CONCEPTOS

GENERALES
EPIDEMIOLOGÍA

CARRERA DE MEDICINA-FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA Y MEDICINA SOCIAL
PROF. MSC. M. LORETO ESPINOZA
PROF. MG. EPIDEMIÓLOGA KARINA HENRÍQUEZ
PROF. E.U. CONSTANZA DOLMESTCH
1º SEMESTRE 2022
AL TÉRMINO DE ESTA CLASE USTED SERÁ CAPAZ DE:

¡ Definir el concepto de epidemiología

¡ Define el concepto de historia natural de la enfermedad

¡ Describe los niveles de prevención de acuerdo con la historia natural de la enfermedad

¡ Describe los campos de la aplicación de la Epidemiología

¿QUÉ SABE USTED ACERCA DE?…

¡ ¿Qué entienden ustedes por Epidemiología?

¡ ¿Qué impacto tiene para la salud de la población?
¿CÓMO HA CAMBIADO LA SITUACIÓN DE SALUD EN CHILE?

La esperanza de vida al
nacer se ha triplicado en
los últimos 100 años. El
año 1.900 se estimaba en
23,6 años para las
mujeres y 23,5 años para
los hombres. En el
periodo entre el año
2015-2022 es de 82,1 en
mujeres y 77,3 en
hombres (INE)

Fuente: datos Banco Mundial

¿CÓMO HA CAMBIADO LA SITUACIÓN DE SALUD EN CHILE?
Diagnóstico CIE-10 2000 2010 2019
Causas Externas De Morbilidad Y De Mortalidad 50.4 49.1 42.2
Ciertas Afecciones Originadas En El Período Perinatal 6.0 5.0 3.7
Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias 13.2 11.4 13.4
Enfermedades De La Piel Y Del Tejido Subcutáneo 2.4 1.8 4.1
Enfermedades De La Sangre Y De Los Órganos Hematopoyéticos, Y Ciertos Trastornos Que Afectan El Mecanismo De La Inmunidad 1.9 2.5 3.1
Enfermedades Del Oído Y De La Apófisis Mastoides 0.1 0.0 0.0
Enfermedades Del Ojo Y Sus Anexos 0.0 - 0.0
Enfermedades Del Sistema Circulatorio 142.6 158.9 147.0
Enfermedades Del Sistema Digestivo 37.0 41.2 41.8
Enfermedades Del Sistema Genitourinario 12.0 18.7 17.6
Enfermedades Del Sistema Nervioso Central 9.3 19.1 22.0
Enfermedades Del Sistema Osteomuscular Y Del Tejido Conjuntivo 2.5 2.9 3.2
Enfermedades Del Sistema Respiratorio 53.8 58.5 72.6
Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 21.5 28.2 23.0
Malformaciones Congénitas, Deformidades Y Anomalías Cromosómicas 6.3 5.0 3.8
Síntomas, Signos Y Hallazgos Anormales Clínicos Y De Laboratorio, No Clasificados En Otra Parte 20.1 14.4 14.2
Trastornos Mentales Y Del Comportamiento 8.7 15.1 12.8
Tumores [neoplasias] 123.8 140.9 149.1

Fuente: DEIS
¿CÓMO HA CAMBIADO LA SITUACIÓN DE SALUD EN CHILE?

Se registra la mayor
variación porcentual
interanual, en los
fallecimientos en el país,
desde el año 1.933
(variación 14,8%)
¿CÓMO HA CAMBIADO LA SITUACIÓN DE SALUD EN CHILE?
¿CÓMO HA CAMBIADO LA SITUACIÓN DE SALUD EN CHILE?

Sistema Nacional de Salud (SNS) creado en 1.952

Fuente: INE
EPIDEMIOLOGÍA E HISTORIA
¿QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?

Epi Demos Logos Epidemiología

“pueblo” “estudio”
“encima” “Estudio de lo que
“sobre” “población” ”tratado” está sobre las
“palabra” poblaciones”
DEFINICIONES

¡ “La epidemiología es el estudio de cómo distribuyen las enfermedades en las poblaciones y los

factores que determinan o influyen en esta distribución” (Gordis 5° edición)

¡ “El estudio de la distribución y los determinantes de los estados o acontecimientos

relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de

los problemas sanitarios” (Porta, 2008)

¡ “Rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud

poblacional, identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas que la gobiernan”.
 ¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA?

