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Impacto de las estrategias de prevención de la obesidad y los factores

de riesgo de los trastornos alimentarios en adolescentes:
Una revisión sistemática
Ana Carolina B. Leme1,2,*Jess Haines2, Lisa Tang2 , Karin LL Dunker3, Sonia T. Philippi1,
mauro fisberg4,5 , Gerson L Ferrari6 y Regina M. Fisberg1
1 Departamento de Nutrición, Escuela de Salud Pública, Universidad de Sao Paulo, S.ao Paulo 01246-904,
Brasil; soni atphilippi@gmail.com (STP); regina.fisberg@gmail.com (RMF)
2 Relaciones Familiares y Nutrición Aplicada, Universidad de Guelph, Guelph, ON N1G 2W1, Canadá;
jhaines@uoguelph.ca (JH); lisa.tang@uoguelph.ca (LT)
3 Departamento de Psiquiatría, Universidad Federal de Sao Paulo, S.ao Paulo 04038-000, Brasil;
kdunker00@yahoo.com.br
4 Centro de Excelencia en Dificultades de Nutrición y Alimentación, Instituto PENSI, SabaraHospital de niños, Sa
o Paulo 01228-200, Brasil; mauro.fisberg@gmail.com
5 Departamento de Pediatría, Escola Paulista, Universidad Federal de Sao Paulo, S.ao Paulo 04023-062, Brasil
6 Laboratorio de Ciencias de la Actividad Fisica, el Deporte y la Salud, Facultad de Ciencias Mmidicas,
Universidad de Santiago de Chile, Santiago 8320000, Chile; gersonferrari08@yahoo.com.br
* Correspondencia: acarol.leme@gmail.com
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Recibido: 12 de agosto de 2020; Aceptado: 9 de octubre de 2020; Publicado: 14 de octubre de 2020 ---
Abstracto:Un programa efectivo de cambio de comportamiento es la primera línea de prevención para la obesidad juvenil. Sin embargo, la eficacia en la prevención de la obesidad adolescente requiere varios enfoques, con especial
atención a los trastornos de la conducta alimentaria y al apoyo psicológico, entre otros factores ambientales. El objetivo de esta revisión sistemática es comparar el impacto de dos tipos de programas de prevención de la obesidad,
incluidos los componentes de cambio de comportamiento, sobre los resultados de peso. Los estudios de "equilibrio energético" tienen como objetivo reducir las calorías de fuentes de alta energía y aumentar los niveles de actividad
física (AF), mientras que los "factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios" se centran en reducir los comportamientos alimentarios desordenados para promover una relación positiva entre
alimentación y alimentación. . Una búsqueda sistemática de ProQuest, PubMed, PsycInfo, SciELO y Web of Science identificó 8825 artículos. Treinta y cinco estudios se incluyeron en la revisión, de los cuales 20 consideraron "equilibrio
energético" y 15 "factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios". Los estudios de "equilibrio energético" no pudieron respaldar el mantenimiento del peso, la dieta y la actividad física. Los programas de
“Factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios” tampoco dieron como resultado diferencias significativas en el estado del peso a lo largo del tiempo. Sin embargo, la mayoría de los estudios de "factores
de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios" demostraron una reducción de la insatisfacción corporal, la dieta y los comportamientos de control de peso. Se necesita investigación para examinar cómo un
enfoque de factor de riesgo compartido puede abordar tanto la obesidad como los trastornos alimentarios. Los estudios de "equilibrio energético" no pudieron respaldar el mantenimiento del peso, la dieta y la actividad física. Los
programas de “Factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios” tampoco dieron como resultado diferencias significativas en el estado del peso a lo largo del tiempo. Sin embargo, la mayoría de los
estudios de "factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios" demostraron una reducción de la insatisfacción corporal, la dieta y los comportamientos de control de peso. Se necesita investigación para
examinar cómo un enfoque de factor de riesgo compartido puede abordar tanto la obesidad como los trastornos alimentarios. Los estudios de "equilibrio energético" no pudieron respaldar el mantenimiento del peso, la dieta y la
actividad física. Los programas de “Factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios” tampoco dieron como resultado diferencias significativas en el estado del peso a lo largo del tiempo. Sin embargo, la
mayoría de los estudios de "factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios" demostraron una reducción de la insatisfacción corporal, la dieta y los comportamientos de control de peso. Se necesita
investigación para examinar cómo un enfoque de factor de riesgo compartido puede abordar tanto la obesidad como los trastornos alimentarios.
Palabras clave:obesidad; trastornos de la alimentación; adolescentes; programas de prevención; revisión sistemática
1. Introducción
La obesidad pediátrica es un importante problema de salud pública bien aceptado.1]. La Organización Mundial
de la Salud (OMS) define la obesidad pediátrica como un índice de masa corporal (IMC) igual o superior al percentil 95
entre niños y adolescentes de la misma edad y sexo, a menudo medido en tablas de crecimiento del IMC.2]. La
prevalencia global de obesidad estandarizada por edad aumentó más del 5% para las niñas y casi el 8% para los niños
en los últimos 40 años.2]. Las causas y los efectos de la obesidad son complejos y multifacéticos, y la obesidad es
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asociado con un mayor riesgo de estas afecciones crónicas, como enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II y
ciertos tipos de cáncer. Sin embargo, los niños con obesidad experimentan estigmatización por el peso, definida como
la devaluación social de un individuo debido a su tamaño corporal.3], que a menudo se manifiesta en la infancia como
burlas e intimidación basadas en el peso [3].
Debido a esta estigmatización, se ha demostrado que la obesidad en los jóvenes es un factor de riesgo para la psicopatología,
que puede manifestarse a través de la insatisfacción corporal, preocupaciones sobre la forma y el peso, y comportamientos
relacionados con la dieta y los trastornos alimentarios, como atracones y purgas.4,5]. La investigación también ha demostrado que la
obesidad en la juventud está asociada con escabullirse y acumular alimentos, comer cuando no se tiene hambre y sentimientos de
timidez o vergüenza cuando se come frente a otros [6,7]. Aunque las conductas alimentarias desordenadas y los trastornos
alimentarios abarcan una amplia gama de cogniciones y comportamientos dimensionales desadaptativos relacionados con la
alimentación y el peso, difieren en su diagnóstico. El término “trastorno alimentario” se refiere a un trastorno psiquiátrico e incluye las
siguientes cuatro categorías: anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN), trastorno por atracón (BED) y trastorno por evitación
restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID) [8]. Aquellas personas que no cumplen con los criterios de diagnóstico específicos de un
trastorno alimentario pueden caer en la categoría de un trastorno relacionado con el peso, que incluye comportamientos alimentarios
desordenados.9]. Por lo tanto, la investigación que existe para respaldar la evaluación de los problemas relacionados con la obesidad
debe incluir la alimentación desordenada, ya que los comportamientos alimentarios desordenados y la obesidad tienen factores de
riesgo similares, como la insatisfacción corporal y las conductas de control de peso.4,10]. Los trastornos alimentarios son más
frecuentes entre las personas con obesidad [4]. De hecho, los adolescentes con sobrepeso tienen hasta cinco veces más probabilidades
de desarrollar trastornos alimentarios que los jóvenes con peso normal.11,12].
Los programas de prevención que incluyen componentes de dieta, actividad física (AF) y/o comportamiento
sedentario son actualmente la primera línea de prevención de la obesidad en la juventud adolescente.6]. Sin embargo,
centrarse en la dieta y la actividad física puede aumentar el riesgo de trastornos alimentarios. En este enfoque, las
personas deben disminuir su ingesta calórica y aumentar sus niveles de actividad física, lo que puede alentarlos a
hacer dieta. La evidencia ha demostrado que la mayoría de las personas con trastornos alimentarios informaron que
comenzaron a hacer dieta antes de iniciar sus conductas alimentarias desordenadas.4]. El informe de la Comisión de la
OMS para poner fin a la obesidad infantil [13] sugieren un enfoque de múltiples componentes que incluye apoyo
integral para el control del peso en el estilo de vida para los jóvenes que tienen un peso no saludable como parte de
un plan universal de atención médica para jóvenes. Los programas de prevención multidisciplinarios no tienen una
definición específica. Sin embargo, el informe de la OMS [13] señaló que un plan de prevención integral debe incluir
apoyo psicosocial y familiar además de componentes comunes como la nutrición y la AF o el cambio de conductas
sedentarias. De hecho, los programas de prevención de la obesidad que se centran predominantemente en enfoques
de equilibrio energético, incluida la dieta (p. ej., evitar o elegir ciertas fuentes de alimentos) y AF (p. ej., para "quemar"
calorías), han demostrado no ser efectivos durante un largo período de tiempo. y puede conducir a un aumento en el
riesgo de conductas alimentarias desordenadas [14].
Los programas de “equilibrio energético” tienen como punto de partida los resultados de aumento de peso que dan como
resultado una mayor ingesta calórica y/o una disminución del gasto energético. Los principales componentes a los que se apunta son
las fuentes y las cantidades de alimentos y bebidas, mientras que el gasto de energía se guía principalmente por la actividad física y las
tasas metabólicas [15]. Por otro lado, los programas de “riesgo compartido de obesidad y trastornos alimentarios” se centraron en
mantener una relación positiva entre la alimentación y el peso a través de un enfoque más consciente para promover cambios
sostenibles en el estilo de vida [dieciséis,17].
Por lo tanto, es importante examinar las implicaciones de las estrategias antes mencionadas y su impacto en los
factores de riesgo de los trastornos alimentarios y la prevención de la obesidad entre los adolescentes para construir un
enfoque más sostenible a través de la integración de los componentes de la dieta y la actividad física con apoyo psicosocial.
Revisiones sistemáticas y metanálisis previos [6,18] han evaluado el impacto del tratamiento de la obesidad en los trastornos
alimentarios en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad. Sin embargo, hay un vacío en la literatura que examina el
impacto de los programas de prevención de la obesidad entre los jóvenes sobre los factores de riesgo de los trastornos
alimentarios. Por lo tanto, los objetivos de esta revisión sistemática son (1) comparar el impacto de los programas de
prevención de "equilibrio energético" y "factor de riesgo compartido para la obesidad y los trastornos alimentarios" en
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cambios en el resultado del peso; y (2) si se mejoraron los factores de riesgo de los trastornos alimentarios en los programas de “factor de riesgo
compartido para la obesidad y los trastornos alimentarios”.
2. Métodos
El protocolo para esta revisión sistemática se registró con PROSPERO (CRD 42017076547) [10],
accesible enhttps://www.crd.york.ac.uk/prospero/, y ha sido informado de acuerdo con las pautas
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) [19].
2.1. Fuentes de datos y estrategia de búsqueda
Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura publicada hasta febrero de 2020 utilizando cinco bases de
datos electrónicas, a saber, PsycINFO, ProQuest, PubMed, SciElo (Scientific Electronic Library Online) y Web of Science.
Se utilizaron las siguientes cadenas de búsqueda estructuradas: Adolescentes O Niños O Niñas O Niños O Prevención
O Intervención Y Obesidad O Sobrepeso O Trastornos relacionados con el peso O Trastornos alimentarios. Se
utilizaron truncamientos y adyacencias relevantes para mejorar los resultados al permitir variaciones de los términos
de búsqueda. La búsqueda se limitó a estudios en adolescentes. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de
referencias para identificar estudios que pudieran haberse pasado por alto. Los registros se descargaron a EndNote
X9.2 y se eliminaron los duplicados. Los registros se evaluaron primero por título y resumen y luego por texto
completo. Todos los registros se evaluaron para su inclusión según los criterios definidos. Cualquier duda con
respecto a la inclusión de un estudio se resolvió mediante discusión entre AL y KD o. RF
2.2. Criterio de elegibilidad
Todos los estudios se evaluaron según los siguientes criterios de inclusión y exclusión resumidos
según el marco PICO (Participantes, Comparación de Intervenciones y Resultado):
Participantes: Los estudios eran elegibles si incluían adolescentes de 10 a 19 años, según la definición de la OMS
[20], e incluyen todos los estados de peso. Los adolescentes deben haber participado en cualquiera de los dos
programas de prevención de la obesidad centrados en (i) enfoques de equilibrio energético (dieta y actividad física
específicas); o (ii) factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios. Todos los
participantes eran elegibles si participaban al comienzo de cada tipo de intervención. Se excluyeron los participantes
con una enfermedad preexistente, una causa orgánica de obesidad y trastornos alimentarios, o con medicación que
pudiera afectar el peso.
Intervención: Las intervenciones de balance energético se definieron como un enfoque para mejorar la dieta (p. ej.,
ingesta de energía, grasas, azúcar, sodio y frutas y verduras), aumentar la actividad física (moderada a vigorosa) y reducir el
tiempo frente a una pantalla con la intención de aumentar el gasto de energía [21]. Los programas de factores de riesgo
compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios se describieron como un enfoque para promover una relación
positiva con el peso y la dieta, a través de una mejora en los siguientes factores que pueden tener relevancia para las
preocupaciones sobre la imagen corporal: dieta, uso de los medios, imagen corporal, peso. comportamientos de control (p.
ej., uso de sustitutos de alimentos, pastillas para adelgazar y diuréticos) y respuestas de mala adaptación a las burlas basadas
en el peso. Estos factores fueron seleccionados sobre la base de que son susceptibles de cambio y adecuados para abordarlos
dentro de los programas de prevención para jóvenes [4]. La evaluación de los programas relacionados con el peso se obtuvo a
través del estado de peso de los adolescentes, así como cuestionarios sobre alimentación, actividad física y comportamiento
sedentario. Los factores de riesgo de los trastornos alimentarios (DE) se obtuvieron a través de una variedad de diferentes
cuestionarios psicométricos.
Comparación: En esta revisión se incluyeron diferentes diseños de estudio (es decir, ensayos controlados aleatorios,
ensayos controlados no aleatorios, ensayos controlados cuasiexperimentales y estudios no controlados previos y posteriores
sin grupo de comparación).
Resultado: El resultado clave de interés fue el impacto de los programas de prevención de la obesidad en los trastornos alimentarios en los
adolescentes. Los resultados evaluados estaban relacionados con la satisfacción con el cuerpo o la forma, los comportamientos de control de
peso, el control del peso y/o la ingesta de dieta (medida a través de informes) y los niveles de actividad física.
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Un resultado secundario fue el impacto de los programas en los resultados de peso de los adolescentes expresados como índice de
masa corporal (IMC), la puntuación z del IMC (IMCz).
Se excluyeron los estudios centrados en el tratamiento de personas con sobrepeso u obesidad. También se excluyeron
las intervenciones relacionadas con el tratamiento de los TCA o la morbilidad psicológica, así como los estudios que trataron
las causas secundarias o sindrómicas de la obesidad. Los datos de búsqueda no estaban limitados en el tiempo. No se
establecieron criterios de exclusión sobre la duración de la intervención, la duración del seguimiento o la fecha, pero esta
revisión se limitó a los estudios publicados en inglés, portugués y español.
2.3. Extracción de datos
Un revisor extrajo de forma independiente los datos de los estudios elegibles y un segundo revisor los verificó de forma cruzada
para verificar su precisión. Los datos extraídos incluyeron las características de la muestra, el ámbito de la intervención, la intensidad y
el diseño, el tipo de estudios, las herramientas utilizadas para evaluar la medición de los resultados y los datos previos, posteriores a la
intervención o de seguimiento para ambos tipos de enfoques.
2.4. Síntesis de datos
Debido a la heterogeneidad de las características de la población del estudio y las características de los
programas (es decir, la duración del tratamiento, los resultados medidos y el momento de la evaluación), no fue
posible realizar un metanálisis. Se realizó un resumen narrativo de los hallazgos.
2.5. Evaluación de calidad y riesgo de sesgo
La calidad de los estudios se evaluó mediante una herramienta de evaluación diseñada y desarrollada por Cochrane: la versión 2
de Cochrane Risk- Herramienta de sesgo para ensayos aleatorizados (RoB 2) [22] y riesgo de sesgo en la - Aleatorizado
Estudios (ROBINS- herramienta Non I) [23]. Clasificaciones de calidad de componentes individuales, incluido el e riesgo de sesgo
medidas, están incluidas valor de la figura1. Las calificaciones de calidad general y de los componentes se calificaroncomo de “bajo riesgo”,
“moderado” o “alto h” para el RoB 2; y como “riesgo bajo”, “moderado” y “grave” para el RO BINS-I [22,23].
Como porcentaje (intención de tratar)
Sesgo general
Selección del resultado informado
Medición del resultado

