MODELO - Consciente: todas las sensaciones y

expresiones que tenemos en cualquier

PSICODINAMICO momento y de las que nos damos
cuenta. (se siente en el momento)
El modelo psicodinámico habla de que - Pre- consciente: donde se almacena
según nuestra conducta es el resultado de la memoria, las percepciones y
nuestras fuerzas psicológicas, que operan pensamientos de los que no tenemos
dentro del individuo y a menudo son conciencia en un momento dado, pero
procesos de los cuales no estamos podemos traer con facilidad a la
conscientes. En este trabajo se profundizará conciencia. Por ejemplo, cuando uno
sobre este modelo, sus características, asocia un olor a un recuerdo o a una
teorías y el rol del terapeuta en relación con persona.
este en foque psicodinámico - Inconsciente: sede de los instintos
Este modelo habla del resultado de las que dirigen nuestras conductas.
fuerzas psicológicas, este modelo es creado (fuerzas que no podemos ver o
desde la psicología, lo importante de este controlar)
modelo es que trabaja con la conducta del
ser asociado a aspectos de las fuentes
TEORIA DE LA PERSONALIDAD
Según en esta teoría se compone de 3
HISTORIA instancias:
El en foque tradicional de la psicología era - El ello: son todos los impulsos que no
que el hombre era una criatura dominada por podemos controlar y que están un
la razón y el pensamiento consciente, hasta poquito afuera de la norma.
que Sigmund Freud indicó algo diferente y - El yo: es el que regula entre el ello y
opuesto que cambia las bases del modelo el super yo
Freud dice que en el comportamiento del ser Regula las demandas del ello frente a
humano el impulso es fundamental para el las limitaciones que impone la
desarrollo de la personalidad realidad.
- Superyó: es la parte consciente de la
Las teorías de Freud se centran en la mente humana, esta regido por el
influencia de las experiencias infantiles principio de realidad, este marcado
tempranas para explicar la personalidad, y por las condiciones externas.
así mismo los conflictos y motivaciones
inconscientes que el su jeto enfrenta o bien
llamadas pulsiones que llevan al individuo a Cuando el YO es incapaz de controlar los
las acciones, las interacciones y creencias impulsos del ELLO de manera aceptable
TEORIA TOPOGRAFICA para el súper yo, experimenta ansiedad. La
ansiedad causa sentimientos de desasosiego,
Hay 3 formas de caracterizarla aprensión o preocupación. El ego recurre al
uso de una variedad de mecanismos de
defensa para reducir la incomodidad causada sensaciones generadas con
por la ansiedad, y para evitar estos sentimientos de afecto, ternura,
sentimientos de desasosiego, existen los entrega, etc.
mecanismos de defensa o también la
INTERVENCION DESDE LA TO
compensación, estos mecanismos ayudan
evitar una neurosis y son elegidos por el Acá vamos a trabajar con la personalidad, la
YO, tanto en calidad o en cantidad por un motivación, la capacidad de hacer de las
tiempo determinado y pueden ser eliminados personas. Por lo general este modelo
o limitados por este mismo. psicodinámico se utiliza y asocia a
actividades psicosociales.
TEORIA DEL DESARROLLO SEXUAL
INFANTIL Utilizamos técnicas expresivo- proyectivas
para facilitar la expresión de contenidos
Esta teoría nos dice que las experiencias
internos para disminuir ansiedad, aumentar
infantiles que tuvo un niño o una persona
la autoestima, brindar elementos protectores
repercuten en la personalidad de Adulto y
para el YO, y que el usuario adquiera mas
asocia algunas limitaciones o
habilidades sociales y emocionales.
complicaciones en la edad de la infancia a
complicaciones a edad futura. En la intervención es importante que el
terapeuta establezca el dialogo, donde la
La divide en 4 grandes etapas:
principal función es ESCUCHAR.
- Fase oral (1 año): La zona erógena es
El Terapeuta toma una posición de
la boca. Actividades relacionadas
ignorancia frente al paciente, ya que es él el
como chupar. La fijación en este
que sabe su vida y experiencia, el terapeuta
estadio producirá comportamientos
solo lo evocará para hacerlo consiente.
adultos relacionados con actividades
orales (comer, beber, fumar) EL METODO MÁS UTILIZADO POR
- Fase anal (2 años): El centro de LOS TERAPEUTAS ES LA LIBRE
gratificación libidinal es la zona anal. ASOCIACION:
La fijación en este estadio producirá Consiste en el relato, las personas van
problemas con el control de impulsos asociando distintas cosas que vivieron en la
fisiológicos o de rasgos de conducta infancia que pueden generar confusiones en
equivalentes (avaricia, despilfarro). torno a su personalidad actual.
- Fase fálica o edípica (entre 3 y 5
años): La zona más gratificante son EXISTEN DOS NIVELES DE
los genitales y su estimulación. La ACTUACION:
