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1. Método Rula
Tabla 1
2. Método Reba
Propuesto por Sue Hignett y Lynn McAtamney. (2000). Método de análisis postural
especialmente sensible con las tareas que conllevan cambios inesperados de
postura, producto de la manipulación de cargas inestables o impredecibles. Divide
el cuerpo en segmentos para ser codificados individualmente para evaluar de
forma independiente los miembros superiores (brazo, antebrazo, muñeca) por un
lado y tronco, cuello y piernas para el otro. Figura 1. Por tanto, para evaluar un
puesto se debe seleccionar las posturas más representativas, bien sea por su
repetición en el tiempo o por su precariedad. Este Método evalúa posturas
individuales y no conjuntos o secuencias de posturas.
El primer paso consiste en la observación de las tareas que desempeña el
trabajador. Se observarán varios ciclos de trabajo y se determinarán las posturas
que se evaluarán. Si el ciclo es muy largo o no existen ciclos, se pueden realizar
evaluaciones a intervalos regulares. En este caso se considerará, además, el
tiempo que pasa el trabajador en cada postura.
Las mediciones a realizar sobre las posturas adoptadas por el trabajador son
fundamentalmente angulares (los ángulos que forman los diferentes miembros del
cuerpo respecto a determinadas referencias). Figura 2.
Estas mediciones pueden realizarse directamente sobre el trabajador mediante
transportadores de ángulos, electrogoniómetros, o cualquier dispositivo que
permita la toma de datos angulares. También es posible emplear fotografías del
trabajador adoptando la postura estudiada y medir los ángulos sobre éstas. Si se
utilizan fotografías es necesario realizar un número suficiente de tomas desde
diferentes puntos de vista. Es muy importante en este caso asegurarse de que los
ángulos a medir aparecen en verdadera magnitud en las imágenes, es decir, que
el plano en el que se encuentra el ángulo a medir es paralelo al plano de la
cámara.
Figura 1 Figura 2
El método debe ser aplicado al lado derecho y al lado izquierdo del cuerpo por
separado. El evaluador experto puede elegir a priori el lado que aparentemente
esté sometido a mayor carga postural, pero en caso de duda es preferible analizar
los dos lados.
La clave para la asignación de puntuaciones a los miembros es la medición de los
ángulos que forman las diferentes partes del cuerpo del operario. El método
determina para cada miembro la forma de medición del ángulo. Posteriormente,
las puntuaciones globales de los grupos A y B son modificadas en función del tipo
de actividad muscular desarrollada, el tipo y calidad del agarre de objetos con la
mano así como de la fuerza aplicada durante la realización de la tarea. Por último,
se obtiene la puntuación final a partir de dichos valores globales modificados.
El valor final proporcionado por el método REBA es proporcional al riesgo que
conlleva la realización de la tarea, de forma que valores altos indican un mayor
riesgo de aparición de lesiones musculoesqueléticas. El método organiza las
puntuaciones finales en niveles de actuación que orientan al evaluador sobre las
decisiones a tomar tras el análisis. Los niveles de actuación propuestos van del
nivel 0, que estima que la postura evaluada resulta aceptable, al nivel 4, que indica
la necesidad urgente de cambios en la actividad. Tabla 1
Tabla 1
Desarrollado por Osmo Karhu Pekka Kansi y Likka Kuorinka bajo el título
“Correcting working postures in industry: A practical method for analysis.” del
Centro de Salud Ocupacional y el Instituto de Salud Laboral de Finlandia (1992).
Método sencillo y útil destinado al análisis ergonómico de la carga postural por
excelencia, basado en una clasificación simple y sistemática de las posturas de
trabajo combinada con observaciones de las tareas; cuyo objetivo consiste en una
evaluación del riesgo de carga postural en términos de frecuencia y gravedad, a
partir de la observación de las diferentes posturas adoptadas por el trabajador
durante el desarrollo de la tarea, permitiendo identificar hasta 252 posiciones
diferentes como resultado de las posibles combinaciones de la posición de la
espalda (4 posiciones), brazos (3 posiciones), piernas (7 posiciones) y carga
levantada (3 intervalos) y sus cargas músculo-esqueléticas durante varias fases
de la tarea.
