Respuestas

DEVOLUCION REITERADA REITERADA # 134859
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que

refieren que "821. Autorización Principal no existe o no corresponde al prestador de servicios
principal facturado s11202 habitación bipersonal, complejidad mediana 10 cantidades se evidencia
de manera adicional que el envio de los anexos técnicos no se encuentran remitidos al correo
autorizado por nueva eps (anexos.resoluciones3047@nuevaeps.com), novedad registrada por
Wleoncm.
Basados en la Resolución 3047 de 2008 art 5.3
3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de

servicios NO ha recibido respuesta por parte de la entidad responsto nnable del pago, el prestador
continuará brindando la atención en los términos de la solicitud y facturará anexando como
soporte la solicitud de autorización remitida a la entidad responsable del pago o a la dirección
departamental, distrital o municipal de salud. La entidad responsable del pago no podrá devolver
la 0factura o glosarla con el argumento de tratarse de un servicio No autorizado.
Teniendo en cuenta lo anterior No es justificada su devolución por lo cual solicitamos hacer el

pago de los servicios prestados, anexamos copia de los correos enviados, desde el momento del
ingreso a esta institución 27/08/2017, como consecuencia de haber sido víctima de accidente de
tránsito se solicita a la eps el manejo de su patología de base, en su momento se reportó la
novedad del ingreso por la 018000 con la funcionaria Liliana López, y además se generó el código
76558753 funcionaria Dayana Castelar, además se envió diariamente las evoluciones ya que fue
direccionado a otra institución con el acompañamiento y conocimiento del auditor medico Dr
David Ortega hasta el día 08/09/2017 día que se hizo efectivo el traslado.
Referente al correo electrónico Anexos.Resoluciones3047@nuevaeps.com.co hasta este

momento se nos informa que debían notificarse, se anexan los soportes enviado en su momento.
En repetidas ocasiones hemos solicitados vía correo la manera de imprimir el físico de estas
autorizaciones ya que no estamos en la red de prestadores de servicios lo cual nos impide
ingresar al portal web. el servicio fue debidamente reportado a los correos vigentes para la
fecha de prestación de servicios, se solicito autorización física a través de Derecho de petición
radicado el 15 de septiembre 2017 y a la fecha no hemos recibido respuesta.
DEVOLUCION REITERADA # 161241

RESPUESTA A DEVOLUCION REITERADA: La presente factura es devuelta por segunda Ocasión en la que reiteran el motivo de objeción
inicial
Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro juridico
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante que
el causante de las lesiones no fue el automotor de placas MHP67A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de peatón el cual fue arrollado por una motocicleta que se da a la huida, en el mismo
caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
No se acepta objeción teniendo en cuenta que:
Contactamos nuevamente a la paciente Jeyner Agamez Bermúdez a través de nuestro verificador quien le informa el inconveniente que
tiene la cuenta, ella le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“El dia 19 de julio del 2018 caminaba por la calle 30 con carrera 24 soledad, cuando fui arrollado por una moto de placa MHP67A y
conducida por el señor Albert Ruiz Hernández, sufriendo golpes y raspaduras me llevaron en una ambulancia a la victoria donde me
atendieron con el seguro de la moto”.
Enviamos nuevamente factura, furips, soportes de historia clínica y la declaración juramentada original como soporte probatorio de la
reclamación.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera juridica. les recordamos que los gastos de cobranza se
generaran con base en el valor de la factura: los gastos de cobranza en etapa prejurídica, será del 10% (más iva) del valor de la factura.
los gastos de cobranza en etapa jurídica, será del 20% (más iva) del valor de la factura. sin perjuicio del cobro de los intereses
moratorios que corresponden desde la primera fecha de radicacion de la factura.

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las
lesiones no fue el automotor de placas QHR722 asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se movilizaba en calidad de ocupante de un vehículo que no poseía documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un
tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente a la paciente Nataly Janeth Gutiérrez a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución
de parte de la aseguradora, ella entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además
mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente, Diany Masco ocupante, Yolanda Rodríguez Castro ocupante del
vehículo e Iván Darío Insignares conductor del vehículo, en ningún momento ha habido Motocicleta en el accidente :
“Nataly Janeth Gutiérrez Ensuncho cc 1143163744 el día 09 de agosto del 2018, iba como ocupante en el vehículo de placa QHR722 y
conducido por Iván Darío Insignares Velásquez y también iban como ocupante Diana patricia Masco De oro y Yolanda del Rosario
Rodríguez Castro cuando en la calle 63 con cra 24B soledad nos golpea un camión saliendo lesionados los tres ocupantes, fuimos
trasladados en una ambulancia a la clinica la victoria donde fuimos atendidos con el seguro del automóvil en que nos
transportábamos”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento que corresponden a las descritas en el furips,
enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica. les recordamos que los gastos de cobranza se
moratorios que corresponden desde la primera de radicación de la factura.

inicial
lesiones no fue el automotor de placas MGJ97A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
Contactamos nuevamente a la paciente Stefanny Solano a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, ella entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de
las personas que se vieron involucradas en el accidente, Víctor Antonio Pacheco conductor de la motocicleta:
“Stefanny De los Ángeles Solano Hernández con cc 1143153630 el día 09 de agosto del 2018, me transportaba como ocupante de la
motocicleta de placa MGJ97A marca honda color plata y conducida por el señor Víctor Antonio Pacheco Sarmiento, cuando en la calle
17 con cra 19 bquilla, el conductor pierde el control de la moto al chocar con otro vehículo cayendo al pavimento, saliendo con lesiones
en diferentes partes del cuerpo por lo que fue necesario que nos transportaran en una ambulancia a la clinica la victoria donde fuimos
atendidos con el seguro de la motocicleta”.

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación en
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placa MVJ73B asegurado por la
póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no
poseía documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con
el fin de que recibiera la atención médica”.
Según el artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, relativo a la carga de la prueba en el reclamo y la objeción, se establece que
compete a la compañía aseguradora demostrar los hechos o circunstancias excluyentes de su responsabilidad; por lo tanto, en el caso
que nos compete, es obligación de la compañía de seguros aportar las pruebas que confirme notificación de esta objeción dentro de los
términos de norma: Artículo 6° del Decreto 3990 de 2007,Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de
Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio; en caso contrario, se confirmará como objeción injustificada, por lo que se debe
proceder con su pago inmediato.
Contactamos nuevamente al paciente Jair Mercado (ocupante) y hace referencia a Carol Miranda (ocupante), Edwin Perez (conductor)
del vehículo involucrado en el evento a través de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución de parte de la aseguradora, el
le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Jair Enrique Mercado Ramos cc 1002152378 de bquilla el día 29 de septiembre del 2018, como a las 2 y media de la tarde me
encontraba como ocupante de la motocicleta de placa MVJ73B y conducida por Edwin Alberto Prez Martínez cuando en la calle 49 con
cra 7H bquilla el conductor pierde el control de la moto al arrollar un peatón cayendo al pavimento con golpes en diferentes partes del
cuerpo, fui trasladado en una ambulancia a la clinica la victoria donde fui atendido con el seguro de la moto nadie presto otro
documento ya que estos se encontraban al día”.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera juridica. les recordamos que
los gastos de cobranza se generaran con base en el valor de la factura: los gastos de cobranza en etapa
prejurídica, será del 10% (más iva) del valor de la factura. los gastos de cobranza en etapa jurídica, será del
20% (más iva) del valor de la factura. sin perjuicio del cobro de los intereses moratorios que corresponden
desde la primera de radicacion de la factura.
inicial
Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico
lesiones no fue el automotor de placas ZTH66A con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta de placa y características desconocidas, en el mismo caso se encontró que un
Contactamos nuevamente a la paciente Diego Cortes a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de
la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Diego Armando Cortes Rodríguez cc 1148702610 de barranquilla, el día 02 de noviembre del 2018 sufrí un accidente de tránsito
cuando conducía la motocicleta de placa ZTH66A marca bajaj color rojo cuando iba por la calle 53 con cra 4A barranquilla, pierdo el
control de la moto al esquivar otro vehículo, cayendo al pavimento con golpes en diferentes partes del cuerpo, fui trasladado en una
ambulancia a la clinica la victoria, donde me atendieron con el seguro de la moto ya que esta tenía sus papeles al día”.

inicial
lesiones no fue el automotor de placas CIC12D con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba
en calidad de conductor de una motocicleta de que no poseía documentos SOAT vigente placa y características desconocidas, en el
mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención
medica”.
Contactamos nuevamente a la paciente Alexander García a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Alexander García Imitola cc 72.157.417, el día 09 de noviembre del 2018 conducía la motocicleta de placa CIC12D marca honda color
negro cuando en la calle 87 con cra 9G barranquilla, pierdo el control de la moto al chocar con otro vehículo, saliendo lesionado por lo
que fue necesario que me transportaran en una ambulancia a la clinica la victoria, donde fui atendido”.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que

“Se hace devolución porque las facturas son presentadas como glosas y son devoluciones de
radicación, deben anexar rips para poder recepcionarlo”.
No se acepta devolución basados en la Resolución 0642 de 2018:
Por la cual se reglamenta el desarrollo y operación del Sistema de Emergencias Médicas-SEM en el

distrito especial, industrial y portuario de Barranquilla.
La paciente Albertina Gomez De Roa fue recogida en la carrera 8ª # 58-26 Barranquilla, lugar de
destino Camino Bosque de María, el código asignado por el Crue fue el 2175, dando cumplimiento
con los procedimientos definidos en dicha resolución.
Enviamos nuevamente factura para continuar tramite de pago de la misma, se subsana

inconsistencia se anexa rips.

“Se hace devolución porque las facturas son presentadas como glosas y son devoluciones de
radicación, deben anexar rips para poder recepcionarlo”.
No se acepta devolución basados en la Resolución 0642 de 2018:
Por la cual se reglamenta el desarrollo y operación del Sistema de Emergencias Médicas-SEM en el

distrito especial, industrial y portuario de Barranquilla.
El paciente Juan Acuña Villa fue recogido en la carrera 4 calle 45 Barranquilla, lugar de destino
Camino Murillo, el código asignado por el Crue fue el 2078, dando cumplimiento con los
procedimientos definidos en dicha resolución.
Enviamos nuevamente factura para continuar tramite de pago de la misma, se subsana

inconsistencia se anexa rips.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación por
parte de la compañía, se evidencio que el señor Fabian Gutiérrez Pulido, sufre lesiones cuando se corta la pierna con un objeto
cortopunzante (vidrio), Por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de Seguros del Estado S.A, ya
que no es consecuencia de la movilización y el tránsito de un vehículo automotor en uso de la via”.
No se acepta obteniendo en cuenta que:

Contactamos nuevamente al paciente Fabian Gutiérrez Pulido a través de nuestro verificador el le informa el motivo de la devolución, el
paciente entrega la versión de los hechos que originaron la atención en la institución en la siguiente declaración juramentada:
“Fabian Gutiérrez Pulido cc 72.267.971 el día 3 de noviembre del 2018 iba conduciendo la motocicleta de placa POW51C y en la carrera
8 con calle 48 barranquilla sufrí un accidente de tránsito cuando un vehículo me choca por detrás haciendo que perdiera el control de la
moto caigo al pavimento y la moto me cae en la pierna izquierda causándome lesiones, fui trasladado en una ambulancia a la clínica la
victoria donde me atendieron con el seguro de la moto, no sé de dónde sacan que me corte con un vidrio porque lo real tuve un
accidente de tránsito, toda esta información la pueden corroborar con los vecinos del sector”.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Según lo descrito en el formulario de
reclamación el número de identificación AS 08001NN240120191 de la víctima, información que difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el tipo y número de identificación de la víctima, con el fin de continuar con este trámite
indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse JUAN DE DIOS COLINA MORENO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais, la ips lo registra como NN,
basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la
base de datos del sistema general de salud colombiano.
1. Los incisos 08 y 09 del artículo 41 del Decreto 056 que indica que:
“8. Régimen legal. En lo no regulado en el presente decreto para el SOAT, se aplicarán las disposiciones previstas
para las aseguradoras y el contrato de seguro, establecidas en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, en el
Código de Comercio y demás disposiciones concordantes
9. Exclusiones. Salvo las excepciones previstas en este decreto, el SOAT no estará sujeto a exclusión alguna y por
ende, amparará todos los eventos y circunstancias bajo las cuales se produzca un accidente de tránsito.”
2. No existen exclusiones sobre las personas que se encuentran amparadas por las pólizas de seguros SOAT. El
artículo 192 del estatuto orgánico de sistema financiero, “sobre la Función social del seguro establece:“El seguro
obligatorio de daños corporales que se causen en accidentes de tránsito tiene los siguientes objetivos:
a. Cubrir la muerte o los daños corporales físicos causados a las personas; los gastos que se deban sufragar por
atención médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, incapacidad permanente; los gastos funerarios y los
ocasionados por el transporte de las víctimas a las entidades del sector salud;
b. La atención de todas las víctimas de los accidentes de tránsito, incluso las de causados por vehículos
automotores no asegurados o no identificados, comprendiendo al conductor del vehículo respectivo; “
3. Ahora bien, en la Parte II sobre los datos de la víctima del numeral 1.1. del ANEXO TÉCNICO que hace parte integral de la
Nota externa 201733200110423 de 2017 se establece cómo debe ser diligenciada la identificación de las víctimas de
accidentes de tránsito que NO pueden ser identificadas. Así mismo, los vacíos interpretativos que generen las condiciones de
las víctimas establecidas por la tabla de la Resolución 4622 de 2016 que señala la citada Nota Externa, son resueltos por la
Nota externa 201633200889671 de 2016 como norma concordante, la cual indica que: “En los casos en que la víctima sea
persona no afiliada al SGSSS, no tenga identificación y no sea posible obtener la misma por parte de la institución prestadora
de servicios de salud, su identificación corresponderá al tipo AS (Adulto sin identificar) o MS (Menor sin identificar), según
sea el caso y su número se señalará así: Código del departamento + código del municipio (del lugar donde ocurrió el evento)
+ NN + historia clínica del paciente. Ejemplo: 05001NN15257”. Toda vez que la Nota externa 201733200110423 de 2017 NO
deja sin efecto estas instrucciones definidas previamente en Nota externa 201633200889671 de 2016.
En este orden de ideas la estructura de identificación para este tipo de víctimas, que está claramente definida, no exime a
las aseguradoras de su responsabilidad sobre el pago efectivo de las reclamaciones bajo ambiguas y confusas
interpretaciones de las normas.
Aprovechamos para notificarles que el Ministerio de Salud, a través de ADRES, le está haciendo seguimiento a este tema y
estarán en espera de la respuesta que la compañía aseguradora de a este comunicado en el que se insiste en la reiteración
de la reclamación por objeción injustificada.
DEVOLUCION # 173982-THEIDY OZUNA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros Mundial procedió a efectuar
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas mientras se
transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente a la paciente Theidy Ozuna a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de
la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada, se aclara con el
dueño del vehículo donde admite que hubo un error involuntario al momento de entregar los documentos correspondientes al
vehículo involucrado en el accidente ya que posee dos y en medio de la urgencia entrego a la clinica erróneamente la documentación:
“Theidy Ozuna cc 22.732.640 el día 17 de noviembre del 2018, siendo las 15.40 pm me movilizaba de ocupante en vehículo tipo moto
carro, marca bajaj, de placa 044ACX, color blanco, conducido por el señor EDWAR FERNEY FLORES ORDUÑA, identificado con cc
80.012.045 expedida en Bogotá, ,por la carrera 34A con calle 29 soledad, cuando un automóvil marca KIA color gris de placas KKD 140,
se pasó la señal de transito y nos colisiono por el costado derecho, resultando lesionada, siendo trasladada en ambulancia a la clinica la
victoria, en donde recibí atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento con las debidas correcciones aportadas por el
paciente, se subsana inconsistencia en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para
continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 173462-JUAN CARLOS DIAZ MANCO

C
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 09 de enero de 2018, información

que no es consistente respecto de lo indicado en la atención inicial de urgencias.
Se verifica nuevamente la y demás soportes encontrando un error de transcripción al momento de

diligenciar el formulario único de reclamación- furips la fecha correcta del evento es 09/01/2019, como esta
soportado en la historia clinica, se subsana inconsistencia enviamos nuevamente factura, furips
debidamente diligenciado e historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 162940-RICARDO SERMEÑO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez adelantadas las labores de investigación por parte de esta compañía
de Seguros, se pudo evidenciar que el vehículo causante de las lesiones no corresponde al automotor de
placa GFX47A asegurado por la Equidad Seguros Generales O.C toda vez que, para el momento del accidente
el afectado se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía Soat Vigente, por lo que
ingresa con los documentos del vehículo asegurado para recibir atención médica”.
Contactamos nuevamente al paciente Marlyn López través de nuestro verificador le comenta el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente,
Ricardo Sermeño Olarte en calidad de conductor de la motocicleta, Marlyn López ocupante de la
motocicleta:
“Marlyn del Carmen López Morales cc 1048331875 de malambo el día 10 de agosto del 2018 como a las 7 de
la noche iba como parrillera de la moto de placa GFX47A y conducida por Ricardo Enrique Sermeño Olarte
cuando este pierde el control de la moto al esquivar un peatón cayendo al pavimento sufriendo golpes en
diferentes partes del cuerpo, nos llevaron en una ambulancia a la clínica la victoria donde fuimos atendidos
con el seguro de la moto”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento que corresponden
a las descritas en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada
para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica. les recordamos que
desde la primera de radicación de la factura.
DEVOLUCION # 173755- LUZ BASTIDAS VILLARREAL

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que la
víctima Luz Marina Bestias Villarreal, sufrió lesiones cuando cae de su propia altura mientras domésticas ,
por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado SA, al
no ser un accidente de tránsito”.
Contactamos nuevamente a la paciente nos atiende Carlos Manuel González Fabregas en calidad de
conductor y refiere que la señora Luz Marina Bastidas en calidad de parrilera nuestro verificador le comenta
el motivo de la devolución de la aseguradora y el le entrega la versión de los hechos en la siguiente
declaración juramentada:
Carlos Manuel González Fabregas cc 8767335 el dia 20 de octubre del 2018 iba conduciendo la motocicleta
1044630810 el día 18 octubre 2018 iba conduciendo la motocicleta de placa DCX29D y llevaba como
parrillera a mi esposa a Bastidas Villarreal Luz Marina 32.766.873 cuando en la transversal 68 con carrera 4
soledad pierdo el control de la moto al deslizarse por la arena en la vía saliendo lesionada mi esposa la lleve
por mis propios medios a la clinica la victoria donde fue atendida con el seguro de la moto”.
En orden de ideas su objeción es injustificada, no aportan pruebas que soporten lo argumentado en la

devolución.
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demás soportes de la historia para
FINALMENTE, DE INSISTIR EN LA DEVOLUCIÓN DE ESTA FACTURA, SE PROCEDERÁ DE MANERA JURIDICA. LES

RECORDAMOS QUE LOS GASTOS DE COBRANZA SE GENERARAN CON BASE EN EL VALOR DE LA FACTURA:
LOS GASTOS DE COBRANZA EN ETAPA PREJURÍDICA, SERÁ DEL 10% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA.
LOS GASTOS DE COBRANZA EN ETAPA JURÍDICA, SERÁ DEL 20% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA. SIN
PERJUICIO DEL COBRO DE LOS INTERESES MORATORIOS QUE CORRESPONDEN DESDE LA PRIMERA DE
RADICACION DE LA FACTURA.
DEVOLUCION # 174164-MARYELIS GUZMAN

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Hemos
recibido la reclamación por los servicios de salud y/o transporte prestados del afectado del asunto con
ocasión del accidente de transito ocurrido el 26 de enero de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles
que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda vez que al analizar los
documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los datos del vehículo
registrados en el FURIPS en cuanto al número de la placa que pretende afectar”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el número de placa que se indica no corresponde con la
expedida por esta compañía para la póliza 19354523.
Por lo anterior, les solicitamos aclaración del numero de placa del vehículo, con el fin de continuar con este
tramite indemnizatorio.
Se verifica furips y demás soportes encontrado error en el furips al momento de digitar la placa se subsana
inconsistencia la placa correcta es UXA33D como registra en los soportes físicos y la póliza expedida es
19354523.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION REITERADA3 # 162799-SAMIR ROBLES
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por tercera ocasión en la que refieren
que “Seguros mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro,
encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas mientras se
transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza”.
Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico.
DEVOLUCION REITERADA # 161808-YONATHAN ESPITIA

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros
Mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones
presentadas por la víctima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al
amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente a la paciente Yonathan Espitia Bravo a través de nuestro verificador le comenta el
motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo
involucrado en la siguiente declaración:
“Yonathan David Espitia Bravo cc 1129525661 de barranquilla el día 26 de julio del 2018, sufrí un accidente
de tránsito cuando conducía la moto de placa MCS67B marca honda color negro cuando en la calle 63 con
carrera 20B freno bruscamente cayendo al pavimento con golpes en diferentes partes del cuerpo me
llevaron en una ambulancia a la clinica la victoria donde fui atendida”.
Se envia soportes del vehiculo involucrado la motocicleta de placas DQO64B,
DEVOLUCION REITERADA # 157769-ROGELIO OROZCO

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Aclaración y/o
corrección de la versión de los hechos teniendo en cuenta que la información aportada en formulario furips
y soportes médicos adjuntos difiere de auditoria interna”.
Según el artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, relativo a la carga de la prueba en el reclamo y la
objeción, se establece que compete a la compañía aseguradora demostrar los hechos o circunstancias
excluyentes de su responsabilidad; por lo tanto, en el caso que nos compete, es obligación de la compañía
de seguros aportar las pruebas que confirme notificación de esta objeción dentro de los términos de norma:
Artículo 6° del Decreto 3990 de 2007,Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código
de Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio; en caso contrario, se confirmará como objeción
injustificada, por lo que se debe proceder con su pago inmediato.
Nos contactamos vía telefónica con el paciente Rogelio Orozco en el número 3233835, le informamos el
motivo de la devolución de parte de la aseguradora, lo que él nos responde, que en repetidas ocasiones ha
entregado la versión de los hechos, la cual no va a cambiar porque el no ha mentido en nada en la versión de
los hechos, el nos dice que le ha informado a la verificadora de la aseguradora que el se encontraba en
horario laboral e iba conduciendo la motocicleta de placas UVT18D, pierde el control de la motocicleta y cae
al pavimento, como lo registramos en el Furips, aclaramos que la desestabilización ocurre cuando el al ser
perseguido por unos delincuentes que se movilizaban en otra motocicleta intentan atracarlo, el al darse
cuenta de intento de atraco acelera la motocicleta en el intento por escapar acelera y pierde el control de la
moto, provocando que cayera al pavimento, que la motocicleta estaba en movimiento.
Por lo tanto, la versión del Furips coindice con lo relatado por el paciente.
reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 170168-FABIAN GUTIERREZ

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez
realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencio que el señor Fabian Gutiérrez Pulido, sufrió
lesiones a consecuencia de un corte en la pierna producido con un vidrio en un hecho externo y no a causa
de un Accidente de tránsito, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza
de Seguros del Estado S.A”.
Contactamos nuevamente al paciente Fabian Gutiérrez Pulido a través de nuestro verificador el le informa el
motivo de la devolución, el paciente entrega la versión de los hechos que originaron la atención en la
institución en la siguiente declaración juramentada:
“Fabian Gutiérrez Pulido cc 72.267.971 el día 3 de noviembre del 2018 iba conduciendo la motocicleta de
placa POW51C y en la carrera 8 con calle 48 barranquilla sufrí un accidente de tránsito cuando un vehículo
me choca por detrás haciendo que perdiera el control de la moto caigo al pavimento y la moto me cae en la
pierna izquierda causándome lesiones, fui trasladado en una ambulancia a la clínica la victoria donde me
atendieron con el seguro de la moto, no sé de dónde sacan que me corte con un vidrio porque lo real tuve
un accidente de tránsito, toda esta información la pueden corroborar con los vecinos del sector”.
DEVOLUCION # 174179-JAVIER PEREZ CARDENAS

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Analizados los
documentos que conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Generales
Suramericana SA, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según
procedimiento de investigación se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un
accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta WPJ17E. Lo anterior se
corrobora con la información recibida por JAVIER EDUARDO PEREZ CARDENAS”.
Contactamos al señor Javier Cárdenas le informamos el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, a lo que me
responde que No entiende por que la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo que la motocicleta de
placas WPJ17E, no era en la que el se transportaba el día del accidente, que era una motocicleta nueva que verificara la
fecha de cobertura desde cuando inicio.
El dice que el día del accidente el 20/01/2019 se transportaba en la motocicleta de placas WPJ17E de propiedad del
señor Benjamin Soto quien es su jefe, y llevaba de parrillero al señor Elias Junior Vargas compañero de trabajo, el resulta
lesionado y el conductor de la otra motocicleta con que colisiono se dio la huida, como el iba conduciendo no se había
percatado de la lesión que tenia en el pie, el se acercó a salud total de la 30 y no lo atendieron porque era un accidente
de tránsito, y ellos llamaron a una ambulancia de otra institución pero el se bajo de la ambulancia porque no quería ir a
esa clinica, es por esto que se traslada por sus propios medios a la Clinica La Victoria, estando en la urgencia acabando
de ingresar se le acerca el verificador de la aseguradora señor Luis Eduardo Garcés, y le pregunta sus datos y como
ocurrió el accidente, pero el tenia mucho dolor y el señor le dijo que le firmara según él los datos personales para
registrarlos y el firmo, (el paciente comenta que nunca había sufrido un accidente de transito y desconocía los tramites y
el manejo de los verificadores de las aseguradoras soat) pensando que era funcionario de la clinica porque lo abordo
inmediato que ingreso porque no lo había ni alcanzado a ver el médico y el siempre le recalco al verificador que la
motocicleta en que se transportaba era la de placas WPJ17E, el en medio de su angustia firmo y no leyó lo que relato
este señor.
Debido a estas objeciones realizada por la aseguradora el se acerco a hacer la declaración juramentada, que anexamos
en la reclamación como SOPORTE PROBATORIO.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento que corresponden a las
descritas en el 6, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite
indemnizatorio de la reclamación.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica. les recordamos que los gastos
de cobranza se generaran con base en el valor de la factura: los gastos de cobranza en etapa prejurídica, será del 10%
(más iva) del valor de la factura. los gastos de cobranza en etapa jurídica, será del 20% (más iva) del valor de la factura.
sin perjuicio del cobro de los intereses moratorios que corresponden desde la primera de radicación de la factura.
DEVOLUCION # 173934-JUAN HERNANDEZ CHACON

realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que el menor Juan Esteban Hernández
Chacón, sufre lesiones cuando cae de su propia altura, por lo cual no es posible asumir alguna obligación
legal o contractual en cabeza de Seguros del Estado SA, al no tratarse de un accidente”.
No se acepta objeción teniendo en cuenta:
Contactamos nuevamente al señor Ingleberto Salgado (conductor), a través de nuestro verificador quien le
informa el motivo de la devolución, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
siguiente declaración juramentada:
“Ingleberto José Rodríguez Salgado cc 8780251 de soledad, relato el accidente de tránsito que ocurrió el
día 26 de enero del 2019, siendo las 13:50 horas, me movilizaba conduciendo la motocicleta de placas
UWC46D, marca honda color negro, cuando me dirigía por la carrera 3 calle 88, y un niño llamado Juan
Esteban Hernández Chacón, identificado con Rc serial 51301762- NIUP 1042264841, salió corriendo
intentando cruzar la via sin percatarse de que yo venía, y es ahí donde fue arrollado cayendo, en donde los
dos resultamos lesionados, en el lugar se acercó una ambulancia brindando los primeros auxilios y dándole
traslado al niño a la clinica la victoria, a mí no me trasladaron a la clinica ya que mis lesiones no fueron
graves, además manifesté que me encontraba trabajando y no era necesario que me llevaran a la clinica”.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica, les recordamos que
DEVOLUCION # 164862-MOISES BUENO MACIAS

RESPUESTA A GLOSA: Luego de analizado el motivo de devolución en el que refieren que “MVC en los
siguientes insumos según precio promedio del mercado 1 aguja spinocan $ 24.500,6 pares de guantes
estériles 3.77,3 Nilon 2/0 76227, 2 agujas estéril para irrigación *3000ml 45.000, 1 equipo en y tur para
irrigación 34.000, 5 vicryl 1 C/A $ 28.000.207: MVC en 3 Enoxapariana sódica de 40mg según plm promedio
66.000”.
1-No se acepta la glosa por medicamento ( Enoxaparina) por valor de $ 66.000 pesos ; por Mayor valor
cobrado; IPS maneja tarifa institucional que es PLM promedio 2018.
2. No se acepta Mayor valor cobrado en insumos ( AGUJAS ESPINOCAN - GUANTES ESTERILES ,- NYLON 2-0-
AGUJAS ESTERILES PARA IRRIGACION –EQUIPO EN Y TUR PARA IRRIGACION –VICRYL 1 ) la IPS factura a
precio del mercado.
DEVOLUCION # 134990-SAUL GARCIA DE LA OSSA

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el
motivo inicial, "821. Se realiza devolución de la factura con sus respectivos soportes debido a que no cuenta
con autorización correspondiente para los servicios prestados al paciente.
Damos respuesta a la devolución basados en la Resolución 3047 de 2008 art 5.3
3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de servicios
NO ha recibido respuesta por parte de la entidad responsable del pago, el prestador continuará brindando la
atención en los términos de la solicitud y facturará anexando como soporte la solicitud de autorización
remitida a la entidad responsable del pago o a la dirección departamental, distrital o municipal de salud. La
entidad responsable del pago no podrá devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un
servicio No autorizado.
Teniendo en cuenta lo anterior No es justificada su devolución por lo cual solicitamos hacer el pago de los
servicios prestados, anexamos copia de los correos enviados notificando el agotamiento del soat, la estancia
y demás procedimientos realizados al paciente.
Anexamos factura de agotamiento generada a la aseguradora Mundial 134980 $ 19.924.108.
En repetidas ocasiones hemos solicitados vía correo la manera de imprimir el físico de estas
autorizaciones ya que no estamos en la red de prestadores de servicios lo cual nos impide ingresar al
portal web. el servicio fue debidamente reportado a los correos vigentes para la fecha de prestación de
servicios, se solicitó autorización física a través de derecho de petición radicado el 20 de septiembre 2017
y a la fecha no hemos recibido respuesta por ningún medio.
DEVOLUCION # 153715-ABBY PEREZ JULIO

“Autorización principal no existe o no corresponde al prestador del servicio de salud.
Se genera devolución por falta de autorización para los servicios facturados se solicita a la ips
enviar soportes completos y autorizaciones correspondientes.
Se anexa soportes de envío de los anexos técnicos y el código generado 86427142 por el
funcionario Sebastián Ruiz.
Enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar proceso de radicación y posterior
pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION REITERADA # 160336-GIOVANNI ASTENGO

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Según
investigaciones adelantadas por nuestra compañía y las pruebas recabadas, se determinó que el paciente
por el cual se motiva su reclamación, no se movilizaba en el vehículo asegurado por nosotros, sino por el
contrario, se transportaba en un automotor que carecía de póliza vigente.
Lo anterior fue corroborado mediante el diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde se
acepta y declara: De acuerdo con las investigaciones realizadas se logró confirmar que la víctima se
movilizaba en una motocicleta la cual carecía de soat vigente, para su atención médica en la IPS Clínica la
victoria le fueron prestados los documentos".
No se acepta objeción es injustificada teniendo en cuenta que:
RESPUESTA A DEVOLUCION:
Después de revisar la carta de notificación de la objeción enviada por su aseguradora, NO se acepta objeción
conforme a las indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se confirma que es INJUSTIFICADA
POR NOTIFICACIÓN EXTEMPORÁNEA.
Fecha inicial de radicación de Factura de 19-07-2018, fecha de notificación de la primera objeción 05-09-
2018, por lo tanto, se recibió (47) días después de la radicación de la reclamación.
excluyentes de su responsabilidad por lo tanto, en el caso que nos compete, es obligación de la compañía de
seguros aportar las pruebas que confirme notificación de esta objeción dentro de los términos de norma:
de Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio en caso contrario, se confirmará como objeción
ARTÍCULO 1053. CASOS EN QUE LA PÓLIZA PRESTA MÉRITO EJECUTIVO. La póliza prestará mérito ejecutivo
contra el asegurador, por sí sola, en los siguientes casos:3) Transcurrido un mes contado a partir del día en el
cual el asegurado o el beneficiario o quien los represente, entregue al asegurador la reclamación aparejada
de los comprobantes que, sean indispensables para acreditar los requisitos del artículo 1077, sin que dicha
reclamación sea objetada. Si la reclamación no hubiere sido objetada, el demandante deberá manifestar tal
circunstancia en la demanda.
Según el artículo 1077, inciso 2°del Código de Comercio, relativo a la carga de la prueba en el reclamo y la
Artículo 6°del Decreto 3990 de 2007, Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2°del Código de
Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio en caso contrario, se confirmará como objeción
injustificada, ya que no anexan soporte firmado y/o autorizado por el paciente, que confirme que el señor
Geovani haya realizado o declarado ante algún notario, lo que incumple con la prueba que dicen fue
recaudada.
DEVOLUCION # 172401-CLEIDER ACUÑA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "849.
Factura No cumple requisitos legales. Se realiza devolución de factura con todos sus soportes debido a que
la IPS por no anexar el certificado de agotamiento expedido por la respectiva ASEGURADORA donde se
evidencie que haya agotado el topo del SOAT. Además, IPS no anexa las facturas de las otras atenciones que
tuvo el paciente por accidente de tránsito (Resolución 3048 del 2008) una subsanada esta no conformidad,
volver a radicar”.
Damos respuesta a la devolución emitida por ustedes, No se acepta soportado en los motivos detallados a
continuación:
1. La victima No estaba asegurada por ninguna compañía, es facturado a ADRES.
ADRES es la entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad

Social en Salud (SGSSS) y entra a reemplazar al FOSYGA. Por lo tanto, no es un Ente
obligado a expedir certificado de agotamiento.
2. Se liquidó, se facturo y se radico, anexamos copia del radicado de la reclamación del
paciente CLEIDER ELIAS ACUÑA SANTANA factura # 172362, radicado Adres 253223 del
14/02/2019 código de barras E54140219014143C0000253223-00, nuevamente enviamos
la factura por valor de $ 20.833.120 y el Furips dando cumplimiento con el Decreto 056 de
2015. Siendo el Titulo valor prueba suficiente para comprobar el agotamiento de cobertura
de Adres aun asi anexamos el radicado.
DEVOLUCION REITERADA # 168707-ANDRES SANCHEZ

inicial
realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que el joven Andrés Felipe Sánchez Tueran,
sufrió lesiones cuando cae de su propia altura mientras realizaba actividad deportiva, por lo cual no es
posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del Estado, al no tratarse de un
accidente de tránsito”.
Según el artículo 1077, inciso 2°del Código de Comercio, relativo a la carga de la prueba en el reclamo y la objeción, se
establece que compete a la compañía aseguradora demostrar los hechos o circunstancias excluyentes de su
responsabilidad por lo tanto, en el caso que nos compete, es obligación de la compañía de seguros aportar las pruebas
que confirme notificación de esta objeción dentro de los términos de norma: Artículo 6°del Decreto 3990 de 2007,
Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2°del Código de Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio
en caso contrario, se confirmará como objeción injustificada, por lo que se debe proceder con su pago inmediato.
Contactamos nuevamente al paciente Andrés Sánchez Tueran a través de nuestro verificador le informa el
motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo
involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Andrés Felipe Sánchez Tueran cc 1143225511 de b/quilla el día 01 de noviembre del 2018 como a las
12:50 sufrí un accidente de tránsito, cuando conducía la motocicleta de placa MSI11D marca bajaj color azul
cuando en la carrera 31 con calle 153 b/quilla pierdo el control de la moto al deslizarse con arena en la vía ya
que hay una subida saliendo lesionado con golpes y raspaduras en diferentes partes del cuerpo, fuimo9s por
mis propios medios a la clinica la victoria donde fui atendido”.
En ese orden de ideas su objeción es injustificada fundamentamos nuestra respuesta en el soporte de

declaración juramentada entregada por el paciente, no entendemos con base a que pruebas, nos objetan la
reclamación informando que el vehículo no participo en el evento.
DEVOLUCION REITERADA # 168707-ANDRES SANCHEZ

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción n el que refieren que “De acuerdo a la
investigación realizada a la reclamación; se evidencio que el señor Tomas Antonio Barranco Olaya, sufrió lesiones
cuando cae desde una silla rimax; Por lo anterior se concluye que los hechos que originaron las lesiones del afectado, no
constituyen un “accidente de tránsito”, ya que es un hecho externo e independiente de la acción del automotor que no
es producido por el vehículo asegurado”.
Contactamos nuevamente al paciente Tomas Barranco a través de nuestro verificador le informa el motivo de la
devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos en una declaración juramentada realizada de
su puño y letra:
“Tomas Antonio Barranco Olaya cc 1148114877 el dia 15 de octubre del 2018 sufrí un accidente de transito cuando
conducía la motocicleta de placa EKD80A y en la carrera 8con calle 76, pierdo el control de la moto al pasar por un hueco
cayendo al pavimento con golpes y raspadura en diferente parte del cuerpo, fui trasladado en una ambulancia a la
clinica la victoria donde fui atendido con el seguro de la motocicleta”.
descritas en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar
tramite indemnizatorio de la reclamación.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica, les recordamos que los gastos
inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “De acuerdo a la
investigación realizada a la reclamación; se evidencio que el señor Jonathan Andrés Hereira Márquez, sufrió lesiones
cuando cae desde su propia altura; por lo anterior se concluye que lo hechos que originaron las lesiones del afectado, no
constituyen un “accidente de tránsito”, ya que es un hecho externo e independiente de la acción del automotor que no
es producido por el vehículo asegurado”.
Contactamos nuevamente al paciente Jonathan Hereira Márquez a través de nuestro verificador le informa el motivo de
la devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos en una declaración juramentada realizada
de su puño y letra:
“Jhonatan Hereira Márquez cc 1143163241 el día 14 de octubre del 2018 iba conduciendo la motocicleta de placa
WPD07E cuando en la calle 49 carrera 8G cuando por esquivar a un niño que se encontraba jugando en la vía pierdo el
control cayendo al pavimento lesionándome en diferentes partes del cuerpo, siendo trasladado en una ambulancia a la
clinica la victoria donde fui atendida con el seguro de la motocicleta”.
DEVOLUCION REITERADA # 169969-WILMER MARRIAGA

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizando el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la
investigación por parte de la compañía, se evidencio que el señor Wilmer Antonio Marriaga Gómez, sufrió lesiones a
consecuencia de una caída desde su propia altura cuando se encontraba caminando y no a causa de un Accidente de
Tránsito, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado”.
Contactamos nuevamente al paciente Wilmer Marriaga a través de nuestro verificador le informamos el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, el nos entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada,
realizada de su puño y Letra:
“Yo Wilmer Marriaga Gómez cc 72.194.433 de barranquilla, resido en la carrera 9 # 97-116 barrio las Malvinas, el día 21
de Noviembre de 2018, siendo las 11:20 am en la carrera 13 con calle 85 de barranquilla, me movilizaba con mi
motocicleta de placa MVD70B, marca Auteco color azul, cuando de repente me recosté mucho al andén y con la llanta
delantera perdí el control de mi motocicleta, resultando lesionado en el brazo derecho y pierna derecha de la caída,
posteriormente al accidente, me traslade con mi propio medio a la clinica la victoria”.
a las descritas en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite
DEVOLUCION REITERADA # 164541-DIANA ESCALANTE

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “1. Se
solicita la Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención presentan inconsistencia en la
declaración del médico tratante como prueba de la ocurrencia del evento. (Artículo 143 ley 1438 de 2011,
circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social), no se
describe la mecánica del evento, tipo de vehículo y condición de la víctima. 2. No se considera pertinente el
uso de Meloxicam teniendo en cuenta no se evidencia utilización previa de analgésicos de primera línea que
hayan tenido en cuenta no se evidencia utilización previa de analgésicos de primera línea que hayan tenido
reacciones adversas o falla terapéutica, no es de primera elección para el manejo del dolor”.
En la historia clínica el medico solo esta obligado a registrar las lesiones producto del accidente de tránsito y
no a describir la cinemática del accidente.
La Ley 1438 de 2011 ARTÍCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del accidente de
tránsito ante la aseguradora del SOAT, será suficiente la declaración del médico de urgencias sobre este
hecho, en el formato que se establezca para el efecto por parte del Ministerio de la Protección Social, sin
perjuicio de la intervención de la autoridad de tránsito y de la posibilidad de que la aseguradora del SOAT
realice auditorías posteriores. 
Sobre el tipo de vehículo y condición de víctima: En la sección II del furips "Datos de la víctima del

evento catastrófico o accidente de tránsito", en el campo condición del accidentado, es claro y
especifica la condición de la víctima. En la sección IV del Furips “Datos del vehículo del accidente
de tránsito”, es claro y especifico el tipo de vehículo, incluyendo marca y placa. En la sección III
datos del sitio donde ocurrió el evento catastrófico o el accidente de tránsito, en el campo
Descripción breve del evento o el accidente, se describe la mecánica del evento. Teniendo en
cuenta esta información ya se encuentra contenida en el Furips, de manera que en aras de
racionalizar los tramites y los procedimientos, se hace injustificado repetir este tipo
de información en la epicrisis ya que para esto se diseñó el Furips-
Formulario Único de Reclamación.
En cuanto al Medicamento Meloxicam No se acepta glosa paciente que el día 28 de agosto /2018 al
momento del egreso se le ordena analgésico de primera línea (naproxeno) por lo cual si está indicado el
escalonamiento a Meloxicam, se anexa historia clínica de atención inicial del dia 22/08/2018 y la valoración
posterior del dia 03/09/2018.
DEVOLUCION REITERADA # 164810-DIANA ESCALANTE

RESPUESTA A DEVOLUCION REITERADA: La presente factura es devuelta por segunda Ocasión en la que
reiteran el motivo de objeción inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “1. Se
solicita la Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención presentan inconsistencia en la
declaración del médico tratante como prueba de la ocurrencia del evento. (Artículo 143 ley 1438 de 2011,
circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social),no se
describe la mecánica del evento, tipo de vehículo y condición de la víctima.
En la historia clínica el medico solo esta obligado a registrar las lesiones producto del accidente de tránsito y
no a describir la cinemática del accidente.
Sobre el tipo de vehículo y condición de víctima: En la sección II del furips "Datos de la víctima del evento
catastrófico o accidente de tránsito", en el campo condición del accidentado, es claro y especifica la
condición de la víctima. En la sección IV del Furips datos del vehículo del accidente de tránsito, es claro y
especifico el tipo de vehículo, incluyendo marca y placa. En la sección III Datos del Sitio donde ocurrió el
evento catastrófico o el accidente de tránsito, en el campo Descripción breve del evento catastrófico o
accidente de tránsito se describe la mecánica del accidente. Teniendo en cuenta esta información ya se
encuentra contenida en el Furips, de manera que en aras de racionalizar los tramites y los procedimientos,
se hace injustificado repetir este tipo de información en la epicrisis ya que para esto se diseñó el Furips-
Formulario Único de Reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 162976-LEONELA MARIMON

RESPUESTA A DEVOLUCION REITERADA: La presente factura es devuelta por segunda Ocasión en la que
reiteran el motivo de objeción inicial

parte de esta compañía de Seguros, se pudo evidenciar que el vehículo causante de las lesiones no corresponde al automotor de placa
QHH723 asegurado por la Equidad seguros, toda vez que, para el momento del accidente la afectada se movilizaba en calidad de
ocupante de un vehículo que no poseía documento SOAT vigente, por lo que ingresa con los documentos del vehículo asegurado para
recibir atención médica”.
Anexamos declaración juramentada de la señora Yenis Pérez Martínez.
Contactamos nuevamente al paciente Yenis Patricia Pérez Martínez (ocupante) y hace referencia a Carol Miranda (ocupante), Leonela
Marimon (ocupante) y el señor Alexander Polo Barrios (conductor) del vehículo involucrado en el evento a través de nuestro
verificador, le informa el motivo de devolución de parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos en la siguiente
“Yenis Patricia Pérez Martínez con cc 22.467.688 de b/quilla el día 08 de agosto del 2018 me encontraba como ocupante del vehículo
de placa QHH723 junto con las niñas Leonela Marimon Cueto y Carol Nicol Miranda Marimon y conducido por el señor Alexander Polo
Barros cuando en la cra 38 con 110, cuando el conductor pierde el control al estallarse una llanta, saliendo lesionadas las dos niñas y yo,
fuimos trasladados en una ambulancia a la clínica la victoria donde fuimos atendidos con el seguro del vehículo”.
DEVOLUCION # 174862-GABRIEL HERZOG

ocasión del accidente de transito ocurrido el 01 de febrero de 2019; al respecto nos permitimos
manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda vez que al
analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los datos del
vehículo registrados en el FURIPS en cuanto al número de la placa del vehículo que pretende afectar”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el número de la póliza que se indica no corresponde con la
expedida por esta compañía para el automotor de placas MNT07D.
Se verifica furips y demás soportes encontrado error en el furips al momento de digitar la placa se subsana
inconsistencia la placa correcta es MNT70D como registra en los soportes físicos.
reclamación.
DEVOLUCION # 173934-JHONATHAN BERMUDEZ

recibido la reclamación por los servicios de salud y/o transporte prestados al afectado del asunto con
ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 28 de enero de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles
documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la fecha del accidente
registrada en el Furips.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 28 de enero de 2019; información

que no es consistente respecto de la fecha de la atención inicial de urgencias.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar FECHA DE SINIESTRO con el fin de continuar con este trámite
indemnizatorio.
Verificamos Furips e historia clinica y no existe inconsistencia en cuanto a fecha, la fecha de siniestro es 28
de enero de 2019.
Además, me comunico vía telefónica con el paciente Jhonathan Bermúdez en el teléfono 3105204969 y me
corrobora la información y no existe inconsistencia.
reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 169704-THEIDY OZUNA

inicial

inicial
DEVOLUCION # 156084-ORLANDO RECIO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “No hay concordancia entre los
formularios y los soportes anexos a la reclamación.
Revisados los soportes la atención se encuentra debidamente soportada corresponde a realización de Rx del día 12/05/2018 y consulta
ambulatoria 15/05/2018 posterior a la fecha del evento 05/08/2017, es el seguimiento de manejo por ortopedia anexamos consulta
previa.
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demás soportes de la historia para continuar tramite indemnizatorio
de la reclamación.
moratorios que corresponden desde la primera de radicacion de la factura.
DEVOLUCION # 175156-THEIDY OZUNA

Contactamos nuevamente a la paciente Theidy Ozuna a través de nuestro verificador le comenta el motivo
de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en
la siguiente declaración juramentada, se aclara con el dueño del vehículo donde admite que hubo un error
involuntario al momento de entregar los documentos correspondientes al vehículo involucrado en el
accidente ya que posee dos y en medio de la urgencia entrego a la clinica erróneamente la documentación:
“Theidy Ozuna cc 22.732.640 el día 17 de noviembre del 2018, siendo las 15.40 pm me movilizaba de
ocupante en vehículo tipo moto carro, marca bajaj, de placa 044ACX, color blanco, conducido por el señor
EDWAR FERNEY FLORES ORDUÑA, identificado con cc 80.012.045 expedida en Bogotá, ,por la carrera 34A
con calle 29 soledad, cuando un automóvil marca KIA color gris de placas KKD 140, se pasó la señal de
transito y nos colisiono por el costado derecho, resultando lesionada, siendo trasladada en ambulancia a la
clinica la victoria, en donde recibí atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento con las debidas
correcciones aportadas por el paciente, se subsana inconsistencia en el furips, enviamos nuevamente
factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 171674-CLAUDIO DIAZ

inicial
Contactamos nuevamente al paciente Claudio Diaz conductor a través de nuestro verificador le comenta el
motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo
“Claudio Diaz Arroyo cc 1192796734 expedida en barranquilla el día 16 de diciembre del 2018, siendo las
20:00 me encontraba conduciendo un vehículo, tipo motocicleta marca Suzuki AX4, color negro de placa
DEV147E, por la calle 76 carrera 8c, barranquilla, cuando frene en prevención porque en la calle había un
“policía acostado” y otro vehículo de tipo motocicleta me arrollo golpeándome en la parte trasera. Que me
caí produciéndome una quemadura de II grado en pierna derecha”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento involucrado
registrado en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para
DEVOLUCION REITERADA # 171389-NN NN

inicial
Contactamos nuevamente al paciente Carlos Garizado Rivera-conductor a través de nuestro verificador le

comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el
vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada, hace mención al paciente NN NN-quien dice
llamarse Derwin Linares de nacionalidad venezolana en calidad de peatón.
“Carlos Garizado Rivera cc 1143133272 expedida en barranquilla el día 25 de noviembre del

2018,aproximadamente a las 22:50 de la noche, me encontraba conduciendo un vehículo, tipo motocicleta
marca bajaj Discover 125 ST, de placas AIE83D, por la carrera 8 calle 42 barranquilla, cuando se me atravesó
un ciclista de nacionalidad venezolana, que dice llamarse DERWIN ANTONIO LINARES PULGAR, el cual
arrolle, siendo trasladado en ambulancia a la clinica la Victoria, en donde se le prestó atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento involucrado
registrado en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para
DEVOLUCION REITERADA # 171469-SILFREDO JIMENEZ

inicial
Mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que
presenta la víctima no le fueron causadas en un suceso con las características de tiempo, modo y lugar,
descritas en la reclamación, en el que hubiera participado el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Brainer Blanco a través de nuestro verificador le informa el motivo de
devolución por parte de la aseguradora, el señor Brainer Blanco en calidad de conductor le entrega la
versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada y hace referencia al
señor Silfredo Jimenez en calidad de peatón:
“Yo Brainer Blanco identificado con cc 1143259190 de barranquilla, declaro que el día 20 de noviembre del
2018, siendo las 22:00 me movilizaba conduciendo un vehículo tipo automóvil, marca Huindai, de placas
WGA250, color amarillo, por la calle 110 con carrera 29 en barranquilla, cuando se me atravesó un peatón
de nombre SILFREDO JOSE JIMENEZ OSPINA identificado con cedula de ciudadanía # 1143227754 expedida
en barranquilla, residenciado en la calle 73B N° 22B 04, barrio san Felipe, barranquilla, el cual arrolle
resultando lesionado; al lugar de los hechos hizo presencia una ambulancia, la cual lo traslado a la clinica la
victoria”.

DEVOLUCION REITERADA # 164533-LILIANA CAMACHO

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción n el que refieren que “Seguros mundial
procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la
víctima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Liliana Camacho a través de nuestro verificador le informa el motivo de la
devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos en una declaración juramentada realizada de
su puño y letra:
“Liliana Esther Camacho Puentes cc 32.797.209 el dia 29 de agosto del 2018 me encontraba en la calle 45G con cra 3B
bquilla sentada en mi motocicleta la cual se encontraba apagada cuando fui impactada por una motocicleta de placa
ZUD26C y conducida por Jorge Velásquez Cuello tirándome al pavimento con golpes en diferentes partes del cuerpo por
lo que fue necesario que me trasladaran en una ambulancia a la clinica la victoria donde fui atendida con el soat de la
motocicleta que me golpeó porque me dijeron que con la mía no ya que esta no se encontraba en movimiento y el
motor estaba apagado”,
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica, les recordamos que los gastos

inicial
reclamación, no es consistente el documento por conocimiento de la compañía.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el documento de la víctima, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse Marlisa Torres como firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin
identificación , la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que
lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.

inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se procedió a efectuar la
correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la víctima le fueron causadas al sufrir caída desde
su propia altura, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Anexamos declaración juramentada entregada por el paciente William Caicedo con la versión de los hechos y el vehículo involucrado.
“William Caicedo cc 16211976 de Cartago el día 28 de septiembre del 2018 me encontraba en la carrera 10 con 30 bquilla, cuando fui
arrollado por un camión de placa WFD784 marca Fotón color rojo y conducido por Deiner Carreño Pinzón sufriendo lesiones en
diferentes partes del cuerpo fui trasladado en una ambulancia a la clinica la victoria donde fui atendido”.
DEVOLUCION REITERADA # 171106-JAIRO IBAÑEZ

inicial
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la víctima no le fueron causadas en un suceso
con las características de tiempo, modo y lugar, descritas en la reclamación, en el que hubiera participado el automotor amparado por
la póliza del asunto”.
Según el artículo 1077, inciso 2°del Código de Comercio, relativo a la carga de la prueba en el reclamo y la objeción, se establece que
compete a la compañía aseguradora demostrar los hechos o circunstancias excluyentes de su responsabilidad por lo tanto, en el caso
términos de norma: Artículo 6°del Decreto 3990 de 2007, Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2°del Código de
Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio en caso contrario, se confirmará como objeción injustificada, por lo que se debe
Contactamos nuevamente al paciente Jairo Ibáñez a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la
aseguradora, el señor Pedro Ibáñez en calidad de conductor le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente
“Yo Pedro Ibáñez Pérez identificado con cc 1129498560 de barranquilla, declaro que el día 01 de diciembre del 2018, siendo las 14:15
me movilizaba conduciendo un vehículo tipo motocicleta marca baja de placas TAK84C, color rojo Racing, por la carrera 22 calle 74,
llevando como parrillero al señor JAIRO IBAÑEZ PEREZ, identificado con cedula de ciudadanía 1129498564 expedida en barranquilla,
residenciado en la carrera 22 # 74-04 barrio san Felipe, barranquilla, cuando al pasar por el lugar en mención, perdí el control debido al
mal estado de la vía, cayendo y resultando lesionado mi ocupante, siendo trasladado en ambulancia a la clinica la victoria para recibir
atención médica”.
En ese orden de ideas su objeción es injustificada fundamentamos nuestra respuesta en el soporte de declaración juramentada
entregada por el paciente, no entendemos con base a que pruebas, nos objetan la reclamación informando que el vehículo no participo
en el evento.
DEVOLUCION REITERADA # 164837-JHONATAN MERCADO

inicial
presentadas por la victima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al

Contactamos nuevamente al Jhonatan Mercado a través de nuestro verificador le informa el motivo de

devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
“Yo Jhonatan Maguel Mercado Ramos cc 1193238319 el día 06 de septiembre del 2018, como a las 7:25 de
la noche, iba como parrillero de la motocicleta de placas BMG75E y conducida por el señor Fausto Isael
Mendoza Villadiego cuando en la calle 52C con cra 5B el conductor pierde el control de la moto al arrollar un
peatón de nombre Freddy Antonio Ortiz Palencia, saliendo lesionado los tres por lo que fue necesario que
nos trasladaron en una ambulancia a la clinica la victoria donde fuimos atendidos por medio del seguro de la
moto”.

DEVOLUCION REITERADA # 168108-ANDERSON BELTRAN

inicial
Contactamos nuevamente al Anderson Beltrán a través de nuestro verificador le informa el motivo de

“Yo Anderson Roberto Beltrán Gutiérrez cc 1193043532 el día 21 de octubre del 2018, sufrí un accidente de
tránsito cuando conducía la motocicleta de placa JSX50E cuando en la carrera 4 con calle 49 b/quilla pierdo
el control de la moto al chocarme con una carreta jalada por un caballo, saliendo lesionado por el choque
por lo que fue necesario que me trasladara en una ambulancia a la clinica la victoria donde fui atendido con
el seguro de la moto”.

DEVOLUCION REITERADA # 168338-ANDERSON JOAJINOY

inicial
correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la víctima le fueron causadas por un automotor
distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Anexamos declaración juramentada entregada por el conductor de la motocicleta Alex Orozco con la versión de los hechos y el vehículo
involucrado, ya que el paciente Anderson Joajinoy peatón menor de edad.
“Alex José Orozco Reales cc 1129574982 el día 28 de octubre del 2018 conducía la motocicleta de placa GXA19C cuando en la calle 98C
con cra 1E arrolle al niño Anderson Joajinoy Delgado tirándolo al pavimento saliendo con lesiones por lo que fue necesario que lo
trasladaran en una ambulancia a la clinica a victoria donde fue atendido con el seguro de moto que conducía”.
DEVOLUCION REITERADA # 172377-YORMAIKER DE LA HOZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos
recibido la reclamación por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto
con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 27 de diciembre de 2018; al respecto nos permitimos
analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el tipo del
documento de identidad de la víctima en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el tipo del documento de identificación Rc 1081764768 de

la víctima, difiere con el documento aportado Adres.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el tipo de identificación de la víctima, con el fin de continuar con este
trámite indemnizatorio.
Nuevamente contactamos al paciente nos informa que ya realizo la actualización de documento, se corrige
inconsistencia, el tipo de documento es TI 1081764768, anexamos historia clinica y demás soportes
debidamente diligenciados para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 165621-GIAN DIAZ VELASQUEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION REITERADA: La presente factura es devuelta por tercera Ocasión en la que reiteran el motivo de objeción
inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que refieren
“Seguros mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las
lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas mientras descendía del automotor, cuando este se
encontraba estacionado”.
Reiteramos que la Ips No acepta devolución se anexo declaración entregada por el paciente donde aclara la
versión de los hechos:
“Gian Carlos Diaz Velásquez cc 1042430425 el día 18 de septiembre del 2018, sufrí un accidente de tránsito
cuando conducía una motocicleta de placa GYC49C cuando voy por una rampa con la moto encendida y
caigo al pavimento con golpes en diferentes partes del cuerpo, por lo que fue necesario que me
transportaran en una ambulancia a la clínica la victoria donde fui atendido con el seguro de la motocicleta es
totalmente falso decir que la motocicleta no se encontraba en circulación”.
DEVOLUCION REITERADA # 169932-JOEL SALCEDO ARIAS

inicial

presentadas por la víctima le fueron causadas por un automotor distinto al amparado por la póliza del
asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Joel Salcedo Arias a través de nuestro verificador le informa el motivo
de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
“Yo Joel Salcedo Arias cc 1.004.380.066 de soledad relato el accidente de tránsito que me ocurrió el día 21
de noviembre del año 2018, siendo las 09.40 am transitaba como ciclista por la calle 51B con carrera 8,
barranquilla, cuando fui arrollado vehículo tipo motocicleta, marca honda eco Deluxe, color negro plata, de
placas DFZ15D, conducido por EDGAR ALBERTO DE LA CRUZ SANTANA, identificado con cedula de
ciudadanía # 72.209.963, expedida en barranquilla, cayendo y resultando lesionado en muñeca izquierda.
Que al momento del accidente llego una ambulancia y me traslado a la Clinica La Victoria, en donde recibí
atención medica”.

Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica les recordamos que
DEVOLUCION REITERADA # 165210-EDDIETH HERNANDEZ

inicial
presentadas por la víctima le fueron causadas al sufrir caída desde su propia altura, suceso en el que no
intervino el amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Eddiet Antonio Hernández a través de nuestro verificador le informa
el motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo
“Yo Eddiet Antonio Hernández Guerrero con cc 8.778.116 de soledad el día 12/09/2018 a las 4;00 de la
tarde, sufrí un accidente de tránsito cuando conducía la motocicleta de placas MLS82D cuando en la carrera
14 con calle 22 soledad, pierdo el control de la moto al deslizarse con arena en el pavimento, saliendo
lesionado por lo que fue necesario que me trasladaran en ambulancia a la clinica la victoria la cual fue
atendida con el seguro de la moto”.

DEVOLUCION # 168753-GENESIS CASTRO

presentadas por la víctima le fueron por una bicicleta.
Se verifica caso con el área de admisiones el caso fue objetado por la aseguradora, vehículo No involucrado
en el accidente, se refactura a Adres 176638 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de
aseguradora # NCC011269
DEVOLUCION # 171786-ORLANDO SUAREZ

asunto
DEVOLUCION # 173987-DELFINA CANTILLO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego del análisis realizado a la documentación aportada por usted(es) y con base en
nuestra auditoria interna la cual esta fundamentada en la normatividad vigente aplicable al SOAT, la reclamación se
encuentra incompleta, toda vez que faltan los siguientes documentos:
Formulario único de reclamación (furips) debidamente diligenciado, con el nit y razón social de la entidad donde se
relacione los datos correctos del vehículo involucrado (placa, numero de la póliza y vigencia), teniendo en cuenta que no
los registra.
Se verifica historia clinica y soportes, se evidencia error de transcripción en furips, en cuanto a los datos del vehículo
involucrado, Item IV se subsana inconsistencia en Furips, enviamos nuevamente factura para continuar tramite
indemnizatorio.
DEVOLUCION # 175276-JHONATAN MERCADO

mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones
Anexamos copia de la declaración juramentada que hizo DEIMER HERRERA HERNANDEZ en calidad de
conductor por voluntad propia en donde confirma que el vehículo involucrado en el accidente fue la
motocicleta de placas UWA16D, propiedad del señor Juan Bettin Borras, hace mención que el señor
JHONATAN MERCADO RAMOS estuvo involucrado en calidad de ocupante.
Además, vía telefónica nuevamente contactamos a Deimer Herrera en el número de teléfono 3126387889,
el corrobora y confirma que la información contenida en el furips es correcta, que la motocicleta es de
propiedad del señor Juan Bettin Borras cuñado de la víctima (Deimer Herrrera) el señor Juan Bettin
erróneamente al momento de la visita de la aseguradora que fue en la empresa donde labora, situación que
lo molesto, dijo que la motocicleta no participo en el accidente, ya que el accidente sucedió en horas de la
madrugada y a el no le habían alcanzado informar sus propios familiares, pero que la esposa hermana de
Deimer si tenia conocimiento pero como no tuvo daño fuerte la motocicleta a el no le habían notificado.
Cuando a la Ips le notifican la señora Virna Vergara le informamos al paciente se verifican los hechos es por
esto que se realizan las declaraciones respectivas del caso, con los hechos, el vehículo y las personas
involucradas DEIMER HERRERA HERNNADEZ (conductor) y JHONATHAN MERCADO (ocupante) .
En ese orden de ideas su objeción es injustificada fundamentamos nuestra respuesta en el soporte

probatorio de declaración juramentada, no entendemos con base a que pruebas, nos objetan la reclamación
informando que el vehículo no participo en el evento, si la persona que supuestamente declaro no puede
dar fe en el este hecho ya que no participo de manera directa ni como testigo.
indemnizatorio.
DEVOLUCION # 172129-LUIS REALES VERGARA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “De acuerdo con
disposiciones del estatuto tributario, no es posible tramitar facturas que no se encuentren el año fiscal vigente, para el
caso que nos ocupa la factura corresponde al año 2018.
La objeción es injustificada.
Se confirma que ni el Decreto 056 de enero de 2015, ni su versión en Decreto Único Reglamentario 780 de 2016, ni las
disposiciones previstas para las aseguradoras y el contrato de seguro, establecidas en el Estatuto Orgánico del Sistema
Financiero y en el Código de Comercio, consideran esta política interna y exclusiva en el ramo SOAT de solo esta
compañía, como objeción válida para las reclamaciones, afectando el trámite, los términos de reclamación y abriendo la
posibilidad a sanción por intereses moratorios por objeción injustificada.
Si bien la política de no recibir facturas después de determinada fecha, es una política interna exclusiva de esta
compañía de seguros (Ninguna otra compañía de seguros del ramo SOAT aplica esta política), es imposible aplicarla por
la realidad técnica de la prestación de servicios de salud y más específicamente en el marco normativo que regula el
contrato de seguros y los procesos y los términos de reclamación SOAT.
Enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 169109-EDINSON BRAVO

presentadas por la victima le fueron causadas por un automotor distinto al amparado por la póliza del
asunto.
Se verifica caso con el área de admisiones el caso fue objetado por la aseguradora, vehículo involucrado
tenía póliza vencida, se anexan documentos reales se refactura a Adres 176626 y se realiza nota crédito para
descontar de cartera de aseguradora # NCC011290
DEVOLUCION # 171902-SHEILYS BATISTA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo
evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas SXS43C asegurado con la póliza del
asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de peaton de una
motocicleta que no poseía documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto
los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Se verifica caso con el área de admisiones el caso fue objetado por la aseguradora, anexan soportes del
vehículo involucrado el cual tenía póliza vencida, se refactura a Adres 176699 y se realiza nota crédito para
DEVOLUCION # 175097-FABIAN GUTIERREZ

parte de la compañía, se evidencia que el afectado sufre las lesiones cuando se corta con un objeto contundente (vidrio), Por lo cual no
es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de Seguros del Estado S.A, al no ser un accidente de transito.

accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta WPJ17E.
responde que No entiende por qué la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo que la motocicleta de
percatado de la lesión que tenía en el pie, el se acercó a salud total de la 30 y no lo atendieron porque era un accidente
de tránsito, y ellos llamaron a una ambulancia de otra institución pero el se bajó de la ambulancia porque no quería ir a
ocurrió el accidente, pero él tenía mucho dolor y el señor le dijo que le firmara según él los datos personales para
registrarlos y el firmo, (el paciente comenta que nunca había sufrido un accidente de tránsito y desconocía los tramites y
el manejo de los verificadores de las aseguradoras soat pensando que era funcionario de la clinica porque lo abordo
este señor.
Debido a estas objeciones realizada por la aseguradora el se acercó a hacer la declaración juramentada, que anexamos
DEVOLUCION # 168714-JESUS ARRIETA RIVERO

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que refieren “Hemos recibido la reclamación por
los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 31 de
octubre de 2018; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobertura del SOAT, les solicitamos remitir:
-Resumen Medico de la Atención inicial de Urgencias, y una epicrisis que permitan relacionar la atención facturada con las lesiones
causadas en el accidente.
Verificamos nuevamente los soportes emitidos en la respuesta anterior encontrando que los soportes solicitados se encuentran
debidamente soportador en los siguientes folios:
Epicrisis: paginas 167-168-169 y 170.
Resumen Medico de la atención inicial de urgencias: paginas 14-15 y 16.
Además de estos soportes emitimos una copia adicional de estos soportes anexos en la respuesta a devolución.
En ese orden de ideas su objeción es injustificada.
DEVOLUCION # 172641-RUTH VARELA FORTICH

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos recibido la reclamación por los
servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 03 de
enero de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos que no hay claridad en el vehículo que se
movilizaba el afectado.
Según lo descrito en el formulario de reclamación se trata de ocupante de vehículo que colisiona con otro vehículo.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar en que vehículo se movilizaba la victima al momento del accidente, con el fin de continuar con
este trámite indemnizatorio.
Contactamos nuevamente a través de nuestro verificador por vía telefónica en el teléfono 3017512 y de manera personal en su lugar
de residencia, nos atiende la señora Leonor Mendoza propietaria del vehículo, ella manifiesta que el accidente ocurrió el dia
03/01/2019 en la cual resulta lesionada la señora RUTH VARELA quien se encontraba en calidad de ocupante del vehículo DHN446
marca Nissan póliza 75450254, actualmente el señor Edwar Jimenez se encuentra fuera de la ciudad, la sra Leonor le informa a nuestro
verificador que el vehículo quedo con daños a raíz del accidente y que le hicieron un reposición de vehículo, por lo que actualmente no
lo posee.
Hace insistencia y corrobora que la información aportada foscamente de la documentación y registrada en el Furips es del vehículo
involucrado en el accidente.
Enviamos nuevamente factura, furips y demas soportes de historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 168053-CAMILO CHARRIS ALTAMAR

RESPUESTA A DEVOLUCION: De acuerdo a la investigación a la reclamación, se evidencio que el menor
Camilo Andrés Charris Altamar, sufrió lesiones cuando sufre un desmayo y cae desde su propia altura; por lo
anterior se concluye que los hechos que originaron las lesiones del afectado, no constituyen un “accidente
de tránsito”, ya que es un hecho externo e independiente de la acción del automotor que no es producido
por el vehículo asegurado.
Contactamos nuevamente a la paciente Camilo Charris a través de nuestro verificador le informa el motivo
de devolución por parte de la aseguradora, por ser menor de edad nos entrega la versión de los hechos su
representante la señora Lesbia Altamar en calidad de madre, además nos corrobora los datos del conductor
de la motocicleta involucrada en el accidente, nos entrega la siguiente declaración juramentada:
“Lesbia Judith Altamar Pino identificada con cedula de ciudadanía # 36.557.010 expedida en santa marta, el
dia 23 de octubre de 2018 siendo las 1.12pm mi hijo CAMILO ANDRES CHARRIS ALTAMAR, identificado con
TI 1042241327 de barranquilla se movilizaba como parrillero de una motocicleta de características placa
MMQ01D, Marca SUZUKI, Modelo 2015 color Negro conducida por el señor WILMER MANUEL ECHEVERRIA
FERREIRA, identificado con la cedula 72.172.275 de barranquilla a la altura de la carrera11 sur con calle 49
en barranquilla se les atravesó otra motocicleta, y el señor Wilmer intenta esquivarla frenando deslizándose
por la vía debido a que se encontraba el suelo mojado por la lluvia, cayendo, resultando lesionado ambos al
lugar llego una ambulancia y traslado a mi hijo camilo a la clinica la victoria.
Manifiesto que mi hijo CAMILO si fue víctima de un accidente de transito y no de un desmayo como lo
manifestó la compañía de seguro al momento de su verificación.

devolución.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado, declaración juramentada y demás soportes
de la historia para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 173743-NECTY TORNE MARTINEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de objeción en el que refieren que “Seguros
intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Además de la historia clinica que documenta que el paciente ingreso a la institución por lesiones sufridas en
un ACCIDENTE DE TRANSITO, aportamos copia de croquis y el Informe de Necropsia de Medicina Legal que
corrobora que las lesiones ocasionadas al paciente son secundarias al accidente de tránsito.
Enviamos nuevamente factura, furips, soportes de historia clinica, copia de croquis y dictamen de medicina
legal para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 167324-JHON ARRIETA ALVARADO
motivo de objeción inicial
realizada la investigación a la reclamación, se evidencio que el señor Jhon Fredy Arrieta Alvarado, no sufrió
algún accidente de tránsito, ya que la motocicleta esta parqueada al bajarse se cae, por lo anterior se
concluye que los hechos que originaron las lesiones del afectado no fueron producto de un accidente de
tránsito”.
Contactamos nuevamente al paciente Jhon Arrieta a través de nuestro verificador le informa el motivo de
“Yo Jhon Freddy Arrieta Alvarado cc 1042348289 el día 14 de octubre del 2018 a las 6 de la mañana sufrí un
accidente de tránsito cuando conducía la motocicleta de placa PAQ15E cuando pierdo el control de la moto
al sufrir un micro sueño, saliendo lesionado al caer al pavimento, esto sucedió en la vía ciénaga-barranquilla
kilómetro 7, fui trasladado en una ambulancia a la clinica la victoria donde fui atendido con el seguro de la
moto”.

DEVOLUCION REITERADA # 168755-JAIME CASTAÑEDA

evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas ZTH66A con la póliza del asunto, ya
que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta de
placas y características desconocidas, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos
del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente a la paciente Jaime Castañeda a través de nuestro verificador le comenta el

motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo
“Jaime Manuel Castañeda Mondul cc 1143146408 de barranquilla el día 2 de noviembre del 2018, iba como
parrillero de la moto de placa ZTH66A y conducida por el señor Diego Armando Cortes cuando pierde el
control de la moto al esquivar otro vehículo cayendo mal pavimento con golpes y raspaduras en diferentes
partes del cuerpo por lo que fue necesario que nos llevaran en una ambulancia a la clinica la victoria donde
nos atendieron con el seguro de la moto”.
DEVOLUCION REITERADA # 164916- ALVARO DURAN

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Una vez
realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones
no fue el automotor de placas JUT04E asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de peatón el cual es arrollado por una motocicleta que se
dio a la huida, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Álvaro Duran a través de nuestro verificador el le informa el motivo
de devolución por parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en
la siguiente declaración juramentada:
“Yo Alvaro Duran Ospino cc 1.045.745.420 b/quilla relato el accidente de tránsito que le ocurrió el dia 07 de
septiembre del año 2018, siendo las 22.40 pm me movilizaba conduciendo una motocicleta de mi propiedad
marca Yamaha XTZ125 de placas JUT04E, color blanco negro verde, por la calle 99 con carrera 6,
barranquilla, cuando me ahorille para comprar una comida rápida y fui colisionado por otra motocicleta en
la parte trasera, cayéndome y resultando lesionado en brazo y pierna derecha, trasladándome por propios
medios a la clinica la victoria, en donde recibí atención medica”.
finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera juridica. les recordamos que

evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas MGJ97A asegurado con la póliza del
asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de un
vehículo que no poseía documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los
documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente a la paciente Stefanny Solano a través de nuestro verificador le comenta el

motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el señor Víctor Pacheco en calidad de conductor de la
motocicleta le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace
además mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente, Víctor Antonio Pacheco
conductor de la motocicleta Stefanny de los Ángeles y Nicolle en calidad de ocupante:
“Víctor Antonio Pacheco Sarmiento cc 1007172385 el día 09 de agosto del 2018, conducida la motocicleta de
placa MGJ97A y llevaba como parrilleras Stefany de los Ángeles y Nicoll Vanesa González Moreno cuando en
la calle 17 con carrera 19 bquilla, choque con un vehículo cayendo al pavimento, los tres saliendo
lesionados las dos parrilleras, por lo que fue necesario que las trasladaran en una ambulancia a la clinica la
victoria en ningún momento nadie me ha prestado ningunos documentos ya que la moto que conducía
estaba al dia”.
DEVOLUCION REITERADA # 160870-JUAN MUÑOZ FONTALVO

no fue el automotor de placa DGS63E asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de motocicleta, de características diferentes lo
cual no contaba con documentos vigentes”.
Después de revisar la carta de notificación de la objeción enviada por su aseguradora, NO se acepta

objeción conforme a las indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se confirma que
es INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN EXTEMPORÁNEA.
contra el asegurador, por sí sola, en los siguientes casos:
3) Transcurrido un mes contado a partir del día en el cual el asegurado o el beneficiario o quien los
represente, entregue al asegurador la reclamación aparejada de los comprobantes que, sean indispensables
para acreditar los requisitos del artículo 1077, sin que dicha reclamación sea objetada. Si la reclamación no
hubiere sido objetada, el demandante deberá manifestar tal circunstancia en la demanda.
De persistirse la objeción injustificada, procederemos con su cobro por vías jurídicas.
DEVOLUCION REITERADA # 168471-JESSIE INSIGNARES


relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas QRN37D asegurado con
la póliza del asunto, ya que el afectado se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no poseía documentos vigentes,
en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención
médica”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Omar Oviedo Gómez donde informa que el
accidente ocurrió el día 20/10/2018 a las 15:09 en la calle 45 A cra 4 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas QRN47D
y Jessie Enrique Insignares ocupante que también resulto lesionado.
DEVOLUCION REITERADA # 169569-MILAGROS GONZALEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de
las lesiones no fue el automotor de placas BBL99B asegurado con la póliza del asunto, ya que la afectada se movilizaba en calidad de
conductor de una motocicleta diferente a la mencionada, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del
automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Nuevamente realizamos las respectivas verificaciones del caso, anexamos formato de declaración de veracidad de accidente firmado
por la paciente Milagros González, que contiene el dia 16/11/2018 a las 18:39 en la cra 3B calle 52 y la motocicleta de placas BBL99B.
Además me comunico telefónicamente con Yefri Mercado en el teléfono 3013784352, le informo el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, a lo que responde que milagros se movilizaba en calidad de Ocupante o parrillera de la moto y que el era el
conductor de la motocicleta de placas BBL99B, la ocupante sale lesionada cuando el frena bruscamente por evitar chocar con otra
motocicleta, saliéndose de la moto y cayendo al pavimento.
En ese orden de ideas su devolución es injustificada, ya que lo relacionado en furips coincide con la versión entregada por el paciente.
Enviamos nuevamente factura, furips, soportes de historia clínica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 171680-DANIEL PEREZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación a la reclamación, se evidencio que el señor
Daniel Enrique Pérez Benavidez, presenta lesiones cuando es agredido por un grupo de personas, por lo
anterior se concluye que los hechos que originaron las lesiones de la afectada no constituyen un “accidente
de tránsito”, ya que no es consecuencia de la movilización y el tránsito de un vehículo automotor en uso de
la vía”.

Contactamos nuevamente al paciente Daniel Pérez a través de nuestro verificador le comenta el motivo de
la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
“Daniel Enrique Pérez Bermúdez cc 8371120 b/quilla el día 16 de diciembre del 2018, siendo las 18:30 me
movilizaba conduciendo un vehículo tipo motocicleta marca bajaj de placas MGT70C, color blanco infinito,
por la calle 110 carrera 7 sur en barranquilla, cuando al pasar por un hueco en la via, me provoco la pérdida
de control de la motocicleta, cayendo y resultando lesionado, siendo trasladado en ambulancia a la clinica la
victoria en donde recibí atención medica”.
DEVOLUCION REITERADA # 162575-GREYNER GUTIERREZ

no fue el automotor de placa DBR37D asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no poseía documento
SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
Contactamos nuevamente al paciente Greynner Gutiérrez a través de nuestro verificador le informa el

“Yo Greynner Alberto Gutiérrez Hernández cc 1047223486 de Galapa el día 30 de julio del 2018 como a las
10 de la noche sufrí un accidente de transito cuando iba como parrillero de la motocicleta Suzuki de placa
DBR37D y conducida por Mayerly Santiago cuando en la carrera 8 con calle 53 pierdo el control de la moto al
chocar con un andén saliendo lesionados por lo que fue necesario que fuimos atendidos en la clinica la
victoria”.
DEVOLUCION REITERADA # 164869-YENIS GUEVARA

realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el
automotor de placas WOK83E asegurado con la póliza del asunto, ya que la afectada para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de peatón cuando es arrollado por una motocicleta que se da a la huida, en el mismo caso se
encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención
medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Yenis Guevara Sampayo a través de nuestro verificador le informa el
“Yo Yenis Guevara Sampayo identificada con el número de cedula 22.741.241 relato el accidente de tránsito
que sufrí el día 04 de septiembre de 2018, cuando venía de Galapa hacia barranquilla como parrillera de la
motocicleta de placa WOK83E marca sigma color negro conducida por el señor Ivan Alfonso Marín cuando
este pierde el control de la moto al realizar un movimiento brusco cayendo al pavimento y fui golpeada
brazo derecho, rodilla y cabeza del lado derecho, fui por mis propios medios en clinica la victoria donde fui
atendida por medio del seguro de la moto”.

DEVOLUCION REITERADA # 170878-NESTOR GARCIA
automotor de placas MHH12A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se
encontraba en calidad de peatón cuando es arrollado por una motocicleta que se da a la huida, en el mismo caso se
medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Néstor García a través de nuestro verificador, el señor EUCLIDES
GARCIA OCHOA en calidad de conductor le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el
entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo EUCLIDES GARCIA OCHOA identificado con el número de cedula 1143134854 declaro que el dia 30 de
noviembre del 2018, siendo las 16:30 me encontraba conduciendo un vehículo tipo motocicleta marca
auteco bajaj color negro de placas MHH12A, por la carrera 1b con calle 51 C, barranquilla transportando
como parrillero al señor NESTOR MANUEL GARCIA DE ALBA identificado con cc 1048282407 expedida en
malambo, residente en la calle 51b N° 2 sur 13 barrio siete de abril, b/quilla, cuando había unos niños
jugando en la vía y al trata de esquivar a uno de ellos, perdí el control de mi vehículo y caímos al pavimento,
resultando lesionado mi ocupante, siendo trasladado en una ambulancia hasta la clinica la victoria en donde
se le prestó atención medica”.