fijación en esta etapa produce - Nivel objetal: actuaciones en el nivel
problemas de identidad. del yo. Conjunto de técnicas y
- Fase genital (12 años): Constituye el actividades que emplea el T.O. en la
estadio psicosexual adulto. Desarrollo práctica. Facilita actividades o juegos
de la capacidad orgásmica y la al paciente de acuerdo con un
posibilidad de acompañar las programa de objetivos de terminados.
 Se ofrece una amplia variedad de
materiales – de significando
- Nivel dialogal: actuaciones dirigidas
a la emergencia del sujeto. El diálogo
es lo que permite al paciente dirigirse
a “otro” para hablar de lo que le
ocurre, lo que desea, lo que le falta.
Tiene un sentido que habrá que
articular. En el diálogo la función más
importante es “escuchar” de forma
activa.
El TO va a trabajar con la actividad y con el
dialogo; por lo tanto debe detectar los
pasajes a nivel objetal al dialogal y
viceversa. Con estos ejes de trabajo el T.O
va realizando su diagnostico ocupacional y
va acompañando al proceso terapéutico,
MODELO COGNITIVO
cuyo protagonista es el discurso del DE ALLEN
paciente.
- Este modelo fue creado por una T.O
FUNCIONES DEL T.O - Fue desarrollado entre 1985 y 1992
- Facilitar las actividades y el juego PATOLOGIAS:
(nivel objetal)
- Abrir y sostener el espacio de diálogo - ACV – TEC – DEMENCIA-
- Detectar las dificultades y obstáculos PARALISIS CEREBRAL- EQZ-
que se presentan en relación con la SINDROME DE
actividad y la relación terapéutica. INMUNODEFICIENCIA
- Escuchar el discurso del paciente, del ADQUIRIDA.
que el paciente ni el terapeuta saben , Este modelo nos decía que podíamos ocupar
pero el terapeuta conoce la promesa estrategias de intervención para trabajar con
de que esos “sinsentidos” se personas con algún daño cerebral que
articularán en sentido . pudiera este daño pueda repercutir en la
ejecución de las act de la vida diaria.
DEFINICION DISCAPACIDAD
COGNITIVA
Restricción fisiológica o biomecánica de la
capacidad de procesamiento de la
información en el cerebro, que produce
limitaciones observables y medibles en las
conductas de las tareas rutinarias.
En palabras simples ella decía que todo lo
cognitivo tenía una repercusión en los actos
motores.
EVALUACION
CPT es una prueba de desempeño
Para poder evaluar a los usuarios,
cognitivo, se compone de 6 actividades en
primeramente, diseñó diferentes elementos
las que se realizan tareas de vida cotidiana
de pruebas, como mosaicos o azulejos que
como vestirse, ir de compras, brindar, hacer
los pintaban.
llamados telefónicos, lavar ropa y viajar.
Poco prácticos, no podían ser reutilizados y
Cada tarea emplea equipamientos y
poco portátiles.
aplicaciones autorizadas.
Por lo que crea el ACL-5 (Allen Cognitive
Level Screen 5)
FUNDAMENTOS
ACL  pieza de cuero perforada en todo su
entorno, que permite evaluar al paciente en 3 - La cognición subyace a todos los
act y se utiliza mediante cordones de cuero, comportamientos.
una aguja y un - La patología cerebral altera el
cordón de zapatos procesamiento cognitivo, afectando
las AVD.
- Una discapacidad cognitiva restringe
la acción motora.
- Observando la ejecución de las tareas
RTI (inventario de
rutinarias, se pueden obtener datos de
tareas rutinarias) inventario de
la calidad del desempeño.
valoración complementaria del ACL, que
- La diferencia cualitativa de
fue desarrollado para el análisis de las act de
comportamientos en las tareas
la vida diaria
rutinarias, se clasifican por jerarquía
Para ser más objetiva la evaluación crea los de niveles cognitivos
52 MODOS de hacer las actividades.
POSTULADOS TEORICOS
1. Cognición forma parte de todo
comportamiento
2. Patología cerebral altera el
funcionamiento cognitivo,
manifestándose en las AVD.
3. La mejor evaluación de estado
cognitivo es por medio de la
observación en la ejecución rutinaria
Subdividiendo cada uno de los niveles en 5 4. Diferencias cualitativas observadas se
modos de desempeño clasifican en los denominados niveles
 cognitivos, quienes definen las
limitaciones que se observan en la
capacidad de procesamiento de la
información ENTORNOS POSIBLES PARA LAS
5. Cuando existe recuperación, la TAREAS
reorganización de las capacidades
sigue una secuencia predecible y
jerárquica
6. Ante situaciones de cronicidad, la
intervención estará orientada a la
compensación ambiental
7. El enfoque de la TO busca el análisis
del entorno y de la actividad, con el
fin de modificarlos y brindar al
paciente la oportunidad de
desempeñar las tareas óptimamente
SE DEBE DETERMINAR EL NIVEL
COGNITIVO
Los enfoques de intervención se orientan a
las modificaciones ambientales, la provisión
de información y pautas a quienes cuiden el
usuario y distintas estrategias teniendo en
cuenta las limitaciones del usuario y sus
capacidades funcionales.

