PROCEDIMIENTO OPERATIVO DE TRABAJO PARA LA OBTENCIÓN DE

BIOPSIA DE HUESO Y ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA

OBJETIVO: Proporcionar las instrucciones o las actividades para la adecuada ejecución u

obtención de la muestra de médula ósea.

RESPONSABILIDADES: Médico, enfermera y tecnólogo médico.

MATERIALES
● Campo estéril
● Lidocaína al 1% tamponada con bicarbonato de sodio esteril
● Aguja de caída libre número 25
● Jeringa de 5ml
● Aguja de aspiración de médula ósea
● Aguja de biopsia de médula ósea
● 02 jeringas de 30 ml (una con 1 ml de heparina y otra sin heparina)
● Sulfato de heparina estéril
● Gasa y vendas estériles

PROCEDIMIENTO
1. Informar al paciente del procedimiento y obtener el consentimiento.
2. Posicionar al paciente en decúbito prono lateral
3. Desinfectar la piel y aplicar anestesia
4. Realizar la punción haciendo presión y girando alternativamente la aguja hasta
percibir una disminución de la resistencia.
5. Conectar la aguja con una jeringa esteril y realizar el aspirado.
6. Retirar la aguja del hueso con movimientos de rotación y aplicar presión con gasa
esteril para la obtención de biopsia posterior.
7. Para la obtención de una biopsia se presiona la aguja atravesando el hueso con
movimientos de rotación con una profundidad de 30 a 40 mm.
8. Realizar movimientos pendulares hacia los lados con el fin de separar el material
presente en la aguja.
9. Con movimientos de rotación se retira la aguja del hueso.
10. Con el estilete se deposita cuidadosamente el material de la aguja en una gasa
estéril.
11. Emplear un apósito estéril y colocar al paciente de tal manera que comprima la zona
de punción de 5 a 10 min.

MUESTRAS FINALES
● Frotis de aspirado de médula ósea
● Aspirado de médula ósea en jeringa heparinizada
● Muestra de biopsia en un recipiente estéril

CONSIDERACIONES

● Utilizar anestesia local en pacientes adultos, sin embargo también se puede evaluar
el uso de la anestesia general o sedación.
 ● En los pacientes pediátricos es recomendado una sedación profunda (midazolam,
propofol, fentanilo, etc )
● Asegurarse que el paciente no tenga contraindicaciones para el procedimiento como
una infección en el hueso.
● Evaluar la presencia de factores de riesgo para sufrir una hemorragia como :
tratamiento con ácido acetilsalicílico , dx de enfermedad mieloproliferativa crónica,
existencia de una trombopatía o de trombopenia de otra naturaleza, tratamiento
anticoagulante oral o con heparina, obesidad , entre otros.
● El aspirado de M.O en esternón solo se realiza en casos excepcionales y no es
recomendado para la biopsia de M.O.
● La punción blanca o punción seca(no obtención de aspirado medular) puede ser
debido a una enfermedad subyacente de la médula ósea como mielofibrosis , ciertas
neoplasias hematológicas, entre otras
● Inspeccionar la muestra de biopsia para asegurar que se obtuvo una muestra
representativa (mayor cantidad de médula que corteza) y con una longitud adecuada
(mín. 2 cm de largo).
● Indicar al paciente que el vendaje estéril se debe retirar al día siguiente y se debe
proteger la herida del contacto con el agua hasta que se forme una costra,
asimismo, se debe guardar reposo en las 12-24 horas siguientes, para evitar
sangrados diferidos y tomar algún analgésico de tipo paracetamol en caso fuera
necesario

FLUJOGRAMA
INTEGRANTES
● Cabello Máximo, Erick
● Challco Macedo, Luisa
● Chávez Ortega, Claudia
● Herrera Castrejon, Jonnathan
● Pérez Huillca, Yeny
● Prieto Farfán, Adriana
● Vela Blas, César