DEVOLUCION # 171906-NN NN
asunto
DEVOLUCION # 171918-LUIS BOLAÑO

asunto
DEVOLUCION # 174575-STEVEN SALTARIN

correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas al sufrir caída
mientras se transportaba en una bicicleta, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Ubicamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador, por ser menor de edad, contactamos al conductor de la motocicleta
el señor KEVIN SIERRA GUERRERO en la que informa la versión de los hechos y el vehículo involucrado, le entrega declaración
juramentada y menciona que el día del accidente el verificador de la ASEGURADORA le dijo que mejor desistiera de que fue accidente
para evitar problema as legales posteriormente y que por la atención no se preocupara que para eso el niño tenía EPS, y ellos le cubrían
la atención.
“KEVIN SIERRA GUERRERO cc 1143232998 de barranquilla el día 05 de febrero del 2019 siendo las 6:00pm me encontraba conduciendo
la motocicleta con las siguientes características: Placa DBI10D, marca Suzuki,modelo 2014, color negro, clase motocicleta por la calle 94
con carrera 4A de esta ciudad, cuando un niño de nombre STEVEN ALEXANDER SALTARIN REY identificado con Rc 1043469002, quien
se movilizaba en una bicicleta, se me atravesó y por más que frene alcance a golpearlo con la llanta de adelante causándole un trauma
en la boca y tumbándole un solo diente, se llamó a la ambulancia y luego lo trasladaron a la clinica la victoria, una vez ingresa el niño a
la clinica se acercó un funcionario de la compañía de seguros trabajador de la empresa valuative investigación que me comento que por
tratarse de un menor de edad, para yo no tener problemas legales más adelante desistiera de que yo lo había arroyado, que no me
preocupara por la atención porque el niño igual iva a ser atendido por al EPS, y yo accedí a realizarle la declaración no siendo la
verdadera versión de los hechos.
DEVOLUCION # 171946-JOSE HERRERA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que el señor José Darío Herrera
Garizabalo, sufre lesiones al caer de su propia altura al esquivar una motocicleta cuando se movilizaba en calidad de ciclista, por lo
anterior no es una motocicleta cuando se movilizaba en calidad de ciclista, por lo anterior no es posible asumir alguna obligación legal o
contractual en cabeza de seguros del estado SA, ya que no es consecuencia de la movilización y el transito de un vehículo automotor el
uso de la vía”.
Anexamos formato de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde registra que el señor José Herrera el día 19/12/2018 en
la calle 14 cra 29 ocurrió un accidente de tránsito con placas XPU84C, en el cual resultó lesionado.
Además, contactamos al señor José herrera a través de nuestro verificador el le informa que se transportaba en la bicicleta y fue
arrollada por la motocicleta y cayo al pavimento.
reclamación.
DEVOLUCION # 173694-ARIANE TRUJILLO

desde su propia altura, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
términos de norma: Artículo 6° del Decreto 3990 de 2007 Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de
Contactamos nuevamente a la paciente Arianne Trujillo en calidad de peatón y el señor Víctor Cantillo en calidad de conductor de la
motocicleta involucrada en el accidente, através de nuestro verificador el le comenta el motivo de la devolución por parte de la
aseguradora y el señor Víctor Cantillo le entrega la versión de los hechos relatada en la siguiente declaración juramentada:
“Víctor Rafael Cantillo Marín identificado con cedula de ciudadanía 1044602615 de barranquilla, el dia 24 de enero del 2019 siendo las
10:20pm me movilizaba en mi motocicleta con las siguientes características: Placa DLJ23C,marca Honda, modelo 2010, color negro,
clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 5 calle 51C, cuando una joven de nombre Arianne Del Carmen Trujillo Caballero
identificada con la cedula 1042456314 de soledad, transitaba en calidad de peatón y venia discutiendo con su pareja cuando se rodo a
la mitad de la vía y la arrolle, sufriendo múltiples traumatismos posteriormente fue recogida por una ambulancia y llevada a la clinica la
victoria.
DEVOLUCION # 174799-JHONNY RUIDIAZ

Contactamos nuevamente al paciente Jhony Ruidiaz en calidad de ocupante y el señor Alexander Palacio en calidad de conductor de la
aseguradora y el señor Alexander le entrega declaración juramentada de los hechos y además hace mención a la manera como el
verificador de la aseguradora le tomo declaración de los hechos a una persona no tenia el conocimiento de lo que realmente había
sucedido.
“Alexander Palacio Jimenez identificado con cedula de ciudadanía 8508488 de soledad, el dia 09 de febrero del 2019 siendo las 5:10pm
me encontraba conduciendo la motocicleta de las siguientes características: Placa BNM38B,marca Suzuki, modelo 2006, clase
motocicleta, color negro, por la carrera 10C con calle 45 de esta ciudad, llevando como parrillero al señor Jhony Ruidiaz Florian
identificado con cedula de ciudadanía 18924626 de barranquilla, cuando había un hueco en la vía y al pasarlo nos hizo perder el control
cayendo los dos resultando lesionados, siendo trasladados en una ambulancia el señor Jhoni Ruidiaz florian a la clinica la victoria, al
pasar 3 días del accidente un funcionario del SOAT, trabajador de la empresa Valuative investigaciones llamado Bladimir Blanco, mayor
de edad, llego a mi casa y le tomo una declaración a mi compañera, de nombre Jennifer Pote De La Cruz, esta le manifestó no tener
conocimiento del accidente pero el funcionario del Soat, le comunico que el le dictaría lo que tenía que escribir diciendo que no había
sufrido ningún accidente de tránsito sino una caída de mi propia altura junto con el señor Jhoni Ruidiaz Florián, no siendo esta la
verdadera versión del accidente.
DEVOLUCION # 170323-ELAINE VEGA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que la señora Elaine Maria Vega
Garcia, sufrió lesiones cuando cae de su propia altura mientras realizaba las labores diarias, por lo cual no es posible asumir alguna
obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado SA, al no tratarse de un accidente de transito”.
reclamación.
DEVOLUCION # 174663-NAREN VILLEGAS

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en la que refieren que “Analizados los documentos que
conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Comerciales Bolívar, No es la entidad responsable
del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que póliza corresponde a otra aseguradora”.
Se verifica soportes de la historia y efectivamente la asegurada es Mapfre Seguros esta debidamente facturada y soportada, existe
inconsistencia al momento de la radicación ante la aseguradora, se entrega nuevamente soportes al área de radicación para que realice
la respectiva radicación a la aseguradora correcta
DEVOLUCION # 174913-ARMANDO ROJANO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en la que refieren que “Analizados los documentos que
del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que póliza corresponde a otra aseguradora”.
Se verifica soportes de la historia y efectivamente la asegurada es Mapfre Seguros está debidamente facturada y soportada, existe
inconsistencia al momento de la radicación ante la aseguradora, se entrega nuevamente soportes al área de radicación para que realice
la respectiva radicación a la aseguradora correcta
DEVOLUCION # 169804-MARLON GOMEZ

Marlon Fadul Gómez Acevedo, las lesiones causadas fueron producidas por una agresión física, por lo
de tránsito”, ya que no es consecuencia de la movilización y el tránsito de un vehículo automotor en uso en
la via”.
en el accidente, póliza prestada se refactura a Adres 178092 y se realiza nota crédito para descontar de
cartera de aseguradora # NCC011318
DEVOLUCION # 171067-MARLON GOMEZ

Marlon Fadul Gómez Acevedo, las lesiones causadas fueron producidas por una agresión física, por lo
de tránsito”, ya que no es consecuencia de la movilización y el tránsito de un vehículo automotor en uso en
la via”.
DEVOLUCION # 171197-JORGE NIETO SERRET

lesiones no fue el automotor de placas DDE97D, asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que
un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Se verifica caso con el área de admisiones el caso fue objetado por la aseguradora, Darwin verificador
corrobora información ubicando al paciente efectivamente el vehículo No estuvo involucrado en el
accidente, póliza prestada el vehículo fue fantasma el paciente entrega una declaración donde acepta que
presto los documentos para ayudar al paciente, se refactura a Adres 178039 y se realiza nota crédito para
DEVOLUCION # 169374-EDINSO BRAVO

correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas por un
automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Se verifica caso con el área de admisiones el caso fue objetado por la aseguradora, Darwin verificador
corrobora información ubicando al paciente efectivamente el vehículo No estuvo involucrado en el
accidente, póliza prestada, paciente le entrega los documentos reales, tenía póliza vencida se refactura a
Adres 169374 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de aseguradora # NCC011317
DEVOLUCION # 170323-ELAINE VEGA GARCIA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que la
señora Elaine Maria Vega García, sufrió lesiones cuando cae de su propia altura mientras realizaba labores
diarias, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del
estado SA, al no tratarse de un accidente de tránsito”.

Contactamos nuevamente a la paciente Elaine Vega en calidad de conductor y el señor Jorge Luis Ramírez en calidad de ocupante de la
motocicleta involucrada en el accidente, a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de la devolución por parte de la
aseguradora y el señor Jorge Ramírez le entrega declaración juramentada de los hechos, se subsana inconsistencia Elaine era quien
conducía la motocicleta.
“Jorge Luis Ramírez Angulo identificado con cedula de ciudadanía # 1140863696 expedida en barranquilla, el
día 21 de noviembre del 2018, siendo las 11:00am una amiga de nombre ELAINE MARIA VEGA GARCIA,
identificada con cedula # 1140855981, iba conduciendo la motocicleta de mi propiedad con las siguientes
características: placa UXR40D, marca Bajaj, modelo 2016, color negro nebulosa, servicio particular, clase
motocicleta, por la diagonal 54 con carrera 8 y yo iba de parrillero ya que la estaba enseñando a conducir,
cuando de repente hace un giro y le salió un carro al momento de esquivarlo para no colisionar con el, pisó
un hueco perdiendo el equilibrio y colisiono con el anden resultando lesionada ella, llevándola con mis
propios medios a la clinica la victoria”.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado, soportes de historia clínica y la declaración juramentada original como
soporte probatorio de la reclamación.
moratorios que corresponden desde la primera fecha de radicación de la factura.
DEVOLUCION # 170174-MIRIAM DOMINGUEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros mundial procedió a efectuar
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas por un
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde la paciente Miriam Domínguez firma y coloca su huella
informando a ocurrencia del accidente el dia 21/11/2018 a las 6:50 y el sitio cra 14 clle 45 y la póliza de la motocicleta información que
coincide con lo registrado en el Furips.
DEVOLUCION # 1765838-ALFREDO SORACA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Glosa

definitiva por pertenecer a otro responsable de pago. Atención prestada fue un accidente laboral,
por lo tanto esta factura debe ser direccionada a su aseguradora de Riesgos laborales. Anexo
formato de accidente laboral realizado por ustedes en el momento de la atención + interconsulta
del ortopedista donde informa que paciente sufre accidente al caerse de un techo.
No acepta objeción teniendo en cuenta que:
Nuevamente contactamos al paciente Alfredo Soraca para verificar lo informado en la historia

clinica, a lo que el paciente nos informa que el labora de manera independiente de profesión
albañil, que recuerda perfectamente lo ocurrido en la atención de la clinica el dia 16/enero/2014,
que el inicialmente intento ingresar con papeles soat, pero al hacer la verificación e indagación de
los motivos de la atención, informo que el cayo arreglando un techo de una vivienda y que no
estaba afiliado a ninguna eps-s ni tenia los recursos para cancelar la deuda por lo que fue
reportado al crue del distrito.
El por voluntad propia entrega esta versión en declaración anexa, que nos soporta el cobro al ente
territorial, el formato que se menciona de Arl es formato interno institucional donde se registran
los casos que son para manejo de enfermedad general ya sea por eps o arl, y que son diferentes a
accidente de tránsito.
Además de la declaración se anexa nota aclaratoria donde aclara el motivo real de atención.
DEVOLUCION # 175817-DEIVIS RIVERA RUIZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “ Hemos
con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 28 de febrero de 2019; al respecto nos permitimos
analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la fecha del
accidente registrada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 28 de febrero de 2019, y por

conocimiento que tiene la compañía sobre el evento, ocurrió en una fecha diferente.
Nos comunicamos via telefónica en el 3014693301 nos contesta Yiseth Balza esposa del paciente ella nos
confirma que la fecha del accidente fue el viernes 28 de febrero de 2019 y ese mismo se traslado a la clinica,
se verifica esta información y coincide con lo registrado en el furips y la historia clinica, no entendemos con
base a que porque no anexan pruebas que demuestren lo contrario.
reclamación.
DEVOLUCION # 166747-DONALDO ALTAMAR

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “Analizando el
formulario de reclamación asi como los demás documentos que la conforman encontramos que la póliza
soat Maxpolcert asociada al v vehículo de placa zzz, no fue expedida por seguros generales suramericana.
Verificamos nuevamente la historia clinica encontrando error de asignación de prestador de servicios,

paciente fue atendido a través de ARL no por accidente de tránsito.
Generamos nueva factura 178437 y se radica nuevamente y realizamos nota crédito NC011327 para
descontar de cartera de la aseguradora
DEVOLUCION # 173009-ALEXANDER JARAMILLO

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el paciente Alexander Jaramillo firma y coloca su huella
informando a ocurrencia del accidente el dia 26/12/2018 a las 14:50 y el lugar clle 42 carrera 43 y la motocicleta de placas STL191,
información que coincide con lo registrado en el Furips, verificada via telefónica con el paciente porque motivos laborales viajo a la
ciudad de medellin .
DEVOLUCION # 163129-GIOVANNI BERMUDEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que

refieren “Error en el campo de numero de factura esta guardado con anterioridad”.
Anexamos respuesta inicial a devolución inicial:
3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de

servicios NO ha recibido respuesta por parte de la entidad responsable del pago, el prestador
continuará brindando la atención en los términos de la solicitud y facturará anexando como
soporte la solicitud de autorización remitida a la entidad responsable del pago o a la dirección
departamental, distrital o municipal de salud. La entidad responsable del pago no podrá devolver
la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un servicio no autorizado.
Teniendo en cuenta lo anterior No es justificada su devolución por lo cual solicitamos hacer el

pago de los servicios prestados.
Anexamos soportes y radicado de derecho de petición solicitando la autorización, y las copias de

las respuestas del radicado de la plataforma, se trata de paciente que agoto soat se anexa factura
de agotamiento.
En este orden de ideas la factura debe aparecer registrada con anterioridad ya que fue radicada en
el tiempo correspondiente y este es respuesta a DEVOLUCION.
DEVOLUCION # 160829-KEVIN DIAZ ORTEGON

“Según investigaciones adelantadas por nuestra compañía y las pruebas recabadas, se determinó
que el paciente por el cual se motiva su reclamación, no se movilizaba en el vehículo asegurado
por nosotros, sino por el contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo
anterior fue corroborado mediante diligenciamiento del formato de declaración de siniestros
donde se acepta y declara: De acuerdo a las labores de investigación adelantadas, se logró
confirmar que las victimas sufren un accidente de tránsito a bordo de una motocicleta la cual
carecía de póliza Soat. Para cubrir su atención medica en la IPS clinica la victoria presentan
documentos correspondientes a la motocicleta de placa QJC, amparada bajo la póliza SOAT No
4880529”.
Anexamos formato de declaración de veracidad de accidente firmado por el paciente donde

informa el día del accidente 12/07/2018 y el vehículo involucrado motocicleta QJC91C, además
nos contactamos vía telefónica y el corrobora que esa es la información correcta la registrada en
furips y soportada físicamente, enviada desde la primera radicación.
DEVOLUCION # 173177-JAMID CALDERON

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “En atención a la
solicitud de indemnización radicada en nuestra compañía, por medio de la cual nos formula reclamo por el amparado
citado en el asunto, según hechos ocurridos en noviembre 01 de 2017, como consecuencia de los cuales resultó
lesionado, el señor JAMID ALEXANDER CALDERON VELASQUEZ, de manera favorable toda vez que el siniestro se originó
cuando no existía cobertura alguna, por cuanto la póliza soat AT 1324-1165562-32-6 reportada en la compañía con la
placa TLO287, tiene vigencia #desde las 00.00 horas del día 02/09/2013 y hasta las 24.00 horas del dia 02/10/2013 y
conforme a los documentos aportados con la solicitud este ocurrió el 01 de 11/2017 a las 12:20 horas.
Se verifica documentos la póliza corresponde a la motocicleta de placas RVH87D es una motocicleta oficial, se verifico
póliza se encontraba vigente en el momento de la atención funcionario Stefanny Serrano, se subsana inconsistencia se
envia factura y furips debidamente diligenciado.
DEVOLUCION # 170257- 167874-170260

“Factura sin autorización de servicio y/o código de verificación de urgencias”.
Se acepta devolución traslado de ambulancia SEM, por directriz de gerencia de baja, servicio no
cubierto por eps, se realiza nota crédito NCC011342
DEVOLUCION # 149664-JESUS CUEVAS GONZALEZ
motivo de objeción inicial “Se objeta por póliza prestada según auditoria interna refiere el lesionado sufre
lesiones cuando frena en seco el automóvil y no contaba con soat vigente le prestan la póliza de la moto
placa NAT21E para que lo atendieran en la entidad reclamante”.
Reiteración de objeción extemporánea por lo tanto pasa a cobro jurídico

DEVOLUCION # 149384-MARIBEL VILLAMIL

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “Se
objeta por No cubierto Soat, teniendo en cuenta auditoria interna refiere que el paciente se movilizaba como ocupante en una moto
taxi de placas ZQV48D y colisiono contra otro moto de placas QAX59D, el conductor de la moto QAX59D presta los documentos para
que sean atendidos ya que la moto donde se movilizaba el ocupante no contaba con el soat vigente”.
Después de revisar la carta de notificación de la objeción enviada por su aseguradora, NO se acepta objeción conforme a las
indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se confirma que es INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN EXTEMPORÁNEA.
Fecha inicial de radicación de Factura de 14-03-2018, fecha de notificación de la primera objeción 16-08-2018, por lo tanto, se recibió
(154) días después de la radicación de la reclamación.
ARTÍCULO 1053. CASOS EN QUE LA PÓLIZA PRESTA MÉRITO EJECUTIVO. La póliza prestará mérito ejecutivo contra el asegurador, por sí
sola, en los siguientes casos:
3) Transcurrido un mes contado a partir del día en el cual el asegurado o el beneficiario o quien los represente, entregue al asegurador
la reclamación aparejada de los comprobantes que, sean indispensables para acreditar los requisitos del artículo, sin que dicha
reclamación sea objetada. Si la reclamación no hubiere sido objetada, el demandante deberá manifestar tal circunstancia en la
demanda.
DEVOLUCION # 150431-JUAN JULIO ANDRADE

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “Se
objeta por póliza prestada teniendo en cuenta investigación refiere lesionado que es arrollado por una motocicleta la cual se va a la
huida y el señor Marcos Hurtado conocido de la casa le facilita el seguro Soat, del rodante con placa XKD20A, marca honda para que le
prestaran la atención medica>”.
demanda.
DEVOLUCION # 150828-SANTIAGO MARTINEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por no cubierto No cubierto
Soat según auditoria interna se movilizaba en una moto la cual no contaba con soat vigente y toma los documentos de la moto de
placas BDM43E para recibir atención médica, el vehiculó no estuvo involucrado en el accidente”.
demanda.
DEVOLUCION # 151211-HANNA MARTINEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por No cubierto Soat según
auditoria interna refiere el lesionado que se movilizaba en una moto la cual no contaba con soat vigente para el momento del accidente
y al momento de recibir atencion medica presenta los documentos de la moto de placas DRP94B la cual no estuvo involucrado en el
accidente”.
demanda.

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que refieren que “Se objeta por No cubierto
Soat teniendo en cuenta investigación el lesionado es atropellado por motocicleta que se fuga y el señor Marcos Hurtado le facilita el
seguro Soat del rodante con placa XKD20A para que le prestaran atención médica.
términos de norma: Artículo 6° del Decreto 3990 de 2007, Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de
demanda.

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Se objeta por No cubierto Soat teniendo
en cuenta investigación el lesionado es atropellado por motocicleta que se fuga y el señor Marcos Hurtado le facilita el seguro Soat del
rodante con placa XKD20A para que le prestaran atención médica.
demanda.
DEVOLUCION REITERADA # 158907-YARIS MENDOZA

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta es por segunda ocasión en la que refieren que
“Se objeta por no cubierto por soat, teniendo en cuenta que auditoria interna confirma que la moto de
placas NAS83E, no estuvo involucrada en el siniestro”.
Aseguroadora No acepta respuesta de Ips por lo tanto pasa a cobro juridico
Se anexa respuesta anterior
Contactamos nuevamente al paciente Yaris Mendoza (ocupante) hace referencia a Cleider Acuña
(conductor), a través de nuestro verificador quien le informa el motivo de la devolución quien le entrega la
versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yaris Paola Mendoza Puerta cc 1002207046 el dia 20 de junio del 2018 en la cra 14 con calle 45 G sufrí un
accidente de tránsito cuando iba como parrillera de ltocicleta de placa NAS83E, marca suzuki color blanco y
conducida por Cleider Elías Acuña Santana, cuando este pierde el control al esquivar un vehículo cayendo al
pavimento sufriendo lesiones, el parrillero y mi persona, fuimos trasladados en una ambulancia a la clínica la
victoria donde fuimos atendido con el seguro de la moto”.
DEVOLUCION REITERADA # 158913-CLEIDER ACUÑA

No se acepta objeción teniendo en cuenta: La presente
factura es devuelta es por segunda ocasión en la que refieren
que “Se objeta por no cubierto por soat, teniendo en cuenta que auditoria interna confirma que la moto de
placas NAS83E, no estuvo involucrada en el siniestro”.
Aseguradora No acepta respuesta de Ips por lo tanto pasa a cobro jurídico

Anexamos declaración juramentada entregada por la paciente Yaris Mendoza (ocupante) hace referencia a Cleider Acuña (conductor),
con la versión de los hechos y el vehículo involucrado:
“Yaris Paola Mendoza Puerta cc 1002207046 el dia 20 de junio del 2018 en la cra 14 con calle 45 G sufrí un accidente de tránsito
cuando iba como parrillera de la motocicleta de placa NAS83E, marca suzuki color blanco y conducida por Cleider Elías Acuña Santana,
cuando este pierde el control al esquivar un vehículo cayendo al pavimento sufriendo lesiones, el parrillero y mi persona, fuimos
trasladados en una ambulancia a la clínica la victoria donde fuimos atendido con el seguro de la moto”.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera jurídica, les recordamos que los gastos de cobranza se
DEVOLUCION REITERADA # 159832-JAVIER DELGADO

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que refieren que “Se objeta por No cubierto
Soat teniendo en cuenta auditoria interna el lesionado sufre accidente de tránsito en una motocicleta la cual no presentaba
documentación vigente por lo cual le prestan los documentos de la moto de placas KXA41A la cual no estuvo involucrada en el
accidente”.
demanda.
DEVOLUCION REITERADA # 174928-JAVIER PEREZ CARDENAS

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de
objecion inicial “ Analizados los documentos que conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos
que Seguros Generales Suramericana SA, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta
que según procedimiento de investigación se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son
consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta WPJ17E. Lo
anterior se corrobora con la información recibida por JAVIER EDUARDO PEREZ CARDENAS”.
Se anexa respuesta anterior.
este señor.
DEVOLUCION # 158393-ANA BARRAGAN

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por póliza
prestada según auditoria interna refiere el lesionado que no contaba con póliza vigente y un señor que pasaba por el
señor que pasaba por el sector le presta los documentos de la moto placa LDY17E para recibir la atención medica”.
Factura enviada a jurídica según acta 26 recibida por Kelly fernandez. Y entregada por dra zuleyma ospino
DEVOLUCION # 175457-NICOLAS AHUMADA MONTENEGRO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Analizados
los documentos que conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que seguros
Generales Suramericana S.A, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta
que según procedimiento de investigación se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si
son consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la
motocicleta vehículo de placa NDW75D.
Anexamos copia de carta radicada en la Compañía Valuative Sa, encargada de la verificación del accidente
informando los hechos ocurridos al paciente Nicolas Ahumada, la declaración juramentada que hizo por
voluntad propia en donde confirma que el vehículo involucrado en el accidente fue la motocicleta de placas
NDW75D, el señor Alfredo Ahumada padre de la víctima aclarando que el erróneamente al momento de la
visita de la aseguradora señalo una motocicleta que no participo en el accidente, ya que se presentaron en
las primeras horas de la mañana preguntando en que moto se había accidentado su hijo, y a el no le habían
alcanzado informar sus propios familiares ya que el accidente había ocurrido a altas horas de la noche del
dia anterior 09/01/2019, pero en el mismo instante el señor Jorge Ahumada quien se encontraba en la
vivienda y es hermano de Nicolas aclara la versión ya que el señor Alfredo se equivocó en la información al
señalar la motocicleta, los de la aseguradora le informaron que objetarían el caso por inconsistencia en la
declaración entrando en controversia. Cundo a la Ips le notifican el señor Garces esta objeción le
informamos al paciente se verifican los hechos es por esto que se anexan las fotos que se tomaron al
momento de recoger al paciente y realizan las declaraciones respectivas del caso.
Anexamos las fotografías que tomo el paramédico que se encontraba de turno el dia del accidente y copia
del registro del traslado en ambulancia que recogió al paciente en el lugar de los hechos, anexamos las
fotografías.
En ese orden de ideas su objeción es injustificada fundamentamos nuestra respuesta en el soporte

probatorio de declaración juramentada, las fotografías que si bien se verifica la fecha fueron tomadas al
instante del traslado del sitio en que ocurrió el accidente, no entendemos con base a que pruebas, nos
objetan la reclamación informando que el vehículo no participo en el evento.
DEVOLUCION # 176218-YEDALY BELLIO GALINDO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Hemos recibido la reclamación por los
servicios de salud y/o transporte prestados del afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 05 de marzo de
2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda vez que
al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el vehículo que se movilizaba la victima
registrada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, ocupante de moto que se estrella contra otro vehículo.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar y/o establecer en que vehículo se movilizaba la victima al momento del accidente, con el fin de
continuar con este trámite indemnizatorio.
Contactamos vía telefónica a la paciente Yedaly Bellio en el teléfono 3003200094 se corrobora información y esta corresponde a la
registrada en el Furips ella era ocupante de motocicleta de placas MTM38D y colisionaron contra otro vehículo.
En el decreto 056 de 2015 articulo 41 parágrafo 2:
Concurrencia de vehículos. En los casos de accidentes de tránsito en que hayan participado dos o más vehículos
automotores asegurados, cada entidad aseguradora correrá con el importe de los servicios de salud, indemnizaciones y
gastos de que trata el presente decreto. a los ocupantes de aquél Que tenga asegurado. En el caso de los terceros n o
oc upant e s se podrá formular l a reclamación a cualquiera de estas entidades; aquella a quien se dirija la
reclamación estará obligada al pago de la totalidad de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio
del derecho de repetición, a prorrata, de las compañías entre sí.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 176118-STEFANIA ARCHBOLD

servicios de salud y/o transporte prestados del afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 20 de febrero de
al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la fecha del accidente registrada en el
FURIPS.
Contactamos vía telefónica a la paciente en el teléfono 3012108002 y ella confirma que el accidente ocurrió el día 20/02/2019 a las
7:10 am en la calle 33 carrera 2, y que el dia 04 de marzo del 20196 corresponde a un reingreso ya que presentaba cefalea intensa que
no mejoraba con el tratamiento y por lo cual consulto.
En ese orden de ideas la información registrada en Furips es correcta.
DEVOLUCION # 176164-SANTIAGO DE ALBA

servicios de salud y/o transporte prestados del afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 23 de febrero de
al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el documento de identidad de la víctima
registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el número de identificación CC 1002035717 de la víctima no se encuentra en las
paginas de consulta de afiliados al sistema de salud (FOSYGA-RUAF-SISBEN).
Por lo anterior, les solicitamos aclarar documento del afectado, con el sin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Se verifica documento y aparece registrado en la base de datos de afiliados al sistema de seguridad social en salud, se anexa reporte, cc
1002035717 a nombre de SANTIAGO JUNIOR DE ALBA DUQUE datos que corresponden al paciente de la reclamación.
Enviamos nuevamente factura, furips, consulta de Fosyga y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 169790-JONATHAN DE LA ROSA

lesiones no fue el automotor de placas VBU18D asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta de placa y características diferentes que carecía de documento soat vigente,
medica”.
Liquidación de siniestro 185192/2018*1

Analizamos la historia clinica y demás soportes encontrando que hubo un error en el proceso del área de admisiones al momento de
ingresar al paciente, se realizaron las respectivas verificaciones se subsana inconsistencia se factura evento a Adres con el consecutivo
n° 177623, realizamos nota crédito NCC 011359 para descontar deuda a la aseguradora.
Nota: Solicitamos instrucciones para la devolución de estos recursos.
DEVOLUCION # 169947-KEILIN AVILA

presentadas por la víctima le fueron causadas mientras se transportaba en automotor distinto al amparado
por la póliza del asunto
Se verifica caso contactamos a la paciente a través de nuestro verificador Darwin Montero, el contacta a los
familiares por ser menor de edad el padre de Keilin le informa que la motocicleta en la que realmente se
transportaban sus hijos tenia los papeles vencidos y que los que entrego al momento del ingreso eran
prestados, le entrego los documentos reales y el le entrega una declaración juramentada con los hechos y el
vehículo real involucrado, se factura a Adres consecutivo N 178979 y se da de baja de cartera de
aseguradora con la nota crédito NCC011360.
DEVOLUCION # 168706-MARLON RACINE

presentadas por la víctima le fueron causadas mientras se transportaba en automotor distinto al amparado
por la póliza del asunto
Se verifica caso contactamos al paciente a través de nuestro verificador Darwin Montero, el contacta al
conductor Luis Sánchez Rincón Y Marlon ocupante, el señor Luis Sánchez (qepd) en la entrevista le informo
que efectivamente el presto los documentos porque la motocicleta de él tenía póliza vencida, le iba entregar
declaración de la versión y el vehículo involucrado pero no asistió a la notaria por fallecimiento se factura a
Adres consecutivo N 178914 y se da de baja de cartera de aseguradora con la nota crédito NCC011361.
DEVOLUCION # 175546-NN NN (JESSIMAR DE LIMA)
febrero de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable
toda vez que los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el documento de identidad de la víctima
Según lo descrito en el formulario de reclamación el afectado se encuentra como NN información que difiere con la versión de los
hechos donde se evidencia nombre ya que es la primera reclamación por este evento.
Si bien el paciente quien dice llamarse JESSIMAR YAMILETH DELIMA RIERA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en
el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais, la ips lo registra como NN,
DEVOLUCION # 165649-BRAYAN RUA
lesiones no fue el automotor de placas BTQ02A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
Contactamos nuevamente al paciente Bran Rua a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado, las personas lesionadas Brayan Rua (conductor) y Kiara
Escorcia (ocupante) en la siguiente declaración:
“El día 15 de septiembre 2018 siendo las 11:10 de la noche me movilizaba conduciendo una motocicleta de placa: BTQ02A, color negro,
marca Suzuki, modelo 2005, clase motocicleta, por la carrera 20C con calle 19 llevando como parrillera a la joven KIARA PAOLA
ESCORCIA MARTINEZ identificada con la cedula 1143431620 de barranquilla, cuando al momento de frenar accione el freno delantero y
la moto deslizo debido que la via se encontraba mojada y con arenilla, una ambulancia llego hasta el lugar y nos trasladó a la clinica la
victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION REITERADA # 128290-RUBIS POLO DE LA CRUZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por tercera ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial
“Documentación Incompleta”.
Aseguradora No acepta respuesta de Ips, por lo tanto pasa a obro jurídico
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren “Formulario Único de Reclamación y
Factura completamente diligenciada con los datos correctos del paciente”.
Anexamos Furips y factura debidamente soportados con los nombres correctos del paciente RUBIS MARIA POLO DE LA CRUZ CC
22598581, quien al momento de ingresar a la clínica no portaba documentación.
los gastos de cobranza en etapa jurídica, será del 20% (más iva) del valor de la factura.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “De acuerdo a investigación se objeta
por documentos, se solicita documentación del lesionado.

Si bien el paciente quien dice llamarse Ricardo Pérez Martínez de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el Formato de
Declaración Personas sin identificación la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un
documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.
2. No existen exclusiones sobre las personas que se encuentran amparadas por las pólizas de seguros SOAT. El artículo 192 del
|estatuto orgánico de sistema financiero, “sobre la Función social del seguro establece:
“El seguro obligatorio de daños corporales que se causen en accidentes de tránsito tiene los siguientes objetivos:
DEVOLUCION # 143825-KARINA ARIZA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “objetar cobro de gastos médicos toda vez
que no se evidencia pertinencia en este manejo por soat, cuando al paciente ya se le realizo manejo y tratamiento médico por
cobertura de las lesiones iniciales que se derivaron del accidente de tránsito, dicho manejo debe continuar por su eps y/ o arl.
Se verifica historia clinica de la paciente fue valorada por el ortopedista el día 23/11/2017 y le ordena tratamiento con 15 terapias
físicas, anexamos la interconsulta y la valoración inicial de fisioterapeuta, la valoración recomendada y remitida a su eps fue el manejo
por Fisiatria, la cual nunca le fue realizada ya que la paciente continuo manejo con el tratamiento indicado en la institución por el
médico tratante.
DEVOLUCION # 119622-BAYRON FRIA

Respuesta A Devolución: La presente factura es devuelta es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción
inicial “la consulta facturada por especialista no es consecuencia del accidente de tránsito del 23/11/2015.

Después de revisar la carta glosa enviada por su por su aseguradora no se acepta objeción conforme a las indicaciones del área
JURIDICA DE LA IPS es INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN EXTEMPORÁNEA, Según el artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio,
relativo a la carga de la prueba en el reclamo y la objeción, se establece que compete a la compañía aseguradora demostrar los hechos
o circunstancias excluyentes de su responsabilidad por lo tanto, en el caso que nos compete, es obligación de la compañía de seguros
aportar las pruebas que confirme notificación de esta objeción dentro de los términos de norma: Artículo 6° del Decreto 3990 de
2007,Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio en caso
contrario, se confirmará como objeción injustificada, por lo que se debe proceder con su pago inmediato. De persistirse la objeción
injustificada, procederemos con su cobro por vías jurídicas, fecha radicación inicial Del 27-2-17 notificación de la glosa 31-3-17
Se anexa soporte de interconsultas donde pueden verificar que la atención medica es pertinente
DEVOLUCION # 141923-KARINA ARIZA

Respuesta A Devolución: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “se objeta cobro de gastos médicos toda vez
que no se evidencia pertinencia en este manejo por soat, cuando al paciente ya se le realizado manejo y tratamiento médico por
cobertura de las lesiones iniciales que se derivaron del accidente de tránsito, dicho manejo debe continuar por su eps y/ o arl.
Se verifica historia clinica corresponden a una atención ambulatoria posterior a la atención inicial derivada al accidente, ya que es un
dolor crónico el cual esta siendo manejado por ortopedia y medicina del dolor, es remitido para valoración por fisiatría ya que no
tenemos habilitado este servicio.
Se anexa copia de atención inicial la paciente sufrió lesiones en el tobillo , se anexa evoluciones.
DEVOLUCION REITERADA # 169546-CARLOS GARIZADO

"Seguros Mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la
víctima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto".
Anexamos Formato de Declaración de Veracidad de Accidente de tránsito firmada por el paciente Carlos Garizado conductor donde
declara y confirma que el accidente ocurrió el 14/11/2018, a las 23:05 en la cra 8 calle 51B y la motocicleta involucrada fue la de placas
MMB30D.
Nos comunicamos vía telefónica en el número 3022346978 y Carlos Garizado en calidad de conductor nos confirma la información
registrada en Furips y hace mención de Esteban Insignares en calidad de ocupante.
En ese orden de ideas su objeción es injustificada fundamentamos nuestra respuesta en el soporte de declaración de veracidad
en el evento.
DEVOLUCION REITERADA # 174171-THEIDY OZUNA

“Seguros Mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la
víctima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “ Hemos recibido la reclamación por los
marzo de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en el documento de identidad
de la víctima registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación 08001NN11032, información que difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el nombre y tipo de documento del afectado con el fin de continuar con este trámite
indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse Alexis Eduardo Martinez Alvarado de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el
Formato de Declaración Personas sin identificación su hermano en calidad de representante por ser menor de edad la ips lo registra
como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita
consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.
DEVOLUCION # 175266-DEIMER HERRERA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Seguros mundial procedió a efectuar
transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto".
Anexamos copia de la declaración juramentada que hizo DEIMER HERRERA HERNANDEZ en calidad de conductor por voluntad propia
en donde confirma que el vehículo involucrado en el accidente fue la motocicleta de placas UWA16D, propiedad del señor Juan Bettin
Borras, hace mención que el señor JHONATAN MERCADO RAMOS estuvo involucrado en calidad de ocupante.
Además, vía telefónica nuevamente contactamos a Deimer Herrera en el número de teléfono 3126387889, el corrobora y confirma que
la información contenida en el furips es correcta, que la motocicleta es de propiedad del señor Juan Bettin Borras cuñado de la víctima
(Deimer Herrera) el señor Juan Bettin erróneamente al momento de la visita de la aseguradora que fue en la empresa donde labora,
situación que lo molesto, dijo que la motocicleta no participo en el accidente, ya que el accidente sucedió en horas de la madrugada y a
el no le habían alcanzado informar sus propios familiares, pero que la esposa hermana de Deimer si tenia conocimiento pero como no
tuvo daño fuerte la motocicleta a el no le habían notificado. Cuando a la Ips le notifican la señora Virna Vergara le informamos al
paciente se verifican los hechos es por esto que se realizan las declaraciones respectivas del caso, con los hechos, el vehículo y las
personas involucradas DEIMER HERRERA HERNNADEZ (conductor) y JHONATHAN MERCADO (ocupante) .
En ese orden de ideas su objeción es injustificada fundamentamos nuestra respuesta en el soporte probatorio de declaración
juramentada, no entendemos con base a que pruebas, nos objetan la reclamación informando que el vehículo no participo en el
evento, si la persona que supuestamente declaro no puede dar fe en el este hecho ya que no participo de manera directa ni como
testigo.Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera juridica. les recordamos que los gastos de
cobranza se generaran con base en el valor de la factura: los gastos de cobranza en etapa prejurídica, será del 10% (más iva) del valor
de la factura. los gastos de cobranza en etapa jurídica, será del 20% (más iva) del valor de la factura. sin perjuicio del cobro de los
intereses moratorios que corresponden desde la primera de radicacion de la factura.
DEVOLUCION REITERADA # 175266-DEIMER HERRERA
“Seguros Mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la
victima no le fueron causadas en un suceso con las características de tiempo, modo y lugar, descritas en la reclamación, en el que
hubiera participado el automotor por la póliza del asunto”.
Aseguradora No acepta respuesta de Ips por lo tanto pasa a cobro jurídico.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Seguros mundial procedió a efectuar
(Deimer Herrera) el señor Juan Bettin erróneamente al momento de la visita de la aseguradora que fue en la empresa donde labora,
personas involucradas DEIMER HERRERA HERNANDEZ (conductor) y JHONATHAN MERCADO (ocupante) .
testigo.
DEVOLUCION REITERADA # 160948-JOHANNA IBAÑEZ

RESPUESTA A DEVOLUCIONJ: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en el que ratifican el motivo de objeción inicial:
Poliza prestada.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Según investigaciones adelantadas por
nuestra compañía y las pruebas recabadas, se determinó que el paciente por el cual se motiva su reclamación, no se movilizaba en el
vehículo asegurado por nosotros, sino por el contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas, Lo anterior fue
corroborado mediante diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde se acepta y declara: “De acuerdo con las
investigaciones realizada se logró confirmar que la víctima se movilizaba en una motocicleta que carecía de póliza SOAT vigente, para su
atención medica en la ips Clinica la Victoria le fueron prestados los documentos correspondientes a la motocicleta de placas CRM49D
amparado bajo la póliza SOAT 1002478, es de anotar que también resultaron lesionados JOHANA CAROLINA IBAÑEZ y YADIS PAOLA
MENDOZA”.
Contactamos nuevamente a la paciente Johana Carolina Ibáñez Flórez en calidad de peatón a través de nuestro verificador le informa el
motivo de devolución de parte de la aseguradora, entrega declaración juramentada con la versión de los hechos y el vehículo
involucrado en el accidente y las personas involucradas Marlene Tovar conductor de la motocicleta:
“Johana Carolina Ibáñez Flórez cc 1045694647 el día 15 de julio del 2018 sufrí un accidente de tránsito cuando fui arrollada por una
motocicleta de placa CRM49D conducida por Marlene Esther Tovar Gutiérrez, esto sucedió en la calle 52E con cra 5B, fui trasladada en
una ambulancia a la clinica la victoria donde fui atendida”.
Nuevamente enviamos factura, furips, soportes de historia clínica y la declaración juramentada como soporte probatorio de respuesta
a devolución.
DEVOLUCION # 161923- ROBERTO MONDUL

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren “Autorización principal No
existe o no corresponde al prestador de servicios de salud-Se realiza devolución de la factura con sus respectivos
soportes debido a que no cuenta con autorización correspondiente para los servicios prestados al paciente”.
3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de servicios NO ha
recibido respuesta por parte de la entidad responsable del pago, el prestador continuará brindando la atención en los
términos de la solicitud y facturará anexando como soporte la solicitud de autorización remitida a la entidad responsable
del pago o a la dirección departamental, distrital o municipal de salud. La entidad responsable del pago no podrá
devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un servicio no autorizado.
Anexamos soportes de correos enviados el día 04/07/2018, el paciente ingreso el 03/07/2018 por accidente de tránsito,
el día 26/07/2018 se notifica nuevamente fecha en que Agoto cobertura por la aseguradora, se anexa factura cobrada a
Adres # 163197 por valor de $ 21.093.520, se realizó envío de remisión para continuar manejo por la eps, y fue aceptado
su traslado a la clinica Reina Catalina de Baranoa el dia 29/07/2018, se anexa minuta de planilla de seguimiento de
notificación o referencia, y de manera física solicitud de dicha autorización a través de derecho de petición radicado el
día 08/08/2018 y a la fecha no hemos recibido respuesta del mismo.
Enviamos nuevamente factura para continuar tramite de pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 166363-LIBARDO BORJA

existe o no corresponde al prestador de servicios de salud-Se realiza devolución de la factura con sus respectivos
soportes debido a que las autorizaciones 90191578 -90201314 para los procedimientos de reconstrucción de ligamento
cruzado anterior con injerto o con aloinjerto, sinovectomía de la rodilla y corrección quirúrgica primaria de lesión en
ligamentos de rodilla no corresponden a la misma Ips”.
El paciente ingreso el 26/10/2017 por accidente de tránsito, el día 28/09/2018 se notifica nuevamente fecha en que
Agoto cobertura por la aseguradora, se anexa factura cobradas a Liberty # 166304-137943-139864-140656-164073-
164968-165021-166075- por valor de $ 19.672.423 cobertura soat 2017, se realizó envío de remisión para continuar
manejo por la eps, el código generado fue 94706377 funcionaria Marcela Ramirez el día 28/09/2018, y de manera física
solicitud de dicha autorización a través de derecho de petición radicado el día 04/10/2018 y a la fecha no hemos
recibido respuesta del mismo.
DEVOLUCION # 171562-TRINIDAD CASTILLO

existe o no corresponde al prestador de servicios de salud-Se genera devolución de la cuenta porque no presenta
autorización los servicios de habitación de 4 camas (38124) ni para los servicios quirúrgicos de sutura de menisco,
condroplastia y sinovectomía”.
El paciente ingreso el 04/09/2018 por accidente de tránsito, se envio anexo técnico notificando su ingreso, el día
14/12/2018 se notifica nuevamente anexos solicitando estancia y procedimientos fecha en que Agoto cobertura por la
aseguradora, se anexa factura cobradas a Seguros del Estado # 164920-165300-165398-165921-167171-167556-169176-
169177-169756-171485-171516- por valor de $ 20.833.120 cobertura soat 2018, se anexa bitácora de planilla de
seguimiento de notificación, se realizó envío de remisión para continuar manejo por la eps, pero el paciente fue dado de
alta y nos informaron que quedaba pendiente generación de código, y de manera física solicitud de dicha autorización a
través de derecho de petición radicado el día 19/12/2018 y a la fecha no hemos recibido respuesta del mismo.
DEVOLUCION REITERADA # 171815-LEONARDO CORCHO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Una vez realizada la
investigación en relación con la reclamación, se puedo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de
placas XVQ28A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en
calidad de ocupante de una motocicleta que no poseía documento SOAT vigente en el mismo caso se encontró que un
Reiteración de Objeción extemporánea por lo tanto pasa a cobro jurídico

RESPUESTA A GLOSA: Después de analizada la carta glosa enviada por su aseguradora, NO se acepta objeción conforme
a las indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se confirma que es INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN
EXTEMPORÁNEA.
Fecha inicial de radicación de Factura 21/12/2018 fecha de notificación de la primera objeción 1/02/2019, por lo tanto,
se recibió (41) días después de la radicación de la reclamación.
Según el artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, relativo a la carga de la prueba en el reclamo y la objeción, se
que confirme notificación de esta objeción dentro de los términos de norma: Artículo 6° del Decreto 3990 de
2007,Artículo 38 Decreto 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, artículo 1080 del Código de
Comercio en caso contrario, se confirmará como objeción injustificada, por lo que se debe proceder con su pago
inmediato.
ARTÍCULO 1053. CASOS EN QUE LA PÓLIZA PRESTA MÉRITO EJECUTIVO. La póliza prestará mérito ejecutivo contra el
asegurador, por sí sola, en los siguientes casos:3) Transcurrido un mes contado a partir del día en el cual el asegurado o
el beneficiario o quien los represente, entregue al asegurador la reclamación aparejada de los comprobantes que, sean
indispensables para acreditar los requisitos del artículo 1077, sin que dicha reclamación sea objetada. Si la reclamación
no hubiere sido objetada, el demandante deberá manifestar tal circunstancia en la demanda.De persistirse la objeción
injustificada, procederemos con su cobro por vías jurídicas.
DEVOLUCION # 176691-BELKIS ZAMBRANO

con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 01 de junio de 2017; al respecto nos permitimos
analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los datos del
vehículo registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 01 de junio de 2017, información

que no es consistente respecto de lo indicado en la atención inicial de urgencias.
Se verifica nuevamente la historia clinica y demás soportes encontrando un error de transcripción al

momento de diligenciar el formulario único de reclamación- furips la fecha correcta del evento es
20/02/2019, y la placa correcta es DZL20E, como esta soportado en la historia clinica, se subsana
inconsistencia enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado e historia clinica para
DEVOLUCION # 171138-JOSE ROCHA CARRILLO

Anexamos copia de formato de Declaración de Veracidad de Accidente que contiene los datos del evento como fecha 05/12/2018, hora
15:15, lugar Cra 8 cl 52 C y el vehículo involucrado firmado y sellado por la paciente Cindy Moreno en calidad de ocupante y el señor
José Rocha en calidad de Conductor.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 160676-CARLOS POTES
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas HJJ958 asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado se movilizaba en calidad de peatón el cual es arrollado por una motocicleta que no poseía SOAT,
médica”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el conductor Jairo Riascos donde informa que el
accidente ocurrió el día 12/07/2018 a las 13:10 en la calle 14 cra 17 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas HJJ95B y
hace referencia a Carlos Potes en calidad de peatón que resultó lesionado.
DEVOLUCION # 176608-NN NN (JOSE RANGEL RINCON)

febrero de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el nombre y apellido de la
victima registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el nombre y apellido de la victima, con el fin de continuar con este trámite
indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse DAMIAN JOSE RANGEL ALVAREZ menor de edad de nacionalidad venezolana como firma y
coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación firmada por José Ramon Rangel Rincón en calidad de
representante, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que
DEVOLUCION REITERADA # 174179-JAVIER PEREZ CARDENAS

RESPUESTA A DEVOLUCION: “La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de
objeción inicial que “Analizados los documentos que conforman la reclamación con base en la norma anterior,
encontramos que Seguros Generales Suramericana SA, No es la entidad responsable del pago requerido por usted,
teniendo en cuenta que según procedimiento de investigación se pudo determinar que las lesiones sufridas por el
paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la
motocicleta WPJ17E. Lo anterior se corrobora con la información recibida por JAVIER EDUARDO PEREZ CARDENAS”.
Aseguradora No acepta respuesta de Ips, a pesar de los soportes probatorios anexos, por lo tanto pasa a cobro jurídico
este señor.
DEVOLUCION # 174956-ADRIANA JIMENEZ CHOLE

el causante de las lesiones no fue el automotor de placas JRH39B asegurado con la póliza del asunto, ya que la afectada para el
momento del accidente se movilizaba en otra motocicleta la cual carecía de SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero
le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente al paciente LUIS GOMEZ GUTIERREZ a través de nuestro verificador quien le informa el inconveniente que
tiene la cuenta, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada y además hace mención de las personas
involucradas ADRIANA JIMENEZ CHOLE (parrillera) y ANDREA JIMENEZ CHOLE (parrillera):El día 10 de Febrero del 2019, siendo las
10:40pm me movilizaba conduciendo una motocicleta con las siguientes características: PLACA JRH39B, MARCA SUZUKI, MODELO 2008,
COLOR AZUL, llevando como parrillera a mi novia de nombre ANDREA JIMENEZ CHOLE menor de edad y mi cuñada ADRIANA PATRICIA
JIMENEZ CHOLE identificada con cedula de ciudadanía No 1004283284, cuando al pasar por la calle 91 con carrera 2D, de esta ciudad
cuando otra motocicleta se me atravesó y para no colisionar con ella acelere bruscamente mi motocicleta, chocando contra el andén y
resultando lesionadas las dos parrilleras y mi persona siendo trasladadas en una ambulancia hacia la clinica la Victoria”.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado, soportes de historia clínica y la declaración juramentada original,
formato de Veracidad de Declaración como soporte probatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 175922-ROSALBA ORTEGA BARRIOS

la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas mientras
descendía del automotor, cuando este se encontraba estacionado.
Contactamos nuevamente al paciente ALVARO ORTIZ OÑATE a través de nuestro verificador quien le informa el inconveniente que
tiene la cuenta, el le entrega la versión de los hechos en calidad de Conductor de la motocicleta involucrada en la siguiente declaración
juramentada y además hace mención de las personas involucradas ROSALBA ORTEGA BARRIOS (parrillera):
“El día 04 de Marzo del 2019, siendo las 10:35pm me movilizaba conduciendo una motocicleta con las siguientes características: PLACA
ZOQ53D, MARCA TVS, MODELO 2016, COLOR AZUL, llevando como parrillera a la señora ROSALBA DEL CARMEN ORTEGA identificada
con cedula de ciudadanía No 32.708.211 de barranquilla, quien es sordomuda, cuando íbamos por la calle 34B con carrera 5ª, al llegar a
la vivienda de la señora ROSALBA DEL CARMEN ORTEGA BARRIOS, esta no espero a que la moto se detuviera totalmente y al colocar el
pie se cayó de la moto, resultando lesionada siendo recogida por una ambulancia y llevándola a la clinica la Victoria”.
como soporte probatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 118721-CARLOS ZAMABRANO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Realizadas las verificaciones por parte
de la compañía se logró establecer que no hay lugar a pago de los servicios facturados por cuanto no fueron prestados por la
institución.
No se acepta objecion teniendo en cuenta que:
Basados en la ley anexamos historia clinica de la atención brindada al paciente tanto la valoración inicial de urgencias 19/01/2017 y la
atención 09/02/2017 atención ambulatoria posterior, paciente consulta porque continua con dolor que no cede a tratamiento inicial, se
anexa evoluciones.
DEVOLUCION # 117948-CARLOS ZAMABRANO

institución.

anexa evoluciones.
DEVOLUCION REITERADA # 123037-CARLOS OROZCO MARRUGO

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por cuarta ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por no cubierto Soat
teniendo en cuenta auditoria interna el lesionado de movilizaba en una motocicleta placas NHD93C color verde marca Suzuki,
características totalmente diferentes a las mencionadas en la póliza de la motocicleta de placa TLO416”.
Contactamos nuevamente al paciente Carlos Orozco quien nos entrega la versión de los hechos en una declaración juramentada:
“Yo Carlos Alfredo Orozco Marrugo identificado con cedula 1047474458 de Cartagena confirmo que el día 05 de abril 2017 iba
conduciendo una motocicleta de la institución (policía nacional) NHD93C iba con mi compañera Luisa cervantes cuando fuimos
colisionados por un auto haciendo que perdiera el control y caímos al pavimento sufrimos golpes y raspaduras mi acompañante y yo,
nos trasladamos a la clínica la victoria”.
Anexamos declaración y furips que soporta la reclamación.
DEVOLUCION # 133782-JEIMIS DE LA HOZ
DEVOLUCION # 158401-JUAN MUÑOZ FONTALVO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta
por no cubierto soat teniendo en cuenta auditoria interna refiere el lesionado que se movilizaba en una
moto que no contaba con soat vigente y un señor que pasaba por el sector le presta los documentos de su
rodante de placa LDY17E color blanco/negro para que reciba atencion medica”.

DEVOLUCION # 175413-ANGEL PADILLA PADIULLA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución “Autorización principal no
existe corresponde al prestador de servicios de salud, -Soporte de autorización No viene en físico”.
Damos respuesta a la devolución basados en la Resolución 3047 de 2008 art 5.3
3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de servicios
NO ha recibido respuesta por parte de la entidad responsable del pago, el prestador continuará brindando la
atención en los términos de la solicitud y facturará anexando como soporte la solicitud de autorización
remitida a la entidad responsable del pago o a la dirección departamental, distrital o municipal de salud. La
entidad responsable del pago no podrá devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un
Teniendo en cuenta lo anterior No es justificada su devolución por lo cual solicitamos hacer el pago de los
servicios prestados, anexamos copia de los correos enviados notificando el agotamiento del soat, la estancia
y demás procedimientos realizados al paciente, los ingresos realizados a la Plataforma.
Anexamos factura de agotamiento generada a la aseguradora Seguros del Estado $ 19.672.423.
Se solicitó autorización física a través de derecho de petición radicado el 03 de marzo de 2019 y a la fecha
no hemos recibido respuesta por ningún medio.
DEVOLUCION # 142804-EDWIN CANTILLO RODRIGUEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por Póliza prestada teniendo
en cuenta auditoria interna refiere la señora Beatriz Cantillo hermana del lesionado que este conducía una motocicleta marca Suzuki
color roja que no contaba con soat vigente al momento del accidente, el hermano del afectado le presta el seguro del rodante con
placa JTM60E para recibir atención médica”.
la reclamación aparejada de los comprobantes que, sean indispensables para acreditar los requisitos del artículo 1077, sin que dicha
demanda.
por Póliza prestada teniendo en cuenta auditoria interna refiere la señora Beatriz Cantillo hermana del
lesionado que este conducía una motocicleta marca Suzuki color roja que no contaba con soat vigente al
momento del accidente, el hermano del afectado le presta el seguro del rodante con placa JTM60E para
recibir atención médica”.

DEVOLUCION # 176333-LUIS CANTILLO CORONADO
mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que el señor Luis
Alfonso Cantillo Coronado no resulto lesionado en el suceso descrito en la reclamación”.
Nos comunicamos vía telefónica en el numero # 3017785014 nos contesta el señor Jorge Cantillo padre del paciente Luis Cantillo y
confirma lo registrado en furips e historia clinica, el paciente si sufrió un accidente en moto resultó lesionado en el hombro y que fue
atendido en la clinica victoria, que fue visitado y contactado por la aseguradora y le suministro la misma información.
En ese orden de ideas su objeción es justificada, ya que no aportan ningún documento para argumentar el motivo de la devolución de
la asegurando que el señor Luis Cantillo No resultó lesionado.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clinica para continuar tramite indemnizatorio
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas al sufrir caída
desde su propia altura, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito se informa que el accidente ocurrió el día 26/11/2018 a las
18:00 en la cra 23 calle 19 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas MSQ14D ocupante que también resultó lesionado,
por ser menor de edad firmo su acompañante Cindy Mendoza.
DEVOLUCION # 170392-ORLANDO VARELA

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito firmado por el señor Orlando Varela en calidad de conductor
donde informa que el accidente ocurrió el día 26/11/2018 a las 16:34 en la cra 22 calle 68 y que el vehículo involucrado era la
motocicleta de placas BYE92A ocupante que también resultó lesionado, hace mención del señor Adolfo Valdes que resulto lesionado
DEVOLUCION # 168908-LUIS SOÑETT

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito firmado por el señor Luis Soñett en calidad de conductor donde
informa que el accidente ocurrió el día 06/11/2018 a las 22:40 en la cra 4 calle 51B y que el vehículo involucrado era la motocicleta de
placas WPW08D, hace mención del menor Richard Gomez de nacionalidad venezolana que resultó lesionado
DEVOLUCION # 157341-YARLEIDIS
ESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta
por Póliza prestada teniendo en cuenta auditoria interna investigación donde se logra establecer que el
accidente no sucedió sino que todo es producto de un montaje con el único propósito de salir beneficiados
en el incentivo que cancela la ips la victoria al realizar esras reportes de ambulancia y al momento de su
ingreso de urgencias que le realicen procedimientos de Rx”.

DEVOLUCION # 157344-DANNA ESCOTT
por No cubierto Soat teniendo en cuenta auditoria interna el propietario del vehículo el señor Victor
Hernández Sierra cc 1143130980 manifiesta que la moto en ningún momento estuvo involucrado en el
accidente y que desconoce conocer a las lesionadas y como presentan documentación de su vehículo en la
entidad de salud para la atención”.

DEVOLUCION # 177377- NN NN (MAYDELIN GOMEZ)
servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 24 de marzo
de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda vez que
al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en los datos de la victima registrados en el
FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el nombre NN, el tipo de documento AS 08001NN240320192 , información que
difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar los datos al que pertenece la víctima, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse MAIDELYN DEL CARMEN GOMEZ BRICEÑO de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais, la ips lo registra
DEVOLUCION # 169520-OMAR ESPITIA
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito firmado por el señor Omar Espitia Bravo en calidad de conductor
donde informa que el accidente ocurrió el día 14/11/2018 a las 17:20 en la calle 64 c cra 19 y que el vehículo involucrado era la
motocicleta de placas MBG43A hace mención del menor Luis Cordoba Quintero que resultó lesionado
DEVOLUCION # 157737-JARY CERA VARELA

por no cubierto Soat, de acuerdo auditoría interna refiere que el lesionado se movilizaba en la moto de
placas MWO17D y la entidad cobra con el vehículo de placas UWV35D no involucrada en el accidente”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito firmado por Kelly Calderin en calidad de conductor donde
informa que el accidente ocurrió el día 01/06/2018 a las 22:33 en la calle 96 cra 2D y que el vehículo involucrado era la motocicleta de
placas UWD35D hace mención a JARY CERA que resultó lesionado
DEVOLUCION REITERADA # 159976-GABRIEL RODRIGUEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “ Se
objeta por póliza prestada, teniendo en cuenta que en auditoria interna se confirma que el lesionado se movilizaba en una moto que no
contaba con soat vigente y para recibir atención médica le presta la documentación de la moto de placas KXA41A, la cual no estuvo
involucrada en el siniestro”.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por póliza prestada,
teniendo en cuenta que en auditoria interna se confirma que el lesionado se movilizaba en una moto que no contaba con soat vigente y
para recibir atención médica le presta la documentación de la moto de placas KXA41A, la cual no estuvo involucrada en el siniestro”.
Contactamos nuevamente al paciente Gabriel Rodríguez a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de
la aseguradora, y le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Gabriel Rodríguez identificado con cc 1192770204 de barranquilla, declaro que el día 29 de junio del 2018, aproximadamente a las
01:55 am, me encontraba conduciendo un vehículo tipo motocicleta marca Yamaha RX 115,color azul, placas KXA41A, por la calle 38B
con carrera 11 barranquilla, cuando al intentar realizar un giro, la moto se me deslizo debido a que había agua regada en la vía,
cayéndome y resultando lesionado. Que después del accidente, fui recogido por una ambulancia y traslado a la clinica”.
en el evento.
DEVOLUCION REITERADA # 168475-ANTONY ROCHA
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “ No
es accidente de tránsito”.
Aseguradora No acepta respuesta de ips, por lo tanto, pasa a cobro jurídico

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Según investigaciones adelantadas
por nuestra compañía y la declaración que reposa en el expediente, se constató que los anteriores hechos no se ajustan a la realidad,
toda vez que se logró evidenciar que Antony Alexander Rocha Guevara, como manifiesta en formato de declaración de siniestros: “De
acuerdo con las investigaciones se logró confirmar que el joven Antony Alexander Rocha Guevara sufre caída a bordo de la motocicleta
de placa GXQ75C, amparado bajo la póliza SOAT 6076206 de la compañía Liberty Seguros, la cual se encontraba apagada y
debidamente estacionada, “presentando los papeles del automotor para ser atendido prontamente, razón por la cual se deduce
válidamente, que el evento materia de reclamo no se enmarca como un accidente de tránsito”.
Contactamos nuevamente al paciente Antony Rocha conductor a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución
de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Antony Rocha Guevara cc 1129529802 expedida en sucre el día 28 de octubre del 2018, siendo las 20:50 me encontraba conduciendo
un vehículo, tipo motocicleta bajaj platino negro classic de placa GXQ75C, por la calle 94 carrera 2D, barranquilla, cuando venía una
motocicleta a gran velocidad, se pasó la señal de tránsito, aparentemente en estado de embriaguez, colisionando mi parte delantera,
causándome politraumatismos en parte izquierda del cuerpo. Que, al momento del accidente, llego una ambulancia y me traslado a la
clinica la victoria, en donde recibí atención médica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento involucrado registrado en el furips, enviamos
nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “No es
DEVOLUCION # 175964-DEWIS RODRIGUEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Analizados los
accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta TEY22C. Lo anterior se
corrobora con la información recibida por el proceso de investigación la no participación del rodante asegurado en los
hechos”.
Contactamos al señor Dewis Rodríguez le informamos el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, a lo que
me responde que No entiende por que la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo que la motocicleta
de placas TEY22C, no era en la que el se transportaba el día del accidente.
“Dewis Rodríguez Barranco cc 8787031 expedida en barranquilla el día 02 de marzo del 2019, siendo las 04:45 de la tarde, me
movilizaba en la motocicleta de placa TEY22C, marca Yamaha, Linea FZ, modelo 2014, por la calle 42 con cra 1E, cuando al pasar por los
reductores de velocidad perdí el control de la moto y cai hacia el costado derecho, resultando lesionado en mi pierna derecha, al lugar
del accidente se acercó una ambulancia la cual me traslado a la clinica VICTORIA, donde recibí la atención medica requerida”.
DEVOLUCION # 170502-KELLY MORENO

noviembre de 2018; al respecto nos permitimos manifestar que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos que no es posible determinar en cuál de los
vehículos involucrados en el accidente de tránsito se movilizaba la victima”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación en calidad de conductor de moto refiere que colisiona con otro vehículo información
que no es clara por no tener cereteza si es vehículo o moto.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar en cual de los automotores se movilizaba la persona afectada, con el fin de continuar con este
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el conductor Jesus Batalla donde informa que el
accidente ocurrió el día 28/11/2018 a las 13:30 en la calle 82 cra 58 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas GWN25C
y hace referencia de las personas lesionadas Kelly Moreno Florez ocupante que también resultó lesionado.
DEVOLUCION REITERADA # 173934-JUAN HERNANDEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “Las
lesiones presentadas fueron generadas cuando cae desde su propia altura debido a un ataque de pánico”.
Aseguradora No acepta respuesta de Ips por lo tanto, pasa a cobro jurídico
parte de la compañía, se evidencia que el menor Juan Esteban Hernández Chacón, sufre lesiones cuando cae de su propia altura, por lo
cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de Seguros del Estado SA, al no tratarse de un accidente”.
Contactamos nuevamente al señor Ingleberto Salgado (conductor), a través de nuestro verificador quien le informa el motivo de la
devolución, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Ingleberto José Rodríguez Salgado cc 8780251 de soledad, relato el accidente de tránsito que ocurrió el día 26 de enero del 2019,
siendo las 13:50 horas, me movilizaba conduciendo la motocicleta de placas UWC46D, marca honda color negro, cuando me dirigía por
la carrera 3 calle 88, y un niño llamado Juan Esteban Hernández Chacón, identificado con Rc serial 51301762- NIUP 1042264841, salió
corriendo intentando cruzar la via sin percatarse de que yo venía, y es ahí donde fue arrollado cayendo, en donde los dos resultamos
lesionados, en el lugar se acercó una ambulancia brindando los primeros auxilios y dándole traslado al niño a la clinica la victoria, a mí
no me trasladaron a la clinica ya que mis lesiones no fueron graves, además manifesté que me encontraba trabajando y no era
necesario que me llevaran a la clinica”.
DEVOLUCION REITERADA # 170707-SNEYDER ORTEGA

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “, se
pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas DXG29E asegurado con la póliza del asunto”.
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas DXG29E asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de un vehículo que no poseía
documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin
de que recibiera la atención medica”.
Anexamos Formato de Declaración de Veracidad de Accidente de tránsito firmada por el paciente Eddie Samir Ruiz conductor donde
declara y confirma que el accidente ocurrió el 30/11/2018, a las 22:00 en la cra 8 calle 41 y la motocicleta involucrada fue la de placas
DXG29E, además hace mención que el señor Sneyder Ortega estuvo involucrado en el evento ya que se encontraba en calidad de
ocupante de la motocicleta que el conducia.
en el evento.
DEVOLUCION REITERADA # 170705-EDDIE RUIZ

pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas DXG29E asegurado con la póliza del asunto”.
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas DXG29E asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de un vehículo que no poseía
documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin
de que recibiera la atención medica”.
Anexamos Formato de Declaración de Veracidad de Accidente de tránsito firmada por el paciente Eddie Samir Ruiz conductor donde
declara y confirma que el accidente ocurrió el 30/11/2018, a las 22:00 en la cra 8 calle 41 y la motocicleta involucrada fue la de placas
DXG29E.
en el evento.
DEVOLUCION REITERADA # 170705-EDDIE RUIZ

pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas DXM99E asegurado con la póliza del asunto”.

relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas DXM99E asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se encontraba en calidad de ocupante de una motocicleta que no
el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos via telefónica en el número 3207169651 con el señor Pedro Acosta le informo el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora el me informa que el era el conductor y llevaba de parrillera a la sra Sugey Arévalo, que el accidente fue el día 03/12/2018
a las 20:00 en la cra 3 sur calle 51B barrio siete de abril, en la motocicleta de placas DXM99E, la motocicleta se encontraba encendida el
acelera bruscamente y la ocupante se cae al pavimento, resultando lesionada, que ya recibió visita de la aseguradora y que les entrego
la misma información, no entiende porque le dicen que le iban a negar el servicio por la aseguradora si el utilizo los documentos de la
moto involucrada porque están al día.
No entendemos con base a que pruebas, nos objetan la reclamación informando que el vehículo no participo en el evento.

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “ ,
según lo descrito en el formulario de reclamación el numero y tipo de documento, no corresponde a la copia de documento de la
víctima”.
reclamación el número de identificación AS 08001NN240120191 de la víctima, información que difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el tipo y número de identificación de la víctima, con el fin de continuar con este trámite
indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse JUAN DE DIOS COLINA MORENO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION REITERADA # 170174-MIRIAM DOMINGUEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “ , Las
lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas por un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde la paciente Miriam Domínguez firma y coloca su huella
informando a ocurrencia del accidente el dia 21/11/2018 a las 6:50 y el sitio cra 14 clle 45 y la póliza de la motocicleta información que
DEVOLUCION REITERADA # 174575-STEVEN SALTARIN

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “las
lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas al sufrir caída mientras se transportaba en una bicicleta, suceso en el que no
Ubicamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador, por ser menor de edad, contactamos al conductor de la motocicleta
el señor KEVIN SIERRA GUERRERO en la que informa la versión de los hechos y el vehículo involucrado, le entrega declaración
juramentada y menciona que el día del accidente el verificador de la ASEGURADORA le dijo que mejor desistiera de que fue accidente
para evitar problema as legales posteriormente y que por la atención no se preocupara que para eso el niño tenía EPS, y ellos le cubrían
la atención.
“KEVIN SIERRA GUERRERO cc 1143232998 de barranquilla el día 05 de febrero del 2019 siendo las 6:00pm me encontraba conduciendo
la motocicleta con las siguientes características: Placa DBI10D, marca Suzuki,modelo 2014, color negro, clase motocicleta por la calle 94
con carrera 4A de esta ciudad, cuando un niño de nombre STEVEN ALEXANDER SALTARIN REY identificado con Rc 1043469002, quien
se movilizaba en una bicicleta, se me atravesó y por más que frene alcance a golpearlo con la llanta de adelante causándole un trauma
en la boca y tumbándole un solo diente, se llamó a la ambulancia y luego lo trasladaron a la clinica la victoria, una vez ingresa el niño a
la clinica se acercó un funcionario de la compañía de seguros trabajador de la empresa valuative investigación que me comento que por
tratarse de un menor de edad, para yo no tener problemas legales más adelante desistiera de que yo lo había arroyado, que no me
preocupara por la atención porque el niño igual iva a ser atendido por al EPS, y yo accedí a realizarle la declaración no siendo la
verdadera versión de los hechos.
DEVOLUCION REITERADA # 174799-JHONNY RUIDIAZ
RESPUESTA A DEVOLUCION REITERADA: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción
inicial “las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas al sufrir caída desde su propia altura”.
Contactamos nuevamente al paciente Jhony Ruidiaz en calidad de ocupante y el señor Alexander Palacio en calidad de conductor de la
aseguradora y el señor Alexander le entrega declaración juramentada de los hechos y además hace mención a la manera como el
verificador de la aseguradora le tomo declaración de los hechos a una persona no tenia el conocimiento de lo que realmente había
sucedido.
“Alexander Palacio Jimenez identificado con cedula de ciudadanía 8508488 de soledad, el dia 09 de febrero del 2019 siendo las 5:10pm
me encontraba conduciendo la motocicleta de las siguientes características: Placa BNM38B,marca Suzuki, modelo 2006, clase
motocicleta, color negro, por la carrera 10C con calle 45 de esta ciudad, llevando como parrillero al señor Jhony Ruidiaz Florian
identificado con cedula de ciudadanía 18924626 de barranquilla, cuando había un hueco en la vía y al pasarlo nos hizo perder el control
cayendo los dos resultando lesionados, siendo trasladados en una ambulancia el señor Jhoni Ruidiaz florian a la clinica la victoria, al
pasar 3 días del accidente un funcionario del SOAT, trabajador de la empresa Valuative investigaciones llamado Bladimir Blanco, mayor
de edad, llego a mi casa y le tomo una declaración a mi compañera, de nombre Jennifer Pote De La Cruz, esta le manifestó no tener
conocimiento del accidente pero el funcionario del Soat, le comunico que el le dictaría lo que tenía que escribir diciendo que no había
sufrido ningún accidente de tránsito sino una caída de mi propia altura junto con el señor Jhoni Ruidiaz Florián, no siendo esta la
verdadera versión del accidente.
DEVOLUCION REITERADA # 173694-ARIANE TRUJILLO

Contactamos nuevamente a la paciente Arianne Trujillo en calidad de peatón y el señor Víctor Cantillo en calidad de conductor de la
aseguradora y el señor Víctor Cantillo le entrega la versión de los hechos relatada en la siguiente declaración juramentada:
“Víctor Rafael Cantillo Marín identificado con cedula de ciudadanía 1044602615 de barranquilla, el dia 24 de enero del 2019 siendo las
10:20pm me movilizaba en mi motocicleta con las siguientes características: Placa DLJ23C,marca Honda, modelo 2010, color negro,
clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 5 calle 51C, cuando una joven de nombre Arianne Del Carmen Trujillo Caballero
identificada con la cedula 1042456314 de soledad, transitaba en calidad de peatón y venia discutiendo con su pareja cuando se rodo a
la mitad de la vía y la arrolle, sufriendo múltiples traumatismos posteriormente fue recogida por una ambulancia y llevada a la clinica la
victoria.
DEVOLUCION REITERADA # 175276-JHONATAN MERCADO
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “ Las
lesiones que presenta la victima no le fueron causadas en un suceso con las características de tiempo, modo y lugar, descritas en la
reclamación, en el que hubiera participado el automotor amparado por la póliza del asunto”.
(Deimer Herrrera) el señor Juan Bettin erróneamente al momento de la visita de la aseguradora que fue en la empresa donde labora,
personas involucradas DEIMER HERRERA HERNNADEZ (conductor) y JHONATHAN MERCADO (ocupante) .
testigo.
DEVOLUCION REITERADA # 173743-NECTY TORNE MARTINEZ

motivo de objecion inicial “lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas al sufrir caída desde su
propia altura, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de objeción en el que refieren que “Seguros
Además de la historia clinica que documenta que el paciente ingreso a la institución por lesiones sufridas en
un ACCIDENTE DE TRANSITO, aportamos copia de croquis y el Informe de Necropsia de Medicina Legal que
corrobora que las lesiones ocasionadas al paciente son secundarias al accidente de tránsito.
Enviamos nuevamente factura, furips, soportes de historia clinica, copia de croquis y dictamen de medicina
legal para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 169412-OSCAR DONADO

relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placa WPD04E asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no
poseía Soat vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que
recibiera la atención médica”.

Contactamos nuevamente al paciente Oscar Donado a través de nuestro verificador le informa el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, el confirma que se movilizaba en la motocicleta de placas WPD04E, que el accidente ocurrió en la calle 83 cra 22 el dia
13/11/2018 a las 22;25.
Además se anexa formato de Declaración de veracidad de accidente de transito firmada por el paciente donde registra la información
del accidente.
DEVOLUCION # 175868-JHON PARRA SANTIAGO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “Hemos
con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 20 de febrero de 2019; al respecto nos permitimos
analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en la fecha del
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 20 de febrero enero de 2019,

información que no es consistente respecto de lo indicado en la historia clinica.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la fecha real de la ocurrencia del accidente, con el fin de continuar con
Se verifica nuevamente la historia clinica y demás soportes la fecha correcta del evento es 20/02/2019 a las
23:40 como se registra en el Furips, y esta soportado en la historia clinica, el ingreso a la institución fue el
21/02/2019 a las 0:00 que coincide con el tiempo de traslado, la reclamación 175868 corresponde a una
atención ambulatoria posterior del 01/03/2019.
Enviamos nuevamente factura, furips, e historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 168659-CLAUDIA PACHECO RIVERA

Anexamos copia de la declaración de veracidad de accidente de tránsito que hizo OSNAIDER LAMADRID en calidad de conductor del
vehículo de placas SXP515, hace mención de CLAUDIA PACHECO RIVERA estuvo involucrado en calidad de peatón, el día del accidente
01/11/2018 a las 13:30 en la cra 19 cl 67 de soledad.
Enviamos nuevamente factura, furips, e historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 169553-CARLOS MARQUEZ SANDOVAL

Anexamos copia de la declaración de veracidad de accidente de tránsito que hizo ANGELA POLO en calidad de representante de
CARLOS MARQUEZ por ser menor de edad, donde informa que el accidente fue el 15/11/2018 a las 14:20 y la motocicleta de placas
PBQ19E y Carlos Márquez era el conductor.
DEVOLUCION # 176194-BRAISSON PEREZ VERGARA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez analizada la reclamación de
gastos médicos y mediante auditoria interna realizada por la aseguradora, se logra validar que el lesionado sufre caída al momento que
se bajaba de un vehículo detenido y fuera de circulación, de acuerdo a las condiciones en que ocurren los hechos esta reclamación no
tiene cobertura de acuerdo a decreto 056 de 2015”.

