ENT

BLGA MARISOL GAMARRA

 La salud mundial está en transición

Epidemiológica : ENT anulan las enfermedades infecciosas y

duplican la carga de enfermedades en muchos países
desarrollados.

Estilos de vida: El uso del tabaco se incrementa, la dieta está

cambiando rápidamente, se reduce la actividad física, se
incrementa el consumo del alcohol, obesidad diabetes e
hipertensión están aumentando en muchas partes del mundo y la
desnutrición sigue siendo un tema grave.
Demográfica : Envejecimiento de la población.
Globalización : Aumento de las influencias globales
LA REALIDAD GLOBAL DE ENT
Las enfermedades no transmisibles contribuyen con el 60% de las
muertes y 43% de la carga global de enfermedad. Ya el 79% de las
ENT están ocurrie3ndo en países no desarrollados.
Para el 2020 esas muertes representarán el 73% de la mortalidad y
60% de la carga de la enfermedad.
La mitad de esas muertes son atribuibles a enfermedades
cardiovasculares.
Hay más muertes en India o China que en la totalidad de los países
en desarrollo juntos.
• Hipertensión
• Diabetes
• Enfermedades cardiovasculares
• No Consumo de cigarrillos
• No Consumo de bebidas alcohólicas
• Cáncer de mama y próstata
• Salud mental y consumo de sustancias
• No Violencia física y psicologica
• Traumatismos
• Sobrepeso y obesidad
• Salud ocular en niños y adultos de la tercera edad
• Salud bucal
• Cáncer
• Disminución de consumo de sal y azúcar
Muertes en el mundo, por grupo de causas, 2001

Muertes totales: 56,554,000

58.5% Condiciones no
transmisibles
Enfermedades (33.1 millones)
transmisibles,
condiciones
32.5% 9.0%
maternas y
perinatales y Traumatismos
deficiencias (5.1 millones)
nutricionales Fuente: OMS 2002
(18.4 millones)
 Enfermedades
transmisibles, 45.9%
Enfermedades no
condiciones maternas transmisibles
y perinatales y
deficiencias
42.0%
nutricionales 12.2%
Traumatismos

Fuente: RSM 2002

Muertes, por grupo de causas y Región de la OMS,
2001
Enfermedades transmisibles,
Condiciones no condiciones maternas y
comunicables Traumas perinatales y deficiencias
nutricionales
75%

50%

25%

AFR AMR EMR EUR SEAR WPR

Fuernte: OMS 2002
Vilius GRABAUSKAS
AVAD por grupo de causa y región de la OMS,
2001
Condiciones no Enf. Transmisibles, condiciones
transmisibles maternas y perinatales,
Traumas deficiencias nutricionales
75%

50%

25%

AFR AMR EMR EUR SEAR WPR

Fuente: WHR 2002
Vilius GRABAUSKAS
 Distribución de causas de muerte en el mundo, 2001

Total de muertes: 56,554,000

Otras ENT
Infecciones respiratorias Enfermedades respiratorias
Desórdenes neuropsiquiátricos
VIH/SIDA 7% 3% 6% Enfermedades digestivas
Condiciones perinatales 5% 4%
5% Neoplasias malignas
Enfermedades diarreicas
3% 13%
Tuberculosis 3%
Enfermedades infantiles Diabetes
Malaria
Condiciones maternas
Deficiencias nutricionales 9%
30%
Otras causas de
Traumas
enfermedades
Enfermedades cardiovasculares
transmisibles
Fuente: OMS 2002
 Carga de la enfermedad en el mundo (AVAD),
2001

Condiciones maternas Condiciones perinatales

Infecciones respiratorias Deficiencias nutricionales
Malaria 7% Otras ENT
6% Neoplasias malignas
Enf. infantiles 3%
3% 5% Diabetes
Enf. diarreicas 4%

VIH/SIDA 6% Desórdenes neuro-

13% psiquiátricos
Tuberculosis
Otras causas de enf. crónicas 6% 3% Desórdenes de los
órganos de los sentidos
10%
12% Enf. cardiovasculares
Traumatismos 3% 4%
Enf. respiratorias
Anomalías congénitas
Enf. digestivas
Enf. musculoesqueléticas Enfermedades del sistema
genitourinario
Fuente: WHR 2002
Vilius GRABAUSKAS
PRODUCTOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Unidad de Medida

FAMILIA EN ZONAS DE RIESGO INFORMADA QUE REALIZAN PRACTICAS

HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO FAMILIA
TRANSMISIBLES (MENTAL, BUCAL, OCULAR, METALES PESADOS,
HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS)

INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS HIGIENICAS INSTITUCIÓ

SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
(MENTAL, BUCAL, OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSION ARTERIAL Y N
DIABETES MELLITUS) EDUCATIVA

MUNICIPIO QUE DESARROLLAN ACCIONES DIRIGIDAS A PREVENIR LAS

ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ( MENTAL, BUCAL, OCULAR, METALES MUNICIPIO
PESADOS, HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS)
PRODUCTOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

FAMILIAS QUE DESARROLLAN

PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD
BUCAL

FAMILIA EN ZONAS DE FAMILIAS CON PRÁCTICAS SALUDABLES

RIESGO INFORMADA QUE PARA EVITAR EXPOSICIÓN A METALES
REALIZAN PRACTICAS PESADOS Y SUSTANCIAS QUÍMICAS
HIGIENICAS SANITARIAS
PARA PREVENIR LAS
ENFERMEDADES NO FAMILIAS CON PRACTICAS SALUDABLES
TRANSMISIBLES (MENTAL, PARA EL CUIDADO DE LA SALUD Y
BUCAL, OCULAR, METALES
PESADOS, HIPERTENSION PREVENCION DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL Y DIABETES ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
MELLITUS)
FAMILIAS DESARROLLAN PRÁCTICAS
SALUDABLES PARA EL CUIDADO
INTEGRAL DE LA SALUD OCULAR
 PRODUCTO: FAMILIA EN ZONAS DE RIESGO INFORMADA QUE
REALIZAN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

Público objetivo Intervención ¿Quién ¿Dónde lo

desarrolla? desarrolla?

• Familias de • Sesiones • Personal de Salud

Definición Operacional sectores educativas / capacitado del • En la vivienda
primer nivel de de alguna de
priorizados y demostrativas atención (I-1 al I-4) las familias,
de riesgo para promover y excepcionalmente local comunal u
Son aquellas familias de frente a la ENT comportamient los establecimientos otro que
sectores de los distritos con os y entornos del segundo nivel
considere
saludables. de atención con
población en riesgo para ENT, población asignada pertinente.
con conocimientos para
promover practicas (conducta
saludable: conocimientos,
actitudes y prácticas) y
entornos (con énfasis en Indicador Fuente
vivienda) saludables para
contribuir a la disminución de Número de Familias que reciben sesiones educativas y demostrativas HIS
las ENT. para promover prácticas y entornos saludables para disminuir las
enfermedades no transmisibles
 FAMILIAS QUE
DESARROLLAN PRACTICAS
SALUDABLES EN SALUD
BUCAL
* 02 Sesiones Educativas
en alimentos no
cariogénicos y medidas
preventivas y en salud
bucal.
* 02 Sesión Demostrativa
Acciones en cepillado dental, uso
de hilo dental y flúor,
entre otros.
Criterios de 100% de familias con
niños y niñas, gestantes y
Programación adultos mayores de los
sectores priorizados de
los distritos en riesgo.
Sumatoria: APP 136,
Código CPT C0010
Registro HIS (sesión demostrativa),
U0004 (actividad de
salud bucal), LAB
(número de familias)
FAMILIAS CON PRÁCTICAS
SALUDABLES PARA EVITAR
EXPOSICIÓN A METALES
PESADOS Y SUSTANCIAS
QUÍMICAS
* 02 Sesiones Educativas en
higiene del hogar, manejo
de polvos, ropa de trabajo,
almacenamiento y medidas
preventivas para evitar la
contaminación por metales
pesados, metaloides y
otras sustancias químicas.
* 02 Sesión demostrativa
en alimentación y nutrición,
lavado de manos, consumo
de agua segura.
100% de familias de
sectores priorizados de los
distritos en riesgo.
Sumatoria: APP 136,
Código CPT C0010 (sesión
demostrativa), U0010
(actividad de metales
pesados), LAB (número de
familias)
FAMILIAS CON PRACTICAS FAMILIAS DESARROLLAN
SALUDABLES PARA EL CUIDADO PRÁCTICAS SALUDABLES
DE LA SALUD Y PREVENCION DE PARA EL CUIDADO INTEGRAL
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DE LA SALUD OCULAR
DIABETES MELLITUS
* 01 Sesión Educativa y 02 Sesiones educativas
demostrativa en prácticas
en prácticas saludables
saludables en alimentación para el cuidado integral
y nutrición enfatizando en el
de la salud ocular
consumo de frutas y
verduras, consumo bajo de
sal.
*02 Sesiones Educativas en
actividad física y medidas
preventivas
100% de familias de
sectores priorizados
100% de familias de
sectores priorizados de los
de los distritos en
riesgo.
distritos en riesgo.
Sumatoria: APP 136, Código Sumatoria: APP 136,
Código CPT C0009
CPT C0010 (sesión
demostrativa), U0099 (sesión educativa),
(actividad de daños no U0098 (actividad de
trasmisibles), LAB (número de salud ocular), LAB
(número de familias)
familias)
 PRODUCTOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
INSTITUCIONES EDUCATIVAS CON CONEI QUE PROMUEVE
PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO
INSTITUCIONES TRASMISIBLES
EDUCATIVAS QUE
PROMUEVEN
PRACTICAS DOCENTES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS CAPACITADOS EN
HIGIENICAS PROMOCIÓN DE PRÁCTICAS SALUDABLES PARA PREVENCIÓN
SANITARIAS PARA Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES
PREVENIR LAS
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES ASOCIACIÓN DE PADRES DE FAMILIA (APAFAS) QUE
(MENTAL, BUCAL, PROMUEVEN PRÁCTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES PARA LA
OCULAR, METALES PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
PESADOS,
HIPERTENSION
ARTERIAL Y DIABETES UNIVERSIDADES PROMUEVEN PRÁCTICAS Y ENTORNOS
MELLITUS) SALUDABLES EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN, ACTIVIDAD
FÍSICA PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
 PRODUCTO: INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN
PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

