Fecha: _______________________.

TOP SECURUS, S.A. DE C.V.

Calle Rolando Garros No. 131, Piso 1,
Col. Aviación Civil, Alcaldía Venustiano Carranza,
Ciudad de México.

AT´N: Lic. Kimberly Esquivel.

Gerente de Recursos Humanos.
REF: Responsiva por daños.

De m i mayor consideración:

Por medio de la presente, el suscrito __________________________, quien se desempeña con el

Puesto de CHOFER CUSTODIO asignado a prestar mis servicios en : ________________,
______________________ con número de empleado _________ asumo de manera libre, plena y sin
condicionamiento legal alguno, mi responsabilidad respecto del uso, conducción o manejo, conservación
y custodia del equipo de trabajo que más adelante se describe, en términos de lo dispuesto al efecto por
los artículo 134 fracción VI y 135 fracción III de la Ley Federal del Trabajo, obligándome de igual
manera a pagar en su caso, el costo o el precio de la reparación de los daños parciales o del total o la
reposición que pudiera existir a dicho equipo de trabajo propiedad de esa empresa, y que me ha sido
proporcionado como HERRAMIENTA DE TRABAJO, para desempeñar mis actividades laborales, y
que a continuación se describe:

Auto ___________, Marca _________________, modelo ________, color ________, con placas de
circulación ________, que recibo en perfecto estado mecánico y estético.

Consecuentemente, asumo el compromiso personal total y absoluto para responder en la vía civil
y/o penal, en caso de ocasionar un daño, deterioro o pérdida de dicha unidad, por razones diferentes a las
derivadas del uso normal del mismo e imputable a mi persona, en contra de terceros, liberando a la
empresa de cualquier tipo de responsabilidad, garantizando la cobertura del pago del adeudo que de
dicha responsabilidad se genere, mediante el pago de las cantidades que convenga con esa empresa,
retenidas de mi percepción salarial y hasta el pleno resarcimiento del daño de la reparación o reposición
de la unidad descrita anteriormente.

Sin otro particular, me reitero de Usted, muy

ATENTAMENTE

__________________________________
C. xxxxxxxxxxxxx
(Chofer Custodio)

Huella Pulgar Derecho.