¿Premiamos o castigamos las conductas?

La terapeuta ocupacional de la Residencia “Los Ángeles” se dispone a trabajar con las

personas de esta Institución. Es un grupo muy heterogéneo.
Juana, una de las usuarias, presenta alteraciones en la memoria a corto plazo y en la
visión, por lo que la terapeuta trabaja con ella algunas estrategias para su
rehabilitación. Luis presenta una discapacidad intelectual, la terapeuta se dispone a
trabajar con él la atención. El usuario no facilita el trabajo, es más, se niega a realizar
los ejercicios que se le proponen.
Ana presenta demencia desde hace poco tiempo, tiene dificultades en la orientación
espacial y temporal y no quiere trabajar ninguna actividad con la terapeuta. Siempre
que se encuentran en el salón, se dispone a dormir en el sillón.
Para responder a las cuestiones deberéis crear un documento en forma de cuadro
resumen que pueda servir como material de referencia para los auxiliares y/o
terapeutas ocupacionales en el trabajo diario con estos usuarios:
1. ¿Qué problemas están asociados a la alteración de la memoria? En el caso de
Juana, ¿qué ejercicios sería conveniente usar? Justifica tu respuesta.
El término “memoria”, proviene del latín y se refiere a la capacidad o facultad de retener
y recordar cuestiones anteriores, es una función cognitiva encargada de codificar la
información que recogemos de nuestro entorno, consolidar los recuerdo en nuestro
cerebro y recuperar la información, lo cual hace posible que se produzca el
aprendizaje.
Es una función cognitiva que trabaja en estrecha relación con otras funciones como son
el lenguaje, la atención, la percepción, etc., lo cual provoca que cuando se dan
alteraciones en la memoria, el paciente o usuario, empieza a presentar los siguientes
problemas:
Interferir en el desenvolvimiento de la persona en las tareas diarias, impidiendo que se
aprendan nuevas cosas, olviden objetos, nombres, etc., en el caso de Juana también
tiene comprometida la visión.
Los fallos de memoria pueden provocar afasia, lo que conlleva que la persona sea
incapaz de comprender y expresar sonidos o palabras. Limitando su capacidad
comunicativa.
Se da falta de atención ante un estímulo, una conversación, mostrando cansancio y
fatiga ante aquellos elementos del entorno que puedan estar dificultando mantener la
atención.
Problemas en la capacidad que dirige el pensamiento de la persona. Estas funciones
son claves para organizar planes, retener impulsos, supervisar los errores de las
acciones.
Existen 3 tipos de memoria que veremos a continuación:
Memoria sensorial o inmediata: La señora Juana tiene afectada la memoria
icónica por su deficiencia visual. Con ella percibimos con los sentidos la información
de manera espontánea. Consta de dos tipos, la memoria icónica que guarda la
información recogida por la vista, y la memoria ecoica, recoge información a través del
oído. Un posible fallo en esta memoria provoca la imposibilidad de retener
información.
Memoria reciente o a corto plazo: La señora Juana también tiene afectada la
memoria a corto plazo. Se trata de la memoria operativa. Recogida la información o
estímulos, esta pasa a la memoria a corto plazo. Almacena la información durante un
corto período de tiempo y la prepara para enviarla a la memoria a largo plazo donde
permanecerá durante mucho más tiempo.
Memoria remota o a largo plazo: Tras recibir la información de la MCP, esta es
retenida y trabajada en la Memoria a Largo Plazo durante un tiempo indefinido,
teniendo una capacidad de almacenamiento ilimitada. En ella se basan los recuerdos,
el conocimiento, los procedimientos.
Considerando que la señora Juana tiene pérdida de memoria a corto plazo y un
compromiso visual, lo que afecta aún más el proceso de memorización, se debe
estimular:
Aumentar la auto concentración ‐ Estimulación sensorial ‐ Estimular la memoria
inmediata y a corto plazo ‐ Mejorar la orientación temporal y espacial.
Estrategias de rehabilitación: Enfocadas en la memoria de estímulos visuales, verbales
y a corto plazo.
Ejercicio 1. La visualización: se trata de elaborar imágenes mentales en ausencia del
objeto, de poder evocarlo con el mayor número de detalles posible. Esta técnica la
emplearía con objetos de uso común agregando el tacto como posible apoyo.
Ejercicio 2. Consiste en enseñar al usuario unas formas geométricas de diferentes
colores. Se le enseña y posteriormente se le pide que recuerde los colores de cada una
de ellas.

Ejercicio 3. Este ejercicio también puede hacerse grupal o individualmente, al igual

que los anteriores. En este caso habrá que leer a los participantes una serie de
refranes populares, y luego se repetirá solo una parte para que Juana lo complete de
forma oral.
• "Dime con quién andas y te diré quién eres".
• "Por la boca muere el pez".
• "A las penas, puñaladas".
• "A quien madruga, Dios le ayuda".
• "De tal palo, tal astilla".
• "A mal tiempo buena cara".