(a) Faltan datos de resultados
Desviaciones de las intervenciones previstas
Proceso de aleatorización
0 20 40 60 80 100
Riesgo bajo Algunas preocupaciones Alto riesgo
Como porcentaje
Juicio General
Sesgo en la clasificación de las intervenciones
(b) Sesgo en la selección de participantes en el estudio
Sesgo debido a la confusión
0 20 40 60 80 100 120
Riesgo bajo Moderado Grave
Figura 1.Riesgo de sesgo para los ensayos controlados aleatorios (norte=27) (a) y no aleatorizado c controlado
juicios (b). Basado sobre las herramientas Cochrane de riesgo de sesgo revisadas para ensayos controlados aleatorios s (ROB-2)
y ensayos controlados no aleatorios (ROBINS-1) (norte=6).
3. Resultados
3.1. Descripción general de los estudios
Electrónico
En la figura se presenta un diagrama de flujo que resume el procedimiento de selección de estudios.2. las búsquedas arrojaron
8825 registros. Para empezar, duplica (norte=4106) fueron eliminados. En segundo lugar, un total de
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Se examinaron 4629 estudios por títulos y resúmenes. Finalmente, se excluyeron 211 estudios después de leer el
texto completo. De los estudios excluidos, 83 se dirigieron a niños (≤10 años) o adultos (≥20 años), 101 incluyeron
individuos no sanos (p. ej., obesos, con trastornos alimentarios u otras condiciones de salud), y en 28 estudios no se
consideró una intervención. Los 35 estudios restantes cumplieron con los criterios de inclusión y, por lo tanto, fueron
elegibles e incluidos en esta revisión. Un total de 20 estudios fueron estudios de intervención de balance energético y
15 estudios consideraron un programa de riesgo compartido de obesidad y trastornos alimentarios.
Figura 2.Diagrama de flujo que muestra el proceso de selección de artículos.
La abstracción de datos reveló 15 programas que tenían múltiples publicaciones; estos incluyeron protocolos, cohortes
adicionales, puntos temporales de seguimiento adicionales, diferentes medidas de resultado u otros análisis secundarios. Por
lo tanto, para el informe y el análisis, los estudios se agruparon por cohorte de programa. Cualquier incertidumbre con
respecto a la cohorte de programa apropiada para la categorización se resolvió mediante discusión.
3.2. Características del estudio
Las características de los estudios seleccionados se reportan en la Tabla1y divididos por tipos de intervención:
programas de “equilibrio energético” y “factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios”. Todos
los estudios se publicaron entre 2005 y 2019.
En general, doce estudios (33,3 %) se realizaron en los EE. UU., cinco estudios (14,7 %) se realizaron en
Australia y otros países de Oceanía [24–28], y tres estudios (8,8%) en Brasil [5,29,30] y en España [31–33]. Otros
estudios incluyeron países dentro de Europa [34–38] y Asia [39–41], Canadá [42], México [43] e Israel [44]. Los
programas se evaluaron como ensayos controlados (norte=31, 91,2%), aleatorizado
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Pruebas controladas (norte=23, 67,6%), cuasiexperimental (norte=7, 20,5%), no aleatorizado (norte=2, 5,8%), y como
serie temporal interrumpida sin grupo de comparación (norte=3, 8,8%).
3.2.1. Programas de Equilibrio Energético
Para los programas de balance energético se encontraron 20 estudios [24,25,30,32,34,37–41,44–50]; de

estos, cinco estudios se realizaron en los EE. UU. [45–47,49,50], seis en Europa [32,34,35,37,38], cuatro en
Australia [24–27], tres en Asia [39,40,44], y uno en Brasil [30] y en Tonga [41]. Al considerar el diseño del
estudio, 13 estudios fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) [25–27,30,36–38,40,45–47,49–51], cuatro eran
ensayos cuasi-experimentales [24,34,39,41], y un ensayo controlado no aleatorio [44]. Dos estudios fueron
evaluaciones previas y posteriores a la prueba de un grupo [32,50]. El tamaño de la muestra para los
programas de balance de energía osciló entre 51 [46] a 3638 [35] y la edad media fue de 12,7±1,8 años Dos
dirigidos solo a mujeres [26,46] y uno solo machos [25]. Ocho estudios informaron siguiendo una base teórica,
con seis estudios siguiendo la Teoría Cognitiva Social [25–27,45,47,49], y dos la Teoría de la Autodeterminación
[25,45]. Aunque no reporta un marco teórico, 10 [24–27,35–37,41,44,47] combinó técnicas educativas con
cambios en el entorno.
3.2.2. Factores de riesgo compartidos para los programas de obesidad y trastornos alimentarios
Con respecto a los programas de “factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos
alimentarios”, se incluyeron quince estudios en esta revisión sistemática [5,28,29,31,33,42,43,51–58]. Siete
estudios se realizaron en los EE.UU. [51,52,54,56–58], dos en España [31,33] y en Brasil [5,29], y uno en Australia
[28], Canadá [42], y México [43]. Los programas incluyeron nueve RCT [5,29,51,53–58], tres ensayos
cuasiexperimentales [31,33,43], un no ECA [42], y una evaluación previa y posterior a la prueba de un grupo [52
]. El tamaño de la muestra osciló entre 27 [52] a 1451 [56] adolescentes que participan en el programa de
factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios, con 15,1±2,6 años como edad
media de los participantes. Seis apuntaron solo a mujeres [5,29,31,43,51,52,57]. Desde un enfoque teórico,
cinco se basó en la Teoría Cognitiva Social [5,29,33,51,55] y ocho técnicas educativas combinadas con cambios
en el entorno [5,29,31,42,51,56–58]. A esto le siguió un enfoque en enfoques para reducir el riesgo de
trastornos alimentarios, como Media Literacy [28,31,33], Intervención conductual de disonancia [31,52], y
Terapia Interpersonal [58].
3.3. Las Técnicas de los Estudios
La mayoría (norte=El 13,65%) de los programas de balance energético utilizaron las escuelas como escenario principal
para integrar la dieta y la actividad física para promover cambios de comportamiento [24–27,32,34,37–39,41,44,45,50], 3 (15%)
usan la configuración de casa [30,47,50], y dos (10 %) desarrollaron una plataforma basada en la web para ofrecer la
intervención [40,46]. Algunos programas, que utilizaron las escuelas como escenario principal, combinaron múltiples
componentes para brindar la intervención, como combinar mensajes de texto semanales y otra tecnología de dispositivos
móviles (por ejemplo, desarrollar una aplicación) [25,26], o integrando el contexto familiar (por ejemplo, boletines para
padres, tareas y folletos) [26,34,50].
De los catorce estudios que han compartido factores de riesgo para la obesidad y los trastornos alimentarios
según el enfoque del programa, trece (92,3%) se realizaron en la escuela o la universidad [5,28,29,31,33,42,43, 51–54,
56,57], y uno fue entregado a través de una plataforma basada en Internet [55]. Algunos de los programas escolares
se centraron únicamente en sesiones de psicoterapia para promover una relación sana con el cuerpo y la alimentación
[28,33,42,43,52,54,58], mientras otros (norte=6, 42,8%) [5,29,31,51,56,57] se centró tanto en las sesiones de
psicoterapia como en otros componentes para ayudar a lograr una dieta sostenible y comportamientos de AF a lo
largo de su curso de vida. Otros componentes incluyeron mensajes de texto semanales, clases de cocina, clases de
educación física mejorada y almuerzos saludables y meriendas matutinas en horario escolar. Dos estudios [29,51]
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utilizó técnicas de asesoramiento individual para promover la motivación intrínseca para el cambio de comportamiento a través de la
técnica de la entrevista motivacional.
3.4. Las herramientas de evaluación de los estudios
El estado de peso se evaluó en todos los estudios de balance energético. Algunos de estos estudios (norte=13,
65,0%) [25–27,30,36–39,41,44,49,50] combinó otras medidas para evaluar los resultados antropométricos, como el porcentaje
de grasa corporal, la circunferencia de la cintura y/o la relación cintura-cadera. La ingesta dietética se evaluó con cuestionarios
de frecuencia de alimentos [25–27,30,44] o 24 h recuerda [34,45,46,49]. Los estudios que utilizaron recordatorios de 24 h
utilizaron al menos dos registros para estimar la ingesta habitual de los participantes. Para aquellos estudios que midieron la
AF, algunos utilizaron cuestionarios [24,30,34,39,45], mientras que otros utilizaron medidas objetivas como acelerómetros [25
–27,49] o podómetros [34]. Algunos estudios (norte=6, 30,0%) evaluaron la condición física de los jóvenes (p. ej.,
cardiovascular, flexibilidad, musculatura, fuerza y agilidad) [25,27,36,39, 45,50]. Cinco estudios (25,0%) evaluaron
comportamientos sedentarios, con un enfoque particular en cuestionarios de tiempo de pantalla [24–26,37,46]. Cuatro
estudios (20,0%) [24,34,39,44] evaluaron los conocimientos sobre nutrición y actividad física adquiridos a través del programa,
y cuatro estudios evaluaron otros resultados de salud mental (p. ej., calidad de vida relacionada con la salud, sintomatología
depresiva o componentes de trastornos alimentarios) [24,34,35,47]. Los estudios que evaluaron los resultados de salud
mental no se identificaron como factores de riesgo compartidos para el programa de obesidad y trastornos alimentarios, ya
que no se dirigieron a estos componentes en la intervención, sino que los usaron como un indicador de los criterios de
inclusión/exclusión de los participantes y como resultado secundario. de la intervención. Tres estudios (15,0%) [37,39,50]
usaron biomarcadores, como la glucosa y los lípidos plasmáticos, como resultado del cambio en el comportamiento de la
dieta y la actividad física. Finalmente, dos estudios (10,0%) [38,47] se dirigió al grupo de edad preadolescente (10 a 12 años).
Para el programa de factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios, todos estos
estudios evaluaron el estado de peso de los participantes mediante el uso del IMC. Cinco estudios (35,7%) [5,51,54,57,
58] combinó esta medida con otras medidas antropométricas, incluida la circunferencia de la cintura y el % de grasa
corporal (medida mediante DEXA, bioimpedancia o pliegues cutáneos). Siete estudios (50,0%) evaluaron la ingesta de
dieta a través de cuestionarios de frecuencia de alimentos validados y reproducidos [5,52,54] y otros a través de
retiros de 24 h [28,51,56,57]. Los estudios que usaron un recordatorio de 24 h solo recopilaron datos de un día de
ingesta de dieta. La PA fue evaluada por siete estudios: cinco estudios [5,51,52,56,57] usó al menos un recordatorio de
3 días para evaluar la AF de los participantes, mientras que los estudios restantes [28,43,54] usó un cuestionario
validado y reproducido (p. ej., Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) [59] y el Cuestionario de Actividad
de Paffenbarg [60]).
Las medidas utilizadas para evaluar los factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos
alimentarios se muestran en la Tabla1junto con las características del estudio. Diez estudios (71,4%) [28,31,33,
42,52,54,55,58,61[62], “Cuestionario de trastornos alimentarios con instrucción (EDQ-I)” [63,64], “Escala de
Dificultades en la Regulación Emocional (DERS)” [sesenta y cinco], “Escala de actitudes socioculturales hacia la
apariencia (SATAQ)” [66], y “Escala de percepciones de las burlas (POTS)” [67], o utilizó medidas para evaluar la
regulación emocional y los efectos positivos y negativos a través de la "Escala holandesa de alimentación
restringida (DERS)" [68] y “Escala positiva y negativa—Revisada (PANAS-X)” [69]. El propósito de estas escalas es
evaluar la aparición de síntomas de trastornos alimentarios, comportamientos alimentarios desordenados,
satisfacción con la forma corporal y el peso, y las burlas por parte de familiares y amigos/compañeros. Los
otros cinco estudios (35,7%) [5,42,51,56,57] evaluó estas medidas a través de cuestionarios utilizados en
estudios de vigilancia anteriores, específicamente la “Encuesta del Sistema de Vigilancia del Comportamiento
de Riesgo de los Jóvenes (YRBSSS)” y el “Proyecto EAT”. Estos cuestionarios evaluaron el riesgo de conductas
alimentarias desordenadas, incluidas las dietas, las conductas de control de peso, los atracones, las burlas por
el peso y la preocupación por el cuerpo/peso/forma.
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Tabla 1.Características de los estudios incluidos, evaluaciones y resultados de las estrategias de intervención.
Estudios Nombre de la intervención (país) Diseño del estudio Características de la muestra Estrategia y Técnicas
Factores de riesgo compartidos para los programas de obesidad y trastornos alimentarios
27 adolescentes mujeres Intervención basada en disonancia + peso saludable +

Simpson et al. 2019 [52] INSPIRAR (EE. UU.) Pre-post-diseño de un grupo
(M = 18,6±SD 1.01 años) terapia conductual dialéctica.
Hábitos Saludables, Saludables Ensayo controlado aleatorizado 253 niñas adolescentes Teoría cognitiva social.
Leme et al., 2019 [5]
Niñas—Brasil (Brasil) con post y 6 meses (H = 16,1±SE 0,1 años); Lograr una alimentación y una actividad física sostenibles
142 en el grupo de intervención conductas y disminuir los factores de riesgo de
trastornos de la alimentación.
361 niñas adolescentes Disonancia Cognitiva y Enfoque Constructivista.

