiepilépticos la fenitoína y como fármacos cardiovasculares la
digoxina y los dicomar y nikos y clasificado dentro de otro apartado el litio que siempre
preguntan y ahora aquí os pregunta todos los fármacos con estrecho margen terapéutico se
tienen que controlar de la misma forma se tienen que vigilar monitorizando los niveles
plasmáticos pues no y en concreto hay uno de ellos que siempre preguntan qué es el
acenocumarol el acenocumarol es un anticoagulante similar a la warfarina cuyo mecanismo
de acción es el antagonista de la vitamina k ya lo veremos que tiene un margen terapéutico
estrecho pero que no se controla con los niveles plasmáticos sino que se controla con el ing
que ya veremos lo que es el siguiente parámetro farmacocinético que nos hablara de la
absorción de un fármaco es el que ya hemos nombrado antes la biodisponibilidad aquí os he
hecho un dibujo en el que hemos representado un medicamento formado por el fármaco y
los excipientes bueno pues como hemos dicho el porcentaje del fármaco administrado que
llega intacto con la circulación sistémica será el fármaco bio disponible este concepto lo han
preguntando muchísimas veces la biodisponibilidad como hemos dicho por vía intravenosa
es del cien por cien si yo os pregunto la biodisponibilidad por vía oral es mayor o menor que
la subcutánea pues la biodisponibilidad por vía oral será la mitad que la subcutánea es decir
un mismo fármaco administrado por vía oral y administrado de forma subcutánea por vía
oral nos va a llenar menos porcentaje de fármaco miremos que dos formulaciones distintas
de un mismo principio activo son bioequivalentes cuando la velocidad de absorción y la
cantidad absorbida sean tan idénticas que podremos asumir una misma seguridad y una
misma efectividad así nos tendremos que fijar en parámetros de absorción velocidad de
absorción y cantidad de absorción no en parámetros de distribución como veremos más
adelante y en esto insisto porque alguna vez lo han preguntado en el mir esto de la
bioequivalencia es importante para cuando se pretende comercializar una preparación
distinta por ejemplo cápsulas o comprimidos o para la fabricación de genéricos y en este
punto creo que deberíamos detenernos a repasar algún aspecto de anatomía porque

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además nos servirá para entender otras asignaturas y son conceptos muy preguntados en el
mit

TEMA 2: FARMACOCINÉTICA: V.C.I // SISTEMA

PORTA // EFECTO DE PRIMER PASO HEPÁTICO
#Farmacología
y en este punto creo que deberíamos detenernos a repasar alguna cosa de anatomía que
además nos servirá para entender otras asignaturas y son conceptos muy preguntados en el
mir hemos dicho que cuando usábamos la vía oral el fármaco sufría del primer paso hepático
hemos dicho que cuando un fármaco se administraba de forma sublingual evitaba el primer
paso hepático y que cuando un fármaco se administraba vía rectal se evitaba parcialmente el
primer paso hepático así vamos a entender esto explicando con un repaso somero y rápido
la vascularización del hígado el hígado como sabemos drena toda su sangre a la vena cava
inferior pero de donde le llega la sangre alegal pues en un 80% le llegará de una vena no de
una arteria vamos a empezar repasando la vena cava inferior vamos a ello la vena cava
inferior recogerá toda la sangre de la parte inferior del tronco se formará a nivel de la quinta
vértebra lumbar por la confluencia de dos conectores principales la arena ilíaca primitiva
derecha y la vena ilíaca primitiva izquierda ascenderá a la derecha de la aorta y a la derecha
de la línea media en el retroperitoneo hasta el diafragma de ahí pasará el tórax y terminará
desembocando en la aurícula derecha la vena ilíaca primitiva se formará por la vena ilíaca
externa que recogerá sangre del miembro inferior y por la vena ilíaca interna que recoge
sangre de la pelvis el drenaje venoso del miembro inferior lo podemos dividir en un sistema
venoso profundo y en un sistema venoso superficial el profundo estará formado por la vena
femoral y la vena poplítea si empezamos desde la planta del pie diremos que una red venosa
plantar termina desembocando en una red venosa dorsal que terminará bifurcándose en la
vena safena interna y la vena safena externa la vena safena externa recordemos es retro
maleolar la vena safena interna va a ascender por delante del maléolo tibial es las hacen a
externas se hará profunda y desembocará en la mina poplítea y está en la vena femoral la
vena safena interna desembocará directamente en la vena femoral vemos como la vena
safena interna justo antes de desembocar en la vena femoral hace un callado antes de
drenar las venas no deberían hacer callados porque no tienen paredes propias y si lo hacen
es porque algo las está levantando por ejemplo tenemos el callado que ahora veremos de la
vena ácidos en el tórax que se produce por el vehículo pulmonar derecho aquí en este caso
recordemos que el callado de la vena safena interna está dado por la arteria pudenda
externa e inferior que es rama de la arteria femoral la vena ilíaca interna recogerá sangre de
la pelvis habrá un drenaje venoso parietal y un drenaje venoso visceral formado por distintos
plexos en el hombre vamos a encontrar cuatro plexos viscerales el prostático de santorini el
vesical el seminal y el hemorroidal en el caso de la mujer hay cinco plexos venosos el
perimetral o santorini porque no hay próstata en vesical el uterino en lugar del seminal el
vaginal y el hemorroidal y aquí os he representado para luego explicaros que como vemos el
plexo hemorroidal drena a través de la vena ilíaca interna a la vena cava inferior pero aquí os
he hecho una rayita para indicarnos qué parte de ese plexo va a drenar a la vena meza laica

29
menor ahora logremos la vena cava inferior en su trayecto ascendente hasta la aurícula
derecha va a ir recibiendo distintos afluentes venosos vamos a repasar algunos de ellos
vemos que recibe sangre de las venas lumbares que estarán en número de tres a cuatro sólo
se ha representado las venas lumbares del lado derecho vemos como estas sean las tomo
sanz entre sí para formar la vena lumbar ascendente y que ésta se unirá a la doceava vena
intercostal para formar la raíz externa de la de nacidos vemos también como la vena ácidos
termina desembocando en la vena cava superior de hecho es uno de los últimos afluentes
antes de que ésta termine desembocando en la aurícula derecha y también nos ha
representado como antes de desembocar formará el callado de la vena amigos del cual antes
hemos hablado vamos a ver rápidamente con más detalle la de nacidos como veis la ve
nacidos en forma de una raíz externa y una raíz interna la raíz externa ya hemos dicho se
forma de la confluencia de la doceava vena intercostal y de la vena lumbar ascendente la raíz
interna de la vena amigos provendrá de la atmósfera renal lo de la vena cava inferior la vena
ácidos del lado izquierdo se va a dividir en vena en y ácidos inferior y mena en nacidos
accesoria a que está en la parte superior y como ambas van a ir a confluir a la vena amigos a
la vena cava inferior también drenar a la vena testicular ovárica derecha como vemos drena
directamente a la vena cava inferior sin embargo la vena genital izquierda no drena
directamente a la vena cava inferior sino que desemboca en la vena renal izquierda esta
zona de tránsito sumado a que forman casi un ángulo de 90 grados hace que la sangre a
veces se pueda quedar remansada produciendo una dilatación venosa en el varón conocida
como varicocele y que puede producir estabilidad los riñones también entrenarán
directamente a la vena cava inferior a través de la vena renal derecha y la vena renal
izquierda los riñones están situados en la parte posterior del abdomen el derecho descansa
detrás del hígado y el izquierdo justo debajo del diafragma este espacio que ocupa el hígado
derecho hace que el riñón derecho esté ligeramente más abajo que el izquierdo además
como la vena cava inferior hemos dicho que estaba desplazada hacia la derecha de la línea
media para que la vena renal derecha sea también más corta que la vena renal izquierda
algo parecido sucede con la vena suprarrenal derecha que drenará directamente a la vena
cava inferior y en la vena suprarrenal izquierda que era primero parada en la vena renal
izquierda si seguimos el trayecto ascendente de la vena cava inferior vemos como el hígado
también drenar a su sangre a la vena cava inferior de hecho el hígado drena el 100% de su
sangre a través de las venas hepáticas a la vena cava inferior pero y de donde recibe la
sangre el hígado el hígado la gran mayoría de sangre que recibe proviene de una vena no de
una arteria y es que el tracto digestivo antes de desembocar a la circulación general primero
tendrá que pasar por nuestro filtro nuestro sistema de gestión de residuos que es el hígado a
través de la vena porta vamos a verlo todo esto en un dibujo con más detalle en este dibujo
vemos de forma cómica la vascularización hepática el hígado recibirá sangre arterial rica en
oxígeno a través de la arteria hepática rama del tronco celíaco y en un 90% sangre pobre en
oxígeno pero muy rica en nutrientes a través de la vena porta la vena porta traerá sangre de
todo el tracto digestivo desde el esófago distal estómago duodeno todo el intestino delgado
y grueso y llevará sangre como hemos dicho rica en nutrientes pero pobre en oxígeno estos
nutrientes serán conducidos hasta el hígado para ser procesados la vena mesentérica
superior recoge la sangre de todo el intestino delgado y el colon ascendente la vena
mesentérica inferior o mes araica menor traerá sangre de los dos tercios distales del colon
transverso colon descendente colon sigmoides y parte del recto estaba en la mesentérica

30
inferior se juntará con la avena esplénica formando el tronco es pleno mesa laico o es pleno
mesentérica que junto con la avena mesentérica superior formará la vena porta la vena
porta entrará en el hígado por el vehículo hepático que lo forman la arteria hepática el cole
tocó y la vena porta y es aquí en el hígado donde un porcentaje del fármaco o la totalidad
del fármaco según si tiene un alto metabolismo hepático o no se podrá activar o alterar por
una serie de enzimas que luego veremos de forma general diremos que lo que va a
pretender hacer el hígado con el fármaco es in activarlo y transformarlo total o parcialmente
en una sustancia más hidrosoluble más iónica y más polar y para qué pues ya veremos
después qué se hace con la intención de poder llevarlo hasta el riñón que el riñón me lo
acepte y que el riñón me lo elimine si tras ese proceso de transformación hepática el
fármaco siguiese manteniendo un carácter liposoluble lo eliminará el propio hígado y a biliar
intestino y heces tras procesarse la sangre que le llega por la vena porta el hígado mandará
el cien por cien de la sangre que le llega a través de las venas hepáticas a la vena cava
inferior ya que os he puesto que las venas hepáticas son sostén del hígado os lo he puesto
porque alguna vez lo han preguntado y es que las venas hepáticas son el principal medio de
sostén del hígado lo que sujeta el hígado no es una fascia ni un mes o ni un ligamento el
principal medio de sostén del hígado es el vehículo supra hepático y ahora la vena cava
inferior drenará a la aurícula derecha ventrículo derecho y de ahí por la arteria pulmonar a
los pulmones la sangre se oxigena y volverá a la aurícula izquierda de ahí el ventrículo
izquierdo y desde ahí por la arteria aorta el fármaco se podrá distribuir por todo el
organismo con estas líneas rojas os he pretendido representar lo que serían las carótidas y
como la sangre viajaría hasta el cerebro y volverían por la vena cava superior recordad que
ya hicimos un vídeo de la arteria carótida el sistema circulatorio lo podremos dividir en
circulación mayor o sistémica y circulación menor o pulmonar y ahora que ya hemos
repasado la anatomía con todo lo que ya sabemos vamos a repasar lo que hemos estudiado
de las vías de administración y qué es esto del primer paso hepático mirando el dibujo si yo
os pregunto qué ocurre si nosotros administramos un fármaco por vía oral como vemos el
fármaco entrará por la boca pasará por el esófago estómago y a nivel del intestino delgado
se absorberá por la vena mesentérica superior recordad que habíamos dicho que los
fármacos ácidos leves se absorbían mejor en medios ácidos como el estómago y que los
fármacos con un carácter básico leve se absorbían mejor en medios alcalinos como el
duodeno el fármaco viajará por la vena porta hasta el hígado y allí sufrirá lo que se conoce
como primer paso hepático y es que ha tenido que pasar en primer lugar por el hígado antes
de poder llegar a la circulación general allí en el hígado un porcentaje del fármaco
posiblemente se inactiva por acción enzimática con lo que el porcentaje de fármaco que
finalmente alcanzará intacto la circulación general se va a reducir por ejemplo nos pueden
decir que la biodisponibilidad de un fármaco por vía oral es del 75% es decir que sólo el 75
por ciento del fármaco administrado llegará intacto a la circulación general y sólo ese 75% es
el que podrá tener acción farmacológica y ahora qué ocurre si administramos un fármaco
por vía sublingual será también un tipo de administración enteral pero que va a seguir un
recorrido distinto el fármaco entrará por aquí a la vena cava superior aurícula derecha
pulmones ventrículo izquierdo y a la circulación general por eso dijimos que la vía sublingual
era una vía rápida que evitaba el efecto del primer paso hepático y consecuentemente llegar
a más porcentaje de fármaco inalterado a la circulación general si nosotros administramos
ahora un fármaco por algún tipo de vía parenteral por ejemplo usando una vía intravenosa