Anexamos copia de la declaración juramentada que hizo WILBER CAIPA RUDAS en calidad de conductor por voluntad propia en donde
confirma que el vehículo involucrado en el accidente fue la motocicleta de placas ANA19D, hace mención a BRAISSON PEREZ menor de
edad que resultó lesionado:
“WILBER JOSE CAIPA RUDAS identificado con cedula de ciudadanía # 72.283.470 de barranquilla, que el día 06 de marzo de 2019
siendo las 2:00Pm me encontraba conduciendo el vehículo de mi propiedad con las siguientes características PLACA:ANA19D, Marca
Suzuki, modelo 2014, COLOR BLANCO, SERVICIO PARTICULAR, por la carrera 6E2 con calle 96ª de esta ciudad llevando como parrillero al
niño BRAISSON JUNIOR PEREZ VERGARA identificado con TI 1001945619, cuando al pasar por el lugar en mención perdi el control de la
moto debido a que la vía se encuentra en mal estado , yo alcance a bajar los pies y estabilizarme pero el niño BRAISSON PEREZ se
alcanzó a caer de la moto, resultando lesionado en msu brazo derecho, posteriormente lo traslade en mi motocicleta a la clinica la
victoria, donde le bridaron atención médica”.
DEVOLUCION # 169635-LAURA PALACIO CASTILLO

por nuestra compañía y las pruebas recabadas, se determinó que el paciente por el cual se motiva su reclamación, no se movilizaba en
el vehículo asegurado por nosotros, sino por el contrario se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue
corroborado mediante el diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde acepta y declara: “De acuerdo con las
investigaciones adelantadas se logró confirmar que las víctimas se movilizaban en una motocicleta la cual carecía póliza SOAT vigente,
para su atención médica en la IPS clinica la victoria, le fueron prestados los documentos correspondientes a la motocicleta de placas
QFD24C amparado bajo la póliza SOAT N° 1058893”.
Anexamos copia de la declaración de veracidad de accidente de tránsito que hizo LAURA PALACIO en calidad de Conductor donde
informa que el accidente fue el 17/11/2018 a las 23:15 y la motocicleta de placas QFD24C hace mención de ELIO FERRER ARAUJO en
calidad de ocupante de la motocicleta en mención quien también resultó lesionado.
el vehículo asegurado por nosotros, sino por el contrario se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue
investigaciones adelantadas se logró confirmar que las víctimas se movilizaban en una motocicleta la cual carecía póliza SOAT vigente,
para su atención médica en la IPS clinica la victoria, le fueron prestados los documentos correspondientes a la motocicleta de placas
QFD24C amparado bajo la póliza SOAT N° 1058893”.
Anexamos copia de la declaración de veracidad de accidente de tránsito que hizo LAURA PALACIO en calidad de Conductor donde
informa que el accidente fue el 17/11/2018 a las 23:15 y la motocicleta de placas QFD24C hace mención de ELIO FERRER ARAUJO en
calidad de ocupante de la motocicleta en mención quien también resultó lesionado.
DEVOLUCION # 177633-CLADIMIR CORRALES

con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 27 de marzo de 2019; al respecto nos permitimos
analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos en el numeral III en la versión de los
hechos se relata que es colisión de dos motos y no se identifica en cual se transportaba el afectado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el vehículo en el que se transportaba, con el fin de continuar con este
automotores asegurados, cada entidad aseguradora correrá con el importe de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos
de que trata el presente decreto. a los ocupantes de aquél Que tenga asegurado. En el caso de los terceros n o oc upant e s se
podrá formular l a reclamación a cualquiera d e estas entidades; aquella a quien se dirija la reclamación estará
obligada al pago de la totalidad de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio del derecho de repetición, a
prorrata, de las compañías entre sí.
La nota Externa 201733200110423 de 2017 en el numeral III Datos del sitio donde ocurrió el accidente y se realiza una leve
descripción de los hechos. En el numeral IV Datos del Vehículo es donde se relaciona los datos del vehículo involucrado
motocicleta Placa DFL86E.
Contactamos nuevamente al paciente CLADIMIR CORRALES JIMENEZ a través de nuestro verificador le informa el motivo de
devolución de parte de la aseguradora el nos entrega la versión de los hechos y el vehículo en que se transportaba que
coincide con lo registrado en el FURIPS:
“CLADIMIR CORRALES JIMENEZ identificado con cedula de ciudadanía # 72.340.507 de barranquilla, que el día 27 de marzo de 2019
siendo las 7:00Pm me movilizaba conduciendo la motocicleta distinguidas con PLACA:DFL86E, Marca Sigma, modelo 2016, COLOR
ROJOS, SERVICIO PARTICULAR, conduciendo por la carrera 15 Sur con calle 90B, de esta ciudad cuando al pasar por el lugar en mención,
una moto se pasó por alto el pare, provocando que chocáramos y cayéramos en el suelo, resultando lesionado en la extremidad
derecha y luego siendo recogidos por una ambulancia y llevados luego a la clinica la victoria”.
DEVOLUCION # 176458-MARIA JIMENEZ PEREZ
Contactamos nuevamente a la paciente Maria Jimenez a través de nuestro verificador por ser menor de edad Gustavo Pérez Zarate en
calidad de hermano se le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo
“Yo Gustavo Pérez Zarate cc 1193560447 expedida en barranquilla, declaro que el día 09 de marzo del 2019, siendo las 2:20pm mi
hermana MARIA VICTORIA JIMENEZ PEREZ, identificada con TI N° 114012389, transitaba en calidad de peatón por la calle 91 con
carrera 6E2, cuando fue arrollada por una motocicleta con las siguientes características: Placas RNS91C, Marca Bajaj, Modelo 2013,
Color Negro, Servicio Particular, conducida por el señor JESUS BASILIO VALIENTE VILLAR identificado con la cedula N° 1045713696,
siendo recogida por una ambulancia y llevada a la Clinica La Victoria donde recibió atención medica”.
en el evento.
DEVOLUCION # 172331-JAINELLA ORTEGA

el vehículo asegurado por nosotros, sino por el contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue
corroborado mediante diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde se acepta y declara: De acuerdo a las labores de
investigación adelantadas, se logró establecer que la víctima fue arrollada por una motocicleta la cual se desconocen sus características.
Por motivos desconocidos ingresa a la IPS Clinica La Victoria con los documentos correspondientes a la motocicleta de placas UXC71D
amparada bajo la póliza SOAT 6132955 .
Contactamos nuevamente a la paciente Jainella Ortega a través de nuestro verificador y al señor JORGE ACOSTA VILLAR en calidad de
conductor del accidente, se le informa el motivo de la devolución de parte de la aseguradora y el nos entrega la versión de los hechos y
el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“JORGE ACOSTA VILLAR identificado con cedula de ciudadanía # 72.199.771 expedida en barranquilla, declaro que el día 25 de
Diciembre del 2018 siendo las 4:30 am que conducía una motocicleta con las siguientes características: Placas UXC71D, Marca SUZUKI,
Color Negro, Modelo 2016, por la calle 55 carrera 5ª1, cuando una joven de nombre JAINELLA SADURY ORTEGA RODRIGUEZ,
identificada con cedula 1002133927, se me atravesó en la vía y la arrolle resultando lesionada la joven, con múltiples laceraciones en
el cuerpo, luego del accidente se transportaron hasta la cordialidad con carrera 5, donde fue recogida por una ambulancia y llevada a la
Clinica La Victoria”.
en el evento.
DEVOLUCION # 177043-HANER VEGA Y 177048-JULIO SALAS

los documentos que conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros
Generales Suramericana S.A, No es la entidad responsable de pago requerido por usted, teniendo en cuenta
motocicleta de placas PAR49E”.
Se verifica caso con el área de admisiones el caso fue objetado por la aseguradora, se envía a nuestro
verificador a investigar el caso, el contacta al paciente y le informa que el vehículo involucrado tenía póliza
vencida, y a el le prestaron los documentos que aporto al momento del ingreso, ante esta respuesta se le
solicita que aporte los documentos reales de la motocicleta en que se movilizaba, se anexan documentos
reales aportados por el paciente se refactura a Adres 180720 y se realiza nota crédito para descontar de
motocicleta de placas PAR49E”.
DEVOLUCION # 176065- ALBERTO CUDRE CANO

Sobre las condiciones de tiempo, modo y lugar de la ocurrencia de los hechos: En la sección III del furips "Datos del Sitio
donde ocurrió el evento catastrófico o el accidente de tránsito", en el campo Departamento y Municipio, es claro y
especifico el lugar del evento. En el campo Descripción breve del evento catastrófico o accidente de tránsito, es claro y
especifico la manera el modo como sucedió el accidente.
Contactamos nuevamente al paciente Alberto Cudre Cano a través de nuestro verificador le informa el
motivo de devolución por parte de la aseguradora, el señor Alberto calidad de conductor le entrega la
versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“ALBERTO CUDRE CANO identificado con cc 12602343 de San Sebastián de Buena Vista, declaro que el día
05 de Marzo del 2019, siendo las 2:00 de la mañana conducía el vehículo con las siguientes características:
Placa GSX08C, Marca Bajaj, Modelo 20012, Color Azul Imperial, Clase motocicleta,, por la calle 60 con
carrera 15 de soledad, cuando se me acercaron unos sujetos para asaltarme y como yo estaba bajo los
efectos del alcohol en el intento de evadir el atraco perdí el control de la motocicleta y caí resultando
lesionado, en las rodillas, en los brazos y con un trauma a nivel de la nariz, posteriormente del accidente
llame a mi hermano Luis Eduardo Cudre Cano, le conté lo sucedido y el llamo a la ambulancia la cual me
recogió en mi casa y me traslado a la clinica la victoria donde recibí atención médica, estando en el servicio
de hospitalización me visito un funcionario del Soat el cual manifestó que realizaría una verificación del
accidente, un día después dio respuesta que yo no habría sufrido ningún accidente de tránsito, sino que las
lesiones por la cual había sido atendido habían sido por agresiones físicas, y no por parte de los sujetos que
me habían robado esa noche, sino siendo esta la verdadera versión ya que los sujetos que me despojaron de
mi pertenencia una vez estaba en el piso”.

desde la primera de radicacion de la factura
DEVOLUCION # 178560- HENRY GOMEZ MORALES
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que refieren “Hemos recibido la reclamación por
marzo de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
-Resumen Medico de la Atención inicial de Urgencias, y una epicrisis que permita relacionar la atención facturada con las lesiones
causadas en el accidente, toda vez que es la primera reclamación que se presenta por este evento.
Verificamos nuevamente los soportes la atención de esta reclamación corresponde a una atención ambulatoria del 10/04/2019,
posterior al ingreso de urgencia del día 29/03/2019, anexamos soportes solicitados.

accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta WPJ17E.
motocicleta en que se transpoa era la de placas WPJ17E, el en medio de su angustia firmo y no leyó lo que relato este
señor.
DEVOLUCION REITERADA # 173009-ALEXANDER JARAMILLO

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “el
automotor amparado por la póliza del asunto no participo en el evento objeto de su reclamación”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el paciente Alexander Jaramillo firma y coloca su huella
informando a ocurrencia del accidente el dia 26/12/2018 a las 14:50 y el lugar clle 42 carrera 43 y la motocicleta de placas STL191,
información que coincide con lo registrado en el Furips, verificada via telefónica con el paciente porque motivos laborales viajo a la
ciudad de medellin .
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Según consulta realizada en la base
de datos del Fondo de Solidaridad y Garantía, el número de documento 08758NN070420191 de la víctima consignado en los soportes
anexos no es válido”.
Si bien el paciente quien dice llamarse ALEXANDER JOSE NIETO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el Formato
de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais, la ips lo registra como NN, basados en
la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos
del sistema general de salud colombiano.
el vehículo asegurado por nosotros, sino por el contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue
investigaciones realizadas se logró confirmar que la menor JEISNALI PADRON fue arrollada por una motocicleta la cual se da a la huida.
Para cubrir su atención medica en la IPS Clinica La Victoria, presentan los documentos correspondientes a la motocicleta de placa
MTQ81B amparado bajo la póliza SOAT 6109694 de la compañía Liberty Seguros”.
Anexamos Formato de Declaración de Veracidad de Accidente de tránsito firmada por Cristian Padrón en calidad de representante de la
menor Jeisnaly Padrón Colina de nacionalidad venezolana, en calidad de peatón donde registra la motocicleta involucrada en el
accidente MTQ81B, el dia 30/10/2018, información verificada también por via telefónica en el 3504481622.
en el evento.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “El número de identificación asignado
al paciente que no portaba documento al momento de la atención, no cumple requisitos legales, de acuerdo a la resolución 4622 de
2016, la identificación debe contener el código del departamento donde se genera la atención, seguido por el código del municipio,
letra designada y numero de afiliación de cuatro dígitos alfa numerico,2. El formulario Único de reclamación por parte de las
instituciones prestadoras de servicio de salud Furips sin información en el numeral II datos de la víctima teniendo en cuenta que
registran NN, se solicita corregir y registrar lo mencionado con el fin de continuar con el trámite de la presente reclamacion.2. No se
considera pertinente la realización de radiografías de pierna derecha e izquierda, fémur derecha e izquierda teniendo en cuenta que no
se describen lesiones que comprometan la estabilidad articular, causen deformidad o limitación para la movilidad pasiva y activa de la
extremidad en mención, no hay crepitación ósea que justifique la toma total: 228.000”.
Si bien el paciente quien dice llamarse JONNATHAN MANUEL BELTRAN VILLALOBOS de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación. la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el
paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de
salud colombiano.
En cuanto a la radiografía de Pierna Derecha e izquierda, fémur derecho e izquierdo se evidencia solicitud de parte del médico tratante
en historia clinica se trata de paciente masculino que sufrió accidente de tránsito el día de hoy refiriendo trauma en muñeca derecha
con dolor flexo extensión, limitación funcional, edema, trauma en cadera bilateral dolor palpación, limitación funcional, trauma en
fémur bilateral limitación funcional, dolor palpación, edema bilateral. trauma bilateral en rodillas con limitación funcional flexión,
edema, dolor palpación, trauma en pierna bilateral, limitación rango articular, edema, dolor palpación, se acepta el valor de diferencia
de la radiografía comparativa 62.400, se anexa nota crédito NCC # GFA049706.
DEVOLUCION # 163334-LUIS ORTIZ MOLANO

mientras descendía del automotor, cuando este se encontraba estacionado”.
Contactamos via telefónica al conductor de la motocicleta Robinson Peña en el número 3002999521, el nos informa que el iba
conduciendo a exceso de velocidad alcanzo a frenar bruscamente para no atropellarlo, pero el señor Luis Ortiz iba atravesando la via y
el lo alcanzo a arrollar y le cayo encima el con la moto, por lo que fue traslado a la clinica la victoria donde fue atendido.
Se subsana inconsistencia en Furips en cuanto a condición del lesionado, se envía nuevamente debidamente diligenciado, para
DEVOLUCION # 178563-BRAINNER SANJUAN TINOCO

que según investigación de auditoria de campo de la aseguradora se pudo determinar que las lesiones
sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente, sin embargo, las mismas no fueron
ocasionadas por la motocicleta de placas GYJ76C”.
cartera de aseguradora # NCC011438.
DEVOLUCION # 176019-JOHN MOLINARES OROZCO

presentadas por la victima le fueron causadas al golpearse accidentalmente con el automotor, cuando este
se encontraba fuera de circulación”.
Se verifica caso con el área de admisiones se le informa que el caso fue objetado por la aseguradora, se
envía a nuestro verificador a investigar el caso, el contacta al paciente y le informa sobre la devolución, el
paciente le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada, Que el día 27 de
febrero del 2019 siendo las 8:10pm me movilizaba en la motocicleta de placas HID75B marca honda, modelo
2019,color negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 62 con carrera 2, al llegar al lugar de
destino estacione la moto y procedí a bajarme enredándome, con el cala pie y cayendo resultando
lesionado, un ambulancia me recogió llevándome a la clinica la victoria, corroborando así la versión que
presente al momento del ingreso a la urgencia”.
Una vez verificado el evento se realiza refacturación a Eps Mutual ser # 181126 y se realiza Nota crédito
NCC011439”.
DEVOLUCION # 175457-NICOLAS AHUMADA
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “se
pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no
fueron ocasionadas por la motocicleta vehículo de placa NDW75D”.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Analizados los documentos que
conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que seguros Generales Suramericana S.A, No es la entidad
responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según procedimiento de investigación se pudo determinar que las
lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la
motocicleta vehículo de placa NDW75D. Lo anterior se corrobora con la información recibida por testigos y mototaxistas en el lugar de
los hechos”.
Anexamos copia de carta radicada en la Compañía Valuative Sa, encargada de la verificación del accidente informando los hechos
ocurridos al paciente Nicolas Ahumada, la declaración juramentada que hizo por voluntad propia en donde confirma que el vehículo
involucrado en el accidente fue la motocicleta de placas NDW75D, el señor Alfredo Ahumada padre de la víctima aclarando que el
erróneamente al momento de la visita de la aseguradora señalo una motocicleta que no participo en el accidente, ya que se
presentaron en las primeras horas de la mañana preguntando en que moto se había accidentado su hijo, y a el no le habían alcanzado
informar sus propios familiares ya que el accidente había ocurrido a altas horas de la noche del dia anterior 09/01/2019, pero en el
mismo instante el señor Jorge Ahumada quien se encontraba en la vivienda y es hermano de Nicolas aclara la versión ya que el señor
Alfredo se equivocó en la información al señalar la motocicleta, los de la aseguradora le informaron que objetarían el caso por
inconsistencia en la declaración entrando en controversia. Cundo a la Ips le notifican el señor Garces esta objeción le informamos al
paciente se verifican los hechos es por esto que se anexan las fotos que se tomaron al momento de recoger al paciente y realizan las
declaraciones respectivas del caso.
Anexamos las fotografías que tomo el paramédico que se encontraba de turno el dia del accidente y copia del registro del traslado en
ambulancia que recogió al paciente en el lugar de los hechos, anexamos las fotografías.
juramentada, las fotografías que si bien se verifica la fecha fueron tomadas al instante del traslado del sitio en que ocurrió el accidente,
no entendemos con base a que pruebas, nos objetan la reclamación informando que el vehículo no participo en el evento.
DEVOLUCION # 168053-CAMILO CHARRIS
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “las
lesiones presentadas por un desmayo y no por accidente”.
Aseguradora No acepta respuesta a Ips por lo tanto pasa a cobro jurídico.
RESPUESTA A DEVOLUCION: De acuerdo a la investigación a la reclamación, se evidencio que el menor Camilo Andrés Charris Altamar,
sufrió lesiones cuando sufre un desmayo y cae desde su propia altura; por lo anterior se concluye que los hechos que originaron las
lesiones del afectado, no constituyen un “accidente de tránsito”, ya que es un hecho externo e independiente de la acción del
automotor que no es producido por el vehículo asegurado.
Contactamos nuevamente a la paciente Camilo Charris a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de
la aseguradora, por ser menor de edad nos entrega la versión de los hechos su representante la señora Lesbia Altamar en calidad de
madre, además nos corrobora los datos del conductor de la motocicleta involucrada en el accidente, nos entrega la siguiente
“Lesbia Judith Altamar Pino identificada con cedula de ciudadanía # 36.557.010 expedida en santa marta, el dia 23 de octubre de 2018
siendo las 1.12pm mi hijo CAMILO ANDRES CHARRIS ALTAMAR, identificado con TI 1042241327 de barranquilla se movilizaba como
parrillero de una motocicleta de características placa MMQ01D, Marca SUZUKI, Modelo 2015 color Negro conducida por el señor
WILMER MANUEL ECHEVERRIA FERREIRA, identificado con la cedula 72.172.275 de barranquilla a la altura de la carrera11 sur con calle
49 en barranquilla se les atravesó otra motocicleta, y el señor Wilmer intenta esquivarla frenando deslizándose por la vía debido a que
se encontraba el suelo mojado por la lluvia, cayendo, resultando lesionado ambos al lugar llego una ambulancia y traslado a mi hijo
camilo a la clinica la victoria.ifiesto que mi hijo CAMILO si fue víctima de un accidente de transito y no de un desmayo como lo
manifestó la compañía de seguro al momento de su verificación.
En orden de ideas su objeción es injustificada, no aportan pruebas que soporten lo argumentado en la devolución.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado, declaración juramentada y demás soportes de la historia para
DEVOLUCION # 170323-ELAINE VEGA

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “que
la lesionada no tuvo ningún accidente”.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que la señora Elaine Maria Vega
Garcia, sufrió lesiones cuando cae de su propia altura mientras realizaba las labores diarias, por lo cual no es posible asumir alguna
obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado SA, al no tratarse de un accidente de transito”.
atendieron con el seguro de la moto”.iamos nuevamente factura, furips, soportes de historia clínica y la declaración juramentada
original como soporte probatorio de la reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 171946-JOSE HERRERA

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial “que el
lesionado no tuvo ningún accidente”.
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que el señor José Darío Herrera
Garizabalo, sufre lesiones al caer de su propia altura al esquivar una motocicleta cuando se movilizaba en calidad de ciclista, por lo
anterior no es una motocicleta cuando se movilizaba en calidad de ciclista, por lo anterior no es posible asumir alguna obligación legal o
contractual en cabeza de seguros del estado SA, ya que no es consecuencia de la movilización y el transito de un vehículo automotor el
uso de la vía”.
Anexamos formato de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde registra que el señor José Herrera el día 19/12/2018 en
la calle 14 cra 29 ocurrió un accidente de tránsito con placas XPU84C, en el cual resultó lesionado.
Además, contactamos al señor José herrera a través de nuestro verificador el le informa que se transportaba en la bicicleta y fue
arrollada por la motocicleta y cayo al pavimento.
reclamación.
DEVOLUCION # 175927-YOVADIS RAAD PATERNINA
No se acepta objeción teniendo en cuenjoiw
Contactamos nuevamente al paciente Yovadis Raad y José Redondo en calidad de propietario de la motocicleta, a través de nuestro
verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo
“José Gregorio Redondo Ramos cc 72.017.214 el día 03 de Marzo del 2019 siendo las 7:45pm mi sobrino Juan José Villalba Redondo
identificado con la cc 1234096521, se encontraba conducido la motocicleta de placa PNS06C, marca Yamaha, modelo 2012, color negro
Mindnight, servicio particular, llevando como parrillero a YOVADIS RAAD PATERNINA, identificado con la cc 1080650461, por la calle 94
con carrera 3C, cuando una motocicleta de marca, se pasó la señal de pare provocando que mi sobrino colisionara con el, resultando
lesionado su ocupante fue trasladado en la ambulancia a la Clinica Victoria”.
paciente, cabe resaltar que al momento del evento el caso fue notificado como Cubierto, enviamos nuevamente factura y demás
soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 176177-MARIA ARENAS ZULETA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por NO cubierto Soat
teniendo en cuenta auditoría interna refiere que las lesiones son producidas por caída desde su propia altura al momento de bajarse de
la moto la cual no se encontraba en circulación de la vía pública”.
Contactamos nuevamente a la paciente MARIA ARENAS ZULETA y NADIR ANTONIO BARCO ARENAS en calidad de conductor de la
motocicleta, a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de
los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Nadir Antonio Barco Arenas cc 1045689497 el día 02 de Marzo del 2019 siendo las 09:20 am me encontraba conduciendo la
motocicleta de placa: LZQ23E, marca Sigma, modelo 2018, color negro, servicio particular, clase motocicleta, llevando como parrillera a
mi madre MARIA RUTH ARENAS ZULETA identificada con la cedula 32.513.257 cuando veníamos por la calle 29 con cra 29 al llegar a
nuestro lugar de residencia una vecina de dos casas antes estaba lavando la reja de la casa estando asi la calle mojada y al llegar
nosotros yo intente frenar pero me deslice debido a que la via se encontraba mojada yo alcance a estabilizarme pero mi mama si callo
de la moto resultando lesionada en la pierna derecha luego del accidente llamamos a la ambulancia la cual la traslado a la clinica la
victoria, donde recibió atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento que coinciden con las registradas en el Furips,
enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indem nizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 175387-DAWIN MENDOZA CANTILLO
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el conductor Daynners Parejo cc 1047219406 firma y
coloca su huella informando a ocurrencia del accidente el día 18/02/2019 a las 17:30 y el sitio cra 5 clle 50A y hace mención que Dawin
Mendoza en calidad de peatón resulto lesionada información que coincide con lo registrado en el Furips.
enviamos nuevamente factura para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 178759-NN NN MADELEYN NUÑEZ
abril de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en los datos de la victima registrados
en el FURTRAN.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el nombre y apellido de la victima difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el nombre y apellido, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Es una devolución injustificada ya que no se facturo ni se adjunto soporte de traslado en ambulancia, ni se registro Furtran por el
paciente en mención.
Por otro lado les informamos que Si bien el paciente quien dice llamarse MADELEYN GABRIELYS NUÑEZ GONZALEZ de nacionalidad
venezolana como firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de
identidad de su pais, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal
colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.
DEVOLUCION # 180158-KEIBE ROJAS GARRIDO
de datos del Fondo de Solidaridad y Garantía, el número de documentos 08001NN300420191 de la victima consignado en los soportes
anexos no es válido”.
Si bien el paciente quien dice llamarse KEIBE PAOLA ROJAS GARRIDO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION # 178843-NN YELIXZA VIRGINIA RIERA NUÑEZ
de datos del Fondo de Solidaridad y Garantía, el número de documento de la victima consignado en los soportes anexos no es válido”.

Si bien el paciente quien dice llamarse YELIXZA VIRGINIA RIERA NUÑEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
LUCION # 179828-DEWIS RODRIGUEZ BARRANCO
procedimiento de auditoria se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un
accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta TEY22C.
Contactamos al señor Dewis Rodriguez le informamos el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, a lo que
me responde que No entiende por que la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo que la motocicleta
de placas TEY22C, no era en la que el se transportaba el día del accidente.
“Dewis Rodríguez Barranco cc 8787031 expedida en barranquilla el día 02 de marzo del 2019, siendo las 04:45 de la tarde, me
movilizaba en la motocicleta de placa TEY22C, marca Yamaha, Linea FZ, modelo 2014, por la calle 42 con cra 1E, cuando al pasar por los
reductores de velocidad perdí el control de la moto y cai hacia el costado derecho, resultando lesionado en mi pierna derecha, al lugar
del accidente se acercó una ambulancia la cual me traslado a la clinica VICTORIA, donde recibí la atención medica requerida”.
DEVOLUCION # 178425-MARIA ARENAS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por NO cubierto Soat
teniendo en cuenta auditoria interna refiere que las lesiones son producidas por caída desde su propia altura al momento de bajarse de
la moto la cual no se encontraba en circulación de la vía pública”.
Se detecta error en el consecutivo enunciado en la carta glosa, se verifica con la información registrada en la liquidación de
Reclamaciones Soat y la factura es el # 178425, el consecutivo de factura 178426 corresponde a otro paciente. En ese orden de ideas se
anexa sopórtes y respuesta a la factura Correcta 178425.
Contactamos nuevamente a la paciente MARIA ARENAS ZULETA y NADIR ANTONIO BARCO ARENAS en calidad de conductor de la
motocicleta, a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de
“Nadir Antonio Barco Arenas cc 1045689497 el día 02 de Marzo del 2019 siendo las 09:20 am me encontraba conduciendo la
motocicleta de placa: LZQ23E, marca Sigma, modelo 2018, color negro, servicio particular, clase motocicleta, llevando como parrillera a
mi madre MARIA RUTH ARENAS ZULETA identificada con la cedula 32.513.257 cuando veníamos por la calle 29 con cra 29 al llegar a
nuestro lugar de residencia una vecina de dos casas antes estaba lavando la reja de la casa estando asi la calle mojada y al llegar
nosotros yo intente frenar pero me deslice debido a que la via se encontraba mojada yo alcance a estabilizarme pero mi mama si callo
de la moto resultando lesionada en la pierna derecha luego del accidente llamamos a la ambulancia la cual la traslado a la clinica la
victoria, donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 173060- JORGE NIEBLES
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se realiza devolución de factura por
no anexar el certificado de agotamiento expedido por la respectiva aseguradora Soat donde se evidencie que halla agotado el tope
(Resolución 2978 de 2011).
Anexamos factura 173005 radicada en seguros del Estado donde se evidencia que agoto el Soat vigente para la fecha de atención año
2019:
Transporte en Ambulancia 10SMLV 276.0000

Gastos Médicos Y Quirúrgicos 800SMLV 22.083.093
Total Factura $ 22.359.093
Enviamos nuevamente factura para continuar tramite de pago de los servicios prestados , y anexamos certificado de agotamiento de la
aseguradora
DEVOLUCION # 177059-ANA MARIA PADILLA
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas al golpearse
accidentalmente con la puerta del automotor”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el conductor Madison Lara donde informa que el
accidente ocurrió el día 03/03/2019 a las 17:00 y que el vehículo involucrado era la el automóvil de placas EUW627 y la sra Ana Maria
Padilla era ocupante que resultó lesionada.
DEVOLUCION # 176566-JHOINER HERNANDEZ
conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Generales Suramericana S.A , No es la entidad
responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que luego de adelantar el proceso de investigación se logro determinar
que las lesiones sufridas por el paciente No fueron derivadas de un ACCIDENTE DE TRANSITO cubierto por la póliza Soat. Lo anterior se
sustenta en las lesiones que presenta fue producto de una caída de su propia altura”.
Contactamos nuevamente a la paciente JHOINER HERNANDEZ Y JAIME HERNANDEZ GARCIA en calidad de padre por ser menor de
edad , a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los
hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Jaime Manuel Hernández García el día 11 de Marzo del 2019 siendo las 5:55pm me encontraba conduciendo la motocicleta, de mi
propiedad con las siguientes características Placa: JUZ89E, marca Tvs, modelo 2019, color negro rojo, servicio particular, clase
motocicleta, llevando como parrillera al niño Jhonier José Hernández Madariaga identificado con la TI 1043449014, por la calle 49B con
carrera 3E, cuando intente frenar debido a que había un hueco en la via, la moto se desliza a un costado ya que había arena en la via,
provocando que el niño se saliera de la moto cayendo, resultando lesionado con trauma facial, luego de los sucedido lo traslade por
mis propios medios a la clinica la victoria”.
DEVOLUCION # 178721-JOSE MOLINA SOLANO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Aclaración y/o corrección del vehículo en
que se movilizaba el lesionado, teniendo en cuenta que en documentación aportada no es clara dicha información”.
Se verifica historia clinica y documentos aportados la información coincide con lo registrado en furips.
Se anexa formato de Declaración de Veracidad que contiene los datos del día del accidente 27/03/2019 a las 12:40 en la cra 23 clle 53 y
el vehículo involucrado RKL86E, anexamos nuevamente soportes.
DEVOLUCION # 177538-KATHERIN SALGADO MARIMON
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Según investigaciones adelantadas por
vehículo asegurado por nosotros, sino por el contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue
corroborado mediante el diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde se acepta y declara: “De acuerdo con la
investigación, el siniestro si existió en el lugar de los hechos, pero no con la motocicleta reportada en el accidente “.
Se anexa formato de Declaración de Veracidad que contiene los datos del día del accidente 25/03/2019 a las 00:35 en la calle 74 cra
21b y el vehículo involucrado MAC78B,firmado por Dairo Perez conductor, anexamos nuevamente soportes.
DEVOLUCION # 177529-JORGE BELZZ ARROYO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Según investigaciones adelantadas por
vehículo asegurado por nosotros, sino por el contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue
corroborado mediante el diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde se acepta y declara: “De acuerdo con la
investigación, el siniestro si existió en el lugar de los hechos, pero no con la motocicleta reportada en el accidente “.
Se anexa formato de Declaración de Veracidad que contiene los datos del día del accidente 26/03/2019 a las 18:30 en la calle 47 cra 21
y el vehículo involucrado MUK08D,anexamos nuevamente soportes.
DEVOLUCION # 179112-OCTAVIANO CAMARGO
lesiones no fue el automotor de placas TDW740 asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se movilizaba en calidad de peatón, cuando es arrollado por un vehículo de placas y características desconocidas, en el mismo caso se
encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.

Contactamos nuevamente al paciente OCTAVIANO CAMARGO a través de nuestro verificador, nos atiende la señora KARINE CAMARGO
REDONDO quien es hija del paciente, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los
hechos y el vehículo involucrado en que resultó lesionado su padre:
“KARINE CAMARGO REDONDO identificada con cedula de ciudadanía # 32.772.866 de Barranquilla, el día 03 de marzo del 2019, siendo
las 9:50 de la noche, mi papa OCTAVIANO CAMARGO DE ALBA., IDENTIFICADO CON CC 7.406.910 de barranquilla, transitaba en calidad
de peatón por la carrera 18 con calle 60 de barranquilla, cuando iba cruzando la calle había un reductor de velocidad y venia un taxi de
placa:TDW740, marca JAC, Línea HFC 7130 A1F, modelo 2013, color amarillo, clase Automóvil, servicio público, conducido por el señor
ROBINSON ANGULO QUIROZ, identificado con cc 7473744 de barranquilla, este omitió el reductor de velocidad arroyando a mi papa
ocasionando trauma craneoencefálico con hematoma en la parte izquierda de la cabeza y una laceración en su mano derecha, fue
ingresado a la clinica la victoria en una ambulancia, donde debido al trauma en la cabeza tuvo que ser intervenido quirúrgicamente
para hacerle un drenaje, quedando hospitalizado en cuidados intensivos por una semana y luego debido al diagnóstico positivo de su
evolución, duro en servicio de hospitalización diez (10) días donde luego le dieron salida con control periódico que hasta el momento
se encuentra acudiendo”.
El paciente por voluntad propia además de la declaración juramentyada aporta copia de la denuncia realizada ante la Fiscalía y la
fotografía del automóvil involucrado en el accidente.
DEVOLUCION REITERADA # 171138-JOSE ROCHA
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en el que refieren que “Seguros Mundial procedió a
efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas
mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Anexamos copia de formato de Declaración de Veracidad de Accidente que contiene los datos del evento como fecha 05/12/2018, hora
15:15, lugar Cra 8 cl 52 C y el vehículo involucrado firmado y sellado por la paciente Cindy Moreno en calidad de ocupante y el señor
José Rocha en calidad de Conductor.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 179677-KEVIN JULIO HERRERA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Hemos recibido la reclamación por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado
del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 28 de abril de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su
solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
Factura con el lleno de los requisitos que establece el artículo 617 del Estatuto Tributario, toda vez que no se aporta dentro de la
reclamación.
Anexamos factura 179677 para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 180009
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Hemos recibido la reclamación por
mayo de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en el número de documento de la
victima registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el número de documento de la víctima que se indica difiere con el documento
aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el tipo de documento del afectado y el nombre, ya que en la versión de los hechos especifican el
nombre la victima.
Si bien el paciente quien dice llamarse ZENAIDA JOSEFINA GOTERA GOTERA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en
DEVOLUCION # 178904-GREGORY ROMERO MOSQUERA
lesiones no fue el automotor de placas JGB96D, asegurado con la póliza del asunto, ya que la afectada para el momento del accidente
se encontraba en condición de ocupante de motocicleta poseía documentos Soat vigentes, en el mismo caso se encontró que un
Contactamos nuevamente al paciente GREGORY ROMERO en calidad de ocupante y RENZO MORELO a través de nuestro verificador le
comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado, las
personas lesionadas Gregory Romero (ocupante) en la siguiente declaración:
“El día 04 de Abril del 2019, siendo las 05:40pm me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características placa:
JGB96D, blanco negro, marca Suzuki, modelo 2014, por la carrera 1c con calle 51B llevando como parrillera a la señora GREGORY
ESTHER ROMERO MOSQUERA identificada con la cedula 32.802.360, cuando doblamos hacia la izquierda bajando la loma la parrilla del
barrio 7 de abril, el pavimento se encontraba mojado baje la velocidad y la moto se deslizo hacia un lado, debido a la humedad de la via
cayendo al suelo y resultando lesionada solamente la señora antes mencionada, siendo trasladad en una ambulancia hacia la clinica la
victoria, para recibir atención médica”.
DEVOLUCION # 175705-ISAURA OROZCO GONZALEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Se objeta por no cubierto soat, según
auditoria interna refiere que la lesionada sufre caída de su propia altura y no es a causa de un accidente de tránsito y su amiga le presta
los documentos de la moto placa ZOZ71A para recibir atención médica”.
Contactamos nuevamente a la paciente ISAURA OROZCO en calidad de ocupante y CINDY MUÑOZ en calidad de conductor, a través de
nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos y el
vehículo involucrado, las personas lesionadas Isaura Orozco (ocupante) en la siguiente declaración:
“El día 26 de febrero del 2019, siendo las 08:00pm me movilizaba conduciendo la motocicleta de placa: ZZO71A,marca Yamaha, modelo
2007, color negro, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 50C con carrera 1 B, llevando como parrillera a la señora ISAURA
MARIA OROZCO GONZALEZ identificada con la cedula 44.154.850, cuando acelere la moto bruscamente la señora Isaura Orozco, no se
alcanza agarrar y se cayó hacia la parte de atrás y como no llevaba casco se pegó muy fuerte en la cabeza, siendo trasladada en
ambulancia hacia la clinica la victoria”.
DEVOLUCION # 177950-GLEYDIS PEÑA BORJA
Contactamos nuevamente a la paciente GLEIDYS PEÑA en calidad de ocupante y YEINER CASTRO en calidad de conductor, a través de
nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo
involucrado, las personas lesionadas Gleidys Peña (ocupante) en la siguiente declaración:
“El día 01 de abril del 2019, siendo las 01:50pm me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: placa
NQZ17C,marca AKT, modelo 2013, color blanco, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 87 con carrera 9 de esta ciudad,
llevando como parrillera a la señora Gleidys Tibisay Peña Borja identificada con la cedula n° 1149196685, cuando un perro se me
atravesó en la via y al pisarlo me hizo perder el equilibrio haciéndome caer, resultando lesionados siendo trasladada en una ambulancia
la señora Gleidys Peña, a la clinica la victoria donde recibió atención médica “
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demás soportes de historia clinica para continuar tramite
indemnizatorio
DEVOLUCION # 180052-FREDY IGLESIAS GONZALEZ

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el conductor Fredy Iglesias donde informa que el
accidente ocurrió el día 01/05/2019 a las 14:45 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas KFM56B y hace mención mde
las personas lesionadas FREDY IGLESIAS y YESID BRICEÑO.
enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 178927-JOHAN GIRALDO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Revisado el registro de los pagos
efectuados por este accidente de tránsito en relación con la victima en referencia, con cargo a la póliza de seguro Obligatorio de
Accidente de Tránsito N° 20642277 encontramos que la misma ha llegado al tope máximo”.
Verificamos los servicios facturados por este evento, se solicita la respectiva certificación a la aseguradora, se genera factura a la policía
nacional que es la eps correspondiente al paciente en mención, nueva factura 171803 y se realiza nota crédito para descontar de
cartera de la aseguradora NCC011461.
DEVOLUCION # 178707-CRISTHIAM GOMEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se devuelve factura del señor (a)
Cristhian José Gómez Cárdenas con cc 1001913626 ya que al auditar la factura se evidencia que el código de autorización 13000034 se
encuentra emitido para otra entidad; (Clinica Las Victorias nit 900471504), por lo tanto, la ARL Sura no procede a pago”.
Nos comunicamos nuevamente a la 018000 le informamos el motivo de la devolución al momento de corroborar el código generado
para la atención, encontramos que hubo un error de parte de la funcionaria de la Arl, el código 13000034, fue generado erróneamente
a nombre de Clinica Las victorias de la ciudad de Ibague, se nos entrega nuevamente el mismo código debidamente autorizado a la
Clinica La victoria Nit 900431550-3, funcionaria Sandra Arciniegas.
Enviamos nuevamente factura para continuar el tramite de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 166524-NORGE CARCAMO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Se objeta formalmente la reclamación
presentada y niega el pago indemnizatorio solicitado. La anterior determinación que sustenta en el hecho de haber operado para esta
reclamación, el fenómeno jurídico de la Prescripción Ordinaria de dos (2) años establecida en el artículo 1081 del Código de Comercio y,
por lo tanto, la perdida del derecho reclamado por usted.
Lo anterior tiene su sustento en artículo 1081 del código de comercio que dispone:
PRESCRIPCIONES DE ACCIONES. La Prescripción de las acciones que se derivan del contrato de seguro o de las disposiciones que lo
rigen podrá ser ordinaria o extraordinaria. La prescripción ordinaria será de dos años y empezará a correr desde el momento en que el
interesado haya tenido o debido tener conocimiento del hecho que da base a la acción. Se evidencio, que desde la atención medica
realizada el 25 de febrero de 2017, hasta la fecha de la radicación de la reclamación el 30 de abril de 2019, han transcurrido más de dos
años, por lo tanto, las acciones derivadas del contrato SOAT, prescribieron.
Se pasa al área de jurídica por prescripción
DEVOLUCION # 179857 NN-ANYERSON GONZALEZ ESTHER

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Hemos recibido la reclamación por
Abril de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en el nombre de la victima
Según lo descrito en el formulario de reclamación el nombre de la víctima que se indica difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el nombre de la victima, con el fin de continuar con este tramite.

Si bien el paciente quien dice llamarse ANYERSON ALEJANDRO GONZALEZ ESTHER de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación su madre por ser menor de edad, la señora YESNEYRA ROSA ESTHER
OLIVERA y anexa copia del documento de identidad de su pais, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el
salud colombiano. Contactamos nuevamente a la será Yesneira ella corrobora esta información se vinieron de su país y no poseen
pasaporte para estar de manera legal en este país, ya que en su país no había atención en las oficinas de legalización de documentos.
DEVOLUCION # 176442-OCTAVIANO CAMARGO

lesiones no fue el automotor de placas TDW740 asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se encontraba en condición de peatón, quien es arrollado por vehículo quien se dio a la fuga, en el mismo caso se encontró que un
Contactamos nuevamente al paciente OCTAVIANO CAMARGO a través de nuestro verificador, nos atiende la señora KARINE CAMARGO
REDONDO quien es hija del paciente, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los
hechos y el vehículo involucrado en que resultó lesionado su padre:
“KARINE CAMARGO REDONDO identificada con cedula de ciudadanía # 32.772.866 de Barranquilla, el día 03 de marzo del 2019, siendo
las 9:50 de la noche, mi papa OCTAVIANO CAMARGO DE ALBA., IDENTIFICADO CON CC 7.406.910 de barranquilla, transitaba en calidad
de peatón por la carrera 18 con calle 60 de barranquilla, cuando iba cruzando la calle había un reductor de velocidad y venia un taxi de
placa:TDW740, marca JAC, Línea HFC 7130 A1F, modelo 2013, color amarillo, clase Automóvil, servicio público, conducido por el señor
ROBINSON ANGULO QUIROZ, identificado con cc 7473744 de barranquilla, este omitió el reductor de velocidad arroyando a mi papa
ocasionando trauma craneoencefálico con hematoma en la parte izquierda de la cabeza y una laceración en su mano derecha, fue
ingresado a la clinica la victoria en una ambulancia, donde debido al trauma en la cabeza tuvo que ser intervenido quirúrgicamente
para hacerle un drenaje, quedando hospitalizado en cuidados intensivos por una semana y luego debido al diagnóstico positivo de su
evolución, duro en servicio de hospitalización diez (10) días donde luego le dieron salida con control periódico que hasta el momento
se encuentra acudiendo”.
El paciente por voluntad propia además de la declaración juramentada aporta copia de la denuncia realizada ante la Fiscalía y la
fotografía del automóvil involucrado en el accidente.
DEVOLUCION # 161888-NN NN (GUSTAVO BENITEZ)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “ Usuario no pertenece al Distrito de
Barranquilla, no registra en el SISBEN de Barranquilla, no registra en DNP y no registra en Adres, no reporta estudio socioeconómico, no
reporta autorización del servicio, se soportan Negaciones dadas por el Crue Distrital de Barranquilla # 3921 de fecha 1/04/2018, # 4279
del 14/06/2018 y la # 4547 con fecha 29/06/2018, facturado a tarifa soat plena, la tarifa pactada del Distrito es Soat -25% y PLM -15%”.
No se acepta devolución teniendo en cuenta que:
1. Basados en el Decreto 4747/2007 Articulo 23:
Trámite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los treinta (30) días hábiles
siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a los prestadores de
servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en el manual único de
glosas, devoluciones y respuestas, definido en el presente decreto y a través de su anotación y envío en el Registro
conjunto de trazabilidad de la factura cuando éste sea implementado. Una vez formuladas las glosas a una factura, no
se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta
dada a la glosa inicial.
El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del
pago de servicios de salud, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su recepción. En su respuesta a las glosas,
el prestador de servicios de salud podrá aceptar las glosas iniciales que estime justificadas y emitir las correspondientes
notas crédito, o subsanar las causales que generaron la glosa, o indicar, justificadamente, que la glosa no tiene lugar.
La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes, decidirá si levanta total o parcialmente
las glosas o las deja como definitivas. Los valores por las glosas levantadas deberán ser cancelados dentro de los cinco
(5) días hábiles siguientes, informando de este hecho al prestador de servicios de salud.
Las facturas devueltas podrán ser enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago, una vez el prestador de
servicios de salud subsane la causal de devolución, respetando el período establecido para la recepción de facturas.
Vencidos los términos y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud,
en los términos establecidos por la ley.

En ese orden de ideas la Devolución es Extemporánea, radicación inicial de factura 06/09/2018 y la notificación de
glosa es realizada el 08/06/2019, se recibió (274) días después de radicada .
2. Por otra parte, según Resolución 3047 art 5.3 cuando se carece de autorización principal o esta no corresponde al prestador
de servicios. Cuando la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los términos definidos en la
normatividad vigente, será suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago, no aplicará
esta causa de devolución, el servicio fue reportado oportunamente y enviado todos los anexos.
Se anexa Formato de Declaración de Personas sin Identificación ya que el paciente quien dice llamarse GUSTAVO JOSE BENITEZ DABOIN
de nacionalidad venezolana como firma y registra en la cedula de identidad que aporta de su país de origen, la Ips lo registra como NN
siguiendo la normatividad vigente, ya que no aporta ningún documentó legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la
Además, aportamos nuevamente copia de Estudio Socioeconómico, Planilla de seguimiento de Notificación o Referencia con el
seguimiento a todas las notificaciones realizadas a este paciente, Notificación de Agotamiento soat cobrado a la Aseguradora Previsora
en la factura # 158475 por valor $ 21.093.520.
Las negaciones relacionadas en la Devolución 3921,4547 y 4279 no fueron notificadas a esta institución, solo hasta ahora que son
anexadas a la devolución.
Se envía copia de Anexo técnico 3, Comprobante de registro En RAMV registrado bajo el formulario n° 4241632, anexamos copia del
registro diario en la plataforma de Migración Colombia.
Actualmente no existe tarifa pactada por lo tanto se factura a la tarifa institucional. Enviamos nuevamente factura con los respectivos
soportes para continuar tramite de pago del servicio prestado.
DEVOLUCION # 178982-ANA JIMENEZ RODRIGUEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Aclaración y/o corrección de la fecha del
accidente, teniendo en cuenta que esta difieren entre formulario furips, soportes médicos y auditoría interna”.
Contactamos nuevamente a la paciente ANA JIMENEZ RODRIGUEZ a través de nuestro verificador, nos atiende el señor HENRY
MONSALVO MAESTRE en calidad de conductor, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la
versión de los hechos y el vehículo involucrado y la fecha en que ocurrió el accidente en que resultó lesionado la señora Ana Jimenez:
“Henry Daniel Monsalvo Maestre identificado con el número de cedula de ciudadanía # 72.287.987 de barranquilla, declaro que el día
15 de Abril del 2019, siendo las 12:30 AM, me encontraba conduciendo el vehículo de las siguientes características placa:TGO75C,
marca Yamaha, modelo 2015, color Blanco gris, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 63 con carrera 16 soledad llevando
como parrillera a la señora Ana Mercedes Jimenez Rodríguez identificada con la cedula N° 1143133144 cuando había una sustancia
aceitosa en la vía y al intentar girar hacia la izquierda la moto deslizo y caímos al suelo, resultando lesionada mi parrillera, al lugar del
accidente llego una ambulancia trasladándola a la clinica la victoria, donde recibió atención médica”.
DEVOLUCION # 175404-Alfredo Meza Contreras

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de esta compañía de seguros, se evidencia que el afectado
sufre las lesiones cuando se encontraba realizando una actividad deportiva, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o
contractual en cabeza de seguros del estado, al no ser un accidente de transito”.
Me comunico vía telefónica con el señor Rosemberg De la Hoz en el 3015542338 en calidad de conductor del vehículo involucrado, el
me informa que no entiende porque la aseguradora no dio pase a la atención, si el cuándo el niño Alfredo se encontraba hospitalizado
explico con detalles lo que había sucedido, cuando venía sacando el vehículo golpeo a un niño, además me dijo que el por voluntad
propia entrego una declaración juramentada donde explicaba los hechos y en que vehículo se movilizaba y que resultó lesionado el
niño Alfredo Meza.
“Rosemberg Eduardo De la Hoz Pedroza identificado con cedula de ciudadanía # 1045675936, declaro que el día 16 de febrero de 2019
aproximadamente a las 8:00 de la noche, en el parque de cultura de malambo carrera 8 con la 10, iba sacando del parqueadero el
vehículo de placa MHW445, marca Chevrolet Family, de mi propiedad, cando sentí un pequeño golpe y escuche un grito que decía
¡cuidado!, me detuve y Sali del auto a ver que había pasado y estaba un niño tirado en el suelo llorando había un señor junto con una
señora ayudan al niño, el señor quien al parecer era su padre lo auxilio y me dijo que se lo iba a llevar para su casa, pero antes de eso yo
le di mi teléfono para que me llamara para cualquier cosa que llegaran a necesitar, luego a las 2:00am, me llama diciendo que el niño lo
tenían en la clinica Campbell de malambo y que al parecer tenía fractura y me dice que vaya porque el señor lo había ingresado con el
sisben y no lo querían atender y el niño lloraba mucho, cuando amaneció siendo las 8:00am me dirigía a malambo y encuentro ya el
niño saliendo de brazos con el señor, me acerco a ellos y el me dice que para llevarlo a una clinica de fractura de barranquilla y le
contesto que no se preocupe que yo tengo seguro Soat que me cubre esos accidentes, lo traigo a la clinica la victoria ubicada en la 14,
me dirijo junto con mi pareja y le hacen el ingreso, el papa entra con el niño y la mama del niño queda fuera, luego el papa sale, es ahí
donde intercambiamos información donde me regala su nombre el cual es Omar Meza e indicando el nombre del menor el cual es
Omar Meza e indicando el nombre del menor el cual se llama Alfredo David Meza, de tres años, quedamos em que yo iba a estar
pendiente del proceso de recuperación del niño; el día lunes vuelve a llamarme a decirme que tenía problemas con el Soat, yo verifico
lo ocurrido y hablo con el de nuevo en donde me da una copia del registro civil del niño, y me informa que lo van a operar.
DEVOLUCION REITERADA # 169522-LUIS CORDOBA
inicial “Seguros mundial procedió a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por
la víctima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito firmado por el señor Omar Espitia Bravo en calidad de conductor
donde informa que el accidente ocurrió el día 14/11/2018 a las 17:20 en la calle 64 c cra 19 y que el vehículo involucrado era la
motocicleta de placas MBG43A hace mención del menor Luis Cordoba Quintero que resultó lesionado
DEVOLUCION # 179747-CARLOS LOZANO ARANGO
conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Generales Suramericana SA, No es la entidad del
pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según investigación de auditoria de campo de la aseguradora se pudo determinar
que la investigación adelantada da como resultado póliza prestada”.
Contactamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador Darwin Montero, el le comunica la devolución de parte de la
aseguradora, el señor Carlos le informa que el no tenia papeles al día y un amigo le presta los documentos anexamos declaración
juramentada entregada por el paciente y se genera nueva factura con base a lo informado por el paciente:
“Carlos Ramon Lozano Aragon identificada con cedula de ciudadanía # 1143426225 de barranquilla, declaro que el dia 29 de abril del
2019 siendo las 12:30 del mediodía, me encontraba conduciendo la moto con las siguientes características: placa HIE88D, marca bajaj,
modelo 2014, color rojo Racing, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 96 con carrera 6, llevando como parrillera a la nila
Saray Otero Contreras, identificada con la TI 1143428068, cuando intente frenar y la moto se desliza por una arenilla en la via, cayendo
resultando lesionado en mi brazo derecho siendo trasladado en ambulancia a la clinica la victoria , pero en la moto que me movilizaba
no tenia los documentos de su motocicleta AKT, de placa MXB58B, color negro, para que fueramos atendidos no siendo esta la
involucrada en el accidente”.
En ese orden de ideas con base a la declaración brindada por el paciente posterior a su atención, realizamos nueva factura con cobro a
Adres por póliza vencida # 172316 y generamos nota crédito # NCC011486 para descontar de la aseguradora.
DEVOLUCION # 178074-JAIME ROBLES MARTINEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Verificadas las circunstancias de
tiempo modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la reclamación se ha determinado que nos encontramos ante la
ausencia de cobertura, por cuanto la motocicleta de placa GSD21C no estuvo involucrada en el accidente. Lo anterior basados en
verificación interna.
aseguradora, el señor Carlos Muñoz Pérez le entrega declaración juramentada entregada por el paciente y se genera nueva factura con
base a lo informado por el paciente:
“Yo Carlos Farid Muñoz Pérez identificado con cc 1143261088 expedida en barranquilla, declaro que el día 2 de abril del 2019 siendo las
12:55 del mediodía un joven de nombre JAIME DAVID ROBLES MARTINEZ identificado con TI 1007971780 se movilizaba en un triciclo
cuando intenta girar y este se voltea cayendo resultando lesionado en el hombro, pero al ver la lesión del menor yo le facilite los
documentos de la motocicleta con las siguientes características: placa GSD21C, marca bajaj, color negro classic, modelo 2011,
simulando un accidente para que recibiera atención médica, no siendo este el verdadero origen de las lesiones ni la motocicleta
involucrada en algún accidente de tránsito”.
la Eps Barrios unidos # 182129 y generamos nota crédito # NCC011485 para descontar de la aseguradora.
DEVOLUCION # 177118-EUDORO PADILLA
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas WPH15E asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de peatón, cuando es arrollado por un
vehículo de placas y características desconocidas, en el mismo se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
asegurado con el fin de que recibiera la atención médica”.
aseguradora, el señor Eudoro Padilla le entrega declaración juramentada con la versión correcta de los hechos y se genera nueva
factura con base a lo informado por el paciente:
“Yo Eudoro Manuel Padilla Salcedo identificado con cc 8726435 expedida en barranquilla, declaro que el día 21 de marzo del 2019
siendo las 2:18pm me encontraba subido en unas escaleras cambiando unas laminas en mi propiedad cuando de repente la escalera se
ladeo, y caí al suelo resultando lesionado en la mano izquierda y en las costillas izquierdas, pero para ser atendido presente los
documentos de la motocicleta con las siguientes características: placa WPH15E, marca sigma, color negro, modelo 2018, simulando un
accidente de tránsito siendo trasladado en ambulancia hacia la clinica la victoria donde fui atendido”.
la Eps Mutual Ser # 182391 y generamos nota crédito # NCC011492 para descontar de la aseguradora.
DEVOLUCION # 180857- NN NN (DANIEL CALDERON BENCOMO)
Mayo 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en tipo y numero de documento de
identificación de la víctima.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el número y tipo de documento de la victima difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos la aclaración, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse DANIEL ALEJANDRO CALDERON BENCOMO de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais, la ips lo registra
DEVOLUCION # 181182- NN NN (YUDITH IRAGORRI)
servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 18 de Mayo
2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobertura de SOAT, les solicitamos remitir:
FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURIPS) que cumpla con los requisitos establecidos en le Resolución 01915 de 2008,
completamente diligenciado, toda vez que aportado no contiene los nombres registrados de la afectada.
Si bien el paciente quien dice llamarse Yudith Sofia Iragorri Arevalo de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION # 173628-GERMAN CARDONA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “Se hace devolución de la factura ya
que no se evidencia autorización para procedimiento quirúrgico no es posible dar trámite de pago hasta tanto no se subsane las
inconsistencias mencionadas.
Se envía nuevamente factura al área de Radicación de Famisanar Eps dirigida a funcionaria Diana Zabaleta en la ciudad de Bogotá, de
acuerdo a lo conversado telefónicamente y vía a correo devolución será subsanada internamente para continuar tramite de pago del
servicio prestado.
DEVOLUCION # 172533-BRAYAN DE LAS SALAS D ANDREIS

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “816-821-848-423 Sin autorización
del Crue de BQ-Decreto 4747/2007 y su Resolución 3047/2008-ley 1438/2011-1122/07 y demás Decretos reglamentarios. 821-Con
Adres de Comparta Activo desde el 01/11/201/, No Sisbén, No DNP, según historia clinica el Usuario que al momento de la atención no
soportan ficha socioeconómica, justificándolo como pobre Vulnerable para darle tramite a su Seguridad social. Anexo Negación # 7537
(Remberto Escorcia) donde se indican las pautas de afiliación. Facturar a su Eps subsidiado, responsable de su Upc”.
1. Basados en el Decreto 4747/2007 Articulo 23:
Trámite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los treinta (30) días hábiles
siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a los prestadores de
servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en el manual único de
glosas, devoluciones y respuestas, definido en el presente decreto y a través de su anotación y envío en el Registro
conjunto de trazabilidad de la factura cuando éste sea implementado. Una vez formuladas las glosas a una factura, no
se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta
dada a la glosa inicial.
El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del
pago de servicios de salud, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su recepción. En su respuesta a las glosas,
el prestador de servicios de salud podrá aceptar las glosas iniciales que estime justificadas y emitir las correspondientes
notas crédito, o subsanar las causales que generaron la glosa, o indicar, justificadamente, que la glosa no tiene lugar.
La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes, decidirá si levanta total o parcialmente
las glosas o las deja como definitivas. Los valores por las glosas levantadas deberán ser cancelados dentro de los cinco
(5) días hábiles siguientes, informando de este hecho al prestador de servicios de salud.
Las facturas devueltas podrán ser enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago, una vez el prestador de
servicios de salud subsane la causal de devolución, respetando el período establecido para la recepción de facturas.
Vencidos los términos y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud,
en los términos establecidos por la ley.
En ese orden de ideas la Devolución es Extemporánea, radicación inicial de factura 17/01/2019 y la notificación de
glosa es realizada el 10/06/2019, se recibió (144) días después de radicada .
2. Por otra parte, según Resolución 3047 art 5.3 cuando se carece de autorización principal o esta no corresponde al prestador
de servicios. Cuando la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los términos definidos en la
normatividad vigente, será suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago, no aplicará
esta causa de devolución, el servicio fue reportado oportunamente y enviado todos los anexos.
Paciente que desde el ingreso a la institución 28/10/2018 fue reportado al Crue, consultado en Adres aparecía como
RETIRADO de Saludvida eps (anexamos soporte de la consulta realizada al momento del ingreso), recibimos negación
de parte de ustedes solo hasta el 30/10/2018, el familiar se acerca a la Alcaldía para la respectiva afiliación el día
31/10/2018 la ficha de Sisbén es 405260 y el Código de verificación GM4335 funcionario Gildardo Meza, el paciente se
dirige a comparta ya que en la asesoría brindada por ustedes le informan que debe afiliarse a esta Eps por
Complemento Familiar, Comparta realiza la respectiva afiliación que empieza a regir desde el 01/11/2018 como
registra en Adres actualmente, comparta negó el servicio porque no registraba afiliado para la fecha de atención en
esta institución 28/10/2018 al 01/11/2018, se consulta y no registra compensado para este fecha a la Eps.
En ese orden de ideas el servicio debe ser Asumido Por Secretaria ya que se encuentra debidamente reportado y
soportado.
Enviamos nuevamente factura con los respectivos soportes para continuar tramite de pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 168683-LILIAN DEL CARMEN MACHADO RODRIGUEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “816-821-423 No reporta
autorización por el Crue Distrital de barranquilla, No se realizó Estudio Socioeconómico para evaluar su condición socioeconómica y ser
atendido justificado y evaluado por Gestión Social para ser cancelado por el Distrito como PPVNA-No enviaron los anexos técnicos 1 y
2-Decreto 4747/07 y su Resolucion 3047/2008-ley 1438/11-1122/807- Factura a Sanitas”.
Paciente que ingresa el 31/10/2018, se envió anexos técnicos notificando el ingreso a la institución, al momento de consultar en Adres
aparece como Retirado de Sanitas Eps y se verifica la compensación para este paciente y no registra para el mes de octubre que es la
fecha en que se atendió, por lo tanto, se factura a la Secretaria Distrital, se anexa soporte de los envíos realizados.
Por otra parte, según Resolución 3047 art 5.3 cuando se carece de autorización principal o esta no corresponde al prestador de
servicios. Cuando la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los términos definidos en la normatividad vigente,
será suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago, no aplicará esta causa de devolución, el
servicio fue reportado oportunamente y enviado todos los anexos.
Enviamos nuevamente factura y sus respectivos soportes para continuar tramite de pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 169372-GEOVANNI GUERRERO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “816-821-423 No fue autorizado por
por Crue Distrital de barranquilla-Decreto 4747/07 y su Resolución 3047/2008-ley 1438/11-1122/07 y demás decretos reglamentarios.
Registra en adres-Sisbén-Mutual ser, no lo justifican PPVNA de bquilla, sin cumplir el debido proceso con nuestra red publica distrital y
el crue, para los usuarios sisbenizados que atienden en barranquilla
Paciente que ingresa el 13/11/2018, se envió anexos técnicos notificando el ingreso a la institución, al momento de consultar en Adres
aparece como Retirado en salud total, eps en la que fue compensado hasta el mes de marzo/2018, se anexa soporte, a la fecha registra
activo en mutual ser desde el 14/11/2018 , por lo tanto, se factura a la Secretaria Distrital, se anexa soporte de los envíos realizados.
Enviamos nuevamente factura y sus respectivos soportes para continuar tramite de pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 181491- NN NN (DANIEL CALDERON)

vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el documento de identidad y
nombre de la víctima registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación NN y ASI 08001NN140520191, información que difiere con el documento aportado y
versión de los hechos (CE26022468-Daniel Alejandro Calderón Bencomo).
Por lo anterior, les solicitamos aclarar nombre y documento del afectado, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse Daniel Alejandro Calderón Bencomo de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en
Los incisos 08 y 09 del artículo 41 del Decreto 056 que indica que:
“8. Régimen legal. En lo no regulado en el presente decreto para el SOAT, se aplicarán las disposiciones previstas para las aseguradoras
y el contrato de seguro, establecidas en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, en el Código de Comercio y demás disposiciones
concordantes
9. Exclusiones. Salvo las excepciones previstas en este decreto, el SOAT no estará sujeto a exclusión alguna y por ende, amparará todos
los eventos y circunstancias bajo las cuales se produzca un accidente de tránsito.”
No existen exclusiones sobre las personas que se encuentran amparadas por las pólizas de seguros SOAT . El artículo 192 del estatuto
orgánico de sistema financiero, “sobre la Función social del seguro establece:“El seguro obligatorio de daños corporales que se causen
en accidentes de tránsito tiene los siguientes objetivos:
a. Cubrir la muerte o los daños corporales físicos causados a las personas; los gastos que se deban sufragar por atención médica,
quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, incapacidad permanente; los gastos funerarios y los ocasionados por el transporte de las
víctimas a las entidades del sector salud;
b. La atención de todas las víctimas de los accidentes de tránsito, incluso las de causados por vehículos automotores no asegurados o no
identificados, comprendiendo al conductor del vehículo respectivo; “
Ahora bien, en la Parte II sobre los datos de la víctima del numeral 1.1. del ANEXO TÉCNICO que hace parte integral de la Nota externa
201733200110423 de 2017 se establece cómo debe ser diligenciada la identificación de las víctimas de accidentes de tránsito que NO
pueden ser identificadas. Así mismo, los vacíos interpretativos que generen las condiciones de las víctimas establecidas por la tabla de
la Resolución 4622 de 2016 que señala la citada Nota Externa, son resueltos por la Nota externa 201633200889671 de 2016 como
norma concordante, la cual indica que: “En los casos en que la víctima sea persona no afiliada al SGSSS, no tenga identificación y no sea
posible obtener la misma por parte de la institución prestadora de servicios de salud, su identificación corresponderá al tipo AS (Adulto
sin identificar) o MS (Menor sin identificar), según sea el caso y su número se señalará así: Código del departamento + código del
municipio (del lugar donde ocurrió el evento) + NN + historia clínica del paciente. Ejemplo: 05001NN15257”. Toda vez que la Nota
externa 201733200110423 de 2017 NO deja sin efecto estas instrucciones definidas previamente en Nota externa 201633200889671
de 2016.
En este orden de ideas la estructura de identificación para este tipo de víctimas, que está claramente definida, no exime a las
aseguradoras de su responsabilidad sobre el pago efectivo de las reclamaciones bajo ambiguas y confusas interpretaciones de las
normas.
Aprovechamos para notificarles que el Ministerio de Salud, a través de ADRES, le está haciendo seguimiento a este tema y estarán en
espera de la respuesta que la compañía aseguradora de a este comunicado en el que se insiste en la reiteración de la reclamación por
objeción injustificada.
DEVOLUCION # 181093- NN NN (KAREN BRAVO MONTIEL)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Según consulta realizada en la base de
datos del Fondo de Solidaridad y Garantía, el número de documento de la victima consignado en los soportes anexos no es válido”.
Si bien el paciente quien dice llamarse Karen Naily Bravo Montiel de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el Formato de
Declaración Personas sin identificación la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un
DEVOLUCION # 180401- NN NN (JAMIN GIL CASTILLO)
Si bien el paciente quien dice llamarse JAMIN GIL CASTILLO de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el Formato de
Declaración Personas sin identificación su representante Iveth Blanco Vizcaino por ser menor de edad, la ips lo registra como NN,
DEVOLUCION # 181119- NN NN (ANTONIO ACEVEDO GIL)
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el nombre, tipo y numero de
identidad de la victima registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, los datos aportados de la victima difieren con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el nombre, tipo y número del documento de identidad de la víctima, con el fin de continuar con
Si bien el paciente quien dice llamarse ANTONIO ACEVEDO GIL de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el Formato de
Declaración Personas sin identificación y aporta documento de su país de origen, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad
ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema
general de salud colombiano.
indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se confirma que es INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN
EXTEMPORÁNEA.
Fecha inicial de radicación de Factura de 19-07-2018, fecha de notificación de la primera objeción 06-09-2018, por lo tanto,
se recibió (48) días después de la radicación de la reclamación.
establece que compete a la compañía aseguradora demostrar los hechos o circunstancias excluyentes de su responsabilidad
por lo tanto, en el caso que nos compete, es obligación de la compañía de seguros aportar las pruebas que confirme
notificación de esta objeción dentro de los términos de norma: Artículo 6° del Decreto 3990 de 2007,Artículo 38 Decreto
0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio en caso contrario, se
confirmará como objeción injustificada, por lo que se debe proceder con su pago inmediato.
ARTÍCULO 1053. CASOS EN QUE LA PÓLIZA PRESTA MÉRITO EJECUTIVO. La póliza prestará mérito ejecutivo contra el
asegurador, por sí sola, en los siguientes casos:3) Transcurrido un mes contado a partir del día en el cual el asegurado o el
beneficiario o quien los represente, entregue al asegurador la reclamación aparejada de los comprobantes que, sean
indispensables para acreditar los requisitos del artículo 1077, sin que dicha reclamación sea objetada. Si la reclamación no
DEVOLUCION # 180548- NN NN (DEIVIS ZARATE)
Si bien el paciente quien dice llamarse Deivis Antonio Barreto Lazarde de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el Formato
de Declaración Personas sin identificación Daniely de los Angeles Barreto Lazarde en calidad de representante pór ser menor de edad,
la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y
permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.
DEVOLUCION # 169628-DORIS MORENO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “816-821-423 No fue autorizado por
Crue Distrital de barranquilla-Decreto 4747/07 y su Resolución 3047/2008-ley 1438/11-1122/07 y demás decretos reglamentarios.
Registra en adres-Retirado de SaludCoop Soledad, no fue evaluado por Gestión Social que lo justifique como PPVNA de barranquilla, sin
cumplir el debido proceso con nuestra Red Publica Distrital y el Crue, para los usuarios que deberían aplicar la movilidad del sistema
decreto 3047 del 2014 y 2353 /15 (art 49-56).
Se verifica paciente en el fosyga y el paciente aun registra retirado de saludcoop-soledad, se admisiono y facturo de manera
errónea ya que pertenecía secretaria departamental del atlántico y no al distrito de barranquilla, se informa a gerencia,
quien me autoriza dar de baja la factura con una nota crédito ya que no es viable refacturación a ninguna entidad, Nota
crédito NCC 011503.
DEVOLUCION # 177722-LEONARDO BLANCO

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el paciente Leonardo Blanco firma informando la
ocurrencia del accidente el dia 28/03/2019 a las 10:30 y el sitio cl 70C cra 16 y la placa de la motocicleta en que se transportaba como
conductor información que coincide con lo registrado en el Furips.
DEVOLUCION # 179286-CAROLAY CASTILLO

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el señor Oscar Ballesteros firma informando la ocurrencia
del accidente el dia 22/04/2019 a las 16:47 y el sitio cra 9 cl 60 y la placa de la motocicleta BQK35B en que se transportaba como
conductor información que coincide con lo registrado en el Furips, además hace mención de Carolay Castillo que resulto lesionada.
DEVOLUCION # 181632-NURIS BADILLO
lesiones no fue el automotor de placas WPR41E, asegurado con la póliza del asunto, ya que la afectada para el momento del accidente
se encontraba en condición de peatón quien es arrollada por motocicleta que no poseía documentos SOAT vigentes, en el mismo caso
se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención médica”.
Contactamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora,
el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado, las personas lesionadas NURIS BADILLO ZAMBRANO (peatón) y JOSE
GREGORIO VALDES TATI en calidad de conductor nos entrega la declaración ANTONIO VALDES TATI hermano de la victima:
“El día 14 de Mayo del 2019, siendo las 8:40pm mi hermano JOSE GREGORIO VALDES TATI identificado con la cedula N° 1129531936,
se encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características; Placa WPR41E, Marca Honda, Modelo 2019, Color negro,
Servicio particular, Clase motocicleta, por la carrera 41B con calle 54 de soledad, cuando una señora de nombre NURIS ESTHER BADILLO
ZAMBRANO identificada con la cedula N° 32.794.693, se le atravesó a mi hermano en la vía provocando que la arrollara con la
motocicleta luego de lo sucedido, mi hermano me llamo y me informo de lo sucedido, me acerque al lugar del accidente a recoger la
moto y los dos lesionados fueron trasladados en la ambulancia a la Clinica La Victoria, donde recibieron atención médica”.
DEVOLUCION # 180709-MARIBEL POLO CHAVARRO

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde la paciente Maribel Polo firma informando la ocurrencia
del accidente el día 13/05/2019 a las 9:10 y el sitio cra 26 calle 51 y la placa de la motocicleta SJK725 que lo arrollo información que
DEVOLUCION # 180709-MARIBEL POLO CHAVARRO
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde la paciente Maribel Polo firma informando la ocurrencia
del accidente el día 13/05/2019 a las 9:10 y el sitio cra 26 calle 51 y la placa de la motocicleta SJK725 que lo arrollo información que
DEVOLUCION # 179978-ALDAIR ROCHA

Aldair José Rocha Martinez con cc 1002235144 ya que no tiene código de autorización para el evento facturado, favor comunicarse con
la línea de atención solicitando código retroactivo”.
Nos comunicamos nuevamente a la 018000 le informamos el motivo de la devolución al momento del ingreso el código generado fue
13206872 Andrea Cardona, el día 25 de junio del 2019 se corrobora código y es confirmado por la funcionaria Daniela Fernández a las
22:14 el código 13206872 corresponde a la atención del paciente Aldair Rocha con cargo a Clinica La Victoria”.
Enviamos nuevamente factura para continuar el trámite de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 181486-JOJANNA LASTRA ARREDONDO

diciembre de 2018; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobertura de SOAT, les solicitamos remitir:
FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURIPS) que cumpla con los requisitos establecidos en la Resolución 01915 de 2008, toda vez
que el aportado carece de información, cara A.
Su objeción es Injustificada se verifica Furips y se encuentra debidamente diligenciado, enviamos nuevamente factura y demas soportes
DEVOLUCION # 181331-DILIA SUSANA HERNANDEZ PEREZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Identificación de la victima No valida,
el número de identificación AS 08296NN050520191 debe cumplir con la resolución 462216.
Si bien el paciente quien dice llamarse DILIAN SUSANA HERNANDEZ PEREZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en
el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia de registrador parroquial Chiquinquirá del estado zulia-Maracaibo
donde nació la paciente y constancia de nacimiento del Hospital Universitario de Maracaibo, de su país de origen, la ips lo registra
DEVOLUCION # 181837-ROSBELI TORTOLERO
al paciente que no portaba documento al momento de la atención, no cumple requisitos legales, puesto que No incluye el código del
departamento donde se genera la atención, seguido por el código del departamento donde se genera la atención, seguido por el código
del municipio, letra designada y numero de afiliación de cuatro dígitos alfanumérico”.
Si bien el paciente quien dice llamarse ROSBELI FRANYELI TORTOLERO BLANCO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación su representante Fransuly Blanco por ser menor de edad y anexa copia del
documento de identidad de su país de origen, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un
DEVOLUCION # 181927-ADRIANA JIMENEZ CHOLE
lesiones no fue el automotor de placas JRH39B, asegurado con la póliza del asunto, ya que la afectada para el momento del accidente
se encontraba en condición de conductor de una motocicleta que no poseía documentos SOAT vigente, en el mismo caso se encontró
que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención médica".
Contactamos nuevamente al paciente LUIS GOMEZ GUTIERREZ a través de nuestro verificador quien le informa el inconveniente que
tiene la cuenta, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada y además hace mención de las personas
involucradas ADRIANA JIMENEZ CHOLE (parrillera) y ANDREA JIMENEZ CHOLE (parrillera):El día 10 de Febrero del 2019, siendo las
10:40pm me movilizaba conduciendo una motocicleta con las siguientes características: PLACA JRH39B, MARCA SUZUKI, MODELO 2008,
COLOR AZUL, llevando como parrillera a mi novia de nombre ANDREA JIMENEZ CHOLE menor de edad y mi cuñada ADRIANA PATRICIA
JIMENEZ CHOLE identificada con cedula de ciudadanía No 1004283284, cuando al pasar por la calle 91 con carrera 2D, de esta ciudad
cuando otra motocicleta se me atravesó y para no colisionar con ella acelere bruscamente mi motocicleta, chocando contra el andén y
resultando lesionadas las dos parrilleras y mi persona siendo trasladadas en una ambulancia hacia la clinica la Victoria".
formato de Veracidad de Declaración como soporte probatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 177786-NADIN PERNETT PEÑA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por la compañía, se evidencio que el señor Nadin José Pernett Peña,
sufrió lesiones a consecuencia de una caída desde su propia altura y no a causa de un accidente de tránsito, por lo cual no es posible
asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado”.
Contactamos nuevamente al paciente NADIN PERNETT PEÑA a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en que resultó lesionado:
“NADIN JOSE PERNETT PEÑA identificado con cedula de ciudadanía # 72.239.504 de Barranquilla, el día 23 de marzo del 2019, siendo
las 10:40 am, me movilizaba en calidad de peatón por la calle 31 con carrera 24 de esta ciudad, cuando un automóvil con placas KKD128
marca Hyundai color blanco cerámica, modelo 2012, particular, conducido por la señora Bleidys Consuelo Yépez Angarita identificada
con la cedula No 1143462124, se paso una señal de pare y colisiono con un bus de puerto Colombia en el momento del choque yo me
disponía atravesar la via por la parte trasera del automóvil cuando sucedió el choque el automóvil me tropezó y caí golpeándome el
abdomen, la cabeza y las extremidades superiores. Al lugar se acercó una ambulancia y me traslado a la Clinica La Victoria”.
DEVOLUCION # 180540-NELSON OROZCO VELEZ

Comerciales Bolívar, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que
según labores de campo se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de
un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta de placa
SRS36A, se utilizó una póliza prestada”.
Contactamos nuevamente al paciente Nelson Orozco en calidad de Ocupante y Roger Diaz Vélez en calidad de conductor y propietario
de la motocicleta involucrada a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Roger
Diaz le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado:
“ROGER ENRIQUE DIAZ VELEZ identificado con cedula de ciudadanía # 72.215.382 de Barranquilla, el día 10 de mayo del 2019, a las
8:00 de la noche , iba conduciendo la motocicleta de placa SRS36A, marca honda, línea splendor, modelo 2007, color azul Tahití, de mi
propiedad, cuando iba por la carrera 2 con la calle 35 llevando como parrillero al señor NELSON DE JESUS OROZCO VELEZ, identificado
con cc 72.221.953 de barranquilla, en ese momento se encontraba lloviendo y la vía se encontraba destapada y al momento de girar a
la derecha la moto deslizo por el agua, cayendo resultando lesionado mi parrillero, posteriormente a lo ocurrido nelson manifestó no
ser de gravedad, pero al llegar a su casa presento molestias y decidi traerlo por mis propios medios a la clinica la victoria donde recibió
atención médica”.
DEVOLUCION # 176586-ALDAIR FERRER MONTERO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Aclaración y/o corrección de la fecha del
siniestro teniendo en cuenta que difiere entre FURIPS, soportes adjuntos y auditoria interna”.
Además, me comunique vía telefónica en el 3008867046 y el paciente Aldair Ferrer confirma que la fecha del accidente es 12/03/2019,
en ese orden de ideas su objeción es injustificada.
DEVOLUCION # 161888-NN (GUSTAVO BENITEZ)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Que es indispensable anexar a las
respuestas de glosas radicadas en la Secretaria Distrital de Salud, el informe de la auditoria inicial realizada por nosotros”.
Damos respuesta a la Devolución de factura 161888 Código de registro EXT-QUILLA 19-115180 del 20 de junio del 2019, el motivo de
la Devolución es Injustificado debido a que de acuerdo Anexo 6 de la Resolución 3047 de 2008, dentro de sus causales de devolución o
glosa el aplicado por ustedes no se encuentra enmarcado, sin embargo, adjuntamos nuevamente el informe de auditoria inicial
realizado por ustedes.
Enviamos nuevamente factura con los respectivos soportes para continuar tramite de pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 177398-JOSE SANTODOMINGO

Comerciales Bolivar, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que
luego de realizar labores de campo, se logró determinar que las lesiones sufridas por el paciente No fueron
derivadas de un accidente de tránsito cubierto por la póliza SOAT. Este fue producto de caída de las
escaleras de su casa”:
Se verifica caso a través de nuestro verificador Darwin Montero, quien contacta nuevamente al paciente le
informa el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en una
declaración juramentada, donde informa que iba bajando las escaleras de la casa y que fingió un accidente y
aporto documentos de una motocicleta para que fuera atendido a través del seguro.
Se entrega esta declaración al área de admisiones para que gestione la autorización ante la Eps Sura, quien
entrega la orden 933-86215500 Jefe Adriana Rincón, se entrega a la jefe Diana quien genera la nueva
factura 184139 y de descuenta de cartera de aseguradora con NCC011578.
DEVOLUCION # 182428-YERLIS DEL CARMEN GONZALEZ

accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta VUS87E
Contactamos a la paciente Yerlis González Urbano en calidad de peatón y le informamos el motivo de la devolución de la
aseguradora y el señor Eddie Ruiz Ruiz en calidad de conductor de la motocicleta involucrada, nos entrega la versión de
los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Eddie Samir Ruiz Ruiz identificado con cedula de ciudadanía # 1140823428 de barranquilla, declaro que el dia 07 de
junio del 2019, siendo las 09:10pm me encontraba conduciendo la motocicleta con las características, placa VUS87E,
marca AKT, modelo 2020, color negro, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 51B con carrera 3C, de esta
ciudad cuando la señora Yerlis del Carmen González Urbano identificada con la cedula de ciudadanía N° 1047216507 de
Galapa, iba por el anden y se bajo de este sin percatarse de que yo venia en la vía golpeándola con el cacho en su brazo
izquierdo, provocándole la lesión luego siendo trasladada en ambulancia a la clinica la victoria donde le diagnosticaron
una fractura. Luego del ingreso tuve una llamada de una funcionaria del Soat, la cual manifestó de que la moto
involucrada en el accidente no era k amia y que yo le estaba prestando los papeles, no siendo esta la verdadera versión
de accidente, ya que mi motocicleta si estuvo involucrada en el accidente”.
DEVOLUCION # 171355-HAROLD PIRELA

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “De acuerdo con
disposiciones del estatuto tributario, no es posible tramitar facturas que no se encuentren en el año fiscal vigente, para
el caso que nos ocupa la factura corresponde al año 2018 y fue radicada en febrero de 2019, por lo tanto, la facturación
debe tener fecha del año en el que se está radicando”.
Se genera nueva factura con vigencia fiscal 2019 183423 se realiza nota crédito para descontar de cartera NCC011524
DEVOLUCION # 172369-HAROLD PIRELA

el caso que nos ocupa la factura corresponde al año 2018.
Se genera nueva factura con vigencia fiscal 2019 # 183426 se realiza nota crédito para descontar de cartera NCC011582
DEVOLUCION # 172129-LUIS REALES VERGARA
el caso que nos ocupa la factura corresponde al año 2018 y fue radicada en febrero de 2019, por lo tanto, la facturación
debe tener fecha del año en el que se está radicando”.
Se genera nueva factura con vigencia fiscal 2019 # 183424 se realiza nota crédito para descontar de cartera NCC011583
DEVOLUCION # 180251-EDUARDO ARANGO AHUMADA
RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Atendiendo los parámetros
señalados en el titulo IV del Decreto 056 de 2015 y demás normas aplicables al Soat, en especial a lo concerniente a seguros terrestres
estipulado en el código de comercio (artículo 077) y en atención a su reclamación, Axa Colpatria seguros S.a, le informa que en la
documentación aportada no se probó ocurrencia y cuantía del siniestro objeto de esta reclamación”.
No se acepta objeción teniendo cuenta que:
La Ley 1438 de 2011 ARTÍCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del accidente de tránsito ante la aseguradora
del SOAT, será suficiente la declaración del médico de urgencias sobre este hecho, en el formato que se establezca para el efecto por
parte del Ministerio de la Protección Social, sin perjuicio de la intervención de la autoridad de tránsito y de la posibilidad de que la
aseguradora del SOAT realice auditorías posteriores. 
Me comunique vía telefónica con el paciente Eduardo en el 3022552408, me informa que el si tuvo un accidente el día viernes
03/05/2019 pero creyó que eran solo lesiones leves por lo que no asistió de inmediato a la clinica, solo hasta el día martes 07 fue que
presento dolores y molestias intensas, por lo que asistió por sus propios para que lo valoraran .
DEVOLUCION REITERADA # 117948-CARLOS ZAMABRANO

RESPUESTA A DEVOLUCION REITERADA: La presente factura es devuelta por segunda ocasión, Donde establecen que desde el dia que
fue presentada inicialmente la reclamación a la aseguradora 2017-02-13 a la fecha ha transcurrido un tiempo mayor de dos años”.
Se pasa a cobro jurídico, sin embargo es de resaltar que la glosa fue notificada de manera extemporánea ya que se cumplio con el
rango para radicar.
institución.
anexa evoluciones.
DEVOLUCION # 182610 Y 181264-JORGE ALVAREZ

ocasión del accidente de transito ocurrido el 21 de mayo de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles
documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en cuanto al Código
Departamento-Municipio registrados en el Furips.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, el código que se indica no corresponde con el municipio
de ocurrencia del siniestro.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el código del Departamento-Municipo del accidente, con el fin de
continuar con este trámite indemnizatorio.
Se verifica codificación del Dane para los departamentos y municipios encontrando error en el código
registrado en el Furips se subsana inconsistencia, se envía nuevamente furips debidamente diligenciado.
reclamación.
DEVOLUCION # 182277-NN NN (DANIELA GUTIERREZ CHIRINO)
junio de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable toda
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el tipo de documento y nombre de
la víctima registrado en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el tipo de documento y el nombre de la víctima difieren con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el tipo de documento y nombre de la víctima, con el fin de continuar con este tramite
indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse DANIELA SARAI GUTIERREZ CHIRINO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en
el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su país, la ips lo registra como NN,
+ YEI historia clínica del paciente. Ejemplo: 05001NN15257”. Toda vez que la Nota externa 201733200110423 de 2017 NO
DEVOLUCION # 182466-NN NN (ALBERTO HENRIQUEZ HERNANDEZ)

junio de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable toda
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el tipo y nombres de la víctima.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, la víctima es un NN, información que difiere con respecto a documento anexo.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el documento y nombres de la víctima, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Si bien el paciente quien dice llamarse ALBERTO MAGNO HENRIQUEZ HERNANDEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su país, la ips lo registra
concordantes
víctimas a las entidades del sector salud;
de 2016.
normas.
DEVOLUCION # 181036-LUIS PLATA LOZANO

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Analizados los documentos que
conforman la reclamación, encontramos que el suceso ocurrido a la víctima LUIS JESUS PLATA LOZANO, no constituye un accidente de
tránsito, teniendo en cuenta que de acuerdo a la mecánica de los hechos descrita en el furips que relata los hechos, paciente en calidad
de pasajero que resulta lesionado cuando el pie se le desliza e introduce en una de las llantas del vehículo situación que no cuenta con
cobertura Soat”.
Contactamos al paciente Luis Plata en calidad de ocupante y le informamos el motivo de la devolución de la aseguradora
y el señor Alejandro Ortiz plata en calidad de conductor de la motocicleta involucrada, nos entrega la versión de los
hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Alejandro Ortiz Plata identificado con cedula de ciudadanía # 72.180.462 de barranquilla, declaro que el dia 19 de mayo
del 2019, siendo las 08:20am, conducía la motocicleta con las características, placa AMW66D, bajaj, modelo 2014, color
negro nebulosa, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 9 con carrera 11, de esta ciudad llevando como
parrillero al señor LUIS JESUS PLATA LOZANO, identificado con la cedula de ciudadanía N° 72.430.768, cuando intente
realizar un giro hacia la izquierda la llanta trasera piso una piedra, la cual me hizo perder el control y caer al suelo,
resultando lesionado el señor LUIS JESUS PLATA LOZANO, luego de lo sucedido fue recogido por una ambulancia y
llevado a la clinica la victoria“.
DEVOLUCION # 181297-NN NN (DAHYLENIS ZAMBRANO)

mayo de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los datos del vehiculo
registrados en el Furips en cuanto al numero de la póliza que pretende afectar”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el numero de la póliza que se indica no corresponde con la expedida por esta
compañía por el automotor de placas PBN22E.
Adicional a esto les solicitamos aclarar el tipo de documento y el nombre de la victima toda vez que difiere con el aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la póliza en el numeral IV, datos del vehículo del accidente, con el fin de continuar con este
Se verifica documento del vehículo involucrado y la póliza, la placa de la motocicleta es PBN22E se verifica runt encontrando error en
póliza en furips, se subsana inconsistencia se envía Furips debidamente diligenciado, póliza correcta 75141676.
Si bien el paciente quien dice llamarse DAHYLENIS YEANDRY ZAMBRANO MARQUEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca
concordantes
quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, incapacidad permanente; los gastos funerarios y los ocasionados por el transporte de las víctimas
a las entidades del sector salud;
de 2016.
normas.
DEVOLUCION # 182455 (RAMON HERRERA)
junio de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobertura del Soat, les solicitamos remitir:
-Resumen Medico de la Atención inicial de urgencias y una epicrisis que permita relacionar la atención facturada con las lesiones
Verificamos nuevamente historia clinica de paciente Ramon Herrera, se realiza Comité de Historia Clinica Extraordinaria, se aclara el
diagnóstico inicial , el código CIE10 correcto de las lesiones presentadas por el paciente y lo facturado son S069 Y S019, según
resolución 1995 la historia no debe llevar correcciones ni enmendaduras es inmodificable posterior a la salida del paciente.
Enviamos nuevamente factura, soportes de historia clinica, acata de reunión comité de historia clinica para continuar tramite
DEVOLUCION # 180259 (ANDIS HERNANDEZ)

intervino el amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Andis Hernández a través de nuestro verificador le informa el motivo
de devolución por parte de la aseguradora, Heidis Pérez en calidad de propietaria de la motocicleta
involucrada le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado, hace mención de las personas
lesionadas Osneider Bonnet en calidad de conductor y Andis Hernández en calidad de peatón, en la
“Yo Heidys Pérez Morales con cc 1129507357 de barranquilla el día 06/05/2019, siendo las 10:10, mi
compañero permanente de nombre OSNEIDER BONETT RODRIGUEZ, identificado con cedula No 1143121830
expedida en barranquilla, se movilizaba conduciendo la motocicleta de mi propiedad de placas PBK36E,
marca sigma, por la cra 4 con calle 52 barranquilla, cuando un indigente de nombre ANDIS ALFONSO
HERNANDEZ ARAGON, identificado con cedula de ciudadanía No 1047220400 expedida en barranquilla,
quien llevaba un saco con barra de metal dentro, intento atravesar la vía sin percatarse que mi compañero
venia en la vía, mi compañero alcanzo a frenar pero no en la totalidad alcanzándolo a golpearlo y tumbarlo
cayendo este sobre el saco ocasionándole una herida en la pierna y múltiple traumatismo siendo este
recogido por una ambulancia y llevado a la Clinica La Victoria, donde recibió atención medica”.
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demás soportes para continuar tramite
DEVOLUCION # 180781 (JOSE VASQUEZ ACUÑA)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren “Autorización principal no existe o no
corresponde al prestador del servicio de salud- Se hace devolución de la factura con sus respectivos soportes ya no se encuentra
registra en Dynamicoos ni 018000 de Coosalud”.
3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de servicios NO ha recibido respuesta
por parte de la entidad responsable del pago, el prestador continuará brindando la atención en los términos de la solicitud y facturará
anexando como soporte la solicitud de autorización remitida a la entidad responsable del pago o a la dirección departamental, distrital
o municipal de salud. La entidad responsable del pago no podrá devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un
servicio no autorizado.
Dando cumplimiento a comunicado recibido el 17 de enero del 2019, donde se permitía radicar las facturas sin autorizaciones enviamos
facturas junto con la copia de los envio de anexo debidamente notificados a Coosalud desde el ingreso a nuestra institución
11/05/2019, además planilla de seguimiento de notificación o referencia, donde registramos el seguimiento de los correos enviados a la
01800 y las llamadas realizadas y las respuestas realizadas de Coosalud hasta el traslado
Enviamos nuevamente factura, historia clinica y demás soportes de historia clinica para continuar tramite de pago de los servicios
prestados.
DEVOLUCION # 154979-JAMID CALDERON

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “En atención a la
solicitud de indemnización radicada en nuestra compañía, por medio de la cual, se solicta afectar la póliza Soat por el
amparo en referencia, en virtud del accidente ocurrido en Marzo 31 de 2018 a el señor JAMID ALEXANDER CALDERON
VELASQUEZ, le indicamos que después de analizados los documentos aportados y verificar nuestros sistema de
información, encontramos que el vehículo de plascas PAC98E, no esta asegurado por esta compañía”.
Se verifica documentos la póliza corresponde a la motocicleta de placas RVH87D es una motocicleta oficial, se verifico
póliza se encontraba vigente en el momento de la atención funcionario Stefanny Serrano, se subsana inconsistencia se
envia factura y furips debidamente diligenciado.
DEVOLUCION # 183150-HABITH RODRIGUEZ

con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 16 de junio de 2019; al respecto nos permitimos
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 16 de junio de 2019, información

que no es consistente respecto de lo indicado en la atención inicial de urgencias aportada.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar de la fecha real de ocurrencia del accidente, información que no es
consistente respecto de lo indicado en atención inicial de urgencias aportada.
Contactamos via telefónica al paciente Habith Rodríguez en el teléfono 3812148, nos contesta Lucely
Rodríguez hermana, le informamos sobre el motivo de la devolución por parte de la aseguradora y ella nos
confirma que la fecha del paciente es 16/06/2019 a las 10:30pm que el momento no le prestó atención a las
lesiones, pero al pasar de las horas presento mucho dolor por lo que decidió asistir a la clinica para recibir
atención médica el 17/06/2019 como se registra en la historia clinica de urgencia y certificado médico.
La atención del día 21/06/2019 corresponde a una atención ambulatoria ya que el paciente a pesar de
tratamiento continuaba con dolor, anexamos todos los soportes de la atención prestada.
Además, de formato de Declaración de Veracidad de accidente de transito con firma y huella de su

acompañante que confirma toda la información registrada en el Furips
DEVOLUCION # 152607-BEATRIZ BERDUGO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren “Adjuntar Furips debidamente diligenciado con
la fecha correcta de accidente, ya que los datos suministrados en el documento adjunto difieren de los demás soportes y registros”.
la reclamación aparejada de los comprobantes que, sean indispensables para acreditar los requisitos del artículo 1077, sin que dicha
demanda.
Verificamos historia clinica y la información registrada en Furips y esta correcta el accidente ocurrió el 28/02/2019 y la atención del
15/03/2019 es una atención posterior, se anexa certificado de atención, copia de registro clínico y demás soportes.
Se anexa factura, furips y demás soportes de historia clinica.
DEVOLUCION # 155828-GIOVANI ASTENGO
contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue corroborado mediante
el diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde se acepta y declara: “Yo Giovanni Stefano
Astengo Donado me encontraba conduciendo la motocicleta de un amigo, en la cual tuve el accidente, pero
para mi fortuna no tenía seguro vigente, y ya que tenía mucho dolor en las manos, mi compadre me presto
los papeles de su moto, la cual no fue el accidente, Mi atención fue brindada por el Fosyga”.

objeción conforme a las indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se confirma que es
INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN EXTEMPORÁNEA.
recaudada.
DEVOLUCION # 183419-MAURELIS FRANCO
de datos de la Administradora de los recursos del sistema general de seguridad social en salud Adres, el número de documento de la
víctima consignado en los soportes anexos no es válido”.
Si bien el paciente quien dice llamarse MAURELIS DEL VALLE FRANCO MIRANDA de nacionalidad venezolana como firma y coloca
DEVOLUCION # 184063-NN (LUIS FELIPE DIAZ RODRIGUEZ)

al paciente que no portaba documento al momento de la atención, no cumple requisitos legales. La identificación debe contener el
código del departamento donde se genera la atención, seguido por el código del municipio, letra designada y numero de afiliación de
cuatro dígitos alfa numérico”.
Si bien el paciente quien dice llamarse LUIS FELIPE DIAZ RODRIGUEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su país, la ips lo registra como NN,
DEVOLUCION # 184098-NN (ANGIBEL GERALDINE AGUILAR BELTRAN)

Si bien el paciente quien dice llamarse ANGIBEL GERALDINE AGUILAR BELTRAN de nacionalidad venezolana como firma y coloca
DEVOLUCION # 184272-NN (MILANGEL DIOSCALY LUCENA ACOSTA )
Si bien el paciente quien dice llamarse MILANGELA DIOSCARLY LUCENA ACOSTA de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación la señora Mirna Acosta en calidad de madre por ser esta menor de edad
y anexa copia del documento de identidad de su país, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no
posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud
colombiano.
DEVOLUCION # 181277- ISRAEL INSIGNARES

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencia que el
afectado sufre las lesiones al realizar labores domésticas ajenas al vehículo asegurado, por lo cual no es
posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado SA, al no ser un
Contactamos nuevamente al paciente Israel Insignares a través de nuestro verificador le comenta el motivo
de la devolución de la aseguradora y el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración
juramentada:
“Israel Antonio Insignares Tinoco cc 72.290.697 expedida en barranquilla, declaro que el día 22 de mayo de
219, siendo las 09:45 de la noche, iba conduciendo la motocicleta de mi propiedad de placa MSJ65A, Marca
honda, línea splendor Nxg es, modelo 2012, color azul vibrante, cuando iba por la carrera 7B con calle 38B,
exactamente por la cancha de la magdalena, en ese momento patearon un balón el cual se salió de la
cancha rebotando hacia mi dirección, encajando entre las llantas de la moto sin yo darme cuenta,
ocasionando una caída la cual me hizo resbalar y producto de esta caída sufri traumas y laceración en el
brazo derecho y rodilla derecha. Luego del accidente me levante y al ver de que no eran lesiones
comprometidas me dirigi a la carrera 4 con calle 37 donde decidí llamar la ambulancia la cual me recogió y
me traslado a la clinica la victoria”.

devolución.
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demás soportes de la historia para
DEVOLUCION # 182754-PEDRO LOPEZ

sufre las lesiones cuando cae de su propia altura, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de
seguros del estado SA, al no ser un accidente de tránsito”.
Contactamos nuevamente al paciente Pedro López a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de la
aseguradora y el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Pedro Antonio López Maza cc 8870155 expedida en Maria La Baja, declaro que el día 16 de junio de 2019, a las 20:58, me movilizaba
como peatón por la carrera 6 con calle 99, cuando un automóvil de placa, EUR966, Marca Mazda, línea 323 HE, modelo 1996, color
verde arrecife, conducido por el señor SANTIAGO ALEJANDRO ARISTIZABAL MEJIA, identificado con cc 1143155813 de barranquilla,
quien se dirigía en contravía, me arrollo y cayendo resulte lesionado con trauma en hombro izquierdo, brazo izquierdo y ambas piernas,
siendo recogido por una ambulancia y trasladado a la clinica la victoria”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 183321-ALVARO DITTA Y ANDRES GUTIERREZ

presenta la víctima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por
Contactamos nuevamente al paciente Alvaro Ditta Cantillo a través de nuestro verificador le informa el
motivo de devolución por parte de la aseguradora, por ser menor de edad Liliana Ditta Cantillo quien es
hermana, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración
juramentada y hace referencia además de Alvaro Ditta en calidad de conductor a Andrés Gutiérrez en
calidad de parrillero:
“Yo Liliana Paola Ditta Cantillo identificada con cc 1044623700 de barranquilla, declaro que el día 25 de
junio del 2019, siendo las 12:00 am mi hermano ALVARO JOSE DITTA CANTILLO identificado con la TI
1044623352, conducia la motocicletas con las siguientes características, Placa DDI41D, Marca TVS, modelo
2014, color negro, clase motocicleta, por la calle 94 con carrera 8, llevando como parrillero al joven ANDRES
FELIPE GUTIERREZ CASTAÑEDA identificado con la TI 1044623352,conduci la motocicleta con las siguientes
características: Placa:DDI41D, Marca: TVS, Modelo: 2014, color: negro, clase: motocicleta, por la calle 94
con carrera 8, llevando como parrillero al joven ANDRES FELIPE GUTIERREZ CASTAÑEDA, identificado con la
TI 1149440352, cuando al llegar a la esquina intentaron frenar y deslizaron debido a que la vía se encontraba
mojada, cayendo resultando ambos lesionados con múltiples laceraciones, luego del accidente llamaron la
ambulancia la cual los recogió en la esquina de la calle 93 con carrera 8, trasladándolos a la clinica la
victoria”.