NIVEL 1: ACCIONES AUTOMATICAS

- La atención está dirigida a estímulos
internos subliminales tales como
hambre, gusto y olfato
- No hay objetivo o razón, para que
ejecuten acciones motrices, estas
acciones (mínimas) están limitadas
para seguir directrices (próximas al
reflejo) de palabras tales como,
“gira”, “come” “bebe”, es decir sigue
indicaciones de una sola palabra,
- Actividad: Los familiares y el
terapeuta podrán conseguir una
 respuesta orientada mediante pueden ser manipulados. El objetivo
estímulos olfativos como el uso de de realizar una acción motriz está
perfumes o manipulación de flores; y limitado al descubrimiento de los
gustativos conocidos y significativos efectos que las acciones de cada uno
como alimentos y bebidas de sabores tienen sobre el entorno. Es poco
variados. realista esperar o pensar que el
individuo puede aprender nuevas
NIVEL 2: ACCIONES POSTURALES
conductas.
- Se atenderá a la estimulación - Actividad: proporcionar al paciente
propioceptiva de los músculos y oportunidades para participar en
articulaciones actividades adaptadas que las acciones
- El objetivo de ejecutar una acción motrices espontáneas son
motriz, generalmente sencilla y de improductivas, tales como tocar los
carácter repetitivo, es el placer de sus comandos de la radio o la televisión,
efectos sobre el cuerpo. utilizar llaves en las puertas de
- Las acciones motrices están limitadas manera indiscriminada, etc.
a la capacidad de imitar una directriz - El paciente es capaz de cepillarse los
de un solo paso dientes, lavarse la cara y las manos y
- Conductas espontáneas improductivas utilizar utensilios de mesa
o bizarras. independientemente, aunque necesite
- Actividad: Los individuos a este nivel, ser guiado o recordarle. También es
pueden cooperar moviendo las posible, si no presenta incapacidad
distintas partes del cuerpo para ayudar física, que pueda vestirse por sí
en actividades tales como el vestido, mismo, pero prepararle la ropa, en el
el aseo o la alimentación, aunque orden adecuado y con antelación. La
necesiten máxima asistencia y mayoría de las actividades de
supervisión directa. Con supervisión, mantenimiento deben descomponerse
pueden ser capaces de comer con los en acciones sencillas y los utensilios
dedos comidas más o menos se presentarán de uno en uno.
informales, lo cual debemos
NIVEL 4: ACCIONES DIRIGIDAS A UN
estimular; pueden ser capaces también
OBJETO
de utilizar la cuchara y platos o
tazones adaptados para facilitar su uso

