Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

DUELO, SUICIDIO Y AUTOLESIÓN EN JÓVENES

Población infanto-juvenil, como población de riesgo, en tanto que atraviesa un periodo de

maduración de gran vulnerabilidad.

CLAVES PRÁCTICAS DESDE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA en la detección y abordaje del Duelo, el

Suicidio, y las Conductas Autolesivas en la población juvenil:

· Todo lo que veremos a lo largo del seminario de hoy es también aplicable a la población adulta,
pero en el caso de la población infanto-juvenil, el uso de las RR.SS., Internet, las TIC es
predominante. Están dentro de su ADN social (han nacido con ellas, y se relacionan
predominantemente a través de las mismas).

· Por lo tanto, cuando estemos acompañando a jóvenes con ideación/ conds suicidas y/o
autolíticas, que se encuentran en un periodo tan vulnerable y con semejante carga de
sufrimiento, será muy importante que tengamos en cuenta los elementos y herramientas
multimedia a su alcance/ que utilizan.

· Hay un uso también de las RR.SS. para difundir mensajes donde la patología mental, las
conductas autolesivas, el sufrimiento… son reforzadas; llegando incluso a formar grupos en
torno a estas cuestiones (identidad), apoyándose entre sí (utilizando códigos propios, la web
oscura… para escapar de la supervisión del adulto).

· Cuando en una etapa tan vulnerable del desarrollo, en la que la mente se encuentra en pleno
desarrollo, la persona empieza a forjarse su identidad, y los referentes pasan a ser el grupo de
iguales, desde estos lugares comunes que son las RR.SS. se refuerzan conductas tan
desadaptativas en grupo, el impacto en el desarrollo puede ser muy grande; especialmente
cuando se trata de niñ@s, adolescentes, y/o jóvenes con sufrimiento.

· Enlace vídeo:

https://www.youtube.com/watch?v=NBZF2Xp2vTY&ab_channel=Xhuzer%E3%83%84Trastorna
do

(“Insoportablemente” de X-Huzer -“Aún me pregunto ¿por qué vine a este mundo?...”)

Se trata de una apología del suicidio, de la muerte como solución al sufrimiento. Vídeo
compartido en más de un millón y medio de plataformas sociales/ multimedia.

· El impacto de vídeos como éstos para el desarrollo de conductas autolíticas y de suicidio puede
ser muy grande.

· Además, existen muchísimos vídeos y elementos de este tipo en las redes, al total alcance/
tremendamente accesibles para los jóvenes y adolescentes.

CONTEXTUALIZACIÓN. La Importancia de las RR.SS. e Internet en la Prevención del Suicidio, y

la Influencia del Contacto On-Line

· La Prevención Primaria y la Educación son básicas y necesarias.

· Andoni Asiain (referente en el tema de epidemiología del suicidio).

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· Estadísticas 2020:

-> Se han batido todos los récords.

Las muertes por suicidio llegan a triplicar a las muertes por accidentes de tráfico.

2.930 hombres, y 1.011 mujeres;

11 suicidios/ día;

1 suicidio/ cada 2 horas.

Y esto teniendo en cuenta que desconocemos los datos reales, puesto que las estadísticas
únicamente contemplan aquellas muertes por suicidio que se han podido determinar como
tales, pero en realidad son muchas más -llegarían a duplicar las cifras que se recogen¡¡-.

· La paradoja del género: A pesar de que los suicidios consumados se dan más en hombres, las
mujeres se intentan suicidar 3 veces más que ellos (más tentativas de suicidio en mujeres). Lo
que sucede es que ellas utilizan métodos con mayor rescatabilidad, mientras que ellos,
generalmente, y a menudo debido a la impulsividad, emplean métodos más “burdos”/ letales.

· Aún así, todavía no existen políticas sociales dirigidas a la Prevención del Suicidio.

PROCESO DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO 2.0

· La información existente en RR.SS. e Internet sobre suicidio, es predominantemente

información desadaptativa.

· Con las TIC ha nacido un nuevo concepto:

→ CIBERSUICIDIO (validación, obtención de medios, información, recursos… para acometer suicidio).

→ DUELO DIGITAL (lugares de encuentro digitales en grupo para la superación de pérdidas por suicidio
on-line).

· El DUELO por suicidio es distinto a los otros tipos de duelo. Nos sitúa en la necesidad de llevar a cabo
diferentes tareas.

· No hay un duelo más devastador que el de duelo por suicidio. No sólo para el individuo que decide
acometerlo, sino también para todo el entorno familiar, y en extensión, social.

· Muy importante distinguir entre:

→ SUPERVIVIENTES: Personas que han tenido una relación/ vínculo cercano con la persona que decide
suicidarse.

→SOBREVIVIENTES: Los que han tenido tentativas pero han podido sobrevivir por diferentes
circunstancias (riesgo de suicidio alto → el haber tenido tentativas previas es un factor de alto riesgo para
reincidir y llegar a consumar el suicidio; especialmente en los 2-3 meses posteriores al intento).

Cómo comunicar lo que ha ocurrido suele generar VERGÜENZA, por el ESTIGMA y TABÚ sociales en torno
al suicidio, peso añadido al sufrimiento tan profundo que la persona lleva dentro.

Respecto a los SUPERVIVIENTES:

· El sentimiento predominante es el sentimiento de CULPA, con muchas preguntas sin respuesta:

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¿Por qué lo hizo?

¿Podríamos haberlo evitado?

Si estaba bien…

¡Cómo no me di cuenta!

· Imágenes persistentes y recurrentes de la persona muerta, que aparecen de forma intrusiva (como en
el TEPT, pero sin serlo) -en el caso de las personas que han encontrado a la persona tras los hechos
consumados-.

· Se sienten TRAICIONADOS EN EL AMOR: ¿Cómo nos ha podido hacer esto?

· Se ven inmersos en sentimientos de RABIA, CULPA Y DOLOR INTENSO; sentimientos circulares.

