Está en la página 1de 12

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (AES)

Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una
solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con
piel lesionada (eczema, excoriacin, etc.).
AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES: Numerosos agentes
infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se denomina "fuente", pueden ser
transmitidos en el curso de un accidente. El riesgo de transmisin depende de
numerosos factores, fundamentalmente de:
La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada.
La concentracin del agente infeccioso
La virulencia del mismo
El tipo de accidente.
En la prctica los agentes ms frecuentemente comprometidos en los AES son:

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el riesgo de


infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene
sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre
contaminada baja a un 0.05%.

HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus en un


accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es
promedio un 15%, llegando hasta un 40%.

HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no est todava bien


precisado citndose cifras de hasta un 10%

CONDUCTA A SEGUIR FRENTE A UN ACCIDENTE DE EXPOSICION A


SANGRE (AES) EN RELACION Al RIESGO DE CONTAMINACION POR VHB
Y VHC
Hepatitis B - El trabajador de la salud est correctamente vacunado: En este caso o
no se recomienda ninguna profilaxis especial cualquiera sea la situacin de la paciente
fuente.
Hepatitis C- Para el caso de la Hepatitis C si bien el riesgo de adquirirla es
significativamente menor que para la Hepatitis B, el hecho de que el 50% de los casos
evolucionan a la cronicidad y su transformacin en cirrosis y/o hepatocarcinoma, hacen
que sta adquiera una importancia singular para la salud pblica. Al momento actual no
existe ninguna accin teraputica especfica. Sin embargo es fundamental tomar en
cuenta la infeccin por el VHC en el marco de los AES del mismo modo que se tiene
presente el VIH y el VHB. Esto habilitar a que se puedan dar los pasos que permitan
establecer precozmente el carcter de infeccin por accidentes laborales especficos y
una dosis de vacuna
MEDIDAS PREVENTIVAS.
Deben adoptarse las llamadas precauciones estndares, denominadas anteriormente
precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben
aplicarse sistemticamente a todos los pacientes sin distincin.
LAVADO DE MANOS.
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus del
contacto:
entre pacientes, entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente, luego
de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido contacto con
superficies del ambiente y/o pacientes. Luego de retirarse los guantes desde el
trabajador al paciente
Deben ser realizados:

Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,


materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.
Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes.
Entre diferentes tareas y procedimientos.

Se debe usar:

Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido.


Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones
especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de
alto riesgo).

TECNICA DEL LAVADO DE MANOS.


La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1.
2.
3.
4.
5.

Subirse las mangas hasta el codo.


Retirar alhajas y reloj.
Mojarse las manos con agua corriente.
Aplicar 3 a 5 ml de jabn lquido.
Friccionar las superficies de la palma de las manos y puo durante 10 o 15
segundos.
6. Enjuagar en agua corriente de arrastre.
7. Secar con toalla de papel.
8. Cerrar la canilla con la toalla.
ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES
USO DE LOS GUANTES
Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con:
sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales
contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego
descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la
utilizacin de los guantes debe ser especialmente jerarquizada.
Retirar los guantes:

Luego del uso.


Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro paciente.

Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para
eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes.

PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA (por ejemplo Odontologa)

La proteccin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger


membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de
pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de
sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de
drenajes, enemas, punciones arteriales o de va venosa central etc.).

El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras,


por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.

Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga


limpio y no deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.

Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin
PROTECCION CORPORAL
La utilizacin de tnicas es una exigencia multifactorial en la atencin a
pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. La sobre tnica se deber
incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se
deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin de la sobre tnica luego de su
uso. Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea
correctamente depositada para su limpieza.
Utensilios para la alimentacin de pacientes (vasos, cubiertos, platos).
Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables. La limpieza de los
reutilizables debe realizarse mediante agua de arrastre caliente y detergente. Puede ser
realizado en forma mecnica.
Termmetros
El termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se desinfectar con alcohol a
70% con fricciones mecnicas mediante un algodn.