31
es decir pinchamos directamente en una vena viene una vena periférica del miembro
superior o del miembro inferior como las que nos cogen en la mano o en el brazo o bien una
vía venosa central en donde se entra a través de las subclavias yugular o la femoral
estaremos accediendo por este nivel de la vena cava superior o de la vena cava inferior y
como vemos estamos administrando directamente el fármaco al torrente sanguíneo con lo
que la biodisponibilidad del fármaco por vía intravenosa como ya dijimos es del 100% si
administramos el fármaco por otro tipo de vía parenteral por ejemplo ahora una vía
intramuscular en la zona del glúteo del deltoides o del vasto externo del cuádriceps no
pinchamos ok analizamos directamente en una vena pero como dijimos que el músculo está
muy vascularizado rápidamente se va a acceder a la circulación venosa la absorción por vía
intramuscular se realiza a través de los capilares sanguíneos de la zona en la que hemos
pinchado y es esta la membrana de los capilares sanguíneos la única membrana que debe
atravesar el fármaco para penetrar en la circulación con lo que su absorción será muy rápida
y también tendrá una rápida distribución a los tejidos periféricos dijimos que las vías
parenterales serán más rápidas que las enterales y dentro de las parenterales porque alguna
vez lo han preguntado si nos dan a comparar entre cuál tiene más rápida distribución a los
tejidos periféricos si la intramuscular o una inyección subcutánea habrá que tener en cuenta
que el músculo está más profundidad y además estamos inyectando intramuscular mente es
decir a un nivel más profundo con lo que más rápido se absorberá más rápido se acceder a la
circulación venosa y consecuentemente más rápido se va a distribuir y los periféricos un
fármaco inyectado por vía intramuscular versus un fármaco inyectado bien subcutáneo
vemos que hay un paso por los pulmones por eso algunos fármacos tendrán como efecto
adverso o si los inyectamos de forma muy rápida nos van a poder producir entre otras cosas
dos el otro tipo de vía parenteral es la vía intraarterial en donde entramos en una arteria ya
dijimos que estaba limitada a quimioterapia vasodilatador es de acción local o para algún
estudio concreto de neuroimagen y si yo os pregunto la biodisponibilidad por vía oral es
mayor o menor que la biodisponibilidad por bien subcutáneo pues viendo el dibujo es
evidente que va a llegar más fármaco intacto si lo inyectamos vía subcutánea si nos fijamos
vemos que cualquiera de las vías de administración parenteral es la intravenosa la
subcutánea la intramuscular etcétera también en algún momento tras distribuirse y hacer su
efecto por la arteria hepática van a llegar al hígado para metabolizar pse o transformarse
para poder ser eliminados vía biliar o bien vía renal lo que no es lo mismo es pasar por el
hígado en primer lugar antes de alcanzar la circulación sistémica que es lo que llamamos
efecto de primer paso hepático como ocurría con la vía oral que pasar por el hígado después
de haberse distribuido y haber hecho su efecto farmacológico con lo que ya no nos interesa
el fármaco y quiero hacer un pequeño paréntesis para destacar la importancia del hígado el
hígado no solo tiene la función de metabolizar los fármacos sin activarlos y hacerlos
hidrosolubles entre otras muchas funciones tiene por ejemplo la función de glándula ya
veremos que manda a sangre proteínas de la coagulación albúmina para el transporte
etcétera ya vimos en las clases de bioquímica que también interviene en el metabolismo
guarda el glucógeno ya vimos en la glucogenosis podía controlar los niveles de glucosa en
sangre la glucemia con la glucógeno lisis o incluso podría formar glucosa a partir de
precursores no hidrata de carbono como el abu look o neon genesis así es un órgano muy
importante y que hay que cuidar y esto lo digo porque hay sustancias que a veces tomamos
sin miedo como por ejemplo el alcohol o muchos fármacos como por ejemplo los que toman

32
los deportistas los anabólicos que pueden terminar dañando el iván y estamos viendo que el
hígado es un órgano único con funciones vitales y necesarias para la vida no existe la diálisis
hepática como ocurre con el riñón y la única solución es el trasplante y esto es muy
complicado así que darle la importancia que se merece y cuidarlo y ahora vamos a ver un
tipo de vía enteral que nos hemos dejado para el final la vía rectal que dijimos que ocurría
cuando administraba mos un fármaco por vía rectal dijimos que evitaba parcialmente el
efecto de primer paso hepático vamos a verlo con el dibujo si administramos un fármaco por
aquí se absorberá por la vena mesentérica inferior o mes araica menor y desde ahí a la vena
porta hasta el hígado así un fármaco por vía rectal sufrirán el efecto de primer paso hepático
es decir pasa primero por el hígado antes de llegar a la circulación general sí pero
parcialmente si os fijáis aquí os he puesto parte del recto porque la otra parte del recto
drena a la vena cava inferior es decir el recto va a mandar su sangre a la vena mesentérica
inferior y a la vena porta pero otra parte del recto la va a mandar a la vena cava inferior
recordemos que esto ya os lo señalicen en el dibujo de la vena cava inferior y es por esta
razón que decimos que un fármaco administrado por vía rectal sufre parcialmente el efecto
de primer paso hepático estas zonas del tracto digestivo que mandan su sangre a los dos
sistemas se conocen como anastomosis por tocadas y es que hay lugares del tubo digestivo
donde sean más tomos a los dos sistemas es decir que van a mandar su sangre a cada uno de
los dos sistemas al sistema porta o de la vena porta y el sistema cava o de la vena cava los
órganos del tubo digestivo donde sean us tomos en los dos sistemas son cuatro y lo
recordaremos con la mnemotecnia perú las zonas serán el peritoneo parietales el complejo
duodeno páncreas drenar a los dos sistemas de esofágicas porque también habrá
anastomosis por tocaba en la zona del esófago inferior heredé rectal es como acabamos de
ver el recto será una de las zonas que drenarán los dos sistemas y de umbilicales y qué
interés pueden tener para nosotros estas zonas donde sean hasta moza los dos sistemas
mirad cuando uno de los dos sistemas se obstruye normalmente el que se obstruye es el
sistema porta por ejemplo en una cirrosis hepática en un paciente alcohólico que ocurre en
una cirrosis hay aumento de la resistencia en el flujo por tal hipertensión portal la sangre no
fluye bien hacia el hígado y que ocurre que el sistema cava va a tener que recibir un mayor
volumen de sangre al que no está acostumbrado las venas se van a injertar se van a dilatar y
se va a dar lo que se conoce como varices estas dilataciones venosas en el esófago inferior
producirán lo que se llama varices esofágicas dando hemorragias e incluso muerte por
hemorragia digestiva alta la obstrucción del sistema porta en la zona rectal en el plexo
hemorroidal podrá dar hemorroides y sangrado rectal a nivel umbilical una obstrucción
hepática y el sistema porta aumentará de tamaño las venas de la zona produciendo lo que se
conoce como circulación colateral veremos unas venas injuriadas en la zona del abdomen
que como no pueden ir a drenar a la vena porta tendrán un sentido descendente porque van
a drenar el sistema cava a la vena ilíaca externa la siguiente fase que vamos a ver es la de
distribución ya tenemos el fármaco en nuestro torrente sanguíneo y desde allí se tiene que
distribuir al órgano días

33
TEMA 3: FARMACOCINÉTICA: DISTRIBUCIÓN DEL
FÁRMACO // VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN
#Farmacología
la siguiente fase que vamos a ver es la de distribución ya tenemos el fármaco en nuestro
torrente sanguíneo y desde allí se tiene que distribuir al órgano diana [Música] la siguiente
fase que vamos a ver es la de distribución ya tenemos el fármaco en nuestro torrente
sanguíneo y desde allí se tiene que distribuir al órgano diana la distribución de un fármaco o
que se distribuya más o menos vendrá determinada por las características físico-químicas del
fármaco que van a determinar su solubilidad o coeficiente de reparto un fármaco liposoluble
difundirá mejor que un fármaco hidrosoluble sabemos que las moléculas por ejemplo
ionizadas o cargadas o moléculas grandes viajarán o difundirán mal además también será
determinante la fijación a las proteínas vamos a verlo todo esto con un dibujo os he dibujado
un vaso sanguíneo vemos que los fármacos podrán estar libres o unidos a proteínas
plasmáticas en la sangre el fármaco libre es el único activo y el único capaz de difundir hacia
el órgano diana el fármaco que está unido a proteínas vemos que no podrá pasar al órgano
diana y actuará como reservorio los fármacos ácidos suelen unirse a la albúmina los
fármacos alcalinos que aquí os he dibujado de color rosa suelen unirse a la alza una
glucoproteína ácida y a la beta lipoproteína la unión a proteínas es reversible y los fármacos
pueden competir por el transportador favoreciendo las interacciones un ejemplo muy
preguntado es el de los disc únicos hipoglucemiantes la barrera hematoencefálica y la afecto
placentaria únicamente van a permitir el paso de fármacos muy liposolubles como veis os he
representado el fármaco liposolubles de color amarillo y ahora qué parámetros
farmacocinéticos de distribución vamos a usar para saber si un fármaco se distribuye más o
menos vamos a verlo el primer parámetro farmacocinético de distribución que vamos a ver
es el de volumen de distribución o volumen de distribución aparente será el volumen teórico
en el que necesitaríamos distribuir uniformemente una cantidad conocida de un fármaco
para que cualquier compartimento del organismo tuviese la misma concentración que en el
plasma vamos a ver esto con un ejemplo imaginemos que tenemos un recipiente con un
volumen de agua desconocido y queremos saber qué volumen de agua hemos añadido una
cantidad conocida de una sustancia por ejemplo 10 miligramos realizamos la mezcla y en el
laboratorio medimos una concentración de 0.1 miligramos por mililitro así saliendo la dosis
que previamente hemos administrado y sabiendo ahora cómo se ha dispuesto de
concentrado esa sustancia puedo adivinar el volumen de agua en el que se ha disuelto la
fórmula quedaría de la siguiente forma el volumen de agua en el que se ha distribuido o
volumen de distribución sería igual a la dosis administrada partido por la concentración que
hemos medido 10 entre 0,1 nos daría un resultado de 100 mililitros es decir el fármaco
teóricamente se ha distribuido en un volumen de agua de 100 mililitros así podemos definir
el volumen de distribución como el volumen teórico de agua en el que se ha distribuido un
fármaco y esto aplicado a nosotros de qué nos sirve imaginemos que somos como este
recipiente de agua lo que mucho más grande imaginemos que somos un gran recipiente de
agua que contiene 42 litros y por qué 42 porque vamos a usar como ejemplo un para un
adulto de 70 kilos y aproximadamente el 60% de su peso será agua el agua dentro de