Público objetivo Intervención ¿Quién ¿Dónde lo

desarrolla? desarrolla?
Definición Operacional
• Directivos, • Acciones de • Personal de Salud
Institución educativa cuyos miembros capacitado del • En la institución
docentes y gestión. primer nivel de educativa u
de la comunidad educativa: directivos, padres de • Fortalecimiento atención (I-1 al I-4) y otro que
docentes y padres de familia familia excepcionalmente los
de establecimientos del considere
organizados incluyen: en la • Comunidad capacidades.
programación curricular anual y en segundo nivel de pertinente.
Universitaria atención con
el plan anual de trabajo actividades población asignada
para promover prácticas y entornos • Universidades lo
desarrolla
saludables para fomentar el cuidado Diresa/Geresa/Red
y el autocuidado de la salud mental,
salud bucal, salud ocular, así como la
prevención de hipertensión y diabetes
y exposición de metales pesados en
los escolares; así mismo implementan Indicador Fuente
proyectos de aprendizaje y/o
sesiones de aprendizaje en el aula. Numero de instituciones educativas que incorporan en su Plan Anual de HIS
Incluye acciones con universidades. Trabajo acciones para la promoción de prácticas y entornos saludables
para disminuir las enfermedades no transmisibles
 INSTIT- EDUCATIVA CON
CONEI QUE PROMUEVE LA
PREVENCION Y CONTROL DE
ENT
• Concertación con directivos y el
Consejo Educativo Institucional
• Presentar el diagnóstico de la
salud de los y las estudiantes de
la institución educativa.
• Incorporación en el plan anual
de trabajo de la institución
educativa actividades de salud
• Asistencia técnica y
Acciones acompañamiento.
• Evaluación de las intervenciones
contenidas en el plan anual de
trabajo.
* Evaluación de los refrigerios,
quioscos y comedores escolares.
100% de instituciones
Criterios de educativas estatales del
nivel inicial, primaria y
Programación secundaria de distritos en
riesgo.
Sumatoria: APP 93
(Actividades con colegios),
U1171 (IIEE con CONEI
que promueve practicas
saludables, U0066
Registro HIS (Actividad de Salud
Mental)
DOCENTES DE INSTIT.
EDUCATIVAS CAPACITADOS EN
PROMOCION DE PRÁCTICAS
SALUDABLES PARA PREVENCIÓN
Y CONTROL DE ENT
* Capacitación a
docentes en los módulos
educativos. Según
prioridad identificada.
* Asistencia técnica y
acompañamiento para la
implementación de
proyectos o sesiones de
aprendizaje
50% de docentes de las
instituciones educativas
programadas en el
producto Conei.
Sumatoria: APP 144
(Actividades con docentes),
código CPT C0005 (taller
con IIEE), U0066
(Actividades de Salud
Mental), Lab (N°
participantes, N° de taller,
siglas de módulo)
* Módulo terminado:
IN,TP,TS,TE
ASOCIACIÓN DE PADRES DE FAMILIA
(APAFAS) PROMUEVEN PRACTICAS
Y ENTORNOS SALUDABLES PARA LA
PREVENCIÓN DE ENT
* Presentación de diagnóstico
de salud .
* Sesiones educativas a los
miembros UM=
de la APAFA y
comités de aula.
Organización
* Sesión demostrativa con los
expendedores de alimentos.
capacitada
* Monitoreo de los acuerdos
establecidos
100% de la APAFAS de
las IIEE programadas en el
producto de Conei.
Sumatoria: APP 146
(Actividades con padres),
Código CPT C0005 (taller
con IIEE), U0066
(Actividades de Salud
Mental), LAB (número de
participantes, número de
taller) * Módulo terminado:
IN,TP,TS,TE
UNIVERSIDADES CON
ENTORNOS SALUDABLES PARA
LA PRACTICAS SALUDABLES
QUE CONTRIBUYAN A LA
REDUCCIÓN DE LAS ENT
* Abogacía para
conformación o
fortalecimiento del Comité
de Gestión de Universidad
(CGUS).
* Asistencia técnica al
CGUS para aprox.
diagnóstica y elaboración
de plan de trabajo.
*Asistencia técnica y
monitoreo en ejecución del
plan.
* Evaluación del plan.
100% de
universidades
adscritas a la Red de
Univ. Saludables
Sumatoria: APP 163
(Actividades con
Universidades), Código
CPT C0002 (Reunión en
IIEE), U0066 (actividad de
salud mental), LAB (número
de reunión, fase del
proceso: FCO,FP,FAS,SIS)
 PRODUCTOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