NIVEL 3: ACCIONES MANUALES

- La atención se dirige a las sensaciones
táctiles y a los objetos familiares que
 - Se dirige a estímulos tanto táctiles sobre objetos materiales, y se
como visuales y se mantiene mediante extenderán según la capacidad de
actividades de corta duración. El seguir procesos concretos de cuatro o
objetivo al ejecutar una acción motriz cinco pasos. El individuo es capaz de
es percibir las relaciones de causa- aprender haciendo.
efecto entre un estímulo tangible y - Actividad: Quizá la mayoría de las
una respuesta deseada. A este nivel, el actividades puedan llevarse a cabo
paciente puede aprender procesos de satisfactoriamente a este nivel, dado
dos o tres pasos que tengan resultados que los individuos funcionan con
visibles y predecibles. relativa independencia. Las
- El paciente se muestra menos limitaciones cognitivas se hacen
confuso, ya que las actividades son aparentes cuando la persona intenta
ejecutadas con un resultado específico realizar actividades que requieren
en mente. atención sobre elementos abstractos y
- Actividad: se le proporcionará al simbólicos (como los que llevan
paciente oportunidades para que se instrucciones escritas o habladas,
interese por actividades concretas, diagramas o dibujos). Las actividades
sencillas y relativamente a salvo de que requieran atención a estos
errores, que apoyen papeles sociales elementos deben ser eliminadas.
deseados. La mejor forma para ello es - Las AVD pueden completarse sin
incorporar en su rutina trabajos asistencia, al igual que las actividades
cotidianos como el mantenimiento de de mantenimiento del hogar, aunque
la casa, deportes familiares, baile, estas últimas deben ser supervisadas o
juegos de mesa sencillos, escribir atendidas en cuestiones de seguridad
cartas o caminar por lugares o para prever situaciones negativas
conocidos. Además, este tipo de aventuradas. Es posible que el
actividades concretas y cotidianas paciente encuentre dificultades en las
protegerá su dignidad y preservará sus tareas de cocina, donde exista la
roles. posibilidad de que se le queme la
comida o no coordine los tiempos de
NIVEL 5: ACCIONES EXPLORATORIAS
diverso plato
- La atención se fija y se mantiene
sobre las propiedades de interés de los
objetos concretos. El objetivo de la NIVEL 6: ACCIONES PLANIFICADAS
acción motriz es explorar los efectos
- La atención esta capturada por
de esta sobre los objetos físicos, e
indicadores abstractos y simbólicos, el
investigar estos efectos mediante los
propósito es usar el objetivo abstracto
ensayos y la resolución de problemas
para reflejar sobre el posible rango de
por ensayo – error. Las acciones
acción, incluyendo reconsideración de
motrices serán exploratorias, con el
antiguos planes y creación de nuevos.
fin de producir efectos de interés
- La acción motora espontánea o
exploratorias son aquellas que eran
solo planeadas de antemano y en la
cuales no existen restricciones para su ADECUACIÓN AMBIENTAL Y
desempeño. El aprendizaje usa el ESTRUCTURACIÓN DEL ENTORNO
pensamiento simbólico y el - Propósito: Compensar los déficits
razonamiento deductivo y puede ser funcionales, secundarios a la
generalizado a situaciones nuevas. enfermedad, mediante la organización
Este nivel representa la ausencia de del medio físico de la persona.
discapacidad cognitiva lo que indica - Puede ir desde la incorporación de
que para compensar limitaciones reloj y calendario hasta la
cognitivas no se requiere adaptaciones modificación ambiental.
en las actividades. - El T.O. debe evaluar las capacidades
- Teóricamente no hay incapacidad del medio ambiente para facilitar e
cognitiva, por lo que el individuo es intervenir en las respuestas positivas
totalmente funcional e independiente. de la persona.

- Para Allen el método de tratamiento

de la Terapia Ocupacional es la
CAMBIOS Y MOTIVACIÓN actividad dotada de sentido. Esta
- Cambios gracias a la plasticidad autora explica la importancia del
neuronal enfoque en las tareas de rutina
- Se observan a través de las AVD cotidiana del paciente.
- El T.O. ayuda al desempeño - El terapeuta debe analizar la tarea,
modificando el entorno (instrucciones, identificar pasos que no pueda llevar a
estímulos o ayuda). cabo y ajustar la exigencia
- No existe distinción clara entre considerando la limitación cognitiva.
evaluación e intervención. - La actividad provee la oportunidad de
- Elemento clave “Asistencia” que utilizar sus capacidades remanentes y,
conlleva de este modo, lograr un compromiso
significativo y un lugar legítimo en la
vida en comunidad