· Vídeo: #CR Suicidio (Grupo de Duelo por suicidio formado por sobrevivientes). “Más corazones en las
manos”:

- “te deja aturdido, en estado de shock”

- “todo pierde sentido; tu existencia…” (Pérdida del sentido vital; Desestructuración de la vida)

- “intentas explicártelo, analizarlo… te vuelves loco”

- además es recurrente

- el suicidio tiene un vacío, una oscuridad…

- El tabú, no te deja hablar ni siquiera con tus amistades con naturalidad

- CULPA en mayúsculas

- VERGÜENZA por el estigma social

Respecto a la evolución y recuperación del control sobre la vida de un@ (como superviviente):

- Aprender a vivir con esa pérdida lo mejor que se pueda

- Es cíclico, esto no se va; el tiempo va poco a poco haciéndolo más suave.

- Sentir su falta y seguir lo mejor posible adelante

- Aprender a vivir con ello, sin más preguntas; pero al ppio es todo así: por qué y por qué… Ahora quiero
continuar, con él, pero sin más preguntas.

- Rabia, irritación,

- Desorientación,

- Vacío,

- Desconexión,

- La intensidad de las emociones, sin poder nombrarlas,

-…

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Todo esto para llegar a la tristeza, a conectar con su pérdida (hace falta llegar a sentir la pérdida), y
aprender a vivir con ella (aceptación).

· El papel del psicólogo como acompañante, sostén… para poder poner orden, y elaborar las diferentes
tareas del duelo.

Una vez llevado a cabo este proceso, ayudará en la: - Reconexión (a las emociones, a la vida)

- …

FASES (NO SECUENCIALES) EN EL DUELO POR SUICIDIO

Proceso circular, no secuencial.

Fase 1 Fase 2 Fase 3

· Sentimientos de rabia, Se empieza a conectar con la Gracias al apoyo social…

confusión, angustia o pérdida, tristeza: Aceptación gradual de la
aturdimiento. · Sentimientos de soledad, pérdida.
· Sens de irrealidad y negación: tristeza, y depresión. · Ya no hay tanta rumiación…
rechazo a la realidad/ barrera Sintomatología depresiva: · Empieza a cultivar, a albergar
defensiva ante la realidad. anhedonia, apatía… el buen recuerdo de la persona
· Rabia desplazada, que protege · Emociones de desesperación, al margen de su muerte.
el amor que sentimos por la agresividad, culpa, y pérdida de · Los sentimientos son menos
persona fallecida. significado vital: se sienten intensos.
·Distancia emocional desconectados de la vida, · Sensación de mejoría sin
(disociación) y sens de alivio “muertos en vida”. rumiaciones ni sintomatología.
(porque la emoción es · Problemas de alimentación y · El dolor por la pérdida no va a
demasiado intensa → En estas sueño: Pueden aparecer desaparecer nunca (porque la
1ªs fases es adaptativa. trastornos, y es bastante persona es muy importante para
común. Si no trabajamos vosotros…), y les conecta con el
paralelamente sobre ellos, van a vínculo a la persona, pero con el
dificultar el duelo; hay que tiempo y el trabajo
evaluarlos y tratarlos desaparecerá el sufrimiento
paralelamente. añadido. El trabajo terapéutico
· Diferenciar culpa insana, de lo consiste en este sentido en
que sí hicimos por él (“en legitimar su dolor, validar su
positivo”). dolor… lo que contrarresta la
·Sentimientos negativos deslegitimación social.
intensos.
· Desarrollo de nuevas tareas,
modo de vida, y significación
vital.

· Las RR.SS. les otorgan anonimato e impunidad.

· Más de 800mil imágenes de conductas autolíticas en Instagram → Lo denunciaron, pero tras hacerlo
estas imágenes migraron y aumentaron en Tic Toc (app mucho más permisiva, y con consumidores mucho
más jóvenes).

· Las RR.SS. se han convertido también en las nuevas “Notas por Suicidio” (en Tic Toc, mediante
grabaciones de vídeo…).

· El comportamiento digital nos da mucha información sobre el/la joven para poder evaluar y trabajar con
él/ ella.

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· Artículo en revista “Norte de Salud Mental” vol XVII, 63, 25-36 (2020) de López Martínez.

Analizó contenidos en Google de:

- Contenido Pro-Suicida: 65%

- Contenidos Preventivos: 35% (basado predominantemente en refuerzo de autoestima,

habilidades sociales, … y del tipo religioso).

- De Valor Profesional: 5% (promoción/ ofertas de psicólogos privados…).

http://ome-aen.org/biblioteca/revista-norte/

· Lenguaje muy oculto en el ámbito de los contenidos pro-suicidas; muchos contenidos también se suben
a la Red Oscura…

· Vacío de una jurisdicción penal en este sentido.

· Cara a la Prevención, indispensable también utilizar las RR.SS. (cosa que no se hace).

TERMINOLOGÍA CONDUCTAS SUICIDAS

· PARASUICIDIO. Conductas Autolesivas o Autolíticas, que se realizan con diferentes objetivos.

· Muy importante diferenciar:

CONDUCTAS AUTOLESIVAS ≠ CONDUCTA SUICIDA

(Autolesión Sin Intención Suicida)

Como mecanismo de
REGULACIÓN EMOCIONAL.
INTENCIÓN · Ideación Suicida
- Quemaduras
- Morderse · Comunicación Suicida
- Arrancarse costras
- Cutting REPETICIÓN
· Intento de Suicidio
- Ingerir objetos
- Arrancarse el pelo
- Tallado corporal LETALIDAD/ MÉTODO · Suicidio Consumado
- Autogolpearse
- Tatuajes
- Escoriarse la piel hasta sangrar
- Introducir objetos subdérmicos (p.e. se
pintan las uñas para disimular y que se
vean los moratones)

· En el caso de los tatuajes también en muchos casos se trata de una disociación del dolor; subliman el
dolor emocional hacia el dolor físico, porque éste último lo pueden controlar.

· La mayoría de los adolescentes, o muchos, piensan en la muerte; la ideación de muerte está presente,
y es normal (ideación del tipo pasiva). Pero esto es diferente a una ideación del tipo activo (cómo lo haría,

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cuándo… → en la que ya hay una estructura/ idea estructurada). Si a ello le sumamos el rasgo de
impulsividad tan importante en la población adolescente…

· HEMOS DE DIFERENCIAR…

AUTOLESIÓN

Ideación o conducta autolesiva

Con INTENCIÓN SUICIDA Sin INTENCIÓN SUICIDA

Es decir, preguntarnos PARA QUÉ lo hacen, y no tanto POR QUÉ:

1· Como MECANISMO DE REGULACIÓN EMOCIONAL:

· El sufrimiento psíquico que no consiguen silenciar, lo canalizan a través del dolor físico, y así lo pueden
controlar (decidir cuándo empieza y cuándo acaba).