Estudio cuasi experimental de
(M = 19,78±2,06 años); 133 en Sensibilizar a los estándares de belleza y perpetuar
Castillo et al. 2019 [43] Sin nombre de intervención (México) tres brazos con post y 3 meses
grupo experimental; 105 en el grupo por los medios de comunicación.
hacer un seguimiento
de habilidades de control y 123 Aumentar la actividad física y la alimentación saludable.
grupo de no intervención Mejorar la autoestima, construir un autoconcepto positivo,
y reducir el perfeccionismo extremo,
y resolver conflictos.
Lenz y Claudino et al. Adaptación de los New Moves de EE. UU. Ensayo controlado aleatorizado 270 niñas adolescentes Teoría cognitiva social.
2018 [29] (Brasil) con post y 6 meses (M = 13,4±0,64 años) con Abordar temas relacionados con las adolescentes mujeres para
hacer un seguimiento. 139 en el grupo de intervención. promover la salud.
Ensayo controlado aleatorizado 29 preadolescentes Terapia Interpersonal Basada en la Familia.

Shomaker et al. 2017 [58] Sin nombre de intervención (EE. UU.)
con post-intervención, 6 meses (M = 11,7±1,6 años) con Psicoeducación sobre el modelo interpersonal de pérdida de
y 1 año de seguimiento 15 en el grupo de intervención. control-comida y desarrollo de habilidades generales aplicado a
mejorar la comunicación, aumentar el apoyo
y resolver conflictos entre padres e hijos.
Teoría Cognitiva Social, Alfabetización Mediática
Sanchez-Carracedo et al. Controlado no aleatorizado 565 niñas adolescentes
Proyecto MABIC (España) Aproximación y Teoría de la Disonancia Cognitiva.
2016 [31] ensayo con post y 1 año (M= 13,8±0,5 años) con
Incrementar conocimientos a través de sesiones de prácticas.
hacer un seguimiento. 152 en el grupo de intervención.
y aspectos relevantes de los alimentos.
Principios de la internalización de los medios

Aleatorizado de cuatro brazos 1316 adolescentes
(Grupo inteligente de medios).
Sin nombre de intervención ensayo controlado con post, (M = 13,21±0,68 años) con 269
Wilksch et al. 2015 [28] Principios de que la salud es más que el peso
(Australia) intervención, 6 meses y en media smart, 347 en life
(Grupo Life Smart).
Seguimiento de 12 meses. smart y 225 en grupo HELPP.
Principios de los factores de riesgo de los trastornos alimentarios
de la internalización de los ideales de apariencia social
y comparaciones.
Evidencia los principios de ser interactivo, evitando la
psicoeducación sobre preocupaciones relacionadas con el peso y con
múltiples sesiones.
Nutrientes2020,12, 3134 9 de 27
Tabla 1.continuación
Factores de riesgo compartidos para los programas de obesidad y trastornos alimentarios
Enfoque de peso saludable para reducir los trastornos alimentarios

Ensayo controlado aleatorizado 398 adultos jóvenes
Stice et al. 2013 [54] Peso saludable 2 (EE. UU.) y obesidad
post-, 6 meses, 1 año y (M = 18,4, 17–20 años) con
Principios de la ciencia de la nutrición para la salud.
Seguimiento de 2 años. 192 en el grupo de intervención.
cambios de comportamiento.
Teoría Sociocognitiva, Modelo de Creencias de Salud, Teoría

Ensayo controlado aleatorizado 65 chicos
Franko et al. 2013 [55] BodyMojo (Estados Unidos) de Comportamiento Planificado, Modelo Transteórico.
con 4-6 semanas y 3 meses (M = 15,4±1,4 años) y
Programa basado en Internet para el cambio de comportamiento de
hacer un seguimiento. 113 chicas
salud a través de la tecnología y el compromiso social, que ofrece una
(M = 15,2±0,3 años),
experiencia personalizada, establecimiento de metas e interacción
aleatoriamente en clases.
juegos y videos
443 adolescentes Teoría cognitiva social.
Diseño cuasi-experimental de tres
(M = 13,5±0,4 años) con 143 Centrarse en la alfabetización mediática para aumentar la nutrición
González et al. 2011 [33] Sin nombre de intervención (España) brazos con post-intervención,
alfabetización mediática y 99 conciencia.
Seguimiento a los 6 y 30 meses.
alfabetización y nutrición. Formato interactivo, sesiones y nuevo activismo y
componentes de la alfabetización mediática.
Pensamiento crítico y promoción de la salud y

bienestar para desarrollar resiliencia para
mensajes socioculturales.
Neumark-Sztainer et al. Ensayo controlado aleatorizado 356 niñas adolescentes Teoría Social Cognitiva y Modelo Transteórico.
Nuevos movimientos (EE. UU.)
2010 [51] con correo y 9 meses (M = 15,8±1,2 años) con Factores socioambientales, personales y conductuales
hacer un seguimiento. 182 en el grupo de intervención. para cambios en la dieta, actividad física,
y conductas de control de peso.
Resultados de aprendizaje prescritos por los británicos

199 adolescentes (4° a 7°
Estudio piloto prospectivo con Ministro de Salud de Colombia.
Stock et al. 2007 [42] Cuerpos sanos (Canadá) grado) con 128 en intervención
post-intervención. 3 componentes principales de una vida saludable: ser físico
grupo.
actividad física, alimentación saludable e imagen corporal positiva.
21 lecciones durante el año escolar de estudio.
Ensayo controlado aleatorizado 1451 adolescentes (6° y 7° Resultados de aprendizaje del ensayo anterior (Planet Girls).
Austin et al. 2007 [56] ¡El 5-2-1 ya está! (EE.UU)
con post intervención. grado) con 614 en el Múltiples módulos en las escuelas para abordar la nutrición y
grupo de intervención. actividad física en varios dominios: nutrición
servicios, educación física y políticas
y medio ambiente
Ensayo controlado aleatorizado 480 niñas adolescentes Teoría cognitiva social.
Austin et al. 2005 [57] Planet Health (EE. UU.)
con post-y 21 meses (M = 11,5±0,7 años) con Plan de estudios interdisciplinario con materiales integrados en
hacer un seguimiento. 254 en el grupo de intervención las principales materias y clases de educación física
a través de habilidades apropiadas para el grado y la materia
y competencias.
Nutrientes2020,12, 3134 10 de 27
Programas de Equilibrio Energético
PAAPPAS—“Padres, Estudiantes, Agentes 2447 adolescentes Sistema de Salud de la Familia.

Ensayo controlado aleatorizado
Sgambato et al. 2019 [30]
Comunitarios de Salud y docentes por una con post-intervenciones (M = 11,5±1,4 años) con 1290
Reducir el aumento de peso en la escuela y en el hogar.
Alimentación Saludable” (Brasil) en grupo de intervención.
Programa desarrollado por un dietista registrado

Controlado, no aleatorizado 373 adolescentes (10-12 años) con
Aperman-Itzhak et al. 2018 [44] Sin nombre de intervención (Israel)
y ensayo no ciego con y cardiólogo.
187 en grupo de intervención.
Promover la alimentación saludable y la actividad física, integrando
post-intervención
a los responsables de los grupos de interés del Ayuntamiento
y maestros de escuela
Basado en resultados previos a la intervención + sugerencias

Ensayo cuasi-experimental con 768 adolescentes personalizadas para mejorar la fuerza física y
Yang et al. 2017 [39] Sin nombre de intervención (Corea del Sur)
seguimiento de 1 año (M = 11,0±1.5 años) con 418 la ingesta dietética.
en grupo de intervención. Intervenciones basadas en la escuela con continuación en
la comunidad.
217 adolescentes Programa de obesidad basado en Internet.
Rerksuppahol y Ensayo controlado aleatorizado
Sin nombre de intervención (Tailandia) (M = 10,7±3.1 años) con 111 Información sobre salud nutrición, hábitos
Rerksuppahol 2017 [40] con post-intervención.
en grupo de intervención. alimentarios y actividad física incluida en texto y gráficos.
Los participantes recogen su peso y altura y
interpretado su estado de peso.
Marco ANGELO: identificar y priorizar claves
determinantes, teniendo en cuenta las lagunas en la capacidad de la
Es su movimiento: ACT IYM Ensayo cuasi-experimental con 880 adolescentes (12-16 años) con
Malakellis et al. 2017 [24] comunidad del conocimiento, las necesidades culturalmente específicas,
(Australia) Seguimiento de 2 años. 628 en grupo de intervención.
y promoción de la salud actual.
Cambios en el entorno
escolar y comunitario.
100 adolescentes Adaptación del estudio estadounidense (COPE).
COPE Estilos de vida saludable adolescente Ensayo cuasi-experimental con
Ardic y Erdogan 2017 [34] (M = 12,8±0,8 años) con 50 en Desarrollo de habilidades cognitivas conductuales.
programa (Turquía) seguimiento posterior y a los 12 meses.
grupo de intervención. Información educativa para un estilo de vida saludable.
Ensayo controlado aleatorizado 361 chicos adolescentes Autodeterminación y Teoría Cognitiva Social. Aumentar la
Lubans et al. 2016 [25] Chicos ATLAS (Australia)
con post, 8 y 18 meses (M = 12,7±0,5 años) con 181 autonomía, la competencia y la relación con
hacer un seguimiento. en grupo de intervención. mejorar la motivación autónoma para el tiempo libre
actividad física y deporte escolar.
Ensayo controlado aleatorizado 149 familias Teoría Cognitiva Social y Modelo Ecológico Social.
Fulkerson et al. 2015 [47] Hogar Plus (EE. UU.)
con 12 y 21 meses (niños M = 10.3±1.4 y; padres Cambios familiares en la planificación, frecuencia y
hacer un seguimiento. M = 41,6±7,6 años) salubridad de las comidas y meriendas familiares (limitando
con 74 familias en comidas relacionadas con el tiempo de pantalla).
grupo de intervención.
Nutrientes2020,12, 3134 11 de 27
Teoría Social Cognitiva y Teoría

Ensayo controlado aleatorizado 362 adolescentes
de la Autodeterminación.
Lazorick et al. 2015 [45] PARTIDO (EE. UU.) con post-intervención (M = 13,1±0,5 años) con 189 en
Currículo de educación y comportamiento (escuela).
hacer un seguimiento. grupo de intervención.
Lecciones impartidas en secuencia de manera planificada,
conceptos clave repetidos y habilidades mejoradas aplicadas para
elecciones saludables.
Programa de educación del conocimiento para reducir el aumento de peso.

gonzalezalez-Jimminez et al.
Sin nombre de intervención (España) Un grupo, diseño pre-post-test 91 adolescentes (15-17 años) Tres talleres de alimentación saludable.
2014 [32]
Actividades durante las clases de educación física.
Ensayo controlado aleatorizado 1485 adolescentes Marco Social Ecológico.

Grdeland et al. 2014 [38] Estudio HEIA (Noruega)
con 2 meses de seguimiento (M = 11,2±0,3 años) con 465 en Múltiples componentes para aumentar la promoción de la salud
grupo de intervención. conciencia y actividad física,
y reducir el tiempo de pantalla.
Ensayo controlado aleatorizado con 51 chicas adolescentes Tecnología móvil con cuatro semanas 3 módulos:
Nollen et al. 2014 [46] Sin nombre de intervención (EE. UU.) post, 8 semanas y 12 semanas (M = 11,3±1,6 años) con 26 en para mejorar frutas y verduras y azucarados
hacer un seguimiento. grupo de intervención. Consumo de bebidas y tiempo de pantalla.
Ensayo controlado aleatorizado 357 niñas adolescentes Teoría cognitiva social.

Dewar et al. 2013 [26] NEAT Girls (Australia)
con 12 y 24 meses (M = 13,2±0,5 años) con 178 en Gama de estrategias para promover el estilo de vida y la actividad física
hacer un seguimiento. grupo de intervención. durante toda la vida, mejorar la ingesta dietética y reducir el tiempo
en pantallas
3538 adolescentes Se utilizaron las habilidades personales para la estrategia educativa,
(M = 15,6±0,7 años) con 1949 en la detección de problemas relacionados con el peso y la propuesta de un
estrategia educativa y 1589 en modelo de atención para una estrategia de detección y un entorno
Ensayo controlado aleatorizado con estrategia no educativa. La favorable y de apoyo para la estrategia ambiental.
Bonsergent et al. 2013 [35] Ensayo PRALIMAP (Francia)
intervención intermedia y posterior educación se dividió en
hacer un seguimiento. ambiental con 1029 y no
ambiental con 920
individuos
* Cribado = no educativo
No educación dividida en
ambiental con 699 y
no ambiental con
890 individuos.
Ensayo controlado aleatorio 100 adolescentes Teoría cognitiva social.