DEVOLUCION # 155828-GIOVANNI ASTENGO

contrario, se transportaba en un automotor de placas desconocidas. Lo anterior fue corroborado mediante
el diligenciamiento del formato de declaración de siniestros donde se acepta y declara: “yo Giovanni
Astengo Donado me encontraba conduciendo la motocicleta de un amigo, en la cual tuve el accidente, pero
para mi fortuna no tenia seguro vigente, y ya que tenia mucho dolor en las manos, mi compadre me presto
los papeles de su moto, la cual no fue el accidente, Mi atención fue brindada por el Fosyga.
recaudada.
DEVOLUCION # 183501 NN (YEIRO ANTONIO LOPEZ CHIRINOS)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Identificación de la víctima No valida,
número de identificación PA 19550143 no cumple con los criterios establecidos según normatividad vigente”.
Si bien el paciente quien dice llamarse YEIRO ANTONIO LOPEZ CHIRINOS de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su país, No tiene Pasaporte, la ips lo
registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita
+ YEI historia clínica del paciente. Ejemplo: 05001NN15257”. Toda vez que la Nota externa 201733200110423 de 2017 NO
DEVOLUCION # 181165 (LUIS CAÑATE MARQUEZ )
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “Falta carta de agotamiento del
soat”.
Se anexa factura generada a la Aseguradora Seguros Bolivar por valor de $ 22.083.350 con el radicado
original que evidencia agotamiento de soat.
Enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite de pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 165836 (EDUARDO GARCIA )
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “Una vez realizada la investigación a
la reclamación, se evidencio que el señor Eduardo junior Garcia Pallares, no sufrio algún accidente de transito, sino que se presenta al
servicio medico para incapacitarse y no ir a trabajar, por lo anterior se concluye que los hechos que originaron las lesiones del afectado
no fueron producto de un accidnete de transito”.
La presente factura es devuelta segunda ocasión se entrega a verificador caso el paciente nunca fue ubicado
por Darwin Montero para verificar los hechos que ocasionaron la reclamación, en análisis conjunto de fecha
19/02/2019, la aseguradora no acepta respuesta inicial y ratifican objeción, debe ser manejado por via
juridicia, la dra zulleyma Ospino traslado a jurídica en marzo de 2019.
DEVOLUCION # 167821 (KARINA LEAL )

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuleta por segunda en la que refieren que “ Teniendo en cuenta labores de
campo se pudo determinar que las lesione sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de transito, sin embargo, las
mismas no fueron ocasionadas por el vehiculo de placa TFD45C”.
Nos comunicamos via telefónica con la paciente ella informa que ella fue arrolada por una motocicleta de placas TFD45C, se anexa
formato de Declaracion de veracidad de accidente donde ella informa los datos del evento y la motocicleta TFD45C, se envía
nuevamente factura para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación-
RESPUESTA A DEVOLUCIÓN: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Historia
clínica con inconsistencia en la declaración del médico tratante como prueba de la ocurrencia del evento, no
evidencia mecánica en tiempo, modo lugar del accidente de tránsito. (Artículo 143 Ley 1438 de 2011,
Circular 033 de 2001 y Circular 040 de 2012 Ministerio de salud y protección social), no se evidencia
novedad en auditoría integral.
En la historia clínica el medico solo está obligado a registrar las lesiones producto del accidente de
tránsito y no a describir la cinemática del accidente.
La Ley 1438 de 2011 ARTÍCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del accidente
de tránsito ante la aseguradora del SOAT, será suficiente la declaración del médico de urgencias sobre
este hecho, en el formato que se establezca para el efecto por parte del Ministerio de la Protección
Social, sin perjuicio de la intervención de la autoridad de tránsito y de la posibilidad de que la
Sobre las condiciones de tiempo, modo y lugar de la ocurrencia de los hechos: En la sección III
del furips "Datos del Sitio donde ocurrió el evento catastrófico o el accidente de tránsito", en el campo
Departamento y Municipio, es claro y especifico el lugar del evento. En el campo Descripción breve del
evento catastrófico o accidente de tránsito, es claro y especifico la manera el modo como sucedió el
accidente.
Teniendo en cuenta esta información ya se encuentra contenida en el Furips, de manera que en aras de
racionalizar los tramites y los procedimientos, se hace injustificado repetir este tipo de información en la
epicrisis y/o historia clínica ya que para esto se diseñó el Furips- Formulario Único de Reclamación.
RESPUESTA A DEVOLUCION # 180868 (LUIS GUTIERREZ)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Seguros Mundial procedió a efectuar
Anexamos Formato de Declaración de Veracidad de Accidente de tránsito firmada por el paciente Luis Gutierrez conductor donde
declara y confirma que el accidente ocurrió el 16/05/2019, a las 19:30 en la calle 76B carrera 24B y la motocicleta involucrada fue la de
placas NUH23D
en el evento.
DEVOLUCION # 183538-CARMEN JULIAO

vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en la versión de los hechos
registrados en el FURIPS.
Según lo descrito en historia clínica no se logra identificar como ocurrio el accidente de trandito presentado con las características
relacionadas en el formulario que presenta.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la versión del evento, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
En la historia clínica el medico solo esta obligado a registrar las lesiones producto del accidente de tránsito y no a describir la cinemática
del accidente.
Nos comuniocamos via telefónica con la paciente me informa que sufre las lesiones cuando al intentar bajarse el conductor acelera
provocando su caída al pavimento. Se envía nuevamente factura, furips y soportes de historia clínica para continuar tramite
DEVOLUCION # 184162-NN (EDELIA PIRONA)
revicios de salud y/o gastos de transporte prestado al afectado del asunto con ocasión del accidente de transito ocurrido el 25 de junio
de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
Formulario único de reclamación en el que se indique el Tipo y Numero de docuemto de la victima de acuerdo con lo establecido en la
Nota Externa 201633200889671 del Ministerio de Salud y Proteccion Social que refiere a la tabla definida para estos casos en la
Resolucion 2232 de 2015, toda vez que el afectado es un MENOR/ADULTO SIN IDENTIFICAR y el numero registrado no cumple con lo
definido en la citada norma.
Si bien el paciente quien dice llamarse EDELIA GRABIELA PIRONA CHIRINOS de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su país, la ips lo registra como
NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en
la base de datos del sistema general de salud colombiano.
DEVOLUCION # 177406 -ALEXANDER MERCADO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por no cubierto soat
teniendo en cuenta investigación el señor Rafael Zamora propietario de placa WJE10E, refiere que facilito el seguro de su motocicleta
para que atendieran al joven Alexander Jose Mercado Blanco, quien en su momento se desplazaba en calidad de conductor de una
motocicleta marca Suzuki color azul la cual no contaba con soat viegente”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Alexander Mercado donde informa que el
accidente ocurrió el día 26/03/2019 en la calle 52c cra 6 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas WJE10E.
DEVOLUCION # 181850 –CRISTIAN CORRALES

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se procede a realizar devolución del
caso del señor Cristian Eduardo Corrales Perez con cc 73.212.592, ya que no tiene apertutado para la fecha de atención por favor
comunicarse a la línea de atención para apertura “.
PACIENTE CRISTIAN EDUARDO CORRALES PEREZ

CC 73.212.592
31/05/2019
Códigos generados 13369390 Manuela Ochoa
13369753 Mirley Puertas
Me comunico a la línea 3197938 me contestan los siguientes funcionarios:

31/07/2019
Roberto Vargas
Michelle
Silvana Restrepo
Elkin Caicedo
Elkin además de verificarme e informarme que los códigos no le aparecían me informa que debía
enviar un correo soportando la atención proveedores@suramericana.com.co, anexando copia de
Furat que genero la empresa del paciente.
El día 09 de agosto de 2019 me comunico nuevamente ya que no he recibido respuesta por

correo, Liney Coronado me transfiere llamada con Daniela Betancourt ella me informa que lleven
directamente todos los documentos para que directamente solucionen porque no les permite
solucionar los códigos para subsanar la devolución.
Le entrego a martha Vega ya que ella se desplaza a la Arl sura el 14/08/2019 y le informan que ese
caso nunca fue reportado, ese formato de la empresa nunca fue notificado, por lo tanto, no
pueden generar ningún código para este servicio.
Le comunico Gerencia sra Liz me autoriza dar de baja de cartera ya que la empresa no contestan
pero a travez de comunicacion telefónica con el paciente informa que esa empresa se radico en
bogota y el no labora actualmente esa empresa y que ellos no le asumieron ningún tipo de sercio.
Se realiza nota crédito NCC011662.
DEVOLUCION # 177203 –MARIA ANCHILA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por no cubierto soat
teniendo en cuenta auditoria interna las lesiones sufridas no son a causa de un accidente de transito, según normatividad vigente el
vehiculo no se encontraba en circulación de la via”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde Maria Anchila en calidad de conductor informa que el
accidente ocurrió el día 20/03/2019 en la calle 52c cra cra 5B y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas WJE10E y a
través de indagación via telefónica confirma que se accidento al deslizarce por agua en la via.
DEVOLUCION # 177882 –WILLIAM CERVANTES

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por Por Poliza prestada,
teniendo en cuenta auditoria interna refiere que el lesionado fue atropellado por un vehiculo fantasma se logra establecer que el
vehiculo de placas WJE10E, no estuvo involucrado en el siniestro”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde William Cervantes en calidad de conductor informa que el
accidente ocurrió el día 31/03/2019 en la cra 6 cra 52c y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas WJE10E y a través de
indagación via telefónica confirma que se accidento al esquivar un peaton en la via.
Contactamos nuevamente a la paciente Nataly Janeth Gutiérrez a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución
de parte de la aseguradora, ella entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además
mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente, Diany Masco ocupante, Yolanda Rodríguez Castro ocupante del
vehículo e Iván Darío Insignares conductor del vehículo, en ningún momento ha habido Motocicleta en el accidente :
“Nataly Janeth Gutiérrez Ensuncho cc 1143163744 el día 09 de agosto del 2018, iba como ocupante en el vehículo de placa QHR722 y
conducido por Iván Darío Insignares Velásquez y también iban como ocupante Diana patricia Masco De oro y Yolanda del Rosario
Rodríguez Castro cuando en la calle 63 con cra 24B soledad nos golpea un camión saliendo lesionados los tres ocupantes, fuimos
trasladados en una ambulancia a la clinica la victoria donde fuimos atendidos con el seguro del automóvil en que nos
transportábamos”.
DEVOLUCION # 182966 –ROSA BARBOZA ARAUJO

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde Juan Luna en calidad de conductor informa que el
accidente ocurrió el día 16/06/2019 en la calle 63 cara 24 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas HMQ37C y hace
mención de la señora Rosa Barboza quien resulto lesionada en calidad de peaton.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento aportadas por el paciente, enviamos
nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 184257–YOHN ROPERO

lesiones no fue el automotor de placas LKH33D asegurado con la póliza del asunto, ya que la afectada para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía docuemnto SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un
Caso verificado por Darwin Montero desde el área de admisiones, resulto ser fraude-poliza prestada, anexan soportes para nueva
admisión a Adres, se genera factura 168575 y se da de baja de cartera de salud total NCC011664.
DEVOLUCION # 177590-BENEDICTO HERRERA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación a la reclamación, se evidencio que el joven Benedicto Jose Herrera
Escorcia, sufrio lesiones cuando se encontraba jugando futbol, por lo anterior se concluye que los hechos que originaron las lesiones del
afectado no constituyen un “accidente de transito”, ya que no es consecuencia de la movilización y el transito de un vehiculo
automotor en uso de la via”.
Caso verificado por Darwin Montero,quien ubica al paciente en su lugar de residencia le informa el motivo de la devolución de parte de
la aseguradora, acepta que fingio un accidente, pero que en realidad sufrio caída jugando futbol, entrega declaración con la versión
correcta de los hechos, anexan soportes para nueva admisión a su Eps, además se le informa que debe continuar todo su tratamiento a
través de la Eps, se genera factura 186530 y se da de baja de cartera de seguros del estado con NCC011663.
DEVOLUCION # 184051-JHAVANN BUSTO

la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas por caída
desde su propia altura mientras jugaba futbol, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde Steven Heredia firma y coloca su huella informando a
ocurrencia del accidente el dia 07/07/2019 y el sitio cra 21C clle 84 y la placa de la motocicleta BLW68A información que coincide con
lo registrado en el Furips. Ademas nos comunicamos via telefónica con la madre natali Basilio quien nos informo que su hijo si se
encontraba jugando futbol pero las lesiones le fueron causadas cuando la motocicleta lo arrollo que recibió unas lesiones leves no tuvo
fracturas y que fue trasladado en una ambulancia.
DEVOLUCION # 185281-LUIS RODRIGUEZ

relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas PBJ07E asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía documento SOAT, en el
médica”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Luis Rodriguez informa que el accidente
ocurrió el día 25/07/2019 a la 01:20 en la cra 17 clle 28 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas PBJ07E y que
colisionaron contra un vehiculo.
Ademas me comunique via telefónica 3012071651 y le informamos el motivo de la devolución y confirma los datos registrados en el
Furips.
DEVOLUCION # 182082-JUAN ARZUZA CASTRO

Contactamos nuevamente al paciente Juan Arzuza Castro a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, el dueño del vehiculo Jorge Luis Narvaez rodriguez le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
“Jorge Luis Narvaez Rodriguez cc 1046702604 declaro que el día 02 de junio del 2019, siendo las 00:10, mi tio de nombre JUAN
BAUTISTA ARZUZA CASTRO identificado con la cedula 1045732422 , se encontraba conduciendo mi motocicleta de placas PCA65E,
marza suzuki, color blanco negro, modelo 2019, clase motocicleta, cuando iba por la calle 91 con carrera 6 sur, perdió el control de la
motocicleta debido al estado de embriaguez en el que se encontraba el señor antes mencionado, cayendo resultando lesionado en su
pierna, siendo recogido por una ambulancia y llevado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, enviamos nuevamente factura y demás
DEVOLUCION # 184208-ALDAIR BENAVIDES

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que No fueron Aportados los siguientes
documentos “Formulario único de Reclamacion Furips completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del
lesionado teniendo en cuenta que los aportados son errados o no corresponden”.
Nos comunicamnos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3017441943, el paciente Aldair me informa que la
dirección esta correcta Calle 51 No 3 E 49 del barrio Carrizal de la ciudad de Barranquilla, información que coincide con lo registrado en
el Furips. Ademas me informa que no entiende de donde la aseguradora informa que exite un error ya que el no ha sido ubicado ni via
telefónica ni en su lugar de residencia, donde permanece la mayor parte del tiempo ya que actualmente no se encuentra trabajando.
soportes y para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 184303-JOSE OROZCO LOZANO

Contactamos nuevamente al paciente atraves de nuestro verificador, le comunicamos el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, solicitamos que nos corrobore la información registrada en Furips encontrando error de digitación en cuanto a la
dirección, la dirección correcta es CALLE 71 B N° 21 A 12 del barrio los Angeles de Soledad, se subsana inconsistencia en Furips, además
anexamos declaración juramentada entregada por el paciente que confirma además de la dirección los datos del evento:
“Yo JOSE RAFAEL OROZCO LOZANO identificado con cedula de ciudadanía 499512 en expedida en Cerro de San Antonio , declaro que el
dia 06 de Julio del 2019, siendo las 06:35am transitaba en calidad de peaton por la carrera 14 Sur con calle 47 en barranquilla, cuando
intente atravesar la via, fui arrollado por una motocicleta con las siguientes características Placa: NGC05C, Color Verde, Modelo 2013,
Marca Suzuki, Clase Motocicleta, conducida por el señor ANDRES ALONSO VIZCAINO DE LA HOZ, identificado con la cc 72239323,
cayendo resultando lesionado en el brazo, hombro y mano izquierda y trauma en el pomulo izquierdo. Luego de lo sucedido fui
recogido por una ambulancia y trasladado a la Clinica La Victoria donde recibi atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, enviamos nuevamente factura , furips
debidamente diligenciado, declaración juramentada y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
el causante de las lesiones no fue el automotor de placas MHP67A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de peatón el cual fue arrollado por una motocicleta que se da a la huida, en el mismo
caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
reclamación.
DEVOLUCION # 180933-ORLANDO SUAREZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por No cubierto Soat, de
acuerdo auditoria interna el paciente al momento del accidente se movilizaba en una moto con el Soat vencido, y la entidad realiza el
cobro con la moto de placas BXD28A la cual no estuvo involucrada en el accidente”.
demanda.
Se anexa formato de Declaracion de Veracidad de accidente de transito firmada por el paciente con los datos del evento 12/05/2019
calle 77 A cra 4A a las 15:20 y la motocicleta involucrada BXD28A.
DEVOLUCION # 180992-JAIME ZABALETA CALDERON

Me comunico via telefónica en 3007946528 con la señora Flor Calderon en calidad de madre de Jaime Zabaleta por ser este menor de
edad, le informo el motivo de la devolución por parte de la aseguradora, ella responde que no entiende porque la aseguradora dice que
el se transportaba en otro vehiculo si el iba era en una bicicleta y fue arrollado por una motocicleta porque se volo la escuadra y que el
señor entrego los documentos de la motocicleta para la atención en la clínica.
DEVOLUCION # 181086-IVAN CALVO ALTAMAR

Comerciales Bolívar, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que
según labores de campo se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de
un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta de placa
FKK02B.
Anexamos formato de Declaracion de veracidad firmado por el paciente donde informa que el accidente ocurrió el 15/04/2019 a las
18:55 en la clle 54 cra 14 barrannquilla y la motocicleta involucrada FKK02B.
DEVOLUCION # 181544-OSCAR CASSIANI PADILLA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “ Hemos recibido la
reclamación por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del
accidente de tránsito ocurrido el 27 de mayo de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de
indemnización no será atendida de manera favorable, toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para
sustentarla observamos inconsistencia en la fecha del accidente registrada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 27 de Mayo de 2019,y por conocimiento de la
compañía el accidente ocurrió en una fecha diferente.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la fecha real de ocurrencia del accidente, con el fin de continuar con este tramite
indemnizatorio.
Se verifica nuevamente la historia clinica y demás soportes y la fecha es correcta del accidente fue 27 de mayo de 2019,
anexamos formato de Declaracion de accidente firmada por el paciente con la información que coincide con la
registrada en el Furips.
DEVOLUCION # 176936-GINA MONSALVE

la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas
al sufrir caída desde su propia altura, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
responsabilidad; por lo tanto, en el caso que nos compete, es obligación de la compañía de seguros aportar las pruebas
Comercio; en caso contrario, se confirmará como objeción injustificada, por lo que se debe proceder con su pago
inmediato.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde la paciente GINA MONSALVE firma y
coloca su huella informando a ocurrencia del accidente el dia 17/03/2019 a las 13:42 y el sitio cra 3C clle 53 y la póliza de
la motocicleta MTT57D información que coincide con lo registrado en el Furips.
descritas en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
Finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera juridica. les recordamos que los gastos
DEVOLUCION # 177723-DAVID CABARCAS

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el paciente DAVID CABARCAS firma informando a
ocurrencia del accidente el dia 28/03/2019 a las 10:30 y el sitio Calle 70C cra 16 y la póliza de la motocicleta TYC90C información que
DEVOLUCION # 175138-ESTEFANY PARDO SANTAMARIA

motocicleta vehículo de placa CTJ62A”.
inmediato.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el paciente ESTEFANY PARDO firma
informando la ocurrencia del accidente el dia 14/02/2019 a las 22:03 y el sitio Cr 10 cle 54 y la póliza de la motocicleta
CTJ62A información que coincide con lo registrado en el Furips.
reclamación.
DEVOLUCION # 175137-KAREN BRAVO

motocicleta vehículo de placa CTJ62A”.
inmediato.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de tránsito donde el paciente KAREN BRAVO firma
informando la ocurrencia del accidente el dia 14/02/2019 a las 22:03 y el sitio Cr 10 Clle 54 y la póliza de la motocicleta
CTJ62A información que coincide con lo registrado en el Furips.
reclamación.
DEVOLUCION # 179154-JOSE ORTIZ SOLANO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el
causante que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas DHU74C, asegurado con la póliza del asunto, ya
que la afectada para el momento del accidente se encontraba en condición de conductor de motocicleta que no poseía
documentos SOAT vigentes, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
Me comunico via telefónica con el paciente en el 3014627340 el cual pertenece a Yeison Ortiz su hermano ,este a su vez
me comunica con el señor Jose Ortiz padre de Jose Rafael (paciente), le comunicamos el motivo de devolución de parte
de la aseguradora, el confirma que su hijo se transportaba en calidada de conductor de la motocicleta de placas
DHU74C, que no entiende con que argumentos la aseguradora devuelve la cuenta si ellos no han sido contactados ni via
telefónica ni personalmente, hace mención que actualmente no son tenedores de esta motocicleta ya que fue vendida.
reclamación.
sin perjuicio del cobro de los intereses moratorios que corresponden desde la primera fecha de radicación de la factura.
DEVOLUCION # 179475-MARCOS DE LA HOZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros Mundial
procedio a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la
victima le fueron causadas al golpearse accidentalmente con el automotor cuando se encontraba fuera de circulación”.
Me comunico via telefónica con el paciente en el 3016197548 le informamos el motivo de devolución de parte de la
aseguradora, el confirma que iba conduciendo su motocicleta de placas SWX36C le dio un dolor en la columna que le
hizo perder el equilibrio cayendo al pavimento sufriendo lesiones por lo que fue atendido en la clínica la victoria.
Actualmente labora fuera de la ciudad, que no entiende con que argumentos la aseguradora devuelve la cuenta si ellos
no han sido contactados ni via telefónica ni personalmente.
reclamación.
DEVOLUCION # 163512-JOEL VALENCIA PACHECO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que se objeta por No cubierto SOAT
teniendo en cuenta auditoria interna el lesionado manifiesta que el vehiculo que estuvo involucrado en el siniestro pertenece a placas
FPQ56B la cual no posee soat vigente y es de su propiedad y confirma que un amigo le hizo el favor de prestar los documentos de otra
moto placas VDO07D para cubrir las atenciones medicas la cual no estuvo involucrada”.
inmediato.
Contactamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador y no es posible contacto personal ya que se encuentra prestando
el servicio militar fuera de la ciudad, cabe resaltar que nos atienden en su lugar de residencia su hermana y su padre a lo que este
ultimo el Jorge Valencia Rojas le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora y el nos dice que esa información es
falsa ya que el se acerco a la clínica el dia que su hijo se accidento y esta es la motocicleta real, el para soportar su versión nos entrega
“Yo JORGE JOSE RAFAEL VALENCIA ROJAS identificado con cc 8.744.184 de barranquilla, declaro que el dia 20 de agosto del 2018,
siendo las 8:40am mi hijo JOEL ANDRES VALENCIA PACHECO identificado con la cedula 1192816298 conducia la motocicleta con las
siguientes características Placa: VDO07D,Marca Bajaj, Color negro nebulosa, Modelo 2016, Servicio particular, Clase motocicleta, por la
carrera 4 con calle 53, cuando se disponía a realizar un giro y la moto se deslizo debido a que había arenilla en la via, cayendo
resultando lesionado, siendo recogido y llevado en ambulancia a la clínica la victoria”. Manifiesto que mi hijo JOEL ANDRES VALENCIA
PACHECO, no pudo rendir esta declaración ya que se encuentra prestando el servicio en el Batallon de Santamarta”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, enviamos nuevamente factura, furips
DEVOLUCION # 177581-JAIME BORNACELLY

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez analizada la presente
reclamación de gastos médicos y verificados las circunstancias en que sucedieron los hechos que dan origen a esta reclamación se pudo
establecer que las lesiones sufridas por la victima no fueron causadas por el vehiculo de placa FIR27D. Por lo que estamos frente a un
caso de póliza prestada, por lo anterior y de conformidad con la normatividad que regula el SOAT no hay lugar a la cobertura del
siniestro”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Jaime Bornacelly donde informa que el
accidente ocurrió el día 27/03/2019 a las 21:50 en la calle 52 C cra 5 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas FIR27D.
DEVOLUCION # 179121-ELKIN DE LA CRUZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la
investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el auomotor de
placa ZKG20C, asegurado con la poliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se encontraba en
condición de conductor de motocicleta de motocicleta que no poseía documentos SOAT vigentes, en el mismo caso se
medica”.
inmediato.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Elkin De la Cruz donde
informa que el accidente ocurrió el día 18/04/2019 a las 08:40 en la calle 17 cra 33 y que el vehículo involucrado era la
motocicleta de placas ZKG20C.
reclamación.
DEVOLUCION # 183518-MARTHA CABALLERO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de esta Compañía de Seguros, se evidencia que la afectada
sufre lesiones luego de caer de su propia altura posterior a un ataque de nervios, por lo cual no es posible asumir alguna obligación
legal o contratual en cabeza de Seguros del Estado, al no ser un accidente de transito”.
Contactamos nuevamente a la paciente Martha Caballero a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, el señor William Vides Rodriguez en calidad de esposo de la paciente, le entrega la versión de los hechos y el
vehículo involucrado:
“Yo William Enrique Vides Rodriguez cc 8737364 de barranquilla, declro que el dia 27 de junio del 2019, siendo las 9:25am mi esposa la
señora MARTHA LUZ CABALLERO GARCIA identificada con la cedula # 22.503.080 transitaba en calidad de peaton, por la carrera 5C calle
88, cuando un automóvil de Placa GPL579, marca Chevrolet, Colro Azul, Corcega, Servicio particular, Clase automóvil, modelo 2008,, la
tropezó con el stop delantero del vehiculo, y como ella intento agarrarse del retrovisor pero como el vehiculo estaba en movimiento la
desestabilizo y cayo al suelo resultando lesionada en la parte lumbal en las manos y laceraciones en el cuerpo, siendo recogida en
ambulancia y trasladada a la Clinica la Victorria”.
DEVOLUCION # 185604-HOWAL GONZALEZ DELGADO
Si bien el paciente quien dice llamarse HOWAL ALEJANDRO GONZALEZ DELGADO de nacionalidad venezolana como firma y coloca
DEVOLUCION # 185303-NN LIXANDRA SANCHEZ
Si bien el paciente quien dice llamarse LIXANDRA TAINDY SANCHEZ MARQUEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el
salud colombiano.
DEVOLUCION # 183432-CARLOS CANTILLO ZABALA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que Formulario Unico de reclamación
(furips) debidamente diligenciado donde se relacione la versión de los hechos del accidente, teniendo en cuenta que no esposible
establecer como ocurre”.
Contactamos nuevamente al paciente Carlos Cantillo Zabala a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, el señor Carlos Cantillo le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado:
“Yo Carlos Cantillo Zabala identificado con cedula 7418994 declaro que el dia 27 de junio del año 2019 aproximadamente a las 7:15 de
la mañana, me encontraba en la carrera 4 con calle 51 c, cuando me disponía a cruzar la calle fui arrollado por una motocicleta de Placa
WJE10E, marca Bajaj, Linea Boxer CT100, color gris grafito, conducida por el señor DOYLER ENRIQUE GALLEGO MORALES identificado
con cedula de ciudadania 1002033618 de barranquilla, dado la gran velocidad que traía la motocicleta antes mencionada fui impactado
con gran fuerza cayendo a casi (4) metros del lugar donde fui arrollado, causándome unas lesiones de heridas abiertas en mi pierna
derecha y multiples golpes en toda mi pierna izquierda lesionando con gravedad la rodilla, fui trasladado en una ambulancia a la clínica
la victoria donde fui atendido, dejando agendada y autorizada una cirugía en mi rodilla izquierda, cirugía que no se ha podido realizar ya
que tengo problemas cardiacos, quedando a la espera de otros estudios a mi corazón”.
DEVOLUCION # 177057-KEIVIS BARRANCO

Contactamos nuevamente al paciente Keivis Barranco Correa a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada.
“Keivis David Barranco Correa cc 1042459951 el día 17 de marzo del 2019, siendo las 14:00 horas, me movilizaba en la motocicleta con
las siguientes características: Placa DSA81E, Marca Yamaha, Modelo 2017, Color azul negro, Servicio particular, Clase motocicleta, por la
calle 81 con carrera 18B soledad, cuando un vehiculo se me atravesó y para no colisionar con el accione los frenos bruscamente y me
Sali de la moto cayendo resultando lesionado, luego del accidente me fui para mi casa y posteriormente haya me recogio una
ambulancia y me llevo a la clínica la victoria”.
DEVOLUCION # 175078-YANDRI LOPEZ

Contactamos via telefónica a la paciente me contesta la hermana, la cual me informa que Yandri es enfermera y la
empresa la traslado fuera del pais, ella me informa que ella era ocupante de una motocicleta y que el conductor pierde
el control al pasar por un reductor de velocidad, se subsana inconsistencia en el furips.
DEVOLUCION # 178613-NOELIA ALVAREZ

parte de esta Compañía de Seguros, se evidencia que el afectado sufre lesiones desconocidas ya que la afectada se encontraba
llorando, el tomador de la póliza dice prestarle los documentos para su atención, por lo cual no es posible asumir alguna obligaion legal
o contractual en cabeza de seguros del Estado, al no ser un accidente de transito”.
Liquidacion de siniestro # 67802/2019*1
La fecha del siniestro que ustedes registran (5 de febrero del 219) no corresponde con la atención del paciente en la institución.
El motivo de la devolución no es claro.
Contactamos nuevamente a la paciente Noelia Alvarez en calidad de ocupante y Juan Lopez en calidad de conductor de la motocicleta,
a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y
el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada, además hace mención de los motivos que lo motivaron en un principio
a dar una versión errada de lo quehabia pasado:
“JUAN ANTONIO LOPEZ BARROS identificado con cc 1001940875 expedida en barranquilla, declaro que el dia 7 de abril del 2019 siendo
las 12:15 am me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa HNC17C, Marca AKT, Modelo 2011,
Servicio particular, Color negro, Clase motocicleta, por la carrera 13C con calle 40. Llevando como parrillera a la joven NOELIA MICHEL
ALVAREZ ARTETA identificada con la cedula 1001918548 de barranquilla, cuando íbamos a subirnos al anden peatonal y perdi el control
ladeándose la moto hacia un costado cayéndonos resultando lesionada mi parrillera en una de sus rodillas posteriormente la traslade
por mis propios medios a la clínica la victoria. Posteriormente al ingreso se me acerco un funcionario de la compañía de seguro al cual
le manifeste, una versión distinta la cual era falsa. Que la paciente yo no la llevaba de parrillera, porque la paciente si iba conmigo de
parrillera, sino que manifeste una versión falsa ante la compañía de seguro, ya que la paciente es una segunda compañera sentimental,
adicionado que tenia a mi lado al hermano de mi novia”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento aportadas por el paciente, enviamos
DEVOLUCION # 185884-NN (ANNECY ROMAN)
Si bien el paciente quien dice llamarse ANNECY ROMAN CRESPO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el Formato
de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su país, la ips lo registra como NN, basados en
la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos
del sistema general de salud colombiano.
DEVOLUCION # 184881-ANGELA MORENO

investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el auomotor de
placa GWL04C, asegurado con la poliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en
calidad de ocupante de una motocicleta que no poseía documentos SOAT vigentes, en el mismo caso se encontró que un
inmediato.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Jose Ortiz Jimenez donde
informa que el accidente ocurrió el día 17/07/2019 a las 20:10 en la calle 51C cra 4 y que el vehículo involucrado era la
motocicleta de placas GWL04C.
Ademas nos comunicamos via telefónica en el numero 3005947402 y nos confirma la informacion registrada en el furips.
reclamación.
DEVOLUCION # 179632-RICARDO SIERRA

automotor de placas WOS66E, asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se
encontraba en condición de peatón quien fue arrollado por motocicleta quien se dio a la huida, en el mismo caso se
medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Ricardo Sierra por ser menor de edad ubicamos al señor WAYMER
JORDAN en calidad de conductor de la motocicleta a través de nuestro verificador, el señor WAYMER le
informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, la entrega la versión de los hechos y el
vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo WAYMER MIGUEL JORDAN BOLIVAR identificado con el número de cedula 1045718309 de barranquilla,
declaro que el dia 26 de abril del 2019, siendo las 21:30 horas, me disponía a manejar la motocicleta
distinguida con Placas WOS66E, marca Suzuki, Modelo 2019, Servicio particular, color negro, por la calle 60
carrera 6E, y no me percate que el niño RICARDO JOSE SIERRA ESCOBAR identificado con la TI 1042856035
se agarro de la parrilla de la moo y al proceder la marcha lo arrastre unos metros, resultando con multiples
laceraciones, siendo recogido por una ambulancia y trasladado a la clínica la victoria, una vez ingresado el
niño se acerco un funcionario de la compañía de seguro para tomar el reporte del accidente, preguntandole
al menor sobre lo sucedido, este al ver la presencia del investigador, el niño pensó que me iban a quitar la
moto o tomar acciones legales conmigo y les manifesto una versión falsa del accidente, manifestándoles que
no había sido en mi moto no siendo esta la verdadera versión del accidente ya que mi motocicleta si estuvo
involucrada en el accidente”.

DEVOLUCION # 178055-YURLEIDIS DIAGO

Contactamos nuevamente a la paciente Yurleidis Diago a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, Cristian Coba quien figuraba como conductor le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
“Cristian De Jesus Coba Rodelo cc 1045753159 de barranquilla, declaro que el dia 31 de marzo del 2019, siendo las 20:15, mi suegro el
señor YESID BARRIOS DIAZ (mayor de edad) se encontraba conduciendo mi motocicleta distinguida con las siguientes caracteristicas:
Placa OZX55E, Marca Akt, Modelo 2018, color negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 81 con carrera 10 llevadno como
parrillera a la joven YURLEIDIS DIAGO ESPAÑA identificada con la cedula # 1129488711, cuando se le atravesó un automóvil y para no
colisionar con este lo esquivaron bruscamente, perdiendo el control por el estado de embriaguez en el que se encontraban los
ocupantes de la motocicleta cayendo resultando lesionada la parrillera. Siendo recogida en ambulancia y trasladada a la clínica la
Victoria, Una nez fue ingresada como mi suegro se encontraba alicorado pensé que iban a tomar acciones legales con mi motocicleta y
me hice psar como el conductor, siendo esto falso ya que no iba condicuendo la motocicleta”.
paciente, se subsana inconsistencia en el furips en cuanto a datos del conductor, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la
declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 185581-JOSE CARDENAS

con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 07 de mayo de 2019; al respecto nos permitimos
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 07 de mayo de 2019, información

que no es consistente respecto de lo indicado en la historia clinica
Se verifica nuevamente la historia clinica y demás soportes remitidos de la atención de su Ips Primaria Cinica
Murillo, encontrando un error de transcripción al momento de diligenciar el formulario único de
reclamación- furips la fecha correcta del evento es 06/05/2019, como esta soportado en la historia clinica,
se subsana inconsistencia enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado e historia clinica
Nos comunicamos via telefónica con el paciente y confirma que la fecha es 06/05/2019, anexamos Acta de
Reunion de Comité de historias clinicas con la aclaración de la fecha y la evolución de la atención realizada
con el Jorge Blanco que presenta inconsistencia en cuanto la fecha de cirugía fue el dia 07/05/2019 en la
Clinica Murillo se anexa soporte.
DEVOLUCION # 180377-JHOSTIN SANCHEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “La póliza de
seguros de accidentes personales escolares 326-02-994000000099, cuenta con un valior asegurado de un
millon doscientos mil pesos (1.200.000) m/cte, para el amparo de gastos médicos, el cual a la fecha se ha
agotado, como quiera que se ha procedido a realizar pagos anteriores, que acumulados generan un total de
un millón doscientos mil pesos m/te. Cobertura para el estudiante Jhostin Sanchez Nuñez se encuentra
agotado.
Se verifica las atenciones facturadas al paciente en mención efectivamente ya había agotado la coberturta por la póliza,
se informa a gerencia autoriza descontar a la Sra Kelly Prent facturadora de terapias físicas , ya que genero la factura sin
tener encuentra el agotamiento.
Se genera nueva factura # 189512 donde se descontara el acuerdo de pago por valor de $ 85.200 se realiza nota crédito
# NCC 0011751 para descontar de cartera de aseguradora solidaria de Colombia.
DEVOLUCION # 182738-NN (JOSE ALEJANDRO VANEGAS)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que“Hemos recibido la reclamación por los
junio de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
1-Resumen Medico de la Atención inicial de Urgencias, y una epicrisis que permitan relacionar la atención facturada con las lesiones
Verificamos nuevamente la historia clínica del paciente encontrando inconsistencia en la evolución del ortopedista Dr. Ludwin Bolaño
los días 13 y 14 de junio de 2019, donde describe erróneamente los diagnosticos del paciente, anexamos Acta de Comité de Historias
clinicas donde se aclara cuales fueron las lesiones presentadas durante el evento que corresponden a lo facturado. Enviamos
nuevamente factura, resumen de historia clínica, epicrisis y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
2-Adicionalmente no viene información, nombre de la persona lesionada en los soportes ya que no coincide por conocimiento que
tiene la compañia.
Si bien el paciente quien dice llamarse Alejandro Jose Jimenez Vanegas de nacionalidad colombiana, la ips lo registra como NN, basados
en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique como tal y permita consultar en la
base de datos del sistema general de salud colombiano, ya que NUNCA ha sido registrado según confirmación via telefónica en el
3135415740 y anexo entregado por la Sra Miriam Esther Gonzalez quien firma un documento a puño y letra en calidad de hermana que
confirma esta información, consultada en la pagina de la registraduría no existe registro a nombre de esta persona .
DEVOLUCION # 011314-NILSON ROSARIO RUIZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que: Solicitan Actualizar la
factura 01134 al año 2019 para su respectivo pago, con ocasión de los servicios de accidentes personales No 85-61-
1000002068, siniestro APC-2013-13205, asegurado Nilson Rosario Ruiz”.
Con relación a su solicitud de actualizacion de fecha en la factura 011314, les informamos que la nueva factura por este
servicio es # y que realizamos nota crédito a la factura NCC para continuar tramite de pago.
DEVOLUCION # 172796-WILLIAM MARCHENA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Adelantadas las verificaciones por
nuestra compañía con el fin de confirmar las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la
reclamación se pudo establecer que la motocicleta de placas RMY99D, no estuvo involucrado en el presente accidente de transito razón
por la cual no hay lugar a afectar la póliza soat AT1306-3022899400-0.
Contactamos nuevamente a la paciente William Marchena a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“William De Jesus Marchena Molina cc 1007171444 de barranquilla, declaro que el dia 01 de Enero 2019, siendo las 20:55, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa RMY99D,Marca Yamaha, Modelo 2015, color negro,
clase motocicleta, servicio particular, por la calle 45G con carrera 6, cuando al sufrir un microsueño pierdo el control y caigo resultando
lesionado, siendo recogido y trasladado a la clínica la victoria”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características aportadas por el paciente, enviamos nuevamente factura
y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
RESPUESTA A GLOSA # 180983-LUIS CAÑATE MARQUEZ
1- (3.07) Medicamentos: No se acepta ratificación de glosa por valor de $ 1.140.442 donde se reitera diferencia
correspondiente a mvc en medicamento se reconocen a precio promedio de mercado, Omeoprazol 40mg iny se reconoce a
3220, se glosa 223.900, ampicilina sulbactam se reconoce a 2.960, se glosa el valor de 749.760, clindamicina 600mg, se
reconoce a 4919 y se glosan 166.782, se factura a valor institucional.
2- (3.08) Ayudas diagnosticas: No se acepta glosa por valor de $ 1.446.300 correspondiente a soporte de laboratorio clínicos se
anexan.
3- (3.07) Medicamentos: No se acepta glosa por valor de $ 449.400 correspondiente a soporte de Radiografias se anexan
4- (2.07) Medicamentos: Se levanta glosa 223.900, ítem glosado en respuesta anterior, Se evidencia que en la suma total de
valor glosado no esta descontado corresponde al Omeprazol
5- (3.06) Materiales: No se acepta glosa por valor de $ 686.521 se anexa soporte de insumos solicitados
6- (3.07) medicamentos: No se acepta glosa por valor de $ 1.296.000 se anexa soporte de Consumo de Oxigeno, suministrado
durante su estancia.
Nos ratificamos en la No aceptación de objeción por valor de $ 5.242.563
DEVOLUCION # 184865-MERLINA RODIÑO

mientras descendía del automotor, cuando este se encontraba estacionado”.

Contactamos nuevamente a la paciente Merlina Rodiño a traves de nuestro verificador, le informa el motivo de la devolución por parte
de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Yo MERLINA ESTHER RODIÑO GALINDO identificada con cc 22.432.011 declaro que el 17 de julio de 2019, siendo las 16:40 horas, me
acababa de bajar de un bus, en la calle 72 con carrera 6 de esta ciudad, y decidí tomar una moto hacia mi lugar de residencia
motocicleta se distingue con las siguientes características: Placa DYJ72E, marca bajaj, modelo 2017, color rojo negro, servicio particular,
la cual era conducida por el señor ALFREDO SEGUNDO PEREZ VALENCIA identificada con cedula 72.200.441, cuando me subo a la
motocicleta, el señor no espero a que yo me sentara bien en la motocicleta y arranco provocándome que yo me cayera de espalda,
golpeándome la cabeza provocándome un hematoma, mas herida de sutura, siendo recogida por una ambulancia y llevada a la clínica
la victoria”.
DEVOLUCION # 186582- NN (JOSELIN GARCIA)

servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 17 de julio
de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda vez
que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en los apellidos y nkmbres de la victima.
Según lo descrito en el formulario de reclamación por conocimiento que tiene la compañía la victima del siniestro no es NN ya qie
difiere con los documentos aportados.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar apellidos e identificación de la victima, con el fin de continuar con este tramite indemnizatoiro.
Si bien la paciente quien dice llamarse JOSELIN PAOLA GARCIA GUZMAN de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia de constancia de perdida de documento de identidad de su pais, la
ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y
DEVOLUCION # 186563-EDELSI ROLON OTALORA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren:
“Hemos recibido la reclamación por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del
accidente de tránsito ocurrido el 03 de agosto de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no
será atendida de manera favorable.
-FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURTRAN) completamente diligenciado toda vez que el aportado carece de información
numeral I datos del transportador.
En consecuencia, procedemos a devolver los documentos presentados en su reclamación.”
Rechazamos la objeción por devolución teniendo en cuenta que la aseguradora no logra demostrar los hechos o circunstancias
excluyentes de su responsabilidad (Artículo 1077- CARGA DE LA PRUEBA - CÓDIGO DE COMERCIO), teniendo en cuenta las siguientes
exigencias normativas:
1.De acuerdo con las facultades previstas en el artículo 2.6.1.4.4.5 del Decreto 780 de 2016 el Ministerio de Salud y Protección Social, a
través del la Nota externa 201733200110423 de 2017 y su anexo técnico, adoptó los formularios para la prestación de reclamaciones
antes las entidades aseguradoras autorizadas para expedir las pólizas SOAT para el reconocimiento y pago de los servicios de salud,
indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito, exigibles a partir del día 01 de junio de 2017.
2. En la sección VIII del numeral 1.1 del ANEXO TÉCNICO de la Nota externa 201733200110423 de 2017 del Ministerio de Salud y
Protección Social, sobre el Instructivo de diligenciamiento de la información para AMPARO DE TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN DE LA
VÍCTINA del FURIPS, se exige “Diligenciar esta información cuando el traslado de la víctima desde el sitio del evento a la IPS (traslado
primario), lo realiza la misma IPS que prestó los servicios de salud”. Quedando como campos de obligatorio diligenciamiento en el
FURIPS cuando la IPS habilitada que cobra el transporte y movilización de la víctima, es la misma que prestó los servicios de salud.
3. En el numeral 3.1. del ANEXO TÉCNICO de la Nota externa 201733200110423 de 2017 del Ministerio de Salud y Protección Social,
sobre el Instructivo de diligenciamiento del FURTRAN, se aclara: “Este formato aplica para la presentación de reclamaciones por las
empresas de transporte especial debidamente habilitadas o personas naturales que hayan prestado el servicio de transporte de las
víctimas de Evento Catastrófico o Accidente de Tránsito”. Por lo tanto, es claro que este formulario no debe ser exigible a la IPS
habilitada que cobra el transporte y movilización de la víctima, cuando es la misma que prestó los servicios de salud.
4. En la sección II del numeral 3.1 del ANEXO TÉCNICO de la Nota externa 201733200110423 de 2017 del Ministerio de Salud y
Protección Social, sobre el Instructivo de diligenciamiento de la información para DATOS DEL TRANSPORTADOR del FURTRAN, se exige
diligenciar Nombre de Empresa de Transporte Especial cuando es una empresa la que realiza el transporte de la víctima. Solo cuando es
una persona natural la que realiza el transporte primario de la víctima, se hace obligatorio el diligenciamiento de la información
correspondiente a los campos de Primer Nombre y Apellido del reclamante del transporte primario como DATOS DEL TRANSPORTADOR
del FURTRAN.
En este orden de ideas queda demostrado que la objeción por devolución es totalmente injustificada. Además, se confirma que:

 Cuando es la misma IPS que prestó los servicios de salud, la que cobra el transporte y movilización de la víctima, no debe
hacerse exigible la presentación en la reclamación del formulario FURTRAN, ya que el diligenciamiento de la información en
la sección de AMPARO DE TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN DE LA VÍCTINA del FURIPS es suficiente para el cobro de la
cobertura de transporte y movilización de víctimas; sin embargo, CLINICA LA VICTORIA S.A.S atendiendo la fidelidad al
procedimiento interno de armado de reclamaciones, y de buena fe, adjunta este documento como un soporte adicional no
exigible.
   CLINICA LA VICTORIA S.A.S aportó de buena fe el FURTRAN debidamente diligenciado según lo exige en el
instructivo del ANEXO TÉCNICO de la Nota externa 201733200110423 de 2017 del Ministerio de Salud y
Protección Social, dejando en blanco los nombres y apellidos en la sección DATOS DEL TRANSPORTADOR, ya que
NO ES UNA PERSONA NATURAL la que realiza el proceso de reclamación de este amparo.
 Esta objeción injustificada es una prueba de conducta tendientes a dilatar injustificadamente el pago de la
indemnización de que trata el artículo 195 del ESTATUTO ORGÁNICO DEL SISTEMA FINANCIERO, por lo que
pudiera acarrear sanciones de carácter pecuniario.
Enviamos nuevamente reclamación (FACTURA, FURIPS, FURTRAN y demás soportes) para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
Los gastos de cobranza en etapa jurídica, será del 20% (más iva) del valor de la factura. Sin perjuicio del cobro de los intereses
DEVOLUCION # 186604-KEVIN HERNANDEZ Por FURTRAN

con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 13 de Agosto de 2019; al respecto nos permitimos
manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobetuta del Soat, les solicitamos remitir:
-FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURTRAN) completamente diligenciado toda vez que el aportado
carece de información numeral I datos del representante legal
En consecuencia, procedemos a devolver los documentos presentados en su reclamación.
No se acepta devolución teniendo en cuenta
Basados en la Nota externa 201733200110423 de 2017.
3.1. Instructivo de diligenciamiento del FURTRAN

Este formato aplica para la presentación de reclamaciones por las empresas de transporte especial
debidamente habilitadas o personas naturales que hayan prestado el servicio de transporte de las víctimas
de Evento Catastrófico o Accidente de Tránsito.
• Este amparo comprende los gastos de transporte y movilización de víctimas desde el sitio de ocurrencia
del evento a la primera Institución Prestadora de Servicios de Salud, IPS, a donde sea llevada la víctima.
• Para el caso de empresas o IPS especializadas en transporte, el presente formato debe presentarse en el
anexo técnico conforme a las especificaciones que hacen parte integral de la presentación de la
reclamación. Para las personas naturales la presentación del anexo técnico es opcional.
Cuando es la Misma Ips la qu realiza el traslado primario no es necesario aportar furtran, es diligenciado en
el Furips
Gastos de transporte y movilización de victimas: Corresponde a los valores de transporte primario (del sitio
del evento al primer sitio de atención), realizado por la misma IPS, de acuerdo con la tarifa definida en la
normativa vigente y, que corresponde a la información diligenciada en el numeral VIII. (Amparo de
transporte y movilización de la victima), debe contener como mínimo el valor cero y debe ser idéntica al
valor.
En ese orden de ideas su objeción es Injustificada ya que la Ips aporta el Furtran debidamente diligenciado
en el instructivo claramente especifica que los itenm de nombre y apellidos es de carácter obligatorio
diligenciamiento únicamente para persona Natural.
Enviamos nuevamente factura, furips, furtran y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 185195- YEFERSON HURTADO

Nos comunicamos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3104515472, el paciente Yeferson no se encontraba atiende
el llamado la hermana Lucy Machado, me informa que la dirección esta correcta Calle 98 No 8 G 39 del barrio Las Malvinas de la ciudad
de Barranquilla, información que coincide con lo registrado en el Furips.
Contactamos personalmente al paciente el nos entrega la versión de los hechos y las personas que resultaron lesionadas, nuevamante
confirma la dirección y es correcta:
“Yo Yeferson Jose Hurtado Sarmiento identificado mcon cc 1007541638 expedida en barranquilla, residenciado en la CALLE 97 N 8G 39
Barrio las Malvinas de esta ciudad, que el dia 24 de julio del 2019, siendo las 12:24pm me encontraba conduciendo la motocicleta con
las siguientes características: Placa WJH97E, Marca Kymco, modelo 2019, color negro nebulosa, servicio particular, clase motocicleta,
por la calle 98 con carrera 9C, llevando como parrillero al señor JESUS MARIA HURTADO MENDEZ identificado con la cedula N
1002025841, cuando un perro, se nos atravesó y al pisarlo con la llanta delantera me hizo perder el control haciendonos caer al suelo,
resultando lesionado ambos. Luego de lo sucedido nos trasladamos hasta mi lugar de residencia donde nos recogio una ambulancia
trasladandodnos a la Clinica la Victoria”.
DEVOLUCION # 185223- JESUS HURTADO MENDEZ

Nos comunicamos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3002534159, el paciente Jesus me informa que la dirección
esta correcta Cra 9 # 97-123 de la ciudad de Barranquilla, información que coincide con lo registrado en el Furips.
Contactamos personalmente al paciente Yeferson Hurtado en calidad de conductor el nos entrega la versión de los hechos y las
personas que resultaron lesionadas Jesus Hurtado:
“Yo Yeferson Jose Hurtado Sarmiento identificado mcon cc 1007541638 expedida en barranquilla, residenciado en la CALLE 97 N 8G 39
Barrio las Malvinas de esta ciudad, que el dia 24 de julio del 2019, siendo las 12:24pm me encontraba conduciendo la motocicleta con
las siguientes características: Placa WJH97E, Marca Kymco, modelo 2019, color negro nebulosa, servicio particular, clase motocicleta,
por la calle 98 con carrera 9C, llevando como parrillero al señor JESUS MARIA HURTADO MENDEZ identificado con la cedula N
1002025841, cuando un perro, se nos atravesó y al pisarlo con la llanta delantera me hizo perder el control haciendonos caer al suelo,
resultando lesionado ambos. Luego de lo sucedido nos trasladamos hasta mi lugar de residencia donde nos recogio una ambulancia
trasladandodnos a la Clinica la Victoria”.
DEVOLUCION # 182261-MARIA OCHOA MORENO
relación con la reclamacion, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas 522AAE asegurado con la
póliza del asunto, ya que la afectada para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no
poseía documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontro que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con
el fin de que recibiera la atencion medica”.
Contactamos nuevamente a la paciente, nos atiende el señor Jorge Luis Morenoa en calidad de condutor se le informa el motivo de
devolución por parte de la aseguradora y nos entrega la versión de los hechos el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la
“Yo JORGE LUIS MORENO GAMERO identificado con cedula de ciudadania 8.769.593 expedida en soledad, residenciado en la calle 13B
# 26-141 barrio salcedo de soledad, declaro bajo gravedad que el dia 05 de junio del 2019 siendo las 8:10am, me movilizaba conduciedo
el motpcarro de las siguientes características Placas 522AAE, Marca bajaj, Color blanco, (según el decreto de transito de soledad el color
asignado es naranja), Numero de Chaasis MD2A25BZ5DWK6631, numero de motor AFZWDK14712, registrado a nombre de DUNEYA
ASTRID VALEGA BERMUDEZ identificada con cc 22.641.013 de soledad llevando como ocupante a la joven MARIA FERNANDA OCHOA
MORENO identificada con cedula de ciudadnia 1042467486 expedida en barranquilla, venia por la carrera 22 calle 22 en soledad
cuando iba en sentido sur-nort el auto parqueado en la via me invade el carril y yo para no colisionar con el de frente lo esquive hacia la
derecha y el impacta el costado izquierdo del motocarro que yo conducia provocando que mi ocupane MARIA FERNANDA OCHA
MORENO, se saliera del motocarro cayendo, resultado lesionada con multiples traumatismos, igual yo también resulte lesionado con
trauma lumbal y otros traumatismo leves, luego del hecho se acerco una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde
recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 185054- NN (ELVIS CAMPOS DIAZ)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “No hay concordancia en los datos entre
los formularios y los soportes anexos-Se evidencia formulario reclamación los datos de la victima registra como NN y se aporta copia del
documento de identificacion donde se puede evidenciar que se trata del señor CAMPOS DIAZ ELVIS ENRIQUE”.
LIQUIDACION DE SINIESTRO N° 123354/2019*1
Si bien la paciente quien dice llamarse ELVIS ENRIQUE CAMPOS DIAZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su país de origen, la ips lo registra
DEVOLUCION # 184465- TONY DIAZ TERAN

la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la víctima le fueron causadas mientras se
Contactamos nuevamente al paciente Tony Diaz en calidad de peaton y a Randol fernandez en caliad de conductor a través de nuestro
verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado
en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Randol Fernandez Rua identificado con cc 1043873380 expedida en palmar, declaro bajo gravedad de juramento el dia 12 de julio
del 2019, siendo las 17:05 pm, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características, Placa UWP28D, Marca
Sigma, color blanco, modelo 2015, servicio particular, omitio la señal de pare provocando que colisionara con el y una vez ocurre el
choque mi motocicleta sale disparada hacia un señor llamado TONY WILLIAM DIAZ TERAN identificado con cedula de ciudadania
72.125.761 expedida en barranquilla, quien se encontraba en el momento sentado arrecostado a una motocicleta, golpeándolo asi
resultando lesionado siendo recogido por una ambulancia y trasladado en la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
en el evento.
DEVOLUCION # 181748-EYDER MARTINEZ

el causante de las lesiones no fue el automotor de placasZIN26E asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de peatón el cual fue arrollado por un vehiculo fantasma, en el mismo caso se
Multiples intentos de llamadas, me contesta en el 3145867794 el señor elkin martinez dice ser el padre del paciente pero que no vive
con el y desconoce que le ha pasado. Logro comunicación el 04/09/2019 con Jorge Novoa en calidad de conductor, me dice que la
verdad es que el no atropello al muchacho sino que un conocido le dijo que lo ayudara porqe lo habia atropellado una moto y lo habia
dejado tirado en la via, entonces el se hizo pasar que el lo habia atropellado, que fue visitado oor el verificador de la aseguradora y
tambien le dio la misma version, que pedia disculpas si por querer ayudar ocasiono algun problema pero no fue su intencion-ES ADRES
Se genera factura a Adres 188881 y se descuenta de cartera de aseguradora # NCC011735.
DEVOLUCION # 174389- LEIBY VARGAS

amparado por la póliza del asunto.
Contactamos nuevamente al paciente atraves de nuestro verificador ella le entrega laversion de los hechos
en una declaración juramentada y además le comunica que la motocicleta real involucrada en el accidente
es la motocicleta de placas MVF58B y que prestaron los documentos.
Una vez verificado el caso se confirma que el vehículo No estuvo involucrado en el accidente, con el aporte
de los documentos reales de parte de el paciente, se refactura a Adres 188911 y se realiza nota crédito para
DEVOLUCION # 187064-WILFRIDO BERMEJO

revisados los registros de la compañía, se pudo constatar que la póliza sustento de su peticion, no fue
expedida por Seguros del Estado SA, por lo tanto, no le corresponde a esta entidad asumir ninguna
obligación derivada de un contrato de seguros, celebrado con otra aseguradora, por lo que se objeta
formalmente la reclamación”.
Se verifica documentos de la reclamcion encontrando error en la asignacion de la aseguradora se

facturo a seguros del estado y la aseguradora correcta es mundial seguros.
Se genera factura a Compañía mundial # 189257 y se realiza nota crédito para descontar de seg
estado NCC # 011739.
DEVOLUCION # 174777-MAICOL JULIO BORRERO

por póliza prestada, teniendo en cuenta auditoria interna refiere paciente que se movilizaba en la
motocicleta con placas NVM21C, narca boxer ek cual se encontraba con el soat vencido y ppresenta los
documentos de la motop de placas WJE10E, marca baja, para recibir atención medica”.
Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador le informa el motivo de la

devolución por parte de la aseguradora y le informa que el presto los documentos para que lo
atendieran por que la motocicleta de placas XNH55A en la que se transportaba tenia la póliza
vencida ya que no tiene póliza desde el año 2010 y ademas se negó a entregarnos una declaración
formal relatando estos hechos, solo aporto los documentos.
En ese orden de ideas damos por aceptada la devolución se genera factura a Adres # 189281 y se
realiza nota crédito para descontar de previsora NCC # 011740.
DEVOLUCION # 185789-ERIKA TAPIA

asunto
Contactamos nuevamente a la paciente a través de nuestro verificador el le informa el motivo de la

devolución de parte de la aseguradora por ser menor de edad nos entrega una declaración con la versión de
los hechos y el vehiculo realmente involucrado el señor JOSE CERVANTES CASTILLO:
“Yo JOSE SAMIR CERVANTES CASTILLO identificado con cc 72.337.499 expedida en barranquilla, declaro qoe
el dia 26 de julio del 2019, siendo las 12:30pm la menor ERIKA NATALIA TAPIA AVILA identificda 1143138238
mientras caminaba por la carrera 11 con calle 53 de soledad-atlantico, en compañía de su tia INGRID ESTHER
TAPIAS, cuando la menor intento atravesar la via cuando de repente fue arrollada por una motocicleta a la
cual se le desconoce su paradero ya que una vez ocurrido el hecho se dio a la huida y por ser conocido de la
familia de la niña, actue de buena fe y presente los docuemtnos de mi motocicleta distinguida con las
siguientes características placa JTG65E, modelo 2018, marca Yamaha, color blanco azul, clase de vehiculo,
motocicleta, la cual no estuvo involucrada en el accidente”.
realiza nota crédito para descontar de compañía mundial NCC # 011741.
DEVOLUCION # 175585-LUIS OROZCO MONTERO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Verificadas
las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la reclamación y
con base en verificaciones internas de la compañía se ha determinado que nos encontramos ante la
ausencia de cobertura, por cuanto la motocicleta de placas REJ37B no estuvo involucrada en el accidente e
transito y por ende no hay lugar a afectaciob alguna, esto según testimonio del lesionado que manifiesta
que la moto en la cual se movilizaba era de otras características y que no tenia soat vigente”.
Contactamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador el le informa el motivo de la

devolución de parte de la aseguradora el le entrega los documentos realmente involucrados los cuales
estaban vencidos placa LPX10B y acepto que aporto unos documentos prestados para que los atendieran.
realiza nota crédito para descontar de axa Colpatria NCC # 011743.
DEVOLUCION # 181432-JESUS BERDUGO BLANCO

asunto

devolución de parte de la aseguradora el Presto los papeles porque fue arrollado por un vehiculo fantasma lo dejo
tirado, un vecino lo trajo con los papeles de su moto
DEVOLUCION # 175608-LEONARDO FUNEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Verificadas
las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la reclamación y
con base en verificaciones internas de la compañía se ha determinado que nos encontramos ante la
ausencia de cobertura, por cuanto la motocicleta de placas REJ37B no estuvo involucrada en el accidente e
transito y por ende no hay lugar a afectaciob alguna, esto según testimonio del lesionado que manifiesta
que la moto en la cual se movilizaba era de otras características y que no tenia soat vigente”.

devolución de parte de la aseguradora el le entrega los documentos realmente involucrados los cuales
estaban vencidos placa LPX10B y acepto que aporto unos documentos prestados para que los atendieran.
realiza nota crédito para descontar de axa Colpatria NCC # 011749.
DEVOLUCION # 174357-FREIZI VILLAZON

Contactamos nuevamente al paciente atraves de nuestro verificador Leiby Vargas en calidad de ocupante le
entrega la version de los hechos en una declaración juramentada y además le comunica que la motocicleta
real involucrada en el accidente es la motocicleta de placas MVF58B y que prestaron los documentos.
Una vez verificado el caso se confirma que el vehículo No estuvo involucrado en el accidente, con el aporte
de los documentos reales de parte de el paciente y la declaracion, se refactura a Adres 188873 y se realiza
nota crédito para descontar de cartera de aseguradora # NCC011752.
DEVOLUCION # 179711-MARIA BARRAZA MURIEL

El evento fue objetado por la aseguradora y es el mismo evento de Otto De La Rosa-conductor

quien aporto los documentos reales involucrados no fue actualizado el ocupante al momento del
ingreso, la motocicleta real fue UXL08D, póliza No vigente.
DEVOLUCION # 011314-NILSON ROSARIO RUIZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se ratifica
la solicitud de Actualizacion de la factura de venta N° 011314, al año 2019, para su respectivo pago, esta
información ya había sido solicitada en el comunicado DINP 4564/19 del 29 de julio de 2019”.
Siniestro APC-2013-13205
Damos respuesta a su solicitud de actualización de facturación al año 2019 dando de baja de

cartera el consecutivo 011314 con nota crédito NCC 011753 y enviamos nueva factura generada
por este servicio 189558.
Enviamos factura 189558 con sus respectivos soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 187126-VALERIA ROMERO URIBE

Contactamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador confirmando que la dirección coincide con la resgistrada en el
furips, la dirección es Calle 38B No 1 F 120 de la ciudad de Barranquilla.
DEVOLUCION # 186324-YUCELYS BOSSIO DESTRE

Nos comunicamnos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3007496675, me contesta Edwin Bossio en calidad de
hermano de la paciente Yucelys el me informa que la dirección esta correcta Calle 51 B No 2-23 del barrio Carrizal de la ciudad de
Barranquilla, información que coincide con lo registrado en el Furips.
DEVOLUCION # 187682-NN (YERALDIN LINARES)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “1. Anexar Formulario de Reclamacion por
parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud sin datos de nombre y numero de documento de la paciente. 2. Soportes
anexos a historia clínica con datos errados en documento y nombre del paciente”.
Si bien el paciente quien dice llamarse YERALDIN MARIA LINARES SANTIAGO de nacionalidad venezolana anexa copia de documento
de su país de origen como firma, coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación, la ips lo registra como NN,
DEVOLUCION # 185705-MANUEL NAVARRO TRILLOS

Anexamos declaración juramentada entregada por el señor JUAN CARLOS MOZO en calidad de conductor de la motocicleta involucrada
con la versión de los hechos y el vehículo involucrado.
“Juan Carlos Mozo Guzman identificado con cc 72.007.015 expedida en barranquilla, declaro que el día 30 de julio del 2019, siendo las
18:35pm horas, me encontraba conduciendo la motocicleta distinguida con las siguientes características: Placa MTM43D, Marca bajaj,
modelo 2015, color negro nebulosa, servicio particular, clase motocicleta, por la carrera 33 con calle 54 de esta ciudad, cuando me
detuve en el semáforo ya estando esperando el cambio de luz, el señor MANUEL FRANCISCO NAVARRO
, identificado con la cedula 13245966, quien venia en una bicicleta perdió el contony diaz
trol de esta y colisiono con la parte trasera derecha de mi motocicleta, cayendo resultando lesionado, siendo recogido por una
ambulancia y trasladado a la clinic ala victoria donde recibió atendicion medica”.
DEVOLUCION # 177421-NN (JESUS MARIA DE ALBA CASTILLO)

RESPUESTA A DEVOLUCIÓN: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Segueos
mundial procedio a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que
presenta la victima no le fueron causadas en un suceso con las caracteristicas de tiempo modo y lugar,
En la historia clínica el medico solo está obligado a registrar las lesiones producto del accidente de
tránsito y no a describir la cinemática del accidente.
La Ley 1438 de 2011 ARTÍCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del accidente
de tránsito ante la aseguradora del SOAT, será suficiente la declaración del médico de urgencias sobre
este hecho, en el formato que se establezca para el efecto por parte del Ministerio de la Protección
Social, sin perjuicio de la intervención de la autoridad de tránsito y de la posibilidad de que la
Sobre las condiciones de tiempo, modo y lugar de la ocurrencia de los hechos: En la sección III
del furips "Datos del Sitio donde ocurrió el evento catastrófico o el accidente de tránsito", en el campo
Departamento y Municipio, es claro y especifico el lugar del evento. En el campo Descripción breve del
evento catastrófico o accidente de tránsito, es claro y especifico la manera el modo como sucedió el
accidente.
Teniendo en cuenta esta información ya se encuentra contenida en el Furips, de manera que en aras de
racionalizar los tramites y los procedimientos, se hace injustificado repetir este tipo de información en la
epicrisis y/o historia clínica ya que para esto se diseñó el Furips- Formulario Único de Reclamación.
Ademas contactamos via telefónica al paciente y este nos confirma que el iba conduciendo la motocicleta
acelera bruscamente lo que provoca su caída de la motocicleta, que nunca ha sido contactado por parte de
la aseguradora, no sabe con base a que argumentos soportan esta devolución.
DEVOLUCION # 181165-LUIS CAÑATE

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan "Soporte de
Carta de agotamiento soat no viene en físico”.
Damos respuesta a la devolución emitida por ustedes, se realiza factura a aseguradora 190219 y se realiza
nota crédito Ncc011755, para que aseguradora expida carta de agotamiento y dejando claro que queda
pendiente verificar que excedentes quedan por fuera de agotamento y haya que generar los pendientes a la
Eps-s Comparta.
DEVOLUCION # 185415-BREINER BARRIOS TORRES DIRECCIONES ERRADAS ESPERAR
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “No hay concordancia en los datos
entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación- No hay concordancia entre los soportes y el formulario ya que el afectado
es de nacionalida venezolana y si tiene documentos, se realiza liquidación en O.
DEVOLUCION # 185870-JOSMAN VALERO
entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación- No hay concordancia entre los soportes y el formulario ya que el afectado
es de nacionalida venezolana y si tiene documentos, se realiza liquidación en O.
1. Los incisos 08 y 09 del artículo 41 del Decreto 056 que indica que:

“8. Régimen legal. En lo no regulado en el presente decreto para el SOAT, se aplicarán las disposiciones
previstas para las aseguradoras y el contrato de seguro, establecidas en el Estatuto Orgánico del Sistema
Financiero, en el Código de Comercio y demás disposiciones concordantes
9. Exclusiones. Salvo las excepciones previstas en este decreto, el SOAT no estará sujeto a exclusión
alguna ypor ende, amparará todos los eventos y circunstancias bajo las cuales se produzca un accidente de
tránsito.”
2. No existen exclusiones sobre las personas que se encuentran amparadas por las pólizas de seguros SOAT .
 El artículo 192 del estatuto orgánico de sistema financiero, “sobre la Función social del seguro establece:
“El seguro obligatorio de daños corporales que se causen en accidentes de tránsito tiene los siguientes
objetivos: 
a. Cubrir la muerte o los daños corporales físicos causados a las personas; los gastos que se deban sufragar
por atención médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, incapacidad permanente; los gastos funerarios
y los ocasionados por el transporte de las víctimas a las entidades del sector salud; 
automotores no asegurados o no identificados, comprendiendo al conductor del vehículo respectivo; “ 
3. Ahora bien, en la Parte II sobre los datos de la víctima del numeral 1.1. del ANEXO TÉCNICO que hace
parte integral de la Nota externa 201733200110423 de 2017 se establece cómo debe ser diligenciada la
identificación de las víctimas de accidentes de tránsito que NO pueden ser identificadas. Así mismo, los
vacíos interpretativos que generen las condiciones de las víctimas establecidas por la tabla de la Resolución
4622 de 2016 que señala la citada Nota Externa, son resueltos por la Nota externa 201633200889671 de
2016 como norma concordante, la cual indica que: “En los casos en que la víctima sea persona no afiliada al
SGSSS, no tenga identificación y no sea posible obtener la misma por parte de la institución prestadora de
servicios de salud, su identificación corresponderá al tipo AS (Adulto sin identificar) o MS (Menor sin
identificar), según sea el caso y su número se señalará así: Código del departamento + código del municipio
(del lugar donde ocurrió el evento) + NN + historia clínica del paciente. Ejemplo: 05001NN15257”. Toda vez
que la Nota externa 201733200110423 de 2017 NO deja sin efecto estas instrucciones definidas
previamente en Nota externa201633200889671 de 2016.
En este orden de ideas la estructura de identificación para este tipo de víctimas, que está claramente
definida, no exime a las aseguradoras de su responsabilidad sobre el pago efectivo de las reclamaciones bajo
ambiguas y confusas interpretaciones de las normas.
Aprovechamos para notificarles que el Ministerio de Salud, a través de ADRES, le está haciendo seguimiento
a este tema y estarán en espera de la respuesta que la compañía aseguradora de a este comunicado en el
que se insiste en la reiteración de la reclamación por objeción injustificada.

Si bien el paciente quien dice llamarse JOSMAN ALEJANDRO VALERO GONZALEZ de nacionalidad venezolana
  como firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación  y anexa copia del
documento de identidad de su pais de origen, la ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la
normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita

Agradecemos la atención en relación a la revisión de las reclamaciones de víctimas con nacionalidades
venezolanas que no cuentan con una identificación legal para el territorio colombiano. Sin embargo, les
confirmamos que sus auditores siguen objetando reclamaciones por estos motivos que se han demostrado
son injustificados.
Agradecemos les recuerden a sus auditores que no pueden confundir la Cédula de identidad de la República
Bolivariana de Venezuela con una Cédula de Extranjería, que debe ser Documento de Identificación
expedido por Migración Colombia, que se otorga a los extranjeros titulares de una visa superior a 3 meses y
a sus beneficiarios con base en el registro de extranjeros.

DEVOLUCION # 184687-YAZMIN AMARIS VERGARA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se realiza devolución de la factura
con todos los soportes debido a que la atención del paciente no se encuentra reportado en dynamico y línea 018000”.
No se acepta devolución es Injustificada.
Se anexa correo enviado y contestado por la 018000 donde se genera el código de la atención 03681020 generado por Sirlenys Paut, se
anexa soportes.
Referente al ingreso a la plataforma dynamicos nos comunicamos nuevamente a la 01800 con Sofia Chiquillo y Ana barrera, ella nos
informa que solo tiene código de acceso a la plataforma los prestadores que tienen Contrato Vigente con Coosalud.
Se corrobora con Veronica Mantilla funcionaria de Coosalud barranquilla y confirma la informacion.
En ese orden de ideas su devolución es injustificada, enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite de pago
de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 184062-RONALD MONTENEGRO
(furips) completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en cuenta que los
aportados son errados o no corresponden.
Contactamos nuevamente al paciente Ronald Montenegro a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Calle 25 # 48-134 de
soledad información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del accidente:
“Yo RONALD EDUARDO MONTENEGRO GUTIERREZ con cedula 72.255.814 de barraquilla , teléfono 3005627662 residenciado en la Calle
25 # 48-134 de soledad declaro que el dia 08 de Julio de 2019, a las 7:30 am, iba conduciendo la motocicleta de placas VCF11D, Marca
Yamaha Color azul-gris, de mi propiedad, cuando en la carrera 49 con la calle 26ª soledad, sufri un accidente de transito al frenar y
deslizarse la moto por arena en la via, slaiendo lesionado por lo que fui llevado en una ambulancia a la Clinica la Victoria donde me
atendieron con el seguro de mi motocicleta”.
DEVOLUCION # 184062-RONALD MONTENEGRO
paortados son errados o no corresponden.
Contactamos nuevamente al paciente Ronald Montenegro a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Calle 25 # 48-134 de
soledad información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del accidente:
“Yo RONALD EDUARDO MONTENEGRO GUTIERREZ con cedula 72.255.814 de barraquilla , teléfono 3005627662 residenciado en la Calle
25 # 48-134 de soledad declaro que el dia 08 de Julio de 2019, a las 7:30 am, iba conduciendo la motocicleta de placas VCF11D, Marca
Yamaha Color azul-gris, de mi propiedad, cuando en la carrera 49 con la calle 26ª soledad, sufri un accidente de transito al frenar y
deslizarse la moto por arena en la via, slaiendo lesionado por lo que fui llevado en una ambulancia a la Clinica la Victoria donde me
atendieron con el seguro de mi motocicleta”.
DEVOLUCION # 184069-LEDYS ESTEVEZ LEAL
paortados son errados o no corresponden.
Contactamos nuevamente al paciente LEDYS ESTEVEZ a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Carrera 9E # 98-37 de
Barranquilla información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del accidente:
“Yo LEDYS MARIA ESTEVEZ LEAL con cedula 1193138783 de barraquilla , teléfono 3114611031 residenciado en la Carrera 9E # 98-37 de
Barranquilla declaro que el dia 08 de Julio de 2019, a las 12:50, me transportaba como parrillera de la motocicleta de placas DCK34D,
Marca Honda, Color Blanco-rojo, conducida por el señor DEWIN DE JESUS FLOREZ GONZALEZ,identificado con la cedula N° 73.237.794
telefono 3022342474, domiciliado en la diagonal 69C N9j2-140 barranquilla, cuando en la calle 89 con la carrera 9C barranquilla, el
conductor pierde el control de la moto al esquivar un peaton haciendo que cayera al pavimento sufriendo lesiones en diferentes partes
del cuerpo por lo que fui trasladada a la Clinica la Victoria donde fui atendida por medio del seguro de la moto ya que se encontraba
con sus documentos vigentes”.
DEVOLUCION # 184689-SHARI SALGUEDO

correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la víctima le fueron causadas al sufrir caída desde
su propia altura, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente a la paciente SHARI SALGUEDO por ser menor de edad nos atiende FRAISURYS SALGUEDO MELO en calidad
de representante de la paciente por ser menor de edad, le informamos el motivo de objeción por parte de la aseguyradora y ella nos
entrega la verison de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“FRAISURYS PAOLA SALGUEDO MELO cc 100172319 de barranquilla declaro el 11 de julio del 2019, mi sobrina SHARI CAROLINA
SALGUEDO RAIGOSA identificada con tarjeta de identidad 1046704619 se encontraba jugando en la carrera 3B con la 53 B a pocos
metros de su casa cuando fue atropellada por un vehiculo de placas SDT405, MARCA Hyundai, color amarillo, servicio publico,
conducido por el señor FREDDY STEFANO PAVA VASQUEZ identificado con la cedula # 1045737285, telefono 3002076934 sufriendo
lesiones en diferentes partes del cuerpo por lo que fue trasladada a la clínica la victoria donde fue atendida con el seguro del vehiculo”.
DEVOLUCION # 188337- ISIS SANCHEZ PINEDO

septiembre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera
favorable, toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la fecha del
accidente registada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurro el 06 de septiembre de 2019, información que no es consistente
respecto a lo indicado en la historia clínica.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la fecha del accidente, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Verificamos nuevamente la historia clínica de la paciente, la atención inicial de urgencias de la paciente fue el 06 de septiembre del
2019 dia en que ocurrió el evento y de la cual estuvo hospitalizada entre el 06 hasta el 08 de septiembre de 2019 y asi mismo hubo un
reingreso del 09 al 10 de septiembre de 2019
La factura 188337 corresponde a la atención inicial anexamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite
DEVOLUCION # 185676-NN-JORGELYS CAROLINA GONZALEZ
entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación- Se evidencia en el formulario se encuentra como nombre de la victima NN
y existe un numero de identificación erroneo. Se solicita adjuntar Furips con todos los datos correspondientes para la reclamación.
LIQUIDACION DE SINIESTRO # 133465/2019*1

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse JORGELYS KAROLINA GONZALEZ OLIVARES de nacionalidad
venezolana   como firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación  y
anexa copia del documento de identidad de su pais de origen V26.356.685, la Ips lo registra con nombres y
apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que

son injustificados.

DEVOLUCION # 189203-HENRY MEDINA ROMERO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos recibido la
reclamación por los servicios prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de transito ocurrido el 10 de
septiembre de 219, al respecto nos permitimo manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de
manera favorable, toda vez que al analizar los documentos que se aportaro para sustentarla observamos inconsistencia
en los datos del vehiculo registradoes en el FURIPS en cuanto al numero de la placa del vehiculo que pretende afectar”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, el numero de la placa que se indica no corresponde con la expedida
por esta compañía para el automotor de póliza 75779995 y difiere con el documento aportado.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar, el numero de la placa del vehiculo involucrado, con el fin de continuar con este
Esta factura 189203, radicada el 23 de septiembre de 2019 y objetada con fecha 09 de octubre de 2019, en la que se
notifica como motivo de objeción que “el número de la póliza que se indica no corresponde con la expedida por esta
compañía para el automotor de placas OYN12B”, desconociendo los elementos probatorios que la IPS ha aportado como
el certificado WEB en el que la misma Mundial de Seguros registra e indica el número de póliza, así como la imagen
misma de la póliza en la que se identifica claramente el número para la póliza, que no coincide con la que reporta la
compañía al RUNT. Sin embargo, la IPS toma el número que se indica en la póliza y en respectivo certificado, teniendo en
cuenta que son los documentos legales y la fuente principal que respaldan las transacciones de aseguramiento SOAT.
Adjunto se envían los siguientes documentos, para su verificación:
- Notificación de objeciones
- FURIP
- Reporte Consulta de póliza Seguros Mundial
- Póliza de Seguros SOAT Seguros Mundial
- Reporte RUNT

RECORDAMOS QUE LOS GASTOS DE COBRANZA SE GENERARAN CON BASE EN EL VALOR DE LA FACTURA: LOS GASTOS
DE COBRANZA EN ETAPA PREJURÍDICA, SERÁ DEL 10% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA. LOS GASTOS DE
COBRANZA EN ETAPA JURÍDICA, SERÁ DEL 20% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA. SIN PERJUICIO DEL COBRO DE LOS
INTERESES MORATORIOS QUE CORRESPONDEN DESDE LA PRIMERA DE RADICACION DE LA FACTURA.
DEVOLUCION # 109553-GREY OLAVE CASTILLO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de objeción en el que refieren que: Los datos de
la historia clínica y/o prueba de AT no son suficientes como demostración de la ocurrencia del accidente. De
acuerdo a lo leído en la investigación telefónica el caso no corresponde a un AT. Sujeto a nueva auditoria.