Sin embargo, debido a la habituación que se da, en la cual es necesario que el nivel de dolor/ grado de
sufrimiento físico sea cada vez mayor, se producen muchas muertes, no por existir una voluntad de
suicidio, sino por querer dejar de sufrir psíquicamente. En estos casos, el proceso de habituación es tan
potente, que se les va de las manos.

· A veces, cuando se hacen cortes en los antebrazos, se trata de un “grito de ayuda” (NO/ NUNCA de una
llamada de atención, como a veces se suele malinterpretar) → A los padres y madres que lo ven así: “Qué
triste que vuestr@ hij@ necesite llegar a esto para comunicarse” y ofrecer ayuda desde aquí.

· Para tratar de ejercer influencia o controlar a otros.

· Como autocastigo.

· Asegurar el sentido de sí mismo.

· La autolesión es también a veces un elemento/ una estrategia anti-suicidio: La autolesión tiene una
función, que es regular el sufrimiento o dolor psíquico, cosa que hay que explicar a os padres: No les
podemos quitar este recurso, por muy desadaptativo que sea, cuando aún no disponen de otros/ cuando
es el único que tienen (Podemos poner el ejemplo del escayolado con bastón -> No le podemos quitar el
bastón de buenas a primeras). Lo que tendremos que hacer es seguir paralelamente trabajando en
enseñarles a emplear otras estrategias que sean adaptativas, y así no tengan que hacer uso de la
autolesión.

· La búsqueda de sensaciones también es importante.

· A veces las utilizan también para relacionarse entre ell@s → necesidad de pertenencia a un grupo.

· (…).

FACTORES DE RIESGO

· Edad de inicio muy temprana, desde los 10-13 años.

· Es multi-causal:

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-FACTORES PSICOSOCIALES (maltrato, conflictos personales…)

-FACTORES DE PERSONALIDAD (impulsividad…)

-CARACTERÍSTICAS PSICOPATOLÓGICAS (depresión infanto-juvenil, trastornos del estado de

ánimo, trastornos de ansiedad, abuso de substancias -las drogas y el alcohol siempre ocultan
algo-…)

-FACTORES BIOLÓGICOS

-AVE.s y /o EFECTOS VITALES ESTRESANTES (Duelo perinatal (Susana Lalavi ¿?, Universidad de
Oviedo); Maltrato Perinatal…).

-Los PROCESOS de ENFERMEDAD, procesos DE DOLOR PROLONGADO como los procesos

ONCOLÓGICOS también son de riesgo.

· Papel del psicólogo para explorar: Con curiosidad, actitud de inocencia, de no saber…

· Esencial la SUPERVISIÓN (él hace semanal).

FALSOS MITOS Y CREENCIAS

1· “La persona que quiere suicidarse, no lo dice”: De cada 10 suicidios, 9 lo han expresado de alguna
manera.

2· “Es mejor no hablar ni preguntar sobre el suicidio, ya que puede inducir su consumación o dar ideas”:
Las personas que llevan tiempo con ideación suicida, y pueden verbalizarla, disminuyen sus sentimientos
de soledad y desesperanza. Permitir la expresión emocional de la ideación alivia el sufrimiento.

3· “Las personas que se suicidan tienen rasgos de personalidad impulsivas y/o agresivos”: Mientras que
la conducta o el pasar el acto sí que puede tener ese rasgo de impulsividad, no es así en el caso de la
ideación.

4· “Los que se suicidan son muy valientes/ cobardes”: Son juicios que añaden más dolor al que la persona
ya tiene. La mirada al paciente es terapia necesita estar libre de juicios.

5· “Los suicidas son enfermos mentales”: El suicidio es el resultado de una decisión personal tras un
proceso vital de dolor y desesperanza. La conducta suicida es un comportamiento. Eso sí, puede venir
conmórbida o aparejada a una enfermedad mental (depresión, psicósis…).

Tendemos a patologizar el dolor pero se trata también de una herramienta de valor vital.

Es necesario formarnos en patología (evaluar síntomas clínicos o subclínicos) para ver en qué tenemos
que poner la mirada.

6· “El suicida estará en peligro toda su vida”: Los primeros 10 días tras un alta hospitalaria son críticos.
La mayor parte de los suicidios consumados se producen en este periodo tras un alta hospitalaria.

7· “La mejoría en la depresión, elimina el riesgo”: El riesgo puede seguir presente. Puede que la persona
esté feliz porque ha decidido que va a hacerlo y eso le calma y le hace feliz.

8· Ellos creen que la familia y amigos estarán mejor sin ellos:

· Cree que su sufrimiento no terminará nunca, y

· De ningún modo su familia y amistades va a estar mejor sin él/ella; al contrario, va a sufrir muchísimo →
Mejor preguntarle: “¿Y cómo crees que se quedarán los que te quieren?” …

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· El suicidio tiene mucho que ver con una desconexión con la vida, pero desde una perspectiva de la vida
más “moderna”, teniendo nuestras necesidades básicas cubiertas (el sentido de la vida es lo que se pone
de alguna manera en juego; mientras que en circunstancias extremas de supervivencia, el sentido es claro
y no está tan presente esta desconexión, ya que predomina la supervivencia). No obstante, los índices de
suicidio son enormes/ predominantes en los excombatientes (deshumanizados).

PRIMERA ENTREVISTA

· Cómo hacer un buen ENCUADRE para garantizar calidez, alianza terapéutica y contacto humanizado. La
importancia sobre todo de la ALIANZA y el CONTACTO HUMANIZADO. Lo que realimente sana es el
vínculo.

· Que la RELACIÓN sea lo más HORIZONTAL posible (terapias humanistas); los roles ya están presentes.

· La importancia del ACOGIMIENTO.

· ESCUCHAR para entender (desde lo que siente, desde su mirada; ser una “tábula rasa”, y entrenarnos
en los silencios terapéuticos), y para DETECTAR y EVALUAR (factores de riesgo y de protección).

ACOGER

ESCUCHAR

DETECTAR

PREVENIR

ACOMPAÑAR

· Muy importante practicar mediante ROL-PLAYINGs.