Líderes de Actividad Física—PAL
Lubans et al. 2011 [27]
(Australia) con seguimiento de 3 y 6 meses. (M = 14,3±0,6 años) con 50 en
Promoción de estilos de vida y actividades para toda la vida.
Nutrientes2020,12, 3134 12 de 27
1236 adolescentes Teoría del comportamiento planificado.

Lekker Fit (Disfruta de estar en forma) (La Ensayo controlado aleatorizado
Jansen et al. 2011 [36] (M = 10,8±1.0 años) con 583 en Marco ANGELO (identificar y priorizar
Países Bajos) con post-intervención.
grupo de intervención. determinantes ambientales).
Intervención dirigida a comportamientos individuales, escuela
políticas y currículo.
Desarrollar en las comunidades la capacidad de construir sobre sus
Diseño cuasi-experimental con 1712 adolescentes
Fotu et al. 2011 [41] Proyecto Juvenil Ma'alahi (Tonga) propia promoción de un estilo de vida saludable.
seguimiento de 3 años (H = 14,8±1.9 años) con 897 en
Enfoques de mercadeo social, capacidad comunitaria
construcción y actividades de base.
Ensayo controlado aleatorizado 63 adolescentes Modelo Transteórico y Teoría Cognitiva Social.
Chen et al. 2011 [49] Estudio WEB ABC (EE.UU.)
con 2, 6 y 8 meses (M = 12,5±3.2 años) con 27 en Programa basado en la web para mejorar la autoeficacia de
hacer un seguimiento grupo de intervención la dieta y la actividad física, facilitar la comprensión y el uso
habilidades para resolver problemas.
954 adolescentes Basado en la teoría multinivel.

Ensayo controlado aleatorizado con
Simón et al. 2008 [37] Sin nombre de intervención (Francia) (M = 11,6±0,6 años) con 475 en Proporcionar un entorno institucional que favorezca las condiciones
seguimiento posterior y de 4 años.
grupo de intervención para el uso de los conocimientos y habilidades adquiridos en salud.
Cambia las actitudes hacia la salud y el apoyo social.
de padres y educadores.
Basado en los resultados de aprendizaje de un estudio previo
269 adolescentes
Shaw-Peri et al. 2007 [50] NEEMA (Estados Unidos) Monogrupo con diseño pre-post. informando un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Cambios en las
(M = 10,5±0,7 años)
estructuras sociales para promover la actividad física, el consumo de
fibra y reducir las grasas saturadas, el azúcar,
y tiempo sedentario.
Nutrientes2020,12, 3134 13 de 27
3.5. Resultados
El objetivo de esta revisión fue evaluar el impacto de los programas de prevención de la obesidad en la mejora de las conductas
alimentarias desordenadas y el mantenimiento de un peso saludable entre los adolescentes mediante la comparación de los tipos de
intervenciones: programas de equilibrio energético y factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios
(Tabla2).
Diez estudios [24,26,27,32,35,37–39,44,50,70] mostró pequeñas mejoras en el estado de peso de los jóvenes medido por
el IMC, las puntuaciones z del IMC o el porcentaje de prevalencia de sobrepeso/obesidad. Se observó una reducción por una
diferencia entre grupos (intervención vs. control) de al menos 0,1 kg/m2, o por una disminución del 1,7 % en la prevalencia de
sobrepeso/obesidad desde el inicio hasta las evaluaciones posteriores a la intervención/seguimiento. Cinco estudios [25,26,34,
40] no encontró ningún efecto significativo sobre el cambio en el estado del peso, mientras que tres estudios [30,36,41]
mostró un aumento en el cambio de estado de peso. Por ejemplo, un estudio mostró un gran aumento en la prevalencia de
sobrepeso y obesidad (10,1% y 12,6%) [41], y otro estudio [30] mostró un pequeño aumento en el IMC de 0,2 kg/m2para el
grupo de intervención y una disminución del % de grasa corporal. Curiosamente, un estudio realizado por Fulkerson et al. [47]
encontraron que, aunque no encontraron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento en las puntuaciones z del
IMC después de la intervención, una estratificación post-hoc por inicio de la pubertad indicó que los jóvenes preadolescentes
tenían puntuaciones z del IMC significativamente más bajas que sus homólogos del grupo de control (ß = 0,08, IC95% 0.01,
0.34).
Cuatro estudios (20,0%) [26,30,41,45] no encontraron diferencias significativas en los resultados de la dieta
después de la intervención, que incluyeron la reducción de la ingesta total de energía y la mejora en la ingesta de
ciertos grupos de alimentos (p. ej., frutas y verduras). Sin embargo, cinco estudios (25,0%) [25,27,34,46,49] mostró una
mejora en la ingesta de bebidas azucaradas, así como de frutas y verduras. Sgambato et al. [30] no encontraron
diferencias significativas al evaluar la ingesta de dieta mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos; sin
embargo, los análisis del 30% de la muestra que utilizó un recordatorio de 24 h mostraron una disminución
significativa en la ingesta de jugo de frutas (4 = -0.42±0,18 raciones/día) en comparación con el grupo de control.
El nivel de actividad física mejoró en cuatro estudios (20,0 %) [30,34,37,49] con una media de +12,5 min/semana. Dos
estudios realizados por Lubans et al., uno dirigido solo a niños [25] y el otro de ambos sexos [27], encontró una mejora en el
estado físico (es decir, estado físico muscular y entrenamiento de resistencia) a pesar de no encontrar un efecto significativo
en el nivel de actividad física. Los cuatro estudios restantes [26,32,45,46] no encontró un efecto significativo en el nivel de PA.
Shawn-Peri et al. [50] encontró que las clases grandes y los períodos cortos de educación física son desafíos importantes al
implementar programas. Los comportamientos sedentarios o el tiempo de pantalla mejoraron en tres estudios [25,26,37].
Dewar et al. [26] mostró una mejora en los comportamientos frente a la pantalla inmediatamente después de la intervención
(después de 12 meses desde el inicio), pero en el seguimiento (después de 24 meses) no encontró diferencias significativas. Un
promedio de la diferencia significativa fue -30,7 min/día.
Tres estudios [34,44,49] evaluó el conocimiento de los participantes sobre nutrición y AF, y encontró mejoras
significativas en su conocimiento. Tres estudios [39,49,50] evaluaron los marcadores biológicos para verificar las mejoras en
los comportamientos de estilo de vida, incluida la presión arterial y el plasma capilar en ayunas. Se encontraron resultados
significativos entre los participantes masculinos con un IMC más alto y los adolescentes mayores.
Nutrientes2020,12, 3134 14 de 27
Tabla 2.Hallazgos de los estudios de intervención.
Autor,
Evaluación en el seguimiento Resumen de los principales resultados
Año de publicación
Estudios de factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios
Síntomas de trastornos alimentarios/Satisfacción con la forma corporal.

↓patología alimentaria, satisfacción alimentaria, internalización del ideal de delgadez, alimentación restringida, negativa
Regulación emocional.
afecto, desregulación emocional.
Afecto positivo/negativo.
Simpson et al. 2019 [52] ↓consumo de grasa.
Estado de peso.
Sin aumento significativo del IMC.
Ingesta de dieta.
Aceptable y factible.
Actividad física.
Satisfacción del cuerpo y la forma.
Sin disminución significativa del IMC. Aumento de la
Comportamientos de control de peso.
circunferencia de la cintura. La semana y los fines de
Estigma de peso.
semana reducen el tiempo en las pantallas.
Leme et al. 2019 [5] Aspectos cognitivos sociales de la dieta y la actividad física.
Los fines de semana aumentar la ingesta de
Ingesta de dieta.
verduras. Se mejoraron el apoyo social y las estrategias.
Actividad física.
Se incrementó el peso no saludable (favoreciendo al grupo de intervención).
Estado de peso.
Imagen corporal y de peso. Factores de

riesgo de los trastornos alimentarios.
Regulación emocional. Los estudiantes varones no presentaron ningún efecto significativo.
Castillo et al. 2019 [43]
Preocupaciones de imagen específicas del sexo. Las niñas mejoraron significativamente en la internalización del ideal de delgadez y en las actitudes alimentarias desordenadas.
Actividad física.
Estado de peso.
Imagen corporal.
No hay resultados significativos para ningún factor de riesgo de trastornos alimentarios.
Dunker y Claudino 2018 [29] Regulaciones emocionales.
Baja adherencia de los participantes al programa.
Estado de peso.
La intervención fue factible y aceptable. Beneficios

Estado de peso y grasa corporal. Factores para las interacciones sociales y la alimentación.
de riesgo de los trastornos alimentarios. La terapia interpersonal basada en la familia mejoró la depresión y la ansiedad, y la pérdida de control
Shomaker et al. 2017 [58]
Regulación emocional. en comparación con la educación para la salud (control).
Afecto positivo/negativo. La terapia interpersonal basada en la familia redujo las actitudes alimentarias desordenadas.
Sin diferencias significativas en el IMC
Riesgo de trastornos alimentarios. Media Smart y HELPP estaban menos preocupados por su forma y peso en comparación con
Preocupación por la imagen corporal. controlar a las chicas.
Regulaciones emocionales. Media Smart y control tenían menos preocupaciones y presión por comer que las niñas HELPP. Media Smart y
Sánchez-Carracedo et al. 2016 [31]
Estado de peso y grasa corporal. HELPP se beneficiaron de la internalización de los medios en comparación con los niños de control.
Ingesta de dieta. Media Smart tuvo más actividad física que HELPP y los participantes de control.
Actividad física. Media Smart pasó menos tiempo en las pantallas que los participantes de control.
Nutrientes2020,12, 3134 15 de 27
Autor,
Estado de peso
Riesgo de trastornos alimentarios.
Preocupación por la imagen corporal.
El grupo de intervención redujo la insatisfacción corporal y los síntomas de los trastornos alimentarios. Sin
Wilksch et al. 2015 [28] Regulaciones emocionales.
efectos para el IMC, los síntomas depresivos, la dieta, la ingesta de energía y la actividad física.
Estado de peso y grasa corporal.
Ingesta de dieta.
Actividad física.
Factores de riesgo de los trastornos alimentarios. La intervención disminuyó las preocupaciones sobre la imagen corporal en comparación con las niñas de control (pero no de forma sostenida).
Stice et al. 2013 [54] Preocupación por la imagen corporal. durante un seguimiento de 3 meses).
Regulación emocional. Entre los niños no hubo diferencias significativas entre los grupos de intervención y control.
Estado de peso.
La prevención presentó menores factores de riesgo de trastornos alimentarios y preocupación por la imagen corporal que la
Franko et al. 2013 [55] Factores de riesgo de los trastornos alimentarios.
grupo de control.
Estado de peso y % de grasa corporal.

Actividad física.
Sin diferencias significativas en el IMC.
Ingesta de dieta.
González et al. 2011 [33] Mejora en el tiempo frente a la pantalla, la ingesta de dieta, los comportamientos de control de peso y la imagen corporal.
Amigos, profesores y apoyo familiar para las conductas de alimentación y actividad física.
Aspectos cognitivos sociales de la salud.
Estado de peso.
Marcadores cardiovasculares.
Aptitud física. IMC y peso disminuidos.
Conocimiento sobre el comportamiento y las actitudes hacia la salud. Mejora en el conocimiento de la salud: imagen corporal, factores de riesgo de trastornos alimentarios,
Neumark-Sztainer et al. 2010 [51]
comportamientos actividad y dieta.
Regulación emocional. Aumento de la presión arterial sistólica.
Riesgo de trastornos alimentarios.
Ingesta de dieta. Las niñas informaron menos comportamientos de control de peso después de la intervención.
Stock et al. 2007 [42]
Actividad física. Sin diferencias significativas para los chicos.
Ingesta de dieta. Las niñas reportaron menos purgas y uso de píldoras de dieta para controlar el peso de la intervención y
Austin et al. 2007 [56]
Actividad física. grupos de control
Nutrientes2020,12, 3134 16 de 27
Autor,
Síntomas de trastornos alimentarios/Satisfacción con la forma corporal.

↓patología alimentaria, satisfacción alimentaria, internalización del ideal de delgadez, alimentación restringida, negativa
Regulación emocional.
afecto, desregulación emocional.
Afecto positivo/negativo.
Austin et al. 2005 [57] ↓consumo de grasa.
Estado de peso.
Sin aumento significativo del IMC.
Ingesta de dieta.
Aceptable y factible.
Actividad física.
El estado de peso aumentó en el grupo de intervención.

Ingesta de dieta. Pequeña disminución del % de grasa corporal.
Actividad física. No hubo diferencias significativas en la frecuencia diaria de ingesta de alimentos.