DEVOLUCION # 188932-OMAR RAMIREZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos recibido la
reclamación por los servicios prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de transito ocurrido el 22 de
agosto de 219, al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera
favorable, toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los
datos del vehiculo registradoes en el FURIPS”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, el numero de placa que se indica no corresponde con la expedida por
esta compañía para la póliza 76332259.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar los datos del vehiculo, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Esta factura 188932, radicada el 20 de septiembre de 2019 y objetada con fecha 09 de octubre de 2019, en la que se
notifica como motivo de objeción que “el número de la póliza que se indica no corresponde con la expedida por esta
compañía para el automotor de placas QGI089”, desconociendo los elementos probatorios que la IPS ha aportado como
el certificado WEB en el que la misma Mundial de Seguros registra e indica el número de póliza, así como la imagen
misma de la póliza en la que se identifica claramente el número para la póliza, que no coincide con la que reporta la
compañía al RUNT. Sin embargo, la IPS toma el número que se indica en la póliza y en respectivo certificado, teniendo en
cuenta que son los documentos legales y la fuente principal que respaldan las transacciones de aseguramiento SOAT.
Adjunto se envían los siguientes documentos, para su verificación:
- Notificación de objeciones
- FURIP
- Reporte Consulta de póliza Seguros Mundial
- Póliza de Seguros SOAT Seguros Mundial
- Reporte RUNT

RECORDAMOS QUE LOS GASTOS DE COBRANZA SE GENERARAN CON BASE EN EL VALOR DE LA FACTURA: LOS GASTOS
DE COBRANZA EN ETAPA PREJURÍDICA, SERÁ DEL 10% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA. LOS GASTOS DE
COBRANZA EN ETAPA JURÍDICA, SERÁ DEL 20% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA. SIN PERJUICIO DEL COBRO DE LOS
INTERESES MORATORIOS QUE CORRESPONDEN DESDE LA PRIMERA DE RADICACION DE LA FACTURA.
DEVOLUCION # 184748-RODOLFO DE LAS SALAS

Nos comunicamnos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3003877621, el paciente Rodolfo me informa que la
dirección esta correcta Carrera 3A No 52 B 72 del barrio las Americas de la ciudad de Barranquilla, información que coincide con lo
registrado en el Furips. Ademas me informa que no entiende de donde la aseguradora informa que existe un error ya que el no ha sido
ubicado ni via telefónica ni en su lugar de residencia.
Contactamos además en su lugar de residencia y el nos entrega una declaración juramentada donde registra la dirección y la versión de
los hechos:
“Yo RODOLFO MARIO DE LAS SALAS identificado con cedula de ciudadanía # 72.328.602 expedida en barranquilla domiciliado en la
carrera 3A N° 52 B 72 del Barrio las Americas de esta ciudad, declaro que el dia 16 de julio del 2019, siendo las 17:40 me encontraba
conduciendo la motocicleta de placa UXC83D, marca Suzuki, modelo 2016, color negro, servicio particular, clase motocicleta, por la
carrera 3A con calle 53, cuando intente frenar y la moto se desliza debido a que había agua en la via, cayendo resultando lesionado en
la mano izquierda.
DEVOLUCION # 187146-JORGE AREVALO HERNANDEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Teniendo en cuenta que los datos
suministrados del paciente, como dirección, teléfono, etc son erróneo o inexistentes, se genera la imposibilidad de verificar la validez y
certeza sobre la ocurrencia del evento reclamado, lo que deduce entonces la improcedencia de la solicitud de la indemnización, en los
términos y disposiciones de soat”.
Nos comunicamos via telefónica con el paciente Jorge en el teléfono 3016171084, le informamos el motivo de la devolución por parte
de la aseguradora el nos nos confirma la información registrada en el Furips:
Direccion de Residencia: calle 38B # 3ª 55 Barrio san nicolas de la ciudad de barranquilla
Fecha del evento: 23/08/2019
Hora: 5.15 Am
Direccion del evento: calle 41B cra 3ª
Conducia la motocicleta de placas RFJ36B cuando pierde el control al arrollar un perro.
Con base a que pruebas nos informa que es imposible la verificación y certeza del evento si el paciente NUNCA ha sido contactado ni via
telefónica ni en su ugar de residencia, el paciente informa que este es numero de teléfono y que nunca lo ha cambiado.
RESPUESTA A DEVOLUCION # 186292-JOSE CARDENAS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que "Hemos recibido la reclamación por los
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en la fecha del accidente registrada
en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 06 de mayo de 2019, y por conocimiento que tiene la
compañia sobre el evento, ocurrio en una fecha diferente.
Se verifica nuevamente la historia clinica y demás soportes remitidos de la atención de su Ips Primaria Cinica Murillo, el acccidente
ocurrio el 06/05/2019 como esta soportado en la historia clinica, se evidencia que No se verifica la historia sino que se toma de
referecnia la objecion inicla en la cual si existia un error en cuanto a fecha el cual fue subsanado.
Nos comunicamos via telefónica con el paciente y confirma que la fecha es 06/05/2019, anexamos Acta de Reunion de Comité de
historias clinicas con la aclaración de la fecha y la evolución de la atención realizada con el Jorge Blanco que presenta inconsistencia en
cuanto la fecha de cirugía fue el dia 07/05/2019 en la Clinica Murillo se anexa soporte.
Enviamos nuevamnete factura, soportes de historia clinic ay furips debidamente diligenciado.
RESPUESTA A DEVOLUCION # 188205-NN (JUAN JOSE ACOSTA)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que "1.El numero de identificación asignado al
paciente al momento de la atención, no cumple con los requisitos legales. La identificcion debe contener el código del departamento
donde se genera la atención, seguido por el código del municipio, letra designada y numero de afiliación de cuatro dígitos
alfanumerico;2. de acuerdo a notas quirúrgicas lo realizado se ajusta al código al 15102 grupo 5 desbridamiento por lesión superficial,
mas de 5 por ciento de área corporal, este código incluye todas las lesiones tratadas sin definir región operatoria ni via de acceso que
permita el cobro de porcentajes adicionales por estos conceptos. Por lo anterior se reconoce como único procedimiento el código
15102 por valor de 673.900, se glosa diferencia 1.428.000; 3. no se reconoce rx cervical, teniendo en cuenta que en la historia no se
describen lesiones a este nivel, no hay deformidad, dolor a la palpación, parestesias, disestesias operdida de fuerza y la naturaleza del
trauma no hace sospechar lesión en esta región,4. no se reconoce rx codo, antebrazo, muñeca teniendo en cuanta que no se describen
lesiones que no se describen lesiones que comprometan la estabilidad articular, causen deformidad o limitación para movilidad pasiva y
activa de la extremidad en mención y que en el caso de lesiones de tejidos blandos la información paortada por las radiografias es
mínima no influye en el manejo de las mismas; 5.no se reconoce TAC cráneo, paciente sin deterioro de conciencia, a quien no se le
realizo observación neurológica mínima de 6 horas en la cual mostrara deterioro, con Glasgow mayor de 13, sin signos de fozalizacion,
parestesias, disestesias o peridad de fuerza, sin emesis, sin sospecha de fractura o anormalidades en el examen físico.
1. 1. Los incisos 08 y 09 del artículo 41 del Decreto 056 que indica que:

“8. Régimen legal. En lo no regulado en el presente decreto para el SOAT, se aplicarán las disposiciones previstas para las aseguradoras
concordantes
9. Exclusiones. Salvo las excepciones previstas en este decreto, el SOAT no estará sujeto a exclusión alguna ypor ende, amparará todos
2. No existen exclusiones sobre las personas que se encuentran amparadas por las pólizas de seguros SOAT .  El artículo 192 del estatuto
orgánico de sistema financiero, “sobre la Función social del seguro establece: “El seguro obligatorio de daños corporales que se causen
en accidentes de tránsito tiene los siguientes objetivos: 
víctimas a las entidades del sector salud; 
b. La atención de todas las víctimas de los accidentes de tránsito, incluso las de causados por vehículos automotores no asegurados o
no identificados, comprendiendo al conductor del vehículo respectivo; “ 
3. Ahora bien, en la Parte II sobre los datos de la víctima del numeral 1.1. del ANEXO TÉCNICO que hace parte integral de la Nota
externa 201733200110423 de 2017 se establece cómo debe ser diligenciada la identificación de las víctimas de accidentes de tránsito
que NO pueden ser identificadas. Así mismo, los vacíos interpretativos que generen las condiciones de las víctimas establecidas por la
tabla de la Resolución 4622 de 2016 que señala la citada Nota Externa, son resueltos por la Nota externa 201633200889671 de 2016
como norma concordante, la cual indica que: “En los casos en que la víctima sea persona no afiliada al SGSSS, no tenga identificación y
no sea posible obtener la misma por parte de la institución prestadora de servicios de salud, su identificación corresponderá al tipo AS
(Adulto sin identificar) o MS (Menor sin identificar), según sea el caso y su número se señalará así: Código del departamento + código
del municipio (del lugar donde ocurrió el evento) + NN + historia clínica del paciente. Ejemplo: 05001NN15257”. Toda vez que la Nota
externa 201733200110423 de 2017 NO deja sin efecto estas instrucciones definidas previamente en Nota externa201633200889671 de
2016.
En este orden de ideas la estructura de identificación para este tipo de víctimas,  que está claramente definida, no exime a las
aseguradoras de su responsabilidad sobre el pago efectivo de las reclamaciones bajo ambiguas y confusas interpretaciones de las
normas.
Si bien el paciente quien dice llamarse JORGE LUIS ACOSTA GOMEZ de nacionalidad venezolana   como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación su padre JUAN JOSE ACOSTA ALFARO y anexa copia del documento de identidad de
su pais de origen, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento
legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.

Agradecemos la atención en relación a la revisión de las reclamaciones de víctimas con nacionalidades venezolanas que no cuentan con
una identificación legal para el territorio colombiano. Sin embargo, les confirmamos que sus auditores siguen objetando reclamaciones
por estos motivos que se han demostrado son injustificados.
Agradecemos les recuerden a sus auditores que no pueden confundir la Cédula de identidad de la República Bolivariana de Venezuela
con una Cédula de Extranjería, que debe ser Documento de Identificación expedido por Migración Colombia, que se otorga a los
extranjeros titulares de una visa superior a 3 meses y a sus beneficiarios con base en el registro de extranjeros.
2. No se acepta glosa de procedimiento ya que se realiza facturacion según descripción de guía tarifaria, por lo tanto, las áreas
especiales como codo, muñeca deben facturarse de manera individual.
3. No se acepta objeción de rx columna cervical paciente con trauma y durante examen físico con mucha limitación en los movimientos.
4. No se acepta objeción de rx codo, antebrazo, muñeca se encuentra paciente con edema y limitación en los movimientos.
5. No se acepta objeción de Tac de cráneo paciente con TCE con cefalea y vértigo que se extiende a la columna cervical y con limitación
a los movimientos, lesiones descritas en la historia clínica de urgencias.
RESPUESTA A DEVOLUCION # 188604-STEWEN MEDINA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que "1.Formulario Unico de Reclamacion por
parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud debidamente diligenciado; 2. no se reconoce rx cervical, teniendo en cuenta
que en la historia clínica no se describen lesiones a este nivel, no hay deformidad, dolor a la palpación, parestesias, disestesias o
perdida de fuerza y la naturaleza del trauma no hace sospechar lesión en esta región,3. no se reconoce rx mano teniendo en cuenta que
no se describen lesiones que comprometan la estabilidad articular, causen deformidad o limitación para movilidad pasiva y activa de la
extremidad en mención y que en el caso de lesiones de tejidos blandos la información paortada por las radiografias es mínima no
influye en el manejo de las mismas;4.no se reconoce TAC cráneo, paciente sin deterioro de conciencia, a quien no se le realizo
observación neurológica mínima de 6 horas en la cual mostrara deterioro, con Glasgow mayor de 13, sin signos de focalizacion,
parestesias, disestesias o peridad de fuerza, sin emesis, sin sospecha de fractura o anormalidades en el examen físico.
1.Se anexa nuevamente Furips debiamente diligenciado.

2. No se acepta objeción de rx columna cervical paciente con limitación en el rango articular que produce parestesias a miembros
superiores.
3. No acepta rx de mano paciente con trauma y dolor a la palpación de falanges, edema, limitación.
4. No se acepta objeción de Tac de cráneo paciente con Trauma Craneoencefalico con posterior cefalea, mareo y vértigo que se
extiende a la columna cervical con dolor paravertebral,Glasgow 13/15, persistencia de cefalea que hace necesario dejar hospitalizados.
DEVOLUCION # 183004-184425-183236 LORAINET CANTILLO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Analizadas las
circunstancias en que sucedieron los hechos que dan origen a esta reclamación se pudo verificar que en las lesiones
sufridas por la victima no estuvo involucrado el vehiculo de placas FWG22E por lo anterior y de conformidad con la
normatividad que regula el Soat no hay lugar a la afectacion de póliza soat del mencionado vehiculo.
Se verifica nuevamente caso Darwin Montero verificador se contacta con el paciente por ser menor de edad nos entrega
declaración juramentada la sra Lucila Lopez de Del Valle, la cual manifiesta en la declaración que la niña se trasladada en
una motocicleta la cual ignoran que placa posee y fueron colisinadas por otra motiocicleta, las cuales dejaron a la
paciente ahí tirada en el suelo y no la pudieron atender y aceptan que un conocido le presto los documentos para que la
atendieran, en ese orden de ideas el paciente fue arrollado por un vehiculo fantasma,
Se factura servicio a Adres # 191881 y se genera nota crédito para descontar de cartera NCC # 011820.
DEVOLUCION # 188243-FAIDER FLORIAN

Nos comunicamos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3217240127, el paciente Faider me informa que la dirección
anterior donde vivió por 7 años era calle 59D1 # 4-16 pero que hace 3 dias se mudo a la calle 59 A 2-13 Barrio villa karla en soledad, se
corrobora información con la registrada en el furips encontrando error de digitación en el numero de teléfono y la dirección se subsana
inconsistencia.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, enviamos nuevamente factura, Furips
debidamente diligenciado y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 188332-AXEL PERNETT

Nos comunicamos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3012229057 nos contesta el señor Rolando Pernet padre
del señor Axel el cual nos informa que el no tenia para la fecha del accidente ni a la fecha teléfono, que el vivía en la calle 44 A # 1 b 45
pero hace un mes vive otra dirección cra 12 A1 # 57-46 apto 01 barrio la inmaculada en soledad, se corrobora información con la
registrada en el furips encontrando que la información es veraz y correcta pero por cambio de residencia posterior a la atención en
nuestra institución hacemos la actualizacion de la nueva dirección de residencia.
DEVOLUCION # 188580-CLAUDIA FLOREZ VENERA

Nos comunicamos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3106651048, nos contesta el señor Paul esposo de la
paciente le informamos el motivo de la devolución por parte de la aseguradora, se corrobora información con la registrada en el furips
encontrando error de digitación en el numero de teléfono el correcto es 3023622566 y la dirección es calle 53 # 21 B 37 apto 4ª barrio
el Carmen se subsana incosistencia.
DEVOLUCION # 181537-CARLOS PADILLA

Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador Darwin, el paciente Carlos Padilla nforma que el si sufrió un
accidente y que además el iba en otra motocicleta y explica los motivos por lo que un amigo presento una póliza equivocada, se anexa
declaración, al verificar la póliza de la motocicleta en la que realmente se transportaba placas HNZ24C y la aseguradora es
Suramericana, se genera nueva factura # 192265 y se realiza nota crédito NCC011827.
La nueva factura 192265 facturacion la envia a proceso de radicación.
DEVOLUCION # 179424-SILFREDO BARRAZA TODAS LAS FACTURAS

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realzido el análisis de los
documentos que soportan su reclamación y teniendo en cuenta investigaciones adelantadas por la compañía se logro confirmar que el
evento del 05/03/2019 por el cual se pretende afectar la póliza Soat 3029948700 no ocurrió, motivo por el cual la reclamación no
cumple con lo establecido en el articulo 1077 del código de comercio.
Me comunico al área de admisiones la sra Maria Venera me informa que el caso fue objetado por caída de su propia alura, ella envia a
el verificador Darwin reinvestiga el caso y confirma que es un fraude, el paciente no sufrió lesiones por accidente de transito.
Con base a esta información suministrada por el mismo paciente se procede al cambio de administradora es caso de eps pero se
consulta en Adres no tiene eps asignada se factura a secretaria departamental.
Se genera nueva factura # 191959 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de aseguradora NCC 011834
DEVOLUCION # 188959-VALENTINA GARAVITO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “1. Aclaración y/o corrección del vehículo
en que se movilizaba el lesionado, teniendo en cuenta que en documentación aportada no es clara dicha información. 2 Soporte de
Lectura de Rayos x de femur con firma y sello del medico radiologo teniendo en cuenta que no son aportados y no es posible validar
pertinencia de procedimiento facturado”.
Concurrencia de vehículos. En los casos de accidentes de tránsito en que hayan participado dos o más vehículos automotores
asegurados, cada entidad aseguradora correrá con el importe de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el
presente decreto. a los ocupantes de aquél que tenga asegurado. En el caso de los terceros n o oc upant e s se podrá formular l a
reclamación a cualquiera d e estas entidades; aquella a quien se dirija la reclamación estará obligada al pago de la totalidad
de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio del derecho de repetición, a prorrata, de las compañías entre si.
Contactamos via telefónica al conductor de la moto Jhon Garavito en el teléfono 3022987695 el informa que la motocicleta en que se
transportaba la paciente Valentina Garavito era la motiocicleta de placas SEU27D que coincide con los soportes anexados y lo
registrado en el Furips.
En cuanto a la lectura del Rx de Femur aportamos nuevamente la lectura la cual registra firma, especialidad y registro medico del
radiologo que realizo la lectura, justificado en la historia clínica su realización.
DEVOLUCION # 189974-NN (JESUS BERNAL BRACHO)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizado el análisis y estudio
a los documentos presentados por el reclamante encontramos que los siguientes docuemtno se encuentran ilegibles, incompletos o
enmendados:
Los documentos aportados presentan inconsistencia en cuanto a nombre del paciente tipo y numero de documento:

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse JESUS JAVIER BERNAL BRACHO de nacionalidad venezolana como
firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento
de identidad de su pais de origen V24.510.627, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la
normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita

son injustificados.

DEVOLUCION # 180555- NN (YOGLENIS HERRERA)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizado el análisis y estudio
a los documentos presentados por el reclamante encontramos que los siguientes docuemtno se encuentran ilegibles, incompletos o
enmendados:

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse YOGLENIS ISABEL HERRERA AULAR de nacionalidad venezolana como

son injustificados.

DEVOLUCION # 175617-LEONEL TAPIA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la verificación
telefónica por parte de esta compañía de seguros, se evidencia que el afectado sufre las lesiones cuando cae desde una caída desde su
propia altura pierde el equilibrio, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seuros del estado,
al no ser un accidente de transito”.
Contactamos nuevamente al paciente LEONEL TAPIA NARVAEZ nos atiende NELIA NARVAEZ MEZA le informamos el motivo de objeción
por parte de la aseguyradora y ella nos entrega la verison de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“NELIA NAYITH NARVAEZ MEZA mayor de edad, identificada con la cedula de ciudadanía 45.577.136 de el Carmen de bolivar, declaro
bajo la gravedad de juramento que mi hijo LEONEL ENRIQUE TAPIA NARVAEZ identificado con cc 1042435446 de soledad, el dia 23 de
febrero de 2019, siendo las 22:30 se movilizaba conduciendo la motocicleta de placas WJA29E,marca Suzuki, línea AX4, modelo 2019,
color blanco negro, por la calle 54 con cra 20 del municipio de soledad, llevando como parrillero al propietario de la moto, JOCSAN
MELENDEZ CORTISSOS, cuando la via se encontraba en mal estado y al pisar una piedra lo hizo perder el control y caer resultando
lesionado en la pierna derecha con una herida, luego de lo sucedido se traslado para la casa en donde al ver la herida decidimos llamar
la ambulancia, la cual lo recogio y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica.
Luego de pasar un par de días del accidente se acerco un funcionario de la compañía de seguros trabajador d ela empresa Global
investigaciones de nombre MANUEL REDONDO, quien nos manifestó de que la clínica estaba realizando un proceso indebido
cobrándole procedimientos a la compañía de seguros, dichos procedimientos que nunca le realizaron a mi hijo y que para que no
siguiera cometiendo enia que mi hijo cambiar la versión real de los hechos, la cual fue diligenciada en un formato de ellos, diciendo y
argumentano por escrito que el se había caido de su propia altura, no siendo esta la verdadera versión ya que mi hijo si se accidento en
la motocicleta mencionada anteriormente.
DEVOLUCION # 188926-SELENE ARIZA

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación-No hay concordancia en los datos entre los formularios y los soportes
anexos a la reclamación en Furips registran fecha de servicio 11/09/2019 y el soporte de ingreso historia clínica 01/09/2019. Favor
anexar furips corregido. Sujeto a nueva auditoria.
Revisamos la cronología de la atención del paciente le informamos que el 01/09/2019 corresponde a la atención inicial de urgencias y
fecha de evento el dia 11/09/2019 corresponde a una atención posterior ambulatoria, por lo tanto, la información registrada en el
furips se encuentra debidamente diligenciada.
Enviamos nuevamente, factura, furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 186479-JOSE FONTALVO

Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Jose Orozco Perez donde informa que el
accidente ocurrió el día 08/08/2019 a las 18:45 en la calle 21 cra 20B y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas
HIW30D y Jose Fontalvo Orozco ocupante que resulto lesionado. Ademas les infromamos que el caso due investigado y cubierto por sus
verificadores en este caso Manuel junior Redondo.
DEVOLUCION # 189995- NN (YORMAN SALAZAR)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “El numero de identificación asignado
código del departamento donde se genera la atención, seguido por el código del municipio, letra designada y numero afiliación de
cuatro dígitos alfa numerico.

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse YORMAN DAVID SALAZAR GOMEZ de nacionalidad venezolana como

son injustificados.
DEVOLUCION # 188511- NN (MARCOS LOPEZ)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Para formalizar la reclamación, se
solicita aclarar tanto la versión de los hechos como los datos del afectado ya que en los soportes anexos como Furips e historia clínica
inicial indican que el afectado es un NN, sin embargo aportan documentos del afectado donde se menciona el mismo nombre en los
soportes anexos, por tal raon no hay claridad en cuanto a la identificación del afectado ni en la versión de los hechos.

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse MARCOS ANTONIO LOPEZ RIVERA de nacionalidad venezolana como
Me comunico via telefónica en el 3013766347 con el paciente el me informa que la versión de los hechos
esta correcta, que el iba conduciendo la motocicleta iba sin casco y pierde el control al evitar colisionar con
otro vehiculo (motocicleta) y cayo al pavimento quedando inconciente, que hubo muchos testigos que
pueden corroborar que eso fue lo que ocurrió y que además estuvo hospitalizado en cuidados intensivos
debido al trauma y la perdida de conciencia.

son injustificados.
Les solicitamos les recuerden a sus auditores que no pueden confundir la Cédula de identidad de la
República Bolivariana de Venezuela con una Cédula de Extranjería, que debe ser Documento de
Identificación expedido por Migración Colombia, que se otorga a los extranjeros titulares de una visa
superior a 3 meses y a sus beneficiarios con base en el registro de extranjeros.
DEVOLUCION # 189906-DAIMER GARCES

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación.
LIQUIDACION DE SINIESTRO 144028/2019*5
Revisamos la cronología de la atención del paciente DAIMER GARCES le informamos que el 17/08/2019 corresponde a la atención inicial
de urgencias y fecha de evento accidente de transito, el dia 24/09/2019 ingresa a realizarse Rx de manera ambulatoria y el 26/09/2019
corresponde a una atención posterior ambulatoria por el medico especialista, por lo tanto, la información registrada en el furips se
encuentra debidamente diligenciada.
DEVOLUCION # 189459-JAQUELINE QUINTERO

agosto de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
Damos respuesta a su devolución verificamos las atenciones brindadas a la paciente Jaqueline Quintero Rincon encontrando que la
atención inicial de urgencias y fecha de evento fue realizada el dia 22/08/2019 por este servicio se genero la factura 187844 y radicada
el dia 13/09/2019, en esta atención claramente esta justificada las lesiones que sufre la paciente como consecuencia de sufrir accidente
de transito y que ameritaron traslado a Qirofano y manejo hospitalario. La atención cobrada en la factura 189459 corresponde a un
reingreso por salida de pus por el sitio Operatorio, en el registro clínica de Urgencia y la epicrisisis aportada se detalla el motivo que
genero la atención que esta debidamente soportado y corresponde con lo facturado a la paciente.
Enviamos nuevamente la factura, furips, Registro de Historia clínica y epicrisis y demas soportes de historia clínica para continuar
DEVOLUCION # 187670-DANIEL BARRAZA

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación.
Revisamos la cronología de la atención del paciente DANIEL BARRAZA le informamos que el 02/06/2019 corresponde a la atención
inicial de urgencias y fecha de evento accidente de transito, el dia 26/08/2019 ingresa a realizarse Rx de manera ambulatoria y el
29/08/2019 corresponde a una atención posterior ambulatoria por el medico especialista, por lo tanto, la información registrada en el
furips se encuentra debidamente diligenciada.
DEVOLUCION # 187911-RUBEN CAÑETE HERRERA
Contactamos nuevamente al paciente Ruben Cañete a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de
la aseguradora, le entrega la versión de los hechos la sra Ayaidis Gravier Montaño en calidad de madre de IVAN MONTES GRAVIER
madre del conductor de la motocicleta involucrada en el evento:
“Yo Ayaidis Gravier Montaño cc 22.548.238 declaro que mi hijo IVAN EDUARDO MONTES GRAVIER identificado con la cedula
1002034596 el dia 31 de agosto del 2019, siendo las 22:30 horas conducia la motocicleta de placa SEF30C, modelo 2012, marca honda,
color negro, clase motocicleta, servicio particular pasaba por la carrera 16 con calle 73 de esta ciudad, había una fiesta y un señor de
nombre RUBEN CAÑETE HERRERA, identificado con la cedula 3885187 quien iba atravesando la via el lo arrollo tumbandolo y
resultando lesionado y fue trasladado en una ambulancia a la clínica la victoria, aportamos declaración.
DEVOLUCION # 187721- NN (EDGAR ABREU BERRIO)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Para formalizar la reclamación anexar
furips con datos del afectado, del conductor y lugar de ocurrencia que permitan confirmar la ocurrencia del siniestro- Se soclita aportar
furips con datos completos de afectado por accidente de transito, articulo 1077 del código de comercio, una vez que Ips anexe
documentos solicitaods se validara pertinencia nuevamente.

concordantes
2. No existen exclusiones sobre las personas que se encuentran amparadas por las pólizas de seguros SOAT.  El artículo 192 del estatuto
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse EDGAR ALEXANDER ABREU BERRIO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais de origen V25.802.306,
la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano
que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.
Les solicitamos les recuerden a sus auditores que no pueden confundir la Cédula de identidad de la República Bolivariana de Venezuela
DEVOLUCION # 181860-JHON BETANCOURT
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analziaod el motivo de su objeción en el que refieren que: Una vez realizada la investigación en
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas TFH58C
asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de conductor de una
motocicleta la cual carecía de documentos Soat vigentes, por lo que presta los documentos del vehiculo asegurado para recibir
atención mediva”.
Contactamos nuevamente al paciente a atrave sde nuestro verificador el le informa que el iba en calidad de ocupante de la motocicleta
de placas TFH58C conducida por el señor Jerson Martinez.
Anexamos formato de Delaracion de Veracidad donde el paciente firma y registra la información del dia de los hechos la dirección hora
y la motocicleta involucrada, informacion que coincide con lo registrado en el furips.
DEVOLUCION # 175513-HECTOR HERNANDEZ VARGAS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que: “Analizados los documentos que
conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Generales Suramericana SA, No es
la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según procedimiento de investigación se
pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo,
las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta OTT66D”.
Contactamos nuevamente al paciente a atraves de nuestro verificador el le informa que el iba en calidad de ciclista y fue arrollado por
una motocicleta de placas OTT66D conducida por el señor Alejandro Navarro, esta información fue confirmada por el señor Alejandro
Navarro en calidad de conductor
Anexamos formato de Declaracion de Veracidad donde el paciente firma y registra la información del dia de los hechos 22 de febrero
del 2019, la dirección calle 17 cr 21 hora 12:50 y la motocicleta involucrada de placas OTT66D, informacion que coincide con lo
registrado en el furips.
DEVOLUCION # 184779-FABIAN SANCHEZ Y LUIS SANCHEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que:” Seguros Mundial procedio a
efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron
causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente a atraves de nuestro verificador el señor FABIAN SANCHEZ le informa via telefónica que el
conductor de la motocicleta era el señor LUIS SANCHEZ quien es su hermano y el Fabian iba de Parrillero, y que el conductor pierde el
control al esquivar otro vehiculo cayendo al pavimento y resultando lesionados ambos conductor y parrillero.
Anexamos formato de Declaracion de Veracidad donde el paciente LUIS SANCHEZ firma y registra la información del dia de los hechos
17 de julio del 2019, la dirección carrera 22 d cl 65b a las 11:50 y la motocicleta involucrada de placas MTI12D, informacion que
coincide con lo registrado en el furips.
DEVOLUCION # 187073-FABIAN SANCHEZ
Contactamos nuevamente al paciente a atraves de nuestro verificador el señor FABIAN SANCHEZ le informa via telefónica que el tuvo 2
accidente uno inicial el dia 17 de julio del 2019, que actualmente se encuentra en la ciudad de Cartagena, el dia 21/08/2019 se
encontraba en calidad de ocupante y que el conductor era el señor Edison Sanchez Rincon.
Anexamos formato de Declaracion de Veracidad donde el paciente Fabian Sanchez firma y registra la información del dia de los hechos
21 de agosto del 2019, la dirección calle 71B cra 22B a las 11:20 y la motocicleta involucrada de placas WJH08E, informacion que
DEVOLUCION # 188257-RICKY HEREDIA

favorable, toda vez que analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los datos del vehiculo
Según lo descrito en el formulario de reclamación, paciente en calidad de conductor sufre accidente de transito al colisionar con otra
moto.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar en que vehículo se movilizaba la victima al momento del accidente, con el fin de continuar con
Contactamos nuevamente a través de nuestro verificador por vía telefónica en el teléfono 3007240050 y de manera personal en su
lugar de residencia, nos atiende se le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora el nos entrega el relato de los
hechos y el vehiculo en que se transportaba y además nos entrega la siguiente declaración juramentada:
“Yo RICKY DE JESUS HEREDIA PEREZ identificado con cedula de ciudadanía 1048208419 domiciliado en Baranoa-atlantico, declaro que
el dia 05 de septiembre del 2019,, siendo las 07:10 am me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características:
Placa WOL96E, marca Honda, Modelo 2019, Servicio particular, clase motocicleta, color negro, dicha motocicleta es propiedad de mi
esposa la señora Janeth Patrica Lopez Rios, identificada con la cedula 10483208646, información que coincide con la registrada en
Furips.
DEVOLUCION # 183143-JONATHAN SUESCUN PACHECO

Anexamos formato de Declaracion de Veracidad donde el paciente Jonathan Suescun firma y registra la información del dia de los
hechos 20 de junio del 2019, la dirección cra 9 cl 56 a las 16:55 y la motocicleta involucrada de placas MMW13D, informacion que
DEVOLUCION # 185724-JUAN SAUCEDO RUIDIAZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que:”Una vez realizada la investigación en
relacion con la reclamacion, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas ELX41B asegurado con la
poseia docuemtno SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con
Anexamos formato de Declaracion de Veracidad donde el paciente Juan Saucedo firma y registra la información del dia de los hechos
31 de julio del 2019, la dirección cra 5 A1 cl 55b y la motocicleta involucrada de placas ELX41B, informacion que coincide con lo
registrado en el furips.
DEVOLUCION # 183288-YURIS SALCEDO VALLE
relacion con la reclamacion, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas MQV14D ya que la
afectada para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no poseía documento SOAT
vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la
Anexamos formato de Declaracion de Veracidad donde el paciente Yuris Salcedo firma y registra la información del dia de los hechos 24
de junio del 2019, la dirección cra 6 cl 98 y la motocicleta involucrada de placas MQV14D, informacion que coincide con lo registrado en
el furips.
DEVOLUCION # 190196-HEINER JINETE ACUÑA
con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 03 de Julio de 2019; al respecto nos permitimos
analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en la fecha de
atención realacionada en la factura.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 30 de septiembre de 2019,

información que no es consistente respecto de lo indicado en la historia clinica.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la fecha de atención del servicio toda vez que difiere con los soportes,
con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Se verifica nuevamente la historia clinica y demás soportes la fecha correcta del evento es 03/07/2019 a las
18:00 como se registra en el Furips, y esta soportado en la historia clinica, el ingreso a la institución fue el
mismo 03/07/2019, la reclamación 190196 corresponde a una atención ambulatoria posterior del
30/09/2019, anexamos las evoluciones correspondeintes a cada atencion.
Enviamos nuevamente factura, furips, e historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 187094-EDISON SANCHEZ
Contactamos nuevamente al paciente a atraves de nuestro verificador el señor EDISON SANCHEZ en calidad de conductor y el señor
FABIAN SANCHEZ en calidad de ocupante, Edison le informa via telefónica que el accidente ocurrió el dia 21/08/2019.
Anexamos formato de Declaracion de Veracidad donde el paciente Edison Sancez Rincon firma y registra la información del dia de los
hechos 21 de agosto del 2019, la dirección calle 71B cra 22B a las 11:20 y la motocicleta involucrada de placas WJH08E, informacion que
DEVOLUCION # 189437-JACKELINE PEREZ PEDROZA
Furips completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en cuenta que los aportados
son errados o no corresponden.
No se acepta objeción es INJUSTIFICADA teniendo en cuenta que:
Contactamos nuevamente a la paciente por via telefónica y personalmente a través de nuestro verificador la sra Jaqueline confima que
la dirección de su lugar de residencia es la Calle 70C N° 16-13 del barrio el Valle de la ciudad de barranquilla, información que coincide
con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del accidente, el tenedor de la motocicleta el señor
YUSSETH SUAREZ MARIMON entrega la versión clara y detallada de los hechos ocurridos y además de la dirección de la persona
lesionada JACKELIN PEREZ PEDROZA en calidad de ocupante y de su hijo además conductor de la motocicleta involucrada JAIRO
AGUDELO PEREZ.
“Yo YUSSETH ARLEIN SUAREZ MARIMON identificado con cedula 1045718928 de barranquilla, teléfono 3145106654 residenciado en la
Calle 70C # 15-107 del Barrio el valle de barranquilla, declaro que el dia 15 de Septiembre de 2019, le facilite la motocicleta de mi
posesión de placas SHF96C, Marca Honda, Linea XR 125 LII, modelo 2012, color rojo fight, a mi compañero de trabajo JAIRO LUIS
AGUDELO PEREZ, identificado con cc N° 1140847428 residenciado en la calle 70C n° 16-13 del barrio el valle de esta ciudad, para que
realizara una diligencia con su mama de nombre JACKELIN ESTHER PEREZ PEDROZA, identificada con cc 32.756.522 de barranquilla, y
llegando a la casa por la calle 70C carrera 16 de barranuilla, Jairo intento frenar, pero en ese momento se le deslizo la motocicleta
debido a que la calle se encontraba humeda, lo cual origino la perdida del control en donde cayeron y resultando lesionada su madre
con trauma en la cabeza y otros traumatismos en diferentes partes del cuerpo, luego de lo sucedido llamaron a la ambulancia la cual la
recogio y la traslado a la clínica de la victoria en donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 190009-KATERINE ACEVEDO TAPIA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Hemos recibido la reclamación por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del
asunto con ocasión del accidente ocurrido el 23 de septiembre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solictud de
indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo esrtablecido en el estatuto Tributario, toda vez que el detalle de los servicios no está integrados a la factura, al
no hacer referencia a la misma ni identificar al adquiriente de los servicios.
Verificamos la factura y si cumple con los requisitos establecidos en el artículo 617 del estatuto tributario, además que contiene todos
los servicios discriminados y debidamente soportados, el evento ocurrrio el dia 23/09/2019 anexamos atención inicial de urgencia
correspondiente a esa fecha que se reclamo en la factura 189837, la atención del dia 26/09/2019 de la factura 190009 corresponde a
un reingreso del mismo evento anexamos los soportes correspondeintes.
Enviamos nuevamente factura y demás soportes de la historia para continuar trámite indemnizatorio de la reclamación.
FINALMENTE, DE INSISTIR EN LA DEVOLUCIÓN DE ESTA FACTURA, SE PROCEDERÁ DE MANERA JURIDICA. LES RECORDAMOS QUE LOS
GASTOS DE COBRANZA SE GENERARAN CON BASE EN EL VALOR DE LA FACTURA: LOS GASTOS DE COBRANZA EN ETAPA PREJURÍDICA,
SERÁ DEL 10% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA. LOS GASTOS DE COBRANZA EN ETAPA JURÍDICA, SERÁ DEL 20% (MÁS IVA) DEL
VALOR DE LA FACTURA. SIN PERJUICIO DEL COBRO DE LOS INTERESES MORATORIOS QUE CORRESPONDEN DESDE LA PRIMERA FECHA
DE RADICACION DE LA FACTURA.
DEVOLUCION # 189909-CARMEN SAENZ ESPAÑA

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación. No hay concordancia en los datos entre los formularios y los soportes
anexos a la reclamación en FURIPS registran fecha de servicio 03/09/2019 y el soporte de ingreso historia clínica 26/09/2019. Sujeto a
nueva auditoria.
Revisados los soportes la atención se encuentra debidamente soportada corresponde a realización de Rx del día 03/09/2019 y consulta
ambulatoria 26/09/2019 posterior a la fecha del evento 06/07/2019, es el seguimiento de manejo por ortopedia anexamos consulta
previa.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 189890-KELLIYER VASQUEZ

nueva auditoria.
Revisados los soportes la atención se encuentra debidamente soportada corresponde a realización de Rx del día 24/09/2019 de control
ordenado en consulta previa y consulta ambulatoria 26/09/2019 , ambas atenciones posterior a la fecha del evento 04/08/2019, es el
seguimiento de manejo por ortopedia anexamos consulta previa.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 189699-EDWIN BOLIVAR CORONADO

nueva auditoria.
Revisados los soportes la atención se encuentra debidamente soportada corresponde a realización de Rx del día 20/09/2019 de control
ordenado en consulta previa y consulta ambulatoria 25/09/2019 , ambas atenciones posterior a la fecha del evento 22/08/2019, es el
seguimiento de manejo por ortopedia anexamos consulta previa.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 190225-LIANA TURBAY PEINADO

RESPUESTA ADEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Poliza inexistente y/o pertenece a otra
compañía. Poliza no expedida por seguros mundial
Se verifica documentos aportados encontrando error en asignación de aseguradora al momento de facturar la aseguradora correcta es
seguros del estado, se genera nueva factura 193370 y es enviada a radicación y se descuenta de cartera de compañía mundial con nota
crédito NCC011868”.
DEVOLUCION # 191668-KEVIN FERRER ESPINOSA

octubre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los datos del vehiculo
registrados en el Furips en cuanto al numero de la póliza que pretende afectar”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el numero de la póliza que se indica no corresponde con la expedida por esta
compañía por el automotor de placas KHX540.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el numero de póliza, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Se verifica documento del vehículo involucrado, la póliza, la placa de la motocicleta KHX540 se verifica runt encontrando error en póliza
en furips, se subsana inconsistencia se envía Furips debidamente diligenciado, póliza correcta 75426609.
DEVOLUCION # 192226-NN (LEONELA LOPEZ CASTELLANOS)
formulario Unico de Reclamacion por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud con inconsistencia en los datos de
nombre y numero de identidad de la victima según soporte adjunto de identificación, adicional el numero de identificación asignado al
paciente no cumple requisitos legales”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse LEONELA ADRIANA LOPEZ CASTELLANOS de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais de origen V26.879.235,
DEVOLUCION # 191351- NN (OMAR RAMIREZ VASQUEZ)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Documentos incompletos por cuanto
carecen de identificación de la victima el numero de identificación debe contener el código del departamento donde se genera la
atención, seguido por el código del municpio, letra designada y numero de afiliación de cuatro dígitos alfa numerico”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse OMAR DANIEL RAMIREZ VASQUEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION # 186385- BEATRIZ CERMEÑO

Ubicamos nuevamente al paciente través de nuestro verificador a la sra Beatriz, le informa el motivoo de la devolución de parte de la
aseguradora ella corrobora la información la direcccion de ubicación esta correcta Calle 20 # 36 A 62-barrio salamanca-soeldad,
actualizo el numero de teléfono 3004973416, en cuanto al conductor actualmente el vive en otra dirección calle 25 # 35-47 barrio
salamanca de soledad.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con los datos correctos de ubicación del lesionado y furips con la información
actualizada en cuanto a dirección del conductor, enviamos nuevamente factura y demás soportes y para continuar tramite
DEVOLUCION # 189038-ADRIAN HERRERA PAYARES

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Aclaración y/o corrección del vehiculo en
que se movilizaba el lesionado, teniendo en cuenta que en documentación aportada no es clara dicha informacion”.
Contactamos nuevamente al paciente ADRIAN HERRERA PAYARES a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado y la fecha en que ocurrió el
accidente en que resultó lesionado en la siguiente declaración juramentada:
“ADRIAN DE JESUS HERRERA PAYARES identificado con el número de cedula de ciudadanía # 1044603236 de barranquilla, declaro que
el día 15 de Septiembre, siendo las 21:15 me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas placa:UVV20D,
marca Bajaj, modelo 2016, color azul imperial, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 51 con carrera 2 de esta ciudad,cuando
un automóvil omitio la señal de pare, provocando que yo colisionara con el provocando que resultara lesionado en el pomulo izquierdo,
laceraciones eb ambas rodillas y un trauma a nivel del talon derecho. Al lugar de los hechos se acerco una ambulancia que me llevo a la
Clinica La victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 187662-LUIS RAMBAO FREYLE

Ubicamos nuevamente al paciente través de nuestro verificador el Señor Luis Rambao, le informa el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora se verifica la dirección encontrando error de digitación, la direcccion de ubicación correcta es Calle 72 # 5 F 78 del
Barrio la sierrita de Barranquilla y el teléfono es 3127475923, se subsana inconsistencias se envia Furips debidamente diligenciado con
los datos de ubicación del lesionado.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con los datos correctos de ubicación del lesionado y furips con la información
actualizada en cuanto a dirección y telefono, enviamos nuevamente factura y demás soportes y para continuar tramite indemnizatorio
de la reclamación.
DEVOLUCION # 189080-NN ( ALBERTO MARIO RINCON)
cuatro dígitos alfa numerico”.

concordantes
2016. Para el caso de Habitantes de Calle Habitantes de la calle mayores de edad AS Código de departamento + municipio + D
consecutivo por afiliado (Alfanumérico de 4). Ej:05001D0008
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse ALBERTO MARIO RINCON como firma y declara en el Formato de Personas SIN IDENTIFICACION
el paciente claramente manifiesta que NO posee ningún tipo de documento porque hace muchos años vive en la calle y no tiene ningún
tipo de información de su familia, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad con el consecutivo
08001D0902, por ser Habitante de Calle y el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar
en la base de datos del sistema general de salud colombiano.
DEVOLUCION # 190433-JOSIMAR MORENO PACHECO
RESPUESTA A GLOSA: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Cuenta En Ampliacion de la investigación
cg22899-Se deja cuenta en bandeja medico de acuerdo a respuesta de csuares de fecha 28/10/2019. La reclamación esta en proceso de
ampliación. Para formalizar la reclamación anexar furips con datos del afectado, del conductor y lugar de ocurrencia que permitan
confirmar la real ocurrencia del siniestro”.
LIQUIDACION DE SINIESTRO # 165369-2019*1
Damos respuesta a su solicitud en la que nos solicitan aportar furips debidamente diligenciado con los datos del afectado, del conductor
y lugar de ocurrencia que permitan confirmar la real ocurrencia del siniestro, por lo que ubicamos nuevamente al paciente Josimar
Moreno a través de nuestro verificador le informa el inconveniente que se presenta con la aseguradora a lo que el paciente le
comunica inicialmente via telefónica en el 301648446 y posteriormente en entrevista personal en su lugar de Residencia Carrera 3 N° 9-
94 del municipio de Sabanagrande, que no entiende porque la Aseguradora Dice no haber podido ubicarlo si el también recurrio al
llamado que le hizo la aseguradora y hasta inclusive le tomaron fotografías a la motocicleta en que se transportaba, y le tomaron todos
los datos referentes al accidente, dada las circunstancias el le entrega toda la información solicitada en la siguiente declaración
juramentada para:
“Yo Josimar Jose Moreno Pacheco mayor de edad identificado con la cedula de ciudadanía 1002237107 expedida en Sabanagrande,
residente en el municipo de Sabanagrande-atlantico en la Carrera 3 N° 9-94, declaro que el dia 28 de septiembre del 2019, siendo las
16:30 me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: placa DZH88E, marza Suzuki, modelo 2017, color
blanco azul, venia por la carrera 9 con calle 73D de la ciudad de barranquilla, cuando un perro se me atravesó en la via y al pisarlo me
hizo perder el control de la moto y caer, resultando lesionado en el codo derecho, al lugar se acerco una ambulancia y fui trasladadado
a la clínica la Victoria de barranquilla, donde recibi atención medica en donde a la fecha me realizo terapias”.
En ese orden de ideas damos respuesta a objeción con las características del evento que corresponden a las descritas en el furips,
DEVOLUCION # 188445-MARIA RODRIGUEZ DONADO

agosto de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
1-Resumen Medico de la Atención inicial de Urgencias, y una epicrisis que permitan relacionar la atención facturada con las lesiones
Damos respuesta a la devolución revisamos la historia clínica de la paciente Maria Rodriguez, la paciente sufre accidente el dia 30 de
agosto de 2019, ingresa a la clínica por sus propios medios el 31 de agosto de 2019 y el dia 06 de septiembre del 2019 corresponde a
una atención posterior continuidad del mismo accidente, esta información se corrobora en entrevista personal que le realiza nuestro
verificador a la sra Maria,ella era la conductora de la motocicleta y llevaba como parrillero al señor IVAN GONZALEZ, se anexa
declaración juramentada donde especifica la cronología de su atención, ademas se anexa acta de reunión de comité de historias clínica
ya que se observa error en la atención correspondiente al 31/08/2019 en la atención inicial de urgencias el medico general solicita
valoración por neurocirugía por trauma craneoencefalico lo cual no es pertinente, en la evolución del dia 08/09/2019 la dra Katty
Macias en el post quirurgico describe que es pop de antebrazo izquierdo y es derecho existe error de lateralidad, anexamos la
declaración juramentada que entrega el señor IVAN GONZALEZ que iba en calidad de ocupante de la motocicleta y ademas es el
compañero permanente de la sra maría aclarando los hechos:
“IVAN ANTONIO GONZALEZ PERTUZ identificado con cedula de ciudadanía # 72.050.157 expedida en malambo manifiesto que el dia 30
de Agosto de 20198 siendo las 9:30 am me movilizaba como parrillero en la motocicleta de placa WON92E, marca Suzuki, línea UR110,
modelo 2019, color blanco negro, conducida por mi compañera permanente la sra Maria Elizabeth Rodriguez Donado, identificada con
cedula de ciudadanía N° 32.791.822 de barranquilla, quien es la poseedora actual de la motocicleta, cuando al transitar por la calle 84
con carrera 41 en la ciudad de barranquilla había un desnivel en la via el cual al pasarlo mi compañera pierde el control de la moto y
caemos, resultando lesionado en mi pierna derecha y mi compañera sentimental MARIA ELIZABETH RODRIGUEZ DONADO no pudo mas
con el dolor por lo que el dia 31 de agosto del 2019 decidi llevarla a la clínica de la victoria por mis propios medios, en donde recibió
atención medica y fue dada de alta el mismo dia, luego de pasar unos días mi compañera sentimental persistio con el dolor y reingreso
en la clínica el dia 06 de septiembre del 2019 y le dieron salida el 09 de septiembre del 2019”.
enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada y Acta de Comité de historia clínica para continuar
DEVOLUCION # 187843-MARIA RODRIGUEZ DONADO

agosto de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez qie al analizar los documentos que se aportaroj para sustentarla observamos, inconsistencia en la fecha del accidente
Según lo descrito en el formulario de reclamación, el accidente ocurrió el 30 de agosto de 2019, información que no es consistente
Damos respuesta a la devolución revisamos la historia clínica de la paciente Maria Rodriguez, la paciente sufre accidente el dia 30 de
agosto de 2019, ingresa a la clínica por sus propios medios el 31 de agosto de 2019 , esta información se corrobora en entrevista
personal que le realiza nuestro verificador a la sra Maria,ella era la conductora de la motocicleta y llevaba como parrillero al señor
IVAN GONZALEZ, se anexa declaración juramentada donde especifica la cronología de su atención, ademas se anexa acta de reunión de
comité de historias clínica ya que se observa error en la atención correspondiente al 31/08/2019 en la atención inicial de urgencias el
medico general solicita valoración por neurocirugía por trauma craneoencefalico lo cual no es pertinente, anexamos la declaración
juramentada que entrega el señor IVAN GONZALEZ que iba en calidad de ocupante de la motocicleta y ademas es el compañero
permanente de la sra maría aclarando los hechos:
“IVAN ANTONIO GONZALEZ PERTUZ identificado con cedula de ciudadanía # 72.050.157 expedida en malambo manifiesto que el dia 30
de Agosto de 20198 siendo las 9:30 am me movilizaba como parrillero en la motocicleta de placa WON92E, marca Suzuki, línea UR110,
modelo 2019, color blanco negro, conducida por mi compañera permanente la sra Maria Elizabeth Rodriguez Donado, identificada con
cedula de ciudadanía N° 32.791.822 de barranquilla, quien es la poseedora actual de la motocicleta, cuando al transitar por la calle 84
con carrera 41 en la ciudad de barranquilla había un desnivel en la via el cual al pasarlo mi compañera pierde el control de la moto y
caemos, resultando lesionado en mi pierna derecha y mi compañera sentimental MARIA ELIZABETH RODRIGUEZ DONADO no pudo mas
con el dolor por lo que el dia 31 de agosto del 2019 decidi llevarla a la clínica de la victoria por mis propios medios, en donde recibió
atención medica y fue dada de alta el mismo dia, luego de pasar unos días mi compañera sentimental persistio con el dolor y reingreso
en la clínica el dia 06 de septiembre del 2019 y le dieron salida el 09 de septiembre del 2019”.
enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada y Acta de Comité de historia clínica para continuar
DEVOLUCION # 188135-MARGARETH DIAZ TRIGOS

Contactamos nuevamente a la paciente MARGARETH DIAZ a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora ella le informa que la dirección de su lugar de residencia es carrera 2f # 51-27 barrio carrizal de la ciudad de
barranquilla , que cambio su numero de teléfono y es 3116709045, en cuanto al vehiculo ella confirma que se trasladaba en calidad de
conductor de la motocicleta HNH62C, actualizamos los datos de teléfono, enviamos nuevamente facturas y furips debidamente
diligenciado
enviamos nuevamente factura y demás soportes continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 187972-LENIN TORRES TAFUR

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Formulario único de reclamación
completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en cuenta que los aportados son
errados o no corresponden “.
Contactamos nuevamente al paciente LENIN TORRES a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de
la aseguradora el le informa que la dirección de su lugar de residencia es Cra 9 b # 64-97 barrio el Bosque de barranquilla, que su
numero de teléfono es 3013418432, subsanamos inconsitencia en el Furips.
enviamos nuevamente factura , Furips debidamente diligenciado y demás soportes continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 171156-YEISON ANAYA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de la compañía, se evidencio que el señor Yeison Yair Anaya
Cantillo, sufrió una caída de su propia altura al encontrarse en calidad de peaton y no a causa de accidente de transito, por lo cual no es
posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del Estado”.
Contactamos nuevamente al paciente Yeison Anaya Cantillo a través de nuestro verificador quien le informa el inconveniente que tiene
la cuenta, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“El dia 08 de Dciembre del año 2018, iba como ocupante en la motocicleta de plca FGM66E, marca Suzuki, color negro, conducida por
el señor EDISON JUNIOR SALAS MARTINEZ, identificado con cedula # 1143243039, cuando en la carrera 9G con calle 91, sufro un micro
sueño cayéndome de la motocicleta, resultando con lesiones por lo que fue necesario que me trasladaran en una ambulancia a la
clínica la victoria donde fui atendido por medio del seguro de la motocicleta el cual estaba al dia”.
No entiene porque la aseguradora dice que sufrió una caída de su propia altura si el iba de ocupante de la motoccleta y se encontraba
encendida.
reclamación.
DEVOLUCION # 187631-YASER ALMARALES

Contactamos nuevamente al paciente YASER ALMARALES a través de nuestro verificador, en su lugar de residencia calle 43 # 1b 62 del
barrio ciudadela 20 de julio de la ciudad de barranquilla, nos atiende su tia por ser menor de edad, ya que sus padres se encontraban
trabajando la cual le informa que ese ha sido siempre su lugar de residencia, actualizo el numero de teléfono que es 3215359047, se
actualiza los datos en furips en cuanto a teléfono, porque la dirección es correcta.
enviamos nuevamente factura , Furips debidamente diligenciado y con quien información actualizada y demás soportes continuar
DEVOLUCION # 177371-DAMIAN PALMAR

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Luego del analisis realizado a la
documentación aportada por usted se logro determinar que no se trata de un evento cubieto por soat, teniendo en cuenta que se
confirma que el vehiculo de placas WJG85E no estuvo involucrado, ya que el lesionado se transportaba en un vehiculo diferente”.
Contactamos nuevamente al paciente quien dice llamarse DAMIAN PALMAR de nacionalidad venezolana, a través de nuestro
verificador, el confirma que se transportaba como condctor de la motocicleta WJG85E, anexamos declaración juramentada entregada
por testigo del accidente:
“El dia 25 de marzo del 2019, como a las 7:30pm me encontraba en la calle 68 con la carrera 11 sur barranquilla, cuando presencie un
choque de una motocicleta contra otro vehiculo, haciendo que el de la motocicleta perdiera el control y saliera lesionado con golpes en
diferentes parte del cuerpo al acercarme al lugar de los hechos reconoci al conductor de la motocicleta que se llama DAMIAN JOSE
PALMAR GAMEZ el cual se que es de nacionalidad venezolana”.
enviamos nuevamente factura , Furips debidamente diligenciado, declaración juramentada y demás soportes continuar tramite
DEVOLUCION # 181720-HERNANDO BARRAZA


Contactamos nuevamente al paciente HERNANDO BARRAZA a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada,
“Hernando Barrza Mejia cc 1007372519 de barranquilla, residenciado en la carrera 16 # 7-84 y mi numero de teléfono es 3006194510,
declaro que el dia 29 de mayo del 2019, siendo las 9:45pm me encontraba conduciendo mi bicicleta cuando en la calle 17 con carrera 9,
fui arrollado por un automóvil de placa WPW153 marca Hyundai, color amarillo, servicio publico, conducido por el señor Jose Luis
Varela Mejia, identificado con cedula 1129540732, resultando lesionado por lo que fue necesario que me trasladaran en una
ambulancia a la clínica la victoria donde fui atendido con el seguro del automóvil, no se porque la aseguradora dice que fue un
automotor distinto”.
paciente, se subsana inconsistencia en el furips en cuanto al numero de teléfono, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la
DEVOLUCION # 184047-NORLEIDIS HERRERA

Contactamos nuevamente al paciente NORLEIDIS HERRERA a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora ella le informa que la dirección de su lugar de residencia es Cra 5 # 52-113 barrio la sierrita de barranquilla, que
su numero de teléfono es 3016589758, información que couincide con la registrada en el Furips.
enviamos nuevamente factura, Furips debidamente diligenciado y demás soportes continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 189214-STYWAR RODRIGUEZ

Contactamos nuevamente a la paciente STYWAR RODRIGUEZ CUETO a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, el le confirma que se trasladaba en calidad de conductor de la motocicleta BBR34F, llevaba de
parrillera a la sra GENOVEVA CUETO, actualizamos los datos de teléfono, nos entrega la version de los hechos y el vehiculo involucrado
en la siguiente declaración:
“Yo STYWAR DE JESUS RODRIGUEZ CUETO identificado con cedula de ciudadanía # 1045754372 residenciado en la Calle 70C # 12A-210
Barrio cuchilla de Villate de esta ciudad, teléfono 3008525952, declaro que el dia 19 de Septiembre del 2019, siendo las 18:43 horas,
me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa BBR34F, Marca Akt, Modelo 2019, Color Blanco,
Clase motocicleta, Servicio particular,llevando como parrillera a mi madre la señora GENOVEVA CECILIA CUETO CASTRO,identificada
con la cedula 32.781.711 expedida en Barranquilla, estando en la Ca 9 con calle 76, de esta ciudad, donde otro motociclista realizo un
giro indebido, provocando que yo colisionara con el cayendo y resultando lesionados tanto mi mama como yo, al lugar de los hechos se
acerco una ambulancia que nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
enviamos nuevamente factura y demás soportes continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 189208
Contactamos nuevamente al paciente GENOVEVA CUETO a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora ella le informa que la dirección de su lugar de residencia es Calle 70C 12 A 210 barrio cuchilla de villate,
información que coincide con la registrada en el Furips.
enviamos nuevamente factura, Furips debidamente diligenciado, anexamos declaración juramentada aportada por Stywar Rodriguez
Cueto conductor e hijode la sra Genoveva donde ratifica la versión e los hechos y la dirección de ubicación de ambos, para continuar
¿CRlos gastos de cobranza en etapa jurídica, será del 20% (más iva) del valor de la factura. sin perjuicio del cobro de los intereses
DEVOLUCION # 184148-MARIA CAMACHO BELTRAN (SR MARTIN)

Contactamos nuevamente a la paciente Maria Camacho a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada, ademas
hace mención de las personas involucradas Jhon pulgarin peaton y Andres Camacho conductor:
“Maria Alejandra Camacho cc 1001915101 de barranquilla residenciada en la carrera 2D 78-11, teléfono 3017484966, manifiesto que el
dia 08 de julio del año 2019, como a la 1:55, iba con el señor JHON CARLOS PULGARIN, con cedula 1001918532, cuando fuimos
arroyados en el momento de atravesar la calle por una motocicleta de placa ZXI16D, MARCA SUZUKI, COLOR NEGRO-ROJO, conducida
por el señor Andres Camilo Camacho beltran, identificado con cedula 1001911969, saliendo lesionados por lo que fue necesario que
nos trasladaran en una ambulancia a la clínica la victoria donde fuimos atendidos por el seguro de la moto el cual estaba al dia, en
ningún momento hubo otro vehiculo implicado en el accidente”.
paciente, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 188905-GERMAN MARTINEZ TORRES

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “La póliza de
seguros de accidentes personales escolares 326-02-994000000099, cuenta con un valor asegurado de un
millon doscientos mil pesos (1.200.000) m/cte, para el amparo de gastos médicos, el cual a la fecha se ha
agotado, como quiera que se ha procedido a realizar pagos anteriores, que acumulados generan un total de
un millón doscientos mil pesos m/te. Cobertura para el estudiante German Sebastian martinez Torres se
encuentra agotado.
Se verifica las atenciones facturadas al paciente en mención efectivamente ya había agotado la coberturta por la póliza,
se informa a gerencia autoriza descontar la factura 188905, ya que genero la factura sin tener encuentra el agotamiento,
el cual se facturo 186668 y 187805.
Se realiza nota crédito # NCC 0011885 para descontar de cartera de aseguradora solidaria de Colombia.
DEVOLUCION # 181093 RATIFICADA- NN NN (KAREN BRAVO MONTIEL)
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que ratifican “Según consulta realizada en la
base de datos del Fondo de Solidaridad y Garantía, el número de documento de la victima consignado en los soportes anexos no es
válido”.
Se observa que en Respuesta a Glosa epiedrahita de fecha 19/08/2019 posterior a la enviada por nosotros de la devolución inicial, la
respuesta por parte de ustedes dice textualmente:
Se LEVANTA GLOSA POR IDENTIFICACION, se verifica que el numero asignado cumple con los requisitos cumple con los requisitos
segun Resolucion 1136 de 2012, se procede a contuinuar con tramite de pago.
Es de Anotar que a la fecha no hemos recibido pago por esta reclamación.
DEVOLUCION # 176613-FERNANDO LOPEZ QUINTERO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos recibido la reclamación con
ocasion a las atenciones medicas prestadas derivadas del accidente de transito del que fue victima el señor Lopez Quintero Fernando, el
12 de marzo del 2019,condiciones soat concurrencia de vehiculos-Asi las cosas teniendo en cuenta que en el accidente participaron dos
vehículos, corresponde a cada aseguradora asumir la respectiva indemnización a favor de cada uno de sus ocupantes para el caso.
Luego de la investigación por parte de la compañía, se evidencio que el vehiculo causante de las lesiones no es el automotor de placas
WGA389 asegurado con la póliza del asunto expedida por seguros del estado, ya que el afectado se encontraba para el momento del
evento como conductor de otro cehiculo tipo taxi”.
oc upant e s se podrá formular l a reclamación a cualquiera d e estas entidades; aquella a quien se dirija la
reclamación estará obligada al pago de la totalidad de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio del
derecho de repetición, a prorrata, de las compañías entre sí.
Contactamos nuevamente al paciente Fernando Lopez (ocupante) y Yeison Cardona (conductor) a través de nuestro verificador por vía
telefónica y de manera personal en su lugar de residencia, nos atiende Yeison Cardona se le informa el motivo de devolución por parte
de la aseguradora el nos entrega el relato de los hechos y el vehiculo en que se transportaba y además nos entrega la siguiente
declaración juramentada, ademas nos informa que las placas WGA389 corresponden al vehiculo con que colisionaron:
“Yo YEISON MANUEL CARDONA GOMEZ identificado con cedula de ciudadanía 1140839893 expedida en barranquilla, residenciado en
la Carrera 12 N° 84-42 barrio la Esmeralda de barranquilla, declaro que el 12 de marzo del 2019, a las 9:20 horas, me movilizaba
conduciendo el automóvil con las siguientes características: Placa TDW395, Marca Hyundai, Modelo 2013, Color amarillo, clase
automóvil, servicio publico, por la calle 35 con la carrera 32 de esta ciudad, llevando como ocupante al señor FERNANDO JOSE LOPEZ
QUINTERO, identificado con la cedula 1129503988, cuando otro vehiculo omitio la señal de pare, provocando la colision entre los dos
vehículos resultando lesionado mi ocupante. Al lugar de los hechos se acerco una ambulancia la cual lo traslado a la clínica la victoria
donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 185415-BREINER BARRIOS
furips con datos del afectado, del conductor y lugar de ocurrencia que permitan confirmar la ocurrencia del siniestro- Se soclita aportar
furips con datos completos de afectado por accidente de transito, articulo 1077 del código de comercio.
Me comunico via telefonía con el señor Alex Barrios padre del niño Breiner Barrios en el numero 3042163968, el me informa que el
niño si tuvo un accidente y que actualmente viven en otro lugar de residencia, ademas Contactamos de manera personal al conductr
de la motocicleta involucrada Kevin Buelvas verificamos la información de lugar de residencia encontrando inconsistencia la dirección
correcta de el es Cra 1 C # 51 B 24 del barrio siete de abril, ademas nos informa que el niño Breiner se mudo a otra vivienda en la Cra 5
E # 74-25 del barrio la sierrita y que el sitio del accidente es calle 51 B cra 1C.
debidamente diligenciado y demás soportes para tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 186604-KEVIN HERNANDEZ

Sobre las condiciones de tiempo, modo y lugar de la ocurrencia de los hechos: En la sección III del furips "Datos del Sitio
donde ocurrió el evento catastrófico o el accidente de tránsito", en el campo Departamento y Municipio, es claro y
especifico el lugar del evento. En el campo Descripción breve del evento catastrófico o accidente de tránsito, es claro y
especifico la manera el modo como sucedió el accidente.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Kevin Hernandez donde informa que el
accidente ocurrió el día 13/08/2019 a las 07:39 en la carrera 23 E calle 76C y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas
BYP02D.
enviamos nuevamente factura y demás soportes y para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 190598-ELINA OLIVERA CASTILLO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de est a compañía de Seguros, se evidencia que la afectada
sufre lesiones luego de caer de su propia dentro de su vivienda, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en
cabeza de seguros del estado SA, al no ser un accidente de tránsito”.
Contactamos nuevamente a la paciente Elina Olivera Castillo en calidad de peaton nuestro verificador le comenta el motivo de la
devolución de la aseguradora y le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Elina Beatriz Olivera Castillo CC 32.649.884 declaro que el dia 30 de septiembre del 2019, siendo las 21:45 horas, transitaba en calidad
de peaton, por la calle 73C con carrera 3G, cuando venia de la tienda, cuando una motocicleta con las siguientes características: Placa
HET78D, Marca Yamaha, Modelo 2015, Color rojo gris, clase motocicleta, conducida por el joven Ramon Humberto Barbosa Castellano,
identificado con la CC 1044214329, se pego mucho al anden y me golpeo por el lado izquierdo, provocándome la caída y golpeandome
en la cara. En el lugar hecho llego una ambulancia y me llevo a la Clinica la Victoria”.
En orden de ideas su objeción es injustificada, no aportan pruebas que soporten lo argumentado en la devolución, la paciente y su
familiar hija se ratifican en que la señora Elina no sufrió caída de su propia altura cayo al ser golpeada por la motocicleta.
de la reclamación.
FINALMENTE, DE INSISTIR EN LA DEVOLUCIÓN DE ESTA FACTURA, SE PROCEDERÁ DE MANERA JURIDICA. LES RECORDAMOS QUE LOS
GASTOS DE COBRANZA SE GENERARAN CON BASE EN EL VALOR DE LA FACTURA: LOS GASTOS DE COBRANZA EN ETAPA PREJURÍDICA,
SERÁ DEL 10% (MÁS IVA) DEL VALOR DE LA FACTURA. LOS GASTOS DE COBRANZA EN ETAPA JURÍDICA, SERÁ DEL 20% (MÁS IVA) DEL
VALOR DE LA FACTURA. SIN PERJUICIO DEL COBRO DE LOS INTERESES MORATORIOS QUE CORRESPONDEN DESDE LA PRIMERA DE
RADICACION DE LA FACTURA.
DEVOLUCION # 191458-OSCAR CASSIANI CONTRERAS

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Verificadas las circunstancias de
tiempo modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la reclamación se ha determinado que nos encontramos ante la
ausencia de cobertura, por cuanto la motocicleta de placas JZQ62D no estuvo involucrada en el accidente de transito y por ende no hay
lugar a afectación alguna, reconsideracioes sujeto a nueva auditoria”.
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde el conductor Jhean Arias Montaño informa que el
accidente ocurrió el día 15/10/2019 a las 8:15 en la carrera 5B calle 52C y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas
JZQ6D y Oscar Cassiani Contreras ocupante que resulto lesionado.
enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración de veracidad para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 190833-JEAN CARLOS ZAMORA
Me comunico via telefónica con la paciente Gerys Marchese en el teléfono 3004475766 ella me informa que ella iba de parrillera en la
motocicleta conducida por Jean Carlos Zamora quien ademas es su esposo, a la pregunta en que moto se movilizaban me responde que
ella no se sabe la placa ya que al esposo se la presto a un familiar para realizar unas diligencias personales y que me va a comunicar con
Jean Carlos que en el momento se encontraba en la casa,el señor Jean Carlos Zamora me informa que conducia la mptocicleta de placas
HNK33C la cual le presto un tio ya que el tiene moto pero se encuentra dañada, que la motocicletaa si es prestada pero era en la que se
transportaba cuando se accidento en compañía de su esposa, que No entiende con base a que argumentos la aseguradora devuelve la
cuenta si el aporto toda la documentacion correcta cuando ingreso a la clínica y que en Ningun momento ha sido ubicado ni
personalmente ni via telefonía por parte de la Aseguradora posterior a la fecha del accidente.
Anexamos formato de Declaracion de veracidad que soporta la información aportada y registrada en Furips.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento y el vehiculo involucrado, enviamos
nuevamente factura y demás soportes y la declaración de veracidad para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 191854-DANIELA ARIZA BORJA
Se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente de transito donde informa que el accidente ocurrió el día 13/10/2019 a las
15:45 en la calle cra 14 cl 44 y que el vehículo involucrado era la motocicleta de placas LDI08D.
enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración de veracidad para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
No es posible responder a devolucion ya que no es claro el motivo de devolución la objeción solo aportan
Hoja 1 y 2 la documentación esta incompleta.
DEVOLUCION # 192817-DIEGO HERRERA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “La información contenida en
Formulario Unico de Reclamacion e historia clínica, en lo referente a los datos de mecánica de los hechos, presentan inconsistencias ya
que no es posible establecer como ocurre el siniestro”.
Nos comunicamos via telefónica con el paciente por ser menor de edad me atiende la sra Mandelina
Mendoza quien es su mama y me informa que ella notifico desde que ingreso al verificador de la
aseguradora como habían sucedido los hechos, verificando la versión entregada por ella encontramos error
de transcripción del relato en Furips, se subsana inconsistencia y se envia debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demás soportes para continuar tramite
DEVOLUCION # 177991-JEISON ANGULO Y JORSETH PEREZ

Contactamos nuevamente a los pacientes Jeison Y Jorseth lesionados en este evento a través de nuestro
verificador el le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora a lo que ellos le notifican que
la motocicleta realmente involucrada en el accidente no tenia póliza vigente por lo que prestaron los
documentos para que fueran atendidos, el les dice que deben notificarmos de manera escrita la
información suministrada a lo que ellos se niegan e informa solo el numero de placas SUJ43A, con esta
información se factura a Adres 195302 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de aseguradora #
NCC011903.
DEVOLUCION # 178048-JORSETH PEREZ

Contactamos nuevamente a los pacientes Jeison Y Jorseth lesionados en este evento a través de nuestro
verificador el le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora a lo que ellos le notifican que
la motocicleta realmente involucrada en el accidente no tenia póliza vigente por lo que prestaron los
documentos para que fueran atendidos, el les dice que deben notificarmos de manera escrita la
información suministrada a lo que ellos se niegan e informa solo el numero de placas SUJ43A, con esta
información se factura a Adres 195307 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de aseguradora #
NCC011902.
DEVOLUCION # 189505-LEIRYS SOTO GUERRA
reclamación de gastos médicos y verificadas las circunstancias en que sucedieron los hechos que dan origen a esta reclamación se pudo
establecer que las lesiones sufridas por la victima no fueron causadas por el vehiculo de placa RRQ74C,teniendo en cuenta que la
motocicleta que causo el accidente no tenia póliza vigente, por lo que estamos frente a un caso de póliza prestada. Por lo anterior y de
conformidad con la normatividad que regula el SOAT no hay lugar a la cobertura del siniestro”.
Contactamos nuevamente a la paciente Leiry Soto peaton lesionado (menor de edad) y Yesid Arevalo en calidad de conductor a través
de nuestro verificador le informa el motivo de la devolución por parte de la aseguradora y le entrega la versión de los hechos en la
“Yo YESID DAVID AREVALO LOPEZ identificado con cc 1129491307 de barranquilla, residenciado en la calle 76 # 7 E 07 barrio el bosque
en esta ciudad, declaro que el dia 22 de septiembre del 2019, siendo las 10:30 am, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las
siguientes características: Placa RRQ74C, marca baja, color blanco infinito, modelo 2012, servicio particular, clase motocicleta, por la
calle 56 carrera 8 de esta ciudad, cuando una niña de nombre LEIRYS ANDREA SOTO GUERRA identificdo TI 1047049267, intento
atravesar la via de un costado a otro sin percatarse que yo venia y la arrolle resultando lesionada esta, al lugar se acerco una
ambulancia y fue trasladada a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 188001-ISIDORA CASSIANI
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “1. Aclaración y/o corrección del vehículo
en que se movilizaba el lesionado, teniendo en cuenta que en documentación aportada no es clara dicha información.
Contactamos a la paciente Isidora Cassiani Ocupante de la motocicleta y Franklin Salcedo en calidad de conductor a través de nuestro
verificador el le informa el motivo de la devolución por parte de la aseguradora el le entrega la versión de los hechos y el vehiculo
“Yo FRANKLIN SALCEDO SUAREZ identificado con cc 72.255.432 de barranquilla, residenciado en la carrera 27 # 106-39 barrio los olivos
declaro, declaro que el dia 31 de agosto del 2019, siendo las 11:336 am, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes
características: Placa DDK45D, marca bajaj, color negro nebulosa, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 58 carrera 25 en
barranquilla, llevando como parrillera a la señora ISIDORA CASSIANI REYES identificada con cc 22504243, cuando otro motociclista
omitio la señal de pare y al pasarse me colisiona con un costado provocándonos la caída resultando lesionada mi parrillera. Al lugar se
acerco una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica “.
DEVOLUCION # 183946
entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación, se presenta inconsistencia fecha de AT, entre Furips e historia clínica”.
Contactamos nuevamente a la paciente Zullay Torres a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de devolución de parte de
la aseguradora, ella le indica que el accidente ocurrió el dia 05/07/2019 pero ella asistio al dia siguiente porque pensó que eran lesiones
leves, le entrega la versión de los hechos y la fecha de ocurrencia del accidente soportado con una declaración juramentada:
“Yo ZULLAY ESTHER TORRES VILLADIEGO identificada con cc 1143161344 de barranquilla, residenciado en la carrera 38 # 54-22 barrio
las gaviotas de soledad declaro que el dia 05 de julio del 2019, siendo las 13:00 pm, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las
siguientes características: Placa PAH87E, marca AKT, color negro, servicio particular, clase motocicleta, por el km 1 via caracoli-
malambo, cuando había un reductor de velocidad el cual no se encontraba señalizado y al verlo cerca intente frenar bruscamente y la
motocicleta se me deslizo debido a que la via se encontraba con arenilla, luego de lo ocurrido no pensé que era mayor cosa y segui mi
camino a la casa y al pasar las horas presente fuerte dolor y decidí al dia siguiente irme por mis propios medios a la clínica la victoria”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 189054-ALBA BARROS CUEVAS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Analizados los documentos que
conforman la reclamación, con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Generales Suramericana, No es la entidad
responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que luego de adelantar el proceso de auditoria, se logro determinar que
las lesiones sufridas por el paciente No fueron derivadas de un Accidente de transito cubierto por la póliza Soat”.
Contactamos a la paciente Alba Barros Cuevas Ocupante de la motocicleta y Omar Castillo Sarabia en calidad de conductor a través de
nuestro verificador le informa el motivo de la devolución por parte de la aseguradora le entrega la versión de los hechos y el vehiculo
“Yo OMAR ALFONSO CASTILLO SARABIA identificado con cc 1143146117 de barranquilla, residenciado en la Carrera 44 # 36-04 barrio
Costa Hermosa soledad declaro que el dia 14 de septiembre del 2019, siendo las 12:01 pm, me movilizaba conduciendo la motocicleta
con las siguientes características: Placa LHM10B, marca Honda, color negro, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 59 carrera
13 C en soledad, cuando una señora de nombre ALBA LUZ BARROS CUEVAS identificada con cc 57.300.607 intento atravesar la via de
un costado a otro sin mirar hacia los lados la arrolle cayendo resultando lesionada, al lugar se acerco una ambulancia y me traslado a la
clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 186118-CESAR DIAZ POLO
lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un Accidente de transito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por
la motocicleta de placa QHE12C”.
Contactamos nuevamente al paciente Cesar Diaz Polo en calidad de conductor de la motocicleta a través de nuestro verificador le
informa el motivo de la devolución por parte de la aseguradora le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la
“Yo CESAR DIAZ POLO identificado con cc 1143265812 de barranquilla, residenciado en la Carrera 1G # 91-58 barrio Santo Domingo
declaro que el dia 05 de agosto del 2019, siendo las 15:22 pm, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes
características: Placa QHE12C, marca Yamaha, color rojo, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 92 carrera 4C en esta
ciudad, cuando otro motociclista omitio la señal de pare y al pasarse provoca la colision con el resultando lesionado luego de lo
ocurrido se acerco una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 192270-SERGIO NIEVES MELENDEZ

toda vez que analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos, inconsistencia en el vehiculo que se movilizaba la
victima registrada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación conductor de moto que pierde el control al colisionar con otra moto.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar y/o establecer en que vehiculo se movilizaba la victima al momento del accidente, con el fin de
continuar coneste tramite indemnizatorio.
Contactamos al paciente SERGIO NIEVES MELENDEZ condutor de la motocicleta de placas PAX56E a través de nuestro verificador el le
informa el motivo de la devolución por parte de la aseguradora, debido a que esta incapacitado su familiar le entrega la versión de los
hechos y el vehiculo involucrado en el que el se transportaba en la siguiente declaración juramentada:
“Yo LUISA IRIARTE NIEVES identificado con cc 72.156.454, declaro que el dia 21 de Octubre del 2019, siendo las 13:55 pm, mi tio
NIEVES MELENDEZ SERGIO JOSE identificado con cedula 72.156.454 de barranquilla, se movilizaba en su motocicleta de placa PAX56E,
marca Honda, color negro perlado plata, modelo 2019, línea CB-160FSTD, por la carrera 27 con la calle 53C, cuando un automóvil
omitio una señal de pare, colisionándolo por el costado izquierdo, resultando lesionado mi tio con una fractura de su pierna izquierda,
al lugar se acerco una ambulancia la cual lo traslado hasta la clínica la victoria donde fue atendido”.
ademas les recordamos que sus verificadores confirman los hechos dando aval de la atención posterior de la verificación, enviamos
DEVOLUCION # 192140-WILBER PAREDES GONZALEZ

octubre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobertura SOAT, les solicitamos remitir:
RESUMEN MEDICO DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS Y UNA EPICRISIS QUE PERMITA RELACIONAR LA ATENCION FACTURADA
CON LAS LESIONS CAUSADAS EN EL ACCIDENTE, TODA VEZ QUE ES LA PRIMERA RECLAMACION QUE SE PRESENTA POR ESTE EVENTO.
En respuesta a su devolución se aclara que las lesiones relacionadas en la atención si guardan relación con la atención inicial ocurrida el
día 14 de octubre 2019; ya que el paciente ingresa con trauma craneoencefalico, trauma cervical, trauma hombro derecho, trauma
rodilla derecha, trauma rodilla izquierdo, trauma pie izquierdo, dan indicación de realización estudios imagenológicos que en el caso de
hombro se presentó un evento adverso por confusión al momento de la realización de estudios el cual fue motivo de análisis dentro
del comité de seguridad de paciente, documento que se anexará en la respuesta, adicionalmente se adjunta reporte e imagen de
radiografía de tórax portátil tomada el día 15 de octubre 2019 durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos en la que se
evidencia fractura conminuta de clavicula derecha; atención que fue cancelada en su totalidad en la factura 192091, por lo que
solicitamos se efectué el pago de la atención.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de historia para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 189795-VICTOR OJEDA SALGADO

lesiones no fue el automotor de placas DCL42D asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
Contactamos nuevamente al paciente Victor Ojeda Salgado a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención
de las personas que se vieron involucradas en el accidente, Ivan Zambrano en calidad de ocupante de la motocicleta DCL42D:
“Victor Ojeda Silgado cc 1151476170 de barranquilla, declaro que el dia 25 de Septiembre de 2019, siendo las 13:30pm me movilizaba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa DCL42D, marca bajaj, color negro nebulosa, servicio particular, clase
motocicleta, por la carrera 8 calle 51 en esta ciudad, llevando como parrillero a un amigo de l barrio de nombre Ivan Enrique Zambrano
Castro identificado con cedula 1045757377 expedida en barranquilla, cuando otra motocicleta omitio la señal de pare y al pasarse para
no colisionar con esta, la esquive bruscamente lo que me hizo perder el control de la motocicleta cayendo resultando lesionado tanto
yo como mi parrillero, una ambulancia se acerco y nos traslado a la clínica la victoria”.
DEVOLUCION # 189804-IVAN ZAMBRANO CASTRO

lesiones no fue el automotor de placas DCL42D asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
Anexamos declaración jurmentada entregada por Victor Ojeda Salgado en calidad de conductor de la motocicleta involucrada en el
accidente, entregada en entrevista realizada por nuestro verificador, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente, Ivan Zambrano en calidad de
ocupante de la motocicleta DCL42D:
“Victor Ojeda Silgado cc 1151476170 de barranquilla, declaro que el dia 25 de Septiembre de 2019, siendo las 13:30pm me movilizaba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa DCL42D, marca bajaj, color negro nebulosa, servicio particular, clase
motocicleta, por la carrera 8 calle 51 en esta ciudad, llevando como parrillero a un amigo de l barrio de nombre Ivan Enrique Zambrano
Castro identificado con cedula 1045757377 expedida en barranquilla, cuando otra motocicleta omitio la señal de pare y al pasarse para
no colisionar con esta, la esquive bruscamente lo que me hizo perder el control de la motocicleta cayendo resultando lesionado tanto
yo como mi parrillero, una ambulancia se acerco y nos traslado a la clínica la victoria”.
DEVOLUCION # 187237-YEIDER RIVERA MUÑOZ

victima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Yeider Rivera Muñoz a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención
de las personas que se vieron involucradas en el accidente, Emely Castro Sierra en calidad de ocupante de la motocicleta SIS02B:
“Yeider Rivera Muñoz cc 1143165527 de barranquilla, declaro que el dia 25 de agosto de 2019, siendo las 14:58pm me movilizaba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa SIS02B, marca bajaj, color negro classicc, servicio particular, clase
motocicleta, por la calle 54 carrerra 11, llevando como parrillera a mi compañera Emely Castro Sierra identificada con cc 1007892739
expedida en esta ciudad, cuando intente realizar un giro y la motocicleta se me desliza hacia un costado por la arenilla que se
encontraba en la via cayendo resultando lesionado junto con mi compañera, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia la cual nos
trasladk a la clínica la victoria donde recibimos atencion medica”.
DEVOLUCION # 187188-EMELY CASTRO SIERRA

Anexamos declaración jurmentada entregada por Yeider Rivera Muñoz en calidad de conductor de la motocicleta involucrada en el
siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente Emely Castro Sierra en calidad
de ocupante de la motocicleta SIS02B:
“Yeider Rivera Muñoz cc 1143165527 de barranquilla, declaro que el dia 25 de agosto de 2019, siendo las 14:58pm me movilizaba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa SIS02B, marca bajaj, color negro classicc, servicio particular, clase
motocicleta, por la calle 54 carrerra 11, llevando como parrillera a mi compañera Emely Castro Sierra identificada con cc 1007892739
expedida en esta ciudad, cuando intente realizar un giro y la motocicleta se me desliza hacia un costado por la arenilla que se
encontraba en la via cayendo resultando lesionado junto con mi compañera, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia la cual nos
trasladk a la clínica la victoria donde recibimos atencion medica”.
DEVOLUCION # 189560-ALEXANDER PEREZ LOPEZ

accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta de placa MZJ23D.
Contactamos al señor Alexander Perez Lopez le informamos el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le
entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Alexander De Jesus Perez Lopez identificado con cc 1045704373 de barranquilla, declaro que el dia 23 de septiembre
del 2019, siendo las 22:40pm me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placa
MZJ23D, marca bajaj, color negro nebulosa, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 73 carrera 8A, cuando iba
lleganda a mi lugar de residencia y un perro de un vecino me salió ladrando y para no arrollarlo lo esquive bruscamente
perdiendo el control dela motocicleta y cai resultando lesionado, luego de lo sucedido no pensé que era mayor cosa y
llegue a mi casa ya al pasar los minutos presente fuerte dolor y mis familiares decidieron llamar una ambulancia la cual
me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
descritas en el Furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar
DEVOLUCION # 189034-JORGE ROLONG CONTRERAS

Anexamos declaración jurmentada entregada por Jorge Rolong Contreras en calidad de conductor de la motocicleta involucrada en el
siguiente declaración:
“Jorge Rolong Contreras cc 1143168436 de barranquilla, declaro que el dia 17 de septiembre de 2019, siendo las 12:15 am, me
movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa LHD47B,marca honda, servicio particular, clase
motocicleta, por la carrera 3D calle 52 C de esta ciudad, cuando había un reductor de velocidad el cual no esta visible y al pasarlo me
hizo perder el control de la motocicleta y al caer resultando lesionado, al lugar se acerco na ambulancia y me traslado a la clínica la
victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 189078-DIEGO VARELA GUTIERREZ

Anexamos declaración jurmentada entregada por Jorge Rolong Contreras en calidad de conductor de la motocicleta involucrada en el
“Jorge Rolong Contreras cc 1143168436 de barranquilla, declaro que el dia 17 de septiembre de 2019, siendo las 12:15 am, me
movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa LHD47B,marca honda, servicio particular, clase
motocicleta, por la carrera 3D calle 52 C de esta ciudad, cuando había un reductor de velocidad el cual no esta visible y al pasarlo me
hizo perder el control de la motocicleta y al caer resultando lesionado, al lugar se acerco na ambulancia y me traslado a la clínica la
Ademas anexamos declaración de veracidad de accidente con los datos de conductor y vehiculo involucrado.
DEVOLUCION # 184687-YAZMIN AMARIS
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que ratifican que “Se realiza devolución de la
factura con todos los soportes debido a que la atención de urgencias no fue reportada en la línea 018000, ni linea amiga de Coosalud
eps, ni en Dynamicos por lo consiguiente paciente no fue reportados en los tiempos estipulados.
Codigo de reporte de urgencias no corresponde con la fecha de los servicios facturados
Nuevamente verificamos los soportes de los correos y respectivos anexos se evidencia que fue notificado en la fecha de atención
15/07/2019 a las 13:34, recibe respuesta al correo de parte de la 018000 15/07/2019 15:35, donde se genera el código de la atención
03681020 autorizado por Sirlenys Paut, se anexa soportes.
Referente al ingreso a la plataforma dynamicos nos comunicamos nuevamente a la 01800 con Sofia Chiquillo y Ana barrera, ella nos
informa que solo tiene código de acceso a la plataforma los prestadores que tienen Contrato Vigente con Coosalud.
Se corrobora con Veronica Mantilla funcionaria de Coosalud barranquilla y confirma la informacion.
En ese orden de ideas su devolución es injustificada, enviamos nuevamente factura y demás soportes para continuar tramite de pago
de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 193761-NN EDIN OLANO FERRER

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse EDIN GUILLERMO OLANO FERRER de nacionalidad venezolana como
firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación, la Ips lo registra con nombres
y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano

son injustificados.
DEVOLUCION # 191559-FABRIZZIO MORENO RIVALDO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos
con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 13 de octubre de 2019; al respecto nos permitimos
analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos
Según lo descrito en el formulario de reclamación conductor de motocicleta resulta lesionado cuando pierde
el control al arrollar ciclista, y por conocimiento que tiene la compañía sobre el evento, los hechos del
siniestro son diferentes.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la cinematica del evento, con el fin de continuar con este tramite
indemnizatorio.
Anexamos declaración jurmentada entregada por Fabrizzio Moreno Rivaldo en calidad de conductor de la motocicleta involucrada en
el accidente, entregada en entrevista realizada por nuestro verificador, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en
la siguiente declaración:
“Fabrizzio Andres Moreno Rivaldo cc 1045745878 de barranquilla, declaro que el dia 13 de octubre de 2019, siendo las 12:32 am, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa MNL37D, marca bajaj, modelo 2015, color azul
antartica, clase motocicleta, por la carrera 25 con calle 23 de esta ciudad, cuando un bicicoche se me atravesó y para no colicionar con
el de frente lo esquive y perdi el control cayendo resultando lesionado, luego de unos minutos me recogio la ambulancia y traslado a la
clínica la victoria”.
DEVOLUCION # 183821-YEINER SANCHEZ OROZCO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “816-821-848-423 Sin autorización
del Crue de BQ-Decreto 4747/2007 y su Resolución 3047/2008-ley 1438/2011-1122/07 y demás Decretos reglamentarios. Sin Adres,
según historia clinica el Usuario que al momento de la atención no soportan ficha socioeconómica, justificándolo como pobre
Vulnerable para darle tramite a su Seguridad social. Acorde Circular 3051 DEc 4747/07, Accidente de transito debe facturar a Soat
seguro extracontractual a 3ros Siras/remitir a red Hospitalaria, Negacion 12704 del 13/06/2019 Kestupiñan.
Verificamos la historia clínica del paciente Yeiner Sanchez, quien ingresa a esta institución por accidente de transito, es portador de
enfermedad de Base Sifilis, la cual no tiene cobertura por el soat, si se analiza los soportes de los servicios facturados solo se cobro el
manejo integral para esta patología ya que los gastos del accidente como tal y hasta la estancia fueron facturadas a la aseguradora, el
paciente para el momento de la atencion NO se encontraba afiliado a ninguna Eps-s información que se corrobora en la base de datos
de compensados NO registra compensasion por este usuario, por lo tanto correponde al Ente corresponder por este servicio.
Se observa en la negación que ustedes aportaron que la estancia es en Cuidados Intermedios, favor verificar el detallados de los
servicios prestados No se factura Ningun tipo de estancia Solo los laboratorios y medicamentos solicitados por el Infectologo.
En ese orden de ideas procedemos a enviar nuevamente la factura debidamente soportada para continuar tramite de pago de los
servicios prestados.
DEVOLUCION # 193968-VICTOR PAEZ HERMASILLA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “Una vez realizado el analisis y
estudio a los documentos presentados por CLINICA LA VICTORIA SAS, encontramos que hacen falta los siguientes documentos:
Formualrio Unico de Reclamacion por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud debidamente diligenciado.
Damos respuesta a su devolución aportamos Furips debidamente diligenciado, enviamos nuevamente factura y demás soportes para
DEVOLUCION # 189040-EDIER CANTILLO

el causante de las lesiones no fue el automotor de placas XBE34A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta de características diferente a la mencioanda, en el
medica”.
Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora a
lo que Edier cantillo en calidad de conductor y Kevin Barrios en calidad de ocupante, entregan documentacion de la moto realmente
involucrada de placas IAW52B, la cual tenia la póliza vencida y ellos para que los atendieran presentaron una que les presto un amigo,
se le explica las complicaciones en que incurre por ser un fraude y dañan el buen nombre de la Ips porque nosotros los atendemos de
buena fe confiando en los hechos que ellos como pacientes relatan, se negaron a dar una declaración formal escrita informando este
hecho y solo aportaron los documentos .
En ese orden de ideas se acepta devolución de parte de la asgeuradora se realiza nota crédito para descontar de Cartera NCC011924, se
genera factura a Adres 196692.
DEVOLUCION # 189026-KEVIN BARRIOS FERRER

el causante de las lesiones no fue el automotor de placas XBE34A asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el
momento del accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta de características diferente a la mencioanda, en el
medica”.
Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora a
lo que Edier cantillo en calidad de conductor y Kevin Barrios en calidad de ocupante, entregan documentacion de la moto realmente
involucrada de placas IAW52B, la cual tenia la póliza vencida y ellos para que los atendieran presentaron una que les presto un amigo,
se le explica las complicaciones en que incurre por ser un fraude y dañan el buen nombre de la Ips porque nosotros los atendemos de
buena fe confiando en los hechos que ellos como pacientes relatan, se negaron a dar una declaración formal escrita informando este
hecho y solo aportaron los documentos .
En ese orden de ideas se acepta devolución de parte de la asgeuradora se realiza nota crédito para descontar de Cartera NCC011925 se
genera factura a Adres 196687.
DEVOLUCION # 192946-JEISON CABRERA PACHECO

Contactamos nuevamente al paciente en su numero de telefónico 3233458201, le informo el motivo de devolución de parte de la
aseguradora, verificando el registro de la dirección registrada en furips encontramos inconsitencia en cuanto esta incompleta la
dirección correcta es Calle 41 # 17 C 185 Torre 16 Apto 501 puerto gaita soledad, en ese orden de ideas subsanamos inconsitencia
registrada en furips.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demás
soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 192577-OSBEL BLANCO LOPEZ

lesionado teniendo en cuenta que los aportados son errados o no corresponden. -Aclaracion y/o corrección del vehiculo en el que se
movilizab el lesionado, teniendo en cuenta que en docume ntacion aportada no es clara dicha informacion”.
La Nota externa 201733200110423 de 2017 en el articulo XIII Declaracion de la institución prestadora de salud
3.Datos de la victima del evento catastrofico o accidente de transito columna 14
14 Dirección de residencia Campo NO obligatorio.

de la víctima
Se traslada nuestro verificador a la dirección Cra 6 D # 19 B 30 de la ciudad de barranquilla y en el numero 3115358526 y
efectivamente el paciente Osbel Blanco durante su permanencia en esta ciudad vivía en esa dirección con su compañera sentimental,
posterior a sufrir el accidente fue llevado por su familiar a su país de origen Venezuela, ubicamos a los familiares en Venezuela con la
documentación registrada en la pagina de Migración Colombia, nos comunicamos en el numero 4143771812 y nos contesta su madre la
señora Lesbia Lopez, quien confirma la información dada a nuestro verificador por su compañera sentimental, posterior nos pasa al
paciente Osbel Blanco Lopez el me informa que el accidente ocurrió el dia 24/10/2019 y que conducia la motocicleta de placas OYJ58B
y que los documentos los presento el propietario de la motocicleta Elvis Miranda y corrobora que tuvo que salir de Colombia ya que no
tenia familiar que lo apoyara en su rehabilitación.
DEVOLUCION # 191462-NN LISBETH POLANCO MONTILLA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “El numero de identificación no
corresponde a lo establecido en resolución 1136 del 2012, ya que el lesionado corresponde a un extranjero que presenta
docuemntacion.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse LISBETH DEL CARMEN POLANCO MONTILLA de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación, y aporta copia de documento de identidad venezolano V16.213.034,

DEVOLUCION # 193976-NN GERALD RUIZ
al paciente que no portaba documento al momento de la atención no cumple requisitos legales. La identificación debe contener el
cuato dígitos alfa numerico”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse GERALD MIGUEL RUIZ RONDON de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación, y aporta copia de documento de identidad venezolano V22.774.662, la Ips lo
registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo
identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.