· Importancia también de la SUPERVISIÓN!!

· Vídeo: “CARACTERÍSTICAS DE UNA ENTREVISTA HUMANISTA”

Carl Rogers define 3 cuestiones básicas y mucho más sobre la RELACIÓN DE AYUDA:

1- Empatía

2- Aceptación incondicional

3- Congruencia (trabajo personal del terapeuta):

· 1º nivel de congruencia: Alinear lo que digo – pienso – siento → La presencia del

terapeuta que sostiene, acompaña, da seguridad…

· 2ª nivel de congruencia:

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· El terapeuta o profesional tiene que estar PREPARADO, porque estas verbalizaciones suelen ser además
muy abruptas; por eso es tan importante que el profesional haga su propio trabajo, para estar preparado.

· Todo terapeuta tiene y sostiene (incluso en sí mismo).

· Si no estamos trabajados, esto va a tener un impacto negativo en la persona y en la terapia/ ante la

revelación.

· De aquí también la importancia de CUIDAR AL CUIDADOR.

1· ACOGIDA Y RECEPCIÓN (I)

· En lugar separado, apartado.

· Evitar interrupciones y molestias.

· Asegurarnos de que la persona está en condiciones de entrevistar:

-No agitación o situación de riesgo inminente,

-No consumos.

En caso de no encontrarse en condiciones: “Es muy importante lo que tenemos que hablar, por eso quiero
que sea en un momento en el cual yo esté segura de que vas a entender bien lo que vaya a decir…”. Es
decir, poner el límite desde el querer cuidarle, desde el que nos preocupa su estado y queremos que nos
entienda bien. ¡¡No señalar a la persona, sino a la conducta!!

· No coacción o estrés contextual (familiar, legal, etc.) → Ojo en SS.SS.

· Asegurar integridad paciente y profesional.

· Transmisión de tranquilidad (verbal y no verbal).

· Crear clima relajado. Uso del humor sin frivolidad.

-Entrevista distendida si colaboración.

· Dirigir la entrevista más a lo emocional que a lo racional.

· Aprender a favorecer una escucha activa.

· Iniciar conversación con asuntos triviales/ anécdotas.

· Favorecer un inicio de diálogo emocional.

· Felicitar por la petición de ayuda.

· Mostrar un rol de acompañador/ guía.

· Evitar el rol experto/ “salvador” → Escuchar más que hablar (guiar).

· Evitar alianzas y triangulaciones → Foco en el bienestar del paciente/ adol. sobre todo, más que en la
familia).

· Escuchar más que hablar.

· CUIDADO: Los adolescentes entran mucho en el sarcasmo cuando hablar de la muerte, el suicidio… →
No debemos entrar aquí!! (EJ. de qué NO HACER: “Te veo la semana que viene o nos despedimos?”).

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· Trabajarnos la CONTRATRANSFERENCIA: P.e. Cuando nos cuesta mucho con un paciente (porque nos cae
mal, o por cualquier otro motivo), metacomunicárselo (“He notado/ sentido que…” “¿A ti también te
pasa?”…), y así poder derivar amablemente.

· HUMANIZAR EL DOLOR: Acompañar en la vulnerabilidad.

Vídeo: “LA HUMANIZACIÓN DEL CONTACTO ANTE EL DOLOR”.

2· QUÉ PREGUNTAR Y CÓMO HACERLO

Bajo una emoción siempre hay otra contrapuesta (tristeza-rabia etc).

VERGUENZA CULPA

ENFADO MIEDO/ TERROR A seguir viviendo...

PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS
Que su sufrimiento no va a
acabar nunca p.e.

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO

FAMILIARSE Y SOCIO-CONTEXTUALES

· Presencia de trastornos mentales · Histórico familiar de suicidio

· Rasgos de personalidad · Falta de apoyo social y/o familiar
· Intentos de suicidio previos (factor de mayor riesgo) o ·Situaciones de vulnerabilidad o exclusión: abuso /
episodios autolesivos. discriminación / dependencia…
· Presencia de enfermedades físicas/ discapacidad… (…)
·Abuso de sustancias (alcohol, drogas) → ya que
pueden ser precipitantes (en el momento de pasar al
acto a veces suelen utilizar para “perder un poco el
miedo”.

(*) Nos enviarán por mail las Guías sobre el Tratamiento y Prevención del Suicidio.

Debemos conectar con la emoción, no desde lo racional¡¡

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PREGUNTAS

· ¿Has sentido que la vida no tiene sentido o no merece la pena?

· ¿Te has ido a la cama queriendo no despertarte más?

· ¿Piensas en la muerte últimamente?

· ¿Has llegado al punto de pensar en hacerte daño?

· ¿Has pensado en cómo te harías daño?

· ¿Has pensado en el suicidio? → Pregunta esencial en algún momento

→ La persona normalmente se derrumba, se rompe ante la revelación/ al preguntarle

→ Esto habiendo conectado con la emocionalidad, claro.

ANTE TENTATIVAS PREVIAS ANTE USUARIOS PSICÓTICOS

· ¿Qué fue lo que pasó? Preguntar específicamente por sintomatología sobre la

· ¿Qué querías conseguir? (objetivos) enfermedad (delirios, alucinaciones…):
· ¿Qué pasaría después?
· ¿Cómo se quedaron los demás? (las personas que te · Qué tipo de voces oye?
quieren) · Qué imágenes son las que ve?
· ¿Cómo te sentiste tras hacerlo? · Nº de voces, procedencia,…
· ¿Cambió algo el hacerlo? (cómo R su núcleo más · Si son reconocibles o no,
cercano) · Mensajes que le dan…
· ¿Encontraste apoyo? ¿Te sentiste querido,
sostenido…? · Cómo les hace frente?
· ¿Recibiste tratamiento? (para explorar su experiencia
previa con otros profesionales etc.) · Ha hecho lo que le piden las voces?

· Le preocupa estar enfermo o que la enfermedad se

agrave? (xa ver tb si hay conciencia de enfermedad)

IMPORTANTE PREGUNTAR SOBRE PELIGROS POTENCIALES DE DAÑO A TERCEROS:

· ¿Crees que hay personas/ alguien responsables de lo que te ocurre?

· ¿Has pensado en cómo podrías solucionar este conflicto con estas personas?