Material de curaciones (gasas, torundas)


Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color amarillo)
que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin directa o envo como residuo
hospitalario.
Ropa de cama
Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como
contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales,
debern ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con espesor no menor de 20
micras.
Slo a los efectos prcticos referentes a su manipulacin y transporte, puede ser
aceptado el separar esta ropa sucia visiblemente contaminada, M resto de al ropa sucia
contaminada.
La manipulacin de la ropa de cama sucia deber ser mnima y siempre realizada
utilizando guantes y sobretnica.
Debe ser colocada en bolsas plsticas resistentes (no menor de 20 micras) en el
lugar donde se us y transportada en carros destinados a ese fin.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar
contaminacin microbiana del aire.
Se recomienda el lavado de la ropa con detergentes y agua caliente a 71 oC por
25 minutos o utilizacin de agua fra con la asociacin de desinfectantes a base de
compuestos clorados orgnicos.
Los colchones y almohadas debern cubrirse con material impermeable de
forma de ser limpiados con un detergente y desinfectados.
Las frazadas cuando se envan al lavadero deben ser procesadas separadas
de resto de ropa de cama.
Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes
neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al
trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local
previo con uso de compuestos clorados.

METODOS DE ESTERILIZACIN Y DESINFECCION


ESTERILIZACION: Es la total destruccin o eliminacin de todas las formas de vida
microbiana. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categora crtica.
Calor hmedo (autoclave) 121 oC a 1 atmsfera por encima de la Presin Atmosfrica
durante 20'.
Calor seco (estufa-pupinel), 170 oC 2 hs.
Gas (xido etileno
Qumico (glutaraldehdos), (perxido de hidrgeno).

DESINFECCION: Es el proceso de eliminacin de microorganismos patgenos,


excepto las esporas bacterianas.
La desinfeccin qumica se clasifica en:
Es la inactivacin de todos microorganismos
en su forma vegetativa, hongos, virus y
Desinfeccin de alto nivel
micobacterias (ejemplo: glutaraldehdo al 2%,
perxido de hidrgeno al 6%).
Inactiva todos los microorganismos en la
forma vegetativa, la mayora de: hongos, virus
Desinfeccin de nivel medio
y el Mycobacterium tuberculosis (ejemplo:
hipoclorito de sodio al 0.5%).
Inactiva todos los microorganismos en forma
vegetativa,
menos
las
micobacterias,
Desinfeccin de bajo nivel
microorganismos resistentes y esporas
bacterianas (ejemplo amonio cuaternario).

Observacin:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgnicos) en altas
temperaturas pierden accin como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo
que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio.
No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto
punzantes previo a su inmersin en hipoclorito de sodio.

Hay que tener precaucin por la alta volatilidad de esta sustancia que puede
resultar nociva para quien realiza el procedimiento.
Adems recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia
orgnica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos
recipientes.
El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo que debe
manejarse con precaucin.

CONDUCTA A SEGUIR EN El CASO DE UN AES.


1- Primeros cuidados de urgencia:
Pinchazos y heridas.
Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con abundante agua y jabn.
Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental.
Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o
tintura de yodo al 2%.
Dependiendo del tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril.
Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca).
Lavar abundantemente con agua o con suero fisiolgico. No utilizar desinfectantes
sobre las mucosas.
2. Avisar al supervisor inmediato.
- Cada Institucin definir si es el Mdico encargado, Jefe de Ciruga, Jefe de
Laboratorio, o Licenciada en Enfermera quien registrar los datos a efectos de recabar
la informacin necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en
forma eficiente.
- Cada institucin (que no le corresponda los beneficios de Banco de Seguros) tendr la
medicacin disponible en todo momento para iniciar un tratamiento con tres drogas
(AZT, 3TC y un inhibidor de las proteasas). Dicha medicacin -se iniciar antes de 6
horas de ocurrido el accidente. (Preferente antes de las 2 horas).
- Se realizar extraccin de sangre para el VIH en el accidentado. En ningn caso se
demorar el comienzo de la medicacin por dicho examen.
- Es necesario conocer el estado clnico- serolgico del paciente fuente.