34
nosotros está distribuida en compartimentos es decir el cuerpo humano tiene distintos
compartimentos y cada compartimento tiene un volumen de agua determinado empecemos
por el más pequeño el volumen intravascular nosotros tenemos una cantidad de agua dentro
de nuestros vasos sanguíneos el volumen plasmático como sabemos la sangre se divide en el
plasma la parte líquida en donde el 90 por ciento aproximadamente es agua y los elementos
formes esa parte líquida de la sangre o plasma suma un volumen plasmático total de 3 litros
de agua el volumen de agua intersticial suma un total de 11 litros y el volumen de agua que
hay en el interior de todas nuestras células suma un total de 28 litros haciendo así un total
de 42 litros de agua corporal el líquido intersticial y el plasma en su conjunto formarán el
líquido extracelular los fármacos se van a distribuir en un volumen mayor o menor de agua
según la naturaleza de cada molécula diremos de un fármaco que a mayor vd o mayor
volumen de distribución se habrá distribuido en un mayor volumen de agua y que hará que
un fármaco tiende a distribuirse más o menos ya lo dijimos al principio dependerá del
tamaño de la molécula las moléculas grandes difunden peor que las pequeñas la carga las
moléculas ionizadas o con fosfatos ya lo vimos en las clases de bioquímica también difunden
mal de su carácter lipofílica o hidrofílico las moléculas liposolubles difunden mejor que las
hidrosolubles los fármacos muy unidos a proteínas no saldrán de los vasos es decir no se van
a distribuir por otros volúmenes de agua y en qué se traducirá entonces si nos dicen que un
fármaco tiene una uve de alta pues implicará mayor distribución por el cuerpo mayor
penetración a los tejidos si tiene una uve de alta implicará que baja concentración en el
plasma una baja cp y si todo está muy distribuido por los tejidos también llevará tiempo
recogerlo y eliminarlo con lo que la ub de de un fármaco influye en su vida media de forma
directamente proporcional a mayor vd mayor vida media pero esto es de forma general
porque nos encontraremos excepciones ya veremos que la vida media de un fármaco no sólo
depende de la ub sino también de la capacidad del organismo de depurar esa sustancia de
forma inversamente proporcional a mayor capacidad de depuración menor vida media pero
ahora no nos compliquemos sólo vamos a retener que la ub y la depuración en estos dos
factores son los que van a determinar la vida media ya lo veremos y también nos tenemos
que quedar con que en principio a mayor vd mayor vida media y ahora vamos a verlo con un
ejemplo nos dan la ficha técnica de diferentes fármacos y nosotros como médicos tenemos
que saber interpretarlos nos dicen que la warfarina que es un anticoagulante oral que se usa
para prevenir la formación de trombos tiene una v de de 8 litros nos estarán queriendo decir
que únicamente se va a distribuir por el volumen de agua intravascular y la razón es que es
un fármaco con un alto grado de unión a proteínas aproximadamente del 99 por ciento a
continuación nos dicen que leer está pendiente tiene una vdd 14 litros alerta pene será un
antibiótico que se distribuirá solamente en el espacio intravascular y en el intersticio que es
donde suelen estar las bacterias así será útil para tratar una infección por bacterias extra
celulares pero ahora supongamos que queremos tratar una infección por un patógeno
intracelular por ejemplo la legionela necesitaremos que el antibiótico además de la
sensibilidad en su mecanismo de acción correcto etcétera necesitamos que sea capaz de
llegar a la infección y no solo que penetre en la bacteria y la destruya sino que entre dentro
de la célula que es donde está la bacteria intracelular y alcance allí las concentraciones
adecuadas así para tratar una infección intracelular por religión en la podemos usar por
ejemplo el levofloxacino que será un antibiótico del grupo de las quinolonas y que tiene una
vd de 70 litros es decir se va a distribuir en toda nuestra agua corporal incluida la de dentro

35
de nuestras células pero como puede ser que tenga una vdd 70 litros si nuestra agua
corporal total es de 42 litros tiene más volumen de distribución de lo que tiene el cuerpo
humano y es que la ub no es un volumen real sino un volumen teórico imaginario de ahí que
también se le llame como dijimos al principio volumen de distribución aparente es un
volumen teórico en el que debería haberse disuelto para alcanzar la misma concentración
que en el plasma en este caso nos querrá decir que en levofloxacino supuestamente se va a
distribuir por el agua intracelular y que además seguramente será muy lipofílica y se
distribuirá también por el tejido graso en el caso de los antibióticos estas características las
reúnen sólo unos pocos antimicrobianos como los macrólidos las quinolonas como por
ejemplo la rifampicina que al ser muy liposoluble podrá llegar a bacterias extra celulares
intracelulares pero ya lo veremos todo esto mejor en infecciosas lo mismo ocurre con la
cloroquina nuestro siguiente ejemplo con una vdd 15 mililitros nos indicará que es una
molécula muy liposoluble y que además se acumulará en el tejido graso la cloroquina es un
fármaco para tratar la malaria o el paludismo y está producida por el patógeno plasmodium
que como ya intuimos será un patógeno intracelular y en principio con lo que hemos dicho
antes la cloroquina que tiene un volumen de distribución muy alto tendrá una vida media
alta o baja pues tendrá una vida media también alta de aproximadamente dos meses y una
cosa más si los datos nos los diesen de esta forma los interpretaríamos igual nos dicen que
una uve de 0.07 litros por kilo de peso tendría que multiplicar en nuestro caso por 70 kilos y
nos darían 49 litros conclusión la penetración de ese fármaco a los tejidos va a ser
prácticamente insignificante si nos dicen que un fármaco tiene una uve de 0.6 litros por kilo
en nuestro caso nuestro ejemplo del varón de 70 kilos multiplicando por 70 nos daría 42
litros que es el agua corporal total así que teóricamente ese fármaco va a penetrar en todos
los tejidos y es en un fármaco con una vdd 2 litros por kilo nos saldrían 140 litros es un
volumen de agua que no existe indica por tanto que va a penetrar no solo a todos los
compartimentos sino que además va a distribuirse por el tejido graso pudiendo acumularse y
actuar como depósito así repetimos la ub de de un fármaco nos informará de la penetración
que podrá tener en los tejidos de nada sirve que únicamente un fármaco tenga un excelente
mecanismo de acción si no es capaz de distribuirse y llegar a donde le toca llegar pero si nos
detenemos a pensar en realidad el volumen de distribución y está establecido para cada
fármaco cuando se comercializa no es algo que tengamos que calcular nosotros es decir esta
fórmula así como está dispuesta no la vamos a usar nunca porque la vd ya nos la dan con la
ficha técnica del fármaco conocerla vd nos va a servir para calcular otros parámetros como la
vida media etcétera que también nos gustarán entonces para qué sirve esta fórmula pues
para acá y la dosis a administrar para alcanzar la concentración sanguínea que deseemos en
una pregunta mira nos dicen que queremos alcanzar una concentración plasmática x por
ejemplo de 8 microgramos litro y nos dan el volumen de distribución del fármaco y nos
preguntan la dosis que tengo que administrar para alcanzar esa concentración pues
sencillamente tendremos como vemos aquí que multiplicar el volumen de distribución por la
concentración plasmática que deseemos existen diferentes modelos de distribución el mono
compartimental y el multi compartimental mirando la farmacocinética considera el
organismo dividido en compartimentos virtuales en los que el medicamento está distribuido
uniformemente el número de compartimentos dependerá de la naturaleza del fármaco si
éste no presenta afinidad por ningún elemento orgánico y se distribuye por toda el agua
corporal se trata de un modelo de distribución mono compartimental por el contrario si el

36
fármaco no se distribuye instantáneamente o lo hace de forma heterogénea más en un
espacio que en otro se hablará de un modelo de distribución multi compartimental el
volumen de distribución también cambia con la edad al cambiar nuestros porcentajes de
grasa y de agua por eso entre otras razones a veces no damos la misma dosis a un paciente
anciano que a un paciente joven el volumen de distribución de un fármaco también puede
verse alterado en ciertas patologías como por ejemplo en la insuficiencia renal si hay una
retención de líquidos habrá mayor volumen de agua mayor volumen de distribución o en
una insuficiencia hepática donde hay a lo mejor alteración a la unión a proteínas plasmáticas
o por el contrario puede reducirse nuestra agua corporal total y disminuir nuestro volumen
de distribución en un estado por ejemplo de deshidratación el siguiente parámetro
farmacocinético relacionado con la distribución de un fármaco es la dosis de carga y será la
dosis que administramos al principio del tratamiento para alcanzar rápidamente la
concentración deseada en el plasma saturando los depósitos titulares y depende de la ub es
decir si por ejemplo la posología de un fármaco es de 100 miligramos cada 24 horas durante
3 meses pero yo quiero alcanzar rápidamente las concentraciones en plasma puedo dar a lo
mejor 500 miligramos cada 24 horas los tres primeros días esto se suele utilizar en
emergencias para ahorrar tiempo hasta alcanzar la concentración en el estado estable y esto
es importante porque una pregunta no es necesario disminuir la dosis de carga en casos de
insuficiencia renal de hecho en alguna pregunta mía nos dicen que estamos en un estado de
emergencia nos confunden diciendo que es un paciente con insuficiencia renal
descompensada y nos preguntan qué dosis administrar debemos aplicar para llegar a una
concentración plasmática deseada en ese caso nos darán la ub de nos darán la concentración
plasmática multiplicamos y nos saldrá la dosis administra el siguiente parámetro va a ser el
de dosis de mantenimiento y será la dosis que vamos a ir administrando para ir reponiendo
la fracción de fármaco que se va eliminando del organismo y dependerá esa dosis que yo voy
a dar dependerá del aclaramiento lo siguiente es el estado de equilibrio y será esa situación
en la que la concentración plasmática permanece estable porque la cantidad de fármaco que
sale del organismo que harán por ejemplo mis riñones y que no depende de mí es igual a la
cantidad de fármaco que entra al organismo que sigue depende de mí y cuánto tiempo se
tarda en llegar a ese estado o situación de equilibrio o de concentración plasmática estable
en donde la cantidad de fármaco que sale es igual a la que entra pues esto es lo remarcó
porque sí que lo han preguntado en alguna ocasión no depende de la dosis ni del intervalo
post o lógico ni del número de dosis el tiempo hasta alcanzar esta fase de equilibrio depende
única y exclusivamente de la semi vida de eliminación del fármaco lo siguiente es la dosis por
día definida o dosis diaria definida y se da la dosis de mantenimiento diaria media de
fármaco en su indicación principal es la mejor forma de estimar el consumo de un
medicamento los hábitos de las distintas áreas geográficas y la evolución del consumo
durante un período de tiempo etcétera la ddd es una unidad internacional establecida por la
oms y el consumo se expresa el número de dvd dividiendo el número total de miligramos
vendidos por la verde del medicamento y suele expresarse como debe por mil habitantes y
por día antes al hablar de la absorción os puse una tabla con fármacos que tenían un
estrecho margen terapéutico y que había que vigilar o monitorizar es decir que había que ir
midiendo y controlando sus niveles plasmáticos pero no sólo hay que determinar los niveles
plasmáticos de fármacos con estrecho margen terapéutico está indicado solicitar niveles
plasmáticos si hay por ejemplo dificultad para valorar si un fármaco está resultando eficaz o