· ¿Has pensado alguna vez en vengarte o hacerles daño de algún modo? ¿Cómo?

· ¿En tu círculo hay personas que dependen de ti, o que no podrían vivir si te hicieses daño/ si murieses?

· ¿Cómo les afectaría a tus amigos o familiares que te hicieras daño o tu muerte?

· Los ADOLESCENTES conectan muy bien desde lo SIMBÓLICO (memes, gifs, emojis…), para IDENTIFICAR
ESTADOS EMOCIONALES etc. Es decir, les cuesta menos hablar de sí mismos a través de algo externo a
ellos → De esta manera vamos nutriendo la CAPACIDAD para poder EXPRESARSE.

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3· CÓMO NO PREGUNTAR

· No banalizar, ni juzgar. Cuidar lo que decimos, pero también los gestos y el comportamiento no verbal
(NO “Tienes toda la vida por delante”, “Hay muchas chicas/chicos más” (tras ruptura p.e.), “Hay cosas más
importantes”…).

· No exagerar la información, no desafiar.

· No fiarse de la información, ni retar.

· No minimizar lo que si…

· No usar argumentos de chantaje emocional

(…)

SI NO SABEMOS QUÉ DECIR:

→ PEDIR AYUDA, y

→ VALIDAR SU DOLOR “No puedo sentir lo que tú sientes, pero sí me haces llegar el dolor que sientes…”

ACOMPAÑAR “…Y ahora mismo no sé qué puedo decirte pero quisiera quedarme aquí contigo, y quizás
poco a poco podamos hacer algo que pueda ayudarte a sentirte mejor…”

NO SE TRATA DE QUITARLE DE LA CABEZA LA IDEA DE SUICIDIO, SINO DE POSTPONERLA, DE

ACOMPAÑARLE, DE VALIDAR SU DOLOR, DE QUE SIENTA QUE ESTAMOS AHÍ CON ÉL/ELLA, QUE VAMOS
A ESTAR AHÍ CUANDO LO NECESITE TAMBIÉN DESPUÉS, …

SEÑALES DE ALERTA (verbales, conductuales, on-line):

· SEÑALES DE ALERTA VERBALES EN ENTREVISTAS:

CONTENIDO EJEMPLOS

· Hastío y cansancio de la vida. · “Cuando todo acabe”

· Frustración, fracaso. · “Va a pasar pronto”, “Terminará pronto”
· Desesperanza.
· Malestar e insatisfacción. · ”La vida no tiene sentido”
· Soledad y falta de apoyo.
· Culpa, Vergüenza, Rabia. · “Soy un estorbo”
· Inutilidad. · “No le importo a nadie”
· Temor y Miedo a la “locura”.
· Ideas claras. (…)
· Felicidad súbita.
· Despedidas, cierres. · “Me has ayudado mucho”.

· SEÑALES DE ALERTA: CONDUCTAS

· Inasistencia a sesiones/ reuniones.

· Cambios de rutinas/ hábitos.

· Cambios bruscos de humor.

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

· Desinterés generalizado.

· Falta de contacto social.

· Infracciones/ Problemas legales.

· Regalar sus objetos valiosos.

· Autolesiones visibles.

· Falta de aseo.

· Mayor gasto económico del habitual.

(…)

· SEÑALES DE ALERTA ON-LINE

· Cierre de perfiles sociales, publicaciones con contenido triste, culpable, y otros estados de ánimo
negativos.

· Uso de emojis como o con contenido del tipo: cuchillos, pastillas, sangre, medicinas…

· Cambio de estilo en las imágenes publicadas (colores, filtros utilizados, cantidad de personas incluídas
en las imágenes etc.).

· Hastags relacionados.

· Seguir a influencers repentinamente.

· Publicaciones de comportamientos imprudentes o autodestructivos.

· Visitas a páginas web con contenido pro-suicida o visualización de series o foros con contenido pro-
suicida, o donde la enfermedad sean los protagonistas.

· Series como 13 razones, Ciberbullying… → Empiezan a ver series como éstas → Mirar en historial de
búsqueda (aunque normalmente lo suelen borrar) → Aquí, más que la serie en sí, lo malo o el riesgo es
que la vean sin un acompañamiento adulto digamos, con quien poder analizar/ reflexionar
conjuntamente, y que les pueda responder a preguntas, orientar, guiar, y dar las “explicaciones”
oportunas digamos.

· También el consumo o visualización del porno desde edades tempranas es algo muy preocupante, pero
éste sería otro tema¡¡

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

HERRAMIENTAS CLÍNICAS:

- Escala SAD PERSON → On-line, gratuita.

→ Evalúa el riesgo de suicidio.

- Escala IS PAATH WARM

- Escala MINI

- Escala de Desesperanza de Beck → Depresión.

- BIS 11 → Impulsividad.

- FASM-E →Automutilación.

ATENCIÓN TELEMÁTICA: Usar las TIC para acoger, acompañar, sostener, y proteger (p.e. mediante
atención telefónica/ servicios de atención telefónica).

Vídeo: “Intervención Telefónica con Usuarios en Riesgo” (rtve).

INTERVENCIÓN TELEFÓNICA. Escucha, Acoge, Protege, Conecta → Hace falta entrenamiento!!!

· La clave NO es QUITARLE DE LA CABEZA la idea suicida.

· La idea es APLAZAR LA DECISIÓN, y ganar tiempo antes de que lo haga, SEMBRAR AMBIVALENCIA (la
ambivalencia siempre está presente en personas con conductas suicidas), y FACILITAR ALTERNATIVAS
(Ejs. de otras personas que han superado circunstancias como las suyas; Alegrarnos y felicitarle por
habernos llamado; Facilitarle recursos, Teléfonos guía a los que poder llamar, …).

* Consultar “Algoritmos de Intervención en Conducta Suicida Telefónica” (Pedro ……….) → Buscar en

Google.

NIVEL DE RIESGO

· La entrevista como medio/ herramienta que nos va a ayudar a evaluar y a determinar el nivel de riesgo
de suicidio:

ENTREVISTA

NIVEL DE RIESGO

- BAJO

- MEDIO

- ALTO (Hay un Plan elaborado/ la persona tiene

estructurado: cuándo, cómo, y dónde)

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

PAUTAS GENERALES DE ACTUACIÓN ANTE RIESGO MEDIO/ ALTO:

· APLAZAR la decisión, validar, escuchar.