DEVOLUCION # 193229-YOGLENIS HERRERA AULAR
al paciente que no portaba documento al momento de la atención, no cumple requisitos legales. 2. Se reconoce Acetaminofen codeína
32.530mg tableta a precio promedio de venta al publico de 686 cu.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse YOGLENIS ISABEL HERRERA AULAR de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el


No se acepta glosa por mayor valor cobrado en medicamento se factura a valor institucional.
DEVOLUCION # 193056-NN KARLYS MUJICA SILVERA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos recibido la reclamación por lo
servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto on ocasión del accidente de transito ocurrido el 07 de
noviembre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
-Formulario Unico de Reclamacion (FURIPS) que cumpla con los requisitos establecidos en la Resolucion 01915 de 2008 toda vez que el
aportado carece de información, numeral II Datos de la victima del evento catastrofico o accidente de transito, de acuerdo con soportes
de Historia Clinica en el que se evidencia soporte de documento de identidad de la victima”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse KARLYS DANIELA MUJICA SILVEIRA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el


DEVOLUCION # 191631-ROYMAN VIZCAINO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan aportar “Formulario Unico de reclamación
FURIPS completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en cuenta que los
Contactamos nuevamente al paciente ROYMAN VIZCAINO a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Carrera 6 # 51 B -99
barrios Santuario de Barranquilla información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los
hechos del accidente en la siguiente declaración juramentada la señora INGRID GONZALEZ PASOS en calidad de madre:
“Yo INGRID STELLA GONZALEZ PASOS identificada con cedula de ciudadanía # 32.753.398 de barranquilla domicialda en la carrera 6 #
51 B -99 del barrio santuario, declaro que el dia 18 de octubre de 2019, siendo las 15:11 pm, mi hijo ROYMAN ANTONIO VIZCAINO
GONZALEZ identificado con TI No 1193554939 se movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa
CTE90F, Marca Honda, Color rojo blanco, modelo 2020, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 51B con carrera 7 en esta
ciudad, cuando yo le pedi que me llevara una encomienda donde una familiar, pero al momento de cruzar por el lugar en mención
había mucha arenilla en la via lo que lo hizo deslizar cayendo resultando lesionado, luego llamamos una ambulancia la cual lo traslado a
la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 191397-CRISTIAN CASTRO JIMENEZ

lesiones no fue el automotor de placas GNG881 asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseia documento SOAT; en el mismo caso se encontró que
Contactamos nuevamente al paciente Cristian Castro (peaton y a Jhon Alvarez Carey en calidad de conductor del vehiculo involucrado,
a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos
y el vehículo involucrado, las personas lesionadas en la siguiente declaración:
“JHON DEIVIS ALVAREZ CAREY identificado con cc 1143253549 de barranquilla, declaro que el dia 14 de octubre de 2019,siendo las
11:45am, me movilizaba conduciendo la camioneta con las siguientes características: Placa: GNG881, marca Chevrolet, Color blanco,
Modelo 1997, Clase Camioneta, Servicio particular, por la carrera 7H con calle 80 en esta ciudad, cuando un joven de nombre Cristian
Alberto Castro Jimenez identificado con cc 1045725345 quien iba como peaton, intento atravesar la via de un costado a otro y yo por
mas que frene alcance a golpearlo cayendo este resultando lesionado, luego llamamos una ambulancioa la cual lo traslado a la clínica la
victoria donde recibió atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento se subsana inconsistencia en Furips en cuanto
a relato, enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demás soportes y la declaración juramentada para
DEVOLUCION # 189169-EDUARDO TRILLOS RODRIGUEZ

victima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparao por la poliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Eduardo Trillos Rodriguez (peaton) y a Luis Contreras De Leon en calidad de conductor del
vehiculo involucrado, a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, luis quien era el
conductor de la motocicleta le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado, las personas lesionadas en la siguiente
declaración:
“Yo Luis Enrique Contreras De Leon identificado con cc 1143227120 de barranquilla, declaro que el dia 12 de agosto de 2019,siendo las
08:27am, me movilizaba conduciendo la camioneta con las siguientes características: Placa: IJX66D, marca Bajaj, color negro nebulosa,
modelo 2016, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 88 carrera 6 F en esta ciudad, cuando un joven de nombre Eduardo
Manuel Trillos Rodriguez identificado con cc 1052955913, quien iba como peaton, intento atravesar la via de un costado a otro sin
percatarse que yo venia, y lo arrolle, cayendo este resultando lesionado, luego de lo ocurrido llamamos un aambulancia la cual lo
traslado a la clínica la victoria”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento descritas en el furips, demás soportes y la
DEVOLUCION # 189169-EDUARDO TRILLOS RODRIGUEZ

victima le fueron causadas mientras se transportaba en un automotor distinto al amparao por la poliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Eduardo Trillos Rodriguez (peaton) y a Luis Contreras De Leon en calidad de conductor del
vehiculo involucrado, a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, luis quien era el
conductor de la motocicleta le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado, las personas lesionadas en la siguiente
declaración:
“Yo Luis Enrique Contreras De Leon identificado con cc 1143227120 de barranquilla, declaro que el dia 12 de agosto de 2019,siendo las
08:27am, me movilizaba conduciendo la camioneta con las siguientes características: Placa: IJX66D, marca Bajaj, color negro nebulosa,
modelo 2016, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 88 carrera 6 F en esta ciudad, cuando un joven de nombre Eduardo
Manuel Trillos Rodriguez identificado con cc 1052955913, quien iba como peaton, intento atravesar la via de un costado a otro sin
percatarse que yo venia, y lo arrolle, cayendo este resultando lesionado, luego de lo ocurrido llamamos un aambulancia la cual lo
traslado a la clínica la victoria”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento descritas en el furips, demás soportes y la
DEVOLUCION # 186149-ROBINSON VASQUEZ PACHECO

RESPUESTA A GLOSA: Una vez realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las
lesiones no fue el automotor de placas KJE61C asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseia SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que un
Contactamos nuevamente al paciente Robinson Vasquez Pacheco en calidad de conductor del vehiculo involucrado, a través de nuestro
verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo
involucrado, de manera verbal y escrita en la siguiente declaración:
“Robinson Vasquez Pacheco identificado con cc 8647306 expedida en Sabanalarga, declaro que el dia 06 de agosto de 2019, siendo las
13:19 pm, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa: JKE61C, marca Honda, Modelo 2011,
Clase motocicleta, Servicio particular, por la calle 70C carrera 22D esta ciudad, cuando un automóvil se paso omitio la señal de pare
para no colisionar con este yo active los frenos y la motocicleta se me deslizo y cai resultando lesionado, luego de lo sucedido llego una
ambulancia y me traslado a la clínica la victoria deonde ecibi atencion medica “.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento descritas en el furips, enviamos nuevamente
factura, furips debidamente diligenciado y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 192582-KEYLA ARDILA SUAREZ

Contactamos nuevamente a la paciente Keyla Ardila Suarez en calidad de ocupante y Sebastian Acosta Morales en calidad de conductor
a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y
el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada y hace mención de las personas lesionadas:
“Sebastian Acosta Morales cc 1001993956 el día 30 de octubre del 2019, siendo las 22:50 pm, me movilizaba conduciendo la
motocicleta con las siguientes características: Placa VCG09D, marca Yamaha, color rojo gris, modelo 2016, clase motocicleta, servicio
particular, venia por la calle 70C con carrera 16 en esta ciudad, llevando como parrillera a Keyla Mahizury Ardila Suarez identificada con
cc 1001817718, cuando se me atravesó un perro y para no arrollarlo lo esquive pero perdi el control de la motocicleta y caimos
resultando lesionados ambos siendo recogidos por una ambulancia y llevados a la clínica la victoria donde recibimos atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento descritas en Furips, enviamos nuevamente
factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 191233-BRAYAN GARCIA RODRIGUEZ

lesionado teniendo en cuenta que los aportados son errados o no corresponden.

de la víctima
Ubicamos nuevamente al paciente Brayan Garcia Rodriguez en calidad de ocupante y Jorge Luis Rodriguez Florez en calidad de
conductor a través de nuestro verificador se evidencia error de digitacion en cuanto a dirección la correcta es Carrera 1 # 91-58 barrio
santa maría de esta ciudad, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora nos entrega los datos de dirección y relatos
de hechos y las personas involucradas y aporta la siguiente declaración juramentada:
“Yo JORGE LUIS RODRIGUEZ FLORES identificado con cc 72.278.730 expedida en Sabanalarga, domiciliado en la Carrera 1 # 91-58 barrio
Santa maría, declaro que el dia 13 de Octubre de 2019 siendo las 01:00am me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes
características: Placa DCN74D, marca bajaj, modelo 2014, color negro nebulosa, clase motocicleta, servicio particular, llevando como
parrillero a BRAYAN ALEXANDER GARCIA RODRIGUEZ por la carrera 3 calle 91 de esta ciudad, cuando un automóvil que venia en sentido
contrario me invade el carril y yo para no colisionar con este de frente, lo esquive y perdi el control de la motocicleta cayéndonos
resultando lesionado mi parrillero, luego de lo sucedido llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención
medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado se subsana
inconsistencia en cuanto a dirección y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 190461-SHELSIN TAFUR GARCIA
relacion con la reclamacion, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas OYD99B, asegurado con la
póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de conductora de una motocicleta que no
poseia documento SOAT vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con
Contactamos nuevamente a la paciente Shelsin a traves de nuestro verificador el le explica el motivo de devolución por parte de la
aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado y ademas le entrega la siguiente declaración
juramentada:
“Yo Shelsin Tafur Garcia identificada con cedula de ciudadanía 1007199000 expedida en barranquilla, residenciado en la calle 74A, # 8-
28 barrio el bosque,declaro que el dia 3 de octubre del 2019, siendo las 14:10pm, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las
siguientes características: Placa OYD99B, marca Suzuki, modelo 2014,clor negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 76
carrera 8 en esta ciudad, cuando otra motoicleta al intentar sobrepasar un vehiculo que iba delante de el, me invade el carril y para bo
colisionar con este de frente intente esquivarlo pero perdi el control de la motocicleta y cai resulando lesionada, luego de lo sucedido
llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde rrecibi atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips, y demas soportes de historia clínica para
DEVOLUCION # 192017-LIGIA JIMENEZ SANCHEZ

relacion con la reclamacion, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas GVL83C, asegurado con la
póliza del asunto, ya que la afectada para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no
Contactamos nuevamente a la paciente Ligia Jimenez en calidad de ocupante y Leonardo Solano Beltran en calidad de conductor a
traves de nuestro verificador el le explica el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el señor Leonardo le entrega la versión
de los hechos y el vehiculo involucrado y ademas le entrega la siguiente declaración juramentada y hace mención de las personas
involucradas:
“Yo Leonardo Daniel Solano Beltran identificado con cedula de ciudadanía 1143142075 expedida en barranquilla, residenciado en la
carrera 4B # 54 C 27# 8-28 barrio la sierrita ,declaro que el dia 20 de octubre del 2019, siendo las 10:00am, me movilizaba conduciendo
la motocicleta con las siguientes características: Placa GVL83C, marca Yamaha, modelo 2011,color azul, clase motocicleta, servicio
particular, por la carrera 7H calle 49 esta ciudad, cuando la via se encontraba en mal estado y al pasar a una velocidad considerable,
perdi el control y caimos resultando lesionada mi parrillera,luego de lo sucedido llego una ambulancia y me traslado a la clínica la
DEVOLUCION # 186752-GUILLERMO GUTIERREZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analziado el motivo de su objeción en que refieren: Nos permitimos remitir DEVOLUCION
correspondiente a la facturación radicada durenta ele mes de Noviembre de 2019 según lo establecido en el Anexo Tecnico N6 de la
resolución 3047 de 2008 y Art 57 de la Ley 1438 de 2011”.
Motivo devolución: Se realiza devolución de factura esta corresponde a accidente de transito debe ser con cargo a soat (usuario o
nservicio corresponde a otro plan o responsable).
Favor subsanar motivo de devolución y presentar nuevamente a proceso de radicación.
Basados en la Resolucion 1995 de 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica
La historia Clinica es un documento inmodificable donde se consignan y guardan los datos de atención de los pacientes.
Damos respuesta a la devolución generada a la factura 186752, verificamos historia clínica del paciente, este ingresa a la urgencia
informando que había sufrido un accidente de transito, se le realiza la atención respectiva, realizando nuevamente la investigación e
indagación del hecho, luego de la verificación del caso por parte de la aseguradora que se pretendía afectar, nos encontramos ante un
caso de enfermedad general ya que lo que realmente sucedió fue caída de su propia altura, como se reporta y solicita la autorización
respectiva a la eps, les solicitamos al paciente que nos reportara este suceso de manera escrita y formal a lo que se negó.
Anexamos acta de comité de Historias clinicas donde se aclara el diagnostico por el cual ingresa el paciente.
Enviamos nuevamente factura con los respectivos soportes para continuar tramite de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 181855-JERSON MARTINEZ RAMOS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que: Una vez realizada la investigación en
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas TFH58C
asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se encontraba en condición de conductor de
motocicleta que no poseia documentos Soat vigentes, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del
Contactamos nuevamente al paciente JERSON MARITNEZ en calidad de calidad de conductor a atraves de nuestro verificador le informa
el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos, vehiculo involucrados y las personas
lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Jerson Jesus Martinez Ramos identificado con cc 1010087399 de barranquilla, domiciliado en la Calle 51 # 3E-97 barrio carrizal
declaro que el dia 31 de mayo del 2019, siendo las 16:31pm, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes
caracteristicas: Placa TFH58C, por la calle 96 carrera 5B de esta ciudad, llevando como parrillero a un vecino de nombre JHON JANER
BETANCOURT BARRIOS cuando un automóvil omitio la señal de pare y para no colisionar con este yo accione los frenos bruscamente y
la motocicleta se me deslizo debido a que había arenilla en la via provocándonos la caida resultando lesionado mi parrillero y yo, luego
de lo sucedido vecinos del sector llamaron la ambulancia y fuimos trasladados a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 182166-GIOVANNI SANTAMARIA

victima le fueron causadas por un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Giovanni Santamaria Corrales a través de nuestro verificador por ser menor de edad, ubicamos
a la propietaria de la motocicleta involucrada en el accidente, Margida Blanco le comentamos el motivo de la devolución por parte de la
aseguradora ella nos entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Margida Blanco Sotelo identificada con cedula 1063167687 expedida en santa cruz de lorica, residenciada en la carrera 29 # 19-28
barrio rebolo, declaro que el dia 07 de junio de 2019, siendo las 00:05am, me encontraba en una fiesta y la vecina Johana Corrales me
pidió el favor que le prestara mi motocicleta con las siguientes características: Placa NZH82E, marca Suzuki, color negro, servicio
particular, clase motocicleta, la cual soy la propietaria, para que su hijo el menor GIOVANNI JUNIOR SANTAMARIA CORRALES, para que
le hiciera un mandado a una farmacia pero en la esquina de la carrera 29 con calle 19 iba a girar y la motocicleta se le deslizo por
arenilla y cayo resultando lesionado, luego de lo sucedido llego ambulancia la cual lo traslado a la clínica la victoria donde recibió
DEVOLUCION # 179206-ANDRES FONSECA ROMERO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que: Una vez realizada la investigación en
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas RAP31B,
asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se encontraba en condición de conductor de
motocicleta que no poseia documentos Soat vigentes, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del
Contactamos nuevamente al paciente ANDRES FONSECA atraves de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de
la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos, vehiculo involucrados y las personas lesionadas en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo Andres Felipe Fonseca Romero identificad con cc 1098792676 de bucaramanga, domiciliado en la Calle 75 # 6C 24 barrio El bosque
declaro que el dia 20 de abril del 2019, siendo las 13:50pm, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes
caracteristicas: Placa RAP31B, marca Suzuki, color azul, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 75 carrera 6G de esta ciudad,
cuando había agua regada en la via y yo accione los frenos bruscamente y la motocicleta se me deslizo por el agua provocándome la
caida resultando lesionado, luego de lo sucedido vecinos del sector llamaron la ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria
donde recibi atención medica “.
DEVOLUCION # 179345-JESUS LEON CASTRO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que: Una vez realizada la investigación por
parte de esta compañía de Seguros, se evidencia que el vehiculo afectado no estuvo involucrado en ningún accidente de transito según
declaración de la propietaria del vehiculo asegurado, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de
seguros del estado, al no ser un accidente de transito”,.
Contactamos nuevamente al paciente JESUS LEON CASTRO atraves de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte
de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos, vehiculo involucrados y las personas lesionadas en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo Jesus Eduardo Leon Castro identificado con cc 1050949411 de turbaco, domiciliado en la Carrera 9 # 91- 135 barrio las Malvinas,
declaro que el dia 23 de abril del 2019, siendo las 20:05pm, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes
caracteristicas: Placa MMH45D, marca Akt, color rojo, servicio particular, clase motocicleta, por la carrera 2E calle 45G de esta ciudad,
cuando había un reductor de velocidad y yo intente frenar y la motocicleta se me deslizo debido a que había arena en la via
provocándome la caída resultando lesionado, luego de lo sucedido llego ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde
recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 194606- JAVIER FUENTES ZAMORA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Anexar Formualrio Unico de Reclamacion
por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud debidamente diligenciado”.
Damos respuesta a su objeción anexamos Furips debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente factura, furip y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
que corresponden desde la primera fecha de radicacion de la factura.
DEVOLUCION # 192346-FELIX PEREZ ROMERO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Consulta POP no facturable incluida en el
valor de la Cx realizada, sujeto auditoria”.
Damos respuesta a su objeción se acepta devolución se verifica cronología de atención el paciente fue operado el dia 14/10/2019, la
atención del dia 25/10/2019 corresponde a la atención del pop no es facturale.
DEVOLUCION # 194108-TEYLOR PEINADO LECHUGA

aseguradora, solicitamos que nos corrobore la información registrada en Furips encontrando error de digitación en cuanto a la
dirección, la dirección correcta es Carrera 21 N° 17- 16 del barrio Centro de Soledad, se subsana inconsistencia en Furips, además
anexamos declaración juramentada entregada por el paciente que confirma además de la dirección los datos del evento:
“Yo Teylor Jesus Peinado Lechuga identificado con cedula de ciudadanía 1129574061 expedida en Barranquilla , declaro que el dia 19
de Noviembre del 2019, siendo las 00:05am me movilizaba conduciendo la motocicleta de las siguientes características: Placa CTG42F,
Marca Honda, Modelo 2020, Color negra, Clase Motocicleta,Servicio Particular, por la calle 60 carrera 18 en el municipio de soledad,
cuando un automóvil en el intento de sobrepasar otro vehiculo que iba delante de el, me invade el carril y yo por mas que frene alcance
a colisionar de frente con el, cayendo resultando lesionado, luego al pasar unos minutos llego una ambulancia la cual me traslado a la
clínica la victoria donde recibi atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, enviamos nuevamente factura , furips
DEVOLUCION # 185599-Martin SanMartin Escorcia

lesiones no fue el automotor de placas DYO46E asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
Contactamos nuevamente a la paciente Deivi Montaño y Martin SanMartin a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, el señor Martin SanMartin en calidad de conductor de la motocicleta le entrega la versión de los
hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron involucradas en el
accidente, Martin SanMartin conductor de la motocicleta Deivi Montaño en calidad de ocupante:
“Martin SanMartin Escorcia cc 72.337.110 expedida en barranquilla, declaro que el 30 de julio de 2019, siendo las 20:50pm me
movilizaba conduciendo la motocicleta de las siguientes características: Placa DYO46E, marca Suzuki, color negro, modelo 2017, clase
motocicleta, servicio particular, por la carrera 2E calle 45G de esta ciudad, llevando como ocupante al joven DEIVI DE JESUS MONTAÑO
FERNANDEZ, cuando un automóvil omitio la señal de transito y al pasarse yo para no colisionar con este, frene bruscamente y la
motocicleta se me deslizo con arenilla en la via cayéndonos resultando lesionados, luego llamamos una ambulancia la cual nos traslado
a la clínica la victoria donde recibinos atención medica”.
DEVOLUCION # 176593-SEBASTIAN FLOREZ Y LUCILA SANTIAGO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en la que “Adelantadas las verificaciones por nuestra
compañía con el fin de confirmar las circunstancias de tiempo modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la
reclamación, se pudo establecer que la motocicleta placas JMX95E, no estuvo involucrado en el presente accidente de transito, razón
por la cual no hay lugar a afectar la póliza soat 1306-7028790300-0”.
Contactamos nuevamente a la paciente Lucila Santiago y Sebastian Florez a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, el señor Sebastian Florez Caicedo en calidad de ocupante de la motocicleta le entrega la versión
de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron involucradas en
el accidente, Lucila Santiago en calidad de conductor de la motocicleta Sebastian Florez en calidad de ocupante:
“SEBASTIAN FLOREZ CONRADO identificado con cc 1193238180 expedida en barranquilla, declaro que el dia 12 de marzo de 2019,
siendo las 16:30pm me movilizaba como ocupante de la motocicleta de las siguientes características: Placa JXM95E, marca Yamaha,
color blanco azul negro, modelo 2018, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 56 carrera 10 de esta ciudad, conducida por
LUCILA SANTIAGO PRADO, cuando había un hueco en la via y Lucila al esquivarlo bruscamente perdió el control de la motocicleta y
caimos resultando lesionados, luego una ambulancia llego y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 180136-NN EDUARDO OROPEZA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en la que “Seguros mundial procedio a fecatuar la
correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas por un
automotor distinto al amparado por la polzia del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente NN (quien dice llamarse Eduardo Oropeza menor de edad de nacionalidad venezolana) en calidad
de peaton y Uriel Casas Felizola en calidad de conductor a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, el señor Uriel Casas en calidad de conductor de la motocicleta le entrega la versión de los hechos y el vehículo
involucrado en la siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente, el menor que
dice llamarse Eduardo Oropeza de nacionalidad en calidad de peaton:
“URIEL CASAS FELIZOLA identificado con cc 1065648967 expedida en valledupar, declaro que el dia 18 de abril de 2019, siendo las
16:40pm me movilizaba conduciendo la motocicleta de las siguientes características: Placa HWJ67D, marca Honda, color Pearl procyon
black, modelo 2014, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 56 carrera 5 en soledad, cuando un joven de nacionalidad
venezolana de nombre EDUARDO JOSE OROPEZA GODOY, intento atravesar la via sin percatarse del trafico y lo arrolle provocándole la
caída resultando lesionado, luego llamamos una ambulancia la cual lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 177703-JORGE CHAMORRO SIERRA
sufre las lesiones cuando al encontrarse jugando cae desde su propia altura, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o
contractual en cabeza de seguros del estado al no ser un accidente de transito”.
Contactamos nuevamente al paciente Jorge chamorro a traves de nuestro verificador al ser menor de edad, ubicamos al conductor de
la motocicleta le comentamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora el nos entrega la versión de los hechos en la
“Oscar Canchila Contreras identificadi con cc 1103106986 expedida en corozal, declaro que eI día 28 de marzo de 2019 a l a s 1 7 : 5 5 , el niño
JORGE LUI.S CHAMORRO SIERRA, identificado con T.L No 1.1'29.499:36 Barranquilla, se encontraba jugando futbol en la cancha del
barrio Llpaya, cuando sufrió una caída a su propia altura, ocasionando en él una fractura en el brazo derecho, pero como no cuenta
con una eps activa, la mama del niño la señora OLGA PATRICIA SIERRA, quien es conocida, me llamo informándome lo ocurrido y
que le ayudara ingresando al niño con los documentos de mi motocicleta de PLACA: LZQ04E; MARCA: SIGMA; COLOR:
NEGRO; MODELO: 2018, simulando una accidente de tránsito, siendo· trasladado desde su casa en ambulancia hacia la clinica de
la Victoria, en donde fue Ingresado efectivamente con los documentos de mi motocicleta, no siendo esta quien le provoco la
lesión”.
Basados en la declaración entregada por el conductor señor Oscar Canchila Contreras aceptando que fingio un accidente y que realmente el paciente
sufre caida de su propia altura mientras jugaba futboll,se factura a secretaria departamental ya que no cuenta con Eps # 197715 y se descuenta de
cartera de aseguradora de seguros estado NCC 011929.
DEVOLUCION # 188754-GUSTAVO RUIZ MORENO

favorable, toda vez que analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la versión de los
hechos registrados en el FURIPS”.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, la versión es afectado colisiona con otro hehiculo, información que no permite
conocer en que vehiculo se transportaba la victima”.
Por lo anterior, solicitamos aclarar el vehículo en que se movilizaba el afectado, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Contactamos nuevamente al paciente a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora le
entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguente declaración juramenatda:
“GUSTAVO ALONSO RUIZ MORENO identificado con cc 72295383 expedida en barranquilla, declaro que el dia 12 de septiembre de
2019, siendo las 18:00pm aproximadamente, me encontraba conduciendo el automóvil con las siguientes características: placas
WPW052, marca Hyundai, color amarillo, modelo 2019, clase automóvil, servicio publico, por la carrera 15 sur calle 45 en la ciudad de
barranquilla, cuando otro tipo de vehiculo tipo dacia en el intento de sobrepasar un vehiculo que iba delante de el, me invadio el carril y
yo colisione con este resultando lesionado , luego se acerco una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibió atención
medica”.
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demas soportes de historia clinica para continuar tramite
DEVOLUCION # 187436-CAMILO ORTEGA MENDOZA

Contactamos nuevamente al paciente Carlos Carrillo Palma en calidad de conductor a través de nuestro verificador le comenta el
motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente
declaración juramentada, ademas hace mención de las personas involucradas Carlos Carrillo Palma en calidad de conductor y Camilo
Mendoza Ortega en calidad de ocupante:
“Carlos Carrillo Palma identificado con cc 1192816904 de barranquilla, declaro que el dia 27 de agosto de 2019, siendo las 16:50pm,
me encontraba conduciendo la motocicleta, por la calle 45B carrera 17 de esta ciudad, llevando como parrillero a CAMILO ANDRES
MENODZA ORTEGA, cuando otra motocicleta omitio la señal de pare y al pasarse provoca que colisione con el, cayéndonos resultando
lesionados, luego de lo sucedido llamamos a la ambulancia la cual nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento registradas en el furips, enviamos nuevamente
DEVOLUCION # 189875-AMARILDO SENIOR VARGAS

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se glosa atención, toda vez que en el
furips se encuentra errada la fecha de AT, de acuerdo a cuentas anteriores fecha correcta 28/07/2019”.
Se verifica atención del paciente existe error de transcripción en cuanto a fecha de accidente en Furips se registro la fecha en que
ingreso el paciente a la institución, se anexa declaración juramentada donde se confirma que el dia 28/07/2019 a las 02:40 de la tarde
es la fecha de ocurrencia del accidente y fue atendido inicialmente en clínica campbel y el ingreso el 29/07/2019 a nuestra institucion,
se subsana inconsistencia se envia furips debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 194003-SHIRLEY NARVAEZ RIVERA

procedimiento de auditoria de campo se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia
de un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta UHY39C”.
Contactamos a la paciente Shirley Narvaez Sierra a través de nuestro verificador le informamos el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, a lo que me responde que No entiende por que la aseguradora desmiente la
versión de los hechos aluciendo que la motocicleta de placas UHY39C, no era en la que ella se transportaba el día del
accidente, nos entrega declaración juramentada con la versión de los hechos y el vehiculo involucrado, con base a esta
declaración dada por la paciente se subsana inconsistencia en cuanto a la versión de los hechos.
“Shirley Del Carmen Narvaez Rivera cc 22.698.233 declaro que el dia 19/11/2019, siendo las 16:10pm aproximadamente,
me enconytraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas UYH39C, marca tvs, color negro
verde, modelo 2012, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 76 A1 en la ciudad de soledad, cuando de un
momento a otro la motiocicleta se me freno y se me deslizo debido a la arena en la via cayéndome resultando lesionada,
fui trasladada en ambulancia a la clinic ala victoria”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento y el vehiculo involucrado,
enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demás soportes y la declaración juramentada para
DEVOLUCION # 192809- NN MIREYA DEL CARMEN ROSALES
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Existe ausencia total o parcial,
inconsistencia, enmendadura o ilegibilidad del Furips- El formato FURIPS debe estar diligenciado correctamente, toda vez que aportan
soportes como perdida de docuemnto, el FURIPS debe tener el nombre y docuemnto del afectado”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse MIREYA DEL CARMEN ROSALES VERGARA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia de denuncia de perdida de docuemnto de su pais de origen
V11974813, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal
DEVOLUCION # 192611-LUIS PACHECO OLIVEROS

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta cuenta
teniendo en cuenta *6 en esta el afectado reingresa el 24/10/2019 con verificación telefónica en la que refiere “NO ha
reconsultado a la clínica NO presento infección en cirugía ni en raspaduras indica que No le realizan lavados quirúrgicos
en la herida”, tomando como referencia observaciones de la cuenta, reporte de investigación y verificación del call
center, donde se evidencia que el afectado no asistio por infección, por lo anterior No se procede a pago se deja suejta a
auditoria medica”.
Contactamos al paciente LUIS EDUARDO PACHECO por via telefónica en el telefono 3108822131 a través de nuestro
verificador le explica e informa el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, a lo que me responde que No
entiende por que la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo que el No fue atendido el 24/10/2019 y
que No estuvo hospitalizado y los procedimientos quirúrgicos que le realizaron si el fue contactado via telefónica por
parte de la aseguradora le hicieron multiples preguntas acerca de su atención y el les contesto tal cual fue brindada su
atención, a raiz de esto el paciente nos entrega una declaración juramentada donde informa los hechos que generaron
la atención en esta institución desde su accidente 29/09/2019 y fecha de reingreso 24/10/2019 por el mismo evento:
“LUIS EDUARDO PACHECO OLIVEROS identificado con cc 1001778350 residenciado en calle 102 N° 1 sur 53 barrio villa
san Carlos teléfono 3108822131, declaro que el dia 29/09/2019, me iba bajando de un bus en la calle 110 carrera 2 a
sur, barranquilla, cuando de repente una motocicleta me golpeo, cuando cai al pavimento, al poco tiempo una
ambulancia me traslado hasta la Clinica la Victoria, donde fui atendido con el SOAT de la motocicleta de placas ZOS99D,
marca Suzuki, modelo 2016, color rojo-negro, estando en la clínica me hicieron un lavado de mi herida ya que por el
impacto de la motocicleta que me golpeo me fracture la tibia y el perone, después de las limpiezas manifestada fui
remitido al piso donde me realizaron una nueva limpieza después de (2) dos días, para la fecha del dia 02 de octubre del
año 2019, me realizaron la cirugía correspondiente de la fractura antes manifestada, luego de mi salida, me acercaba dia
por medio para las curaciones hasta el dia 24 de octubre, despue de esta ultima curación los médicos se percataron de
que la herida se me había abierto, nuevamente fui reingresado por urgencia, después de dos (02) días, me realizaron un
nuevo lavado en la herida, para la fecha del 28 de octubre del año 2019, me colocaron un BAP durante cinco (05) días,
hasta el 02 de noviembre que me retiraron el BAP, después de esto una de las enfermeras me indico que los servicios
por SOAT ya se habían agotado, después de la información de la enfermera, la auditoria de la clínica de la policía me hizo
una visita a la clínica donde me encontraba hospitalizado, hasta el 07 de noviembre, que fui trasladadoa la clínica de la
policía donde siguuiieron con mis tratamientos derecuperacion”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento y el vehiculo involucrado, y las
atención realizadas y cada uno de los procedimientos realizados en esta Ips al paciente Luis Pacheco, no entendemos
con base en que pruebas argumentan el motivo de devolución, enviamos nuevamente factura, furips debidamente
diligenciado y demás soportes de historia clínica y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de
la reclamación, ademas anexamos factura de agotamiento cobrada a la policía Nacional # 193509 y la copia de la
autorización de servicios generada por ellos para radicar la factura por los servicios prestados.
El sistema Vac al que hace mención el paciente se encuentra debidamente soportado en las descripciones quirúrgicas.
DEVOLUCION # 189924-ELIECER OLIVARES OCAMPO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de devolución en el que refieren “Se objeta según datos de
auditoria factura total no presenta autorización de servicio por proced de agotamiento de soat, no generada por call
center debido a que se solicta lo sgte (enviar al informe quirurgico mas historia clínica ips fuera de red. Lo solicitado
anteriormente debe ser respondido dentro de las(24) horas en que se notifique esta solicitud a su ips, de de lo contrario
s ereportara como extemporaneo, lo cual no se obtuvo respuesta por parte de Ips fuera de red”.
devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un servicio No autorizado.
Teniendo en cuenta lo anterior No es justificada su devolución por lo cual solicitamos hacer el pago de los servicios
prestados, anexamos copia de los correos enviados, desde el momento del ingreso a esta institución 19/09/2019, como
consecuencia de haber sido víctima de accidente de tránsito, se solicita nuevamente a la eps a partir del agotamiento
desde el 24/09/2019, en su momento se reportó la novedad del ingreso por la plataforma y envíos a los correos los
cuales fueron preradicados con los siguientes consecutivos:
SA150000000782625 21/09/2019
SA150000000789378 25/09/2019
A los correos se envio todos los soportes de historia clínica incluidos las descripciones quirúrgicas
En repetidas ocasiones hemos solicitados vía correo la autorización de servicios ya que en la plataforma registra el
caso como cerrado, lo cual nos impide ingresar al portal web, el servicio fue debidamente reportado a los correos
vigentes para la fecha de prestación de servicios, se solicito autorización física a través de D erecho de petición
radicado de octubre 2019 y a la fecha no hemos recibido respuesta.
Anexamos copia de todos los soportes de envio de correos, copia de recibido de derecho de petición y los
preradicados de la plataforma.
DEVOLUCION # 192355-AURA ESTRADA LEON

del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según labores de campo se pudo determinar que las lesiones sufridas por el
paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta de placa
MTH97D.

Contactamos nuevamente a la paciente Aura Estrada en calidad de Ocupante y Johan Sotomayor en calidad de conductor a través de
nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Johan Sotomayor le entrega la versión de los
hechos y el vehículo involucrado, al momento de la verificación existe error de transcripción en la dirección de residencia de el la
correcta es Carrera 1J # 89-35 se subsana inconsistencia:
“JOHAN JAVIER SOTOMAYOR CASTILLO identificado con cedula de ciudadanía # 1047222400 de Barranquilla, declaro el día 27 de
Octubre del 2019, siendo a las 20:10 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes
características: Placa MTH97D, marca Suzuki, color negro, modelo 2015, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 88 carrera 2,
llevando como parrillera a la señora AURA STELLA ESTRADA LEON, cuando un perro se me atraviesa y yo frene bruscamente y la llanta
de atrás se me deslizo y nos caimos resultando lesionada mi parrillera yo tambien me golpee y me lacere los brazos y la rodilla pero no
lo vi grave y no me atendí,pero la señora si fue trasladada en ambulancia a la clínica la vcitoria donde recibi atencion medica “.
DEVOLUCION # 1
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas YYE09D asegurado con la
póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta
que no poseía docuemtno SOAT; en el mismo caso se encontró que un tercero tercero le presto los documentos del automotor
Contactamos nuevamente a los pacientes Tedison Rodriguez en calidad de Ocupante y Keyner Vargas en calidad de conductor a través
de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Jeyner Vargas le entrega la versión de los
hechos y el vehículo involucrado y las personas involucradas en el accidente:
“KEYNER ANDRES VARGAS ALVAREZ identificado con cedula de ciudadanía # 1001851190 de Barranquilla, declaro el día 30 de Octubre
del 2019, siendo las 15:18 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa
YYE09D, marca Bajaj, color negro nebulosa, modelo 2017, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 15 sur calle 51B en la
ciudad de barranquilla, llevando como parrillero al joven TEDISON MANUEL RODRIGUEZ ZAMBRANO, cuando en mi via tenia que hacer
la escuadra pero no la vi debido a que tapaba las ramas de un arbol, y al pasarme provoco la colision con otra motocicleta resultando
lesionado mi parrillero y yo, luego de lo sucedió se acerco una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos
atencion medica”.
DEVOLUCION # 194552-LUIS ANTOLINEZ BAYONA

Contactamos nuevamente al paciente Hans Ospino en calidad de conductor y Luis Antolinez Bayona en calidad de ocupante a través de
nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Hans le entrega la versión de los hechos y el
“HANS RAFAEL OSPINO AMARIS identificado con cc 1045683326 declaro que el dia 07 de octbre del 2019, siendo las 21:43 pm
aproximadamente me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa JST47E, marca bajaj, color negro
nebulosa, modelo 2017, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 66 carrera 4 en la ciudad de soledad, llevando como parrillero
al joven LUIS FERNANDO ANTOLINEZ BAYONA, cuando otra motocicleta iba hacer un retorno y no tuvo la precaución de mirar si venia
alguien y al seguir la marcha colisionamos cayéndonos resultando lesionados,luego de lo sucedido se acerco una ambulancia se acerco
una ambulancia y traslado solo a mi parrillero LUIS ANTOLINEZ a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 190640-JAIDER ZUÑIGA GARZON
responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que luego de adelantar el proceso de auditoria de campo, se logro
determinar que las lesiones sufridas por el paciente No fueron derivadas de un Accidente de transito cubierto por la póliza Soat”.
Contactamos a la paciente Jaider Zuñiga Ocupante de la motocicleta y Johny Zuñiga en calidad de conductor a través de nuestro
verificador le informa el motivo de la devolución por parte de la aseguradora le entrega la versión de los hechos y el vehiculo
“Yo JOHNY ENRIQUE ZUÑIGA GARZON identificado con cc 8802999 de galapa, declaro que el dia 04 de octubre del 2019, siendo las
18:33 pm, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa BGZ75C, marca bajaj, color azul imperial,
modelo 2010, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 80 carrera 3 en la ciudad de barranquilla, llevando como pariilero a mi
hermano JAIDER RODOLFO ZUÑIGA GARZON, cuando intente hacer un giro y la motocicleta se me deslizo debido a que había arenilla
en la via, por lo que nos hizo caer resultando lesionado mi hermano, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia y lo traslado a la
DEVOLUCION # 192687-ROBERTO OROZCO Y DANOBIS NAVARRO
las lesiones no fue el automotor de placas LMS93A asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía SOAT, en el mismo caso se encontró que un tercero

Contactamos al paciente Danobis Navarro Ocupante de la motocicleta y Roberto Orozco Herrera en calidad de conductor a través de
nuestro verificador le informa el motivo de la devolución por parte de la aseguradora el señor Roberto le entrega la versión de los
hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo ROBERTO OROZCO HERRERA identificado con cc 1143128098 de barranquilla, declaro que el dia 30 de octubre del 2019,
aproximadamente a las 15:08 pm, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa LSM93A, marca
Auteco, color gris negro, modelo 2008, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 51B con carrera 3 sur en la ciudad de
barranquilla, llevando como pariilero al joven DANOBIS RAFAEL NAVARRO BLANCO, cuando intentamos realizar un giro pero la
motocicleta se nos deslizo debido a que había arenilla en la via, cayéndonos resultando lesionados tanto yo como mi parrillero, luego
de lo sucedido se acerco una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atencion medica”.
DEVOLUCION # 190945-EMMANUEL NIEBLES OROZCO

toda vez que analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en los datos de la cinematica
registrados en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación conductor de motocicleta que resulta lesionado al colisionar contra un camion y por
conocimiento que tiene la compañía sobre el evento, los hechos son diferentes.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la cinematica del evento, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.
Contactamos nuevamente al paciente Emmanuel Niebles a través de nuestro verificador le notifica el motivo de devolución port parte
de la asgeuradora, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Emmanuel Jesus Niebles Orozco identificado con cc 8566394 de soledad, declaro que el dia 08 de octubre del 2019, siendo las
17:50pm, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa TFQ40C, marca AKT, color negro, modelo
2014, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 30 con carrera 8 en la ciudad de barranquilla, cuando un camion omitio la señal
de semáforo y colisiono con este cayendo resultando lesionado, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia y me traslado a la
clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
No entendemos con base a que argumentan el motivo de devolucion ya que no anexan prueban de esto, verificado lo declarado por el
paciente coincide la versión con la cinematica registrada en el furips.
DEVOLUCION # 191771-FRANCISCO FLORIAN

Contactamos nuevamente al paciente Francisco Florian Sanchez en caliad de ocupante y Luis narvaez Torres en calidad de conductor a
través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el
vehículo involucrado en la siguiente cdeclaración juramentada:
“LUIS NARVAEZ TORRES identificado con cc 1063621682 expedida en San Martin, declaro que el dia 19 de octubre de 2019, siendo las
11:35am aproxidamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa UWP97D, marza suzuki,
color blanco negro, modelo 2016, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 71 carrera 22B en la ciudad de barranquilla, llevando
como parrillero al joven FRANCISCO JAVIER FLORIAN SANCHEZ, cuando un automóvil que venia en sentido contrario intento realizar un
giro hacia la izquierda sin hacer escuadra y me colisiona cayéndonos resultando lesionados tanto yo como mi parrillero, luego de los
sucedido se acerco una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento registradas en furips, enviamos nuevamente
factura, furips debidamente diligenciado, demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 195565-VALLERY MARZAN RAMOS
diciembre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los docuemtnos que se aportaron para susrtentarla observamos inconsistencia en la fecha del accidente
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 09 de diciembre del 2019, y por conocimiento que tiene la
compañía sobre el evento, ocurrió en una fecha diferente.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar fecha del accidente de transito, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Contactamos via telefónica al paciente y de manera personal le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora el nos
comenta como sucedieron los hechos y la fecha, el accidente ocurrió el dia 08 de diciembre de 2019, a las 08:pm el sitio fue en la
carrera 8 entre calle 35 y 35A, pero el siguio trabajando porque pensó que era algo leve pero con el paso de las horas el pie se le hincho
y comenzó a presentar mucho dolor por lo que decidio asegurar la moto y llamar una ambulancia, ya que se había accidentado
conduciendo la motocicleta de placas WOW23E de la cual es propietario, se subsana inconsistencia registrada en FURIPS, la atención si
se genero el 09/12/2019 como se soporta en la historia clinica, se anexa declaración juramentada entregada por el paciente para
soportar la reclamación:
“VALLERY PAUL MARZAN RAMOS identificado con cc 1129514030, declaro que el dia 08 de diciembre del año 2019, aproximadamente
a las 8:00pm, mientras que me encontraba prestando mis servicios de domicilios, a la altura de la carrera 8 entre calle 35 y calle 35A,
por el mal estado de la via, la motocicleta de mi propiedad de placa WOW23E, marca sigama, color rojo, modelo 2018, cayo en una
zanja del mismo tamaño de la llanta delantera, ocasionando que la rueda se frenara inmediatamente haciéndome caer contra el
pavimento en la mitad de la calle, de forma rápida me pare y levante la motocicleta pensando que no habia sido nada de gravedad y
decidí seguir trabajando, aproximadamente a las 12:00 de la madrugada ya siendo 9 de diciembre sentía mucha molestia cuando
afirmaba el pie izquierdo tenia mucho dolor y estaba hinchado asi que decidí llamar a la clínica la victoria para que me recogieran en
una ambulancia en la direccion CALLE 45 C 1 CON CARRERA 10B, la cual me traslado a la misma, al llegar fui atendido por urgencia y al
ser valorado y por los resultados de placas tomadas resulte con fractura en perones, el cual fui operado el dia 11 de diciembre del
mismo año, en la operación me fue colocada una platina con seis tornillos, que actualmente me encuentro en recuperación, asistiendo
a terapias diarias y citas mensuales conel ortopedista para el control y mi pronta recuperación”.
debidamente diligenciado con las debidas correcciones, demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite
DEVOLUCION # 186580-ESTIBEN HERNANDEZ
agosto de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los docuemtnos que se aportaron para susrtentarla observamos inconsistencia en la fecha del accidente
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 12 de agosto de 2019, información que no es consistente
respecto de lo indicado por conocimiento que tiene la compañía.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar fecha real ocurrencia del accidente, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Contactamos nuevamente via telefónica al señor DEIVIS VEGA GARCIA en calidad de conductor del automóvil de placas SXQ764 el cual
colisiono con los pacientes ESTIBEN HERNANDEZ JIMENEZ y JHONATAN MARTINEZ FLOREZ, nuestro verificador le informa el motivo de
devolución por parte de la asgeuradora el le confirma que la fecha del accidente si es correcta el dia 12/08/2019, ademas hace entrega
de la versión de los hechos el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“DEIVIS JESUS VEGA GARCIA identificado con cc 1045694413, declaro que el dia 12 de agosto del 2019,siendo las 00:25
aproximadamente, me movilizaba conduciendo el automóvil de placaa SXQ764, marca Chevrolet, color amarillo, modelo 2014, por la
carrera 15 sur con calle 69 de la ciudad de barranquilla, cuando los jóvenes ESTIBEN JUNIOR Y JHONATAN ENRIQUE MARTINEZ FLOREZ,
iban como ocupantes de un vehiculo de tracción animal e intentaron pasar hacia el otro carril de la circunvalar por glorieta ilegal
(retorno hecho por los mismo cvhehiculos), provocando que yo colisionar con ellos, resultando lesionado ambos ocupantes del vehiculo
de traccion animal, luego se acerco una ambulancia donde fueron remitidos a la clínica la victoria, donde recibieron atención medica”.
debidamente diligenciado, demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 190320-DANY CIFUENTES VILLA
Contactamos nuevamente al paciente Dany Cifuentes a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de devolución por parte
de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo DANY ALEXANDER CIFUENTES VILLA con cedula 72.223.779 de barraquilla , teléfono 3017679620 residenciado en la Calle 53D # 6F
21 barrio ciudadela metropolitana, declaro que el dia 30 de septiembre de 2019, siendo las 12:55pm aproximadamente, me encontraba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas SIK67B, marca honda, color rojo candy, modelo 2009, clase
motocicleta, servicio particular, por la carrera 22 calle 45 en la ciudad de barranquilla, cuando otra motocicleta omitio la señal de pare,
y al pasarse provoca la colision con el resultando lesionado, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia y me traslado a la clínica la
victoria”.
DEVOLUCION # 192873- HAROLD PALACIO MAZA

lesiones no fue el automotor de placas MUE01D asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía documento SOAT; en el mismo caso se encontró que
Contactamos nuevamente al paciente HAROLD PALACIO en calidad de peaton y GEOVANIS GOMEZ en calidad de conductor a través
de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el
vehículo involucrado en la siguiente declaración y hace mención de las personas lesionadas:
“GEOVANIS GOMEZ VILLARREAL identificado con cedula 3.746.120 de puerto Colombia, residente en la carrera 3 # 80-101, declaro que
el día 02 de noviembre del 2019, siendo las 05:18am aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes
características: placa MUE01D, marca bajaj, color negro nebulosa, modelo 2015, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 90
carrera 5C en la ciudad de barranquilla,cuando el señor HAROLD PALACIO MAZA, quien se movilizaba como peaton intento atravesar la
via de un costado a otro sin percatarse que yo venia y lo arrolle cayendo resultando lesionado, luego de lo sucedido se acerco una
ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 192651-JAIRA MERCADO SANTIAGO

lesiones no fue el automotor de placas GYM21C asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectada para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no poseía documento SOAT; en el mismo caso se encontró que
Contactamos nuevamente a la paciente JAIRA MERCADO SANTIAGO en calidad de ocupante por ser menor de edad nos atiende
MAYERLY SANTIAGO PARADO en calidad de conductor de la motocicleta involucrada y ademas madre la niña JAIRA , nuestro
verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos y el vehículo
involucrado en la siguiente declaración y hace mención de las personas lesionadas:
“MAYERLY SANTIAGO PRADO identificada con cedula 1007320851 de barranquilla, residente en la carrera 5B # 52 C 142 barrio la
sierrita declaro que el día 30 de octunre del 2019, siendo las 17:10pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta
con las siguientes características: placas GYM21C, marca honda, color negro azul, modelo 2015, clase motocicleta, servicio particular,
por la calle 76 carrera 6B enla ciudad de barranquilla, llevando como parrillera a mi hija la menor JAIRA MICHAEL MERCADO
SANTIAGO, cuando otra motocicleta se me atravesó al omitir un pare y para no colisionar con este de frente intente esquivarla
bruscamente y perdi el control de la motocicleta y caimos resultando lesionada mi hija, posterior al hecho se acerco una ambulancia y
las traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 190474-LICETH MENDOZA DIAZ

lesiones no fue el automotor de placas JUF27E, asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía documento SOAT; en el mismo caso se encontró que un
Contactamos nuevamente al paciente YULEISY TAFUR en calidad de peaton y LICETH MENDOZA DIAZ en calidad de conductor a
través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos
y el vehículo involucrado en la siguiente declaración y hace mención de las personas lesionadas:
“LICETH MENDOZA DIAZ identificado con cedula 1010112943 expedida en Maicao , declaro que el dia 02 de octubre de 2019, siendo
las 18:20pm,me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: placa JUF27E, marca bajaj, color negro
nebulosa, modelo 2018, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 8 con calle 76 en laciudad de barranquilla,llevando como
parrillera a YULEISY MILENA TAFUR GARCIA, cuando intentamos hacer un giro y la motocicleta se nos deslizo debido a que había agua
regada en la via, por lo que nos hizo caer resultando lesionadas, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia y nos traslado a la
clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 195800- NN KRISBEL MERCEDES REYES PIÑA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Identificacion de la victima No valida.
El numero de identificación AS 08001NN091220191 debe cumplir con la resolución 113612”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse KRISBEL MERCEDES REYES PIÑA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia de documento de su pais de origen V26.310.724, la Ips lo registra con
nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y
DEVOLUCION # 187197-NN JUAN ALVAREZ CHIRINOS
transportaba en bicicleta, al golpearse accidentalmente con el automotor, cuando este se encontraba fuera de circulación”.
Contactamos nuevamente al conductor del vehiculo involucrado Jhonathan M´Causland a través de nuestro verificador le comenta el
declaración juramentada, hace mención al paciente NN NN-quien dice llamarse Juan Carlos ALvarez Chirinos de nacionalidad
venezolana en calidad de ciclista, el informa que si bien el paciente se encontraba manejando una bicicleta el vehiculo en que el se
transportaba se encontraba en movimiento en ningún momento se encontraba estacionado, el paciente por ser menor de edad
confirma esta información mas No puede declarar por ser menor de edad”.
“Jhonatan M´Causland Mercado identificado con cc 1140824665 expedida en barranquilla el día 25 de agosto del 2019 ,siendo las
16:55pm, me encontraba conduciendo el automóvil con las siguientes características: Placa SDV538, marca Hyundai, color amarillo,
servicio publico, clase automóvil, por la carrera 14 calle 54 del municipio de soledad, cuando un menor ciclista de nombre JUAN CARLOS
ALVAREZ CHIRINOS, y este quedo sin frenos y colisiona con mi vehiculo resultando lesionado, luego de los sucedido llamamos la
ambulancia la cual lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 185473-IVETH VILLARREAL HERNANDEZ

servicios de salud y/o transporte prestados del afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 28 de julio de
al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el vehículo que se movilizaba la victima
Según lo descrito en el formulario de reclamación, colision de dos vehículos, información que no permite determinar en cual de ellos se
movilizaba la victima al momento del accidente.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el vehículo involucrado en el evento, con el fin de continuar con este trámite indemnizatorio.

Concurrencia de vehículos.
En los casos de accidentes de tránsito en que hayan participado dos o más vehículos automotores asegurados, cada entidad
aseguradora correrá con el importe de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el presente decreto. a los
ocupantes de aquél que tenga asegurado. En el caso de los terceros n o oc upant e s se podrá formular l a reclamación a
cualquiera d e estas entidades; aquella a quien se dirija la reclamación estará obligada al pago de la totalidad de los
servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio del derecho de repetición, a prorrata, de las compañías entre sí.
Contactamos nuevamente a la paciente IVETH VILLARREAL HERNANDEZ en calidad de ocupante y JOSE LUIS LOZANO CASTILLO en
calidad de conductor de la motocicleta a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de devolución de parte de la aseguradora,
Jose lozano le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Jose Luis Lozano Castillo identificado con cc 72.286.875, declaro que el día 28 de julio del 2019 ,siendo las 09:42am, me encontraba
conduciendo el automóvil con las siguientes características: Placa TZM835, marca Hyundai, color amarillo, modelo 2014, clase
automóvil, servicio particular, por la calle 51C Carrera 29 llevando como ocupante a la señora IVETH DEL ROSARIO VILLARREAL
HERNANDEZ, cuando otro vehiculo omitio la señal de pare y al pasarse colisione con este resultando lesionada mi ocupante, siendo asi
llamamos una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 190287-BRAYAN ANAYA CONTRERAS
Contactamos nuevamente al paciente Brayan Anaya Contreras a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Brayan Enrique Anaya Contreras cc 1044614664 de barranquilla, declaro que el dia 01 de octubre de 2019, siendo las 07:50am
aproximadamente, me encontraba conuciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa PEJ02B, marca bajaj, color negro
gris, servicio particular, clase motocicleta, por la calle 73 con carrera 8c en la ciudad de barranquilla, cuando yo omiti la señal de pare y
fui colisionado por otro vehiculo cayendo resultando lesionado, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia y me traslado a la clínica
la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 187027-JAVIER VILLAFAÑE

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de esta compañía de seguos, se evidencia que el afectado sufre
las lesiones al estar realizando labores domesticas, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de
seguros del estado S.A”.
Contactamos nuevamente a la paciente JAVIER VILLAFAÑE RODRIGUEZ en calidad de conductor en calidad de conductor de la
motocicleta involucrada a traves de nuestro verificador,le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el le informa
que no entiende con base a que pruebas argumentan la devolución porque el no ha sido contactado de manera personal ni por via
telefónica, entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“JAVIER VILLAFAÑE RODRIGUEZ identificado con cedula 8569457, residente en la calle 63B N° 9K-185 barrio el bosque, teléfono
3012944203, declaro que el día 20 de agosto del 2019, siendo las 08:50am aproximadamente, me encontraba conduciendo la
motocicleta con las siguientes características: placas GDM34, marca bajaj, color negro nebulosa, modelo 2011, clase motocicleta,
servicio particular, por la calle 93 con carrera 9 en la ciudad de barranquilla, cuando iba por la parte de atrás de la cárcel del bosque y
un ciclista (bici taxi) omitio la señal de pare y provoca que yo colisiones con este cayéndome resultando lesionado, luego de lo sucedido
se acerco a una ambulancia la cual me traslado a la clinic ala victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 190529-ANDRES PACHECO HERNANDEZ

investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas RMO81C
asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de conductor de
una motocicleta que no poseía documento SOAT; en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
Contactamos nuevamente al paciente Andres Pacheco Hernandez en calidad de conductor y Jaime Tafur Gomez en calidad de
ocupante a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los
accidente, Jaime Tafur en calidad de ocupante y el como conductor de la motocicleta de placas RMO81C:
“Andres Avelino Pacheco Hernandez cc 72.137.179 de barranquilla, declaro que el dia 03 de octubre de 2019, siendo las 19:50pm me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa RMO81C, marca bajaj, color rojo racing, modelo 2012,
clase motocicleta, servicio particular, por la calle 72 carrerra 7E en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillero a JAIME ANTONIO
TAFUR GOMEZ, cuando se me atravesó un joven y yo para no arrollarlo frene bruscamente y la motocicleta se me deslizo haciendonos
caer resultando lesionado, donde minutos después nos recogio una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria”.
DEVOLUCION # 190545-JAIME TAFUR GOMEZ
investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas RMO81C
asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de
una motocicleta que no poseía documento SOAT; en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
Contactamos nuevamente al paciente Andres Pacheco Hernandez en calidad de conductor y Jaime Tafur Gomez en calidad de
ocupante a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los
accidente, Jaime Tafur en calidad de ocupante y el como conductor de la motocicleta de placas RMO81C:
“Andres Avelino Pacheco Hernandez cc 72.137.179 de barranquilla, declaro que el dia 03 de octubre de 2019, siendo las 19:50pm me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa RMO81C, marca bajaj, color rojo racing, modelo 2012,
clase motocicleta, servicio particular, por la calle 72 carrerra 7E en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillero a JAIME ANTONIO
TAFUR GOMEZ, cuando se me atravesó un joven y yo para no arrollarlo frene bruscamente y la motocicleta se me deslizo haciendonos
caer resultando lesionado, donde minutos después nos recogio una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria”.
DEVOLUCION # 189664-NICKY GOMEZ SERNA
investigación por parte de esta Compañía de Seguros, se evidencia que el afectado no sufre lesiones en el vehiculo asegurado toda vez
declaracion del propietario quien indica no conocer la victima, asdemas de aseverar que el automotor no se ha visto involucrado en
ningún siniestro, por lo cual no es posible asumir alguna obligacion legal o contractual en cabeza de seguros del estado, al no ser un
accidente de transito”.
Contactamos nuevamente al paciente Dayver Opsino Luna en calidad de conductor y Nicky Gomez Serna en calidad de ocupante a
través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Dayver Ospino le entrega la versión de
los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron involucradas en el
accidente, Nicky Gomez en calidad de ocupante de la motocicleta de placas ZTO80C:
“Dayver David Ospino Luna cc 1002130794, declaro que el dia 25 de septiembre de 2019, siendo las 00:50am, aproximadamente, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas ZTO80C, marca bajaj, color negro azul, modelo 2013,
clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 12 calle 64B en la ciudad de soledad, llevando como parrillero a NICKY SAID GOMEZ
SERNA, cuando intente realizar un giro y frene bruscamente sobre una arenilla y la motocicleta se me deslizo con arenilla haciendonos
caer resultando lesionado mi parrillero, donde minutos después lo recogio una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde
recibió atención medica”.
No entendemos con que pruebas argumentan el motivo de la devolución ya que no fueron aportadas.
DEVOLUCION # 190466-NAYARIN TAFUR GARCIA
relacion con la reclamacion, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas OYD99B, asegurado con la
Contactamos nuevamente a la paciente Nayarin Tafur en calidad de ocupante y Shelsin en calidad de conductor a traves de nuestro
verificador el le explica el motivo de devolución por parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos y el vehiculo
involucrado hace mención de las personas involucradas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Shelsin Tafur Garcia identificada con cedula de ciudadanía 1007199000 expedida en barranquilla, residenciado en la calle 74A, # 8-
28 barrio el bosque,declaro que el dia 3 de octubre del 2019, siendo las 14:10pm, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las
siguientes características: Placa OYD99B, marca Suzuki, modelo 2014,clor negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 76
carrera 8 en esta ciudad,llevando como parrillera a mi hermana NAYARIN TAFUR GARCIA, cuando otra motoicleta que venia en
contravía me invade el carril y para no colisionar con el lo esquive bruscamente y perdi el control y caimos resultando
lesionada,minutos después nos recogio una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde rrecibi atención medica”.
DEVOLUCION # 190067-DUVAN MARTINEZ FERNANDEZ

favorable, toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en la fecha del
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 09 de septiembre de 2019, información que no es consistente
Contactamos nuevamente al paciente Duvan Martinez le informamos el motivo de devolución por parte de la aseguradora el nos
informa que lo registrado en Furips en cuanto a fecha es correcta, el accidente ocurrió el 26/09/2019 a las 22:30pm y que ingreso a la
institución el 27/09/2019, explica las razones por la que no asistio el mismo dia que se accidente en la siguiente declaración
juramentada:
“Duvan Elias Martinez Fernandez identificado con cc 1001820861, declaro que el dia 26 de septiembre de 2019, siendo las 22:30pm, me
movilizaba como parrillero de la automóvil con las siguientes características: Placas UZC835, marca Hyundai, Color amarillo, modelo
2009, clase automóvil, servicio publico, conducido por mi primo JOHN LUS FERNANDEZ ESCOBAR por la calle 47 carrera 6 C sur en la
ciudad de barranquilla, cuando mi primo me llevo a la casa y este al detener el vehiculo yo procedo a bajarme del mismo, pero mi
primo no espero que yo me bajara completamente y acelera provocándome que me cayera resultando lesionado, pero inicialmente no
le preste atención y me fui para mi casa, ya estando allá empecé a sentir molestias y llame a mi primo John para que me llevara a la
clínica la victoria donde recibi atención medica el dia 27 de septiembre”.
DEVOLUCION # 187123-LUZ MERY MARTINEZ ZULUAGA
parte de esta Compañía de Seguros, se evidencia que la afectada no sufre lesiones en el vehiculo asegurado, toda vez declaracion del
propietario quien indica que su automotor nunca se ha visto involucrado en ningún tipo de accidente, por lo cual no es posible asumir
alguna obligacion legal o contractual en cabeza de seguros del estado, al no ser un accidente de transito”.
Contactamos nuevamente a la paciente Luz Mery Martinez Zuluaga en calidad de ocupante y Jhonny Rios Camargo en calidad de
conductor a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Jhonny Rios le entrega la
versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron
involucradas en el accidente, Luz Mery Martinez en calidad de ocupante de la motocicleta de placas MGJ97A:
“Jhonny Enrique Rios Camargo cc 1002159806, declaro que el dia 22 de agosto de 2019, siendo las 11:27am, aproximadamente, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas MGJ97A, marca honda, color plata boon, modelo 2008,
clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 14 calle 61 en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillera a MARTINEZ
ZULUAGA LUZ MERY, cuando pase un reductor de velocidad y este estaba demasiado alto por lo que me hizo perder el control de la
motocicleta y nos hizo caer resultando lesionada mi parrillera, luego llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde
recibio atención medica”.
DEVOLUCION # 193584-WILLIAM JIMENEZ JULIO
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas MSX11D asegurado con la
poseía docuemtno SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con
Contactamos nuevamente al paciente William Jimenez Julio en calidad de ocupante y Sebastian Serna Arcenilla en calidad de
conductor a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Sebastian Serna le entrega
la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de las personas que se vieron
involucradas en el accidente, William Jimenez en calidad de ocupante de la motocicleta de placas MSX11D:
“Sebastian Serna Arcenilla cc 1045746883, declaro que el dia 12 de noviembre de 2019, siendo las 22:51pm aproximadamente, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas MSX11D, marca honda, color blanco rojo, modelo
2015, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 51 B carrera 4 sur, en la ciudad de barranquilla, cuando un joven de nombre
WILLIAN DAVID JIMENEZ JULIO, intento atravesar la via de un costado a otro sin percatarse del trafico y lo arrolle resultando este
lesionado, al lugar se acerco una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 119312-YEFERSON SANDOVAL RETAMOZO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Adelantadas las verificaciones por
nuestra compañía con el fin de confirmar las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la
reclamación, se pudo establecer que el vehiculo placas HIN96D no estuvo involucrado en el presente accidente de transito, ya que las
lesiones fueron ocasionadas por un vehiculo motocicleta el cual no tenia SOAT vigente, según declaración del propietario del vehiculo y
testigos del evento”.
Contactamos nuevamente al paciente Yeferson Sandoval Retamozo en calidad de conductor a través de nuestro verificador, le
comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la
“Yeferson Sandoval Retamozo cc 1192768651 declaro que el dia 08 de noviembre de 2019, siendo las 07:55am aproximadamente, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas HIN96D, marca bajaj, color negro nebulosa, modelo
2014, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 8 calle 95, en la ciudad de barranquilla, había un reductor de velocidad, pero
este no tenia señalización y yo frene bruscamente y la motocicleta se me deslizo haciéndome caer resultando lesionado, minitos
después me recogio una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 176345-DAYANA SARMIENTO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “En atención a la solicitud de
indemnización radicada en la compañía, por medio de la cual solicitan afectar el seguro obligatorio de accidente de transito del vehiculo
de placas WPP81E, por el amparo en referencia, en virtud del accidente ocurrido en marzo de 2019 DAYANA SARMIENTO PACHECO, y
teniendo en cuenta los antecedentes descritos en los docuemtnos presentados, es importante señalar que de acuerdo con las labores
de auditoria adelantadas, este se desplazaba en el vehiculo de placas en el momento de la ocurrencia del siniestro, por lo anterior no es
posible afectar la póliza del vehiculo que se encuentra asegurado en nuestra compañía-Poliza prestada”.
Contactamos nuevamente a la paciente Dayana Sarmiento a traves de nuestro verificador ella le entrega la versión de los hechos y la
motocicleta involucrada en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Dayana Maria Sarmiento Pacheco identificada con cedula de ciudadanía # 32.715.389 declaro que el dia 03 de marzo del 2019,
siendo las 17:25pm me movilizaba como peaton por la carrera 7G calle 36B de esta ciudad, y al atravesar la via fui arrollada por una
motocicleta de color rojo que una vez sucedió el hecho se dio a la huida y un vecino de mi bario al verme lesionada me facilito los
documentos de su motocicleta de placa WPP81E marca bajaj para que recibiera atención, siendo asi se procedio a llamar una
ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
Basados en la declaración entregada por el paciente se genera nueva factura a Adres 198355 y se descuenta de cartera de aseguradora
con nota crédito # NCC011943.
DEVOLUCION # 188735-JULINETH GONZALEZ MUÑOZ
parte de esta compañía de seguros, se evidencia que el afectado sufre las lesiones cuando se encontraba realizando labores diarias,
para su respectiva atención medica en Ips clínica la victoria deciden fingir un accidente de transito ingresando con los documentos de la
motocicleta de placas VUT45E, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado
SA, al no ser un accidente de trasnito”.
Contactamos nuevamente a la paciente Julineth Gonzalez y Fabio cervantes a traves de nuestro verificador le informa el motivo de
devolución de parte de la aseguradora, Fabio cervantes le entrega la versión de los hechos y la motocicleta involucrada en la siguiente
“Yo Fabio Andres Cervantes Rivera identificado con cedula de ciudadanía # 1143459902 declaro que el dia 02 de septiembre del 2019,
siendo las 17:32pm aproximadamente, mi amiga JULINETH PATRIACIA GONZALEZ MUÑOZ, se encontraba en su casa en la direccion
carrera 12 n 13-35 barrio la chinita en la ciudad de barranquilla, haciendo labores de aseo y de un momento a otro se resbala debido a
que el piso estaba mojado y cae resultando lesionada y al ver la lesión decidí ingresarla con los documentos de la motocicleta con las
siguientes características: Placa VUE, marca sigma, color negro, simulando un accidente de transito prara que su atención fuera mas
rápida, siendo asi llamamos una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
Basados en la declaración entregada por el señor Fabio Cervantes aceptando que simulo un accidente se genera nueva factura a su EPS
Mutual Ser 198339 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito # NCC011942, se anexa copia de declaración
juramentada.
DEVOLUCION # 185396-KATLEEN TORREGROZA DIAZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros mundial procedio a efectuar
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victimale fueron causadas al sufrir caída
desde unas escaleras, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente a la paciente Katlenn Torregroza Diaz y Victor Ortega Diaz a traves de nuestro verificador le informa el
motivo de devolución de parte de la aseguradora, Victor Ortega le entrega la versión real de los hechos y la motocicleta involucrada en
“Yo Victor Ortega Diaz identificado con cedula de ciudadanía # 72.428.128 declaro que el dia 26 de julio de 2019, siendo las 21:25 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo el automóvil con las siguientes características: Placas QIA114, Marca chevroleth, color
negro titan, modelo 2009, clase automóvil, servicio particular, por la calle 35 carrera 6B en la ciudad de barranquilla, cuando iba
llegando a visitar a mi prima KATLHEEN LISET TORREGROSA DIAZ y esta intento bajar unos escalones que se encuentran en la entrada d
ela casa, pero resbalo y cayo resultando lesionada, y yo al ver que no podía con el dolor le facilite los documentos de mi vejiculo aun no
estando este involucrado en el accidente, lugo del hecho se acerco una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibió
Basados en la declaración entregada por el señor Victor Ortega Diaz aceptando que simulo un accidente se genera nueva factura a su
EPS Mutual Ser 198336 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito # NCC011940, se anexa copia de declaración
juramentada.
DEVOLUCION # 186357-NICOLE HERNANDEZ GARCIA
parte de esta compañía de seguros, se evidencia que la afectada sufre lesiones al caer desde su propia altura, por lo cual no es posible
asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de Seguros del Estado S.A”.
Contactamos nuevamente al paciente Nicol Hernandez Garcia en calidad de peaton a través de nuestro verificador,por ser menor de
edad nos atiende DALGIS GARCIA FONSECA en calidad de madre de la niña, le comenta el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, Dalgis Garcia le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además
mención de las personas que se vieron involucradas en el accidente, Nicoll Hernandez en calidad de peaton arrollada por la motocicleta
de placas JSW79E:
“Dalgis Del Carmen Garcia Fonseca cc 1083433120, declaro que el dia 09 de agosto de 2019, siendo las 11:30am aproximadamente, mi
hija NICOLL HERNANDEZ GARCIA transitaba en calidad de peaton junto con su abuela, por la calle 60 carrera 18 en soledad, pero me
vio a mi en la otra acera y se le solto a su abuela de las manos e intento atravesar la via de un costado a otro pero en el intento es
arrollada por la motocicleta de siguientes características: Placa JSW79E, marca bajaj, color negro nebulosa, modelo 2017, clase
motocicleta, servicio particular, conducida por el señor EVER LUIS OLIVARES PACHECO, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia y
lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 189522-JORDY CASTRO GOMEZ
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas WPK02E asegurado con la
póliza del asunto, toda vez que el afectadao para el momento del accidente se movilizaba en calidad de condutor de una motocicleta de
características diferentes, en el mismo caso se encontró que un tercero aporto a la IPS los docuemtnos del automotor asegurado con el
fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Jordy Castro en calidad de peaton y Yaimel Gomez Pacheco en calidad de conductor a través
de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Yaimel Gomez le entrega la versión de los
accidente, Jordy Castro en calidad de ocupante de la motocicleta de placas WPK02E:
“Yaimel Gomez Pacheco cc 72.188.948, declaro que el dia 22 de septiembre de 2019, siendo las 12:35pm aproximadamente, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas WPK02E, marca BAJAJ, color negro nebulosa, modelo
2019, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 51 carrera 3F, cuando el joven Jordy Andres Castro Gomez, intento atravesar la
via de un costado a otro sin mirar si venia vehiculo y por mas que frene alcance arrollarlo cayendo resultando lesionado, luego los
mismos vecinos del sector llamaron una ambulancia la cual lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 191470-CINDY LARA Y LUCIANO LABARRERA
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victimale fueron causadas mientras se
Contactamos nuevamente a la paciente Cindy Lara Lara y Luciano LaBarrera a traves de nuestro verificador le informa el motivo de
devolución de parte de la aseguradora, Luciano Labarrera en calidad de conductor le entrega la versión de los hechos y la motocicleta
involucrad, hace mención de las personas involucradas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo LUCIANO LABARRERA GIRALDO identificado con cedula de ciudadanía # 72.173.398 declaro que el dia 15 de octubre de 2019,
siendo las 19:45 pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta de las siguientes caracteristicas: Placas SDM99D,
Marca Suzuki, color blanco negro, modelo 2015, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 7F calle 45B en barranquilla,
llevando como parrillera a la joven CINDY VANESSA LARA LARA, cuando un ciclista se me atravesó en la via y para no arrollarlo lo
intente esquivar y perdi el control haciendonos caer resultando lesionados ambos siendo asi llego una ambulancia la cual nos traslado a
la clínica la victoria donde recibimos atenion medica”.
DEVOLUCION # 156765-NN LOURDY QUEVEDO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se objeta por póliza prestada ya que el
lesionado refiereque iba en un bici taxi y es arrollado por una moto qu se da a la fuga por lo tanto le prestan la póliza de la moto placas
QGD58C para ser atendido en la entidad reclamante”.
Contactamos nuevamente al paciente de naciolidad venezolana y al conductor Jaime Lopez a traves de nuestro verificador le informa el
motivo de devolución de parte de la aseguradora, Jaime lopez le entrega la versión real de los hechos y la motocicleta involucrada en la
“Yo Jaime Lopez Perez identificado con cedula de ciudadanía # 72.229.562 declaro que el dia 22 de mayo de 2018, siendo las 10:20 am
aproximadamente, me encontraba laborando como moto taxi en la motocicleta con las siguientes características: Placas QGD58C,
Marca Bajaj, color negro nebulosa, modelo 2013, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 76 carrera 8 en la ciudad de
barranquilla, cuando un ciclista de nacionalidad venezolana de nombre LOURDY QUEVEDO, se quedo sin frenos y colisiona con una
motocicleta que una vez paso el hecho se fue del lugar, y como vi tirado en el piso al joven decidí facilitarle los documentos de la
motocicleta para uqe recibiera atención, no estando esta involucrada en el accidente, luego de lo sucedió se acerco una ambulancia y lo
traslado a la clinic ala victoria donde recibe atención medica”.
Basados en la declaración entregada por el señor JAIME LOPEZ PEREZ aceptando que presto los documentos de su motocicleta para
que atendieran el paciente ya que el colisiona contra una motociclea que se dio a la fuga, se genera nueva factura a Adres 198754 y se
descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito # NCC011944, se anexa copia de declaración juramentada.
DEVOLUCION # 195073-ENOLAES CARDENAS GARAY

las lesiones no es el automotor de placas PBY70E asegurado con la póliza del asunto, toda vez que la afectada para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de peaton que es arrollada por una motocicleta que se da a la huida; en el mismo caso se encontró
que un tercero presta los documentos del automotor asegurao con el fin de que recibiera atencon medica”.
Contactamos nuevamente a la paciente Enolaes Cardenas Garay en calidad de Ocupante y Franklin Manjarres Cardenas en calidad de
conductor en calidad de conductor a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora,
Franklin Manjarres le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de
las personas que se vieron involucradas en el accidente, Enolaes Cardenas en calidad de ocupante de la motocicleta de placas PBY70E:
“Franklin Manjarres Cardenas cc 772.194.598 declaro que el dia 01 de diciembre de 2019, siendo las 09:10am, me movilizaba
conduciendo la motocicleta de placa PBY70E, marca sigma, color negro, modelo 2018, por la carrera 30 con calle 18, barranquilla;
llevando como parrillera a mi madre de nombre Cardenas Garay Enolaes del Socorro identificaada con cc 26949613 del copey, cuando
llevaba a mi madre para la iglesia, labor que realizo todos los domingos y cuando iba a realizar un giro hacia la izquierda otra
motocicleta que venia detrás de mi, no llevaba la precaucion de distancia y no le dio tiempo de frenar y nos colisiona por el costado
trasero, cayéndonos y resultando lesionada mi madre quedando inconsiente, luego de lo sucedido un vecino del sector me ayudaron a
levantar a mi madre, posteriormente llego una ambulancia y fue trasladada hasta la clínica la victoria donde recicbio atención medica”.
DEVOLUCION # 193939-LUIS NARVAEZ TORRES
las lesiones no es el automotor de placas MJG04C asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que no poseía SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que un
tercero presta los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera atencon medica”.
Contactamos nuevamente al paciente NN NN de nacionalidad venezolana que dice llamarse Gleibert Peña perdomo en calidad de
conductor y Luis Narvaez Torres en calidad de ocupante a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte
de la aseguradora, Luis Narvaez Torres le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración
juramentada:
“LUIS NARVAEZ TORRES identificado con cc 1063621682, declaro que el dia 20 de noviembre de 2019, siendo las 13:35pm
aproxidamente, me movilizaba como parrillero de la motocicleta con las siguientes características: Placa MJG04C, marza bajaj, color
negro classic, modelo 2012, clase motocicleta, servicio particular, conducida por un ciudadano de nacionalidad venezolana de nombre
Gleiberth Josue Peña Perdomo, por la calle 72 carrera 22 en barranquilla, cuando la via estaba en mal estado y al pasar el conductor
pierde el control y caimos a un costado resultando lesionado, posterior a lo sucedido se acerco una ambulacnia la cual me recogio y
traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
reclamación.
DEVOLUCION # 190133-HEIDY DIAZ IGLESIAS

desde su propia altura, suceso en el que no intervino el amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente a la paciente Heidy Diaz Iglesias en calidad de peaton y johe Gonzalez Frazer en calidad de conductor atraves
de nuestro verificador el le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora a lo que Johe le informa que el simulo un
accidente y le entega la versión real de los hechos en la siguente declaración juramnetada:
“Yo Yohe Frazer Gonzalez Perez ientificado con cedula 1143114869 de barranquilla declaro que el dia 29 de septiembre de 2019, siendo
las 01:30am, me movilizaba consuciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas FGI14C, marca bajaj, color negro
nebulosa, modelo 2019, clase motocicleta, servicio particular, venia por la carrera 9K con calle 63ª en esta ciudad, cuando una joven de
nombre HEIDY PATRICIA DIAZ IGLESIAS, venia caminando en estado de embriaguez y se subio a un piso alto del cual pierde el equilibrio
y cae resultando lesionada y yo al ver que era conocida del barrio le facilite los documentos de mi motocicleta para que fuera atendida
simulando un accidente de transito, por lo que procedimos a llamar una ambulancia trasladándola a la clínica la victoria donde recibió
Basados en la declaración entregada por el señor Johe Gonzalez Perez aceptando que presto los documentos de su motocicleta para
que atendieran a la paciente Heidy Iglesias, y una vez analizada la versión de loos hechos No constituye un accidente de trasito, se
genera nueva factura a su respectiva Eps Barrios Unidos 198808 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito #
NCC011945, se anexa copia de declaración juramentada.
DEVOLUCIONES JORGE CHAMORRO SIERRA
sufre las lesiones cuando al encontrarse jugando cae desde su propia altura, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o
contractual en cabeza de seguros del estado al no ser un accidente de transito”.
Contactamos nuevamente al paciente Jorge chamorro a traves de nuestro verificador al ser menor de edad, ubicamos al conductor de
la motocicleta le comentamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora el nos entrega la versión de los hechos en la
“Oscar Canchila Contreras identificadi con cc 1103106986 expedida en corozal, declaro que eI día 28 de marzo de 2019 a l a s 1 7 : 5 5 , el niño
JORGE LUI.S CHAMORRO SIERRA, identificado con T.I No 1.129.499:36 Barranquilla, se encontraba jugando futbol en la cancha del
barrio Llpaya, cuando sufrió una caída a su propia altura, ocasionando en él una fractura en el brazo derecho, pero como no cuenta
con una eps activa, la mama del niño la señora OLGA PATRICIA SIERRA, quien es conocida, me llamo informándome lo ocurrido y
que le ayudara ingresando al niño con los documentos de mi motocicleta de PLACA: LZQ04E; MARCA: SIGMA; COLOR:
NEGRO; MODELO: 2018, simulando una accidente de tránsito, siendo· trasladado desde su casa en ambulancia hacia la clinica de
la Victoria, en donde fue Ingresado efectivamente con los documentos de mi motocicleta, no siendo esta quien le provoco la
lesión”.
Basados en la declaración entregada por el conductor señor Oscar Canchila Contreras aceptando que fingio un accidente y que realmente el paciente
sufre caida de su propia altura mientras jugaba futboll, se acepta devolución de parte de la aseguradora, actualmente paciente No posee Eps ni
ninguna vinculación a Sisben, las atenciones ambulatorias posteriores a la urgencias no son facturables al ente territorial sin estar previamente
autorizadas, se informa a gerencia quien autoriza descontar facturas de la aseguradora se anexa autorización de directriz.
DEVOLUCION # 191883-HEINER PEREZ MORENO

relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placas WOS39E, asegurado con
la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se encontraba en condición de peatón el cual es arrollado por
una motocicleta que se da a la huida, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado
con el fin de que recibiera la atención medica”.