37
no para por ejemplo controlar el cumplimiento y ver si de verdad el paciente se lo está
tomando o no etcétera en esta tabla o se anoto los fármacos que se suelen monitorizar y una
cosa muy importante y que además han pregunta no debemos solicitar niveles plasmáticos si
la concentración sérica o concentración plasmática se puede predecir con la dosis
administrada en los casos en que la relación entre la dosis y la concentración sérica sea
predecible no tiene ninguna utilidad clínica determinar sus concentraciones séricas es decir
no voy a estar pinchando y molestando si puedo calcular la concentración sérica la siguiente
fase que vamos a ver es la del metabolismo obvio transformación del fármaco y será en el
conjunto de reacciones químicas por acción de distintas enzimas que va a sufrir usarla

TEMA 4: FARMACOCINÉTICA: METABOLISMO O

BIOTRANSFORMACIÓN DEL FÁRMACO (parte 1)
#Farmacología
la siguiente fase que vamos a ver es la del metabolismo obvio transformación del fármaco y
serán el conjunto de reacciones químicas por acción de distintas enzimas que va a sufrir el
fármaco la siguiente fase que vamos a ver es la del metabolismo obvio transformación del
fármaco y serán el conjunto de reacciones químicas por acción de distintas enzimas que va a
sufrir el fármaco con la intención de convertirlo en una sustancia como más liposoluble o
más hidrosoluble pues acabamos de explicar con la distribución de las sustancias
liposolubles difundían y distribuyan mejor ahora no quiero que el fármaco se me distribuya
quiero tenerlo contenido en mis vasos vehiculizar lo hasta el riñón que el riñón me lo acepte
y el riñón me lo elimine por tanto la finalidad la intención del metabolismo es intentar hacer
al fármaco una sustancia más hidrosoluble más polar más iónica el metabolismo de un
fármaco puede llevarse a cabo en el pulmón en el riñón en la circulación general e incluso en
el aparato digestivo pero es el hígado el principal protagonista el metabolismo cuenta con
dos grandes grupos de reacciones químicas los fármacos pueden sufrir reacciones de fase 1 y
luego de fase 2 pero también únicamente de fase 1 o de fase 2 las reacciones de fase 1
también llamadas no sintéticas transforman el fármaco mediante reacciones de oxidación
reducción hidrólisis y de carga oxidación entre otros procesos los metabolitos de fase 1
pueden ser activos o inactivos farmacológicamente e incluso responsables de toxicidad en
ocasiones el metabolismo de fase 1 puede ser necesario para activar un profármaco que es
una sustancia inactiva y convertirla en una molécula activa las reacciones de fase 2 también
llamadas sintéticas combinan el fármaco o su metabolito de fase uno con una sustancia
endógena consumiendo en el proceso energía las reacciones de fase 2 pueden ser de
acetilación etil acción metilación conjugación con glucónico o sulfúrico o glutatión la
conjugación con glucónico es la forma más frecuente los metabolitos de fase 2 suelen ser
inactivos así el hígado es el principal órgano bio transformador que con reacciones de fase 1
y reacciones de fase 2 lo que intentará es en activar y originar un producto más hidrosoluble
susceptible de ser eliminado por la orina al filtrarse por el riñón y ahora os voy a hablar de
un conjunto de enzimas muy muy importantes os hablo de los citocromo p450 que son y que
hacen serán un conjunto de enzimas en concreto enzimas tipo oxigena sas ahora luego
veremos qué significa que catalizará numerosas reacciones de fase 1 reacciones de reducción

38
alquilación hidrólisis oxidación etcétera y que de entre todas las reacciones que catalizan o
agilizan destacarán las reacciones de hidroxil acción y cuál será el objetivo de añadir grupos
o h a la molécula pues como ya dijimos antes ayudar a convertir al sustrato al fármaco en un
producto más soluble en agua para que lo puedan filtrar y eliminar el riñón con facilidad ya
que las sustancias liposolubles que lleguen al riñón se reabsorberá a nivel tubular se
volverán a enviar a la sangre hacia el hígado para que lo elimine el hígado vía digestiva con
las heces así el riñón nuestro órgano excretor por excelencia eliminará preferentemente
moléculas hidrosolubles para recordarlo siempre podemos asociar la orina con agua para
que un fármaco salga con la orina en principio ha de ser una molécula soluble en agua
recordemos el principio de la película water world cuando se bebe su propia orina o incluso
pasajes en la historia de la península arábica donde los yemeníes o los beduinos los
moradores del desierto o incluso el profeta mahoma aconsejaban beber orina de camello
para curar ciertas enfermedades así asociamos que para salir con la orina has de ser una
molécula hidrosoluble entonces con esto que hemos dicho cómo puedo convertir a una
molécula a un fármaco en hidrófila o soluble en agua habrá varias formas una de ellas era
como hemos dicho añadir grupos o h a la molécula el grupo será capaz de formar enlaces de
hidrógeno con las moléculas de agua y harán que se disuelva con facilidad y ahora como
curiosidad el átomo de oxígeno del grupo hidroxilo o h procede del oxígeno molecular que
nosotros respiramos y es que a dónde va el oxígeno que nosotros respiramos entra en los
pulmones pasa a la sangre y desde allí entra a todas nuestras células pero a qué parte de la
célula irá pues principalmente a las mitocondrias el oxígeno cuál es el destino principal de la
molécula de oxígeno que nosotros respiramos ya vimos en la clase de la glucólisis que el
oxígeno viaja hasta la mitocondria y allí en la cadena de transporte electrónico y
fosforilación oxidativa se reducía a agua para proporcionarnos atp pero hay algún otro
destino no principal de la molécula de oxígeno vamos a verlo en la mayor parte de las células
al menos un 90% del oxígeno molecular consumido se utiliza para la fosforilación oxidativa
que ya lo vimos en las clases del metabolismo el oxígeno ya explicamos era una molécula
muy electro negativa casi tanto como el flúor es decir tenía una alta potencia por captar
electrones y además era muy estable poco reactiva por su doble enlace era el sector
electrónico final en la cadena de transporte electrónico reduciéndose de forma definitiva
agua y en ese proceso se producían atp así el oxígeno que inspiramos se convierte en h2o
que eliminamos porque el agua además de ser el medio necesario para que ocurran todas las
reacciones de nuestro interior es un producto de desecho y entonces el co2 que nosotros
eliminamos con la respiración de donde proviene ya vimos que uno de sus orígenes
recordemos que eran los carbonos que formaban las biomoléculas orgánicas de las cuales
nos nutrimos que mediante el ciclo de krebs degrada vamos hasta moléculas de co2 luego las
plantas con la fotosíntesis ya vimos en las clases del metabolismo son seres autótrofos fijan
el co2 y lo transforman en carbono orgánico como molécula de hidratos de carbono que
nosotros nos comemos y cerramos el ciclo resumiendo el 90% de las moléculas de oxígeno
que nosotros consumimos se usan para el metabolismo energético reduciéndose a moléculas
de h2o y produciendo atp la molécula energética que vamos a usar siempre que necesitemos
energía y sólo un 10% del oxígeno que respiramos se emplea para una serie de reacciones
especializadas como la de hidroxil acción que hemos nombrado existen aproximadamente
200 enzimas conocidas que utilizarán el oxígeno como sustrato dado que el oxígeno es como
hemos dicho poco reactivo casi todas estas enzimas para trabajar con el oxígeno utilizarán

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un ión metálico para potenciar la reactividad del oxígeno estas enzimas se clasifican en
oxidadas y oxigena sas las oxidadas serán enzimas que catalizan la oxidación de un sustrato
sin incorporar el oxígeno del o2 al producto como vemos en la fórmula el fun h2 se oxida al
perder los hidrógenos no por incorporar átomos de oxígeno ya vimos en las clases del
metabolismo que las deshidrogenasa eran un tipo de reacción redox el oxígeno capta los
electrones se reduce como vimos capta dos electrones y se convierte en h2o2 las oxygen
asas serán enzimas que se incorporan átomos de oxígeno de lodos al producto oxidado y
existen de dos clases las dioxinas y las mono oxigena sas las y oxigena sas incorporan los dos
átomos que forman la molécula de oxígeno en el sustrato que oxidan es poco habitual y no
las vamos a tratar aquí ya las veremos en el catabolismo del triptófano las enzimas mono
oxigena sas tendremos que son ejemplo de ellas los citocromo p450 y que hacen si os fijáis
veis como fragmenta el oxígeno de forma que un átomo de oxígeno se une a uno de los
productos oxidando lo exactamente hidroxil 'no lo y el otro átomo de oxígeno se reduce para
formar agua el sustrato que suele aportar los hidrógenos suele ser el ph si os fijáis en
realidad se están oxidando dos sustratos uno porque incorpora un átomo de oxígeno y el
otro porque perdió hidrógenos así las enzimas de esta clase también se llaman oxidasas de
función mixta resumiendo los citocromo p450 serán un grupo de enzimas tipo mono oxigena
sas que cogen el oxígeno que respiramos lo fragmenta y lo usan para hidroxilo a un sustrato
y hacerlo más soluble

Las 5 Plantas más Alucinógenas que puedes

encontrar junto a tu casa
aunque lo fácil sería confeccionar esta lista en base a plantas restringidas e ilegales en la
gran mayoría del mundo como el cannabis la boca el opio y muchas otras tomaré un camino
bien diferente iré a plantas comunes que pueden ser encontradas con facilidad cuyo hábitat
comprende países de habla hispana y tienen potentes efectos psicoactivos es decir que
ocasionan cambios en el sistema nervioso central inhibiendo o modificando sus funciones
habituales y como podéis imaginar atacar directamente tu encéfalo y tu médula espinal no
es precisamente bueno pudiendo resultar mortal el colocón en ocasiones esta es la lista de
las plantas comunes más alucinógenas que podrías encontrar en tu jardín la salvia divinorum
es una planta herbácea perenne muy similar a la menta originaria de oaxaca en méxico
aunque extendida por medio mundo habitualmente usada para viajes espirituales en
ceremonias chamánicas desde la antigüedad las hojas que pueden ser comidas o fumadas
contienen como principio activo la sal bing orina un psicodélico disociativo cuyos efectos
intensos pero de corta duración son cambios en el estado de ánimo sensaciones corporales
visiones sensaciones de aislamiento alucinaciones y percepciones alteradas de uno mismo
totalmente legal cuenta con defensores en la rama espiritual que les aconsejan por completo
su uso recreativo no controlado la artemisia app sintió guarde misa es una planta herbácea
perenne nativa de eurasia y presente también en norteamérica que se ha asociado con
rituales espirituales en la antigüedad en zonas mediterráneas donde ya fue considerada una
diosa por los griegos la artemisa contiene to hong a un aceite esencial asociado
generalmente con la medicina tradicional y causante de frecuentes alucinaciones de todo
tipo al actuar directamente inhibiendo funciones habituales en el comportamiento neuronal

