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SETIEMBRE 2008
Residuos Sólidos
Residuos Hospitalarios
Residuos Hospitalarios:
Los problemas causados por el mal manejo de los
residuos patológicos y/o peligrosos son cada día más
graves. Es indispensable establecer un sistema
apropiado de manejo de los mismos.
Residuos de Establecimientos de
Salud
Total de residuos generados en los
establecimientos dedicados al cuidado
de la salud.
Residuos Infecciosos
9 75 al 90% son residuos asimilables
a los residuos domésticos
9 10 al 25% de residuos peligrosos
(infecciosos, tóxicos, etc.)
Residuos Infecciosos
9 Infecciosos
9 Patológicos
9 Cortopunzantes
9 Farmacéuticos
9 Genotóxicos
9 Químicos
9 Metales Pesados
9 Contenedores presurizados
9 Radiactivos
Fuente: WHO (1998) –Management of wastes from health-care activities
Propiedades Peligrosas de los RES
FUENTES DE RES
Anestesia Enfermería
Banco de sangre Obstetricia/ginecología
Servicios de suministro Oncología/radiación
Diálisis Oncología
Emergencias Patología/Histología
Servicios ambientales Farmacia
Lavandería/Limpieza Ingeniería
Servicio de comidas Radiología
Cuidados intensivos Cuidados respiratorios
Laboratorio clínicos Seguridad
Morgue Quirófano
Medicina nuclear Centros de Investigación
Médicos y enfermeras
Pacientes
Publico en general
SIDA
Hepatitis B y C
Gastroenteritis
Infecciones respiratorias
Infección del flujo sanguíneo
Infecciones dérmicas
Efectos de las sustancias radioactivas
Intoxicaciones
Generación de residuos
Nivel de Ingresos
Kg/per cápita x año
Paises de Ingresos Altos
Todos los RES 1,1 a 12,0
RES peligrosos 0,4 a 5,5
Paises de Ingresos Medios
Todos los RES 0,8 a 6,0
RES peligrosos 0,3 a 0,4
Paises de Ingresos Bajos
Todos los RES 0,5 a 0,3
Región Generación
(kg/cama por día)
Norte América 7 a 10
Latinoamérica 3
Europa 3a6
Europa del Este 1,4 a 2
Medio Oriente 1,3 a 3
Países Asiáticos (altos ingresos) 2,5 a 4
Países Asiáticos (bajos ingresos) 1,8 a 2,2
Nacional:
Ley N° 24051 (B.O. 27.307) y su decreto
reglamentario N° 831/93 PEN (B.O. 27.630), sobre
residuos peligrosos. En el Artículo 19 contempla a
estos residuos en forma particular, debido a las
características de riesgo, especificadas en el Anexo
IV, del Decreto 831/93.
Desde el punto de vista jurídico y en consonancia
con la Ley N° 24.051 de residuos peligrosos y su
reglamentación por el Decreto N° 831/93, la
generación, manipulación, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos hospitalarios en el
territorio Nacional.
9Y3
Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos
para la salud humana y animal.
Disposición transitoria de
los residuos
Residuos potencialmente
peligrosos y patológicos: en
bolsas rojas, de un espesor
de 40 a 50 micrones,
impermeables, herméticas,
opacas y resistentes, de un
tamaño aproximadamente de
60 a 100 centímetros.
Residuos Hospitalarios: Gestión Intrahospitalaria
Disposición transitoria de
los residuos
Residuos cortopunzantes:
se dispondrá en recipientes
de plástico, resistentes a
golpes y perforaciones, de
alto impacto, incinerables y
de baja toxicidad en
incineración, herméticos,
sin posibilidad de recupero
del material descartado.
Recolección Interna
En la recolección interna, los contenedores con residuos
infecciosos, deben estar sellados, retiradas las bolsas de
los respectivos porta bolsas (dejando otros en reemplazo)
y transportados luego, internamente hasta el lugar de
almacenamiento transitorio dentro de la institución.
Durante la recolección interna, el sellado de las bolsas
se debe realizar mediante metodologías que aseguren que
los líquidos o residuos infecciosos no salgan fuera de las
bolsas durante su manipuleo y que, a su vez, impidan la
reapertura. Las cajas deben contar con cierre de
automaticidad, que impida su reapertura.
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
Residuos Hospitalarios: Almacenamiento Interno
Condiciones constructiva del área para el almacenamiento
dentro del establecimiento generador
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
Residuos Hospitalarios: Almacenamiento Interno
Condiciones constructiva del área para el almacenamiento
dentro del establecimiento generador
9 El Almacén Interno deberá tener tantos espacios
delimitados como fuera necesario para el
almacenamiento, por separado, de cada uno de los
diferentes tipos de residuo.