Paso C
La norma establece tres zonas de riesgo para las acciones de aplicación de
fuerzas: Recomendada, No Recomendada y A evitar. Conocida la Fuerza
Isométrica Máxima Reducida o Corregida (FBr), el cálculo continúa determinando
la Fuerza Máxima Recomendada para la acción evaluada. Este valor se obtiene
multiplicando el valor de FBr por un multiplicador que depende de la zona de riesgo
que se desea para la acción (en general, Recomendada). Finalmente,
comparando la Fuerza Máxima Recomendada con la realmente observada se
obtiene un índice de Riesgo.
Factor de Distancia Vertical (FD) Es la distancia que recorre la carga desde que se
inicia el levantamiento hasta que finaliza la manipulación. En función de esta distancia
el Factor de Distancia Vertical tomará los valores indicados en la Tabla 3:
Factor de Giro (FG)
El Factor de giro mide la desviación del tronco respecto a la posición neutra. Su valor depende del
ángulo medido en grados sexagesimales formado por la línea que une los hombros con la línea
que une los tobillos, ambas proyectadas sobre el plano horizontal. La Figura 2 muestra la forma de
medir este ángulo. Conocido el ángulo la Tabla 4 permite conocer el valor del Factor de Giro.
2. Ecuación NIOSH
Desarrollada en 1981 por el National Institute for Occupational Safety and Health,
con el fin de evaluar el manejo de cargas en el trabajo, bajo el concepto de que el
riesgo de lumbalgias aumenta con la demanda de levantamientos en la tarea.
La ecuación del NIOSH intenta definir un peso máximo a manipular basado en tres
criterios:
Biomecánico: Centrado en la región lumbosacra debido a las fuerzas de
compresión, torsión y cizallamiento que se generan en L5/S1 al manejar
una carga pesada o al hacerlo. A través del empleo de modelos
biomecánicos, y usando datos recogidos en estudios sobre la resistencia
de dichas vértebras, se llegó a considerar un valor de 3,4 kN como fuerza
límite de compresión en la vértebra L5/S1 para la aparición de riesgo de
lumbalgia.
Fisiológico reconoce que las tareas con levantamientos repetitivos pueden
fácilmente exceder las capacidades normales de energía del trabajador,
provocando una prematura disminución de su resistencia y un aumento de
la probabilidad de lesión. El comité NIOSH recogió unos límites de la
máxima capacidad aeróbica para el cálculo del gasto energético y los
aplicó a su fórmula. La capacidad de levantamiento máximo aeróbico se
fijó para aplicar este criterio en 9,5 kcal/min.
Psicofísico se basa en datos sobre la resistencia y la capacidad de los
trabajadores que manejan cargas con diferentes frecuencias y duraciones,
para considerar combinadamente los efectos biomecánico y fisiológico del
levantamiento.
A partir de los criterios expuestos se establecen los componentes de la ecuación
de Niosh
ANALISIS DE RIESGO
Finalmente, conocido el valor del Índice de Levantamiento puede valorarse el riesgo que
entraña la tarea para el trabajador. Niosh considera tres intervalos de riesgo:
Si LI es menor o igual a 1 la tarea puede ser realizada por la mayor parte de los
trabajadores sin ocasionarles problemas.
Si LI está entre 1 y 3 la tarea puede ocasionar problemas a algunos trabajadores.
Conviene estudiar el puesto de trabajo y realizar las modificaciones pertinentes.
Si LI es mayor o igual a 3 la tarea ocasionará problemas a la mayor parte de los
trabajadores. Debe modificarse.
METODOS PARA VALORACION DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS
Se describen los movimientos repetitivos como aquellos realizados en
actividades, que se repiten, generalmente en ciclos cortos, que implican la
realización de esfuerzos o movimientos rápidos de grupos musculares, huesos,
articulaciones, tendones, ligamentos y nervios de una parte del cuerpo,
generalmente de las extremidades superiores. Según la norma UNE EN 1005-5
una tarea es repetitiva cuando está caracterizada por desarrollarse en ciclos de
trabajo repetidos. Es decir, la repetitividad es una característica de la tarea que
provoca que el trabajador que la desarrolla esté continuamente repitiendo el
mismo ciclo de trabajo, acciones técnicas y movimientos.