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su sobredosis provoca fuertes convulsiones y fallos renales siendo 510 gramos suficientes
para causar la muerte la artemisia sintió el ingrediente principal de la absenta y debido a ello
presentó un característico olor que la hace agradable en muchos jardines la love of ahora
williams y conocido comúnmente como peyote es una especie de cactus endémico de zonas
desérticas del norte de méxico y del sur de eeuu el peyote es conocido por los efectos
causados por sus sustancias psicoactivas sobre todo la mescalina responsable de sus
propiedades psicodélicas usado desde hace al menos seis milenios por indígenas tiene
efectos alucinógenos visuales que en alguna ocasión auditivos náuseas espasmos
somnolencia cambios de humor y euforia aunque como norma general varían mucho según
la persona su uso recreativo y las ganas de mucho bobo de llevarse un trozo a casa le han
diezmado hasta colocarla en serio peligro de extinción y quedar eliminado un claro símbolo
cultural histórico él datura stramonium comúnmente conocido como estramonio es una
planta de la familia de las solanáceas que crece con facilidad en casi todo el continente
americano en general en todo el mundo incluyendo españa con largas flores blancas
tubulares y frutos cargados de pinchos contiene sus principios activos atropina y
escopolamina tanto en las hojas como en los frutos causada por los griegos muchos años
antes de cristo es una planta muy peligrosa cuya sobredosis fácilmente puede causar la
muerte sus efectos son una especie de trance espiritual con poderosas misiones que en
muchas ocasiones llevan a conversaciones con fallecidos y frecuentes delirios y sueños
vividos paranoides que muchos describen como completamente aterradores debemos de
recordar que la escopolamina uno de sus principios psicoactivos es conocida como
burundanga la droga del sueño que causa una total pérdida de voluntad que conduce
frecuentemente a robos y violaciones al obedecer al agresor sin posibilidad de oposición la
psiquiatría vivid is otra q una es una planta de la familia del café originaria de sudamérica
que es la que contiene el principio psicoactivo principal del brebaje chamánico por
excelencia la de agua hasta que viene siendo usada como bebida espiritual por los pueblos
indígenas de la zona desde hace miles de años mucha gente considera que es la planta
bannister jobs y escape que muchos conocen como ayahuasca la causante de los viajes
espirituales los lejos de eso la función de la bannister y opsis en la mezcla es simplemente el
posibilitar que los principios psicoactivos de la psicodelia tengan efecto al ser ingeridos por
vía oral la psiquiatría viridis contiene un alto porcentaje de dimetiltriptamina que es su
principio activo y cuyos efectos todavía se estudian siendo causante de alucinaciones
visuales experiencias cercanas a la muerte revelaciones espirituales renacimiento de viajes a
otros supuestos planos de la realidad y de forma general potentes experiencias de realidad
alterada se especula con que el dmt podría tener relación con el autismo la esquizofrenia
aunque durante el colocón pueda resultar divertido el uso no controlado de sustancias que
modifican el funcionamiento habitual de nuestro sistema nervioso nos resulta demasiado
diferente al de una buena patada en medio del cerebro sin conocer sus usos y dosis exactas
la ingesta de plantas por cualquier medio y con cualquier fin puede resultar mortal y una
aclaración los hongos no son plantas y por tanto no podían formar parte de este vídeo en el
que he querido presentar plantas legales en casi todo el mundo bastante comunes en países
de habla hispana y con efectos alucinógenos de hecho una de ellas aunque la gente no suele
conocerla es habitual junto a mi casa como en cada vídeo mis queridos enigmáticos es de
gran ayuda para el canal que pulsáis like y compartáis con vuestros amigos en todos los
medios que podáis si os gustó recordad suscribiros tanto a este canal principal como al canal

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secundario acerca de misterios del universo para seguir viendo trabajos como éste a
seguirme en las redes sociales tanto en facebook como en twitter para estar al corriente de
las novedades y recibir más psicotrópicos saludo esto ha sido en el 15 para todos vosotros
bueno 2 sí

Formas farmacéuticas
bienvenidos nos encontramos hoy en el laboratorio de simulación de la facultad de
enfermería porque queremos darles a conocer cuáles son las principales presentaciones
farmacéuticas que existen en el mercado para nosotros como enfermeros es importante
conocer estas presentaciones porque de acuerdo a ello vamos a identificar cuáles son las vías
por dónde vamos a hacer la administración segura de medicamentos para empezar entonces
vamos a mirar las formas inhalatorias la formación aleatorias más comunes que tenemos
están todas las velocidades con enfermedades de la vida respiratoria y aquellas que se
utilizan para la sedación por medio de gases la característica principal de ellas es que vienen
en polvo o algunas bien en el líquido que van a permitir que a través de dispositivos
especiales se genere el humo que va a permitir que se inhale más fácil vía inhalatoria por la
vía subcutánea tenemos otro tipo de presentaciones que garantizan de acuerdo a la jeringa
que tienen y a la aguja que su administración sea subcutáneo esta presentación es
importante cuando vamos a administrar medicamentos que necesitan que su absorción sea
lenta y que sea a través del tiempo un ejemplo claro de estas son las insulinas o las
heparinas de bajo peso molecular vía subcutánea otra día que tenemos está la insulina la
insulina también se administra vía subcutánea recordemos que existen diferentes tipos de
insulina la cristalina la n p h y otras que actualmente se están utilizando en nuestro medio
esta presentación es la oftálmica ocular es una vía que como ustedes la conocen es en gotas
estas gotas se van a administrar directamente en el ojo para garantizar que la absorción de
medicamentos sea efectiva pasamos entonces a las vías intravenosas la administración
intravenosa de medicamentos se caracteriza porque tiene diferentes presentaciones una de
ellas es que viene solución la cual simplemente la vamos a envasar en la jeringa la diluimos
de acuerdo a la prescripción médica y con eso hacemos la administración otra de ellas viene
para la reconstitución como es el caso de este que vemos que es un polvo ese polvo se le
debe inyectar solución salina o agua estéril de acuerdo a las especificaciones del fabricante
para poderlo albert una solución y administrar la intravenosa el caso de esta presentación
viene toda junta aquí ya está preparada pero podríamos observar que en esta parte en el
polvo liofilizado mientras que aquí arriba viene el solvente al hacer una presión tanto la
solución como el solvente como absoluto se mezclan para generar la mezcla esta
presentación que tenemos acá es una presentación que se está utilizando actualmente se
denomina libre de agujas porque porque al yo destapar este este frasco que es plástico
vamos a ver que no necesito una aguja para poder sacar el contenido total del medicamento
que se encuentra en ella sino que lo puedo hacer solo con él con el vástago de la jeringa
mientras que en estas si debe utilizar una aguja para poder sacar la cantidad de
medicamento parís si miramos estos dos medicamentos son dos medicamentos que están en
ampolletas para administración es uno de ellos si lo miramos físicamente tienen
características muy similares apoyadas sobre todo en el color del frasco ese color ámbar del
frasco significa que ambos medicamentos deben estar protegidos de la luz para su

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almacenamiento durante su estadía en la farmacia o en el lugar donde tengamos
almacenado el medicamento estos medicamentos debido a sus características físicas son
denominados medicamentos láser porque tienen condiciones físicas que hacen que sean
iguales y que posiblemente enfermería al no hacer una juiciosa lectura de cuáles son los
componentes de cada uno de ellos se presente un error en la administración de
medicamentos entonces es importante que siempre creamos dos medicamentos iguales y lo
miremos y le llamamos cuál es su componente activo y cuáles son las presentaciones miren
que ambos son diferentes en el momento de hacer las cosas de forma rápida posiblemente
tomemos el medicamento que no es y comentamos el error en administración de
medicamentos si miramos estas presentaciones que tenemos acá vemos que es el mismo
medicamento sin embargo tenemos que este es de 50 miligramos y este es de 100
miligramos también es importante que miremos muy bien cuál es la cantidad de miligramos
y clasificación que tiene el paciente ordenado para no ir a cometer un error de la
administración de medicamentos si la dosis es de 50 miligramos pues tendríamos que
administrar una ampolla de este medicamento mientras que si hacemos con este
medicamento de 6 miligramos solamente administramos la mitad entonces es importante
tener muy presente esa presentación de cada uno de los medicamentos este es un agua que
se utiliza para la ilusión de algunos fármacos que se vienen en polvo que están utilizados y se
hace pues por medio de la jeringa actualmente no sé de tanto en esta presentación de bolsas
sino que viene en francés con porsche pasamos entonces al otro grupo de medicamentos
que son los medicamentos tópicos o aquellos que se pueden aplicar en diferentes partes del
cuerpo encontramos la roxy caína que es una jalea que se utiliza mucho para disminuir la
sensibilidad y evitar que el paciente tenga dolor esta al ser gel le sumamos la característica
es que ella es transparente y al aplicarse sobre la piel e inmediatamente va a ser absorbía y
un sobre por quién de antes y me encanta bueno antes vamos a pasar a la parte de los
medicamentos tópicos o aquellos que pueden ser aplicados en cualquier parte del cuerpo
vamos a encontrar que existen diferentes formas por ejemplo esta es considerada jalea o gel
una de las características principales de ella es que es transparente y como pueden observar
cuando yo la aplico en la piel ella no se va a ver y se absorbe fácilmente un ejemplo de esta
el de nuestro día diario es el alcohol glicerina en la que utilizar y nada que nosotros
aplicamos en nuestras manos y que ella que se absorbe fácilmente sin llegar ningún tipo de
residuo cuando hablamos de esta otra presentación que es denominada pomadas las
pomadas tienen una característica especial y es que ellas al ser aplicadas en la piel van a
formar una capa de aceite transparente que va a ser que la absorción sea un poco más lenta
y la de la gente ayuda a aplicar la pomada posiblemente se alcance a ver algo aceitoso
similar a la vaselina que es la característica de estos medicamentos tienen en pomar el
ungüento es muy similar a la forma solo que ustedes van a ver que es un poco más espeso y
no se diluye tan fácil como la pomada la pomada dental en contacto con la piel es blanca y se
pone totalmente aceitosa mientras que ésta es de una característica más blanca las cremas
son sustancias que por sus características son mucho más espesas más de un color blanco o
yo pueden ir viendo otros colores y tienen características especiales para administración en
algunas partes del cuerpo aquí podemos ver que este medicamento tiene un aplicador
porque desde uso vaginal entonces es aplicado al va a permitir que podamos acceder hasta
las partes internas de la vagina para poder administrar este medicamento las cremas
generalmente se pueden comparar con la crema que utilizamos para el cuidado de nuestros

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dientes o también las cremas de manos que utilizamos para diferentes partes del cuerpo
junto con este esta presentación de óvulos tanto este tipo de crema como estos óvulos son
para administración por vía intravenosa que van a permitir tratar enfermedades o
infecciones que estén asociadas a esa parte del cuerpo muy bien entonces continuamos con
el conocimiento de las formas farmacéuticas ahora vamos a mirar el amplio y la amplia gama
de medicamentos de administración oral en esta parte de medicamentos de administración
duras vamos a ver que tenemos unos sólidos unos semisólidos y en los líquidos empecemos
mirando aquellos que son considerados líquidos dentro de las presentaciones líquidas
entonces encontramos las emulsiones estas emociones tienen una característica especial y
es que es bastante espesa al ser tan espesa pues va a permitir que se hagan algunas algunos
beneficios o algunos efectos farmacológicos dentro del cuerpo características de las
emulsiones son aquellas que van a proteger la mucosa gástrica como por ejemplo la milán
está que utilizamos pues la mayoría de nuestros hogares es de características espesas y
tienen un sabor agradable cuando hablamos de emulsiones la otra presentación que
tenemos de vida líquida ahora son los jarabes los jarabes se caracterizan por ser una mezcla
de un medicamento con agua y con un alto contenido de azúcar por eso los jarabes son la
mejor forma de administración de medicamentos para los niños porque tienen un sabor
agradable para ellos similar a los jarabes existen los el ix el elixir son una mezcla
hidroalcohólica que permite que su administración esa absorción sea mucho más rápida en
la mucosa gástrica si lo miramos alcanzamos a ver es totalmente líquido y es de un olor
bastante agradable también contamos con los sprays que generalmente viene a ser la misma
presentación de los jarabes y se administra en forma de spray para localizarlo generalmente
lo utilizamos para afecciones de la garganta encontramos también las suspensiones
característica importante de las suspensiones es que ellas vienen en esta presentación en un
polvo ese polvo lo que hace lo que vamos a hacer nosotros es ese polvo que añadirle agua
para al añadirle agua se convierta realmente en la suspensión característica la suspensión es
espesa y de una textura granulosa acá le estoy mostrando una sienta constituiría que una re
constituida ya con agua si miramos las características es bastante espesa y alcanzamos a ver
casi que como una especie de gránulos miren todos los que se mueran para bajar es bastante
espesa y en algunas de ellas tienen sabores y olores pues agradables porque también se
utiliza mucho en la administración de medicamentos para los niños esta presentación son las
gotas digamos similar al jarabe solamente que como son dosis tan pequeñas vienen en esta
forma de gotero para que se pueda administrar por gotas entonces la prescripción médica
era cinco gotas 10 gotas mientras que en esta presentación de jarabe lo que nos daría la
prescripción será por cucharadas o por centímetros tenemos aquí unas formas que se
pueden considerar semisólidas contamos acá unas formas que se pueden considerar semi
sólidas o en polvo es lo que hacen es que es el medicamento pero por lo general se ha de
constituir en el agua para poder ser administrado un ejemplo claro son el bicarbonato en
este caso la sal de frutas y las sales de rehidratación oral del suelo pero ahora lo que
hacemos es que esté sobre lo aplicamos en solución salina y perdón en agua y con eso se
administra el medicamento estas sales de rehidratación oral y funcionan igual que el suelo lo
que hacemos es que sobre lo echamos generalmente en un litro de agua y con eso se
administra el medicamento para la rehidratación generalmente venimos pasando a las
formas orales sólidas vamos a encontrar una amplia gama de ellas generalmente siempre a
todas les decimos que son pastillas o tabletas pero vamos a ver que tienen características

