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CODIGO DEL

PRESTADOR DE SERVICIOS FECHA DE CODIGO DEL TOTAL DE


DE SALUD REMISION ARCHIVO REGISTROS
RAZÒN SOCIAL
O APELLIDOS Y TIPO DE
CODIGO DEL NOMBRE DEL IDENTIFICACION
PRESTADOR PRESTADOR DE DEL PRESTADOR NUMERO DE
DE SERVICIOS SERVICIOS DE DE SERVICIOS IDENTIFICACION
DE SALUD SALUD DE SALUD DEL PRESTADOR
FECHA DE LA
EXPEDICION CODIGO DE NOMBRE
NUMERO DE DE LA FECHA DE ENTIDAD ENTIDAD
LA FACTURA FACTURA INICIO FECHA FINAL ADMINISTRADORA ADMINISTRADORA
VALOR TOTAL VALOR NETO
NUMERO DEL PAGO VALOR TOTAL A PAGAR
DEL PLAN DE NUMERO DE COMPARTIDO VALOR DE LA DE POR LA ENTIDAD
CONTRATO BENEFICIOS LA POLIZA (COPAGO) COMISION DESCUENTOS CONTRATANTE
NUMERO DE PRIMER SEGUNDO
TIPO DE IDENTIFICACION CODIGO APELLIDO APELLIDO
IDENTIFICACION DEL USUARIO ENTIDAD TIPO DE DEL DEL
DEL USUARIO DEL SISTEMA ADMINISTRADORA USUARIO USUARIO USUARIO
CODIGO DEL
CODIGO DEL MUNICIPIO
PRIMER SEGUNDO UNIDAD DE DEPARTAMENTO DE
NOMBRE DEL NOMBRE DEL MEDIDAD EN DE RESIDENCIA RESIDENCIA
USUARIO USUARIO EDAD LA EDAD SEXO HABITUAL HABITUAL
ZONA DE
RESIDENCIA
HABITUAL
CODIGO DEL
PRESTADOR TIPO DE NUMERO DE
NUMERO DE DE SERVICIOS IDENTIFICACION IDENTIFICACION FECHA DE LA NUMERO DE
LA FACTURA DE SALUD DEL USUARIO DEL USUARIO CONSULTA AUTORIZACION
CODIGO DEL CODIGO DEL
CODIGO DE CODIGO DEL DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
LA FINALIDAD DE CAUSA DIAGNOSTICO RELACIONADO RELACIONADO
CONSULTA LA CONSULTA EXTERNA PRINCIPAL No. 1 No. 2
CODIGO DEL
DIAGNOSTICO TIPO DE VALOR DE VALOR DE LA
RELACIONADO DIAGNOSTICO LA CUOTA VALOR NETO
No. 3 PRINCIPAL CONSULTA MODERADORA A PAGAR
CODIGO DEL NUMERO DE
PRESTADOR DE TIPO DE IDENTIFICACION
NUMERO DE SERVICIOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO FECHA DEL NUMERO DE
LA FACTURA SALUD DEL USUARIO EN EL SISTEMA PROCEDIMIENTO AUTORIZACION
AMBITO DE
REALIZACION PERSONAL
CODIGO DEL DEL FINALIDAD DEL QUE DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO ATIENDE PRINCIPAL RELACIONADO
FORMA DE
REALIZACION
DEL ACTO VALOR DEL
COMPLICACION QUIRURGICO PROCEDIMIENTO
CODIGO DEL NUMERO DE FECHA DE HORA DE
PRESTADOR DE TIPO DE IDENTIFICACION INGRESO DEL INGRESO DEL
NUMERO DE SERVICIOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO USUARIO A USUARIO A
LA FACTURA SALUD DEL USUARIO EN EL SISTEMA OBSERVACION OBSERVACION
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
RELACIONADO RELACIONADO RELACIONADO
NUMERO DE CAUSA DIAGNOSTICO Nro 1 A LA Nro 2 A LA Nro 3 A LA
AUTORIZACION EXTERNA DE LA SALIDA SALIDA SALIDA SALIDA
CAUSA
DESTINO DEL BASICA FECHA DE LA HORA DE LA
USUARIO A LA DE MUERTE SALIDA DEL SALIDA DEL
SALIDA DE ESTADO A LA EN USUARIO EN USUARIO EN
OBSERVACION SALIDA URGENCIAS OBSERVACION OBSERVACION
CODIGO DEL TIPO DE NUMERO DE FECHA DE
PRESTADOR DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACION VIA DE INGRESO INGRESO DEL
NUMERO DE SERVICIOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO A LA USUARIO A LA
LA FACTURA SALUD DEL USUARIO EN EL SISTEMA INSTITUCION INSTITUCION
HORA DE DIAGNOSTICO
INGRESO DEL DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO RELACIONADO
USUARIO A LA NUMERO DE CAUSA PRINCIPAL DE PRINCIPAL DE Nro 1 DE
INSTITUCION AUTORIZACION EXTERNA INGRESO EGRESO EGRESO
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO FECHA DE
RELACIONADO RELACIONADO DIAGNOSTICO DE LA EGRESO DEL
Nro 2 DE Nro 3 DE DE LA ESTADO A LA CAUSA BASICA USUARIO A LA
EGRESO EGRESO COMPLICACION SALIDA DE MUERTE INSTITUCION
HORA DE
EGRESO DEL
USUARIO DE LA
INSTITUCION
CODIGO DEL NUMERO DE Fecha de
PRESTADOR DE TIPO DE IDENTIFICACION nacimiento
NUMERO DE SERVICIOS DE IDENTIFICACION DE LA MADRE del recién Hora de
LA FACTURA SALUD DE LA MADRE EN EL SISTEMA nacido nacimiento
Diagnóstico Fecha de
Edad Control del recién Causa básica muerte del
gestacional prenatal Sexo Peso nacido de muerte recién nacido
Hora de
muerte del
recién nacido
Código del Número de
prestador de Tipo de identificación
Número de la servicios de identificación del usuario en el Número de Código del
factura salud del usuario sistema autorización medicamento
Concentración Unidad de
Tipo de Nombre genérico del Forma del medida del
medicamento medicamento farmacéutica medicamento medicamento
Valor unitario
Número de de Valor total de
unidades medicamento medicamento
Código del Número de
prestador de Tipo de identificación
Número de la servicios de identificación del usuario en el Número de Tipo de Código del
factura salud del usuario sistema autorización servicio servicio
Valor unitario Valor total
Nombre del del material del material
servicio Cantidad e insumo e insumo

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