APARTADO IV: ÁREAS DE CUIDADO DE ACUERDO A LA FUNCIONALIDAD

POR DOROTHEA OREM

Nombre y apellido: Edilce Guevara Edad: 34 años

Fecha: Patologías Médicas: fibromatosis uterina

Antecedentes de Interés: operación de rotula hace 3 años

Grupo Sanguíneo: O Rh+

I.FACTORES CONDICIONANTES BASICOS

A. EDAD: 34 años
B. SEXO: Femenino
C. ESTADO DE SALUD Y DESARROLLO

Edilce se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Su estado de

conciencia es alerta. La coloración de piel y mucosas de aspecto normal

Con respecto a su alimentación, al primer día postquirúrgico se mantuvo con dieta

líquida, no usa dentadura postiza, su apetito y su ingesta de líquidos era normal.
Tenía colocado el catéter urinario. Como era de esperarse, luego de la cirugía la
paciente no pudo movilizarse completamente ya que sus movimientos eran
limitados, por lo que necesitaba de la ayuda de un familiar para la deambulación,
manifestó haber experimentado insomnio y ansiedad antes de la operación refiere
sentirse mareada y débil.

A pesar de que le quedaron algunas inquietudes en relación a las causas para que
haya desarrollado tal tumoración, refirió el deseo de aprender los cuidados en
cuanto al estilo de vida, dieta que debe llevar a cabo para disminuir cualquier
complicación postquirúrgica, al haberle extraído su útero, percibió una sensación
de “pérdida”, de manera concreta, por la extracción del órgano y abstracta, por el
impacto de tal situación en varios aspectos de su vida, ligada con la feminidad
particularmente
 D. MODELO DE VIDA:

De acuerdo a lo que la paciente refiere, tuvo IIG, IIP, su FUR: 18-02-2022

presenta enfermedad actual desde hace 4 años por trastornó del ciclo menstrual,
tipo hipermenorrea, el cual al momento de la palpación se siente una pequeña
molestia en la zona pélvica, lo cual acude al centro hospitalario se hace una
revisión, se evalúa y se diagnostica con fibromatosis uterina, el medico la refiere a
una histerectomía total

Su menarquia fue a los 12 años, del ciclo irregular con duración de 8 días en
cantidad abundante, tipo dismenorreico, su primera relación sexual fue a los 18
años tuvo dos parejas sexuales, como método anticonceptivo uso el DIU tipo T de
cobre durante 3 años, su última citología fue el 12-02-2022 negativo para lesiones
malignas

Actualmente vive con su esposo, sus dos hijos, dos perros y un gato. Suele pasear
con su mascota en las tardes en compañía de sus hijos, desde hace 5 años dejo
su carrera como enfermera y se dedica actualmente a las labores domésticas.
Tiene buena comunicación con sus otros familiares y en el momento en el que
estuvo hospitalizada tenía a su esposo con ella y mantenía contactó con sus hijos

E. SISTEMA SANITARIO Y FAMILIAR

Condiciones identificadas por el médico: La paciente es diagnosticada con una

fibromatosis uterina, tumor complejo de ovario derecho y anemia HG: 10.1 g/dl
hipocromía, como antecedentes personales no posee ninguna patología medica
de base y como antecedentes quirúrgicos posee esterilización quirúrgica hace 9
años sin complicaciones, artroplastia de rodilla derecha por fractura en accidente
de tránsito hace 3 años sin complicaciones

Condiciones identificadas por la enfermera: se debe valorar el tratamiento del

dolor, la movilidad física, intervenir en el control de eliminación

Dolor agudo secundario a herida quirúrgica

Retención urinaria relacionada con inhibición del arco reflejo manifestado por
sondaje vesical durante el traslado

 Exploración física: La paciente no tiene alergias medicamentosas

conocidas. Sus constantes vitales se encuentran dentro de los límites
normales: tensión arterial 110/70 mm Hg, frecuencia respiratoria 16
respiraciones/minuto, frecuencia cardiaca de 70 pulsaciones por minuto y
sin arritmias. Presenta buena hidratación y estado nutricional, piel y
mucosas bien hidratadas; presenta un riesgo moderado de padecer úlceras
por presión (Bradem-Bergstrom de 13 puntos)