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diferentes empezamos por ejemplo con esta que es una tableta que generalmente no está
recubierta simplemente está la presentación el medicamento y vamos a encontrar que no
tiene ningún tipo de color y al tocarla con nuestros dedos se va como juntando en nuestras
manos lo que quiere decir es que no se encuentra recubierto y que se diluye fácilmente
cuando es administrado por la vía obra si la miramos y logramos que este medicamento
tiene una ranura en el centro que nos está diciendo que si el medicamento tiene una
característica en su dosis digamos que desde 500 miligramos está el fabricado la persona del
laboratorio que fabrica este medicamento nos está diciendo que la podemos partir a la
mitad y al partir de la mitad vamos a garantizar que tenemos mil 250 miligramos en un lado
y 250 miligramos en el otro si la partimos vamos a ver que en el centro ella también es del
mismo color de como se encuentra en su exterior estos medicamentos fácilmente se pueden
diluir en agua para una administración en caso de que el paciente no pueda deglutir las
cápsulas blandas estas cápsulas blandas tienen una característica y es que en el momento en
que el paciente la administra la característica principal es que es una cápsula que se puede
deglutir fácilmente de paredes lisas y es blando hagan de cuenta que fuera como una especie
de plástico o una bomba esto va a hacer que sea más fácil su administración y cuando esté
en el abdomen en el estómago va a hacer más difícil que ella se rompa la capa en la que está
el medicamento metía y así se va a poder absorber en diferentes partes de lesión es un gran
factor es una presentación que entable una característica importante de ella es que es un
medicamento que por sus características es bastante grande y vamos a encontrar que ella al
ser administrada llega al estómago realiza el contacto con el ácido clorhídrico se convierte en
una especie de gel que va a proteger toda la mucosa gástrica tiene las mismas características
del primero que les mencioné que no está recubierto es mucho más fácil de partir porque
tiene características similares a las tizas cual calcio el yeso las grageas o píldoras son aquellas
que por su características son muy pequeñas son muy fáciles de deglutir y si la logramos
observar ellas están recubiertos por una capa brillante que es azucarada cuando esa capa
brillante entra en contacto con con la boca que se derrite como si fuera un confite y es
agradable pues como en el momento de la toma si la pudiéramos partir veríamos que el
centro es totalmente blanco y se alcanzaría de la forma recubierta de la gracia este tipo de
medicamentos son presentaciones que son orales que generalmente lo que se hace es que
son para estas tabletas tienen una presentación que son para hacer este medicamento
cuando entra en contacto con la boca se va a empezar a leer desde ir fácilmente en la
cavidad oral y la persona las chupa y tragan generalmente se utilizan como anestésicos
locales en la garganta continuamos con unas tabletas de liberación retardada que tiene una
característica especial y es que por la forma en la que están diseñadas cuando entran en
contacto con la mucosa gástrica ocurre un proceso en el cual la liberación del principio activo
es mucho más lenta que en el tipo de tabletas normales pasamos a la presentación de
cápsulas las cápsulas son medicamentos que están cubiertos por una cápsula que es gastro
resistente que lo que hace es que cuando el medicamento entra en contacto con el líquido
clorhídrico ella no se absorba fácilmente sino que pueda viajar a través de todo el estómago
y el ácido clorhídrico lo que va haciendo es tratar de destruir esa capa gasol existente que
tiene para posteriormente hacer la liberación del principio activo en una zona específica del
estómago si nosotros la abrimos vamos a encontrar que dentro de ella tenemos el
medicamento que en este caso serían perlas o micro partículas donde se va a hacer la
exposición del principio activo del fármaco iba a ser absorbida este tipo de presentación son

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las tabletas de esta tableta en específico no tienen una cubierta y por ser una característica
denominada de ella que es el asa es un ácido al entrar en contacto con la mucosa pues
produce refer presencia rápidamente esta muestra es considerada denominada gránulos
cuando hablamos de gránulos vienen en un sobre el cual al destaparse en el interior tiene
una especie de gránulos similares a las que tienen las cápsulas en el interior esto se hace de
vía oral y se utiliza como si fuera una especie de golosina y se utiliza mucho en los niños para
su administración fácil otro tipo de presentación son las tabletas con red cubrimiento
entéricos que lo que hacen es que a simple vista es una tableta normal pero ellas están
totalmente recubiertas por una capa que hace que al entrar en contacto con el líquido
clorhídrico ella no se diluya fácilmente y el principio activo está conservado dentro de la
tableta luego de que esa cubierta entérica logra acceder y diluida por el ácido clorhídrico
entonces el principio activo se llama nivel una característica especial es que si la partimos
observamos que la parte interna es de un color diferente a la parte externa y no sé si logran
apreciar que es una capa un poco gruesa que protege todo el medicamento y esta
presentación es también una gracia donde lo vamos a mirar y vamos a ver que ella es
oración de cuenta como si fuera un convite o una menta masticable que es también
azucarada con un agradable sabor entonces es fácil de administrar una presentación y
similar a esas son las tabletas masticables las cuales al entrar en contacto con la boca se
mascan y esto hace que el efecto sea mucho más inmediato porque la absorción empieza
desde el momento mismo de la deglución la presentación de las diferentes formas
farmacéuticas que encontramos dentro del área de medicamentos esperamos que haya sido
de utilidad este vídeo para que como estancada una de las formas de las características que
sienten en un siguiente vídeo lo que vamos a hacer es mostrar cómo cada una de estas
formas farmacéuticas tiene su absorción y su dilución dentro de la cavidad que en la cual se
administra muchas gracias por participar con nosotros y esperamos tenerlos de nuevo en el
canal

Efectos analgésicos del cannabis - Receptores

endocannabinoides
hola soy auge de canal mitocondrias en un vídeo anterior mencionamos a los cannabinoides
como un grupo analgésicos cuyo gusto está en discusión hoy vamos a profundizar en los
aspectos fisiológicos de estos compuestos los cannabinoides son compuestos químicos
producidos por las plantas del género cannabis conocidas popularmente como marihuana
también pueden encontrarse en animales y humanos como el endocannabinoide
anandamida y crearse artificialmente en un laboratorio o sea cannabinoides sintéticos los
producidos por plantas se llaman fit o cannabinoides fito significa planta se han encontrado
más de 60 fito cannabinoides entre ellos el cannabis geron o cvg el tetrahidrocannabinol thc
y el cannabidiol cbd estos cannabinoides actúan en el cuerpo cuando entran en contacto con
unos receptores llamados cb1 y cb2 estos receptores son proteínas que están en las
superficies de las membranas celulares y provocan una respuesta cuando reciben una señal
del exterior cada receptor tiene un sitio que reconoce específicamente a la sustancia señal a
la cual recibe así como las enzimas pueden reconocer a los sustratos de la misma forma que
pasa con una enzima distintos sustratos parecidos pueden unirse al cb1 y cb2 siempre y

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cuando su forma encaje con la que el receptor reconoce los sustratos que pueden unirse al
receptor y desencadenar una respuesta se llama agonistas en este caso los cannabinoides
serían los agonistas de los receptores cb1 y cb2 los receptores cb1 se encuentran en las
células del sistema nervioso y una de las respuestas que provocan cuando se activan es la
disminución de los neurotransmisores cerebrales aunque también tiene otros efectos sobre
el apetito o la presión sanguínea y el hígado un agonista de c b1 es el thc el compuesto
responsable de los efectos psicoactivos del cannabis cuando alguien consume marihuana con
alto contenido de thc siente como si no pudiera aislar bien las ideas una sensación
distorsionada del tiempo y menor capacidad de atención y memoria en suma hace que
nuestro cerebro trabaje un poquito más lento el receptor cb2 en cambio se encuentra
mayormente en las células del sistema inmune como los glóbulos blancos y las plaquetas su
activación no produce efectos psicoactivos pero si se ha demostrado que tiene efectos
analgésicos ansiolíticos y antiinflamatorios y ahí está lo que nos interesa en este vídeo los
agonistas de cb2 se encuentran en las plantas de cannabis ricas en cbd y otros fit o
cannabinoides si una persona quiere activar los efectos del receptor cb2 en general preferida
consumir cannabis índica que tiene un mínimo de thc para evitar esos efectos psicoactivos
dato curioso la clasificación biológica de cannabis como género de plantas está en discusión
aunque la mayoría de autores aceptan que existen al menos dos especies cannabis sátiva y
cannabis índica y algunos consideran a cannabis ruralistas como una tercera especie
responsable de la propiedad autoflorecientes el problema con esa clasificación es que no es
posible trazar una raya entre la sativa y la síndica porque las plantas se pueden cruzar
fácilmente entre especies similares creando lo que se conoce como híbridos hoy en día todas
las plantas de cannabis en el mercado son híbridos y cruzadas de estos híbridos con otros
híbridos debido a cientos de años de cultivo artificial y creación de más vívidos como dije
hace un rato se le suele llamar sativa a las que tienen mas thc y por lo tanto efectos más
estimulantes e indica a las plantas altas en cbd que dan efectos más relajantes al
consumirlos los cultivadores muchas veces hablan de la genética de la planta pero según
varios estudios como éste demuestran que la genética y las variedades no siempre
concuerdan en este gráfico de puntos vemos dos cosas en una escala de colores se indican
los porcentajes de xàtiva reportados según el criador de la variedad siendo naranja 100%
sativa y azul 0% o sea 100 indica en los ejes horizontal y vertical vemos los componentes
genéticos cada punto representaría una variedad de cannabis distintas la distribución
correcta de los puntos si la genética se correspondiera con lo informado por el criador sería
que los azules estudian todos a lo largo del eje vertical sin variar en el eje x horizontal y que
los naranjas deberían alinearse en el eje x pero sin variar tanto en el y vertical sin embargo
encontramos varios puntos por fuera de lo esperado que no coinciden con el porcentaje
informado de xàtiva y en la zona de superposición es complicado definir una identidad
genética por lo tanto no se puede saber exactamente qué porcentaje de indica y xàtiva es
una planta y aún sabiendo esto muchas veces no coincide con los contenidos relativos de th
6 everest pero por lo menos es una estimación bastante decente bueno me puse específica
con el dato curioso volvamos a lo que estaba diciéndoles del cb y el cb 2 si bien se sabía que
el cb de producía efectos analgésicos en un principio se adjudicaban exclusivamente a la
activación del receptor cb2 hoy se encontró que no sólo el efecto del cb d es mayormente
mediado por otros receptores que no son cb2 sino que también el cb 2 puede recibir a otros
fit o cannabinoides agonistas en resumen tendríamos todos modos posibles por las cuales el