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
Residuos Hospitalarios: Almacenamiento Interno
Condiciones constructiva del área para el almacenamiento
dentro del establecimiento generador
9 Recipientes: Estos se deben almacenar en sus espacios
específicos de acuerdo con las normas de segregación,
de manera ordenada y durante el menor tiempo posible.
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
Fuente: Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (OPS/OMS)
Residuos Hospitalarios: Gestión Intrahospitalaria
Tiempos de almacenamiento máximos dentro del
establecimiento generador
Climas Templados
9 72 horas en invierno
9 48 horas en verano
Climas Cálidos
9 48 horas en la temporada fría
9 24 horas en la temporada de verano.
Material
Corto-punzante
Residuos Hospitalarios: Gestión Intrahospitalaria
Bolsas Residuos
Patogénicos
¾ Fecha de generación
¾ Sitio de generación
¾ Cantidad de residuos
¾ Categoría de residuo
¾ Denominación del residuo
¾ Símbolo y Clase según la ONU
Residuos Hospitalarios:
Recolección y Transporte
Modalidad de la prestación
Un servicio de recolección de los residuos patológicos,
según la categoría de los generadores deberá tener en
cuenta las siguientes frecuencias:
Grandes Generadores: diariamente
Medianos Generadores: diariamente a 3 veces por
semana
Pequeños Generadores: semanal y/o quincenal
Residuos Hospitalarios:
Recolección y Transporte
Las unidades de recolección, tendrán las siguientes
características:
9 Furgón de almacenamiento, diseñado para el acopio
de las cajas en forma modular y de fácil manipulación, de
modo de facilitar la carga y descarga.
9 Se deberá disponer de un sistema para asegurar la
estabilidad de la carga y evitar movimientos laterales y la
posibilidad de vuelco o desplazamiento durante el trayecto.
9 La carga estará dentro de un ámbito cerrado con puertas
corredizas y herméticas.
Incineración
Autoclave
Desinfección Química
Microondas
Radiación
Calor Seco
Incineración
Constituye el método de eliminación
definitiva más efectivo ya que reduce
el 90% del volumen y el 75% del peso
y consigue una esterilización
adecuada. Destruye, además, los
fármacos citotóxicos.
Sin embargo, es costoso tanto en la
instalación como en la operación.
Requiere controles especiales ya que
las cenizas y los gases producidos
son tóxicos.
Residuos Hospitalarios: Incineración
Las características técnicas y operativas del horno:
El funcionamiento del horno se basa en el principio de
pirólisis de combustión controlada, por oxidación térmica
progresiva de los desechos patológicos.
El efecto térmico y la oxidación posterior se llevan a cabo
en cascadas, y en cámaras independientes que concluyen
con su completa reducción a cenizas inertes.
La combustión se inicia en la cámara primaria, con la
incidencia pasivada de la llama sobre los desechos
cargados. Luego de un tiempo preestablecido de acción
termocatalítica, se detiene el quemador automáticamente y
se inyecta aire secundario con efecto oxidante que acelera
la actividad combustible de los desechos.
Fuente: Ley Nacional 24.051 y Dec. 831/93
Ventajas Desventajas
Fuente: La Gestión y Tratamiento de Residuos en residuos generados en centros de atención de saluda – CEPIS (1999)
Ventajas Desventajas
Fuente: La Gestión y Tratamiento de Residuos en residuos generados en centros de atención de saluda – CEPIS (1999)
Bibliografía
9 ARS (Asociación para el Estudio de los Residuos Sólidos – Argentina) – (2004), Manual
para la Gestión de los Residuos de Establecimientos de Salud
9 CFR (Code of Federal Register) (1995), Protection of Environment: 40 Parts 260 to 299,
U.S. Government Printing Office
9 Curso de Control de Riesgos Sanitarios y Gestión Adecuada de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud, OPS/OMS
9 Cross F.L., Handbook on hospital solid waste management, Technomic Pub, Co.
9 La Grega M., Buckingham P, Evans J. (1996), Gestión de Residuos Tóxicos: Tratamiento,
Eliminación y Recuperación de Suelos, Mc Graw Hill.
9 Ley Nacional sobre Residuos Peligrosos – Ley 24051 y Decreto Reglamentario Nº 831/93
9 Ley 11.347 (Provincia de Buenos Aires) para el Tratamiento, Manipuleo, Transporte y
Disposición Final de Residuos Patogénicos – Decretos 403/97 y 450/95.
9 Martin W., Lippitt, Prothero T. (1992), Hazardous Waste Handbook for Health and Safety,
Butterworth-Heinemann.
9 Perry (1998), Perry´s Chemical Engineer´s Handbook, Mc Graw-Hill. 7th Edition
9 Pruss, A and Townend (1998), Management of wastes from health-care activities, World
Health Organization – WHO-OMS.
9 Shah Kanti (2000), Basics of Solid and Hazardous Waste Management Technology,
Prentice Hall.
9 Wentz C. (1976), Hazardous Waste Management ,Mc Graw-Hill.