COMUNIDADES CON PRÁCTICAS SALUDABLES

PARA EL CUIDADO Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
MUNICIPIO QUE
DESARROLLAN Salud
ACCIONES DIRIGIDAS MUNICIPIOS CON PRÁCTICAS SALUDABLES
A PREVENIR LAS PARA EL CUIDADO Y PREVENCION
ENFERMEDADES NO ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES
TRASMISIBLES (
MENTAL, BUCAL,
OCULAR, METALES MUNICIPIOS IMPLEMENTAN PROGRAMA DE
PESADOS, PROMOCION DE LA ACTIVIDAD FISICA EN
HIPERTENSION ESPACIOS PUBLICOS
ARTERIAL Y DIABETES Gobierno
MELLITUS) local
MUNCIPIOS IMPLEMENTAN PROGRAMA DE
PROMOCION DE LA ALIMENTACION
SALUDABLE
 PRODUCTO: MUNICIPIO QUE DESARROLLAN ACCIONES DIRIGIDAS A
PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (MENTAL, BUCAL,
OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES
MELLITUS)

Público objetivo Intervención ¿Quién ¿Dónde lo

desarrolla? desarrolla?

• Familias de • Sesiones • Personal de Salud

Definición Operacional sectores educativas / capacitado del • En la vivienda
primer nivel de de alguna de
priorizados y demostrativas atención (I-1 al I-4) las familias,
de riesgo para promover y excepcionalmente local comunal u
Son aquellas familias de frente a la ENT comportamient los establecimientos otro que
sectores de los distritos con os y entornos del segundo nivel
considere
saludables. de atención con
población en riesgo para ENT, población asignada pertinente.
con conocimientos para
promover practicas (conducta
saludable: conocimientos,
actitudes y prácticas) y
entornos (con énfasis en Indicador Fuente
vivienda) saludables para
contribuir a la disminución de Número de Familias que reciben sesiones educativas y demostrativas HIS
las ENT. para promover prácticas y entornos saludables para disminuir las
enfermedades no transmisibles
 FAMILIAS QUE
DESARROLLAN PRACTICAS
SALUDABLES EN SALUD
BUCAL
* 02 Sesiones Educativas
en alimentos no
cariogénicos y medidas
preventivas y en salud
bucal.
* 02 Sesión Demostrativa
Acciones en cepillado dental, uso
de hilo dental y flúor,
entre otros.
Criterios de 100% de familias con
niños y niñas, gestantes y
Programación adultos mayores de los
sectores priorizados de
los distritos en riesgo.
Sumatoria: APP 136,
Código CPT C0010
Registro HIS (sesión demostrativa),
U0004 (actividad de
salud bucal), LAB
(número de familias)
FAMILIAS CON PRÁCTICAS
SALUDABLES PARA EVITAR
EXPOSICIÓN A METALES
PESADOS Y SUSTANCIAS
QUÍMICAS
* 02 Sesiones Educativas en
higiene del hogar, manejo
de polvos, ropa de trabajo,
almacenamiento y medidas
preventivas para evitar la
contaminación por metales
pesados, metaloides y
otras sustancias químicas.
* 02 Sesión demostrativa
en alimentación y nutrición,
lavado de manos, consumo
de agua segura.
100% de familias de
sectores priorizados de los
distritos en riesgo.
Sumatoria: APP 136,
Código CPT C0010 (sesión
demostrativa), U0010
(actividad de metales
pesados), LAB (número de
familias)
FAMILIAS CON PRACTICAS FAMILIAS DESARROLLAN
SALUDABLES PARA EL CUIDADO PRÁCTICAS SALUDABLES
DE LA SALUD Y PREVENCION DE PARA EL CUIDADO INTEGRAL
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DE LA SALUD OCULAR
DIABETES MELLITUS
* 01 Sesión Educativa y 02 Sesiones educativas
demostrativa en prácticas
en prácticas saludables
saludables en alimentación para el cuidado integral
y nutrición enfatizando en el
de la salud ocular
consumo de frutas y
verduras, consumo bajo de
sal.
*02 Sesiones Educativas en
actividad física y medidas
preventivas
100% de familias de
sectores priorizados
100% de familias de
sectores priorizados de los
de los distritos en
riesgo.
distritos en riesgo.
Sumatoria: APP 136, Código Sumatoria: APP 136,
Código CPT C0009
CPT C0010 (sesión
demostrativa), U0099 (sesión educativa),
(actividad de daños no U0098 (actividad de
trasmisibles), LAB (número de salud ocular), LAB
(número de familias)
familias)
 LAS ENT SON MAYORMENTE PREVENIBLES