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cannabis actúa como analgésico uno mediante el cb de uniéndose a varios receptores y otra
mediante la respuesta causada sobre cb2 debida a lafita cannabinoides agonistas con
respecto al cb de su efecto a partir de múltiples receptores se ha encontrado que se puede
unir acb 1 pero en un sitio distinto donde se une al thc así modifica el receptor
contrarrestando los efectos negativos del thc también puede unirse a un grupo de
receptores trpv1 si sectores que disparan una señal que el cerebro percibe como dolor
interrumpen dicha señal y actúa como analgésico cuando se bebe se une a los receptores 5h
t1 relacionados con la serotonina y adrenalina puede ayudar a tratar a la ansiedad la
depresión y nuevamente inhibir las señales de dolor por último se sabe que puede unirse
con los receptores gpr 55 pero muy poco se conoce sobre su función por ahora se cree que es
un buen objetivo estudiar en el tratamiento de la epilepsia y el cáncer por otro lado
habíamos dicho que la activación de cb2 puede darse por varios fit o cannabinoides y sus
efectos conocidos hasta ahora serían disminuir la percepción del dolor agudo controlar las
neuropatías y el dolor inflamatorio crónico como el caso de la fibromialgia disminuir los
edemas y respuestas inflamatorias y tratar las náuseas y falta de apetito provocadas por
otras medicaciones como los antivirales de personas con hb o las quimioterapias con todas
estas aplicaciones pareciera que el pse b12 es un receptor milagroso y que se bebe sería el
analgésico sagrado curando sin los efectos secundarios de los aines comunes
desafortunadamente en la práctica no es tan fácil tenemos varias desventajas en primer
lugar no existen todavía buenos agonistas específicos de cb2 ya que la mayoría también
pueden activar acb 1 y por lo tanto desencadenar sus efectos secundarios psicoactivos en
segundo lugar las dosis de cvd no estan ensayadas para tratar cada afección específica así
como sabemos cuántas pastillas de ibuprofeno automática de cuantas horas aún si las dosis
estuvieran ajustadas en la naturaleza no sabemos cuántos miligramos de marihuana
consumir para obtener cuántos mililitros de svb no tienen una composición fija y solo lo
sabríamos analizando cada planta en un laboratorio por último algo que no mencioné
durante todo el vídeo pero que es evidente el cannabis es una planta de cultivo de comercio
ilegal en argentina el porqué de esta ilegalidad no es debatible en este vídeo pero lo cierto
es que este hecho dificulta el acceso de la población a su consumo con fines medicinales y
más importante aún dificulta las investigaciones acerca de su uso aún cuando existe una ley
en argentina para regular la investigación de cannabis para uso medicinal esta ley tiene más
exclusiones que permisos y no contempla nivel autocultivo ni legaliza el consumo medicinal
para múltiples afecciones existen ongs de pacientes y familiares de pacientes que sufren
enfermedades crónicas que difunden sus conocimientos sobre autocultivo y extracción de
aceites de cannabis y dan testimonio de sus beneficios en infinidad de casos desde epilepsias
artritis trastornos de ansiedad y hasta en perros siguiendo podríamos catalogar este
conocimiento empírico como científico la evidencia existe y sólo con más investigaciones se
podría llegar a encontrar una mejor forma de aprovechar esta planta con tantas propiedades
como dije el tema está en investigación permanente y va un poco lento por las cuestiones
legales tardé bastante en hacer este vídeo porque tuve que leer muchos papers que se
contradecían entre sí o trabajos que eran muy viejos y después fueron resultados por los
nuevos así que les dejo en la caja de descripción las fuentes que usé para que también se
vuelvan locos leyendo y formulando sus propias conclusiones si les gustó el vídeo por favor
dejen un me gusta y compartan con otras personas lo que aprendieron gracias por

48
acompañarme hasta el final mi nombre es eugenio y les espera en el próximo video de canal
mitocondria

El envenenador de la CIA ☠️🕵️- CIENTÍFICOS DE

ÉTICA DUDOSA 👨‍🔬🔬
hola soy yo de canal mitocondrial y esto es un nuevo episodio de científicos de ética dudosa
la sección del canal donde repasamos las vidas de personajes de la ciencia que no se habían
leído ni un hilo de twitter hoy vamos a hablar decir ni gottlieb un químico con tendencias un
poquito asesinas sin niños nació en 1918 en nueva york en 1940 se graduó con honores en
ciencias químicas y después de terminar su doctorado en caltech fue reclutado por la agencia
central de inteligencia de los eeuu la cia así empezó trabajando en el equipo de servicios
técnicos el área encargada de crear dispositivos de espionaje armas ocultas y otros gadgets
para permitir a los agentes llevar a cabo sus misiones secretas luego pasó a ser jefe de la
división química y ahí fue cuando su alma de científico loco pudo salir a flote el primer
programa en el que gottlieb intervino fue el llamado executive action una operación que
tenía el humilde objetivo de acabar con la vida de ciertos líderes políticos alrededor del
mundo se le encargó asesinar al primer ministro de la república democrática del congo
patrice lumumba para lo cual el químico ideó el plan de poner en la pasta dental del ministro
un agente biológico inoculado con nada menos que brucelosis ántrax virus de la viruela
tuberculosis y encefalitis equina sídney en persona llegó el agente biológico hasta el congo
pero finalmente este plan no pudo llevarse a cabo podría también fue una de las mentes
detrás de la operación zr rifle una serie de acciones para primero desacreditar y finalmente
asesinar a fidel castro algunas de las creativas pero enfermizas ideas del químico fueron a
poner sal de talio en los zapatos de castro para que se le cayeran el pelo y la barba
desacreditando su imagen política pulverizar una cantidad insana de lcd en un estudio de
radio donde el líder cubano iba a presentarse poner una píldora de cianuro en el batido de
chocolate que solía tomar en un bar según se cree el mosso guardó la píldora en un
congelador demasiado tiempo y ésta se pegó al hielo cuando fidel llegó al bar el mozo
rompió accidentalmente la píldora al intentar despegarla tapizar el interior de su traje de
buceo que usaba frecuentemente con unas bacterias que le causarían una infección en la piel
introducir explosivos dentro de caparazones de caracoles en el fondo del mar de nuevo para
matarlo mientras buceaba y cambiar sus sábanas por unos venenosos o explosivos darle un
bolígrafo que en realidad era una jeringa que le inyectaría con una toxina letal y la más
curiosa reclutar a una ex amante de fidel marital orange para que entrara en su casa y
cambiara su medicación por unas pastillas envenenadas la historia dice que marita guardó
las píldoras dentro del pote de su crema hidratante y cuando abrió el frasco las pastillas se
habían disuelto en la crema de todas formas castrol encontró y le enfrentó preguntándole si
había ido a matarlo cuando ella respondió que sí castró le dio una pistola y le dijo que lo
hiciera marital orange no tuvo el coraje dato curioso don fidel castro- es la persona que
cuenta con más intentos de asesinato en la historia a lo largo de sus 90 años intentaron
matarlo más de 638 veces sin éxito claro sídney estaba muy interesado en los efectos del lsd
el ácido lisérgico que en ese tiempo era una droga nueva y muy poco estudiada
particularmente le interesaba su uso en interrogatorios y para borrar o distorsionar

49
memorias fue así que el director de la cia al en dulce lo puso a cargo del famosísimo mk-ultra
un ambicioso proyecto que buscaba obtener el control mental sobre las personas mediante
el uso de distintas técnicas entre ellas el uso de drogas psicoactivas los sujetos de prueba en
un principio fueron los mismos agentes de la cia que se sometían voluntariamente a los
estudios pero pronto se empezó a experimentar con personas sin su consentimiento algo
que incurría en una violación del tratado de libre ember sobre sujetos experimentales tal fue
el caso de la operación clímax de medianoche nombre en clave de un burdel operado por la
cia en el que las prostitutas droga van a los clientes sin que se dieran cuenta y luego su
comportamiento era observado y grabado a través de los espejos falsos del prostíbulo sin
embargo estas investigaciones nos llevaron a ningún resultado útil y los prostíbulos fueron
cerrados luego de haber operado durante alrededor de 10 años otros sujetos de prueba
incluían prisioneros indigentes pacientes de hospitales y universitarios a uno de los sujetos
se le administró ácido lisérgico durante 77 días seguidos los resultados no podían ser muy
buenos en 1951 en un pequeño pueblo francés llamado point saint esprit ocurrió un episodio
de locura y alucinaciones colectivas en el que al menos 50 personas incluyendo niños
terminaron en una residencia psiquiátrica y 7 murieron dos de ellos por suicidio la compañía
química suiza santos envió bioquímicos a investigar e informó que el brote psicótico ha sido
causado por un hongo del centeno presente en la harina del pan este hongo conocido como
cornezuelo es el ingrediente precursor del lsd curiosamente se reportó que un agente de la
cia y bioquímico experto en armas biológicas frank olson había visitado el pueblo semanas
antes del episodio y se supo años más tarde que la compañía química que realizó los análisis
colaboraba con la silla pero esto es sólo una teoría y nunca hubo pruebas contundentes de
que gottlieb o la agencia hubieran estado detrás del incidente que fue conocido como el
incidente del pan maldito quizás el episodio más oscuro de gottlieb y el lcd tuvo lugar en
1953 cuando invitó a un par de colegas a un retiro de fin de semana en una cabaña entre los
que estaba justamente frank olson el bioquímico del incidente del pama en la madrugada
gottlieb les dio a frank y al resto de los presentes una gran dosis de ácido lisérgico sin que
ellos lo supieran la droga tuvo en el son un efecto introspectivo que llevó a que se
replanteara su participación en el proyecto según se supo después hacía un tiempo que no
estaba cómodo con las prácticas poco éticas de la agencia y todos los horrores que había
presenciado así fue que le comunicó a algunos de sus compañeros su intención de dejar su
trabajo debido a que la agencia consideró que se encontraba en un estado de angustia fue
tratado por un psiquiatra que formaba parte de la cia finalmente éste le recomendó
internarse en un hospital psiquiátrico a lo cual frank accedió de buena voluntad así fue que
en el mes de agosto de ese mismo año partió junto a un médico que le escoltó hacía más
donde se internaría en una institución mental al llegar a la ciudad se alojaron en un hotel ya
que a primera hora del día siguiente sería internado sin embargo antes del amanecer frank
olson saltó desde la ventana del décimo tercer piso su acompañante declaró luego a la
policía haberse despertado sin poder hacer nada para detenerlo el lsd es un compuesto
psicotrópico que puede causar alucinaciones percepción distorsionada del tiempo y de la
conciencia el consumo en personas con problemas de depresión ansiedad o tendencias
suicidas puede empeorar estas condiciones y esto es lo que se creyó que había pasado con
frank olson pero su familia cuestionó el supuesto suicidio y denunciaron que fue asesinado
por temor a que divulgará las prácticas inmorales de la agencia después de su retiro informes
forenses posteriores evidenciaron que efectivamente olson tenía golpes en su cráneo