Sgambato et al. 2019 [30]
Conocimientos, actitudes y comportamientos en salud. La actividad física aumentó en el grupo de intervención.
Estado de peso y % de grasa corporal. El 30% de la muestra se analizó usando un Recordatorio de 24 h y disminuyó significativamente el jugo de fruta en
el grupo de intervención.
Estado de peso, circunferencia de la cintura y porcentaje de grasa corporal.
Presión arterial.
Aptitud física.
Comportamientos de salud: actividad física, sueño y alimentación El sobrepeso y la obesidad disminuyeron solo en el grupo de intervención.
Aperman-Itzhak et al. 2018 [44] consumo. Los niños religiosos tienen un mayor riesgo de tener sobrepeso.
Conocimientos de nutrición. El conocimiento mejoró en los grupos de intervención y control.
Imagen corporal.
Regulación de las emociones.
Aspectos social-determinantes de la obesidad de los padres.
No hubo diferencias significativas en la incidencia de sobrepeso entre la intervención y

grupos de control
La intervención redujo el IMC, la altura, el porcentaje de grasa corporal y aumentó la aptitud muscular en comparación con
Estado de peso, % de grasa corporal
el grupo de control
Yang et al. 2017 [39] Presión arterial.
La presión arterial se redujo significativamente, principalmente en aquellos con mayor IMC, niños,
Aptitud física.
y niños mayores.
Se mejoró la forma física.
Los niños con peso normal y los individuos más jóvenes mostraron mejores resultados relacionados con el peso.
Rerksuppaphol y Rerksuppaphol 2017 [40] Estado de peso. El control mostró un aumento en el sobrepeso y el IMC en comparación con el grupo de intervención.
Estado de peso.
Conocimientos, actitudes y comportamientos en salud.
Malakellis et al. 2017 [24] Percepciones del entorno (hogar, escuela, Dos de las tres escuelas de intervención redujeron la prevalencia de sobrepeso.
y barrio).
Regulaciones emocionales.
Nutrientes2020,12, 3134 17 de 27
Autor,
Estado de peso.
El grupo de intervención mejoró la dieta, la actividad física y el manejo del estrés.
Actividad física (pasos diarios).
Aumento del número de pasos diarios/semanas, frutas y verduras y consumo de agua.
Ardic y Erdocan 2017 [34] Dieta y consumo de agua.
Se mejoró el conocimiento sobre nutrición y actividad física. Los niveles de
Conocimientos de nutrición y actividad física.
ansiedad y el IMC se redujeron, pero los efectos no fueron significativos.
Regulaciones emocionales.
Estado de peso y circunferencia de la cintura.

Ningún efecto significativo para el IMC, la circunferencia de la cintura y el porcentaje de grasa corporal.
Actividad física y conductas sedentarias.
Ningún efecto significativo para la actividad física.
Lubans et al. 2016 [25] Ingesta de bebidas azucaradas. Aptitud muscular y
Tiempo de pantalla, bebidas azucaradas, acondicionamiento muscular y entrenamiento de resistencia
habilidades de entrenamiento de resistencia.
fueron mejorados.
Regulación de la motivación deportiva escolar.
Estado de peso.
Aptitud física. MATCH disminuyó significativamente el IMC en comparación con el grupo de control. El
Lazorick et al. 2015 [45] Ingesta de dieta. análisis de subgrupos mostró una disminución entre los participantes con sobrepeso y obesos.
Actividad física y conductas sedentarias. Los comportamientos de estilo de vida no fueron significativos.
Comportamientos del sueño.
Estado de peso. Sin diferencia significativa en el IMC; pero prometedora reducción en el exceso de peso. El
Fulkerson et al. 2015 [47] Escala de desarrollo puberal. análisis de subgrupos mostró que los niños preadolescentes mostraron un IMC más bajo en el
Frecuencia de cenas familiares. grupo de intervención.
Estado de peso, circunferencia de cintura y cintura a cadera Se mejoró el estado del peso. Resultados
González-Jiménez et al. 2014 [32] relación. significativos para la ingesta de dieta. Sin
Puntuaciones de la categoría puberal resultados significativos para la actividad física.
Disponibilidad domiciliaria de frutas y verduras, La tecnología móvil usó el programa alrededor del 63% de los días en comparación con las niñas de
bebidas azucaradas y dispositivos de pantalla. control. Aumento no significativo de frutas y verduras y descenso de bebidas azucaradas
Nollen et al. 2014 [46]
Ingesta de dieta. consumo.
Comportamientos en tiempo de pantalla. No hay diferencias significativas para el IMC y el uso del tiempo de pantalla.
Efecto no significativo sobre la disminución del IMC y el % de grasa corporal entre la intervención y
grupos de control
Dewar et al. 2013 [26] Actividad física y conductas sedentarias.
El tiempo de pantalla se redujo significativamente.
Ingesta de dieta.
Ningún efecto significativo para la actividad física, la ingesta de dieta y la autoestima.
Estado de peso. El cribado mejoró el IMC y disminuyó la incidencia de sobrepeso en comparación con el
Bonsergent et al. 2013 [35] Regulaciones emocionales. estrategia de no detección.
Factores de riesgo de los trastornos alimentarios. Las estrategias de educación y medio ambiente fueron menos efectivas.
Nutrientes2020,12, 3134 18 de 27
Autor,
Estado de peso, % de grasa corporal y perímetro de cintura.

Aptitud física. Efecto significativo en el IMC y el % de grasa corporal.
Lubans et al. 2011 [27] Actividad física. Ningún efecto significativo para la circunferencia de la cintura, la aptitud muscular y la actividad física. Los
Frutas y verduras, bebidas azucaradas, adolescentes informaron una menor ingesta de bebidas azucaradas después de la intervención.
y toma de agua.
Estado de peso y circunferencia de la cintura. El sobrepeso aumentó tanto en el grupo de intervención como en el de control.
Jansen et al. 2011 [36]
Aptitud física. Sin efectos significativos para el IMC.
Estado de peso y % de grasa corporal. Aumento de la prevalencia de sobrepeso. El grupo

Fotu et al. 2011 [41] Ingesta de dieta. de intervención disminuyó el % de grasa corporal. La
Actividad física. dieta y la actividad física no mejoraron.
Estado de peso y relación cintura-cadera.

Presión arterial. La relación cintura-cadera y la presión arterial diastólica se redujeron.
Chen et al. 2011 [49] Conocimientos sobre alimentación y actividad física y autoeficacia. Se mejoró la ingesta de frutas y verduras y la actividad física.
Ingesta de dieta. Se mejoraron los conocimientos sobre nutrición y actividad física.
Actividad física.
Efectos sobre el IMC solo para niñas.
Estado de peso, circunferencia de cintura y cintura a cadera Efecto beneficioso para el IMC en participantes con padres de alto nivel educativo. Efectos
Grdeland et al. 2014 [38]
circunferencia. negativos para la relación cintura-cadera en participantes con padres con bajo nivel educativo.
No significativo para la circunferencia de la cintura y el estado del peso.
La intervención aumentó menos en el IMC que los grupos de control.

Estado de peso.
Mejor efecto de la intervención en estudiantes sin sobrepeso.
Simón et al. 2008 [37] Actividad física.
Diferencias no significativas en alumnos con sobrepeso. La intervención
Lípidos plasmáticos.
mejoró la actividad física supervisada, el tiempo de pantalla y HDL-c.

