DESHIDRATACION HIPERNATREMICA

EJERCICIO 1

1. Se trata de lactante masculino de 15 meses de edad (12kg) sin antecedentes patológicos cuya
madre refiere inicio de enfermedad actual hace 15 días cuando comienza a presentar
evacuaciones pastosas en número de 5 al día con moco no rebosan pañal concomitante, es
llevado a facultativo en varias oportunidades donde le indican tratamiento ambulatorio a base
de Pedialyte® y probiótico para el día de hoy, 10/04/17 en vista de persistir clínica,
evacuaciones incontables que rebosan pañal e intolerancia a la vía oral, acude a este centro
donde se evalúa y se decide su ingreso

Al examen físico

FC 140x FR 34x TA 90/62mmHg

Paciente en regulares a malas condiciones generales, afebril, taquicárdico, palidez cutánea

acentuada, llenado capilar <3seg, Piel seca, signo del pliegue positivo, Cabeza Normocéfalo FA
puntiforme, Ojos llanto sin lágrimas, hundidos Boca mucosa oral seca, Cp tórax simétrico
normoexpansible, respiración de Kassmaul RsRsPs sin agregados, RsCsRsRs sin soplos, Abdomen
Blando depremible no impresiona doloroso sin megalias Extremidades eutróficas, Neurológico
Letargico, llanto débil, hiperreflexia

Madre refiere diuresis ausente

1. Diagnostico
2. Conducta a seguir
3. Se realiza EAB venoso que reporta. Interprete
a. pH 7.14 PCO2 24 PO2 52 HCO3 8 EB – 20 Na 166 K 1.9 Glic 150 Hb 8 Hto 25
4. Realice EJERCICIO de Hidratación según diagnóstico. COMPLETO
5. Ordenes médicas (dosis)
 EJERCICIO 2

2. Se trata de lactante masculino de 12 meses de edad (11kg) sin antecedentes patológicos

conocidos cuya madre refiere inicio de enfermedad actual desde hace 4 días con evacuaciones
liquidas en número de 10 al día, fétidas, con moco sin sangre, refiere fiebre 2 episodios de
39°C, es llevado a facultativo donde indican tratamiento ambulatorio, sin embargo en vista de
persistir clínica y madre referir movimientos tónico clónicos generalizados menor de 1min de
duración acude a este centro.

Madre: refiere diuresis ausente

Al examen físico

FC 165x FR 50x TA 88/60mmHg

Paciente en malas condiciones generales afebril, palidez cutánea acentuada, llenado capilar lento, Piel
signo de pliegue positivo, Cabeza FA permeable a pulpejo de dedo, Ojos hundidos, llanto sin lágrimas
Boca mucosa oral seca , CP tórax simétrico normoexpansible, RsRsPs sin agregados RsCsRsRs sin
soplos, Abdomen Blando deprimible no impresiona doloroso sin megalias, Genitales masculino se
evidencia lesión eritematosa que respeta bordes, Extremidades eutróficas Neurológico, Somnoliento,
llanto débil.

1. Diagnostico
2. Conducta a seguir. Explique
3. Se realiza EAB venoso interprete
a. pH 7.28 PO2 62 PCO2 32 HCO3 14 EB – 10 Glic 188 Na 178 K+ 2.4 Hb 7 Hto 26

4. Realice EJERCICIO de hidratación COMPLETO

5. Consideraría realizar punción lumbar, Explique