CASO PRACTICO 1 UNIDAD 1 UFO 130

La terapeuta ocupacional de la Residencia “Los Ángeles” se

dispone a trabajar con las personas de esta Institución. Es un
grupo muy heterogéneo.
Juana, una de las usuarias, presenta alteraciones en la
memoria a corto plazo y en la
visión, por lo que la terapeuta trabaja con ella algunas 
Estrategias para su rehabilitación.
Luis presenta una discapacidad intelectual, la terapeuta se
dispone a trabajar con él la atención. El usuario no facilita el
trabajo, es más, se niega a realizar los ejercicios que se le
proponen.
Ana presenta demencia desde hace poco tiempo, tiene dificultad
es en la orientación espacial y temporal y no quiere trabajar
ninguna actividad con la terapeuta. Siempre que se encuentran
en el salón, se dispone a dormir en el sillón.
Para responder a las cuestiones deberéis crear un documento en
forma de cuadro
resumen que pueda servir como material de referencia para los 
auxiliares y/oterapeutas ocupacionales en el trabajo diario con
estos usuarios:
1. ¿Qué problemas están asociados a la alteración de la
memoria? En el caso de Juana, ¿qué ejercicios sería
conveniente usar? Justifica tu respuesta.
 
El término “memoria”, proviene del latín y se refiere a la
capacidad o facultad de retener y recordar cuestiones anteriores,
es una función cognitiva encargada de codificar la información
que recogemos de nuestro entorno, consolidar los recuerdos en
nuestro
cerebro y recuperar la información, lo cual hace posible que se 
produzca el aprendizaje.
Es una función cognitiva que trabaja en estrecha relación con
otras funciones como son el lenguaje, la atención, la percepción,
etc., lo cual provoca que cuando se dan alteraciones en la
memoria, el paciente o usuario, empieza a presentar los siguientes
problemas:
- Interferir en el desenvolvimiento de la persona en las tareas
diarias, impidiendo que se aprendan nuevas cosas, olviden
objetos, nombres, etc., en el caso de Juana también tiene
comprometida la visión.
 
-Los fallos de memoria pueden provocar afasia, lo que conlleva
que la persona sea
incapaz de comprender y expresar sonidos o palabras. Limitando 
su capacidad comunicativa.
 

-Se da falta de atención ante un estímulo, una conversación,

mostrando cansancio y fatiga ante aquellos elementos del entorno
que puedan estar dificultando mantener la atención.
-Problemas en la capacidad que dirige el pensamiento de la
persona. Estas funciones son claves para organizar planes, retener
impulsos, supervisar los errores de las acciones.
 
Existen 3 tipos de memoria que veremos a continuación:
Memoria sensorial o inmediata:
La señora Juana tiene afectada la memoria icónica por su
deficiencia visual.
Con ella percibimos con los sentidos la información
de manera espontánea. Consta de dos tipos, la memoria icónica 
que guarda la información recogida por la vista, y la memoria
ecoica, recoge información a través del oído.
Un posible fallo en esta memoria provoca la imposibilidad de 
retener información.
Memoria reciente o a corto plazo:
La señora Juana también tiene afectada la memoria a corto
plazo. Se trata de la memoria operativa.
Recogida la información o estímulos, esta pasa a la memoria a
corto plazo. Almacena la información durante un corto período de
tiempo y la prepara para enviarla a la memoria a largo plazo
donde permanecerá mucho más tiempo.
Memoria remota o a largo plazo:
Tras recibir la información de la MCP, esta es retenida y trabajada
en la Memoria a Largo Plazo durante un tiempo indefinido,
teniendo una capacidad de almacenamiento ilimitada. En ella
se basan los recuerdos, el conocimiento, los procedimientos.
Considerando que la señora Juana tiene pérdida de memoria a
corto plazo y un compromiso visual, lo que afecta aún más el
proceso de memorización, se debe estimular: 
-Aumentar la auto concentración.
 -Estimulación sensorial. 
-Estimular la memoria inmediata y a corto plazo.

-Mejorar la orientación temporal y espacial.

-Estrategias de rehabilitación: Enfocadas en la memoria de
estímulos visuales, verbales y a corto plazo.
Ejercicio 1. La visualización:
 Se trata de elaborar imágenes mentales en ausencia del objeto, de
poder evocarlo con el mayor número de detalles posible. Esta
técnica la emplearía con objetos de uso común agregando el tacto
como posible apoyo.
 
Ejercicio 2
Consiste en enseñar al usuario unas formas geométricas de
diferentes colores. Se le enseña y posteriormente se le pide que
recuerde los colores de cada una de ellas.
Ejercicio 3
Este ejercicio también puede hacerse grupal o individualmente, al
igual que los anteriores. En este caso habrá que leer a los
participantes una serie de refranes populares, y luego se repetirá
solo una parte para que Juana lo complete de forma oral.

"Dime con quién andas y te diré quién eres".

"Por la boca muere el pez".
"A las penas, puñaladas"
"A quien madruga, Dios le ayuda"
"De tal palo, tal astilla".
"A mal tiempo buena cara".