Shaw-Peri et al. 2007 [51] Las vueltas físicas, la glucosa en ayunas y el % de grasa corporal mejoraron al final del estudio.
Glucosa plasmática.
Nutrientes2020,12, 3134 19 de 27
Los 14 estudios no mostraron efectos significativos sobre el estado del peso después de la intervención. Dos programas [42,52]
mostró un aumento en el IMC y el peso desde la post-intervención hasta el seguimiento. Este aumento en el IMC osciló entre 0,2 y 0,4
kg/m2, reflejando un aumento promedio de 2,9 kg. Leme et al. [5], aunque no encontró resultados significativos para el IMC, encontró
que los resultados favorecían al grupo de intervención (4 = -0,26 kg/m2), con un menor aumento de la circunferencia de la cintura para
ambos grupos. Las participantes femeninas con altos niveles de ansiedad demostraron estabilización en la adiposidad (% de grasa
corporal). Los análisis de moderación también indicaron un efecto de IMC más fuerte para los jóvenes con síntomas inicialmente
elevados de trastornos alimentarios y puntajes de IMC iniciales más altos [54,55], así como para los síntomas más débiles del trastorno
alimentario y la insatisfacción con la imagen corporal [54].
Seis estudios [28,33,51,52,56,57] también encontraron una reducción en varios factores de riesgo que se mantuvieron durante el
seguimiento; específicamente, patología alimentaria, satisfacción con la apariencia, ideal de delgadez, afecto negativo y desregulación
emocional. Dos estudios [43,55] que se dirigió a ambos sexos encontró un efecto de interacción para el tiempo y el grupo en la
idealización delgada, pero las actitudes/comportamientos alimentarios desordenados solo para las mujeres. Leme et al. [5] y Sánchez-
Carracedo et al. [31] encontró que los resultados de los factores de riesgo de los trastornos alimentarios estaban en la dirección
opuesta de la hipótesis, incluidos los resultados de las actitudes de apariencia, los síntomas de los trastornos alimentarios y los
comportamientos de control de peso poco saludables (p. ej., omitir comidas, comer muy poco y ayunar).
Leme et al. [5], Simpson et al. [52], y Neumark-Sztainer et al. [51] fueron los únicos estudios que evaluaron la ingesta
dietética, la actividad física y los comportamientos sedentarios de los participantes. Estos dos estudios mostraron una mejora
en la alimentación saludable y la actividad física. Ambos mostraron que el apoyo social, particularmente para la familia,
mejoró después de la intervención junto con otros aspectos sociocognitivos. Por ejemplo, estrategias conductuales para una
alimentación saludable, como preparar comidas o meriendas con poca grasa o azúcar.
4. Discusión
Esta revisión sistemática llenó un vacío en la literatura al evaluar el impacto de los programas de prevención de
la obesidad, con componentes de cambio de comportamiento, sobre los resultados de peso en adolescentes. La
intervención dietética, ya sea como objetivo principal o combinada con AF, ha surgido como un componente
prometedor en los programas de prevención de la obesidad juvenil. Para evaluar el impacto de estos programas, se
compararon dos enfoques: “equilibrio energético” y “factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos
alimentarios”. Esta revisión sistemática destaca las diferencias específicas en los componentes y resultados del
programa que van más allá del simple uso del IMC u otras medidas antropométricas como resultado primario. Esta
revisión demuestra mejores medidas de resultados antropométricos en los programas de "balance de energía" que
incluyen componentes de AP, tales como clases mejoradas de educación física y fomento de actividades de cambio de
comportamiento inmediatamente después de la intervención. Tras el examen de los estudios de intervención, la AF
parece ser de moderada a altamente efectiva para mejorar la composición corporal, especialmente con la mejora del
ejercicio de resistencia [25,27,50] y aumentando la masa magra [71]. Sin embargo, el efecto a posteriori sobre el IMC y
el peso corporal puede no verse afectado por la AF. En línea con trabajos anteriores [71], varios estudios de
intervención no pudieron demostrar el éxito en el seguimiento a largo plazo con resultados de PA. Esto puede
explicarse por el enfoque utilizado en estas intervenciones, específicamente educativo y conductual, que no produjo
resultados sostenibles. Como se muestra en el riesgo de sesgo, un metanálisis de revisiones [71] ha encontrado una
baja calidad metodológica de los estudios incluidos en el metanálisis, un alto nivel de heterogeneidad, un número
limitado de estudios disponibles, poblaciones mixtas de adolescentes con sobrepeso y sin sobrepeso, así como una
descripción inadecuada de las intervenciones.
4.1. Combinación de los componentes de la dieta y la actividad física para promover comportamientos de estilo de vida sostenibles
Numerosos programas han sido evaluados en la literatura; sin embargo, queda por desarrollar la
estrategia más eficaz. Los estudios que tienen la dieta como componente principal no han demostrado ser
sostenibles en el tiempo. Se demostró que la combinación de dieta y actividad física es una herramienta más
eficaz para prevenir la obesidad juvenil que la dieta sola. Las escuelas fueron el entorno más común donde se
implementaron estas intervenciones. Alternativamente, los resultados derivados de combinar AF o una dieta
Nutrientes2020,12, 3134 20 de 27
con un componente secundario como la educación y/o los cambios en el entorno, como las políticas centradas en los
comedores y el currículo escolar, se asociaron con tamaños de efecto menores o incluso resultados no significativos [71].
Cuando la integración de la dieta y la actividad física a través de enfoques basados en la atención plena parece ser más
eficaz para prevenir los factores de riesgo de los trastornos alimentarios, como las preocupaciones sobre la imagen corporal y
las conductas de control de peso, y como consecuencia ayudaría a mantener un estado de peso saludable y bienestar.72].
4.2. Mantener un peso saludable mediante la prevención de los factores de riesgo de los trastornos alimentarios
Las intervenciones basadas en la población diseñadas para mantener un estado de peso saludable que se centró en los
factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios han sido un foco de atención en la literatura
general sobre adolescentes en los últimos años.4,10,73,74]. Sin embargo, se han diseñado pocos estudios para reducir la
carga de estos factores de riesgo compartidos. De hecho, los resultados de al menos algunos de los programas de prevención
sugieren que el estado del peso no debería ser el resultado principal al considerar las estrategias de control de la obesidad.
Esto se debe a que algunos de los factores alimentarios desordenados, principalmente la dieta, pueden conducir a prácticas
dietéticas insostenibles, lo que puede conducir a un aumento de peso no saludable o trastornos alimentarios.4]. Tanofsky-
Kraff et al. [53], a través de análisis exploratorios post-hoc, sugirió evaluar los problemas de ajuste social de referencia (como
un índice de problemas de salud mental) [75] y la ansiedad como moderadores del efecto del grupo sobre la ganancia de
peso. Este estudio reveló que los adolescentes con más dificultades psicosociales inicialmente se beneficiaron más con los
programas de intervención que utilizan técnicas interpersonales en comparación con las técnicas de educación para la salud.
Además, tanto el funcionamiento social como la ansiedad moderan los resultados de la intervención en adolescentes
deprimidos.76], ya que los jóvenes con un peor funcionamiento psicosocial inicial experimentan las mayores mejoras en los
síntomas depresivos si reciben intervenciones interpersonales dirigidas a los factores de riesgo compartidos en
contraposición a los enfoques convencionales. Por lo tanto, el ajuste social y la ansiedad son componentes importantes para
los ensayos de prevención relacionados con el peso y deben centrarse directamente en mejorar el funcionamiento
interpersonal y los estados de ánimo negativos.
4.3. Otros factores que pueden estar asociados con un mayor riesgo de trastornos alimentarios y obesidad, que
pueden ser el objetivo de las intervenciones conductuales
A pesar de una mejora general en los factores de riesgo de los trastornos alimentarios, como la satisfacción corporal, los
comportamientos de control de peso poco saludables y las burlas, dos estudios [5,31] identificaron un mayor riesgo de estos
factores en el seguimiento, y las adolescentes mujeres tienden a tener un impacto menos favorable en estos factores de
riesgo que los participantes masculinos. Un estudio informó un mayor riesgo de saltarse comidas, comer muy poco y ayunar a
los 6 meses de seguimiento [5]. Del mismo modo, un ensayo cuasi-experimental español [31] encontró que, después de la
intervención, un impulso por la delgadez, verse afectado negativamente y la autoestima estaban en la dirección hipotética,
pero las actitudes sociales hacia la apariencia y los síntomas del trastorno alimentario estaban en la dirección opuesta a la
hipotética. Todos los resultados fueron no significativos. No está claro si estos hallazgos difieren de la tasa típica de desarrollo
de trastornos alimentarios u obesidad que se observa en los ensayos de prevención de la obesidad dirigidos a adolescentes, y
especialmente a niñas adolescentes. Sin embargo, los signos y síntomas tempranos de estos factores de riesgo compartidos
en los adolescentes que intentan perder peso pueden pasarse por alto, particularmente cuando el enfoque está en la pérdida
de peso o el adolescente se mantiene dentro o por encima de un estado de peso saludable.18]. Estos hallazgos respaldan las
recomendaciones anteriores [77] que los intervencionistas, los formuladores de políticas de salud pública y otros
investigadores del cambio de comportamiento deben controlar el desarrollo o la exacerbación de estos factores de riesgo
combinados durante los programas de prevención relacionados con el peso.
4.4. Precaución al enfocarse en otros factores de riesgo modificables y no modificables para los
programas de prevención del peso
La investigación sugiere que las actitudes hacia las personas con obesidad pueden reducirse mediante la provisión de factores
de riesgo no modificables para estas preocupaciones específicas.78]. Teniendo esto en cuenta, los estudios que se centraron en las
causas y los factores de riesgo de la obesidad y los trastornos alimentarios identificados en esta revisión, así como
Nutrientes2020,12, 3134 21 de 27
como otras revisiones que corroboran [73,79,80], mostró que los factores biológicos y genéticos jugaron un papel
menor en la etiología de estos factores de riesgo compartidos en comparación con los factores socioculturales. Esto
se confirmó en estudios que incluyen tanto al público como a profesionales de la salud [73]. Así, la literatura publicada
parece indicar una oportunidad de cambio en este sentido. Incluso si tienen éxito, los programas de prevención de
este tipo presentan cuestiones éticas contradictorias [81].
4.5. Las intervenciones deben basarse en la teoría y el uso de medidas psicométricas probadas
Los hallazgos demostraron que menos de la mitad de los estudios con un enfoque de balance de energía se basaron en
la teoría, con la Teoría Cognitiva Social (SCT) [82,83] siendo el más utilizado. Una revisión sugiere que las intervenciones
destinadas a cambiar los comportamientos de salud en los adolescentes deberían centrarse en las construcciones clave de las
teorías.84]. Por ejemplo, la construcción central de la SCT es la autoeficacia, que es la confianza individual en la capacidad
personal para adquirir un determinado comportamiento de salud.85]. El criterio de investigación y los hallazgos con
adolescentes sugirieron que estos constructos son mecanismos importantes y confiables de los comportamientos dietéticos y
de actividad física que se pueden cambiar cuando se usan los programas de intervención existentes. Sin embargo, dada la
validez de los determinantes teóricos del cambio de comportamiento en los adolescentes, es difícil ofrecer una conclusión.
Esto podría deberse al uso de medidas menos óptimas de mediadores [84]. Se puede usar una prueba de coeficientes de
producto para examinar los mecanismos potenciales de la [86] y el cambio de comportamiento de actividad física [87], y este
método se ha utilizado para identificar mediadores incluso si los efectos de la intervención no son significativos.
Un estudio que probó los mediadores cognitivos sociales del cambio de comportamiento.86], aunque ninguno de los resultados
de la teoría de la acción fue significativo, mostró que hubo algunos resultados significativos en las pruebas de la teoría conceptual; esto
sugiere que la intervención no tuvo éxito en el cambio de conductas dietéticas y de actividad física clave, sin embargo, los resultados
significativos de la prueba de la teoría conceptual demostraron que las construcciones cognitivas sociales específicas predijeron el
cambio de conducta en este ensayo [86,87]. Por lo tanto, los hallazgos de esta revisión sugirieron la necesidad de más evidencia de
buena calidad basada en ensayos y destacan la importancia de estos mediadores potenciales para cambiar los comportamientos de
salud.88].
4.6. Reflexiones finales sobre EfIntervenciones efectivas de cambio de comportamiento para jóvenes
Como ya se sabía [4,89], los trastornos alimentarios y la obesidad comparten rasgos similares, pero no han sido el foco
de la mayoría de los ensayos de prevención. Se necesitan ensayos adicionales que combinen ambos campos para aclarar los
componentes agregados para promover una relación positiva entre el alimento y el peso. Por ejemplo, es necesario agregar
burlas de peso e imagen corporal con la medición del estado del peso para examinar si los programas de "factores de riesgo
compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios" demuestran comportamientos de estilo de vida sostenibles clave
de cada componente relacionado con el peso al motivar a los jóvenes bajo un social- enfoque cognitivo. El establecimiento de
tales componentes informaría en gran medida programas de prevención de cambios de comportamiento relacionados con el
peso y políticas de salud pública más precisos.
4.7. Fortalezas y limitaciones
La fortaleza de esta revisión sistemática incluye el desarrollo de una estrategia de búsqueda integral aplicada para
llenar el vacío en la literatura sobre el impacto de los ensayos de prevención relacionados con el peso, el mantenimiento de un
estado de peso saludable y la disminución de la carga de los factores de riesgo compartidos para la obesidad. y los trastornos
alimentarios entre los adolescentes. Sin embargo, hay algunas limitaciones de la revisión actual que deben tenerse en cuenta.
A pesar de los amplios esfuerzos de los autores, incluida la búsqueda sistemática de bases de datos y la búsqueda manual de
listas de referencias bibliográficas, es posible que se hayan perdido estudios que cumplieron con los criterios de inclusión.
Además, solo un autor realizó la selección de títulos, resúmenes y textos completos. Sin embargo, cualquier duda con
respecto a la inclusión de los estudios se resolvió mediante discusión entre tres autores. Además, aunque se establecieron
criterios estrictos de inclusión y exclusión, el objetivo de algunos estudios incluidos en esta revisión no fue medir
explícitamente la influencia de las preocupaciones relacionadas con el peso sobre el estado del peso y otros
comportamientos. Por lo tanto, algunos datos de resultado no se proporcionaron en detalle, lo que limita las conclusiones que
se pueden extraer en estos casos. Esta revisión también estuvo limitada por la heterogeneidad
Nutrientes2020,12, 3134 22 de 27
de los estudios incluidos, por lo que las medidas de informe y los resultados a menudo no fueron consistentes. Finalmente, las
incertidumbres sobre la información del riesgo de sesgo pueden considerarse una limitación. Algunos estudios no
proporcionaron información relevante sobre ciertas fuentes de sesgo, como la ocultación de la asignación y el cegamiento de
los participantes, la evaluación del personal y de los resultados, un estudio con poco poder estadístico y un análisis que no
tuvo en cuenta el agrupamiento.
5. Conclusiones
En resumen, esta revisión sistemática mostró que las intervenciones de equilibrio energético produjeron mejores
resultados en los resultados de peso al integrar la actividad física asociada con cambios en la escuela u otros entornos
comunitarios. Se observaron factores de riesgo desordenados mejorados en los factores de riesgo compartidos, por ejemplo,
conductas de control de peso y preocupaciones por la forma y el peso, especialmente entre los adolescentes con sobrepeso.
Sin embargo, algunos estudios encontraron efectos no significativos o incluso un mayor riesgo de estos factores de riesgo
compartidos en la etapa posterior a la intervención entre las adolescentes, lo que sugiere que se puede necesitar un enfoque
más intensivo o específico para este grupo en riesgo. Estos hallazgos pueden sugerir que los enfoques eficaces para apoyar
un estado de peso sostenible, al integrar los factores de riesgo de los trastornos alimentarios con los cambios en el medio
ambiente, podría promover hábitos de vida saludables, especialmente en relación con la alimentación y la actividad física. Sin
embargo, se necesita más investigación para examinar cómo un enfoque de factor de riesgo compartido puede abordar tanto
la obesidad como los trastornos alimentarios, así como para identificar si se necesita apoyo adicional para las adolescentes.
Contribuciones de autor:El protocolo de revisión fue desarrollado por ACBL Retrieval y la selección de artículos para
los criterios de inclusión se llevó a cabo ACBL con la asistencia de KLLD La evaluación del riesgo de sesgo fue realizada
por ACBL y KLLD Las revisiones significativas fueron completadas por JH, LT, RMF Las revisiones adicionales fueron
proporcionadas por STP, MF y GLF Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.
Fondos:Esta investigación fue financiada por S.ao Fundación de Investigación del Estado de Paulo (FAPESP), beca número
2015/20852-7. RMF recibe fondos de productividad del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (número de concesión
402674/2016-2; 301597/207-0). Sao La Fundación de Investigación del Estado de Paulo (número de subvención 2017/23115-9) financió
estudios de RMF.
Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Referencias
1. Roma, ES Prevención y tratamiento de la obesidad.pediatra Rdo.2011,32, 363–373. [Referencia cruzada]