Con estos elementos se evaluar la pertinencia de la continuacin del tratamiento


iniciado durante las 4 semanas recomendadas o la interrupcin del mismo en caso de no
ser justificado.
1- Desde el punto de vista mdico legal 3 test de VIH son exigidos al
accidentado:
Una serologa debe ser realizada antes del 8vo. Da del accidente.
2- La segunda serologa debe repetirse al 3er. mes y un tercer examen al
6to. Mes.
Con relacin a la serologa para la hepatitis se deben solicitar los marcadores
correspondientes.

Mtodos de esterilizacin y desinfeccin.


Esterilizacin: Eliminacin o destruccin total de todas las formas de vida microbiana a
travs de procesos fsicos o qumicos.
Desinfeccin: Eliminacin de la mayora de agentes patgenos con excepcin de
esporos bacterianos a travs del uso de productos qumicos o pasteurizacin hmeda.
Limpieza: Eliminacin de todo material extrao (Tierra, material orgnico) a travs del
agua, accin mecnica y detergentes. La limpieza antecede a los procedimientos de
desinfeccin y esterilizacin.
Descontaminacin: Tratamiento qumico aplicado a objetos que tuvieron contacto con
sangre o fluido corporales, con el fin de inactivar microorganismos en piel u otros
tejidos corporales. Algunas sustancias qumicas tienen accin antimicrobiana y segn
esta accin se clasifican en:
Germicida: Agente que destruye microorganismos, especialmente los patgenos.
Desinfectantes: Germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos
patgenos conocidos, pero no todas las formas bacterianas.
Esterilizante Qumico: destruye todas las formas de vida microbiana.
Antisptico: Germicida qumico formulando para uso en piel o tejidos que inhibe el
crecimiento y desarrollo de microorganismos. No deben ser utilizados para objetos
inanimados.
A su vez la desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en:
* Desinfeccin de alto nivel: Cuando inactiva a Mycrobacterias, virus y hongos con
excepcin de esporos.
* Desinfeccin de nivel intermedio: Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis,
bacterias vegetativas, mayora de los virus, mayora de los hongos, pero no los esporos
bacterianos.
* Desinfeccin de bajo nivel: Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y
algunos hongos. No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de
tuberculosis o esporos bacterianos.

*La Organizacin Panamericana de la Salud indica que hay factores que


aumentan la eficiencia de la desinfeccin y ellas son:

Limpieza previa de objetos


Carga orgnica.
Tipo de contaminacin microbiana
Concentracin y tiempo de exposicin al germicida.
Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones).
Tiempo y pH del proceso de desinfeccin.

Para obtener una mejor eficacia del proceso de desinfeccin en los distintos tipos
de instrumentos y materiales es necesario conocer las ventajas y desventajas de las
principales sustancias qumicas desinfectantes. Ellas son:
ALCOHOL
Ventajas:

Eficaz accin antisptica.

Desinfectante de accin intermedia

Destruye al VIH y al virus de la hepatitis B (VHB)

No es corrosivo para instrumental metlico.

Puede ser utilizado para material plstico

Disponible en el mercado.

Desventajas:
*No acta en presencia de sangre o materia orgnica.
* Puede daar los acabados de laca de los muebles.
* Se evapora rpidamente.
* Endurece materiales de vinil, ltex o goma.
* Es inflamable.

SOLUCION CLORADA
Ventajas:

Desinfectante de accin intermedia


Muy efectiva contra el BK, VIH y VHB
Barato
De fcil adquisicin
Muy til para descontaminar grandes superficies.

Desventajas:

Se inactiva en presencia de sangre o materia orgnica


Corroe el instrumental metlico en uso muy prolongado.
Se deteriora rpidamente (requiere de preparacin diaria.)

GLUTARALDEHIDO
Ventajas:

Desinfectante de alto nivel.


No corroe el instrumental metlico
Es efectivo como esterilizante qumico.
Prctico para instrumental invasivo delicado (endoscopios,
laparoscopios, termmetros, etc.).
No se inactiva en presencia de sangre o materia orgnica.
Duracin aproximada de 14 das.

Desventajas:

De difcil adquisicin en el mercado


Muy caro.
Puede irritar piel, ojos y tracto respitaratorio.
Inmersin de 8 -10 horas para esterilizacin de instrumental.
Deja residuos en el instrumental por lo que se debe enjuagar con agua
estril (no con agua hervida).

Fuente: US. CDC/OMS

También podría gustarte