· Evitar rol de experto → Somos ACOMPAÑANTES, CÁLIDOS…

· NO TENER PRISA, no cerrar, no correr.

· NO HACER PROMESAS QUE NO PODAMOS CUMPLIR.

(…)

TAREAS EN EL TRABAJO DEL DUELO POR SUICIDIO

A Aceptar la realidad de la pérdida.

T Trabajar las emociones y el dolor de la pérdida. Expresar la emoción.

A Adaptarse al medio donde estaba el suicida.

R Recolocar emocionalmente al suicida y continuar con nuestra vida.

TRABAJO TERAPÉUTICO

· Confrontar la culpa.

· Ayudar a corregir negaciones y las distorsiones.

· Explorar las fantasías del futuro.

· Trabajar el enfado y la rabia.

· Confrontar la sensación de abandono con la realidad.

· Vigilar/ Revisar la relación terapéutica (“Ya llevamos un tiempo/ X sesiones, ¿cómo te sientes? ¿qué te
está ayudando? …”).

· Grupo terapéutico de supervivientes (sobre todo los grupos de ayuda mútua).

VALORACIÓN DE LA DERIVACIÓN. La importancia de la toma de decisiones y ayuda especializada.

No podemos saber de todo. Ante todo debemos tener presente el nivel de riesgo.

RIESGO INMINENTE (Ingreso Hospitalario): → Llamada al 112, y mientras:

· Conductas de cierre. -No dejar a la p sola.

· Patología. - Al piso de abajo.

· Alta ideación o grado de voluntad suicida. -Alejarse de lugares altos, ventanas…

· Dificultad en control de impulsos. -Alejar/ Eliminar medios lesivos.

· Valorar posibilidad de acompañamiento en el traslado. -No dar x hecho q algo le pueda servir.

-AVISAR A LA FAMILIA.

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

SI EL RIESGO NO ES INMINENTE:

· AVISAR A LOS PADRES/ RESPONSS LEGALES.

· No alarmarse, no mostrar miedo.

· Tomar en serio la información; nunca es una llamada de atención (sino un “grito de ayuda”).

· Preguntar, interesarse por sus problemas y por cómo le hacen sentir.

· Escuchar más que hablar.

· Tocar a la persona.

* OBJETIVOS: · APLAZAR la decisión,

· Explorar/ Evaluar: CUÁNDO, DÓNDE, CÓMO y PARA QUÉ.

* OJO en casos de: · Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

· Trastornos del Estado de Ánimo: Depresivos

ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR. En casos como los anteriores, es necesario el trabajo combinado con otros
profesionales, y la derivación a psiquiatría.

PAUTAS GENERALES

· OBJETIVO PPAL: Ofrecer APOYO EMOCIONAL, ESCUCHAr para entender y no para responder, VALIDAr
sus emociones…

· 3 PREGUNTAS: CUÁNDO, CÓMO, y DÓNDE.

(…)

LÍMITES DE LA CONFIDENCIALIDAD

· NUNCA prometer ni secretos, ni confidencialidad → “Sé que lo que me vas a contar es muy importante
para ti, y que para cuando me lo quieres contar lo has estado pensando mucho, pero quizás yo no vaya a
tener las herramientas o la manera de poder ayudarte yo solo, entonces esto no te lo puedo prometer. Lo
que sí te prometo es que voy a estar contigo en todo momento. No vas a estar sola. Y te voy a apoyar en
lo que necesites”. Normalmente lo aceptan bien, pero si no nos lo cuentan, en la siguiente sesión o a la de
2 sesiones, retomamos y preguntamos.

SI HAY RIESGO INMINENTE NO EXISTE/ SE EXIME LA CONFIDENCIALIDAD.

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

ESCENAS TEMIDAS

A Amenazas de muerte.

M Muerte por suicidio.

A Acompañamiento Psicológico Insuficiente (que nuestra ayuda/ nuestro trabajo resulte insufi).

R Responsabilidades Éticas y Legales.

CUIDAR AL CUIDADOR

Ventilación emocional.

Gestión del tiempo.

Actividades de Ocio & Grupos de Reflexión.

Tiempo libre. Asociaciones de Profesionales.

Supervisión

Formación

* Cuando trabajamos estamos sometidos a un estrés y atención mantenidas con los que hay que romper
introduciendo espacios y momentos de distracción, distención, autocuidado.

Él:

· 1h/semanal terapia.

· 1h superv/ semanal.

· Grupo “apoyo mútuo” entre compañer@s.

PAUTAS DE AUTOCUIDADO

· Valorar la persona del terapeuta.

· Reajustar el enfoque sobre expectativas, recompensas, dificultades: Poner el foco en las personas que sí
hemos ayudado.

· Reconocer los riesgos y establecer límites.

· Cultivar relaciones dentro y fuera de la consulta.

· Darle valor a tu trabajo y a tu tiempo.

· Establecer horario de trabajo.

· Grupos de autocuidado personal y terapia personal.

· Limitar las fuentes de comunicación.

* Vídeo para la reflexión (cumple 26), de Bernardo Scorpella.

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

· 2 libros:

-“Duelo, Autolesión, y Conductas Autolesivas”

-“”

http://www.telefonocontraelsuicidio.org

www.luisfernandolopezpsicologo.es

www.isniss.es (Proyecto ISNISS)

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

2 de abril del 2022

2ª Sesión “DUELO, SUICIDIO, Y AUTOLESIÓN EN POBLACIÓN JUVENIL”

con Joaquim Puntí

(Hospital de Barcelona)

· “Adolescent…”

CODI Improving

RISC Suicide

Prevention

· CÓDIGO RIESGO SUICIDA. Se trata de un procedimiento o protocolo de la red sanitaria pública de

Cataluña, a través del cual, cuando se detecta a pacientes que han hecho tentativa o vienen con ideación
suicida, automáticamente se les da cita en el CSM en un máximo de 72 horas.