2. Colaboración de factores de riesgo de ENT (NCD-RisC). Tendencias mundiales en índice de masa corporal, bajo peso, sobrepeso y
obesidad de 1975 a 2016: un análisis combinado de 2416 estudios de medición basados en la población en 128,9 millones de
niños, adolescentes y adultos.Lanceta2017,390, 2627–2642. [Referencia cruzada]
3. Pont, SJ; Puhl, R.; Cook, SR; Slusser, W. Estigma experimentado por niños y adolescentes con obesidad. Pediatría
2017,140, e20173034. [Referencia cruzada]
4. Haines, J.; Neumark-Sztainer, D. Prevención de la obesidad y los trastornos alimentarios: una consideración de los factores de riesgo compartidos.
Educación para la salud Res.2006,21, 770–782. [Referencia cruzada]
5. Lemé, ACB; Filipos, ST; Thompson, D.; Nicklas, T.; Baranowski, T. “Hábitos saludables, niñas saludables-Brasil”: Un programa de
prevención de la obesidad con enfoque adicional en los trastornos alimentarios.Comer. Trastorno de Peso. EWD2019, 24, 107–
119. [Referencia cruzada]
6. De Giuseppe, R.; Di Napoli, I.; Porri, D.; Cena, H. Obesidad pediátrica y síntomas de los trastornos alimentarios: El papel del
tratamiento multidisciplinario. Una revisión sistemática.Frente. pediatra2019,7, 123. [Referencia cruzada]
7. Fiechtner, L.; Fuente, ML; Castro, I.; Gerber, M.; Horan, C.; Sharifi, M.; Cena, H.; Taveras, EM Determinantes de los
síntomas de atracón en niños con sobrepeso/obesidad.Niño. Obes.2018,14, 510–517. [Referencia cruzada]
8. Swanson, SA; Cuervo, SJ; Le Grange, D.; Swendsen, J.; Merikangas, KR Prevalencia y correlatos de trastornos alimentarios en
adolescentes. Resultados de la réplica del suplemento adolescente de la encuesta nacional de comorbilidad. Arco. Psiquiatría
general2011,68, 714–723. [Referencia cruzada]
9. Murray, SB; Griffiths, S.; Mond, JM Evolución de la psicopatología del trastorno alimentario: conceptualización de los trastornos
alimentarios orientados a la musculatura.Hermano J. Psiquiatría2016,208, 414–415. [Referencia cruzada]
Nutrientes2020,12, 3134 23 de 27
10. Lemé, ACB; Thompson, D.; Lenz Dunker, KL; Nicklas, T.; Tucunduva Philippi, S.; López, T.; Vezina-Im, LA; Baranowski, T.
Obesidad y trastornos alimentarios en programas de prevención integral para adolescentes: Protocolo para una
revisión sistemática y metanálisis.BMJ Abierto2018,8, e020381. [Referencia cruzada]
11. Evans, EH; Adamson, AJ; Basterfield, L.; Le Couteur, A.; Reilly, JK; Reilly, JJ; Parkinson, KN Factores de riesgo para los síntomas del
trastorno alimentario a los 12 años de edad: un estudio de cohorte longitudinal de 6 años.Apetito2017, 108, 12–20. [Referencia
cruzada] [PubMed]
12. Vesículas, AM; Mercadoinez-Goméz, D.; GRAMOomez-martinez, S.; Vicente-Rodríguez, G.; Castillo, R.; Ortega, FB; gonzaleza
lez-Gross, M.; Llamame; Veiga, OL; Marcos, A. Aptitud física, sobrepeso y riesgo de trastornos alimentarios en
adolescentes. Los estudios AVENA y AFINOS.pediatra Obes.2014,9, 1–9. [Referencia cruzada]
13. Organización Mundial de la Salud.Informe de la Comisión para Acabar con la Obesidad Infantil: Plan de Implementación:
Resumen Ejecutivo; Organización Mundial de la Salud: Ginebra, Suiza, 2017.
14. Rubiño, F.; Puhl, RM; Cummings, DE; Eckel, RH; Ryan, DH; Mechanick, JI; Nadglowski, J.; Ramos Salas, X.; Schauer, PR;
Twenefour, D.; et al. Declaración conjunta de consenso internacional para acabar con el estigma de la obesidad.Nat.
Medicina.2020,26, 485–497. [Referencia cruzada]
15. Pegington, M.; francés, DP; Harvie, MN Por qué las mujeres jóvenes aumentan de peso: Una revisión narrativa de los factores que
influyen y las posibles soluciones.Obes. Rev. Of. J. Int. Asoc. Estudio Obes.2020,21, e13002. [Referencia cruzada] [PubMed]
16. Neumark-Sztainer, D. Integración de mensajes del campo de los trastornos alimentarios en la prevención de la obesidad. Adolesc.
Medicina. Estado Art Rev.2012,23, 529–543.
17. Neumark-Sztainer, D.; Levine, parlamentario; Paxton, SJ; Smolak, L.; Pirán, N.; Wertheim, EH Prevención de la insatisfacción corporal
y los trastornos alimentarios: ¿Qué sigue?Comer. Desorden.2006,14, 265–285. [Referencia cruzada]
18. Jebeile, H.; Gow, ML; Baur, LA; Garnett, SP; Paxton, SJ; Lister, NB Tratamiento de la obesidad, con un componente dietético
y riesgo de trastornos alimentarios en niños y adolescentes: una revisión sistemática con metanálisis.
Obes Rev.2019,20, 1287–1298. [Referencia cruzada]
19. Moher, D.; Liberati, A.; Tetzlaff, J.; Altman, DG; Los elementos de informes preferidos de PG para revisiones sistemáticas y
metanálisis: la declaración PRISMA.PLoS Med.2009,6, e1000097. [Referencia cruzada]
20. Organización Mundial de la Salud (OMS). Temas de salud—Salud Adolescente. Disponible en linea:https://www.who. int/
temas-de-salud/salud-adolescente#tab=tab_1(consultado el 11 de octubre de 2020).
21. Schönberg, NE; Tarasenko, YN; Snell-Rood, C. ¿Son suficientes las intervenciones de equilibrio energético basadas en la evidencia y comprometidas con la
comunidad para las poblaciones extremadamente vulnerables?Traducir Comportamiento Medicina.2018,8, 733–738. [Referencia cruzada]
22. Stern, JAC; Savovic, J.; Página, MJ; Elbers, RG; Blencowe, NS; Boutron, I.; Cates, CJ; Cheng, H.-Y.; Corbett, MS;
Eldridge, SM; et al. RoB 2: Una herramienta revisada para evaluar el riesgo de sesgo en ensayos aleatorios.
BMJ (Clin. Res. Ed.)2019,366, l4898. [Referencia cruzada]
23. Stern, JAC; Garzaan, MA; Reeves, BC; Savovic, J.; Berkman, Dakota del Norte; Viswanathan, M.; Enrique, D.; Altman, DG;
Ansari, MT; Boutron, I.; et al. ROBINS-I: una herramienta para evaluar el riesgo de sesgo en estudios no aleatorios de
intervenciones.BMJ (Clin. Res. Ed.)2016,355, i4919. [Referencia cruzada] [PubMed]
24. Malakellis, M.; Hoare, E.; Sanigorski, A.; ladrones, N.; Allender, S.; Nichols, M.; Swinburn, B.; Chikwendu, C.; Kelly, PM; Petersen, S.; et
al. Cambio en los sistemas escolares para la prevención de la obesidad en adolescentes: resultados del territorio de la capital
australiana "¡Es tu movimiento!".agosto Salud pública de Nueva Zelanda2017,41, 490–496. [Referencia cruzada]
25. Lubans, RD; Smith, JJ; Plotnikoff, RC; Dally, KA; Okely, AD; Salmón, J.; Morgan, PJ Evaluación del impacto sostenido de un programa
de prevención de la obesidad basado en la escuela para niños adolescentes: el ensayo controlado aleatorio por grupos ATLAS.En
t. J. Comportamiento. Nutrición física Acto.2016,13, 92. [Referencia cruzada]
26. Dewar, DL; Morgan, PJ; Plotnikoff, RC; Okely, AD; Collins, CE; Batterham, M.; Callister, R.; Lubans, DR La nutrición y la
actividad agradable para el estudio de las adolescentes: un ensayo controlado aleatorio por grupos.Soy. J. anterior
27. Lubans, RD; Morgan, PJ; Aguiar, EJ; Callister, R. Ensayo controlado aleatorizado del programa de líderes de actividad física
(PAL) para adolescentes varones de escuelas secundarias desfavorecidas.Anterior Medicina. En t. J. Dedicado Pract.
Teoría2011,52, 239–246. [Referencia cruzada]
28. Wilksch, SM; Paxton, SJ; Byrne, SM; Austin, SB; McLean, SA; Thompson, KM; Dorairaj, K.; Wade, TD Prevención en todo el espectro:
un ensayo controlado aleatorio de tres programas para reducir los factores de riesgo tanto de los trastornos alimentarios como
de la obesidad.psicol. Medicina.2015,45, 1811–1823. [Referencia cruzada]
29. Lenz Dunker, KL; Claudino, AM Prevención de problemas relacionados con el peso entre las adolescentes: un ensayo
aleatorio grupal que compara el programa brasileño 'New Moves' versus la observación.Obes. Res. clin. Practica 2018,12
, 102–115. [Referencia cruzada]
Nutrientes2020,12, 3134 24 de 27
30. Sgambato, MR; Cunha, DB; da Silva Nalin Souza, B.; Henriques, VT; da Rocha Muñiz Rodrigues, R.; Viegas Rego, AL; Pereira,
RA; Yokoo, EM; Sichieri, R. Eficacia de la intervención escuela-hogar para la prevención de la obesidad en adolescentes:
Estudio paralelo aleatorizado en la escuela.Hermano J. Nutr.2019, 1–20. [Referencia cruzada]
31. Sanchez-Carracedo, D.; Fauquet, J.; Lopez Guimera,GRAMO.; Leyva, D.; Bateai,j.; Trepat, E.; PAGaMías, M.; Palao, D. El proyecto
MABIC: Un ensayo de eficacia para reducir los factores de riesgo de los trastornos alimentarios.Comportamiento Res. El r. 2016,
77, 23–33. [Referencia cruzada]
32. Gonzálezalez-Jimminez, E.; Cañadas, GR; Lastra-Caro, A.; Cañadas-De la Fuente, GA Efectividad de una intervención
on educativa sobre nutriciónony actividad fisica en una poblacion de adolescentes: Prevenciónon de factores de
riesgos endocrino-metabolicos y cardiovasculares.Aquichan2014,14, 549–559. [Referencia cruzada]
33. González, M.; Penelo, E.; Gutiérrez, T.; Raich, RM Programa de prevención de trastornos alimentarios en las escuelas: un
seguimiento de 30 meses.EUR. Comer. Desorden. Rdo.2011,19, 349–356. [Referencia cruzada]
34. Ardic, A.; Erdogan, S. La eficacia del programa TEEN de estilos de vida saludables de COPE: una intervención escolar en
adolescentes de escuela intermedia con un seguimiento de 12 meses.j adv. enfermeras2017,73, 1377–1389. [Referencia
cruzada]
35. Bonsergent, E.; Agrinier, N.; Thilly, N.; Tessier, S.; Legrand, K.; Lecomte, E.; Aptel, E.; Hercberg, S.; Collin, J.-F.; Briançon, S.; et al.
Prevención del sobrepeso y la obesidad en adolescentes: un ensayo controlado aleatorio por grupos en un entorno escolar.Soy.
J. anterior Medicina.2013,44, 30–39. [Referencia cruzada]
36. Jansen, W.; Borsboom, G.; Meima, A.; Joosten-Van Zwanenburg, E.; Mackenbach, JP; Raat, H.; Brug, J. Eficacia de una
intervención en la escuela primaria para reducir el sobrepeso.En t. J. Pediatría. Obes.2011, 6, e70–e77. [
Referencia cruzada]
37. Simón, C.; Schweitzer, B.; Oujaa, M.; Wagner, A.; Arveiler, D.; Triby, E.; Copín, N.; Blanco, S.; Platat, C. Prevención exitosa del
sobrepeso en adolescentes mediante el aumento de la actividad física: una intervención controlada aleatoria de 4 años.
En t. J. Obes.2008,32, 1489–1498. [Referencia cruzada]
38. Grdeland, M.; Bjelland, M.; Anderssen, SA; Klepp, K.-I.; Bergh, IH; Andersen, LF; Ommundsen, Y.; Lien, N. Efectos de un
ensayo de intervención escolar controlado aleatorio grupal de 20 meses sobre el IMC de niños y niñas en edad escolar:
el estudio HEIA.Hermano J. Deporte. Medicina.2014,48, 768. [Referencia cruzada]
39. Yang, Y.; Kang, B.; Lee, EY; Yang, Hong Kong; Kim, SA; Lim, SY; Lee, JH; Lee, SS; Suh, BK; Yoon, KH Efecto de un programa de
prevención de la obesidad centrado en entornos motivadores en la infancia: un estudio prospectivo basado en la
escuela.En t. J. Obes.2017,41, 1027–1034. [Referencia cruzada]
40. Rerksuppaphol, L.; Rerksuppaphol, S. Programa de prevención de la obesidad basado en Internet para escolares tailandeses: un ensayo de
control aleatorio.J. Clin. Diagnóstico Res.2017,11, SC07–SC11. [Referencia cruzada]
41. Fotu, KF; Millar, L.; Mavoa, H.; Kremer, P.; Moodie, M.; Snowdon, W.; Utter, J.; Vivilli, P.; Schultz, JT; Malakellis, M.; et al.
Resultados de los resultados del Proyecto Juvenil Ma'alahi, un programa de prevención de la obesidad basado en la
comunidad de Tonga para adolescentes.Obes. Rdo.2011,12, 41–50. [Referencia cruzada]
42. Stock, S.; Miranda, C.; Evans, S.; Plessis, S.; Ridley, J.; Sí, S.; Chanoine, J.-P. Amigos saludables: un programa novedoso de promoción
de la salud dirigido por pares para la prevención de la obesidad y los trastornos alimentarios en niños en la escuela primaria.
Pediatría2007,120, e1059–e1068. [Referencia cruzada]
43. Castillo, I.; Solano, S.; Sepúlveda, AR Un estudio controlado de un programa de prevención integral para mejorar los trastornos
alimentarios y la imagen corporal entre estudiantes universitarios mexicanos: un seguimiento de 3 meses.EUR. Comer.
Desorden. Rdo.2019,27, 541–556. [Referencia cruzada]
44. Aperman-Itzhak, T.; Yom-Tov, A.; Vered, Z.; Waysberg, R.; Livne, I.; Eilat-Adar, S. Intervención basada en la escuela para promover un estilo de
vida saludable y la prevención de la obesidad entre los niños de quinto y sexto grado.Soy. J. Educación para la Salud. 2018,49, 289–295. [
Referencia cruzada]
45. Lazorick, S.; Colmillo, X.; Hardison, GT; Crawford, Y. Medidas mejoradas del índice de masa corporal después de una intervención de
obesidad basada en la escuela secundaria: el programa MATCH.J. Sch. Salud2015,85, 680–687. [Referencia cruzada]
46. Nollen, Países Bajos; Mayo, MS; Carlson, SE; Rapoff, MA; Goggin, KJ; Ellerbeck, EF Tecnología móvil para la prevención de la
obesidad: un estudio piloto aleatorizado en niñas de minorías raciales y étnicas.Soy. J. anterior Medicina.2014, 46, 404–408. [
Referencia cruzada]
47. Fulkerson, JA; Amigos.; Flattum, C.; Horning, M.; Draxten, M.; Neumark-Sztainer, D.; Gurvich, O.; Cuento, M.;
Garwick, A.; Kubik, MY Promoción de comidas familiares saludables para prevenir la obesidad: HOME Plus,
un ensayo controlado aleatorizado.En t. J. Comportamiento. Nutrición física Acto.2015,12, 154. [Referencia cruzada]
Nutrientes2020,12, 3134 25 de 27
48. Smith, JJB; Morgan, PJP; Plotnikoff, PCR; Dally, KAP; Salmón, JP; Okeley, ADP; Finn, TL; Lubans, DRP Smart-Phone ensayo de
prevención de la obesidad para niños adolescentes en comunidades de bajos ingresos: El ATLAS RCT. Pediatría2014,134.
[Referencia cruzada]
49. Chen, J.-L.; Weiss, S.; Heyman, MB; Cooper, B.; Lustig, RH La eficacia del programa de prevención de la obesidad infantil basado en
la web en adolescentes chinos estadounidenses (estudio Web ABC).J. Adolescentes. Salud2011,49, 148–154. [Referencia cruzada]
50. Shaw-Perry, M.; Horner, C.; Treviño, RP; Sosa, ET; Hernández, I.; Bhardwaj, A. NEEMA: Un programa escolar de
prevención del riesgo de diabetes diseñado para niños afroamericanos.J. Natl. Medicina. Asoc.2007, 99, 368–375.
51. Neumark-Sztainer, DR; Amigo, SE; Flattum, CF; Hannan, PJ; Historia, MT; Bauer, KW; Feldman, SB; Petrich, CA Nuevos
movimientos: prevención de problemas relacionados con el peso en niñas adolescentes: un estudio aleatorizado grupal.
Soy. J. anterior Medicina.2010,39, 421–432. [Referencia cruzada]
52. Simpson, CC; Burnette, CB; Mazzeo, SE Integración de la prevención del trastorno alimentario y el aumento de peso: una prueba piloto y de
viabilidad de INSPIRE.Comer. Trastorno de Peso. EWD2019, 761–775. [Referencia cruzada]
53. Tanofsky-Kraff, M.; Shomaker, LB; Wilfley, DE; joven, JF; Sbrocco, T.; Stephens, M.; Brady, SM; Galescu, O.;
Demidowich, A.; Olsen, CH; et al. Prevención del aumento de peso excesivo en adolescentes: resultado de tres
años después de un ensayo controlado aleatorio.J. Consultar. clin. psicol.2017,85, 218–227. [Referencia cruzada]
54. Stice, E.; Rohde, P.; Shaw, H.; Marti, CN Ensayo de eficacia de un programa de prevención selectiva dirigido tanto a los trastornos
alimentarios como a la obesidad entre estudiantes universitarias: efectos de seguimiento a 1 y 2 años.J. Consultar. clin. psicol.
2013,81, 183–189. [Referencia cruzada]
55. Franko, DL; Cousineau, TM; Rogers, RF; Roehrig, JP BodiMojo: Promoción efectiva basada en Internet de una imagen corporal
positiva en niñas adolescentes.Imagen corporal2013,10, 481–488. [Referencia cruzada]
56. Austin, SB; Kim, J.; Wiecha, J.; Troped, PJ; Feldman, HA; Peterson, KE La intervención preventiva del sobrepeso basada en la escuela
reduce la incidencia de conductas de control de peso desordenadas en niñas adolescentes tempranas. Arco. pediatra Adolesc.
Medicina.2007,161, 865. [Referencia cruzada]
57. Austin, SB; Campo, AE; Wiecha, J.; Peterson, KE; Gortmaker, SL El impacto de un ensayo de prevención de la obesidad en la escuela sobre los
comportamientos de control de peso desordenados en niñas adolescentes tempranas.Arco. pediatra Adolesc. Medicina. 2005,159, 225–
230. [Referencia cruzada]
58. Shomaker, LB; Tanofsky-Kraff, M.; Matherne, CE; Mehari, RD; Olsen, CH; Marwitz, SE; Bakalar, JL; Ranzenhofer, LM; Kelly, NR; Schvey,
NA; et al. Un ensayo piloto aleatorizado y comparativo de psicoterapia interpersonal basada en la familia para reducir los
síntomas psicosociales, los trastornos alimentarios y el aumento excesivo de peso en preadolescentes en riesgo con pérdida de
control de la alimentación.En t. J. Coma. Desorden.2017,50, 1084–1094. [Referencia cruzada]
59. Lee, PH; Macfarlane, DJ; Lam, TH; Stewart, SM Validez del formulario abreviado del Cuestionario internacional de actividad
física (IPAQ-SF): una revisión sistemática.En t. J. Comportamiento. Nutrición física Acto.2011,8, 115. [Referencia cruzada]
60. Simpson, K.; Parker, B.; Capizzi, J.; Thompson, P.; Clarkson, P.; Freedson, P.; Pescatello, LS Validez y confiabilidad de
la pregunta 8 del Cuestionario de Actividad Física de Paffenbarger entre adultos sanos.J. física. Acto. Salud2015,
12, 116–123. [Referencia cruzada]
61. Trott, M.; Jackson, SE; Firth, J.; Jacob, L.; Grabovac, I.; Mistry, A.; Stubbs, B.; Smith, L. Un metanálisis comparativo de
la prevalencia de la adicción al ejercicio en adultos con y sin trastornos alimentarios indicados.
Comer. Trastorno de Peso.2020, 1–10. [Referencia cruzada]
62. Stice, E.; Fischer, M.; Martinez, E. Escala diagnóstica de trastornos alimentarios: Evidencia adicional de confiabilidad y validez.psicol.
Evaluar.2004,dieciséis, 60–71. [Referencia cruzada]
63. Goldfein, JA; Devlin, MJ; Kamenetz, C. Examen de trastorno alimentario: cuestionario con y sin instrucción para evaluar los
atracones en pacientes con trastorno por atracón.En t. J. Coma. Desorden.2005,37, 107–111. [Referencia cruzada]
64. Fairburn, CG; Beglin, SJ Evaluación de los trastornos alimentarios: ¿entrevista o cuestionario de autoinforme?En t. J. Coma.
Desorden.1994,dieciséis, 363–370.
65. Gratz, KL; Roemer, L. Evaluación multidimensional de la regulación y desregulación de las emociones: desarrollo, estructura
factorial y validación inicial de la escala de dificultades en la regulación de las emociones.J. Psicopatología. Comportamiento
Evaluar.2004,26, 41–54. [Referencia cruzada]
Nutrientes2020,12, 3134 26 de 27
66. Thompson, JK; van den Berg, P.; Roehrig, M.; Guarda, AS; Heinberg, LJ Las actitudes socioculturales hacia la
apariencia escala-3 (SATAQ-3): Desarrollo y validación.En t. J. Coma. Desorden.2004,35, 293–304. [Referencia
cruzada] [PubMed]
67. Thompson, JK; Cattarín, J.; Fowler, B.; Fisher, E. La escala de percepción de las burlas (POTS): una revisión y extensión de la escala de
burlas relacionadas con la apariencia física (PARTS).J.Personal. Evaluar.1995,sesenta y cinco, 146–157. [Referencia cruzada] [
PubMed]
68. Van Strien, T.; Frijters, JER; van Staveren, Washington; Defares, PB; Deurenberg, P. La validez predictiva de la escala holandesa de
alimentación restringida.En t. J. Coma. Desorden.1986,5, 747–755. [Referencia cruzada]
69. Watson, D.; Clark, LA Afecta separables e inseparables: sobre la disposición jerárquica de los afectos negativos.
J.Personal. Soc. psicol.1996,62, 489–505. [Referencia cruzada]
70. Lacey, J.; Lomax, AJ; McNeil, C.; Marthick, M.; Levy, D.; Kao, S.; Nielsen, T.; Dhillon, HM Una intervención de atención de apoyo para
personas con melanoma metastásico que reciben tratamiento con inmunoterapia: un estudio piloto que evalúa la viabilidad, el
beneficio percibido y la aceptabilidad.Apoyo. Cuidado del Cáncer2019,27, 1497–1507. [Referencia cruzada]
71. Saltopoulou, T.; Tzanninis, S.; Ntanasis-Stathopoulos, I.; Panotopoulos, G.; Kostopoulou, M.; Tzanninis, IG;
Tsagianni, A.; Sergentanis, TN Prevención y tratamiento de la obesidad infantil y adolescente: una revisión
sistemática de metanálisis.Mundo J. Pediatr.2019,15, 350–381. [Referencia cruzada]
72. Morillo Sarto, H.; Barceló-Soler, A.; Herrera-Mercadal, P.; Pantilie, B.; Navarro-Gil, M.; García-Campayo, J.; Montero-Marin, J. Eficacia
de un programa de alimentación consciente para reducir la alimentación emocional en pacientes con sobrepeso u obesidad en
entornos de atención primaria: un protocolo de ensayo aleatorizado por grupos.BMJ Abierto2019, 9, e031327. [Referencia
cruzada]
73. Bullivant, B.; Rhydderch, S.; Griffiths, S.; Mitchison, D.; Mond, JM Trastornos alimentarios "alfabetización en salud mental": una
revisión de alcance.J. Ment. Salud2020,29, 336–349. [Referencia cruzada]
74. Filipos, ST; Leme, ACB Weight-Teasing: ¿La insatisfacción corporal media los comportamientos de control de peso de las
adolescentes brasileñas de comunidades de bajos ingresos?Canalla. Saude Publica2018,34, e00029817. [Referencia cruzada]
75. Rzepa, S.; Weissman, M. Autoinforme de la Escala de Ajuste Social (SAS-SR).Encic. Cal. Vida Bienestar Res. 2014, 6017–6021.
[Referencia cruzada]
76. Gunlicks-Stoessel, M.; Mufson, L.; Jekal, A.; Turner, JB El impacto del funcionamiento interpersonal percibido en el
tratamiento de la depresión adolescente: IPT-A versus tratamiento habitual en clínicas de salud escolares.
J. Consultar. clin. psicol.2010,78, 260–267. [Referencia cruzada]
77. Goldschmidt, AB; álamo temblón, vicepresidente; Sintón, MM; Tanofsky-Kraff, M.; Wilfley, DE Actitudes y comportamientos alimentarios
desordenados en jóvenes con sobrepeso.Obesidad2008,dieciséis, 257–264. [Referencia cruzada]
78. Peña-Romero, AC; Navas-Carrillo, D.; Marín, F.; Orenes-Pinero, E. El futuro de la nutrición: Nutrigenómica y nutrigenética en
obesidad y enfermedades cardiovasculares.crítico Rev. ciencia de los alimentos. Nutrición2018,58, 3030–3041. [Referencia
cruzada]
79. Hauck, C.; cocinero, B.; Ellrott, T. Adicción a la comida, adicción a la comida y trastornos alimentarios.proc. Nutrición Soc.2020, 79, 103–112. [
Referencia cruzada]
80. Wu, XY; Yin, WQ; sol, HO; Yang, SX; Li, XY; Liu, HQ La asociación entre los trastornos alimentarios y la calidad de vida
relacionada con la salud entre niños y adolescentes: una revisión sistemática de estudios basados en la población.Más
uno2019,14, e0222777. [Referencia cruzada]
81. Anderson, MA; Harkness, SK ¿Cuándo reducen el estigma las atribuciones biológicas de la enfermedad mental? Uso del análisis
comparativo cualitativo para contextualizar las atribuciones.Soc. menta Salud2017,8, 175–194. [Referencia cruzada]
82. Bandura, A.Fundamentos sociales del pensamiento y la acción: una teoría cognitiva social; Prentice-Hall, Inc.: Englewood Cliffs, Nueva Jersey,
EE. UU., 1986.
83. Sittig, S.; McGowan, A.; Iyengar, S. Revisión extensa de las categorías y principios del diseño del sistema persuasivo: intervenciones
de obesidad conductual.J.Med. sist.2020,44, 128. [Referencia cruzada]
84. Neumark-Sztainer, D.; Cuento, M.; Hannan, PJ; Rex, J. New Moves: un programa escolar de prevención de la obesidad para niñas
adolescentes.Anterior Medicina.2003,37, 41–51. [Referencia cruzada]
85. Lemé, AC; Philippi, ST Adaptación cultural y propiedades psicométricas de las escalas cognitivas sociales relacionadas con los
comportamientos alimentarios de los adolescentes.Canalla. Sá.tude Coletiva2014,22, 252–259. [Referencia cruzada]
86. McCabe, BE; Plotnikoff, RC; Dewar, DL; Collins, CE; Lubans, DR Mediadores cognitivos sociales del cambio de comportamiento
dietético en niñas adolescentes.Soy. J. Salud Comportamiento.2015,39, 51–61. [Referencia cruzada] [PubMed]
Nutrientes2020,12, 3134 27 de 27
87. Dewar, DL; Plotnikoff, RC; Morgan, PJ; Okely, AD; Costigan, SA; Lubans, DR Prueba de la teoría sociocognitiva para explicar
el cambio de actividad física en niñas adolescentes de comunidades de bajos ingresos.Res. P. Ejercicio. Deporte2013,84,
483–491. [Referencia cruzada] [PubMed]
88. Cerín, E.; Barnett, A.; Baranowski, T. Probando las teorías del cambio de comportamiento dietético en jóvenes usando el modelo de variable
mediadora con programas de intervención.J. Nutr. Educ. Comportamiento2009,41, 309–318. [Referencia cruzada]
89. Irving, LM; Neumark-Sztainer, D. Integración de la prevención de los trastornos alimentarios y la obesidad: ¿factible o fútil?Anterior
Nota del editor:MDPI se mantiene neutral con respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones
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Impacto de las estrategias de prevención de la obesidad y los factores