Para identificar si una tarea es repetitiva, o si siendo repetitiva no existe riesgo, la
norma UNE EN 1005-5 indica que no existe riesgo por repetitividad si:
La tarea no está caracterizada por ciclos de trabajo.
La tarea está caracterizada por ciclos de trabajo, pero las actividades
perceptivas o cognitivas prevalecen claramente y los movimientos de los
miembros superiores son residuales.
Las lesiones por movimientos repetitivos, son lesiones temporales o permanentes
de los músculos, nervios, ligamentos y los tendones que se deben a un
movimiento que se realiza una y otra vez. Una de las formas más frecuentes de
lesión por movimientos repetitivos es el síndrome de túnel del carpo, el cual se
produce cuando el nervio mediano sufre una compresión por inflamación de los
ligamentos y tendones en razón a la cantidad y amplitud de los movimientos que
realizan de manera continua y repetitiva. La lesión por movimientos repetitivos
puede ser dolorosa, causar adormecimiento, con pérdida de movilidad, flexibilidad
y fuerza en la zona comprometida, pasando por la torpeza de movimientos hasta
llegar incluso a una pérdida total de funcionalidad. Entre los diferentes métodos
de evaluación se encuentran:
OCRA
Elaborado por Occhipinti, Colombini y Grieco (1998). Es un método que permite
analizar el riesgo asociado al origen de trastornos músculo-esqueléticos en un
puesto o a un conjunto de puestos, evaluando tanto el riesgo intrínseco de estos
(es decir, el riesgo que implica la utilización del puesto independientemente de las
características particulares del trabajador); así como el índice de riesgo asociado a
un trabajador a dicho puesto; a partir de la evaluación de movimientos repetitivos
en miembros superiores mediante la valoración de factores tales como los
períodos de recuperación, la frecuencia, la fuerza, la postura y elementos
adicionales de riesgo como vibraciones, contracciones, precisión y ritmo de
trabajo. Los diferentes escenarios de aplicación del método determinan los pasos
necesarios para la valoración del riesgo, de igual forma que el nivel de detalle del
resultado que brinda el método es directamente proporcional a la cantidad de
información que requiere y a la complejidad de los cálculos necesarios durante su
aplicación. Desde este punto de vista, los siguientes son los posibles casos de
evaluación del riesgo:
• Intrínseco de un puesto de trabajo
• Asociado a un trabajador que ocupa un único puesto de trabajo
• Intrínseco a un conjunto de puestos de trabajo
• Asociado a un trabajador que rota entre diferentes puestos de trabajo, con dos
posibles variaciones:
– El cambio del puesto de trabajo se realiza por lo menos una vez cada hora
– El trabajador cambia de puesto al menos una vez cada hora
A través del método se obtiene un índice final de exposición. Dependiendo de la
puntuación obtenida, el método clasifica el riesgo como óptimo, aceptable, muy
ligero, ligero, medio o alto. Finalmente, en función del nivel de riesgo, el método
sugiere una serie de acciones básicas, salvo en caso de riesgo óptimo o aceptable
en los que se considera que no son necesarias actuaciones sobre el puesto. Para
el resto de casos el método propone acciones tales como realizar un nuevo
análisis o mejora del puesto (riesgo muy ligero), o la necesidad de supervisión
médica y entrenamiento para el trabajador que ocupa el puesto (riesgo ligero,
medio o alto).
ICKL = ( FR + FF + FFz + FP + FC ) · MD
Índice Check List OCRA (ICKL)
JSI
Job Strain Index
Fue propuesto originalmente por Moore y Garg del Departamento de Medicina
Preventiva del Medical College de Wisconsin, en Estados Unidos (Moore y Garg,
1995).