· En cuanto a incidencia, existe mucha diferencia entre chicas y chicos en ámbito del suicidio, y sobre todo
en las tentativas: las chicas son las que más intentos hacen, mientras que los suicidios consumados se dan
más en chicos. Esto es debido a que los métodos que ellos utilizan son más letales, mientras que los que
ellas emplean presentan una mayor rescatabilidad. En este sentido, hemos de pensar en una
PERSPECTIVA DE GÉNERO en el SUICIDIO. La pandemia por otra parte, ha tenido mucha mayor
influencia/incidencia en chicas.

· Respecto a los FACTORES ASOCIADOS a las CAUSAS: Aunque la presencia de enfermedad mental es un
elemento de riesgo, la mayoría de los adolescentes que se suicidan o intentan suicidarse NO tienen
enfermedad mental; sus actos son el resultado de un MAL MANEJO DEL ESTRÉS.

· La ESCASEZ de ESPACIOS DE OCIO, se asocia también al incremento de la incidencia de los suicidios

durante la Pandemia, incremento que no ha remitido aún (los datos no han vuelto aún a ser similares a
la época pre-pandemia).

· Autolesiones No Suicidas (ANS). Ha habido un incremento durante los últimos años. Aquí lo que ha
sucedido es que los adolescentes han interiorizado que hacerlo de alguna manera “es normal”.

¿LA ADOLESCENCIA ES MÁS DIFÍCIL AHORA?

La prevención debería hacerse desde aquí,
pero este tipo de prevención no se recoge
en los protocolos, y no se hace.

DISREGULACIÓN RR.SS.
EMOCIONAL (sin apenas control
(normotípico) sobre ellas)

ADOLESCENCIA
GRUPO DE VALORES
IGUALES SOCIALES
(contagio social) COMPARTIDOS

p.e. La inmediatez (esto es algo que de

forma común demandan para solucionar
sus problemas).

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

· Aunque en Internet se están empezando a tomar cada vez más medidas, aún queda mucho por hacer:

Mientras en GOOGLE predominan los contenidos asociados a la Conducta Autolítica,

En INSTAGRAM son predominantes imágenes y contenidos en torno a ANS (Autolesiones No

Suicidas).

· El suicidio es altamente estigmatizante, pero en los adolescentes, lo que está sucediendo es algo
distinto: y es que se están “normalizando” de alguna manera los contenidos pro-suicidas/ existen muchos
contenidos, y consumen mucho este tipo de contenidos, sin que exista una prevención que contrarreste
esto.

· En el caso de la serie “Por 13 Razones” que genera tanta controversia: El problema de la serie, no es
tanto la serie en sí, o si es bueno verla o no; la cuestión es si hay un acompañamiento adulto o no mientras
el/la adolescente la ve.

1· CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

(…)

FACTORES DE PROTECCIÓN

· Tener un grupo social de apoyo;

· Tener el día estructurado;

· p.e.

ANS
Autolesiones TENTATIVAS
No Suicidas AUTOLÍTICAS
(cortes)

AUTORES SUICIDIO
SUICIDAS CONSUMADO
FRUSTRADO

Para REGULACIÓN
de un MALESTAR

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

CONDUCTAS AUTOLESIVAS: Punto de Partida

· Se perciben como pacientes complejos.

· No tienen por qué ser limítrofes.

· Fenómeno complejo.

· FENOMENOLOGÍA AUTOLESIONES

FRECUENCIA Autolesiones Autolesiones

Frecuentes Ocasionales

C
O
N Autolesiones
por Autolesiones Autolesiones
T
Trastorno Identitarias Reactivas
E
X Mental
T
O

· FACTORES PROTECTORES/ DE RIESGO

· FACTORES Poco/Nada Modificables

· FACTORES Modificables (Ej. HH.SS.)

* Siempre se pueden hacer cosas para introducir momentos de bienestar.

· FACTORES DE RIESGO

· Características Personales:

· Género: Femenino.

· Personalidad: (…)

* En casos de Acoso Escolar con conducta suicida, Activación de todos los Protocolos &
evidentemente → Sacamos del cole al alumno.

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

CONDUCTA SUICIDA

· FACTORES DE RIESGO/ PREDICTORES:

· Estresores psicosociales en especial (ade+ de factores familiares, rasgos temperamentales, …).

· Explorar la ideación suicida, que es el principal predictor de las tentativas y suicidios

consumados.

· Enfermedad mental: DEPRE y TCA → de ALTO RIESGO.

· Predictores son también las CONDUCTAS AUTOLÍTICAS: cuantas más, mayor riesgo de suicidio.

· La DISCRIMINACIÓN o el BULLYING.

· La exposición e imitación.

· CUÁNDO se da una DISMINUCIÓN de conductas suicidas y de tentativas? Verano, Navidades,

periodos de vacaciones en los que no hay colegio ni exigencia escolar… → La escuela es un factor
de riego!!

· Sobre todo, los 1ºs 2-3 MESES tras una tentativa son los DE MAYOR RIESGO de repetición/ de
suicidio consumado.

· PPAL CONFLICTIVA PREVIA A LA TENTATIVA → Impulsiva / Poco Planificada… →

➔ Le ayudaremos a elaborar Plan de Acción Alternativo: “¿Qué vas a hacer a partir de ahora cuando
te sientas mal?”

· TELÉFONO DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

FACTORES PROTECTORES DE CONDUCTAS AUTOAGRESIVAS Hay que estimularlas!!

· Enseñar solución de problemas y estrategias de afrontamiento adecuadas: cambiar el enfoque

emocional p.e.

· Buscar ayuda.

· HH.SS. (p.e. control de la activación, para autocontrol).

· Sentido de autoeficacia (autoeficacia percibida).

· Autoconcepto y autoestima: Disponer de espacios en los que puedas mostrar/sentir que eres
competente y capaz (Ej. Cocina bien/ se le da bien cocinar → A la cocina! // Gusta+se le da bien dibujar
→ Taller de dibujo! ).

· Tener proyectos de vida realistas → Vida con sentido.

· Resiliencia (aunque éste es un aspecto muy caracterial).

· Valores morales positivos.

· Optimismo o sentido del humor ante situaciones de la vida:

-“¿Qué es lo peor que te puede pasar en la vida?”

-“X”

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

-“No”

-...

-“No”

-…

-“No”

-…

-“La muerte”.

· OCIO Y TIEMPO LIBRE: Las tardes ocupadas!! Organizadas y planificadas (actividades).