50
previos a la caída que lo dejaron inconsciente el caso fue catalogado como homicidio y la
familia recibió una compensación económica el director de la cia se disculpó con la viuda e
hijos de olson pero solo por el incidente del lcd no haciendo referencia en ningún momento
al homicidio y siguió investigando en lcd y otras drogas hasta 1972 año en que declaró en un
informe que sus experimentos no habían servido de mucho porque los efectos del ácido
lisérgico variaban tanto de persona a persona que resultaba inútil el uso para el cual había
sido propuesto finalmente se retiró para vivir una vida simple en el campo junto a su esposa
no sin antes destruir todo registro que pudo de su trabajo pasó sus últimos años criando
cabras y dedicándose a las danzas folklóricas una pasión que había seguido durante toda su
vida a pesar de tener una deformidad en el pie falleció tranquilamente en marzo en 1999 y
esta fue la vida de sigo tiempo pueden leer más sobre él en el libro poison in chief de steven
kinzer y si les interesa el episodio que pasó con frank hoy son el otro agente de la cia está el
ministerio one world que se basó en su historia aunque mezcla un poco de ficción y tiene los
testimonios reales de la familia olson mientras buscaba información para hacer este vídeo vi
algo que se repetía bastante y era que muchos periodistas que investigaron el caso
resaltaban algo paradójico a partir de los estudios de cotillas con el lcd esta droga comenzó a
circular entre algunos universitarios que participaban de forma voluntaria y que disfrutaban
los efectos alucinógenos creativos de la droga entonces empezaron a promover el consumo
del lcd en el movimiento hippie que empezaba a surgir en esos años resulta una pequeña
forma de justicia poética o ironía que la droga con la que él hacía pensó que podía controlar
las mentes de las personas en realidad fue adoptada por un movimiento pacifista que
promovía la libertad y se revelaba en contra de todo lo que la agencia significaba espero que
hayan disfrutado de este el histórico episodio de científicos de ética dudosa mi nombre es
eugenia y espero que nos veamos la próxima en otro vídeo de khanal mitocondria

Eficacia en farmacología

hola que tal amigos como estan continuemos con la segunda parte de estas clases de
farmacodinamia en la anterior hablé sobre potencias sobre las gráficas lineales y
logarítmicas y otras cosas más hoy hablemos sobre eficacia y para ello recordemos
rápidamente la que se puede determinar a partir de la gráfica gradual dosis-respuesta que es
una gráfica semi logarítmica se puede determinar las dos propiedades del fármaco que es
una la potencia que ya expliqué y otra que es la eficacia voy a explicar en este instante cómo
podemos definir amigos la eficaz en farmacología mucha atención a la definición que voy a
dar si ustedes en cualquier bibliografía encuentran algo parecido le añaden esta es la
definición que utilizábamos siempre en las clases de farmacología entonces comencemos la
eficacia nosotros podemos definir como la capacidad del arma con para producir una
respuesta biológica al interactuar ese fármaco con el receptor si nunca se olvide repitamos
nuevamente la eficacia se puede definir como la capacidad del fármaco para producir una
respuesta biológica al interactuar el fármaco con el receptor de que depende la eficacia
pongamos con dos numeritos aquí va a depender del número de complejos fármaco receptor
recordemos qué casi todo en esta vida y no se diga a nivel molecular hagamos más bonito
esto para que funcione algo o para que se active algo que se necesita un ligando en caso de
la farmacología hablamos de los fármacos y necesitamos aquí un receptor sí para que se
pueda producir una respuesta entonces como les digo de que depende de la eficacia del
número de complejos fármacos receptor también depende de la eficiencia del acoplamiento

51
de los receptores activados a las respuestas celulares si otra cosa que debemos tomar en
cuenta antes de pasar a la interpretación de esta gráfica es que es preferible tiene mayor
importancia que un fármaco sea más eficaz por encima de la potencia eso nunca se olvidan'
y les voy a poner incluso aquí entre comillas es más importante más importante eficacia que
la potencia la potencia es más importante entonces pasemos ahora a interpretar esta gráfica
tenemos la curva de tres fármacos el fármaco a el fármaco ve el fármaco sé qué podemos
decir de esta gráfica que el fármaco a es más potente que el fármaco del fármaco si es
menos potente que el fármaco ve y el fármaco a sí qué más podemos decir que el fármaco
ah y el fármaco que tienen la misma eficacia mientras que el fármaco se no tiene la misma
eficacia del fármaco ni del fármaco a sí esa es la interpretación que podemos nosotros dar a
esta gráfica recordemos amigos es preferible un fármaco con mayor eficacia porque tiene un
efecto terapéuticamente mayor que otro que tenga mayor potencia si os ayudó es preferible
esto amigos como ejemplo sencillito les voy a decir siempre se prefiere la eficacia por encima
de la potencia entonces hagamos de aquí nuestras gráficas en mi logarítmica pongamos aquí
aún a este fármaco sí y el de acá entonces 150% ser entonces hacemos esto tenemos el
fármaco y el fármaco ve así y yo les digo que la eficacia es más importante que la potencia y
entonces aquí usted es basado en eso cuál de estos escogería el fármaco o el fármaco b
estamos observando que el fármaco a tiene mayor potencia que el fármaco ven pero el
fármaco tiene mayor eficacia que el fármaco ah entonces yo prefiero el fármaco de sí
entonces siempre se prefiere la eficacia por encima de la potencia yo prefiero que un
fármaco sea más eficaz que otro que sea más potente sí esa es la definición ahora ya para
finalizar hablemos en esta última parte sobre la eficacia máxima que refleja amigos refleja la
eficacia máxima refleja que todos si todos los receptores para ese fármaco determinado
están ocupados sí y que ya no va a haber un aumento una respuesta porque todos están
ocupados ya no va a haber una respuesta mayor y es por eso que ustedes si se dan cuenta
mientras aquí siguen sigue desde acá siguen uniéndose los fármacos a los receptores pero en
esta parte ya estamos hablando de la eficacia ya el efecto máximo entonces miren como ya
va adquiriendo ya una se oree santalis a esta cura es porque ya todos los receptores están
ocupados por el fármaco entonces vuelvo y repito la eficacia máxima refleja que todos los
receptores están ocupados por el fármaco y que ya no hay un aumento de la respuesta
aunque se siga agregando el fármaco pero esto es válido siempre y cuando no existan no
existan receptores de repuestos receptores de repuesto y eso voy a explicar en otra clase si
es eso es válido siempre y cuando no existan receptores de repuesto porque ahí seguirá
aumentando la respuesta al aumentar mayor concentración de fármaco listo amigos eso es
todo espero que haya quedado muy claro no se olviden de las definiciones no se olviden de
las gráficas no se olviden de que es preferible un fármaco con mayor eficacia con respecto a
otro que sea más potente o el otro fármaco preferiblemente que sea más eficaz eso es más
benéfico terapéuticamente que otro sea más potente y esto de eficacia máxima no se
olviden amigos eso es todo muchas gracias

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hola que tal amigos como estan continuemos con la segunda parte de estas clases de
farmacodinámica en la anterior hablé sobre potencias sobre las gráficas lineales y logarítmicas
y otras cosas mas hoy hablemos sobre eficacia y para ello recordemos rápidamente la que se
puede determinar a partir de la gráfica gradual dosis-respuesta que es una gráfica semi
logarítmica se puede determinar las dos propiedades del fármaco que es una la potencia que
ya expliqué y otra que es la eficacia voy a explicar en este instante cómo podemos definir
amigos la eficaz en farmacología mucha atención a la definición que voy a dar si ustedes en
cualquier bibliografía encuentran algo parecido le añaden esta es la definición que
utilizábamos siempre en las clases de farmacología entonces comencemos la eficacia nosotros
podemos definir como la capacidad del arma co para producir una respuesta biológica al
interactuar ese fármaco con el receptor si nunca se olvide repitamos nuevamente la eficacia se
puede definir como la capacidad del fármaco para producir una respuesta biológica al
interactuar el fármaco con el receptor de que depende la eficacia pongamos con dos
numeritos aquí va a depender de el número de complejos fármaco receptor recordemos qué
casi todo en esta vida y no se diga a nivel molecular hagamos más bonito esto para que
funcione algo o para que se active algo que se necesita un ligando en caso de la farmacología
hablamos de los fármacos y necesitamos aquí un receptor sí para que se pueda producir una
respuesta entonces como les digo de que depende de la eficacia del número de complejos
fármacos receptor también depende de la eficiencia del acoplamiento de los receptores
activados a las respuestas celulares si otra cosa que debemos tomar en cuenta antes de pasar
a la interpretación de esta gráfica es que es preferible tiene mayor importancia que un
fármaco sea más eficaz por encima de la potencia eso nunca se olvidan' y les voy a poner
incluso aquí entre comillas es más importante más importante eficacia que la potencia la
potencia es más importante entonces pasemos ahora a interpretar esta gráfica tenemos la
curva de tres fármacos el fármaco a el fármaco ve el fármaco sé qué podemos decir de esta
gráfica que el fármaco a es más potente que el fármaco de el fármaco si es menos potente que
el fármaco ve y el fármaco a sí qué más podemos decir que el fármaco ah y el fármaco que
tienen la misma eficacia mientras que el fármaco se no tiene la misma eficacia del fármaco ni
del fármaco a sí esa es la interpretación que podemos nosotros dar a esta gráfica recordemos
amigos es preferible un fármaco con mayor eficacia porque tiene un efecto terapéuticamente
mayor que otro que tenga mayor potencia si os ayudó es preferible esto amigos como ejemplo
sencillito les voy a decir siempre se prefiere la eficacia por encima de la potencia entonces
hagamos de aquí nuestras gráficas en mi logarítmica pongamos aquí aún a este fármaco sí y el
de acá entonces 150% ser entonces hacemos esto tenemos el fármaco y el fármaco ve así y yo
les digo que la eficacia es más importante que la potencia y entonces aquí usted es basado en
eso cuál de estos escogería el fármaco o el fármaco b estamos observando que el fármaco a
tiene mayor potencia que el fármaco ven pero el fármaco tiene mayor eficacia que el fármaco
ah entonces yo prefiero el fármaco de sí entonces siempre se prefiere la eficacia por encima de
la potencia yo prefiero que un fármaco sea más eficaz que otro que sea más potente sí esa es
la definición ahora ya para finalizar hablemos en esta última parte sobre la eficacia máxima
que refleja amigos refleja la eficacia máxima refleja que todos si todos los receptores para ese
fármaco determinado están ocupados sí y que ya no va a haber un aumento una respuesta
porque todos están ocupados ya no va a haber una respuesta mayor y es por eso que ustedes
si se dan cuenta mientras aquí siguen siguen sigue desde acá siguen siguen siguen uniéndose
los fármacos a los receptores pero en esta parte ya estamos hablando de la eficacia ya ya el

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efecto máximo entonces miren como ya va adquiriendo ya ya una se oree santaliz a esta cura
es porque ya todos los receptores están ocupados por el fármaco entonces vuelvo y repito la
eficacia máxima refleja que todos los receptores están ocupados por el fármaco y que ya no
hay un aumento de la respuesta aunque se siga agregando el fármaco pero esto es válido
siempre y cuando no existan no existan receptores de repuestos receptores de repuesto y eso
voy a explicar en otra clase si es eso es válido siempre y cuando no existan receptores de
repuesto porque ahí seguirá aumentando la respuesta al aumentar mayor concentración de
fármaco listo amigos eso es todo espero que haya quedado muy claro no se olviden de las
definiciones no se olviden de las gráficas no se olviden de que es preferible un fármaco con
mayor eficacia con respecto a otro otro que sea más potente o el otro fármaco
preferiblemente que sea más eficaz eso es más benéfico terapéuticamente que otro sea más
potente y esto de eficacia máxima no se olviden amigos eso es todo muchas gracias

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