Factores de riesgo claves: dieta no saludable (sal, grasas

y azúcares), inactividad física, tabaco y alcohol.

Los factores conductuales dan lugar a hipertensión

arterial, intolerancia a la glucosa y diabetes, colesterol
elevado, anemia, sobrepeso e inactividad.

Cambio simples en el estilo de vida pueden grandemente

prevenir enfermedades crónicas y promover la salud.

Algunos cambios ocurren en forma rápida y también en

edad tardía.
Vilius GRABAUSKAS
¿QUÉ ACCIONES EFECTIVAMENTE PREVIENEN LAS
ENT?
Mitos acerca de las ENT: enfermedades de la abundancia, del
envejecimiento, del hombre
Sub-estimación del impacto de la prevención
Mito de retardo en el efecto preventivo
Baja visibilidad pública (Amenaza percibida)
Falta de interés económico directo (vs drogas o medidas
clínicas)
Mensajes de conflicto, a menudo relacionados a interés
comercial
Inercia en probabilidad: administración, finanzas, servicios, etc

Vilius GRABAUSKAS
RESPUESTA DE LA OMS

Basado en evidencia, recomendaciones, vigilancia,

entrenamiento
Programas nacionales y políticas
Actividades regionales: Oficinas de la OMS regionales y
redes regionales
Acción global: compañerismo, atención a aspectos globales
(mercadotecnia, comercio, comunicación, etc.)
Vigilancia y monitoreo
RESPUESTA DE LA OMS
Estrategia global de la OMS para la prevención y
control de las ENT (Asamblea de Salud Mundial,
2000)
 Prioridad a ENT

 Prevención clave

 Prevención integrada

 Factores de riesgo comunes principales objetivos

- Tabaco
- Dieta no saludable
- Inactividad física
Vilius GRABAUSKAS
 Estilos de vida saludables

 Para el individuo:

Forma efectiva de prevenir enfermedades y promover la salud

 Para la sociedad:

Una forma costo-efectiva y sustentable de mejorar la salud

pública

Vilius GRABAUSKAS
 ESTRATEGIAS PARA REDUCIR RIESGO:
REPORTE DE SALUD MUNDIAL 2002
Ganancia substancial en salud puede lograrse por gastos relativamente
modestos en intervenciones
Cambiando la distribución poblacional de los factores de riesgo (como
presión arterial, colesterol) a través de cambios en el estilo de vida.
ECV: estrategias claves para toda la población para disminuir el
colesterol (calidad de grasas) y de la presión arterial (reducción de la sal)
Tabaco: impuestos más altos, anuncios de advertencia
Amplia mezcla de la población, alto riesgo y medidas de prevención
secundaria, en un balance costo-efectivo.
Políticas de acción sustentable
Fortalecimiento de instituciones nacionales para implementar y evaluar
los programas de reducción de riesgos

Vilius GRABAUSKAS
 Prevención de ENT y redes de promoción de
la salud
Red de prevención global integrada de enfermedaders no transmisibles
CINDI Red europea en 27 países
CARMEN Red Latinoamericana en 8 países
EMAN Región mediterránea

NANDI Iniciativa en la región Africana

(SEARO) Región del Sur-este, los planes están en diseño

(WPRO) Región occidental del Pacífico: los planes están en diseño

Red de promoción de la salua Mega países: 11 países; más de 100 millones de

personas

Vilius GRABAUSKAS