Palabras clave:obesidad; trastornos de la alimentación; adolescentes; programas de prevención; revisión sistemática

Nutrientes2020,12, 3134; doi:10.3390/nu12103134 www.mdpi.com/journal/nutrients

compartido para la obesidad y los trastornos alimentarios”.

2.1. Fuentes de datos y estrategia de búsqueda

2.2. Criterio de elegibilidad

2.3. Extracción de datos

2.4. Síntesis de datos

2.5. Evaluación de calidad y riesgo de sesgo

Como porcentaje (intención de tratar)

Selección del resultado informado

Medición del resultado

Desviaciones de las intervenciones previstas

Riesgo bajo Algunas preocupaciones Alto riesgo

Sesgo en la clasificación de las intervenciones

(b) Sesgo en la selección de participantes en el estudio

Sesgo debido a la confusión

Riesgo bajo Moderado Grave

3.1. Descripción general de los estudios

Figura 2.Diagrama de flujo que muestra el proceso de selección de artículos.

3.2. Características del estudio

3.2.1. Programas de Equilibrio Energético

Para los programas de balance energético se encontraron 20 estudios [24,25,30,32,34,37–41,44–50]; de

3.3. Las Técnicas de los Estudios

3.3.1. Programas de Equilibrio Energético

3.4. Las herramientas de evaluación de los estudios

3.4.1. Programas de Equilibrio Energético

27 adolescentes mujeres Intervención basada en disonancia + peso saludable +

361 niñas adolescentes Disonancia Cognitiva y Enfoque Constructivista.

Ensayo controlado aleatorizado 29 preadolescentes Terapia Interpersonal Basada en la Familia.

Principios de la internalización de los medios

de la internalización de los ideales de apariencia social

Enfoque de peso saludable para reducir los trastornos alimentarios

Teoría Sociocognitiva, Modelo de Creencias de Salud, Teoría

Pensamiento crítico y promoción de la salud y

Resultados de aprendizaje prescritos por los británicos

21 lecciones durante el año escolar de estudio.

PAAPPAS—“Padres, Estudiantes, Agentes 2447 adolescentes Sistema de Salud de la Familia.

Programa desarrollado por un dietista registrado

Basado en resultados previos a la intervención + sugerencias

Teoría Social Cognitiva y Teoría

Programa de educación del conocimiento para reducir el aumento de peso.

Ensayo controlado aleatorizado 1485 adolescentes Marco Social Ecológico.

Ensayo controlado aleatorizado 357 niñas adolescentes Teoría cognitiva social.

3538 adolescentes Se utilizaron las habilidades personales para la estrategia educativa,

Ensayo controlado aleatorio 100 adolescentes Teoría cognitiva social.

1236 adolescentes Teoría del comportamiento planificado.

954 adolescentes Basado en la teoría multinivel.

3.5.1. Programas de Equilibrio Energético

Tabla 2.Hallazgos de los estudios de intervención.

Estudios de factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios

Síntomas de trastornos alimentarios/Satisfacción con la forma corporal.

Imagen corporal y de peso. Factores de

La intervención fue factible y aceptable. Beneficios

Estudios de factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios

Estado de peso y % de grasa corporal.

Riesgo de trastornos alimentarios.

Comportamientos de control de peso.

Comportamientos de control de peso.

Estudios de factores de riesgo compartidos para la obesidad y los trastornos alimentarios

Síntomas de trastornos alimentarios/Satisfacción con la forma corporal.