Contactamos nuevamente al paciente Heiner Perez Moreno por ser menor de edad ubicamos al señor GEOVANNIS ALVAREZ MORENO
en calidad de conductor de la motocicleta a través de nuestro verificador, el señor Geovannis le informa el motivo de devolución por
parte de la aseguradora, la entrega la versión real de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Geovannis Alvarez Moreno identificado con el número de cedula 72.256.003 de barranquilla, declaro que el dia 21 octubre del
2019, siendo las 18:15pm me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas WOS39E, marca honda,
color verde, modelo 2018, clase motocicleta, servicio particular, venia por la carrera 4 con calle 54D en esta ciudad, cuando el menor
HEINER JULIAN PEREZ MORENO identificado con Ti 1001917802 iba como ocuoante de una motocicleta cuando el conductor omitio la
señal de pare y al pasarse colisiona conmigo, pero una vez sucedió el hecho este se fue del lugar dejando al menor tirado por lo que
decidí ingresarlo a la clínica con mis papeles cambiando la versión real del accidente manisfestando que yo lo había arrollado, luego
llamamos una ambulancia la cual lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
Basados en la declaración entregada por el conductor señor Geovannis Alvarez Moreno aceptando que en su afán de ayudar al niño fingio que el lo
arrollo y que realmente el paciente se movilizaba en calidad de ocupante que una motocicleta que se dio a la huida, se acepta devolución de parte de
la aseguradora, se genera factura a Adres # 198746 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota credito # NCC0011946, se anexa declaración
juramentada que soporta aceptación.
DEVOLUCION # 191658
favorable, toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos
Según lo descrito en el formulario de reclamación el numero de docuemnto de identificación 1047048991 de la victima, no se

encuentra en las paginas de consulr de afiliados al sistema de salud (fosyga-Ruaf-Sisben)
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el numero de documento con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Una vez recibida la devolución verificamos la historia se evidencia error de transcripción en cuanto a documento el numero de
identificación correcto de la paciente es 1047046991 se corrobora en la pagina de Fosyga y corresponde a la paciente en mención
anexamos copia de consulta, se subsana inconsistencia enviamos nuevamente furips debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente facuta, furips y demás soportes para continuar tramite de pago de reclamación.
DEVOLUCION # 191465-LUIS VASQUEZ-JAIR GONZAEZ Y SILVANA HERRERA

Contactamos nuevamente al paciente LUIS VASQUEZ VARGAS en calidad de conductor a traves de nuestro verificador le informa el
motivo de devolución por parte de la aseguradora a lo que Luis vasquez la versión de los hechos el vehiculo involucrado y hace
mención de las personas lesionadas en la siguente declaración juramnetada:
“Yo LUIS VASQUEZ VARGAS identificado con cedula 1143128855 declaro que el dia 15 de octubre de 2019, siendo las 19:37am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: placas LHD47B,marca honda, clase
motocicleta, servicio particular, llevando como parrilleros a la joven SILVANA MARIA HERRERA MUÑOZ y el joven JAIR ENRIQUE
GONZALEZ CENTENO, por la carrera 8 calle 49 en la ciudad de barranquilla, cuando íbamos a llevar a Silvana a su casa al intentar girar la
motocicleta se nos desliza con la arenilla que había en la via cayéndonos resultando lesionado los tres, al lugar llego una ambulancia y
nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
reclamación.
DEVOLUCION # 192807-KEVIN DE LA HOZ
Contactamos nuevamente al paciente kevin De la Hoz en calidad de ciclista a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de
devolución por parte de la aseguradora, el le confirma que la dirección de ubicacon es correcta y que no ha sido ubicado ni via
gtelefonica ni de manera personal, ademas contactamos a Luis Quintero Cala en calidad de conductor le entrega la versión de los
hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada :
“Yo LUIS ANDRES QUITERO CALA con cedula 80.278.057 declaro que el dia 02 de noviembre de 2019 siendo las 21:10 pm
aproximadamente estaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas OGX21B, marca honda, color negro,
modelo 2009, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 10 calle24 en barranquilla, y el joven KEVIN ANDRES DE LA HOZ DE LA
CRUZ quien se movilizaba en calidad de ciclista se me atravesó en la via y lo arrolle tumbándolo de la bicicleta resultando lesionado,
siendo asi se llamo una ambulancia la cual lo recogio y traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 195599-PEDRO LOPEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por la compañía, se evidencio que el señor Pedro Antonio Lopez Maza
sufrió las lesiones cuando transitaba como peaton y al intentar cruzar la calle pierde la estabilidad y cae desde su propia altura, por lo
cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado SA, al no ser un accidente de tránsito”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 192852-KARELIS CAMARGO

automotor distinto al amparado por la póliza del asunto".
Contactamos nuevamente a la paciente Karelis Camargo a través de nuestro verificador por ser menor de edad contactamos a Jossie
Castrillon en calidad de conductor, le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los
"Jossie Esteban Castrillon Alarcon cc 1143244997 declaro que el dia 02 de noviembre del 2019, siendo las 8:30 am aproximadamente,
estaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa: JST53E, marca Suzuki, color blanco negro, modelo 2017,
clase motocicleta, servicio paticular, por la carrera 1E calle 94 en barranquilla y la menor Karelis Camargo Arias, intento atravesar la via
de un costado a otro y la arrolle cayendo esta resultando lesionada, luego de lo sucedido esperamos a la familiar de la menor, después
llego una ambulancia la cual la recogioy traslado a la clinica la victoria donde recibió atención medica".
DEVOLUCION # 193561-NN DIANA MEDINA
Contactamos nuevamente via telefónica en el numero 3137642942 a la paciente NN quien dice llamarse DIANA MEDINA TORRES y en
su lugar de residencia Cra 1 J 3 # 37F 42 barrio bellareana, ademas ubicamos al señor Jose Guerrero en calidad de conductor y nos
entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración:
“Yo JOSE LUIS GUERRERO HERNANDEZ identificado con cedula 1143149534, declaro que el dia 10 de noviembre de 2019 siendo las
15:50 pm aproximadamente me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas CTN82F, marca honda,
color rojo, clase motocicleta, servicio particular, llevando como parrillera a la ciudadana venezolna de nombre DIANA CAROLINA
MEDINA TORRES, por la calle 68 carrera 5 B sur en la ciudad de barranquilla, cuando íbamos a realizar un gio y yo intente frenar y la
motocicleta se nos deslizo con arenilla cayéndonos resultando lesionados, al lugar llego una ambulancia y la traslado a la clínica la
DEVOLUCION # 192215-ALDAIR RODRIGUEZ-192215

Contactamos nuevamente al paciente Aldair de Jesus Rodriguez Ortega a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la
devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración
juramentada:
"Aldair Rodriguez Ortega cc 1143167039 declaro que el dia 25 de octubre del 2019, siendo las 8:38 am aproximadamente, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa: LWV48D, marca Honda, color azul vibrante, clase
motocicleta, servicio particular, por la carrera 10E calle 45B, cuando hay una rampa en la entrada de la casa justo en el anden peatonal
y al subir esta, la motocicleta se me deslizo y cai resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria
donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 194190-ROBERTO DAZA CHAMORRO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Aclaracion y/o corrección del vehiculo
en que se movilizaba el lesionado, teniendo en cuenta que en documentación aportada no es clara dicha información”.
Contactamos nuevamente al paciente Roberto Daza Chamorro a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por
parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada :
“Yo ROBERTO DAZA CHAMORRO identificado con cedula 8785931, declaro que el dia 22 de noviembre de 2019 siendo las 23:20 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas HMY49C, Marca Bajaj, Color
negro classic, Clase Motocicleta, Servicio Particular, por la carrera 14 calle 38B, cuando otra motocicleta omitio una señal de pare y al
pasarse provoco que colisiona con el cayendo resultano lesionado, la motocicleta se me deslizo y cai resultando lesionado, al lugar llego
una ambulacnia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 194004-ANTONIO CARDOZO

Contactamos nuevamente al paciente Antonio Luis Cardozo Redondo en calidad de ocupante y NN que dice llamarse Humberto
Bastardo en calidad de ocupante a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le
"Antonio Luis Cardozo Redondo identificado con cc 7439600 declaro que el dia 20 de noviembre de 2019, siendo las 11:53 am me
movilizaba como parrillero en la motocicleta con las siguientes características: Placa: SGX03E, Marca Bajaj, Color azul anatartida, clase
motocicleta, servicio particular, conducida por el ciudadano venezolano de nombre HUMBERTO GREGORIO BASTARDO ADJUNTA, por la
carrera 22B calle 68C, cuando otra motocicleta omitio una señal de pare y al pasarse provoco que colisionara con el cayéndonos
resultando lesionados, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 192879-IVAN CORCHO PEÑATE

Contactamos nuevamente al paciente Ivan Corcho en calidad de conductor y NN que dice llamarse Jhonger Castro Sanchez en calidad
de ocupante a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de
"Ivan Dario Corcho Peñate identificado con cc 78742056 declaro que el dia 03 de noviembre de 2019, siendo las 13:55 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa: VCG09D, Marca Yamaha, Color
Rojo Gris, modelo 2016, Clase motocicleta, servicio particular, por la calle 76 carrera 6E en la ciudad de Barranquilla, cuando intente
realizar un giro pero la motocicleta se me deslizo debido a que había arenilla en la via cayendo resultando lesionado, luego de lo
sucedido se acerco una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
DEVOLUCION # 192877-NN
Ademas anexamos formato de Declaracion de Veracidad firmada por Ivan Corcho quien es conductor del accidente involucrado con los
datos del accidente que coinciden con lo registrado en Furips.
DEVOLUCION # 188306-OSCAR PINZON RAMIREZ
Contactamos nuevamente al paciente Oscar Pinzon a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por parte de la
aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo OSCAR PINZON RAMIREZ identificado con cedula 1143253781, declaro que el dia 04 de septiembre de 2019 siendo las 20:20 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas TFB37C, Marca Suzuki, Color
Rojo, Clase Motocicleta, Servicio Particular, por la calle 70 C carrera 26 D en la ciudad de Barranquilla, cuando otra motocicleta me
invadio el carril y colisiono con esta cayendo resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoira
DEVOLUCION -JUAN CHAVES ALVAREZ
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas al sufrir caida
No se acepta Objecion es Injustificada teniendo en cuenta que:
Contactamos nuevamente al paciente Juan Ramon Chaves Alvarez a través de nuestro verificador a través de nuestro verificador
entrega la versión de los hechos y confirma su dirección en la siguiente declaración juramentada:
“Yo ALONSO SAN JUAN GARCIA identificado con cedula 18968750 declaro que el dia 29 de noviembre de 2019 siendo las 20:30 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas AJG20E, Marca Bajaj, Color
Azul imperial, Clase motocicleta, Servicio particular, por el KM via Cienaga-barranquilla, cuando otra motocicleta en el intento de
sobrepasar un bus que iba delante de el, me invadio el carril y el lado izquierdo del cacho de el colisiono con el lado derecho del mio y
me hizo perder el control y caer resultando lesionado, una vez sucedió el hecho unos transeúntes me ayudaron a llegar hasta la
estación de Palermo y allí llame a mi hijo deiner san juan para que me fuera a buscar, luego el llego a buscarme y me llevo hasta la casa
donde presentaba molestias y decidimos llamar la ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica.
Cabe resaltar que yo vivo con mi hijo DEINER SAN JUAN en la calle 58 # 13-04 barrio nuevo milenio en soledad, pero solo estoy hay por
8 dias ya que trabajo un periodo de 15 a 20 dias en Valledupar y descanso 8 dias y en esos 8 dias de descanso es que estoy en la casa.
DEVOLUCION # 192877-
Ademas anexamos formato de Declaracion de Veracidad firmada por Ivan Corcho quien es conductor del accidente involucrado con los
datos del accidente que coinciden con lo registrado en Furips.
DEVOLUCION # 185595-LUIS MARQUEZ MARQUEZ

Suramericana SA, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según auditoria de
campo, se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin
embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta de placa TFY14C.
Contactamos al paciente LUIS DANIEL MARQUEZ le informamos el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, a
lo que me responde que No entiende por que la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo que la
motocicleta de placas TFY14C, no era en la que el se transportaba el día del accidente, soporta su versión en la siguiente
“ LUIS DANIEL MARQUEZ MARQUEZ identificado con cc 1143160448, declaro que el dia 30 de julio de 2019, siendo las
17:00pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas
TFY14C, Marca Suzuki, color azul negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 50C carrera 3C en la ciudad de
barranquilla, cuando intente frenar y había una sustancia aceitosa regada en la via la cual al frenar sobre ella me hizo
deslizar y cai resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi
atencion medica”.
DEVOLUCION # 194343-GUSTAVO GONZALEZ BOTERO

Contactamos nuevamente al paciente Gustavo Gonzalez Botero en calidad de conductor a través de nuestro verificador le comenta el
"Gustavo Gonzalez Botero identificado con cc 72.206.457 declaro que el dia 19 de octubre de 2019, siendo las 09:49am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa VVO62E, Marca Tvs, Color negro
verde, Clase motocicleta, servicio particular, por la diagonal 66 transversal 2 en la ciudad de soledad, cuando había barro en la via y yo
intente frenar y cai resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion
medica”.
DEVOLUCION # 194518-KEVIN LOPEZ MARQUEZ

noviembre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el vehiculo que se movilizaba
la victima registrada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, conductor de moto que se estrella contra otra motocicleta.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar y/o establecer en que vehiculo se movilziaba la victima al momento del accidente, con el fin de
continuar con este tramite indemnizatorio.
En el Furips en el ítem III descripcion del evento se especifica que el lesionado en calidad de conductor de la motocicleta referenciada
en en el ítem IV, motocicleta de placas PIG77C, ademas de esta información claramente registrada en Furips contactamos al paciente
para que confirmara esta información y nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente delcaracion
juramentada:
"KEVIN MANUEL LOPEZ MARQUEZ identificado con cc 1001820558 declaro que el dia 25 de noviembre de 2019, siendo las 06:15am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa PIG77C, Marca bajaj, Color rojo
Candy, Clase motocicleta, servicio particular, por la calle 90 carrera 3 en la ciudad de barranquilla, cuando otra motocicleta en el intento
de sobrepasar otro vehiculo, me invade el carril y provoca que colisionemos cayendo resultando lesionados, al lugar llego una
ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 194299-WILFRIDO SARMIENTO GIL

Contactamos nuevamente al paciente Wilfrido Sarmiento Gil a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por
parte de la aseguradora, el señor Wilfrido Sarmiento en calidad de conductor le entrega la versión de los hechos y el vehículo
“Yo Wilfrido Antonio Sarmiento Gil identificado con cc 72188299 de barranquilla, declaro que el día 24 de noviembre del 2019, siendo
las 10:50 am aproximadamente me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas BHE21C, marca
honda, color negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 57 con carrera 9M en la ciudad de barranquilla, cuando me iba a
trabajar y al meterle primer cambio a la motocicleta esta se me acelero bruscamente y se me levanto la llanta delantera cayendo
resultando lesioando, la lugar llego una ambulancia y me traslado a la clinica donde recibi atención “.
DEVOLUCION # 194477-JHON VELASQUEZ CUELLO
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victimale fueron causadas al sufrir caída
desde unas escaleras, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Jhon Velasquez Cuello a traves de nuestro verificador le informa el motivo de devolución de
parte de la aseguradora, Jhon le entrega la versión real de los hechos y la motocicleta involucrada en la siguiente declaración
juramentada, ademas hace mención que no entiende porque la aseguradora afirma que el sufrió caída de escaleras y no sufrió un
accidente:
“Yo Jhon Alexander Velasquez Cuello identificado con cedula 1130266623 declaro que el dia 27 de noviembre de 2019, siendo las 23:08
pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas BGM70F, Marca Tvs, color
negro rojo, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 1 C con calle 41B en la ciudad de barranquilla, cuando había un reductor
de velocidad el cual estaba sin señalización y yo al verlo cerca frene bruscamente y perdi el control y cai resultando lesionados, al lugar
llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 194749-JAIR MERCADO RAMOS

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación a la
reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no es el automotor de placa GKT57B asegurado con la póliza del
asunto,toda vez que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta la cual no
contaba con documentos Soat vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
Contactamos nuevamente al paciente Jair Mercado Ramos en calidad de conductor y Edson Cera en calidad de ocupante a través de
nuestro verificador le informa el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Jair Mercado confirma que se movilizaba en la
motocicleta de placas GKT57B, que el accidente ocurrió en la carrera 6 calle 60C, entrega la versión de los hechos y el vehiculo
involucrado en la siguiente declracion juramentada hace mencion de las personas lesionadas:
“Yo JAIR ENRIQUE MERCADO RAMOS identificado con cedula 1002152378, declaro que el dia 29 de noviembre de 2019, siendo las
16:20 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas GKT57b, Marca
Honda, Color Rojo candy, clase motocicleta, servicio particular, llevando como parrillero a EDSON JOSE CERA AVENDAÑO, por la carrera
6 calle 60C en la ciudad de barranquilla, cuando íbamos a relizar un giro y la motociceta se nos deslizo debido a que había arenilla en la
via cayéndonos resultando lesionados, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención
medica”.
DEVOLUCION # 194733-EDSON CERA AVENDAÑO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación a la
reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no es el automotor de placa GKT57B asegurado con la póliza del
asunto,toda vez que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta la cual no
contaba con documentos Soat vigente, en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
Contactamos nuevamente al paciente Jair Mercado Ramos en calidad de conductor y Edson Cera en calidad de ocupante a través de
nuestro verificador le informa el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Jair Mercado confirma que se movilizaba en la
motocicleta de placas GKT57B, que el accidente ocurrió en la carrera 6 calle 60C, entrega la versión de los hechos y el vehiculo
involucrado en la siguiente declracion juramentada hace mencion de las personas lesionadas:
“Yo JAIR ENRIQUE MERCADO RAMOS identificado con cedula 1002152378, declaro que el dia 29 de noviembre de 2019, siendo las
16:20 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas GKT57b, Marca
Honda, Color Rojo candy, clase motocicleta, servicio particular, llevando como parrillero a EDSON JOSE CERA AVENDAÑO, por la carrera
6 calle 60C en la ciudad de barranquilla, cuando íbamos a relizar un giro y la motociceta se nos deslizo debido a que había arenilla en la
via cayéndonos resultando lesionados, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención
medica”.
DEVOLUCION # 195011-JOSE ANGARITA MANOSALVA

relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no es el automotor de placa RLW59B asegurado con la
póliza del asunto,toda vez que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ciclista que cae de su propia
altura como no poseía documento Soat vigente; en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor
Contactamos nuevamente al paciente Jose Jose Angarita Manosalva en calidad de conductor y Eduin Escorcia Garcia en calidad de
ocupante a través de nuestro verificador le informa el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Jose Angarita confirma que
se movilizaba en la motocicleta de placas RLW59B, que el accidente ocurrió en la calle 56 carrera 6, entrega la versión de los hechos y el
vehiculo involucrado en la siguiente declracion juramentada hace mencion de las personas lesionadas:
“Yo JOSE JOSE ANGARITA MANOSALVA identificado con cedula 1065611172, declaro que el dia 03 de diciembre de 2019, siendo las
20:25pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas RLW59B, Marca
Honda, Color AZUL, Clase motocicleta, servicio particular, llevando como parrillero a EDUIN ESCORCIA GARCIA, por la calle 56 carrera 6
en la ciudad de barranquilla, cuando otra motocicleta en el intento de sobrepasar otro vehiculo, me invade el carril y yo para no
colisionar con el frene bruscamente y perdi el control y caimos resultando lesionados, al lugar llehgo una ambulancia y nos traslado a la
DEVOLUCION # 195012-EDUIN ESCORCIA GARCIA

relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no es el automotor de placa RLW59B asegurado con la
póliza del asunto,toda vez que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en calidad de ocupante de una motocicleta que
no poseía documento SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado
con el fin de que recibiera la atención médica”.
Contactamos nuevamente al paciente Jose Jose Angarita Manosalva en calidad de conductor y Eduin Escorcia Garcia en calidad de
ocupante a través de nuestro verificador le informa el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Jose Angarita confirma que
se movilizaba en la motocicleta de placas RLW59B, que el accidente ocurrió en la calle 56 carrera 6, entrega la versión de los hechos y el
vehiculo involucrado en la siguiente declracion juramentada hace mencion de las personas lesionadas:
“Yo JOSE JOSE ANGARITA MANOSALVA identificado con cedula 1065611172, declaro que el dia 03 de diciembre de 2019, siendo las
20:25pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas RLW59B, Marca
Honda, Color AZUL, Clase motocicleta, servicio particular, llevando como parrillero a EDUIN ESCORCIA GARCIA, por la calle 56 carrera 6
en la ciudad de barranquilla, cuando otra motocicleta en el intento de sobrepasar otro vehiculo, me invade el carril y yo para no
colisionar con el frene bruscamente y perdi el control y caimos resultando lesionados, al lugar llehgo una ambulancia y nos traslado a la
DEVOLUCION # 195095-WALDDER DOMINGUEZ CORONADO
Contactamos nuevamente al paciente Waldder Alberto Dominguez Coronado a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de
devolución por parte de la aseguradora, el le confirma que la dirección de ubicacion es correcta y que no ha sido ubicado ni via
telefonica ni de manera personal, le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración
juramentada :
“Yo WALDDER ALBERTO DOMINGUEZ CORONADO identificado con cedula 1045687666 declaro que el dia 01 de diciembre de 2019
siendo las 21:35pm aproximadamente me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas GYC90C,
marca honda, color negro verde, clase motocicleta, servicio particular,cuando otra motocicleta que venia en sentido contrario me
invade el carril y me colisiona haciéndome perder el control y caer resultando lesionado, luego de lo sucedido decidí llamar una
ambulancia la cual, me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica, confirmo que mi lugar de residencia es en la
direccion que aporte al inicio de la presente declaración.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento que corresponden a las descritas en el furips
evidenciado que es Injustificada, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite
DEVOLUCION # 192890-YORDIN CAIROZA

Contactamos nuevamente al paciente Yordin Cairoza Hernandez por ser menor de edad, el señor Yefri Mercado Potes a través de
nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el señor Yefri Mercado en calidad de conductor le
“Yo Yefri Mercado Potes identificado con cc 1047221986, declaro que el día 04 de noviembre del 2019, siendo las 15:10 pm
aproximadamente me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas FEN99E, marca Bajaj, color
negro nebulosa, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 53 con carrera 3B en la ciudad de barranquilla, cuando el menor
YORDIN ALEXANDER CAIROZA HERHANDEZ estaba jugando en la terraza de su casa y la pelota se le fue para la mitad de la calle y este
intento cogerla sin mirar que yo venia y no me dio tiempo de frenar y lo arrolle, cayendo resultando lesionado, al lugar llego una
ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
RESPUESTA A DEVOLUCION # 193192-ALEXI MANCERA MARTINEZ

la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas al sufrir caida
mientras descendia del automotor, cuando este se encontraba estacionado”.
Contactamos nuevamente al paciente ALEXI MANCERA en calidad de ocupante y MARIO JOLMAN PEÑA OQUENDO en calidad de
conductor a traves de nuestro verificador leinforma el motivo de devoluion de parte de la aseguradora el señor Mario Peña le entrega
la versión real de los hechos en los que resulto lesionado el señor Alexi Mancera en la siguiente declrtacion juramentada:
“Mario Jolman Peña Oquendo identificado con cc 1051661006 declaro que el dia 07 de noviembre de 2019 siendo las 09:55am, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas SWR57C, Marca TVS, color negro verde, modelo 2013,
clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 5 sur calle 80, llevando como parrillero al señor Alexi Mancera Martinez, cuando al
señor recogi al señor en la cordialidad y me dijo que lo llevar hasta su casa y al llegar al lugar de destino, yo estaciono la motocicleta
para que el señor alexi se baje pero este en el intento pierde el equilibrio y cae resultando lesionado y yo para que recibiera la atención
presente mis documentos ya que estaban vigentes, siendo asi se llamo una ambulancia y esta lo traslado a la clínica la victoria donde
recibió atención medica”.
Basados en la versión entregada por el señor Mario en calidad de conductor soportada en declaración juramentada este caso no
corresponde a la aseguradora ya que el paciente sufre caída una vez el vehiculo se encontraba estacionado se genera factura a su Eps
Nueva Eps y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC 011957.
RESPUESTA A DEVOLUCION # 185486-ROBIN ROJAS FERNANDEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Sin autorización del Crue, según
hisoria clínica el usuario que al momento de la atención no soportan ficha socioeconómica, justificándolo como pobre vulnerable, para
darle tramite a su seguridad social, Negacion del Crue # 13621, debe ser afiliado a una Eps”.
Verificamos la historia clínica del paciente Robin rojas al momento del ingreso no registraba afiliación, una vez recibida la devolución se
verifica y registra afiliado y compensado a su Eps Nueva Eps, se genera nueva factura # 199487 y se descuenta de secretaria distrital con
nota crédito NCC011961.
RESPUESTA A DEVOLUCION # 192746-ANGIE FERRER OSPINO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Seguros mundial procedio a efectuar
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas al sufrir caída
Contactamos nuevamente a la paciente Angie Ferrer a traves de nuestro verificador por ser menor de edad se le informa el motivo de
devolución al señor JUAN CARLOS FERRER CARRILLO en calidad de padre, el nos entrega la versión correcta de los hechos en los que
resulto lesionada la niña Angie en la siguiente declaración juramentada:
“Yo JUAN CARLOS FERRER CARRILLO identificado con cedula 8768106 declaro que el dia 31 de octubre de 2019, 8:00pm conducia el
vehiculo de placas HGM509, color gris estrella, marca Renault, clase automóvil, modelo 2014, por la carrera 10 con calle 45B de esta
ciudad, llevando como ocupante en la parte trasera a mi hija Angie Ferrer Ospino identificada con la TI 1002027385 y a la señora
GERMY ESTHER OSPINO ROMERO identidad con la cedula 32.747.279 cuando al llegar al lugar en mención mi hija intento bajarse del
vehiculo estando este detenido, pero en el intento se doblo el tobillo izquierdo cayendo resultando lesionada luego de lo sucedido yo
mismo por mi propia cuenta la traslade a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
Basados en la declaración de los hechos entregada por el conductor y padre de la paciente Angie la paciente sufre caída cuando el
vehiculo estaba detenido y ella intenta descender, este caso no constituye accidente se factura a su EPS Nueva Eps # 199486 y se
descuenta de aseguradora con nota crédito NCC011962.
DEVOLUCION # 192891-CESAR FLOREZ JACOME

parte de esta compañía de seguros, se evidencia que el afectado sufre lesiones cuando cae de su propia altura al presentar una
enfermedad general que le causa episodios de pánico, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza
de Seguros del estado, al no ser considerado como un accidente de transito a cargo del SOAT”.
Contactamos nuevamente al paciente CESAR FLOREZ JACOME por ser menor de edad el señor JULIO CESAR FLOREZ JACOME declaro
que el dia 03 de noviembre de 2019, siendo las 15:56 pm aproximadamente, mi hermano CESAR JULIO FLOREZ JACOME quien padece
de crisis convulsiva, transitaba en calidad de peaton por la calle 72 carrera 7B en la ciudad de barranquilla, cuando en el momento sufre
uno de los ataques y cae al piso resultando lesionado, y yo al ver que se golpeo la cabeza decidí ingresarlo a la clínica la victoria con los
documentos de mi motocicleta con las siguientes características: Placa HJJ86D, marca bajaj, color negro nebulosa, modelo 2014, clase
motocicleta, servicio particular, simulando un accidente de transito, siendo asi se llamo una ambulancia la cual lo traslado a la clínica la
Basados en la versión real de los hechos entregada por el familiar del niño Cesar donde acepta que el simulo un accidente para que lo
atendieran aportan declaración, se evidencia que NO es un accidente se factura evento a su Eps Mutual Ser y se descuenta de
aseguradora con nota crédito NCC # 011963.
DEVOLUCION # 188975-JOHN ESCANDON MENDOZA

parte de esta compañía de seguros, se evidencia que el afectado es el tomador de la póliza cuando sufre un fuerte dolor en el pecho,
por eso se presenta a la clínica, por la cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de Seguros del estado,
al no ser considerado como un accidente de transito a cargo del SOAT”.
Contactamos nuevamente al paciente JOHN ESCANDON MENDOZA a traves de nuestro verificador el le comenta el motivo de
devolución por parte de la aseguradora el le comenta como sucedieron los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Yo JOHN ESCANDON MENDOZA identificado con cedula de ciudadanía 1143149531 declaro que el dia 16 de septiembre de 2019,
siendo las 09:20am aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: AOB55D, marca
Suzuki, color blanco negro, modelo 2014, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 8 calle 47 en la ciudad de barranquilla,
cuando iba transitando y de repente senti un fuerte dolor en el pecho por lo que frene y unas personas se me acercaron y al verme que
no me reponía, me recomendaron que me atendiera con los documentos de mi motocicleta porque iba en mi moto cuando me paso el
dolor, por lo que ellos mismos llamaron la ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
Basados en la versión real de los hechos y la manera como sucedieron entregada por el paciente John Escandon se evidencian que la
atención no corresponde a un accidente de transito, se factura evento a su Eps Mutual Ser # 199469 y se descuenta de aseguradora con
nota crédito NCC # 011958.
DEVOLUCION # 189544-JULIA ROSALES PAJARO

desde su propa altura, suceso en el que no intervino el automotor amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente a la paciente Julia Rosales en calidad de ocupante y Juan Carlos Pacheco Pajaro en calidad de conductor a
traves de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en la
siguiente delaracion juramentada:
“Yo Juan Carlos Pacheco Pajaro identificado con cedula de ciudadanía # 8775488 declaro que el dia 23 de septiembre de 2019, siendo
las 15:45 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas BBI80B, marca
honda, color plata nube, modelo 2006, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 3 calle 41C en la ciudad de barranquilla,
llevando como parrillera la señora JULIA DEL SOCORRO ROSALES PAJARO vecina del barrio la cual siempre le hago carreras, cuando
veníamos de hacer unas diligencias y al llegar a mi casa ubicada en la dirección antes mencionada, la señora julia se intento bajar
cuando la motocicleta ya estaba estacionada y apagada en la direccion antes mencionada, la señora julia se intento bajar cuando la
motocicleta ya estaba estacionada y apagada y en el intento pierde el equilibrio y cae resultando lesionada, luego de lo sucedido se
acerco una ambulancia la cual fue llamada por un vecino y la traslado a la clínica donde recibió atención medica”.
Basados en la versión de los hechos se evidencia que el evento no constituye un accidente de transito soportado en la declaración que
entrega el conductor sobre la manera como sucedieron los hechos , se genera factura a su Eps Coosalud 199466 y se descuenta de nota
crediro NCC 011960
DEVOLUCION # 192734-194192-196003-OIDEN HERNANDEZ RODRIGUEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Dadas las circunstancias de tiempo,
modo y lugar en que sucedieron los hechos que dan origen a la reclamación, se ha determinado que nos encontramos ante la ausencia
de cobertura, por cuanto la motocicleta de placas QGW45C, no estuvo involucrada en el accidente de transito y por ende no hay lugar a
afectación alguna, basados en auditoria realizada por la compañía”.
Contactamos nuevamente al paciente Oiden Hernandez Rodriguez en calidad de ocupante y al señor Carlos Quintero Lopez en calidad
de conductor a traves de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el le entrega la versión de
los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Carlos Rafael Quintero Lopez identificado con cedula de ciudadanía # 1007071347 declaro que el dia 01 de noviembre de 2019,
siendo las 00:00 pm aproximadamente,estaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas GFM47A, marca
Suzuki, color rojo, por la calle 50 a carrera 2f en barranquilla, llevando como parrillero al señor OIDEN DE JESUS HERNANDEZ
RODRIGUEZ, cuando habia un hueco en la via y al pasarlo perdi el control y caimos resultando lesionados pero como la motocicleta en
la que nos movilizamos no tenia soat vigente un amigo nos presto los documentos de la de el para que oiden pudiera recibir atención,
siendo asi se llamo una ambulancia la cual lo recogio y traslado a la clínica la victoria”.
Basados en la versión de los hechos que evidencia que el paciente presento a la IPS unos documentos de un vehiculo no involucrado en
el accidente, ya que el que realmente estuvo fue la motocicleta de placas GFM47A tenia póliza vencida, se genera factura a Adres #
199451 y se descuenta de aseguradora con nota credito NCC 011965
DEVOLUCION # 193448-YAIR HERRERA CASTILLO

reclamación de gastos médicos y verificados las circunstancias en que sucedieron los hechos que dan origen a esta reclamación se pudo
establecer que las lesiones sufridas por la victima no fueron causadas por el vehiculo de placa OLA64E, teniendo en cuenta que la
motocicleta que causo el accidente no tenia póliza vigente, por lo que estamos frente a un caso de póliza prestada, por lo anterior y de
conformidad con la normatividad que regula el SOAT no hay lugar a la cobertura del siniestro”.
Contactamos nuevamente al paciente Yair Herrera en calidad de conductor a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de
devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos, el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en el
accidente ocurrido el dia 13 de noviembre de 2019 en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Yair Enrique Herrera Castillo identificado con cedula 1044614701 declaro que el dia 13 de noviembre de 2019, siendo las 12:38pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas OLA64E, marca bajaj, color
negro nebulosa, clase motocicleta, servicio particular,llevando como parrillera a mi compañera sentimental de nacionalidad venezolana
de nombre JOHANY COROMOTO SANCHEZ NEGRON, por la calle 56 carrera 6, cuando íbamos hacer un mandado y al llegar al lugar
intente frenar y la motocicleta se nos deslizo con arenilla en la via cayendo resultando lesionada, al lugar llego una ambulancia y
traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 195424-JUAN JOSE SIERRA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Anexar furips con datos correctos de
fecha de siniestro”.
Una vez verificada la historia clínica se evidencia que la fecha de accidente es correcta la reclamación 195424 corresponde a un
accidente el dia 9/12/2019 tal como registra en el furips y demas soportes de historia clínica, el paciente tuvo un evento en el mes de
octubre de 2019 que no tiene nada que ver con la reclamación actual.
Nos comunicamos via telefónica con el paciente quien confirma esta información, ademas anexamos formato de declaración de
veracidad con los datos del accidente y que ademas contiene firma y huella.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clínica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 195192- NN MOISES MONTIEL NAVA
al paciente que no portaba documento al momento de la atención, no cumple requisitos legales.

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse MOISES DAVID MONTIEL NAVA de nacionalidad venezolana como
firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de su
documento de identidad venezolano V25763826, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en
la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita

son injustificados.
DEVOLUCION # 180562-JIMMY POLANCO ORTIZ
conforman la reclamacion, encontramos que las lesiones sufridas por la victima, no fueron ocasionadas en un accidente de transito,
teniendo en cuenta que no sucedió por causa de la circulación vehiculo en via publica o privada con acceso al publico, debido a que
ocurrió en labores de campo se establece que el paciente sufre lesiones en sitio privado situación que no cuenta con cobertura soat”.
Una vez realizada las investigaciones del caso a traves de nuestro verificador, se acerca al lugar de residencia del señor Jimmy Polanco,
los familiares del paciente relatan los hechos del accidente en que resulto lesionado, ellos le informan a nuestro verificador que el iba
conduciendo la motocicleta y la iba subiendo a la rampa pero pierde el equilibrio y se cae.
Basados en el Decrerto 056, y corroborados los hechos la rampa se encuentra ubicada en via publica no se accidento dentro de la
vivienda.
Articulo 3
7. Vía. De conformidad con lo establecido en la Ley 769 de 2002, o la norma que lo modifique, adicione o
sustituya, entiéndase por vía toda zona de uso público o privado destinada al tránsito de vehículos,
personas y animales.
En ese orden de ideas No se acepta devolución, enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes para continuar tramite
indemnizatorio.
DEVOLUCION # 193297-NN (EURO MOLLEDA)
formato furips, factura y los soportes anexos a la reclamación con los datos del afectado ya que se evidencia el docuemtno del afectado
aportado por la PSS”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse EURO ALCADIO MOLLEDA RODRIGUEZ de nacionalidad venezolana como coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de su documento de identidad venezolano V300003570, la Ips lo

DEVOLUCION # 196670- NN MICHEL GARCIA FUENMAYOR
furips, factura y soportes con el nombre del afectado ya que anexan la cedula venezolana y el afectado se llama GARCIA FUENMAYOR
MICHEL CAROLINA y el numero es V28545928, por favor anexar con el nombre del afectado y la identificación”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse MICHEL CAROLINA GARCIA FUENMAYOR de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de su documento de identidad venezolano V28545928, la Ips lo

DEVOLUCION # 196409-PEDRO LOPEZ MAZA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por la compañía, se evidencio que el afectado sufrió las lesiones cuando
transitaba como peaton y al intentar cruzar la calle pierde la estabilidad y cae desde su propia altura, por lo cual no es posible asumir
alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado SA, al no ser un accidente de tránsito”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196924-NN YUGED SUAREZ ALFONSO
al paciente con documento venezolano, no cumple requisitos legales. Según resolución 1136 de 2012; en los casos en que la victima se
apersona no afiliada al SGSSS, su identificación corresponderá al tipo AS (adulto sin identificar) o MS (menor sin identificar) según el
caso y su numero se señalara asi: código del dpto código del municipio (del lugar donde ocurrió el evnto) NN historia clínica. No hay
evidencia en nota quirúrgica del defecto de cobertura que soporte de manera amplia la realización del colgajo, se homologa a un
código 15210 sutura herida cara, incluye sutura labios y se glosa la diferencia por valor 526.000”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse YUGED ALEXANDER SUAREZ ALFONZO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de su documento de identidad venezolano V23868160, la Ips lo

En cuanto al procedimiento No se acepta objeción teniendo en cuenta que se encuenra debidamente soportada la solicitud del
procedimiento por parte del Cirujano plástico paciente quien sufre accidente de transito ocasionandole herida avulsiva en region
fronto-temporal derecha que compromete piel y tejido celular subuctaneo. se encuentra hemodinamicamente estable para ser llevado
a cirugia para realizarle lavado quirurgico + desbridamiento de tejidos profundos + colgajo en herida avulsiva en fronto-temporal
derecha. se ordena traslado a salas de cirugia.
DEVOLUCION # 190704- NN MARIA ROMERO RAMIREZ
furips con datos del afectado, del conductor y lugar de ocurrencia que permitan confirmar la ocurrencia del siniestro”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse MARIA DEL CARMEN ROMERO RAMIREZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta su numero de documento de identidad venezolano V26384211,

DEVOLUCION # 187210-JUAN CHAVES ALVAREZ

Contactamos nuevamente al paciente Juan Chavez Alvarez en calidad de conductor a traves de nuestro verificador le informa el motivo
de devolución por parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente delaracion
juramentada:
“Yo Juan Chaves Alvarez identificado con cedula de ciudadanía # 72002040 declaro que el dia 25 de agosto de 2019, siendo las 22:30
pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas MMB07D, marca bajaj,
color negro nebulosa,servicio particular, clase motocicleta, por la carrera 5 calle 56 en la ciudad de barranquilla, cuando iba a realizar
un giro y cuando intente bajar la velocidad la motocicleta se me deslizo debido a que había arenilla en la via cayendo resultando
lesionado, luego del accidente me traslade hasta mi casa debido a que el lugar era bastante peligroso y al dia siguiente 26 de agoto del
2019 me traslade por mis propios medios a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
de la reclamación.

la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas mientras se
Contactamos nuevamente al paciente Juan Muñoz Fontalvo en calidad de conductor y Ana Riquel Diaz en calidad de ocupante a traves
de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Juan Muñoz le entrega la versión de los hechos
y el vehiculo involucrado en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Juan Muñoz Fontalvo identificado con cedula de ciudadanía # 1044608042 declaro que el dia 19 de octubre de 2019, siendo las
15:04 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas LVU48E, marca
sigma, color negro,clase motocicleta, servicio particular, por la calle 55A carrera 9D en la ciudad de barranquilla, llevando como
parrillera a la a la joven ANA RAQUEL DIAZ BASA, cuando una motocicleta que venia en contravía, nos invadio el carril y para no
colisionar con el de frente lo intente esquivar pero perdi el control y caimos resultando lesionado ambos, al lugar llego una ambulancia
y nos traslaod a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 190405-MARIA VALENCIA SOCARRAZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de esta compañía de seguros, se evidencio que el afectado
sufre lesiones cuando cae de su propia altura, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de
seguros del estado SA al no ser un accidente”.
Contactamos nuevamente a la paciente Maria Valencia en calidad de peaton por ser menor de edad ubicamos a Edin Molina Garcia en
calidad de conductor de la motocicleta que la arrollo, nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración hace además mención de las
personas que se vieron involucradas en el accidente:
“EDIN SANTIAGO MOLINA GARCIA identificado con cc 1045685248, declaro que el dia 01 de octubre de 2019,siendo las 10:40am
aproximadamente me encontraba conduciendo mi motocicleta con las siguientes características: Placas UWZ88D, marca Honda, Color
negro, Clase motocicleta, Servicio particular, por la calle 60 carrera 13A, en la ciudad de Barranquilla cuando una menor de nombre
Maria Fernanda Valencia Socarraz intento atravesar la via de un costado a otro y por mas que frene alcance a golpearla levemente,
provocándole la cida resultando lesionada, al lugar llego una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibi atención
meica”
DEVOLUCION # 195249-NN ELVIS PAZ MARTINEZ
al paciente que no portaba documento al momento de la atención no cumple requisitos legales. La identificación debe contener el
código del departamento donde se genera la atención, seguido por el codigo del municipio, letra designada y numero de afiliación de

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse ELVIS GABRIEL PAZ MARTINEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta su numero de documento de identidad venezolano V28147861, la Ips lo

DEVOLUCION # 193228-NN MARIA GONZALEZ GODOY
al paciente que no portaba documento al momento de la atención no cumple requisitos legales.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse MARIA DE LOS ANGELES GONZALEZ GODOY de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta su numero de documento de identidad venezolano

DEVOLUCION # 194459--NN DARIO ROSALES REYES
Liquidacion de siniestro 196588/2019*1
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Para formalizar la reclamación, se
solicita diligenciar el furips con los datos completos, falta el nombre del afectao ya que según documentos adjunto tiene identificación”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse DARIO SEGUNDO ROSALES REYES de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación su representante (padrasto) por ser menor de edad y aporta copia de documento
de identidad venezolano, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un

DEVOLUCION # 195419 NN LUISBELYS PASTORA MONTILLA RODRIGUEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren anexar “El formulario único de reclamación
por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud con ausencia del nombre del paciente y documento de identidad”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse LUISBELYS PASTORA MONTILLA RODRIGUEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de documento de identidad venezolano V25570039,

DEVOLUCION # 193265- NN GENESIS SALAS PEÑA
furips con datos del afectado, del conductor y lugar de ourrencia que permitan confirmar la ocurrencia del siniestro”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse GENESIS CAROLINA SALAS PEÑA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de documento de identidad venezolano V26947223, la Ips lo registra
con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo

DEVOLUCION # 193348-MARIA TORRES HERAZO

accidente de tránsito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta UWF63D”.
Contactamos a la paciente Maria Torres herazo, a traves de nuestro verificador el le informa el motivo de la devolución
de parte de la aseguradora, a lo que me responde que No entiende por qué la aseguradora desmiente la versión de los
hechos aluciendo que la motocicleta de placas UWF63D, no era en la que el se transportaba el día del accidente, ella le
entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración:
“Maria Elena Torres Herazo identificado con cc 55243131, declaro que el dia 12 de noviembre de 2019 siendo las
10:30am aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta la cual soy tenedora, con las siguientes
características: Placas UWF63D, Marca Akt, Color rojo, Clase motocicleta, servicio Particular, por la calle 104 con carrera
13, en la ciudad de barranquilla, cuando iba para uno de los puntos de ventas de los cuales me asignan en el trabajo para
surtir y en la dirección en mención, iba a realizar un giro y la motocicleta se me deslizo debido a que había arenilla en la
via haciéndome caer resultando lesionada, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi
descritas en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada como soporte
probatorio para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 193357-ELIANA POLO MANOTAS

Contactamos nuevamente a la paciente Eliana Polo Manotas a través de nuestro verificador por ser menor de edad Luis Miguel Polo
Nieto en calidad de padre y conductor le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los
“Yo Luis Miguel Polo Nieto ientificado con cc 1129489777, declaro que el día 10 de noviembre de 2019, siendo las 11:05am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas NAX04E, Marca Suzuki, Color
Negro, Servicio Particular, por la carrera 13 calle 84, en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillera a mi hija ELIANA POLO
MANOTAS, cuando intente realizar un giro y había arenilla en la via y nos deslizamos cayéndonos resultando lesionado, al lugar llego
una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
en el evento.
DEVOLUCION # 194129-JESUS MARQUEZ RIVERA
Contactamos nuevamente al paciente JESUS MARQUEZ RIVERA en calidad de conductor y NN quien dice llamarse JHONNY JOSE
QUEROen calidad de ocupante, a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el
señor Jesus Marquez le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo JESUS MARQUEZ RIVERA identificado con cc 1045724207, declaro que el día 19 de noviembre de 2019, siendo las 17:30pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas MTI12D, Marca Bajaj, Color
Negro nebulosa, Clase motocicleta, Servicio Particular, por la calle 60C con carrera 6, en la ciudad de barranquilla, llevando como
parrillero al joven de nacionalidad venezolana que responde al nombre de JHONNY JOSE QUERO RIERA, cuando se nos atravesó un
perro y yo frene bruscamente pero perdi el control y caimos resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la
en el evento.
DEVOLUCION # 194952-ROSALBINA PAEZ ARIZA

la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la victima no le fueron causadas en un suceso
con las caracteristicas de tiempo modo y lugar, descritas en la reclamación, en el que hubiera participado el automotor amparado por la
póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente a la paciente Rosalbina Paez en calidad de peaton y al señor Jesus Vega Mendez en calidad de conductor a
través de nuestro verificador, le comenta el motivo de devolución de parte de la aseguradora el señor Jesus Vega le entrega la versión
de los hechos, el vehiculo involucrado y hace mención de las personas lesioandas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Jesus Alveiro Vega Mendez identificado con cedula de ciudadanía # 1128227277 declaro que el dia 29 de noviembre de 2019,
siendo las 12:00pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la camioneta tipo furgón, con las siguientes características: Placas
WGV942, marca Chevrolet, color blanco galaxia, clase camioneta, servicio publico, por la carrera 8 C calle 41, en la ciudad de
barranquilla, una señora de nombre ROSALBINA PAEZ ARIZA, intento atravesar la via de un costado a otro pero no se percato de que yo
venia por el carril rápido y por mas que frene bruscamente, alcance a golpearla provocándole la caída resultando lesionada, luego de lo
sucedido se acerco una patrulla de la policía la cual nos hizo el acompañamiento a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
en el evento.
DEVOLUCION # 194970-JOSIMAR PUELLO ECHEVERRIA

Contactamos nuevamente al paciente Josimar Puello en calidad de conductor y Luis Sanchez Rincon en calidad de ocupante a través de
nuestro verificador, les comenta el motivo de devolución de parte de la aseguradora el señor Josimar Puello le entrega la versión de los
hechos, el vehiculo involucrado y hace mención de las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Josimar Puello Echeverria identificado con cedula de ciudadanía # 1140862402 declaro que el dia 03 de Diciembre de 2019, siendo
las 18:20pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la Motocicleta con las siguientes características: Placas SVY04A, Marca
Honda, Color Rojo Candy, Clase motocicleta, servicio publico, por la carrera 22B con calle 72, en la ciudad de barranquilla llevando
como parrillero a LUIS DARIO SANCHEZ RINCON, cuando íbamos detrás de un automóvil y este freno desprevenidamente y yo para no
colisionar con el automóvil accione los frenos bruscamente pero perdi el control cayéndonos resultando lesionado, al lugar llego una
ambulancia y nos traslado a la clínica la vitoria donde recibimos atención medica”.
en el evento.
DEVOLUCION # 185794-BRANDON OJEDA VASQUEZ

Contactamos nuevamente al paciente Brandon Ojeda Vasquez en calidad de conductor y NN de origen venezolano que dice llamarse
Edwin Duran Perez menor de edad en calidad de ocupante a través de nuestro verificador, les comenta el motivo de devolución de
parte de la aseguradora el señor Brandon Ojeda Vasquez le entrega la versión de los hechos, el vehiculo involucrado y hace mención de
las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Brandon Ojeda Vasquez identificado con cedula de ciudadanía # 1143152649 declaro que el dia 30 de julio de 2019, siendo las
13:45pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas PBY52E, Marca Sigma,
Color Negro,Modelo 2018, Clase motocicleta, Servicio particular, venia por la calle 50B con carrera 3A, en la ciudad de barranquilla,
llevando como parrillero al joven de ciudadania venezolana EDWIN JOSE DURAN PEREZ, cuando procedíamos a realizar un giro pero en
el intento nos deslizamos debido a que había arenilla en la via cayéndonos resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y nos
traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
en el evento.
DEVOLUCION # 193341-JONY FERNANDEZ CAÑATE
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se solicita aportar datos de ubicación,
teniendo en cuenta que los documentos aporatados son errados o no corresponden y no fue posible verificar la ocurrencia de los
hechos, ni la acreditación de la victima”.
Contactamos nuevamente al paciente Jony Fernandez Cañate a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de devolución por
parte de la aseguradora, el le confirma que la dirección de ubicacion es correcta y que no ha sido ubicado ni via telefonica ni de manera
personal, le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo JONY ALBERTO FERNANDEZ CAÑATE identificado con cedula 72006386 declaro que el dia 12 de noviembre de 2019 siendo las
08:06am aproximadamente, me encontraba conduciendo mi motocicleta con las siguientes características: Placas KVX25B, Marca
Suzuki, color negro, clase motocicleta, servicio particular,por la calle 30 carrera 14, en la ciudad de soledad, cuando un automóvil omitio
la señal de pare y al pasarse me colisiona provocándome la caída resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la
clínica la vitoria donde recibi atención medica”.

Contactamos nuevamente al paciente Juan Muñoz Fontalvo en calidad de conductor a traves de nuestro verificador, le informa el
motivo de devolución por parte de la aseguradora, Juan Muñoz le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la
siguiente delaracion juramentada:
“Yo Juan Muñoz Fontalvo identificado con cedula de ciudadanía # 1044608042 declaro que el dia 19 de diciembre de 2019, siendo las
18:35 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo mi motocicleta con las siguientes características: PlacasDHD54C, marca
Yamaha, color rojo,clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 8 calle 56 en la ciudad de barranquilla, cuando me disponía a
realizar un gito y la motocicleta se me deslizo debido a que había arenilla en la via, y cai resultando lesionado, al lugar lelgo una
ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
En ese orden de ideas su objeción es injustificada, no aportan pruebas que soporten lo argumentado en la devolución.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196206-ZULLY CABALLERO ACOSTA

Contactamos nuevamente a la paciente Zully Caballero en calidad de ocupante y Juan Muñoz Fontalvo en calidad de conductor a traves
de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Juan Muñoz le entrega la versión de los hechos
y el vehiculo involucrado en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Juan Muñoz Fontalvo identificado con cedula de ciudadanía # 1044608042 declaro que el dia 19 de diciembre de 2019, siendo las
18:35 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo mi motocicleta con las siguientes características: PlacasDHD54C, marca
Yamaha, color rojo,clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 8 calle 56 en la ciudad de barranquilla, cuando me disponía a
realizar un gito y la motocicleta se me deslizo debido a que había arenilla en la via, y cai resultando lesionado, al lugar llego una
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demás soportes de la historia, formato de declaración de veracidad
que registra la información que coincide con lo declaración por el conductor para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 183028-ROSA CASTRO CANTILLO

conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Generales Suramericana SA, No es la entidad
motocicleta CRL52B. Se encuentran las siguientes glosas rx hombro 60.500 y pie 46.700, teniendo en cuenta que no se describen
lesiones que comprometan la estabilidad articular, causen deformidad o limitación para la movilidad pasiva y activa de la extremidad en
mención, y en el caso de lesiones de tejios blandos la información aportada por las radiografias es mínima y no influye en el manejo de
las mismas; no se reconoce tratamiento de quemaduras, ya que lo evidenciado es desbridamiento superficial, se glosa diferencia
526.000; no se reconoce materiales de sutura y curacion ya que se reconove una para la inmovilizacon en miembro inferior 63.800”.
Una vez recibida la devolución en aras de hacer la respoectiva verificación tratamos de ubicar via telefónica y de manera personal a la
señora Rosa Castro y fue imposible su ubucacion ya que cambio de lugar de residencia.
Contactamos via telefónica y de manera personal al señor Cristian Valle en calidad de conductor de la motocicleta de Placas CRL52B, le
informamos el motivo de devolución el nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración
juramentada:
“Cristian Valle Caldera identificado con cedula 1052962876 declaro que el dia 17 de junio de 2019pm aproximadamente me encontraba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas CRL52B, marca bajaj, color negro, modelo 2007, clase motocicleta,
servicio particular, por la calle 78 carrera 1 sur en la ciudad de barranquilla, cuando la señora ROSA ELENA CASTRO CANTILLO, iba a
travesar la via de un costado a otro y es arrolada por una motocicleta que una vez sucedió el hecho se dio a la huida y un policía que se
acerco al lugar me pidió el favor de que le prestara los documentos de mi motocicleta para que la señora fuera atendida, no estando
esta involucrada en el accidente, luego de lo sucedido se acerco una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió
atención medica”
Basados en la versión de los hechos se evidencia que el evento constituye un accidente de transito pero no corresponde al vehiculo de
placas CRL52B ya que la motocicleta que realmente arrollo a la señora se dio a la huida, soportado en la declaración que entrega el
conductor sobre la manera como sucedieron los hechos, se genera factura a Adres # 200313 y se descuenta de cartera de aseguradora
con nota crediro NCC 011975.
DEVOLUCION # 183544-JAIR ALVIS OROZCO

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos recibido la reclamación por
los servicios de salud y/o transporte prestados del afectado del asunto con ocasión del accidente de transito ocurrido el 28 de junio de
al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la fecha del accidente registrada en el
Furips.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocuriio el 28 de junio de 2019 y por conocimiento que tiene la compañía
sobre el evento ocurrió en una fecha diferente.
Contactamos via telefónica y de manera personal al señor JAIR ALVIS en calidad de lesionado, le informamos el motivo de devolución
de parte de la aseguradora el nos informa que la fecha es correcta lo que no es correcto es la versión de los hechos y que el fue
contactado con la aseguradora y debido a las investigaciones el decide entregar la verdad de los hechos, se corrobora esta información
con el señor Jesus Luna Barboza en calidad de conductor y el entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente
“Yo Jesus Luna Barboza identificado con cc 1007964784 declaro que el dia 28 de junio de 2019, siendo las 11:20am me encontraba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas DFB35E, marca bajaj, color negro nebulosa,clase motocicleta,
servicio particular, por la calle 91 carrera 8 de esta ciudad, cuando mi vecino JAIR ALVIS OROZCO, quien trabaja como vendedro
ambulante se bajaba de un bus y como este iba en movimiento el se tiro y piso mal y cae resultando y como el bus se fue yo decidí
prestarle los documentos de mi motocicleta para que fuera atendido, luego de lo sucedido llego una ambulancia la cual lo traslado a la
clinic ala victoria donde recibi atención medica”.
Basados en la versión de los hechos se evidencia que el evento constituye un accidente de transito pero no corresponde al vehiculo de
placas DFB35E ya que la motocicleta que realmente involucrado se dio a la huida, soportado en la declaración que entrega el conductor
sobre la manera como sucedieron los hechos donde el asume que fingio un accidente prestando sus documentos, se genera factura a
Adres # 200283 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crediro NCC 011976.
DEVOLUCION # 186183-NN EIVY PIRELA

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Según soportes anexos no se logro
demostrar la real ocurrencia de los hechos ya que no se lograr validar las lesiones de la victima (NN), vehiculo implicado y conductor del
vehiculo se niega a dar versión de los hechos, No real ocurrencia de atención.
LIQUIDACION SINIESTRO 133878/2019*1
Contactamos nuevamente a la paciente NN Eivey Pirela de nacionalidad venezolana por ser menor de edad se le informa al familiar
Jhonny Salas padrasto sobre la devolución de parte de aseguradora el informa que la niña fue arrollada por una motocicleta, se ubica al
conductor Erwin Angulo quien confirma la información registrada en furips en la siguiente declaracion juramentada:
“Yo Erwin Javier Angulo Rodriguez identificado con cc 1129569406 declaro que el dia 28 de julio de 2019 siedo las 11:12 am
aproximadamente me movilizaba conduciendo la motocicleta en la cual laboraba como mototaxi con las siguientes características:
Placa DFV80E, marca honda, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 90 carrera 6B, en la ciudad de barranquilla, cuando
venia una niña de nacionalidad venezolana de nombre Eivey Paola Pirela Amaya, venia en calidad de ciclista cuando yo iba saliendo de
mi casa y no me percate de que la niña venia junto a otros niños y al arrancar arrolle a la menor tumbándola resultando lesionada, al
lugar llego una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibio atención medica. Cabe resaltar que desde que sucedió el
siniestro, ni la paciente y yo fuimos visitados ni contactados por nadie de la compañía de seguros para confirmar el accidente, por
tanto, no entiendo que concepto tiene la compañía de seguros para decir que yo me negué a rendir declaración del accidente”.
entregada por el paciente, no entendemos con base a que pruebas, nos objetan la reclamación informando que no es un accidente.
Enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada y demás soportes de la historia, para continuar tramite indemnizatorio
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196840-LUIS CAÑATE VILLALBA

Contactamos nuevamente al paciente Luis Cañate en calidad de conductor a traves de nuestro verificador, le informa el motivo de
devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente delaracion
juramentada:
“Yo Luis Cañate Villalba identificado con cedula de ciudadanía # 1042251599, declaro que el dia 29 de diciembre de 2019, siendo las
22:00 pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas GWS58C, marca
Yamaha, color negro,modelo 2012, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 70 carrera 9F, en la ciudad de barranquilla,
cuando otra motocicleta omitio la señal de pare y colisione con este cayendo resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me
de la reclamación.
DEVOLUCION # 197478-STEEWER RODRIGUEZ RODRIGUEZ

Contactamos nuevamente al paciente Steweer Rodriguez en calidad de conductor y Alvaro Carvajalino en calidad de ocupante a traves
de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Stewer le entrega la versión de los hechos y el
vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Steewer Wiverhs Rodriguez Rodriguez identificado con Pasaporte # 085293113 declaro que el dia 08 de enero de 2020, siendo las
21:00 pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas MTI12D, Marca Bajaj,
color negro nebulosa,modelo 2015, clase motocicleta, servicio particular, venia por la carrera 8 calle 49, en la ciudad de barranquilla,
llevando como parrillero al señor Alvaro Enrique Carvajalino Caicedo, cuando un automóvil me invade el carril y para no colisionar con
el intente esquivar y perdi el control y caimos resultando lesionados, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria
donde recibimos atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196860-VICTOR OJEDA SILGADO

Contactamos nuevamente al paciente Victor Ojeda Silgado Silgado en calidad de conductor y Greys Figueroa en calidad de ocupante a
traves de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Victor Ojeda le entrega la versión de los
hechos y el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Victor Ojeda Silgado identificado con cedula # 1151476170 declaro que el dia 28 de diciembre de 2019, siendo las 15:45 pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas VCI55D, Marca Bajaj, color
negro nebulosa,modelo 2016, clase motocicleta, servicio particular, venia por la carrera 9 calle 56, en la ciudad de barranquilla,
llevando como parrillera a mi compañera Greys Yaneth Figueroa Figueroa, cuando iba a realizar un giro y la motocicleta se me deslizo
debido a que había arenilla en la via cayéndonos resultando lesionada mi parrillera, al lugar llego una ambulancia y la traslado a la
de la reclamación.
DEVOLUCION # 195896-YENIS POLO ROLONG

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “aclaración y/o corrección del vehiculo en
que se movilizaba el lesionado, teniendo en cuenta que en documentación aportada no es clara dicha información”.
Contactamos nuevamente a la paciente Yennis Polo Rolong en calidad de ocupante y Jimmy Ochoa Florez en calidad de conductor a
traves de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Jimmy Ochoa le entrega la versión de los
“Yo Jimmy Ochoa Florez identificado con cedula # 1045680058 declaro que el dia 14 de diciembre de 2019, siendo las 08:20 am
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas UTW38E, Marca Bajaj, color
negro nebulosa,modelo 2019, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 33E carrera 4, en la ciudad de barranquilla,
llevando como parrillera a Yennis Astrid Polo Rolong, residente en la calle 51 # 1 D 87 barrio carrizal, cuando otra motocicleta omitio la
señal de pare y me colisiona cayéndonos resultando lesionada mi parrillera, al lugar llego una ambulancia y la traslado a la clínica la
victoria donde recibio atencion medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 192790-CARLOS PATIÑO JIMENEZ

lesiones no fue el automotor de placas DYY97E asegurao con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía SOAT; en el mismo caso se encontró que un tercero
Ubicamos nuevamente al paciente Carlos Patiño a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la
aseguradora el nos informa que al momento de accidentarse hubo una confusión de parte de los familiares en la entrega de los
documentos de la motocicleta no entregaron los de el sino erróneamente los del hermano, el nos entrega la versión de los hechos y el
vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Carlos Andres Patiño Jimenez identificado con cedula # 1143246048 declaro que el dia 03 de noviembre de 2019, siendo las 2:40am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas PPC26B, marca Suzuki, color
negro, clase motocicleta, servicio prticular, por la calle 60B carrera 6A, cuando había un reductor de velocidad en la via pero este no
tenia señalización alguna y al pasarlo a una velocidad considerable me hizo perder el control y caer resultando lesionado, al lugar llego
una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
Basados en la declaración del paciente se registra información correcta y se factura a la aseguradora correspondiente compañía
mundial factura # 200290 y se descuenta de cartera de aseguradora estado con nota crédito # NCC011978.
DEVOLUCION # 195427-TERRY MARQUEZ FREITEZ
aportados son errados o no corresponden y donde se relacione los datos del conductor del vehiculo involucrado (teniendo en cuenta
que no son registrados o difieren de documentos aportados.
Contactamos nuevamente al paciente NN quien dice llamarse Terry Marquez Freitez de nacionalidad venezolana a través de nuestro
verificador en su lugar de residencia Calle 51 C # 3 D 83 del barrio carrizal de la ciudad de barranquilla, información que coincide con lo
registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del accidente el señor Jhon Meller Marin propietario de la
motocicleta en la siguiente declaración juramentada:
“Yo JHON JAIRO MELLER MARIN identificado con cedula 77.106.022 teléfono 3004348244 residenciado en la Carrera 5 # 51B 98
declaro que soy propietario de la motocicleta con las siguientes características: Placas OYD21B, marca Suzuki, color negro, modelo
2013, clase motocicleta, servicio particular, el dia 07 de diciembre de 2019, siendo las 7:20 am aproximadamente, el señor ciudadano
venezolano TERRY GUSTAVO MARQUEZ FREITEZ, residente en la calle 51C # 3D-83 barrio carrizal, conducia mi motocicleta antes
mencionada, venia por la carrera 4 A con calle 52 A , en la ciudad de barranquilla, cuando iba para mi casa a llevarme la tarifa que me
entrega diaria y un perro se le atravesó en la via y en el intento de esquivarlo este pierde el control y cae resultando lesionado, al lugar
llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
En cuanto a los datos del lesionado les informamos que si bien el paciente quien dice llamarse TERRY GUSTAVO MARQUEZ FREITEZ de
nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de
documento de identidad venezolano V20780775, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el
paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de
salud colombiano.

DEVOLUCION # 195528-NASLY VANEGAS

responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que de acuerdo a procedimiento de auditoria de campo se logra
establecer que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de transito, las mismas no fueron ocasionadas
por la motocicleta JDS94E.
Contactamos nuevamente a la paciente Grace Cuello en calidad de conductor y Nazly Vanegas en calidad de ocupante a través de
nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, el nos entrega la versión de los hechos y el
vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Grace Cuello Tovar identificada con cedula 44.156.722 declaro que el dia 10 de diciembre de 2019 siendo las 08:26am
aproximadamente me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas JDS94E, Marca sigma, color
negro, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 12 calle 21, en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillera a mi amiga
NASLY KARINA VANEGAS VEGA, cuadno la via estaba en mal estado y las varillas con que las hacen estaban afuera y al pisar una de
estas me hizo perder el control y cae resultando lesionadas, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde
recibimos atencion medica”.
DEVOLUCION # 197484-NN JOSEANNY AMAYA MARQUEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Formuario único de reclamación por
parte de las instituciones de servicios de salud, historia clínica y factura, con inconsistencia en el tipo y numero de identificcion de la
victima, sin nombres y apellidos, respecto a soporte anexo cedula venezolana 24.945.751, Joseanny Areannngy Amaya Marquez”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse JOSEANNY AREANNGY AMAYA MARQUEZ de nacionalidad venezolana como firma y coloca

DEVOLUCION # 197480-DORIAN BLANCO CARO

Contactamos nuevamente al paciente Dorian Blanco en calidad de conductor y NN que dice llamarse EURO MOLLEDA de nacionalidad
venezolana en calidad de ocupante a traves de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora,
Dorian Blanco le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente delaracion
juramentada:
“Yo Dorian Jose Blanco Caro identificado con cedula # 1042356516 declaro que el dia 08 de enero de 2020, siendo las 16:00 pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas DBU43D, Marca Honda, Color
negro azul, Modelo 2014, Clase motocicleta, Servicio particular, venia por la carrera 5D con calle 89, en la ciudad de barranquilla,
llevando como parrillero al joven de ciudadanía venezolana de nombre EURO ALCADIO MOLLEDA RODRIGUEZ, cuando otra motocicleta
me invadio el carril y para no colisionar con el lo intente esquivar pero perdi el contro y caimos resultando lesionados, al lugar llego una
de la reclamación.
DEVOLUCION # 197494-KEVIN CARRILLO MURILLO

Contactamos nuevamente al paciente Kevin Carrillo en calidad de conductor y Jose Cassiani Ruiz en calidad de ocupante a traves de
nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Kevin Carrillo le entrega la versión de los hechos y
el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Kevin Carrillo Murillo identificado con cedula # 1143426688 declaro que el dia 08 de enero de 2020, siendo las 20:50 pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas MUA57B, Marca auteco bajaj,
Color azul, Modelo 2009, Clase motocicleta, Servicio particular, venia por la carrera 2 con calle 73D, en la ciudad de barranquilla,
llevando como parrillero al señor JOSE MIGUEL CASSIANI RUIOZ, cuando otra motocicleta me invadio el carril y por mas que intente
esquivar alcance a colisionar con este y caimos resultando lesionados, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria
donde recibimos atencion medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 193538-NN ARQUIMIDES MIQUILENA BARRETO
El numero de identificación AS 08001NN131020191 debe cumplir con la resolución 1136 de 2012”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse ARQUIMEDES JOSUE MIQUILENA BARRETO de nacionalidad venezolana como firma y coloca

DEVOLUCION # 194946-YINA LUZ OROZCO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Cuando en los accidentes participen
dos o mas vehículos y entre ellos haya asegurdos y no asegurados p np identificados, se procedera según lo previsto en el presente
numeral para el caso de vehículos asgeurados, pero el importe correspondiente a la indemnización de los ocupantes del vehiculo o
vejiculos no asegurados o no identificados y el pago que a los terceros corrsponderia estaría a cargo del fondo de que trata el articulo
198 numeral 1 del presente estatuto.
Seguros mundial procedio a efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que en el evento participaron dos o mas
automotores, uno de ellos no asegurado o sin identificar”.
aseguradora correrá con el importe de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el presente decreto. a
los ocupantes de aquél Que tenga asegurado. En el caso de los terceros n o oc upant e s se podrá formular l a
reclamación a cualquiera d e estas entidades; aquella a quien se dirija la reclamación estará obligada al pago de
la totalidad de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio del derecho de repetición, a prorrata, de las
compañías entre sí.
Basado en el decreto la reclamación corresponde a un vehiculo que se encontraba asegurado, soportamos esta reclamación con la
investigación realizada por nuestro verificador, ubicamos nuevamente a la paciente Yina Orozco y el conductor del veghiculo UYZ114 en
que estos se transportaban y Victor Rocancio en calidad de condutor nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en
la siguiente declaracion juramentada:
“Yo Victor Alfonso Roncancio Altamar identificado con cc 72490330 declaro que el dia 30 de noviembre de 2019, siendo las 22:05pm
aproximadamente me movilizaba conduciendo el automóvil con las siguientes características: Placa UYZ114, marca Hyundai, color
amarillo, modelo 2008, clase automóvil, servicio publico, venia por la calle 45 con carrera 13, en la ciudad de barraqnuilla, llevando
como ocupante a la señora YINA LUZ OROZCO SIERRA, cuando otro automóvil que venia en sentido contrario intento realizar un giro no
permitdo provocando que colisionara con este resultando lesionada mi ocupante, al lugar llego una ambulancia y la traslado a la vlinica
la victoria donde recibió atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 191712-ORLANDO MARTINEZ FERIA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación en relación a la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las
lesiones no fue el automotor de placas IDW40C asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta la cual no poseía documentos SOAT vigente; en el mismo caso se encontró
que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Ubicamos nuevamente al paciente Orlando Martinez a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de
la aseguradora el nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Orlando Martinez Feria identificado con cedula # 1193407106 declaro que el dia 19 de octubre de 2019, siendo las 22:56pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo mi motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas IDW40C, marca bajaj, color
azul imperial, clase motocicleta, servicio prticular, por la calle 51B carrera 2G, en la ciudad de barranquilla, cuando me disponía a
realizar un giro y había agua regada en la via y me hizo deslizar y cai resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a
la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196842- NN DAVID PEÑA PACHECO
El numero de identificación AS 08001NN281220191 debe cumplir con la resolución 1136 de 2012”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse DAVID AZAEL PEÑA PACHECO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta copia de documento de identidad venezolano V18340290, la Ips lo registra

DEVOLUCION # 198155-DARWIN ACUÑA QUIROZ
servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de transito ocurrido el 17 de
enero del 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla obervamos inconsistencia en los datos del vehiculo
Por lo anterior, les solicitamos aclarar en que vehiculo se movilizaba la victima, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Según lo descrito en el formulario de reclamación paciente sufre accidente de transito en calidad de conductor den moto colisiona con
otro vehiculo, información que no permite determinar en que vehiculo se movilizaba la victima.
aseguradora correrá con el importe de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el presente decreto. a
los ocupantes de aquél Que tenga asegurado. En el caso de los terceros n o oc upant e s se podrá formular l a
reclamación a cualquiera d e estas entidades; aquella a quien se dirija la reclamación estará obligada al pago de
la totalidad de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio del derecho de repetición, a prorrata, de las
compañías entre sí.
En el ítem IV datos del vehiculo del accidente se registra el vehiculo en que se transportaba el lesionado, ademas que lo contactamos a
través de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y
el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Darwin Acuña Quiroz identificado con cc 1045744811 declaro que el dia 17 de enero de 2020 siendo las 17:10pm
aproximadamente me movilizaba conduciendo mi motocicleta con las siguientes características: Placa DYK73E, marca suzuki, color
negro mate, modelo 2017, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 49 carrera 1A, en la ciudad de barranquilla,cuando
otra motocicleta omitio la señal de pare y me colisiono por un costado cayendo resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y
me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 193984-DUVAN MOLINA MEDINA

Contactamos nuevamente al paciente Duvan Molina a traves de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la
aseguradora, Duvan Molina le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Duvan Molina Medina identificado con cedula # 1143165956 declaro que el dia 15 de noviembre de 2019, siendo las 23:35 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas XXT77, Marca Yamaha, Color
negro, Clase motocicleta, Servicio particular, por la carrera 3 sur con calle 51, en la ciudad de barranquilla, cuando había un hueco en la
via y para no irme en este decidí esquivarlo y frenar bruscamente y perdi el control y cai resultando lesionado, al lugar llego una
ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196587-YOSELIN LARA DONADO

