CONSTRUCTORA PROYECTO

REGISTRO DE DATOS DEL PERSONAL OBRERO DE CONTRATISTA

FECHA DE INGRESO AL PROYECTO:

1 DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO :

APELLIDO MATERNO :

NOMBRES :

TIPO DE DOCUMENTO : DNI CE CFFAA CFFPP OTRO N°

FECHA DE NACIMIENTO NOMBRE DEL EMPLEADOR (U EMPRESA CONTRATANTE)

SEXO ESTADO CIVIL

FEM. MAS. SOLT. CAS. CONV. VIUDO OTRO Nº HIJOS
Nº ESC.

2 DATOS DOMICILIARIOS
AV / CALLE / JR / PSJE / OTRO

REFERENCIA

DEPARTAMENTO PROVINCIA CIUDAD / DISTRITO

TELEFONO PERSONAL Y DE REFERENCIA CONTACTO PARENTESCO

Celular
Telef. de Casa
Telef. de Referencia

3 DATOS DE EDUCACION
INSTITUCION EDUCATICA CIUDAD COMPLETA INCOMPLETA
PRIMARIA
SECUNDARIS
OTROS

CATEGORIA ESPECIALIDAD JORNAL CUOTA SINDICAL DESCUENTO

SI NO

FIRMA DEL TRABAJADOR

NOTA: DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODOS LOS DATOS CONSIGNADOS CORRESPONDEN A DATOS VERDADEROS
PARA LO CUAL FIRMO EN SEÑAL DE CONFORMIDAD.

4 DATOS ADICIONALES (LLENADOS POR EL ADMINISTRADOR DE OBRA)

CUENTRA CON SCTR NOMBRE DE

SI NO
SALUD Y PENSION ASEGURADORA

CUENTRA CON
SI NO N° REGISTRO
REGISTRO RETCC

CUENTA CON EXAMEN

SI NO APTITUD MEDICA
MEDICO OCUPACIONAL