Torticulitis muscular congénita:

La contractura unilateral del musculo esternocleidomastoideo ocasiona torticulitis. Deformidad

asimétrica de cabeza y cuello en donde la cabeza tira del lado donde el musculo esta acortado y el
mentón hacia el lado contrario.

Causa:

- Causa inmediata es la fibrosis dentro de los músculos esternocleidomastoideo que lo contra

y lo acorta.
- Se desconoce la patología.

Signos y síntomas

- Deformidad que puede estar presente en el nacimiento o manifestarse entre la segunda y

tercera semana de vida.
- Limitación de la rotación del cuello hacia el lado de la deformidad y del movimiento hacia el
lado contrario.
- En la palpación una masa dura, no dolorosa y fusiforme, en el esternocleidomastoideo.
- Edema
- Degeneración de las fibras musculares
- Inflamación aguda
- Fibrosis del musculo

Diagnostico:

- Por la contractura acordonada del esternocleidomastoideo

Tratamiento

- Manipulación: detención pasiva del esternocleidomastoideo

- Quirúrgico

Enfermedad de Klipel-Feil (síndrome de klippel- feil) sinostosis congénita de vértebras cervicales o

brevicollis:

- En una malformación rara congénita de dos o más vértebras cervicales.

- Clínica: acortamiento del cuello con limitación de los movimientos de la zona y descenso de
la línea de implantación posterior de la cabeza.

Causa:

- Es consecuencia de la falta de la segmentación normal de somitas mesodérmicas durante el

lapso de la tercera a la octava semana de vida fetal.
- Mas comunes en mujeres

Cuadro clínico:

- varia con la gravedad de la enfermedad

- solamente existen función de dos o mas vertebras cervicales
- en casos mayores el cuello es corto y la cabeza parece estar colocada directamente al torax y
a la línea de implantación posterior del cabello es baja.
- Limitaciónes los movimientos de la columna cervical
 - La flexión y la extensión que ocurre por intervención del occipital y el atlas, se conservan
mejor que el movimiento lateral del cuello.

diagnostico:

- accidental por radiografia

tratamiento:

- ejercicios de estiramientos positivos para alcanzar el máximo arco de movimiento

- quirúrgico

Enfermedad de Sprengel (escapula alta congénita).

- La escapula (u omoplato) surge en la forma de un apéndice cervical que desciende a la

porción posterosuperior del torax a finales del tercer mes de la vida fetal. A veces no
desciende desde el cuello a su sitio anatómico por el so la anomalía que el hueso esta
permanentemente alto

Causa:

- Falta de descenso causa por

A) Presión intrauterina demasiada elevada: por el incremento o disminución del liquido
amniótico
B) Articulaciones anormales de la escapula con la columna vertebral
C) Defecto de los músculos que no pueden hacer que la escapula descienda en sentido
caudal. En la que no existe el factor a, b o d.

Cuadro clínico:

- Dato físico mas importante es la asimetría del hombro causada por el desplazamiento de la
escapula hacia arriba y adelante.
- Se vuelve más notable en al crecimiento
- Más frecuente en mujeres que en varones,
- La izquierda es más afectada que la derecha.
- La deformidad puede ser lateral.
- El nivel de la escapula es relacionado con la columna vertebral y varia con la gravedad del
cuadro
- Puede situarse 1-12cm mas arriba de su homologa normal, y el promedio es de 3-5cm.

Diagnostico

- Radiografía

Tratamiento

- Corregir la deformidad y mejorar la función

- Diariamente un ejercicio pasivo de estiramiento y activos para conservar al máximo la
movilidad.
- Cirugia

Sindactilia:

- Es la fusión de dos dedos. Interposición de una membrana compuesta por diversos tejidos.
 - Se da en la sexta semana de vida intrauterina, la placa de la mano presenta 5 estrias; estas
yemas digitales cresen rápidamente en sentido distal y se separan.

Incidencia

- Es la anomalía congénita mas común de la mano y afecta 1 cada 2,250 neonatos vivos.
- Es bilateral y simétrica en 50% de los casos
- Es más común entre los dedos medios y anular 57%
- Entre el quinto y el cuarto dedo 27%
- Entre el dedo Medio y el índice 14%
- Entre el dedo pulgar y el índice 3%

Clasificación

- Sindactilia completa: la conexión cutánea se extiende a las yemas de los dedos afectados,.
Una uña puede ser común en ambos .
- Sindactilia incompleta la conexión no llega a las yemas, y se detiene en un punto entre la
comisura normal y el extremodel dedo
- Simple: la membrana de conexión contiene solo piel y tejido blando y no hay fusión osea.
- Compleja: hay conexión osea entre los dedos, anormalidades en los nervios, vasos y
tendones

Tratamiento:

- Cirugia para separar los dedos unidos. Para que pueda tener los movimientos normales

Polidactilia:

- Si los dedod son mas de cinco en el ser humano en cada mano o pies, ellos constituyen una
situación anormal. Por lo común hay 6 dedos en cada mano y a veces siete u ocho.

Incidencia:

- Es la segunda deformidad congénita mas frecuente de la manos y la primera es la sindactilia.

Polidactilia posaxil:

Cualquiera de los 5 dedos de la mano puede mostrar duplicación, pero con mayor frecuencia es le
meñique.

Tipos:

- Las variantes de la duplicación del meñique van desde un apéndice cutáneo hasta un
meñique adicional perfectamente desarrollado, con sus propias falanges y metacarpianos.
 Tipo 1: hay una masa de tejido blando adicional sin vinculación osea con el esquema de
la mano; a menudo no posee hueso, articulaciones, ni tendones y esta unido a la mano
por un pediculo angosto .
 Tipo 2: parte del dedo o todo el esta duplicado con sus componentes oseos,
cartilaginosos o tendinosos normales; articula con un metacarpiano agrandado o bifido,
 Tipo 3: hay duplicación de todo el dedo con su propio metacarpiano y componentes de
tejido blando. Es muy raro.
Anomalías y síndrome concomitantes:

- En sujetos de raza negra l a duplicación del meñique a menudo aparece como deformidad
aislada, sin otras anormalidades.
- Suele ser bilateral
- En los pies y en las manos son polidactilicos

Polidactilia preaxial (complicación del pulgar)

- Los pulgares adicionales son el tipo mas común de polidactilia en raza blanca. En sujetos de
raza negra y en los blancos la incidencia de la deformidad es de 0.08 por 1.000.

Manifestación

- Pequeña protuberancia carnosa en el borde radial de la mano, hasta la triplicación.

Tipos

 Tipo 1: la falange distal es bífida. Muy rara, comprende el 2%.

 Tipo 2: la falange dista esta duplicada 15%
 Tipo 3: la falange proximal es bífida, pero la distal esta duplicada 6%
 Tipo 4 es la mas común 43% hay duplicación de las falanges proximal y distal del pulgar,
 Tipo 5: 10% es bifido el metacarpiano del pulgar y hay duplicación de la falanges
proximale y distal del dedo
 Tipo 6: 4% están duplicados el metacarpiano y las falanges proximal y distal del pulgar.
 Tipo 7: 20%el pulgar es trifalangico.

Polidactilia central o axil

- La duplicación del índice, el dedo medio y el anular.

- Es muy rara
- Incidencia 3.5%

Tratamiento

- Quirúrgico.