Ejercicio 4. Pedirle al usuario que repita una lista de palabras que se le han sido
mostrados o ha sido leída con anterioridad. La complejidad de las palabras que se le
muestran a la persona en el listado debe estar adaptada tanto a su nivel cultural como
a las capacidades cognitivas que aún conserva. (esta actividad puede variarse con
números, con imágenes, con sonidos a un ritmo, etc. )
Lista 1
• Maravilloso
• Inviernos
• Bolígrafo
• Zapato
• Lucha
• Chocolate
Lista 2
• Elefante
• Caramelo
• Ventana
• Lápiz
• Revista

Ejercicio 5. Se le rememora al usuario una serie de datos personales relacionados con

él y luego se le realizan preguntas:
• Naciste el 4 de mayo de 1938. ¿En qué fecha naciste?
• Vives en la calle Río del Sol n.º 4. ¿En qué calle vives?
• Su número de teléfono es 914 005 099. ¿Cuál es tu número de teléfono?
• Su esposo se llama Mario. ¿Cómo se llama su esposo?
Observación: Los ejercicios están más enfocados en la memoria ecoica y
sensorial para favorecer el fortalecimiento de la misma, una vez que se ha
reconocido que presenta problemas de visión.

2. ¿Cómo interfiere la discapacidad intelectual en la atención? En el caso de Luis,

¿con qué aspectos deben estar relacionados los ejercicios que se le proponen?
La atención es la capacidad de seleccionar la información sensorial y dirigir los
procesos mentales, se puede definir como el proceso cognoscitivo por el cual el
individuo se concentra selectivamente en un objeto o actividad, ignorando
deliberadamente el entorno restante. Por ejemplo, escuchar un programa de televisión
mientras prepara la comida. Es uno de los procesos cognoscitivos relacionados con la
mente humana (toma de decisiones, memoria, emoción etc.). La atención es una
cualidad de la percepción que funciona como una especie de filtro de los estímulos
ambientales, evaluando cuáles son los más relevantes y dotándolos de prioridad para
un proceso más profundo.
La atención es la capacidad de seleccionar la información sensorial y dirigir los
procesos mentales. Para la psicología, la atención es una cualidad de la percepción
que funciona como una especie de filtro de los estímulos ambientales para un
procesamiento más profundo.
El señor Luis con su condición de discapacidad intelectual puede presentar:
Incapacidad para adaptarse o ajustarse a nuevas situaciones.
Falta de curiosidad.
Falta o retraso en habilidades motoras, destrezas de lenguaje, habilidades ejecutivas.
Dificultad para entender y acatar reglas sociales.
Alteraciones en la percepción y procesamiento de estímulos sensoriales.
Todo lo antes expuesto genera en la persona además de dificultades para lograr la
atención y mantenerla, niveles de frustración emocional que conllevan a negarse a
realizar las actividades de rehabilitación. Las alteraciones que puedan presentarse en
la atención de la persona adulta mayor, están íntimamente relacionadas con la
motivación que despierte la actividad que se está realizando y con las alteraciones
perceptivas que pudieran estar relacionadas con la edad, de tal manera que:
En condiciones ambientales desfavorables la atención mantenida podría debilitarse.
En ambientes estimulantes y tareas de interés podría lograrse una optimización de la
atención.
En las personas adultas mayores, la atención, sobre todo si debe ser mantenida
voluntariamente, disminuye.
Para el entrenamiento de la atención de las personas mayores residentes en una
institución se deben diseñar ejercicios que les motiven a una atención consciente, por
lo que requiere cierta voluntad y esfuerzo por parte de la persona dependiente.
Para diseñar ejercicios de atención para Luis hay que considerar:
La concentración
Se trata de la capacidad para inhibir o ignorar la información irrelevante y la
focalización de la información relevante, con mantenimiento de esta por periodo
prolongado. La concentración de la atención se manifiesta por su intensidad y por la
resistencia a desviar la atención a otros objetos o estímulos secundarios.
Distribución de la atención
Consiste en conservar el mismo tiempo el centro de atención varios objetos o
situaciones diferentes.
Estabilidad de la atención
Es la capacidad de mantener la atención durante un largo periodo de tiempo sobre un
objeto o actividades dadas.
Oscilamiento de la atención
Son los periodos involuntarios de segundos en los que está supeditada la atención por
una determinada causa, por ejemplo el cansancio.
Ejercicio 1

Ejercicio 2
Pedirle al usuario que preste atención a los ruidos que hay a su alrededor y que los
identifique.
Los ejercicios que se le propongan al señor Luis deben estar relacionados con sus
intereses, con sus motivaciones y siempre acordes al tiempo y tolerancia que tiene
para mantener su atención.