F. SOCIO CULTURALES

La paciente estudio técnico superior en enfermería en el iutepal, y trabajo durante

un tiempo en clínicas privadas, pero lo dejo al momento de tener su segundo hijo y
se dedicó a educar a sus hijos, en sus actividades cotidianas le gusta mucho
limpiar y ordenar su casa, no le gusta mucho la tecnología pero sabe cómo usarla,
salir a caminar y disfrutar de su familia

G. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
H. EXTERNOS DEL ENTORNO
I. CAPACIDADES COGNITIVAS: La paciente tiene capacidad para aprender
los cuidados que requiere, tiene la capacidad cognitiva para poder llevar a
cabo sus acciones de autocuidado, ya que está consciente, orientada, con
buena compresión verbal y muestra interés por aprender.
J. LIMITACIONES COGNITIVAS: Edilce ha pasado por varias operaciones
(esterilización, operación de rotula) ha sabido cómo cuidar las heridas y los
cuidados oportunos, cuando estuvo embarazada no tuvo problemas para
cuidarse y cuidar a su hijos
 K. CAPACIDADES PARA REALIZAR ACCIONES: Tiene capacidad de
movimiento y habilidades para realizar su autocuidado. Tiene un índice de
Karnofsky con una puntuación de 60
L. LIMITACIONES PARA REALIZAR ACCIONES: la paciente limita
capacidad de moverse por incomodidad en herida quirúrgica. Antes de su
enfermedad ella realiza todos los deberes de la casa tales como el aseo, el
cuidado de los niños, atender a su esposo
II. REQUISITOS UNIVERSALES
 MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: Vías aéreas
permeables. Tiene buena coloración de piel y mucosas. Edilse tiene sus
vacunas al día y está vacunada contra el covid-19 las tres dosis. Por lo
tanto en este requisito, no se identifica déficit de autocuidado.
 MANTENIMIENTO DE UN APORTE ADECUADO DE AGUA: La ingesta
de líquidos que realiza la paciente al día es adecuada, unos 2 litros /día.
Presenta buen estado de nutrición e hidratación, así como del estado de la
piel y mucosas.
 MANTENIMIENTO DE UN APORTE ADECUADO DE ALIMENTOS: La
paciente realiza 3 comidas al día. En su dentadura no se observa falta de
algunas piezas dentales; de este modo, su boca se encuentra en buen
estado, así como sus mucosas, por lo que no se identifica déficit de
autocuidado.
 PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON PROCESOS DE
ELIMINACIÓN Y LOS EXCREMENTOS: edilse presenta un buen patrón
de defecación y de micción, realiza diariamente 1 defecación al día, que
según refiere la paciente son de características normales y unas 8
micciones diarias espontáneas, por lo tanto presenta un control de
esfínteres tanto intestinal como urinario sin dificultad. No se identifica déficit
de autocuidado.
 MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDAD/REPOSO: 
 MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E
INTERACCIÓN HUMANA: La paciente mantiene las capacidades
 cognitivas, es una mujer tranquila que mantiene conversaciones
agradables, sin problemas ni barreras en la comunicación. Tiene un nivel
intelectual alto y se expresa claramente. En su vida cotidiana, mantiene
buena relación con sus familiares, hay momentos en donde se aísla al
momento de enojarse.
 PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y
EL BIENESTAR HUMANO: La paciente está consciente y orientada. Se
preocupa de manera normal por su estado de salud, pero no acude a
ningún centro a realizarse un seguimiento de salud en tal caso de sentir
molestia general
 PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y EL DESARROLLO HUMANO
DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL
POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES Y
EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL: antes de la cirugía nos comenta
que tuvo un ataque de ansiedad por la operación, ya que algunos
familiares murieron por cáncer
 DEMANDA: Recuperar un auto concepto positivo sobre sí mismo.
Mantener una actitud y concepto positivo de sí mismo.
 AGENCIA: Motivar a la paciente para subir la autoestima y aportar
conocimientos para reducir el grado de ansiedad al momento de enojarse
APARTADO VIII: EVIDENCIA CIENTÍFICA ACTUALES PARA LA
RESOLUCIÓN DEL CASO