Ejercicio 4.
 Pedirle al usuario que repita una lista de palabras que se le han
sido mostrados o ha sido leída con anterioridad. La complejidad
de las palabras que se le muestran a la persona en el listado debe
estar adaptada tanto a su nivel cultural como a las capacidades
cognitivas que aún conserva. (Esta actividad puede variarse con
números, con imágenes, con sonidos a un ritmo, etc.)
Lista 1
Maravilloso
Inviernos
Bolígrafo
Zapato
Lucha
Chocolate
Lista 2
Elefante
Caramelo
Ventana
Lápiz
Revista
Ejercicio 5.
Se le rememora al usuario una serie de datos personales
relacionados con él y luego se le realizan preguntas:
Naciste el 4 de mayo de 1938.
¿En qué fecha naciste?
Vives en la calle Río del Sol n. º 4.
¿En qué calle vives?
Su número de teléfono es 914 005 099.
¿Cuál es tu número de teléfono?
Su esposo se llama Mario.
¿Cómo se llama su esposo?
Observación:
Los ejercicios están más enfocados en la memoria ecoica y
sensorial para favorecer el fortalecimiento de la misma, una vez
que se hace conocido que presenta problemas de visión.
2. ¿Cómo interfiere la discapacidad intelectual en la atención?
En el caso de Luis, ¿con qué aspectos deben estar
relacionados los ejercicios que se le proponen?
 La atención es la capacidad de seleccionar la información 
sensorial y dirigir los procesos mentales, se puede definir como el
proceso cognoscitivo por el cual el
individuo se concentra selectivamente en un objeto o actividad,
 ignorando deliberadamente el entorno restante. Por ejemplo,
escuchar un programa de televisión mientras prepara la comida.
Es uno de los procesos cognoscitivos relacionados con la mente
humana (toma de decisiones, memoria, emoción etc.). La atención
es una cualidad de la percepción que funciona como una especie
de filtro de los estímulos ambientales, evaluando cuáles son
los más relevantes y dotándolos de prioridad para un proceso más
profundo.
La atención es la capacidad de seleccionar la información
sensorial y dirigir los procesos mentales.
Para la psicología, la atención es una cualidad de la percepción
que funciona como una especie de filtro de los estímulos
ambientales para un procesamiento más profundo.
El señor Luis con su condición de discapacidad intelectual puede
presentar:
-Incapacidad para adaptarse o ajustarse a nuevas situaciones.
-Falta de curiosidad. Falta o retraso en habilidades motoras,
destrezas de lenguaje, habilidades ejecutivas.
-Dificultad para entender y acatar reglas sociales. 
-Alteraciones en la percepción y procesamiento de estímulos
sensoriales.
Todo lo antes expuesto genera en la persona además de
dificultades para lograr la atención y mantenerla, niveles de
frustración emocional que conllevan a negarse a realizar las
actividades de rehabilitación. Las alteraciones que puedan
presentarse en
la atención de la persona adulta mayor, están íntimamente 
relacionadas con la motivación que despierte la actividad que se
está realizando y con las alteraciones perceptivas que pudieran
estar relacionadas con la edad, de tal manera que:
-En condiciones ambientales desfavorables la atención mantenida
podría debilitarse.
-En ambientes estimulantes y tareas de interés podría lograrse una
optimización de la atención.
En las personas adultas mayores, la atención, sobre todo si debe
ser mantenida voluntariamente, disminuye. Para el entrenamiento
de la atención de las personas mayores residentes en una
institución se deben diseñar ejercicios que les motiven a una
atención consciente, por lo que requiere cierta voluntad y esfuerzo
por parte de la persona dependiente.
Para diseñar ejercicios de atención para Luis hay que considerar:
La concentración
Se trata de la capacidad para inhibir o ignorar la información 
irrelevante y la
focalización de la información relevante, con mantenimiento de 
esta por periodo prolongado.
La concentración de la atención se manifiesta por su intensidad y
por la resistencia a desviar la atención a otros objetos o estímulos
secundarios.
Distribución de la atención.
Consiste en conservar el mismo tiempo el centro de atención vari
os objetos o situaciones diferentes.
Estabilidad de la atención .
Es la capacidad de mantener la atención durante un largo periodo
de tiempo sobre un objeto o actividades dadas.
Oscilamiento de la atención
Son los periodos involuntarios de segundos en los que está
supeditada la atención por una determinada causa, por ejemplo el
cansancio.
Ejercicio 1Ejercicio 2
Pedirle al usuario que preste atención a los ruidos que hay a su
alrededor y que los identifique. Los ejercicios que se le propongan
al señor Luis deben estar relacionados con sus intereses, con sus
motivaciones y siempre acordes al tiempo y tolerancia que tiene
para mantener su atención.

3. ¿Cómo afecta la demencia en la orientación espacial y

temporal? ¿A qué se debe la actitud de Ana?
Se desarrollan dificultades de orientación espacio y temporal, les 
cuesta trabajo identificar el lugar donde se encuentra, si es la
mañana o la tarde, etc. Conforme avanza la enfermedad la
desorientación aumenta hasta afectar a los entornos más próximos
como el hogar, las rutinas, el horario, las personas próximas, etc.

4. En el caso de Ana, ¿Qué consejos adoptarías para su

intervención (momento, individualidad, etc.)? Justifica tu
respuesta.
 A la hora de trabajar con las actividades cognitivas habría
que determinar una serie de estrategias para la intervención-Se
debe buscar el momento más idóneo del día y el contexto más
natural podría ser por ejemplo después del desayuno comida…
- Habría que respetar sus intereses y tener mucho respeto y buscar
un buen clima en la relación.
.-A la hora de desarrollar las tareas hay que centrarse en
estimular, animar, acompañar a Ana para que se esfuerce.
Tendríamos que seguir una rutina diaria con ella y no hacer
cambios
- A la hora de darle a Ana las instrucciones habría que ser claros,
y dárselas paso a paso. Habría que darle solo una actividad y darle
las instrucciones teniendo contacto visual para que nos
comprenda mejor.
 -No podemos forzar las situaciones, y evitar los enfrentamientos.
No podemos asumir que Ana no va a ser capaz de realizar alguna
tarea.
-Tenemos que saber que las actividades deben
ser individualizadas y adaptadas para Ana, adaptándolas a sus
posibilidades reales. Es importante recordarle que día es y donde
se encuentra.