Es un método de análisis del riesgo que permite valorar si los trabajadores están
expuestos a desarrollar desórdenes musculoesqueléticos en la parte distal de las
extremidades superiores debido a movimientos repetitivos en tareas en las que se
usa intensamente el sistema mano-muñeca. El método se basa en la valoración
de la mano, muñeca, antebrazo y codo, estimando seis variables de la tarea, tres
de ellas relativas al esfuerzo (intensidad, duración y frecuencia por ciclo de trabajo
en un minuto), las otras variables están referidas a la desviación de la muñeca
respecto a la posición neutra, velocidad con la que se realiza la tarea y duración
diaria de la tarea durante la jornada de trabajo. Tres de las seis variables del
método son valoradas cuantitativamente, mientras que las otras tres son medidas
subjetivamente basándose en las apreciaciones del evaluador y empleando
escalas como la CR10 de Borg.
Las variables y puntuaciones empleadas se derivan de principios fisiológicos,
biomecánicos y epidemiológicos. Buscan valorar el esfuerzo físico que se ejerce
sobre los músculos y tendones de los extremos distales de las extremidades
superiores durante el desarrollo de la tarea, así como el esfuerzo psíquico
derivado de su ejecución. Las variables intensidad del esfuerzo y postura mano-
muñeca tratan de valorar el esfuerzo físico, mientras que las demás miden la
carga psicológica a través de la duración de la tarea y el tiempo de descanso. Las
variables que miden el esfuerzo físico valoran tanto la intensidad del esfuerzo
como la carga derivada de la realización del mismo en posturas distales de la
posición neutra del sistema mano-muñeca. Una vez estimadas cada una de las
variables, se les asigna a través de las tablas correspondientes, un factor
multiplicador que proporciona el Strain Index. Este último valor indica el riesgo de
aparición de desórdenes en las extremidades superiores, siendo mayor el riesgo
cuanto mayor sea el índice. Las escalas de calificación son las siguientes:
PELIGROS BIOLOGICOS
Vías de Entrada:
Vía Dérmica (piel), a través de lesiones y/o heridas de la piel
ANALISISDE LA MUESTRAS
Métodos basados en medios de cultivo.
Se trata de una metodología muy empleada para la evaluación de microorganismos vivos. El
método permite el recuento de los microorganismos viables y cultivables, es decir, capaces de
crecer en un medio de cultivo. La toma de muestras ambiental de los bioaerosoles se puede
realizar tanto por impacto como por borboteo o por filtrado.
Métodos no basados en medios de cultivo
El análisis consiste en el recuento de todas las partículas biológicas sin tener en cuenta si son
cultivables o son viables. Los equipos de muestreo más utilizados en este caso son los frascos
borboteadores (impinger) o la captación en filtros.
Métodos basados en componentes de los microorganismos
El estudio de la exposición a bioaerosoles se puede realizar también determinando los
componentes o metabolitos de los microorganismos, como una estimación de la exposición a
los agentes biológicos. De esta forma, se puede evaluar la concentración ambiental de
micotoxinas, en el caso de los hongos, y de endotoxinas, en el caso de las bacterias Gram
negativo, como indicadores tanto de la exposición a grupos de microorganismos como a
géneros o especies concretas de los mismos.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
La comparación de la concentración ambiental obtenida con unos estándares (valores límite
de exposición) es la metodología más sencilla para interpretar los resultados de la
determinación ambiental.
La comparación de la concentración ambiental obtenida con unos estándares (valores límite
de exposición) es la metodología más sencilla para interpretar los resultados de la
determinación ambiental. Sin embargo, en la actualidad no se dispone de valores límite
ambientales para agentes biológicos que sirvan como criterio de referencia en la misma línea
que para los agentes químicos (límites de exposición profesional). El factor limitante es la falta
de datos suficientes para establecer, de forma fiable, relaciones dosis-efecto/respuesta para
los bioaerosoles. Sin embargo, algunos organismos sugieren valores de referencia para la
concentración de agentes biológicos en diferentes ambientes (industriales y no industriales).
Estos valores no son en ningún caso “límites de exposición profesional”, sino una
concentración ambiental a partir de la cual se considera que se deben investigar las causas de
la contaminación, su corrección y, si es necesario, la adopción de medidas preventivas.
ENFERMEDADES