¡ Identificar causas o etiología de una enfermedad: identificar factores de riesgo

relevantes, conocer cómo se transmite una enfermedad entre personas o desde un
reservorio no humano a una población humana
¡ Determinar el impacto que genera una enfermedad en una población: esencial
para desarrollar programas de prevención, intervenciones de salud y formar profesionales en
el área. Reducir la morbilidad y mortalidad
¡ Estudiar la historia natural y el pronóstico de una enfermedad en términos
cuantitativos, con el propósito de poder comparar datos específicos en la población
afectada, generar herramientas de control
¡ Evaluar modos de prestación de asistencia sanitaria y las medidas terapéuticas y
preventivas desarrolladas
¡ Identificar subgrupos de la población que se encuentran en riesgo de padecer
una enfermedad o un evento en salud
Proceso de salud-enfermedad…
MODELOS TEÓRICOS DEL PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD

Mágico Religioso • Enfermedad como resultado de fuerzas divinas

Sanitarista • Consecuencia de las condiciones insalubres que rodean a las

personas

Social • Resultado de las condiciones de trabajo y vida del ser humano

Unicausal • Respuesta a la presencia activa de agentes externos (dependiente de

un agente causal biológico)

Multicausal • Interacción entre el huésped, agente y el ambiente condicionan el

estado de salud de los individuos y poblaciones

Histórico Social • El contexto histórico, modo de producción y las clases sociales

generan diferencias en el estado de salud de la población
 PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD
¡ Salud: “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o
enfermedades” (OMS)
¡ Proceso dinámico en el que los individuos y las poblaciones transitan desde un estado de salud óptima a un
estado de salud empobrecida o en el peor de los casos a una muerte prematura (Milton Terris, 1.975).

Relación entre capacidad de funcionamiento del individuo y su ubicación en el continuo salud-enfermedad. Manual Epidemiología y Salud Pública, Hernández-Aguado 2005.
PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD: DETERMINANTES SOCIALES DE
LA SALUD

La Epidemiología permite un
abordaje poblacional del proceso
de salud-enfermedad

La Epidemiología es un enlace
entre las ciencias sociales y
biológicas

https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud
¿ CÓMO ESTUDIA LA EPIDEMIOLOGÍA EL PROCESO DE SALUD-
ENFERMEDAD? HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

¡ Concepto introducido por Sir Macfarlane Burmett (1.940) en contexto de enfermedades infecciosas

¡ Perfeccionado por Leavell y Clark, derivando el concepto a cualquier tipo de enfermedad, estructurando todo un
sistema de prevención en diferentes momentos del proceso de salud-enfermedad

¡ El proceso que vive un individuo desde que pasa de un estado de salud óptimo a una pérdida de la
salud, muerte o recuperación (pasando por las diversas etapas de la enfermedad) constituyen la
historia natural de la enfermedad.

¡ La evolución de un proceso patológico sin intervención sanitaria, desde el estado de salud hasta el
desenlace o resultado de una enfermedad o circunstancia de salud

Rodriguez, Fundamentos del diagnóstico, 2022

MODELO DE LEAVELL Y CLARK (1.965)

AGENTE

ENFERMEDAD

HUESPED AMBIENTE
NIVELES DE PREVENCIÓN EN SALUD: MODELO DE LEAVELL Y
CLARK

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

• Prevención del • Detección precoz de • Resolución del

desarrollo inicial de una enfermedad impacto de la
una enfermedad existente para enfermedad
• Ej.: vacunación reducir la gravedad y • Ej.: rehabilitación
población suceptible complicaciones ACV
• Ej.: Cribado del
cáncer
PREVENCIÓN PRIMARIA

¡ Acciones individuales o comunitarias orientadas a la población, con el objetivo de reducir la incidencia de una
enfermedad. Actúa sobre los factores de riesgo.
¡ Objetivo: mejorar el nivel general de salud y procurar medidas de protección específica en población sana
¡ Promoción en salud: medidas generales para prevenir la aparición de enfermedades en población sana,
controlando determinantes Ej.: saneamiento básico
¡ Protección específica o prevención de la enfermedad: medidas orientadas a evitar aparición de
enfermedades específicas Ej.: vacunación influenza en adulto mayor, fluoración del agua
PREVENCIÓN SECUNDARIA

¡ Acciones dirigidas a población sana o en etapas iniciales de la enfermedad (preclínico)

¡ Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: búsqueda intencionada en población presuntamente sana o en
grupos de alto riesgo y consecuente tratamiento (ojo: no modifica la incidencia real de la enfermedad)
¡ Limitación de la incapacidad: referido al tratamiento de la enfermedad sintomatológica, con el objetivo de
acortar la enfermedad y evitar complicaciones y secuelas permanentes. En enfermedades infecciosas evita la
propagación.
PREVENCIÓN TERCIARIA

¡ Acciones orientadas a prevenir las complicaciones y secuelas cuando ya se han presentado signos y

síntomas de una enfermedad, y esta ha sido diagnosticada (fase clínica). Cuenta con los siguientes
componentes:

1. Tratamiento

2. Rehabilitación

3. Prevención de la discapacidad
EN RESUMEN: CUALES SON LAS APLICACIONES DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

1. Diagnóstico de la situación de salud à indicadores de salud

2. Identificar la causa de las enfermedades à diseños de estudio epidemiológicos

3. Establecer riesgos poblacionales à identificar a población susceptible mediante los indicadores de

salud

4. Vigilancia epidemiológica de la salud pública à observación y análisis de eventos de salud

5. Evaluar tratamientos y métodos de diagnóstico à pruebas diagnósticas, ECA, etc.

6. Conocer la historial natural de la enfermedad à ciencia aplicada con perspectiva poblacional

7. Contribuir a la racionalidad en la toma de decisiones en salud à evidencia científica sólida