· FACTORES FAMILIARES (…)

· No invalidar lo que siente: “Puedo entender que te sientes así”,

Y ayudarle a cambiar la conducta “¿Crees que podrías hacer X?/ ¿Crees que hacer X te podría ayudar?”.

* Restringir el acceso a métodos letales (p.e. a medicamentos) → Ibuprofeno y Paracetamol también

fuera!!

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

CONDUCTAS AUTOLESIVAS

2· INTERVENCIONES EFICACES. Son pocas pero útiles.

· REVISIÓN DE INTERVENCIONES EFICACES

A· Terapias de Baja Especificidad → Para los inicios (12-13 años); para el momento en que

empiezan con conductas autolesivas.

B· Terapias de Alta Especificidad → Para Trastorno Límite de Personalidad (TLP).

C· Mentalización.

· TDC-A “TERAPIA DIALÉCTICO-CONDUCTUAL EN LA ADOLESCENCIA” → Para los TLP.

CONDUCTA SUICIDA

1· INTERVENCIONES EFICACES → Evidencia limitada.

· Dificultades específicas en los episodios de conductas autolesivas cuando…

2· TRATAMIENTO DE LA CONDUCTA SUICIDA (ESTUDIOS)

(I) Con pacientes con Depresión:

1) Fuoxetina Mejor combinación.

2) TCC (Terapia Cognitivo-Conductual)

(II)

(III) TCC Grupal → Mucha controversia en torno a esta cuestión (grupal):

Hay que tener mucho cuidado con delimitar muy bien los grupos según el
perfil de los pacientes → xa evitar el “Efecto Contagio”!!

(IV) Terapia de Solución de Problemas → Gran éxito con pacientes con depre…

(V) Terapia Dialéctica-Conductual → con pacientes …

(VI) Terapia Interpersonal (TIP) → pacientes con depre… (roles interpersonales…).

· RECOMENDACIONES DE LA OMS en torno a la PREVENCIÓN

· Restringir accesos como: acceso a las vías del tren, puentes altos…

· Alcohol: A veces se utiliza para quitar el miedo previo a la tentativa.

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

· Prevención universal: Desde la educación/ la escuela: Entrenamiento en Estrategias de Resolución de

Problemas (para percibirse competentes en esto…).

3· ANÁLISIS FUNCIONAL → clarificar el PARA QUÉ?

→ Hacer siempre el análisis funcional con todos los pacientes.

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

CONDUCTAS AUTOLESIVAS

FACTORES A CONSIDERAR:

· Edad, etapa cognitiva, y de desarrollo.

· Factores de estrés → Especial at.

· Conmorbilidad con trastornos mentales.

· Personalidad previa. Temperamento.

· Implicación de la Familia: Respuesta al problema.

· Motivación inicial para el cambio:

→ ¿Quiere seguir autolesionándose? → ¿Qué hacemos con este adolescente? → “Aunque sé

que lo tienes muy claro, y sé que nada, ni nadie va a decidir para ti… Déjame que te muestre
estrategias alternativas…”.

→ No quiere seguir “Pero no sé cómo hacerlo” (esto suele ser lo más común).

· Factores de mantenimiento.

· Funcionalidad:

→ Si no tengo claro POR QUÉ/ PARA QUÉ se hace daño, será difícil hacer una intervención a medida.

“Para sentirme mejor” → “Sí, pero concrétame. Qué quiere decir sentirte mejor? A veces los psicólogos
no sabemos. Explícame” –“No sé”; -“¿Te pasó algo antes de la autolesión?”; -“Bueno, me llegó un wasapp
de X”; -“Y cómo te hizo sentir?”: -“Mal”; -“Cómo mal? Explícame: triste, enfadado…”; -“Enfadado”

FUNCIONALIDAD TRATAMIENTO

· FUNCIONALIDAD: ¿POR QUÉ TE AUTOLESIONAS?

(1)

(2) → Control de la activación.

(3) → Perversión → ¿Qué cambiaba de la vida de esta gente al hacer esto?

Cómo ser solidaria de otras formas: Ej. Voluntariado,

(4) ONG.s
(5) → Trastorno desafiante

(6) → Controlar los objetos alrededor!! (“peligrosos”)

Cómo lo consiguió: le pidió 2€ a su P, y se compró en chinos

sacapuntas (cuchilla) → Explorar por qué quiere seguir & Tener el
día programado!!

(7) → Malestares más estructurales (con la imagen corporal)

(8) → Es una conducta poco saludable/ problemática…

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

· FACTORES DE MANTENIMIENTO. Normalmente lo hace porque se siente mal, pero una vez hecho puede
activar la atención social, que a partir de contarse recibe mucha más atención por parte del entorno, lo
que hace que empiece a hacerlo más (atención social positiva/ refuerzo positivo).

REFUERZO
BIOLÓGICO

(opioides
endógenos)
EJ. Que tras episodio
le dejen de evaluar/
BENEFICIOS
REFUERZO REFUERZO examinar en el
SECUNDARIOS
instituto;
POSITIVO NEGATIVO
(cambios
EJ. Que los padres que
(evitación) ambientales)
habían decidido
separarse, no lo
hagan.
YATROGENIA
CLÍNICA

(no actuamos
bien)

· CÓMO TRABAJAR A PARTIR DE LA CONDUCTA AUTOLESIVA (FUNCIONALIDAD TRATAMIENTO)

AUTOLESIONES AUTOLESIONES AUTOLESIONES

AFECTO NEGATIVO ≠ ATENCIÓN SOCIAL POSITIVA ≠ IDENTITARIAS
(INSTRUMENTALIZADORAS) (SIGNIFICACIÓN SOCIAL)

EJ. Filosofía de vida.

Como manera de dar
salida o calmar ese
malestar emocional
que siente.
Éstas son las que más se dan.
Mundo o subcultura Emo.
(no nació incorporando las
autolesiones; tenía más que ver con
un tipo de música…).
→ “Entiendo tu forma de ver la
vida…”.

Vamos a buscar otras formas de

significarse.

Le podemos proponer hacer una

presentación a los demás sobre el
mundo Emo p.e. O que hagan el trabajo
de fin de insti de investigación sobre la
cultura Emo…

Nos permite ver/ evaluar: → Grado de impulsividad p.e.

→…

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 Duelo, Suicidio y Autolesión en Jóvenes

CONDUCTA SUICIDA

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