Contactamos nuevamente al paciente Jorge Herrera Lara en calidad de conductor y Yoselin Lara Donado en calidad de ocupante a
traves de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Jorge Herrera le entrega la versión de los
“Yo Jorge Herrera Lara identificado con cedula # 1143226882 declaro que el dia 23 de diciembre de 2019, siendo las 15:45 pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas POX49C, Marca tvs, Color negro,
Clase motocicleta, Servicio particular, venia por la calle 98 carrera 1E, en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillera a mi
hermana YOSELIN SOFIA LARA DONADO, cuando íbamos por la dirección antes mencionada y un perro se nos atravesó en medio de la
via y para no colisionar con el, lo intente esquivar pero perdi el control y caimos resultando lesionada mi hermana, luego de lo sucedido
llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196339-ARISNEL GUTIERREZ

responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que de acuerdo a procedimiento de auditoria de campo se logra
establecer que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de transito, las mismas no fueron ocasionadas
por la motocicleta WKY67C.
Contactamos nuevamente al paciente KEVIN JARAMILLO RAMIREZ en calidad de conductor y ARISNEL GUTIERREZ DE LA CRUZ calidad
de ocupante a través de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, Kevin Jaramillo nos
entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Kevin Jordy Jaramillo Ramirez identificado con cedula 1143440461 declaro que el dia 21 de diciembre de 2019 siendo las 00:36am
aproximadamente me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas WKY67C, Marca bajaj, color
naranja sahara, modelo 2013, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 65 carrera 4, en la ciudad de soledad, llevando
como parrillero al joven ARISNEL ANTONIO GUTIERREZ DE LA CRUZ cuando procedíamos a realizar un giro pero en el intento nos
deslizamos debido a que había arenilla en la via cayéndonos resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la
DEVOLUCION # 196463-RAFAEL ESCOBAR ESCOBAR

responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según procedimiento de investigacion, las lesiones si son
consecuencia de un accidente de transito, si n embargo, corresponden a otro pagador”.
Contactamos nuevamente al paciente RAFAEL DAVID ESCOBAR ESCOBAR en calidad de conductor a través de nuestro verificador le
informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, Rafael de profesión oficial de policía se le pregunta si se transportaba
en una moto oficial a lo que responde que No, que el se transportaba en una moto particular de uso personal, nos entrega la versión de
los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Rafael Escobar Escobar identificado con cedula 72.273.787 declaro que el dia 23 de diciembre de 2019 siendo las 09:17am
aproximadamente me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas LDN59D, Marca TVS, color rojo,
clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 38C con carrera 3A, en la ciudad de barranquilla, cuando iba saliendo de la casa y
al llegar a la esquina y al frenar había una sustancia aceitosa regada en la via y me hizo deslizar cayendo resultando lesionado, luego de
lo sucedido llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 198012-ANA ARENILLA RUIZDIAZ

responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según labores d ecampo, se pudo determinar que las lesiones
sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de transito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la
motocicleta de placa FXV62F”.
Contactamos nuevamente al paciente SAMIR PALLARES en calidad de conductor y ANA ARENILLA RUIZDIAZ en calidad de ocupante a
través de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, SAMIR PALLARES nos entrega la
versión de los hechos y el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo SAMIR JOSE PALLARES MARQUEZ identificado con cedula 1143160903 declaro que el dia 13 de enero de 2020 siendo las 14:20pm
aproximadamente me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas FXV62F, Marca akt, color rojo
mate, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 66 carrera 1F, en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillera a la
señora ANA MERCEDES ARENILLA RUIZDIAZ cuando íbamos por la dirección antes mencionada y otra motocicleta omitio la señal de
pare y nos colisiona por un costado resultando lesionada mi parrillera, luego de lo sucedido llego una ambulancia y la traslado a la
clínica la victoria donde recibio atencion medica”.
DEVOLUCION # 196305-MARIA CALDERON BLANCO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación a la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no
es el automotor de placas JDJ92E asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de ocupante de motocicleta la cual no contaba con documentos SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que
Ubicamos nuevamente al paciente Winsis Vanegas en calidad de conductor y Maria Calderon Blanco en calidad de ocupante a traves de
nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora Winsis nos entrega la versión de los hechos y el
vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Winsis Miguel Vanegas Colon identificado con cedula # 72434920 declaro que el dia 20 de diciembre de 2019, siendo las 13:49pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas JDJ92E, marca sigma, color rojo,
clase motocicleta, servicio prticular, por la carrera 11 calle 50, llevando como parrillera a la señora MARIA DEL VALLE CALDERON,
cuando un perro se nos atravesó y paa no arrollarlo lo esquive bruscamente pero perdi el control de la motocicleta y caimos resultando
lesionada mi parrillera, luego de los sucedido llego una ambulancia y la traslado a ña clínica la victoria donde le prestaron atención
medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196847-PEDRO SOBRINO PAREJO-MARTHA SARMIENTO SUAREZ

lesiones no fue el automotor de placas LRO83B asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de conductor una motocicleta que no poseia documentos SOAT vigente; en el mismo caso se
Ubicamos nuevamente al paciente Pedro Sobrino Parejo en calidad de conductor y Martha Sarmiento Suarez en calidad de ocupante a
traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora Pedro Sobrino nos entrega la versión
de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Pedro Sobrino Pareejo identificado con cedula # 72.053.406 declaro que el dia 28 de diciembre de 2019, siendo las 16:40pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas LRO83B, Marca Honda, Color
negro, Clase motocicleta, Servicio prticular, por la calle 56 carrera 9, llevando como parrillera a la señora MARTHA SARMIENTO SUAREZ,
cuando al lado de la cordialidad hay una via por la que transitan motos, pero esta se encuentra en mal estado y al pasar pisamos una
piedra y nos fuimos a un costado y caimos resultando lesionada mi parrillera, luego de los sucedido llego una ambulancia y la traslado a
la clínica la victoria donde le prestaron atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 198782-JESUS PAREDES NAVARRO

responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según procedimiento de auditoria de campo, se pudo determinar
que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de transito, sin embargo, las mismas no fueron
ocasionadas por la motocicleta de placa WIZ15D.
Contactamos nuevamente al paciente JESUS PAREDES NAVARRO en calidad de conductor y SHAILA CAMPO MADRID en calidad de
ocupante a través de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, JESUS PAREDES NAVARRO
nos entrega la versión de los hechos, el vehiculo involucrado y las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo JESUS MARIA PAREDES NAVARRO identificado con cedula 1007071075 declaro que el dia 23 de enero de 2020 siendo las 23:05pm
aproximadamente me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas WIZ15D, Marca bajaj, color
negro nebulosa, clase motocicleta, servicio particular,por la calle 84 carrera 13B, llevando como parrillera a mi sobrina SHAILA VANESA
CAMPO MADRID, cuando íbamos a comprar comida rápida a dos cuadras y al llegar al local de comidas nos salió un perro y al golpearlo
me hizo perder el control y caimos resultando lesionados, luego de lo sucedido llego una ambulancia y la trasladaron a la clínica la
victoria donde le prestaron atención medica”.
DEVOLUCION # 195725-HELEN TINOCO BLANCO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Aclaracion y/o corrección de la fecha
de siniestro teniendo en cuenta que difiere formulario furips y soportes médicos adjuntos con auditoria interna”.
Contactamos via telefónica a la paciente Helen en el numero 3042102003 le informamos el motivo de devolución de parte de la
aseguradora a lo que la paciente responde que el accidente ocurrió el dia 12 de diciembre de 2019, que ella iba en calidad de ocupante
junto con su hija Antonella y el compañero sentimental de su mama y conductora del automovil la señora Isabela Blanco, que el mismo
dia que se accidentaron fueron trasladados en ambulancia en la clínica, que el dia del accidente la mama estaba muy nerviosa y
confundida y dijo que se había accidentado el dia 13 pero ella estaba errada.
Contactamos ademas de manera personal a la señora Isabela Blanco Polo en calidad de conductor le entrega la versión de los hechos, el
vehiculo involucrado, la fecha del accidente y las personas lesionadas en la siguiente declaración juramentada:
“Yo ISABELLA CANDELARIA BLANCO POLO identificada con cedula 32.674.257, declaro que el dia 12 de diciembre de 2019 siendo las
14:25 pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo el automovil con las siguientes características: Placas HGN865, Marca mazda,
Color rojo cobre, modelo 2014, Clase automovil, Servicio Particular, venia por la calle 45 carrera 11, en la ciudad de barranquilla,
llevando como ocupantes a mi hija HELEN IDALIT TINOCO BLANCO, mi nieta ANTONELLA ALGARIN TINOCO y mi compañero JOSE
MARIANO PADILLA, cuando otro vehiculo no llevaba la precaución y al yo frenar el otro automoil me colisiono por la parte trasera
resultando lesionada tanto yo como mis ocupantes, al lugar llego una ambulancia y la cual nos traslado a la clínica la vitoria donde
recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 197095-DALMIRO MONTAÑO

es el automotor de placas LXN61E asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de peaton el cual es arrollado por un vehiculo el cual se da a la huida; en el mismo caso se encontró que un
tercero presta los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Ubicamos nuevamente al paciente Dalmiero Montaño Escobar en calidad de peaton y Jaser Escobar Mercado en calidad de conductor a
traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora Jaser Escobar nos entrega la versión de
“Yo Jaser Escobar Mercado identificado con cedula # 1143438270 declaro que el dia 02 de enero de 2020, siendo las 21:50pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas LXN61E, Marca bajaj, color gris
grafito, clase motocicleta, servicio prticular, por la calle 36 carrera 35, en la ciudad de barranquilla, cuando iba saliendo de mi casa y
cuando inicio la marcha un vecino me llama y cuando volteo la mirada hacia adelante me veo al joven DALMIRO MONTAÑO CASTRO,
quien iba como peaton y lo arrolle cayendo este resultando lesionado, luego llamamos unaambulancia y lo traslado a la clínica la
victoria donde recibio atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 197095-DALMIRO MONTAÑO

es el automotor de placas LXN61E asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de peaton el cual es arrollado por un vehiculo el cual se da a la huida; en el mismo caso se encontró que un
tercero presta los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Ubicamos nuevamente al paciente Dalmiero Montaño Escobar en calidad de peaton y Jaser Escobar Mercado en calidad de conductor a
traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora Jaser Escobar nos entrega la versión de
“Yo Jaser Escobar Mercado identificado con cedula # 1143438270 declaro que el dia 02 de enero de 2020, siendo las 21:50pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas LXN61E, Marca bajaj, color gris
grafito, clase motocicleta, servicio prticular, por la calle 36 carrera 35, en la ciudad de barranquilla, cuando iba saliendo de mi casa y
cuando inicio la marcha un vecino me llama y cuando volteo la mirada hacia adelante me veo al joven DALMIRO MONTAÑO CASTRO,
quien iba como peaton y lo arrolle cayendo este resultando lesionado, luego llamamos unaambulancia y lo traslado a la clínica la
victoria donde recibio atención medica”.
de la reclamación.
DEVOLUCION # 192646-CRISTIAN MORENO MATTOS
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas al sufrir caida
Contactamos nuevamente al paciente Cristian Moreno Mattos por ser menor de edad ubicamos al ser señor Luis Gutierrez en calidad
de conductor a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución de parte de la aseguradora y le entrega la versión de
los hechos y el vehiculo involucrado y las personas lesionadas:
“Yo LUIS ALBERTO GUTIERREZ PERDOMO identificado con cedula 8796489 declaro que el dia 31 de octubre de 2019 siendo las 12:30
pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas JGK675, Marca Chevrolet,
Color gris ocaso, Clase automovil, Servicio particular,cuando un menior de nombre CRISTIAN DAVID MORENO MATTOS, iba bajando el
anden junto con una chica y había otro automovil parqueado a un costado de la via y yo me ahorillo bastante para poder pasar, pero no
contaba con que el menor se bajaría del anden yh le pise el pie provocándole la lesión, luego decidí llamar a una ambulancia la cual lo
DEVOLUCION # 199214-JUAN HERNANDEZ CHACON
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "Una vez realizada la investigación por
parte de la compañía, se evidencio que el menor Juan Esteban Hernández Chacón, presento lesiones cuando cae de su propia altura,
por lo anterior se concluye que lo hechos que originaron las lesiones del afectado no constituye a un accidente de transito ya que no es
consecuencia de la movilizacion y el transito de un vehiculo automotor en uso de la via".
Contactamos nuevamente al señor Ingleberto Salgado (conductor), a través de nuestro verificador quien le informa el motivo de la
devolución, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
"Ingleberto José Rodríguez Salgado cc 8780251 de soledad, relato el accidente de tránsito que ocurrió el día 26 de enero del 2019,
siendo las 13:50 horas, me movilizaba conduciendo la motocicleta de placas UWC46D, marca honda color negro, cuando me dirigía por
la carrera 3 calle 88, y un niño llamado Juan Esteban Hernández Chacón, identificado con Rc serial 51301762- NIUP 1042264841, salió
corriendo intentando cruzar la via sin percatarse de que yo venía, y es ahí donde fue arrollado cayendo, en donde los dos resultamos
lesionados, en el lugar se acercó una ambulancia brindando los primeros auxilios y dándole traslado al niño a la clinica la victoria, a mí
no me trasladaron a la clinica ya que mis lesiones no fueron graves, además manifesté que me encontraba trabajando y no era
necesario que me llevaran a la clinica".
DEVOLUCION # 195355-SNAIDER DLAMARCK CANTILLO

Nos comunicamnos nuevamente via telefónica con el paciente en el numero 3007355137, el paciente Snaider me informa que la
dirección esta correcta Cra 38D # 21-40 del barrio las Margaritas de soledad, información que coincide con lo registrado en el Furips.
Ademas me informa que no entiende de donde la aseguradora informa que exite un error ya que el no ha sido ubicado ni via telefónica
ni en su lugar de residencia.
DEVOLUCION # 15030-JORGE CAMARGO ALONSO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez recibidos los documentos
que sustentan la reclamación, se procedio a verificar en nuestros archivos si la póliza de la referencia estaba vigente, y si los datos en
ella consigndos correspondían a una póliza expedida por nosotros, encontrando en este caso que la póliza es inexistente y/o pertenece
a otra compañía”.
Verificamos los soportes entregados para la atención del paciente y se consulta nuevamente el runt, encontrando error de digitación en
la información registrada en el Furips en cuanto a póliza, se subsana inconsitencia y se envia debidamente diligenciado.
DEVOLUCION # 191484-MARIA GAULT ROLON
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas por un
Me comunico via telefonica con la paciente Maria Gault le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora a lo que ella
responde que le haban prestado los documentos de una motocicleta por que la que realmente la arrollo la dejo tirada en el sitio del
accidente, que lo hizo para que la atendieran, pero luego de las indagaciones de parte de los investigadores decide decir la verdad, con
base a este relato se procede hacer el cambio de prestador a Adres se genera factura # 200292 y se decuenta de cartera de
aseguradora con nota crédito NCC # 011977.
DEVOLUCION # 178761-JUVAL CONSUEGRA DE LA HOZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Le informamos que para garantizar el
pago oportuno de sus facturas por concepto de prestación de servicios de salud a nuestros afiliados, es necesario que las facturas
presentadas cumplan con los requisitos de facturación establecidos por la normatividad vigente; estatuto tributario, decreto 4747,
resolucion 3047 (anexo técnico 5, soportes de facturas y anexo técnico 6-Factura No cumple requisitos legales).
3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de servicios NO ha recibido respuesta
por parte de la entidad responsable del pago, el prestador continuará brindando la atención en los términos de la solicitud y facturará
anexando como soporte la solicitud de autorización remitida a la entidad responsable del pago o a la dirección departamental, distrital
o municipal de salud. La entidad responsable del pago no podrá devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un
Teniendo en cuenta lo anterior No es justificada su devolución por lo cual solicitamos hacer el pago de los servicios prestados,
anexamos copia de los correos enviados, desde el momento del ingreso a esta institución 05/12/2014, como consecuencia de haber
sufrido Desvanecimiento, en su momento se reportó la novedad del ingreso por la 018000 con la funcionaria Angie Martinez, y además
se generó el código 4023567 por la misma funcionaria, además se envió diariamente las evoluciones ya que fue direccionado a otra
institución con el acompañamiento y conocimiento del auditor medico hasta el día 06/12/2014 día que se hizo efectivo el traslado para
otra institcion para manejo de su patologia.
Ademas se da cumplimiento al anexo Tecnico 5 se anexa los soportes respectivos de los servicios facturados.
En repetidas ocasiones hemos solicitados vía correo la manera de imprimir el físico de estas autorizaciones ya que no estamos en la
red de prestadores de servicios lo cual nos impide ingresar al portal web. el servicio fue debidamente reportado a los correos
vigentes para la fecha de prestación de servicios.
DEVOLUCION # 191106-CARLOS CAMARGO ORTEGA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Para formalizar la reclamacion anexar
furips con datos del afectado, del conductor y lugar de concurrencia que permitan confirmar la ocurrencia del siniestro”.
No se acepta Objecion teniendo en cuenta que:
Aportamos Furips debidamente diligenciado con los datos solicitados en la devolución, ademas enviamos factura y demás soportes
DEVOLUCION # 196785-JOSE ACSOTA JULIO

es el automotor de placas WPW10E asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de conductor de motocicleta la cual no contaba con documentos SOAT vigentes; en el mismo caso se encontró
que un tercero presta los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Liquidacion de Siniestro 14605/2020*1

Ubicamos nuevamente al paciente Jose Acosta Julio en calidad de conductor a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de
devolución de parte de la aseguradora Jose Acosta nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente
“Yo Jose Antonio Acosta Julio identificado con cedula # 1143441190 declaro que el dia 28 de diciembre de 2019, siendo las 14:40pm
aproximadamente, conducia la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placas WPW10E, Marca bajaj, Color gris grafito, Modelo
2019, Clase motocicleta, Servicio particular, por la calle 17B calle 14, en la ciudad de barranquilla, cuando un perro se me atravesó y al
evitar arrollarlo perdi el control y cai resultando lesionado, luego de lo sucedido llego una ambulancia y me traslado a clínica la victoria
de la reclamación.
DEVOLUCION # 196256-JULIO SUAREZ PARDO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que No fueron aportados “Formulario
Unico de reclamación (furips) completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en
cuenta que los aportados son errados o no corresponden”.
Contactamos nuevamente al paciente Julio Suarez Pardo a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Carrera 20 # 27B 37
del barrio Rebolo de la ciudad de barranquilla, información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información
sobre los hechos del accidente en la siguiente declaración juramentada:
“Yo JULIO ALBERTO SUAREZ PARDO identificado con cedula 1143454187 teléfono 3009105465 residenciado en la Carrera 20 # 27B 37
declaro que el dia 19 de diciembre de 2019, siendo las 15:20pm aproximadamente, conducia la motocicleta con las siguientes
características: Placas EXB59F, Marca Suzuki, Color rojo negro, modelo 2020, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 76
carrera 72 en la ciudad de barranquilla, cuando mi motocicleta sufre una falla mecánica (se quedo frenada), y cai resultando lesionado,
luego de lo sucedido llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 196563-SILVIA MOZO TEHERAN
Contactamos nuevamente a la paciente Silvia Mozo en calidad de ocupante y Camilo Canedo Ortega en calidad de conductor a través
de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Camilo canedo le entrega la versión de los
“Yo CAMILO CANEDO ORTEGA identificado con cedula 19772809, declaro que el dia 22 de diciembre de 2019 siendo las 15:00 pm
aproximadamente, conducia la motocicleta con las siguientes características: Placas DHA16C, Marca Honda, Color Negro, Modelo
2010,Clase motocicleta, Servicio Particular, por la carrera 12 calle 60, en la ciudad de soledad, llevando como parrillera a la señora
SILVIA PATRICIA MOZO TEHERAN, cuando otra motocicleta me invadio el carril y colisiona conmigo de frente resultando lesionada mi
parrillera, luego de lo sucedido llego una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 194091-DIEGO DONADO FONSECA

es el automotor de placas GUJ03F asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba
en calidad de conductor de una motocicleta la cual no poseía documentos SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que un tercero
Ubicamos nuevamente al paciente Diego Donado a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la
aseguradora Diego Donado nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Diego Donado Fonseca identificado con cedula # 72.280.427 declaro que el dia 22 de noviembre de 2019 siendo las 13:05pm, me
encontraba como ocupante de una motocicleta la cual no recuerdo las características, por la calle 70 C carrera 15, en la ciudad de
barranquilla, cuando mi conductor omitio una señal de pare y colisiono con una camioneta pero una vez sucedió el hecho este agarro la
moto y se fue del lugar dejándome tirado en la via lesionado, y un moto taxista del sector me hizo el favor de facilitarme los
docuemtnos de su motocicleta para que yo pudiera recibir atención medica y fue asi cuando llego una ambulancia y me traslado a la
clínica la victoria donde recibi atención medica”.
En ese orden de ideas basados en la versión del paciente se trata de un caso de Vehiculo a la fuga por lo tanto se factura a Adres #
201678 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota Credito # NCC012026.
DEVOLUCION # 194329-JORGE HERNANDEZ AGUILAR
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en el que refieren que “ Seguros Mundial procedio a
efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas
mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza”.
Ubicamos nuevamente al paciente Jorge Hernandez a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de
la aseguradora Jorge Hernandez nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Jorge Hernandez Aguilar identificado con cedula # 7472419 declaro que el dia 25 de noviembre de 2019 siendo las 15:15pm
aproximadamente, me movilizaba la motocicleta la cual no recuerdo las características, venia por la calle 70C con carrera 17, cuando el
conductor que me llevaba se paso la señal de pare y colisiono con otra motocicleta pero mi conductor una vez ocurrio el hecho se fue
del lugar y un moto taxista del sector me presto los documentos de su motocicleta para que recibiera atención, al lugar llego una
ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 190424-CARLOS MARMOL BARRETO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en el que refieren que “Seguros Mundial procedio a efectuar
la polzia del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Carlos Marmol peaton arrollado y Yeiner Mora conductor de motocicleta a traves de nuestro
verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, Yeiner el le entrega la version de los hechos y el vehiculo
“Yo Yeiner Daniel Mora Camacho identificado con cedula # 1001884213 declaro que el dia 01 de octubre de 2019 siendo las 08:15am
aproximadamente, me encontraba conduciendo el automovil con las siguientes características: Placa SDU621, marca Kia, Color
amarillo, Clase automovil, Servicio publico, por la calle 49 carrera 17B en la ciudad de soledad, cuando el señor CARLOS ARTURO
MARMOL BARRETO, iba atravesar la via de un costado a otro y es arrollado por una motocicleta cayendo resultando lesionado, pero la
motocicleta una vez ocurrió el hecho se dio a la huida y yo al ver al señor tirado con la lesión decidí prestarle los primeros auxilios
ingresándolo con los documentos del taxi que manejo para que pudiera recibir atención medica, luego se procedio a llamar una
ambulancia la cual lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 192649-VALERIA MENDOZA ORTEGA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en el que refieren que “Asegurado No pertenece a Bolivar,
Aseguradora no existe en base de datos”.
Se verifica el cobro a prestador encontando error en asignación de prestador, se informa a auditor concurrente de la aseguradora quien
confirma error, se genera nueva factura 201024 y se envia a radicación y se genera nota crédito para descontar de cartera NCC012043.
DEVOLUCION # 198622-GUILLERMO SAENZ ACEVEDO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Aclaracion y/o corrección de la fecha
de siniestro teniendo en cuenta que difiere formulario furips, y soportes médicos adjuntos con auditoria interna”.
Contactamos al paciente Guillermo Saenz Acevedo en calidad de peaton y Omar Pitre Acuña en calidad de conductor a través de
nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, Omar Pitre le entrega la versión de los hechos,
el vehiculo asegurado y confirma fecha de accidente 20 de enero de 2020 en la siguien 0’te declaración juramentada:
“Yo Omar Gregorio Pitre Acuña identificado con cc 72230458 declaro que el dia 20 de enero de 2020, siendo las 12:04pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placa JUV23E, Marca TVS, Color rojo,
modelo 2019, Clase motocicleta, Servicio Particular, venia por la calle 24 carrera 16, en la ciudad de barranquilla, cuando un señor de
nombe GUILLERMO SAENZ ACEVEDO, identificado con cc 7438918 que se movilizaba en calidad de peaton intento atravesar la via sin
mirar si venia vehiculo y lo arrolle resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió
DEVOLUCION # 198157-YOMARLY LOPEZ MORALES
al paciente no cumple con la normatividad. La identificación debe contener el código el departamento donde se genera la atención,
seguido por el código del municipio, letra desiganda y numero de afiliación de cuatro dígitos alfanumerico, debe cumplir con la
normatividad vigente, por otro lado tampoco anexa el nombre del paciente en el formulario único de reclamación”:

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse YOMARLY YENIRE LOPEZ MORALES como firma y coloca huella en el Formato de Declaración
Personas sin identificación y aporta copia de documento de identidad venezolano V28187718, la Ips lo registra con nombres y apellidos
NN, basados en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en
la base de datos del sistema general de salud colombiano.

DEVOLUCION # 198030-ROSENDO YANES PINTO
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que No fueron aportados los siguientes
documentos “Copia de tarifas oficiales de la institucion prestadora del servicio teniendo en cuenta que no fue aportada, según decreto
2423/96 articulo6”.
No es claro el motivo de devolución, la Ips No esta obligada a enviar tarifa institucional ya que los servicios facturados se cobran con
base a la tarifa del Decreto 2423 DEL 31 DE DICIEMBRE DE 1996 actualizado al 2020 según Decreto 2451 de 2018.
Ninguno de los servicios facturados corresponde a los enunciados en el articulo 6.
En ese orden de ideas su objeción es injustifica ya que se cumple con lo regulado por el Decreto 056 de 2015 que rige la atención de
Servicios a paciente de Accidente de Transito, el cual maneja la Tarifa SOAT.
DEVOLUCION # 196789-MAURICIO RUIZ PEÑA
Contactamos nuevamente al paciente Mauricio Ruiz Peña a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Carrera 20C # 18-11
del barrio las Nieves de la ciudad de barranquilla, información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora
información sobre los hechos del accidente en la siguiente declaración juramentada:
“Yo MAURICIO JOSE RUIZ PEÑA identificado con cedula 1002129473 teléfono 3135203855 residenciado en la Carrera 20C # 18-11
declaro que el dia 28 de diciembre de 2019, siendo las 21:17pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las
siguientes características: Placas JYC27B, Marca Suzuki, Color azul, modelo 2008, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle
27 carrera 19, en la ciudad de barranquilla, cuando se me atravesó un perro en la via y al arrollarlo perdi el control y cai resultando
lesionado, al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
DEVOLUCION # 192577-OSBEL BLANCO LOPEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción inicial 1- No
fueron Aportados los siguientes documentos “Formulario único de Reclamacion Furips completamente diligenciado y firmado, con los
datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en cuenta que los aportados son errados o no corresponden. 2- Lectura de
Imágenes diagnosticas cobradas y hoja de administración de medicamentos teniedno en cuenta que carece de dichos soportes”.
Reiteramos que No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

de la víctima
Se traslada nuestro verificador a la dirección Cra 6 D # 19 B 30 de la ciudad de barranquilla y en el numero 3115358526 y
efectivamente el paciente Osbel Blanco durante su permanencia en esta ciudad vivía en esa dirección con su compañera sentimental,
posterior a sufrir el accidente fue llevado por su familiar a su país de origen Venezuela, ubicamos a los familiares en Venezuela con la
documentación registrada en la pagina de Migración Colombia, nos comunicamos en el numero 4143771812 y nos contesta su madre la
señora Lesbia Lopez, quien confirma la información dada a nuestro verificador por su compañera sentimental, posterior nos pasa al
paciente Osbel Blanco Lopez el me informa que el accidente ocurrió el dia 24/10/2019 y que conducia la motocicleta de placas OYJ58B
y que los documentos los presento el propietario de la motocicleta Elvis Miranda y corrobora que tuvo que salir de Colombia ya que no
tenia familiar que lo apoyara en su rehabilitación.
Anexamos nuevamente los soportes de historia clínica, incluyendo los informes Radiologos, suministros de medicamentos, cabe
resaltar que todos estos documentos fueron aportados en la primera Radicacion.
En ese orden de ideas su objeción es Injustificada, damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips debidamente
diligenciado y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 197975-JOSE CASTAÑO MADARIAGA

es el automotor de placas GUO58F asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del accidente se
movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta la cual no contaba con documentos SOAT vigentes; en el mismo caso se
encontró que un tercero presta los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Jose Castaño a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Yo Jose David Castaño Madarriaga identificado con cc 1143164353,declaro que el día 08 de enero del 2020 siendo las 19:35
aproximdamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa GUO58F, Marca Honda, Color
Negro, modelo 2020, Clase motocicleta, Servicio Particular, por la calle 76 carrera 17 en soledad, cuando un perro se me atravesó en la
via y al arrollarlo me hizo perder el control y caer resultando lesionado, luego llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria
DEVOLUCION # 198690-HERNANDO CEBALLOS VARGAS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Una vez realizada la investigación por parte de esta compañía de Seguros, se evidencio que el vehiculo
causante de las lesiones no corresponde al automotor de placa JTL64E asegurado por la equidad seguros generales, toda vez que para
el momento del accidente la victima se movilizaba en calidad de conductor de motocicleta que no poseía documentos SOAT vigente,
por lo que ingresa con los documentos del vehiculo asegurado para recibir atención medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Hernando Ceballos en calidad de conductor y Katherine De la Hoz en calidad de ocupante a
través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, Hernando Ceballos le entrega la versión
de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Yo HERNANDO ANTONIO CEBALLOS VARGAS identificado con cc 8739268, declaro que el día 23 de enero del 2020 siendo las 13:50 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa JTL64E, Marca Bajaj, Color Negro
nebulosa, modelo 2018, Clase motocicleta, Servicio Particular, venia por la carrera 10 calle 61, en la ciudad de barranquilla, llevando
como parrillera a la joven KATERINNE ISABEL DE LA HOZ JIMENEZ,identificada con cc 1143125699 residenciada en la calle 61 # 9L 166
en barranquilla, cuando intente realziar un giro y la motocicleta se me deslizo cayéndonos resultando lesionados mi parrilera y yo, al
lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
DEVOLUCION # 198018-JOSE PEREZ SOLORZANO

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación, el furips adjunta fecha de atención (15-01-2020), los soportes adjuntos
tienen fecha de (17-01-2020), se deja sujeto a nueva auditoria”.
No se acepta objeción es Injustificada teniendo en cuenta que:
Revisados los soportes la atención se encuentra debidamente soportada la atención del dia 15/01/2020 corresponde a la atención de
Consulta especializada se anexa soportes y la fecha 17/01/2020 es la fecha en que se facturo el servicio y se imprimio el soporte.
Enviamos nuevamente factura, furips, y demás soportes de la historia para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
NOTA: TENER EN CUENTA QUE LA FECHA DE IMPRESIÓN NO CORRESPONDE A LA FECHA DE ATENCION
DEVOLUCION # 198078-MARINA MANTILLA

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación, se validan soportes toda vez que no coincide la fecha del FURIPS
(16/01/2019) de atencion medica 17/01/2019, el soporte de medicamentos, con los soportes enviados del dia de la consulta, se deja
sujeto a nueva auditoria medica”.
Verificada la historia clínica la atención se encuentra debidamente soportada la atención del dia 16/01/2020 corresponde a la atención
de Consulta especializada y entrega de medicamentos se anexa soportes y la fecha 17/01/2020 es la fecha en que se facturo el servicio
y se imprimio el soporte, ademas por ninguno lado de la historia clínica registra que la atención sea del año 2019, si el accidente como
tal ocurrió el 07/01/2020 como se registra en historia.
En ese orden de ideas su objeción es Injustificada, solicitamos ser mas acusiosos en la revisión de las reclamaciones y sus respectivos
soportes.
NOTA: TENER EN CUENTA QUE LA FECHA DE IMPRESIÓN NO CORRESPONDE A LA FECHA DE ATENCION, Y QUE EL ITEM FECHA FACT
CORRESPONDE A LA FECHA EN QUE SE FACTURO EL SERVICIO.
DEVOLUCION # 198290-LEONEL CORREALES RUEDA

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación, se validan soportes la fecha de la atención medica del FURIPS
(17/01/2020) no coincide con los soportes de la atención medica (21/01/2020), se deja sujeto a nueva auditoria medica”.
de Consulta y entrega de medicamentos se anexa soportes la fecha 21/01/2020 es la fecha en que se facturo el servicio y se imprimio el
soporte.
soportes.
DEVOLUCION # 197859-KETTY CURVELOS VALDEBLANQUEZ
entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación, el FURIPS adjunta fecha de atención (13/01/2020), los soportes adjuntos
tienen fecha de (15/01/2020), se deja sujeto a nueva auditoria medica”.
de Consulta se anexa soportes la fecha 15/01/2020 es la fecha en que se facturo el servicio y se imprimio el soporte.
soportes.
DEVOLUCION # 198234-MANUEL GONZALEZ PINTO

soportes.
DEVOLUCION # 198068-YUDYS CASTRO SANABRIA
soportes.
DEVOLUCION # 198129-ERWUIN JOSE GARCIA
inconsistencia, enmendadura o ilegibilidad del FURIPS, según los requisitos de los Decreto 780 de 2016, resolución 1645 de 2016 y
circular 015 de 2016 de la SNS, sujeto auditoria”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse ERWUIN JOSE GARCIA como firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin
identificación y aporta copia de documento de identidad venezolano V16437784, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados
en la normatividad ya que el paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de
datos del sistema general de salud colombiano.

DEVOLUCION # 180204-JOSE TURIZO PALOMINO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Les informamos que para garantizar
el pago oportuno de sus facturas por concepto de prestación de servicios de salud a nuestros afiliados, es necesario, que las facturas
cumplan con los requisitos de facturación establecidos por la normatividad vigente; estatuto tributario, decreto 4747, resolución 3047
(anexo técnico N°5, soportes de facturas y anexo técnico N°6).
Basados en el Decreto 4747/2007 Articulo 23:
Trámite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a la
presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada
factura, con base en la codificación y alcance definidos en el manual único de glosas, devoluciones y respuestas, definido en el presente
decreto y a través de su anotación y envío en el Registro conjunto de trazabilidad de la factura cuando éste sea implementado. Una vez
formuladas las glosas a una factura, no se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan de hechos nuevos
detectados en la respuesta dada a la glosa inicial.
El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del pago de servicios de
salud, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su recepción. En su respuesta a las glosas, el prestador de servicios de salud
podrá aceptar las glosas iniciales que estime justificadas y emitir las correspondientes notas crédito, o subsanar las causales que
generaron la glosa, o indicar, justificadamente, que la glosa no tiene lugar. La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días
hábiles siguientes, decidirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas. Los valores por las glosas levantadas
deberán ser cancelados dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, informando de este hecho al prestador de servicios de salud.
Las facturas devueltas podrán ser enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago, una vez el prestador de servicios de salud
subsane la causal de devolución, respetando el período establecido para la recepción de facturas.
Vencidos los términos y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos
establecidos por la ley.
Verificamos la devolución encontrando que la factura se encuentra debidamente soportada, se trata de paciente que ingresa a esta
institución por sufrir accidente de transito, atendido inicialmente en el Hospital San Andres (Chiriguana-Cesar) lugar donde sucedió el
accidente, posterior a su agotamiento se genera factura a su respectiva Eps Nueva EPS. Se envían los soportes de solicitud de
autorización, enviados en el momento de la atención asi como la copia de la factura generada por el hospital a la aseguradora QBE y lo
facturado a Consorcio # 7145 por valor de $ 5.357.948 .
DEVOLUCION # 200033-CARMEN SAENZ ESPAÑA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Para formalizar la reclamación,
anexar factura que discrimine los servicios prestados, para continuar con su reclamación anexar soporte de factura con código soat”.
Liquidacion de siniestro 112436/2019*10
Se verifica los soportes de historia se trata de paciente que ingresa por accidente de transito ocurrido el dia 06/07/2019, la factura en
mención no lleva codigos soat por que se facturo el material de osteosíntesis, ya que el paciente agoto cobertura soat en cirugía, se
genero factura de Eps Mutual ser # 200092 por valor de $ 1.328.485, se anexa soportes.
Revisar las facturas radicadas generadas a CARMEN SAENZ DE ESPAÑA que soportan la reclamación.
200033 5.750.000
200028 1.141.000
198718 95.680
197656 50.600
196196 128.300
193989 128.300
192182 168.800
189909 140.340
185768 19.600
185718 67.400
184215 14.413.592
DEVOLUCION REITERADA # 195565-VALLERY MARZAN RAMOS
RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que refieren que “Hemos recibido la
reclamación por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto on ocasión del accidente de transito
ocurrido el 08 de diciembre de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de
manera favorable, toda vez que al analizar los docuemtnos que se aportaron para susrtentarla observamos inconsistencia en la fecha
del accidente registrada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 08 de diciembre del 2019, y por conocimiento que tiene la
compañía sobre el evento, ocurrió en una fecha diferente.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar fecha del accidente de transito, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
En esta ocasión su devolución es INJUSTIFICADA, teniendo en cuenta, que desde la primera radicación de respuesta a devolución se
subsano el error de transcripción en cuanto a la fecha de accidente,registrada en el Furips el cual ocurrió el 08 de diciembre de 2019, a
las 20:00, pero que la Ips atendio al paciente en la madrugada del 9 de diciembre de 2019, como se soporta la historia.
Contactamos via telefónica al paciente y de manera personal le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora el nos
comenta como sucedieron los hechos y la fecha, el accidente ocurrió el dia 08 de diciembre de 2019, a las 08:pm el sitio fue en la
carrera 8 entre calle 35 y 35A, pero el siguio trabajando porque pensó que era algo leve pero con el paso de las horas el pie se le hincho
y comenzó a presentar mucho dolor por lo que decidio asegurar la moto y llamar una ambulancia, ya que se había accidentado
conduciendo la motocicleta de placas WOW23E de la cual es propietario, se subsana inconsistencia registrada en FURIPS, la atención si
se genero el 09/12/2019 como se soporta en la historia clinica, se anexa declaración juramentada entregada por el paciente para
soportar la reclamación:
“VALLERY PAUL MARZAN RAMOS identificado con cc 1129514030, declaro que el dia 08 de diciembre del año 2019, aproximadamente
a las 8:00pm, mientras que me encontraba prestando mis servicios de domicilios, a la altura de la carrera 8 entre calle 35 y calle 35A,
por el mal estado de la via, la motocicleta de mi propiedad de placa WOW23E, marca sigama, color rojo, modelo 2018, cayo en una
zanja del mismo tamaño de la llanta delantera, ocasionando que la rueda se frenara inmediatamente haciéndome caer contra el
pavimento en la mitad de la calle, de forma rápida me pare y levante la motocicleta pensando que no habia sido nada de gravedad y
decidí seguir trabajando, aproximadamente a las 12:00 de la madrugada ya siendo 9 de diciembre sentía mucha molestia cuando
afirmaba el pie izquierdo tenia mucho dolor y estaba hinchado asi que decidí llamar a la clínica la victoria para que me recogieran en
una ambulancia en la direccion CALLE 45 C 1 CON CARRERA 10B, la cual me traslado a la misma, al llegar fui atendido por urgencia y al
ser valorado y por los resultados de placas tomadas resulte con fractura en perones, el cual fui operado el dia 11 de diciembre del
mismo año, en la operación me fue colocada una platina con seis tornillos, que actualmente me encuentro en recuperación, asistiendo
a terapias diarias y citas mensuales conel ortopedista para el control y mi pronta recuperación”.
debidamente diligenciado con las debidas correcciones, demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite
Les solicitamos tener en cuenta la respuesta a las devoluciones para no incurrir en retrocesos que atrasan el pago de las reclamaciones.
DEVOLUCION # 193423- NN (YOGLENIS HERRERA)
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Verificados los documentos portados
para la presente reclamación, se evidencia que el lesionado corresponde a un ciudadano extranjero del cual aportan el pasaporte y no a
un NN, por lo tanto, se hace la devolucion total de la cuenta, indicando se debe establecer la claridad en la identificación del usuario en
los soportes de historia clínica y FURIPS”.

tránsito.”
objetivos: 

Si bien el paciente quien dice llamarse YOGLENIS ISABEL HERRERA AULAR de nacionalidad venezolana como

son injustificados.
Bolivariana de Venezuela con una Cédula de Extranjería o Pasaporte, que debe ser Documento de
Identificación expedido por Migración Colombia, que se otorga a los extranjeros titulares de una visa
superior a 3 meses y a sus beneficiarios con base en el registro de extranjeros.

DEVOLUCION # 188719-MARIA MARTINEZ BERMUDEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en la que refieren que “ Se objeta toda esta atención según
historia clínica esta atención corresponde a accidente de transito”.
respectiva a la eps, les solicitamos al paciente que nos reportara este suceso de manera escrita y formal y nos entrega declaración
juramentada explicando los hechos.
Anexamos Nota aclaratoria donde aclara el diagnostico por el cual ingresa el paciente y los soportes de anexo técnico.
Enviamos nuevamente factura con los respectivos soportes para continuar tramite de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 200246-JOILETH LLERENA NUÑEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en la que refieren que “Hemos recibido la reclamación por
los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de transito ocurrido el 27 de
enero de 2020; al respecto nos permitirles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
Resumen Medico de la Atencion inicial de urgencias y una epicrisis que permita relacionar la atención facturada con las lesiones
Revisados los soportes de Historia clínica de la atención prestada a la paciente Joileth Llerena, le informamos que si bien es la primera
reclamación que realiza la Ips, se trata de paciente que fue inicialmente atendido en la Clinica Jaller entre el 27 y 28 de enero, se anexa
historia clínica y factura de gastos de esta Ips por valor de $ 2.351.828, el paciente solicito salida voluntaria de esa institucion y siguio su
tratamiento en nuestra institución, los servicios facturados corresponden a las lesiones sufridas del accidente ocurrido el dia
27/01/2020.
Anexamos historia clínica de la atención de Urgencias a partir del 28/01/2020 fecha en que ingreso hasta el egreso 03/02/2020.
Enviamos nuevamente factura, furips, y demás soportes de historia clínica que incluye epicrisis, asi como los soportes de la Ips de
atención primaria Clinica Jaller (Furips, Certificado de gastos, copia de factura), para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 197820- NN (ROSMARY SERRANO)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “La informacion contenida en
Formulario Unico de Reclamacion por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud difiere de lo señalado concordancia en
los soportes presentados en cuanto al numero y tipo de documento”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse ROSMARY DEL CARMEN SERRANO FERRER de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento de identidad de su pais de origen

con una Cédula de Extranjería o Pasaporte, que debe ser Documento de Identificación expedido por Migración Colombia, que se otorga
a los extranjeros titulares de una visa superior a 3 meses y a sus beneficiarios con base en el registro de extranjeros.

DEVOLUCION # 197961-ALEXANDER ALANDETE
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se solicita datos de ubicación,
teniendo en cuenta que la información de los documentos aportados es errados o no corresponden y no fue posible verificar la
ocurrencia de los hechos, ni la acreditación de la victima”.
14 Dirección de residencia de la Victima Campo NO obligatorio.

Se traslada nuestro verificador a la dirección Cle 14 # 10 A 66 barrio la chinita, aquí viven los familiares del señor Alexander Alandete, el
actualmente se encuentra radicado en la ciudad de Villavicencio donde presta sus servicios al Ejercito Nacional, el dia del accidente el
se encontraba en el sepelio de un familiar y de regreso fue que le ocurrió el accidente, como este se encuentra fuera de la ciudad lo
ubicamos via telefónica le informamos el motivo de la devolución por parte de la aseguradora y este informa que visitemos a la sra Ana
Alandete quien es su hermana y testigo presencial del accidente, esta nos entrega la versión de los hechos, el vehiculo involucrado y
nos informa la dirección de ubicación del señor alexandder en la ciudad de Villavicencio:
“Yo Ana Isabel Alandete Gomez identificada con cedula de ciudadanía # 52.737.934 residenciada en la clle 14 # 10 A 66 barrio la chinita,
teléfono 3046002427, declaro que el dia 14 de enero de 2020, siendo las 20:09 horas, mi hermano de nombre ALEXANDER ALANDETE
GOMEZ, identificado con cedula 72.241.198 de barranquilla, conducida la motocicleta de propiedad de su esposa ALBA ESCALONA
MANJARREZ vehiculo tipo motocicleta, marca Yamaha, línea YW125XFI, modelo 2019,placa DYS27F, color azul negro naranja, cilindrada
125 cc, cuando venia por la calle 19 con carrera 06 barranquilla, cuando un automovil omitio una señal de transito y nos colisiona,
cayendo y resultando lesionado, luego de lo sucedido llego una ambulancia al lugar de los hechos que lo traslado hacia la clínica la
victoria en donde recibió atención medica”.
Que mi hermano no le fue posible relizar la presente declaración, ya que por cuestiones de trabajo en el ejercito y se encuentra
radicado en la ciudad de Villavicencio en la carrera 37 # 8ª 33 barrio la esperanza de esa ciudad, y confirmamos que hasta la fecha no
hemos tenido vista alguna por parte de la compañía de seguros.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, se subsana inconsistencia en cuanto a
dirección de dirección, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite
DEVOLUCION # 197949-OIDEN HERNANDEZ RODRIGUEZ

201758 y se descuenta de aseguradora con nota credito NCC 012062.


DEVOLUCION # 198483-OIDEN HERNANDEZ

DEVOLUCION # 197799-MIGUEL SANDOVAL LLANOS

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se observa que no existe información
respecto de la placa del automotor involucrado en el hecho como tampoco numero de poliza soat que permite que las lesiones
sufridas son consecuencia de un accidente de transito”.
Verificados los soportes se evidencia error de asignación de pagador, paciente atendido por accidente laboral corresponde a ARL y se
facturo a Sura Soat, se genera nueva factura # 202581 y se realiza nota crédito NCC012056
DEVOLUCION # 195500-FERNANDO CORCHO

Se realiza verificación del caso ubicamos nuevamente al paciente Fernando Corcho a traves de nuestro verificador ñe informamos el
motivo de la devolución el nos entega la versión de los hechos y el vehiculo realmente involucrado, ademas hace mención que un
mototaxista presta sus docuemtnos para que lo atendieran ya que el vehiculo realemte involucrado partio del lugar:
Yo Fernando Corcho Polo identificado con cc 104703725, declaro que el dia 09 de Diciembre de 2019, siendo las 18:56pm
aproximadamente,me movilizaba como ciclista por la calle 74 A carrera 8 A en la ciudad de barranquilla, cuando un vehiculo el cual no
recuerdo las características, se paso la señal de pare y me arrollo cayendo al pavimento, pero inicialmente no presente dolor y le
manifeste al conductor del automovil que se despreocupara que no tenia nada y segui mi camino y el automovil también se fue, ya
estando a unas cuadras mas adelante empecé a sentir dolores y fue ahi donde un mototaxista decidio prestarme los papeles de su
motocicleta de placas BLM84E marca bajaj, no estando esta involucrada en el accidente, luego llame una ambulancia llego y me
En ese orden de ideas basados en la declaración entregada por el propio paciente, este caso debe ser reclamado a adres se genera
factura # 202849 y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC012055
DEVOLUCION # 184303-JOSE OROZCO LOZANO

aseguradora, solicitamos que nos corrobore la información sobre lo sucedido a lo que nos informa que su conductor de nacionalidad
venezolana le presto los documentos a un joven también venezolano que fue arrollado y dejado tirado en la via por el vehiculo que lo
arrollo:
“Yo Betty Martinez Ferreira identificada con cedula 22.417.933 soy propietaria de la motocicleta con las siguientes características;
placas SWQ38C, marca honda, color azul vibrante, clase motocicleta, servicio particular, declaro que el dia 08 de diciembre de 2019,
siendo las 18:25pm aproximadamente, mi motocicleta era conucidad por el joven de ciudadanía venezolana de nombre RUBEN DARIO
BERNAL DE AVILA, cuando venia por la carrera 8 calle 45B, en la ciudad de barranquilla, cuando un joven de ciudadanía venezolana de
nombre IVAN DARIO NAVARRO CASTRO, iba en calidad de peaton vendiendo dulces, intento atravesar la via de una costado a otro sin
percatarse de los vehículos y es arrollado por una motocicleta que una vez que sucedió el hecho se dio a la huida y mi conductor al
verlo en el piso le facilito los documentos de mi motocicleta, nom estando esta involucrada en el accidente, luego de lo sucedido llego
una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
En ese orden de ideas basados en la declaración de la propietaria de la motocicleta, nos encontramos ante un caso de póliza prestada,
se genera nueva factura a Adres # 202844 y se genera nota crédito para descontar de aseguradora NCC012059.
DEVOLUCION # 195388-CINDY LARA

Se realiza verificación del caso ubicamos nuevamente al paciente Cindy Lara a traves de nuestro verificador, esta paciente se manejaba
en calidad de ciclista en compañía de Fernando corcho este paciente nos informo nos entego la versión de los hechos y el vehiculo
realmente involucrado, ademas hace mención que un mototaxista presta sus docuementos para que lo atendieran ya que el vehiculo
realmente involucrado partio del lugar:
En ese orden de ideas basados en la información que nos entrega el paciente este caso debe ser reclamado a adres se genera factura #
202847 y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC012057
DEVOLUCION # 195455-VICENTE BARBOSA RAMOS

reclamación de gastos médicos y de acuerdo a la verificación interna realizada por axa Colpatria se logra evidenciar que el vehiculo de
placas kcu23a no se encuentra involucrado en el accidente reportado, informacion dada por el usuario se encontraba sentado y al salir
a guardar la moto, intenta subir la moto a la terraza, la moto se me fue del lado derecho, la moto no se encontraba en movimiento al
momento de caerme ni en uso de la via, caso denominado como vehiculo no en movimiento”.
Se realiza verificación del caso ubicamos nuevamente al paciente Vicente Barbosa Ramos a traves de nuestro verificador , le
informamos el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, el nos entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración
juramentada:
Yo Vicente Barbosa Ramos identificado con cc 72.174.269 declaro que el dia 8 de diciembre de 2019, siendo las 03:48am en una fiesta
en mi casa ubicada en la calle 53C # 21 A 16 barrio el Carmen y decidí guardar la motocicleta con las siguientes características: placas
KCU23A, marca bajaj, color gris, clase motocicleta, servicio particular, cuando me intente subir a la motocicleta estando esta
estacionada pero perdi el control el equilibrio debido al estado de alicoramiento y cai resultando lesionado luego decidí llamar una
ambulancia la cual me traslado ala clínica la victoria donde recibi atención medica”.
Basados en esta declaración y ante la version correcta de los hechos ya que esto no fue lo que el paciente informo cuando ingreso a la
institución, este evento con corresponde accidente de transito se genera factura a su respectiva eps Comparta # 202841 y se descuenta
de cartera de aseguradora Nota crédito NCC012058.
DEVOLUCION # 19794-ROGER FERRER CABALLERO
Contactamos nuevamente al paciente Roger Ferrer a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Transversal 12B # 99-73
barrio Evaristo sourdis, información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del
accidente en la siguiente declaración juramentada:
“Yo ROGER FERRER CABALLERO identificado con cedula 1143261182 teléfono 3023633980, declaro que el dia 08 de enero de 2020,
siendo las 07:05am aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: placas EXH48F,
marca Suzuki, color negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 47 carrera 24 en la ciudad de barranquilla, cuando otro
vehiculo omitio una señal de transito y me colisiona por un costado cayendo resultando lesionado, luego llego una ambulancia la cual
me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica, resalto que luego de unos días posterior a la salida segui presentando
fuertes dolores y decidí el dia 18 de enero reingresar a la clínica nuevamente para que me valoraran nuevamente”.
siendo esta injustificada ya que no existen datos erróneos en cuanto a la ubicación del paciente, enviamos nuevamente factura y
demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 198284-BRYAN RONDON CASASBUENAS
Contactamos nuevamente al paciente Bryan Rondon a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Calle 60 # 15 F 58 barrio
manantial en soledad, información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del
accidente en la siguiente declaración juramentada:
“Yo BRYAN RONDON CASASBUENAS identificado con cedula 1042416457 teléfono 3043838421 residenciado en la Calle 60 # 15 F 58
barrio manantial de soledad, declaro que el dia 18 de enero de 2020, siendo las 18:41pm aproximadamente, me encontraba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas OYA53B, Marca Suzuki, Color azul, clase motocicleta, servicio
particular, por la carrera 16 calle 61 en soledad, cuando un peaton el cual no recuerdo su nombre, intento atravesar la via de un
costado a otro sin percatarse que yo venia y al arrollarla me hizo perder el control y caer resultando lesionado, luego llego una
ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica “.
DEVOLUCION # 198284-BRYAN RONDON CASASBUENAS

Contactamos nuevamente a la paciente Damaris Solano a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Calle 99 A # 1 sur 04
villa san Carlos barrio villa san Carlos, información que coincide con lo registrado en el Furips, además se corrobora información sobre
los hechos del accidente con el señor Yosimar Caro en calidad de conductor en la siguiente declaración juramentada:
“Yo YOSIMAR CARO RIVERA identificado con cedula 1047225240, declaro que el dia 02 de diciembre de 2019, siendo las 12:30pm
aproximadamente, conducia la motocicleta con las siguientes características: Placas DJT11E, Marca Bajaj, Color negro nebulosa, modelo
2016, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 99C carrera 3 sur, en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillera a la
señora DAMARIS TATIANA SOLANO PEDROZA, residenciada en la calle 99 A # 1 sur 04 barrio villa san Carlos, cuando otra motocicleta
omitio la señal de pare y colisione con este resultando lesionada mi parrillera, luego de lo sucedido llego una ambulancia y la traslado a
la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 193802-RONALD HERNANDEZ LEA
Contactamos nuevamente al paciente Ronald Hernandez a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por parte
de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada :
“Yo RONALD HERNANDEZ LEA identificado con cedula 1007117852, declaro que el dia 19 de enero de 2020, siendo las 02:50 am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas VCA89D, Marca Bajaj, Color
negro nebulosa,modelo 2016, Clase Motocicleta, Servicio Particular, venia por la calle 45 carrera 5 sur, en la ciudad de barranquilla,
cuando otra motocicleta omitio una señal de pare y me colisiona por un costado cayendo resultando lesionado, al lugar llego una
ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica“.
DEVOLUCION # 197734-EDILMER GONZALEZ ESCORCIA
Contactamos nuevamente al paciente Edilmer Gonzalez Escorcia a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Calle 61 B # 5
21 villa Carmen en soledad, información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del
accidente Dainer Hernandez en calidad de conductor en la siguiente declaración juramentada:
“Yo DAINER GONZALEZ HERNANDEZ identificado con cedula 72.260.488 teléfono 3023987953, declaro que el dia 07 de enero de 2020,
siendo las 03:50 am aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas GVR77C,
Marca Honda, Color negro, modelo 2011, clase motocicleta, servicio particular,venia por la calle 44 carrera 11, en la ciudad de soledad,
llevando como parrillero al señor EDILMER ENRIQUE GONZALEZ ESCORCIA, residenciado en la calle 61 B N° 5-21 barrio villa Carmen,
cuando había un hueco en la via y al pasarlo me hizo perder el control y caer resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y lo
traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”.
DEVOLUCION # 198644-ALEXIS RODRIGUEZ
Contactamos nuevamente al paciente Alexis Rodriguez Sanchez a través de nuestro verificador en su lugar de residencia Carrera 8 # 77-
64 barrio ciudad bonita en soledad, teléfono 3003584900, información que coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora
información sobre los hechos del accidente en la siguiente declaración juramentada:
“Yo ALEXIS RODRIGUEZ SANCHEZ identificado con cedula 72.429.523, declaro que el dia 23 de enero de 2020, siendo las 12:10 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas GUR71F, Marca bajaj, Color
negro nebulosa, modelo 2020, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 24 D calle 63, en la ciudad de soledad, cuando
otro vehiculo omitio la señal de pare y me colisiona por un costado cayendo resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y me
DEVOLUCION # 196802-YHONNY ORTEGA TORRES
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan” Aclaracion y/o corrección de la fecha de
ocurrencia del siniestro, teniendo en cuenta que esta difiere entre formulario furips y auditoria interna”.
Contactamos nuevamente al paciente Yhonny Ortega Torres a través de nuestro verificador el le informa que la fecha correcta de
accidente es el 27 de diciembre de 2019, a las 23:15pm,pero el ingreso horas después siendo ya 28/12/2019 información que coincide
con lo registrado en el Furips,y soportes de historia clínica, se anexa soporte de declaración juramentada con la versión de los hechos y
la fecha de ocurrencia:
“Yo YHONNY ORTEGA TORRES identificado con cedula 1045739992, declaro que el dia 27 de diciembre de 2019, siendo las 23:15 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas EXF85F, Marca suzuki, Color
negro, modelo 2020, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 30 carrera 13B, en la ciudad de soledad, cuando venia
hablando por telefono y me pegue mucho al anden y al tropezarlo me hizo perder el control y caer resultando lesionado, al momento
del accidente no le preste atencion ya que como venia saliendo de turno y no pensé que fuera algo grave, al dia siguiente 28 de
diciembre me desperté en la mañana y no podia con el dolor por lo que mis familiares llamaron la ambulancia la cual esta me recogio
en mi casa y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 198189-STEPHANIE ARRIETA Y NN 198192

Contactamos nuevamente a la paciente STEPHANIE ARRIETA en calidad de conductor y NN que dice llamarse STEVAN JOSE BERTI ERAZO
en calidad de ocupante a traves de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, STEPHANIE le
entrega la versión de los hechos, el vehículo involucrado y hace mención de las personas lesionadas en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo STEPHANIE ARRIETA BERTI identificada con cedula de ciudadanía 1234099332, declaro que el 15 de enero de 2020, siendo las 12:40
pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: placa YPC84D, marca tvs, color
rojo, modelo 2016, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 75 carrera 5, en la ciudad de barranquilla, llevando como
parrillero a mi hermano STEVAN JOSE BERTI ERAZO, de ciudadanía venezolana, cuando un señor que se movilizaba en calidad de peaton
intento atravesar la via sin mirar si venia vehiculo y yo para no arrollarlo lo esquive bruscamente pero perdi el control y caimos
resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y nos traslado a la clínica la victoriadonde recibimos atncion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento debidamente registradas en el furips,
DEVOLUCION # 199765-YOELMIS ORTEGA Y 199770 ELIECER BARRIOS

lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin embargo, corresponden a otro pagador”.
presente decreto. a los ocupantes de aquél Que tenga asegurado. En el caso de los terceros n o oc upant e s se podrá formular l a
reclamación a cualquiera de estas entidades; aquella a quien se dirija la reclamación estará obligada al pago de la
totalidad de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos, sin perjuicio del derecho de repetición, a prorrata, de las compañías
entre sí.
Contactamos al paciente YOELMIS ORTEGA en calidad de conductor y ELIECER BARRIOS a traves de nuestro verificador, le comenta el
motivo de devolución de parte de la aseguradora y Yoelmis le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado, y ademas nos
comenta que No entiende por que la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo que la motocicleta de placas DBO18D,
no era en la que el se transportaba el día del accidente.
“Yo YOELMIS ORTEGA ARRIETA identificado con cc 1045736871, declaro que el día 04 de febrero de 2020, siendo las 16:58 pm, me
encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa DBO18D, marca Suzuki, color azul, clase motocicleta,
servicio particular, por la calle 54 carrera 11 en la ciudad de barranquilla, llevando como parrillero al señor ELIECER ANTONIO BARRIOS
MARTINEZ identificado con cedula 7440196, cuando un automovil omitio una señal de transito y yo para no colisionar con el de frente
lo esquive bruscamente y perdi el control y caimos resultando lesionado tanto mi parrilero como yo, al lugar nos recogio una
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, el vehículo involucrado registrado en el furips,
DEVOLUCION # 197996-MARENA GONZALEZ AVILA
entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación, se validan soportes la fecha (15/01/2019) no corresponde con la fecha de
atención cita medica (16/01/2019), se deja sujeto a nueva auditoria medica”.
soportes.
DEVOLUCION # 200997-JOHNNY RODRIGUEZ BUSTILLO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Hemos recibido la reclamación por los
enero de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
causadas en el accidente, teniedno en cuenta que los documentos aportados no permiten realizar una auditoria integrsl de la
reclamacon.
DEVOLUCION # 201240-NN ALDRIN VARGAS MORENO
El numero de identificación AS 08001NN2002 no cumple con requisitos establecidos en la resolución 1136 de 2012”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse ALDRIN DE JESUS RAMON VARGAS MORENO de nacionalidad venezolana como firma y coloca
huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia de documento de su pais de origen V20.040.897, la Ips lo
DEVOLUCION # 198948-NN (NEUDERLY DIAZ CARDOZO)
Contactamos nuevamente al paciente NN quien dice llamarse NEUDERLY DIAZ CARDOZO de nacionalidad venezolana, a través de
nuestro verificador en su lugar de residencia Calle 69 # 14-27 barrio villa estadio, información que coincide con lo registrado en el
Furips, además corrobora información sobre los hechos del accidente y las personas involucradas el señor DAVID RIVERA GAIBAO en
calidad de propietario de la motocicleta involucrada en la siguiente declaración juramentada:
“Yo DAVID JESUS RIVERA GAIBAO identificado con cedula 78110385, declaro que el dia 14 de enero de 2020, siendo las 08:10 am
aproximadamente, mi empleado ELIECER IRIARTE MORALES, se encontraba conduciendo mi motocicleta con las siguientes
características: Placas ZOB17D, Marca Honda, Color negro, clase motocicleta, servicio particular, en la cual me labora como cobrador,
venia por la carrera 2A calle 73 en la ciudad de barranquilla, llevando como ocupante a su novia de nacionalidad venezolana de nombre
NEUDERLY JOSEFINA DIAZ CARDOZO residenciada en la calle 69 # 14-27 barrio villa estadio de soledad, cuando un automovil omitio una
señal de pare y los colisiona por un costado cayendo resultando lesionada la novia de Eliecer, siendo recogida por una ambulancia y
trasladada a la clínica la victoria donde recibió atención medica, resalto que luego de unos días posterior a la salida la joven siguió
presentando fuertes dolores y Eliecer decidio llevarla el dia 24 de enero a la clínica nuevamente para que la valoraran nuevamente,
también hago constancia de que Eliecer Iriarte no realiza la presente declaración ya que tiene perdida la cedula”.
DEVOLUCION REITERADA # 199443-SERGIO NAVARRO Y 199449

Contactamos nuevamente al paciente Sergio Navarro Tapia en calidad de conductor y NN que dice llamarse Sahid Lauret Lopez a través
de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el
“Yo SERGIO SEGUNDO NAVARRO TAPIA identificado con cc 1005414845 el día 30 de enero de 2020, siendo las 11:55 am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas UWV47D, marca suzuki, color
negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 61 carrera 9 L en la ciudad de barranquilla, llevando como ocupante a la
ciudadana venezolana SAHID LAURET LOPEZ, cuando otra motocicleta me invade el carril y colisione con el cayendo resultando
lesionado, al lugar me recogio una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, enviamos nuevamente factura, furips y
demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 197996-ARLEY VELASQUEZ

entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación, el Furips adjunta fecha de atención (09/01/2020), los soportes adjuntos
tiene fecha de (14/01/2020) con certificación de atención (14/01/2019), se deja sujeto a nueva auditoria medica”.

Revisamos la cronología de la atención del paciente le informamos que el 26/08/2019 corresponde a la atención inicial de urgencias y
fecha de evento, el dia 09/01/2020 corresponde a una atención ambulatoria del área de radiología, que fue ordenada desde la atención
anterior el dia 10/12/2019, posterior a la realizacion del Rx el medico especialista lo valora en consulta ambulatoria el dia 13/01/2020,
por lo tanto, la información registrada en el furips se encuentra debidamente diligenciada.
soportes.
DEVOLUCION # 198007-NN EGLISGEL BARRIOS BORREGALES
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Para formalizar la reclamacion anexar
furips con datos del afectado, del conductor y lugar de ocurrencia que permitan confirmar la ocurrencia del siniestro”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse EGLISGEL BARRIOS BORREGALES de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa numero de documento de su pais de origen V21695141, la Ips lo registra
DEVOLUCION # 199065-WILMER GARCIA SANCHEZ
Contactamos nuevamente al paciente Wilmer Garcia Sanchez en calidad de ciclista a través de nuestro verificador, información que
coincide con lo registrado en el Furips, además corrobora información sobre los hechos del accidente el señor Mario Rodriguez Acosta
en calidad de conductor en la siguiente declaración juramentada:
“Yo MARIO RODRIGUEZ ACOSTA identificado con cedula 1047337446, declaro que el dia 27 de enero de 2020, siendo las 19:00 am
aproximadamente, me encontraba conduciendo el motocarro con las siguientes características: Placas 340AAD, Marca bajaj, Color
blanco ,clase motocarro, servicio particular,por la calle 18 calle 40 en soledad, cuando un señor de nombre WILMER JAVIER GARCIA
SANCHEZ , residenciado en la carrera 18 # 40-35 barrio la ilusión, quien se movilizaba en calidad de ciclista y intento pasar al otro carril
sin percatarse que yo venia por detrás y lo arrolle resultando lesionado este, siendo recogido por una ambulancia y trasladado a la
DEVOLUCION # 199065-WILMER GARCIA SANCHEZ

RESPUESTA A DEVOLUCIÓN: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Los datos de la historia clínica y/o
prueba de AT no son suficientes como demostración”.
En la historia clínica el medico solo está obligado a registrar las lesiones producto del accidente de tránsito y no a describir la cinemática
del accidente.
Sobre las condiciones de tiempo, modo y lugar de la ocurrencia de los hechos: En la sección III del furips "Datos del Sitio donde ocurrió
el evento catastrófico o el accidente de tránsito", en el campo Departamento y Municipio, es claro y especifico el lugar del evento. En el
campo Descripción breve del evento catastrófico o accidente de tránsito, es claro y especifico la manera el modo como sucedió el
accidente.
Teniendo en cuenta esta información ya se encuentra contenida en el Furips, de manera que en aras de racionalizar los tramites y los
procedimientos, se hace injustificado repetir este tipo de información en la epicrisis y/o historia clínica ya que para esto se diseñó
el Furips- Formulario Único de Reclamación.
DEVOLUCION # 195703-RONALD VERAGARA NOVOA

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “No hay concordancia en los datos entre
los formularios y los soportes anexos a la reclamación- Se evidencia que la fecha AT del furips no coincide con los soportes anexos”.
Una vez verificada la historia clínica se evidencia que la fecha de accidente es correcta 22/11/2019 a las 23:30, la reclamación 195703
corresponde a la atención ambulatoria de las curaciones tal como registra en el furips y demas soportes de historia clínica, posterior a
la atención inicial de urgencias en esta institución el cual ingreso el 23/11/2019.
Nos comunicamos via telefónica con el paciente quien confirma esta información.
DEVOLUCION # 199886-SANTIAGO BOLIVAR

responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según procedimiento de auditoria se pudo determinar que las
motocicleta XDT62C”.
Contactamos al paciente Santiago Bolivar por ser menor de edad, la señora Raimunda Gil le informamos el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, a lo que me responde que No entiende por que la aseguradora desmiente la versión de los hechos aluciendo
que la motocicleta de placas XDT62C, no era en la que ella se transportaba en calidad de ocupante el día del accidente y que su sobrino
Santiago era quien conducia.
“Yo Raimunda Gil Monroy identificado con cc 33190211, declaro que el dia 05 de febrero de 2020, siendo las 19:05 aproximadamente,
me movilizaba como ocupante de la motocicleta con las siguientes características: XDT62C, marca bajaj, color blanco infinito, clase
motocicleta, servicio particular, conducida por mi sobrino menor de edad SANTIAGO ENRIQUE BOLIVAR REDONDO, por la calle 45 C3
con carrera 10C intento hacer un giro y la motocicleta se nos delsizo debido a que había arenilla en la via cayendo resultando
lesionados, siendo recogidos por una ambulancia y trasladados a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento el vehiculo involucrado y las personas
lesionadas, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 194729-MARGARITA RODRIGUEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros Mundial procedio a efectuar
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la victima le fueron causadas al cerrarse la
puerta del automotor en el que se transportaba”.
Contactamos nuevamente a la paciente Margarita a través de nuestro verificador le inromamos el motivo de devolución por parte de la
aseguradora, ella le enrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
Yo Margarita Isabel Rodriguez De Guerra identificado con cedula 32.638.660 declaro que el dia 26 de noviembre de 2019, siendo las
16:30pm, me movilizaba como ocupante de un bus de la empresa Cotransco con las siguientes características. Placa TDV427, marca
Chevrolet, color rojo gris, clase bus, servicio publico, conducido por el señor LUIS PAHUANA MARTINEZ, cuando llegue a mi lugar de
destino y pedi la parada y el conductor no espero a que yo me bajara completamente y cerro la puerta y me aprisiono el pie derecho y
cai al anden resultando lesionada. Luego de lo sucedido moto taxis del sector llamaron una ambulancia la cual me traslado a la clínica la
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento el vehiculo involucrado y las personas
lesionadas, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 198805-JHONNY TAPIA BERRIO
Verificamos los soportes de historia y documentación entregada por el paciente al momento se su ingreso, el vehiculo involucrado en el
accidente es la motocicleta de placas RVK84D de propiedad de la policía nacional, anexamos soporte de declaraaicon de veracidada
firmado por el paciente, que confima la información.
DEVOLUCION # 200695-IRINA BROCHERO PULGARIN

Basados en la nota externa No es Campo obligatorio la dirección del lesionado, la sra Irina al momento del ingreso por urgencias aporta
dirección registrada en Furips.
DEVOLUCION # 196669-DEIVIS MADRID PEREZ
14 Ddirección de residencia de la Victima Campo NO obligatorio.

Se verifica soporte y la información en cuanto a dirección se confirma via telefónica con el paciente nos informa que es correcta Cra 3 H
# 50 C 18 del barrio las Malvinas, información que coincide con la registrada en el Furips.
DEVOLUCION # 196420-HAROLD ZUÑIGA JIMENEZ
14 Ddirección de residencia de la Victima Campo NO obligatorio.

Se verifica soporte y la información en cuanto a dirección se confirma via telefónica con el paciente nos informa que es correcta Calle
45B # 4-62 del barrio Buenos Aires de la ciudad de barranquilla, información que coincide con la registrada en el Furips.
DEVOLUCION # 195651-DIEGO HERRERA MENDOZA
Nos comunicamos via telefónica con el paciente por ser menor de edad me atiende la sra Mandelina
Mendoza quien es su mama y me informa que ella notifico desde que ingreso al verificador de la
aseguradora como habían sucedido los hechos, verificando la versión entregada por ella encontramos error
de transcripción del relato en Furips, se subsana inconsistencia y se envia debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demás soportes para continuar tramite
DEVOLUCION # 201297-JOHNNY RODRIGUEZ BUSTILLO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Hemos recibido la reclamación por los
enero de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
causadas en el accidente, teniendo en cuenta que los documentos aportados no permiten realizar una auditoria integral de la
reclamacion.
DEVOLUCION # 201919-ERICK TORO GUERRA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de devolución en la que refieren que “Esta aseguradora se pronuncia sobre el
reclamo que pretender afectar la póliza de la referencia frente al amparo de gastos de transporte, manifestándoles que de conformidad
con lo establecido en el Decreto 0609 de 2016, expedido por la alcaldía de Santiago de Cali, mediante el cual se reglamento “la atención
pre-hospitalaria para personas que requieran atención en salud en via y/o espacio publico en el municipio de Santiago de cali” y de
manera especifica en su articulo 10, en el que se dispone: “DEBE DE REPORTAR LA LLAMADA POR EL CENTRO AUTOMATICO DE
DESPACHO CAD…”EL CAD como respondiente deberá reportar de inmediato la llamada al centro inteligente de referencias y
ambulancias, con la indicación del sitio de la urgencia y/o accidente, quien determinara el pronto despacho de la ambulacnia asignada,
teniendo como criterio de asignación de la ambulancia, la cercania con el sitio donde se requiere la atención y Debra orientarla a la IPS
qyue por complejidad corresponda y le asignara un código de atención del servicio con el que se reportara en adelante”.
Esta norma fue dictada, en otras razones, debido a la problemática identificada conconsistente en: Que se han presentado situaciones
anomalías en la atención de pacientes surgidas de accidente de transito, como la concurrencia de varias ambulancias para atender un
caso, lo que ocasiona congestiones y mayores riesgos, asi mismo se ha logrado establecer el traslaldo de pacientes a clinicas o centros
asistenciales muy distantes del lugar de los hechos, aun sin atender los niveles de complejidad de la IPS e incluso convirtiéndose en
genradores de accidentes de transito por el desaroolo de estas actuaciones irregulares”.
Po lo anterior, y una vez revisados los documentos de la reclamación, se pudo determinar que su entidad no cuenta con el código de
atención de servicio que habilita la prestación del servicio.
No se acepta devolución el Decreto 0609 de 2016 no rige en la ciudad de Barranquilla solo aplica en la ciudad de Cali.
DEVOLUCION # 201362-JORGE SALOM DE CASTRO
DEVOLUCION # 201334-ORLANDO PAEZ BELTRAN
DEVOLUCION # 195651-DIEGO HERRERA MENDOZA
Nos comunicamos via telefónica con el paciente por ser menor de edad me atiende la sra Mandelina Mendoza quien es su mama y me
informa que ella notifico desde que ingreso al verificador de la aseguradora como habían sucedido los hechos, tal como se relata en el
Numeral III , descripción del breve relato registrado en el Furips.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 192814-GENESSI RAMONES TORRES

la correspondiente verfiicacion del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas al golpearse
accidentalmente con la puerta del automotor cuando este se encontraba fuera de circulacion”.
Contactamos nuevamente a la paciente en su lugar de residencia a traves de nuestro verificador Darwin, el le informa el motivo de
devolución de parte de la aseguradora, ella le entrega la versión de los hechos en la siguiente delaracion juramentada:
“Yo Genesis Ramones Torres identificada con cedula # 1151478250 residente en la calle 72C # 25B 38 barrio san Felipe, d declaro que el
08 de septiembre de 2019, siendo las 21:15pm, me encontraba trabajando en un restaurante cuando llego el señor JAIDER ISAIAS
VANEGAS ARANGO identificado con cc 1042346634 conduciendo un automovil con las siguientes características: Placa WPV286, marca
Chery color amarillo servicio publico, clase automovil, por la calle 70C carrera 26 de esta ciudad, cuando este señor rrealizo un pedico
en el restaurante y yo fui a llevárselo hasta el automovil el cual estaba estacionado frente al establecimiento pero en el intento de
entregar, el señor abrió la puerta del automovil y me golpeo haciéndome caer resultando lesionada, luego de lo sucedido me traslado el
mismo señor a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
Luego de analizada la versión entregada por la paciente, nos encontramos ante un caso de No accidente ya que el vehiculo se
encontraba estacionado, se informa a la paciente que es un caso para la Eps y esta nos informa que no esta vinculada a ninguna, se
verifica en la pagina Adres, se envia notificación al Distrito para hacer el cobro de la atención.
Se genera nueva factura a la Secretaria Distrital # 204272 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de aseguradora #
NCC012099.
DEVOLUCION # 200755-JORGE SIERRA PALLARES
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez recibidos los docuemtnos
que sustentan la reclamación, se procedio a verificar en nuestros archivos si la póliza de la referencia estaba vigente, y si los datos en
ella consignados correspondían a una póliza expedida por nosotros, encontrando en este caso que la póliza es inexistente y/o
pertenece a otra compañía.
Por lo anterior, objetamos su reclamación, teniendo en cuenta que la póliza que pretenden afectar no fue expedida por seguros
mundial.
Se verificación historia clínica y soportes, encontrando error en asignación de aseguradora la aseguradora correcta es Seguros del
Estado, se genera nueva factura # 204273 y se genera nota crédito a aseguradora mundial # NCC012096.
DEVOLUCION # 199278-LUZ DARY SOLANO
la correspondiente verificacion del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas al golpearse
accidentalmente el automotor cuando este se encontraba fuera de circulacion”.
Contactamos nuevamente a la paciente via telefónica y de manera personal al señor Silfredo Marriaga Guzman en calidad de conductor
de la motocicleta involucrada en el evento a traves de nuestro verificador Darwin, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente
declaracion juramentada:
“Yo Silfredo Marriaga identificado con cc 1129527371 declaro que el 25 de enero de 2020, siendo las 19:30pm aproximadamente, me
disponía a subirme en la motociclea con las siguientes características: Placa RGO17B, marca auteco bajaj, color azul, modelo 2010, clase
motocicleta, servicio particular, por la calle 17 carrera 12, en la ciudad de barranquilla, cuando una señor a de nombre LUZ DARY
SOLANO GONZALEZ, quiene tiene un antecedente medico en la mano izquierda por un accidente laboral que le sucedió, intento bajarse
del anden y piso mal y para no caer se agarro del lado derecho del cacho de mi motocicleta justo con la mano izquierda y resulto
lesionada, luego de lo sucedidk llego una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde recibio atencio medica”.
Luego de analizada la versión entregada por la paciente, nos encontramos ante un caso de No accidente ya que el vehiculo se
encontraba estacionado, se informa a la paciente que es un caso para la Eps, se le informa al área de admisiones quien hace las
respectivas notificaciones con base a la versión del paciente.
Se genera nueva factura a Sura Eps # 203228 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de aseguradora # NCC012095.
DEVOLUCION # 201075-MARLON ROMERO PEREZ Y NN 201081
Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador el le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora
el señor Marlon (conductor) le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Marlon Romero Perez identificado con cedula 114324509, declaro que el dia 18 de febrero de 2019, siendo las 16:00pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa PBV44E, marca Suzuki, color
blanco negro, clase motoicleta, servicio particular, por la carrera 9G calle 110, llevando como parrillero a un primo de nacionalidad
venezolana LUIS ANGEL SANCHEZ MURILLO,cuando otra motocicleta le invade el carril y colisionamos de frente y como mi motocicleta
no tenia soat le dije al otro motociclista que presentara los de el ya que el fue quien ocasiono el accidente, siendo recogidos por una
ambulancia y trasladados a la clínica la victoria donde recibimos atención medica”.
Basados en la versión entregada por el paciente nos encontramos en un caso de póliza prestada ya que en la que se transportaba tenia
póliza vencida
Se genera factura a Adres # 204317 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crediro NCC # 012098.
DEVOLUCION # 190697-PEDRO RAMIREZ BALLESTA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “La presente factura y sus documentos
anexos, se devuelven por cuanto no cumplen con los requisitos para su causacion en cuanto a la relación de causalidad con la vigencia
fiscal del año 2020 en el cual nos encontramos. (Se debe actualizar fecha de expedición de la factuta a febrero de 2020 en adelante).
Adicional a esto se indica que por corresponder a a prestacion de servicios de salud anterior al 11 de octubre que deben ser radicadad
ebn la carrera 13 # 40B 41 como ACREENCIAS (Consultar la guía de reclamaciones publicada en la pagina
www.saludvidaeps.com/procesoliquidatorio/acreencias”.
Se realiza nueva factura con vigencia fiscal 2020 # 203430 y se realiza nota crédito de factura anterior # NCC012091, continua proceso
de raadicacion.
DEVOLUCION # 190697-PEDRO RAMIREZ BALLESTA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “La presente factura y sus documentos
anexos, se devuelven por cuanto no cumplen con los requisitos para su causacion en cuanto a la relación de causalidad con la vigencia
fiscal del año 2020 en el cual nos encontramos. (Se debe actualizar fecha de expedición de la factuta a febrero de 2020 en adelante).
Adicional a esto se indica que por corresponder a a prestacion de servicios de salud anterior al 11 de octubre que deben ser radicadad
ebn la carrera 13 # 40B 41 como ACREENCIAS (Consultar la guía de reclamaciones publicada en la pagina
www.saludvidaeps.com/procesoliquidatorio/acreencias”.
Se realiza nueva factura con vigencia fiscal 2020 # 203430 y se realiza nota crédito de factura anterior # NCC012091, continuo proceso
de radicacion.
DEVOLUCION # 196791-JORGE PACHECO

RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “De
acuerdo con disposiciones del estatuto tributario, no es posible tramitar facturas que no se encuentren en el
año fiscal vigente, para el caso que nos ocupa la factura corresponde al año 2019. Al tratarse de una
devolucion y fue radicada en febrero de 2019, por lo tanto, la facturación debe tener fecha del año en el que
se está radicando”. Al tratarse de una devolución, favor al momento de ser subsanada, radicar esra
reclamación como reclamación nueva, ya que se entendera que inicia el proceso por primera vez. No radicar
como respuesta a glosa.
Se verifica soportes factura fue generada en 2019 y se radico en el mes de febrero de 2020, el plazo maximo
para radicar facturas de vigencias anteirores es el mes de enero 2020, dando cumplimiento a la solicitud
emitida por ustedes se genera nueva factura # 203424 y se radica nuevamente y se descuenta factura
anterior de cartera con Nota crédito NCC012093.
DEVOLUCION # 196819-GERMAN CHARRIS

año fiscal vigente, para el caso que nos ocupa la factura corresponde al año 2019.
Al tratarse de una devolucion, favor al momento de ser subsanada, radicar esra reclamación como
reclamación nueva, ya que se entendera que inicia el proceso por primera vez. No radicar como respuesta a
glosa.
para radicar facturas de vigencias anterIores es el mes de enero 2020, dando cumplimiento a la solicitud
DEVOLUCION # 196051-JOSE TORRES

año fiscal vigente, para el caso que nos ocupa la factura corresponde al año 2019.
Al tratarse de una devolucion, favor al momento de ser subsanada, radicar esra reclamación como
reclamación nueva, ya que se entendera que inicia el proceso por primera vez. No radicar como respuesta a
glosa.
para radicar facturas de vigencias anterIores es el mes de enero 2020, dando cumplimiento a la solicitud
DEVOLUCION # 190589 y 190452
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la victima no fueron causadas en un suceso con
las características de tiempo, modo y lugar, descritas en la reclamación, en el que hubiera participado el automotor amparado con la
Contactamos nuevamente a los pacientes NN que dicen llamarse Maria Valor y Xavier Acosta y al señor Aldair Rodriguez en calidad de
conductor a traves de nuestro verificador Darwin, le comenta el motivo de devolución de parte de la aseguradora y el le entrega la
versión de los hechos y las personas involucradas en la siguiente declaración
“Yo Aldair Rodriguez Melendez identificado con cc 1001911340 declaro que el dia 02 de octubre del 2019, siendo las 12:15pm me
movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características:placa GOE53E, marca bajaj, color negro nebulosa, servicio
particular clase motocicleta, por la calle 53C carrera 3D de esta ciudad, cuando una pareja de jóvenes de nombres MARIA JOSE VALOR y
XAVIER ENRIQUE ACOSTA BARRUETA se movilizaban en una bicicleta y al girar se deslizaron con una agua que se encontraba regada en
la via, cayendo resultando lesionados y yo para que recibieran atencion medica decidí ingresarlos con los documentos de mi
motocicleta simulando un accidente de transito y cambiando la condición en la que en realidad iban los lesionados, luego de lo
sucedido unos vecinos se acercaron y llamaron la ambulancia y esta lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atención medica”
Basados en la versión de los hechos entregada por el accidente donde informa que simula un accidente para que atendieran a los
jóvenes que en realidad sufren caída de una bicicicleta, este caso No es accidente se factura a su Eps, se informa al área de admisiones
quien realiza las verificaciones y notificaciones al ente territorial ya que los pacientes no registran afiliados a ninguna Eps.
Se genera nueva Factura # 202348 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito NCC012090.
DEVOLUCION # 194366-JOSEPH NAVARRO
la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones que presenta la victima le fueron causadas mientras se
transportaba en un automotor distianto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Joseph Navarro a traves de nuestro verificador Darwin, el le informa el motivo de devolución por
parte de aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Joseph Navarro Valdes identificado con cc 1192796916 declaro qu el dia 25 de noviembre de 2019, siendo las 15:15pm
aproximadamente, me movilizaba como ocupante de una motocicleta la cual no recuerdo las características, venia por la calle 70C
carrera 17 en la ciudad de Barranquilla, cuando otra motocicleta omitio la señal de pare y nos colisiona por el costado derecho cayendo
resultando lesionado, pero una vez ocurrió el hecho mi conductor se fue del lugar dejándome tirado en el piso y un moto taxista que
pasaba por el lugar se ofrecio a prestarme los papeles de su motocicleta, no estanso esta involucrada en el accidente, mas tarse una
ambulancia llego y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atendion medica”.
Basados en la declaración del paciente que informa que si sufrió accidente, pero fue dejado abandonado por el vehiculo en que se
transportaba y le prestaron los documentos para que recibiera atendion medica, no encontramos ante un caso de póliza prestada el
vehiculo realmente involucrado se dio a la huida.
Se genera nueva factura a Adres # 24312 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito NCC012089
DEVOLUCION REITERADA # 168683-LILIAN DEL CARMEN MACHADO RODRIGUEZ

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “Persistencia; Usuario pertenece al
contributivo, antes y actualmente, los periodos de carencia, no fue dado de baja, ni notificado por la Eps, que debería trasladarse al
subsidiado, No le entrego el Paz y Salvo para su libertad de afiliación, Decreto 3047 y 2353 (movilidad)Motivo por el cual fue Negado
por el CRUE, por falta de soportes y y asi carnetizarlo.
Se revisan los soportes y luego de conciliación realizada en la secretaria distrital, no van cancelar este servicio porque se encuentra
activa en Sanitas Eps, se informa al área de admisiones para realizar las respectivas notificaciones.
Se genera factura a Eps sanitas # 204295 y se descuenta de cartera de secretaria con nota crédito NCC 012086.
DEVOLUCION # 198141-HERIBERTO TINOCO MALDONADO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “Se objeta por no cubierto por soat
teniendo en cuenta auditoria interna el lesionado refiere que presenta los documentos de la motocicleta con la cual colisiona no los
documentos de la motocicleta en la que iba”.
Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la
aseguradora el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Heriberto Tinoco Maldonado identificado con cc 72280130 declaro que el dia 16 de enero de 2020, siendo las 18:00pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo ka motocicleta con las siguientes características: Placas WJF04E, marca baja, color
negro nebulosa, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 50 carrera 11 A, en la ciudad de soledad, cuando otro motociclista
omitio una señal de transito y provoca que colisionemos, pero como mi motocicleta no tenia soat vigente le dije al infractor que
presentara los documentos para ser atendido, luego llego una ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde recibi
Basados en la declaración entregada por el paciente donde informa que presento una póliza prestada ya que la del vehiculo en que se
trasnportaba no estaba vigente, procedemos a notificar al área de área para que realice las notifcaciones correspondiente al nuevo
prestador adres.
Se genera nueva factura # 204297 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito NCC # 012087.
DEVOLUCION # 200762-IVAN REDONDO CASTELLANOS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su devolución en el que refieren que “Se devuelve en función a 8.16, por
la cantidad: 1, por el valor de 571.715 debido a: Afiliado (IVAN ALBERTO REDONDO CASTELLANOS), con tipo de documento (72332951)
no registra en AXA Colpatria salud HyC, usuarios de la ARL no se les debe cobrar copago o cuota moderadora, hacer devolución de este
monto al usuario y adjuntar soporte.
Nos comunicamos al call center 018000411987 se valida afiliación del usuario y no presenta desvinculación, la funcionaria Laura
Gamboa, recomienda enviar un correo notificando esta novedad al correo dirección.contratacion@axacolpatria.com, luego se verifica
en sistemas se evidencia error de parametrización en el contrato ya que estaba habilitado para desontar copago y el paciente no realizo
ningún tipo de pago, verificado con la jefe de facturación, en ese orden de ideas se decide generar nuevamente la factura con las
debidas correcciones.
Se genera factura # 204287 y se descuenta con nota crédito la factura anterior NCC012085.
DEVOLUCION # 198723-ALFREDO CANTILLO SOLANO
Enero de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobertura del SOAT, les solicitsmos remitir:
FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURTRAN) que cumpla con los requisitos establecidos en la Resolucion 01915 de 2008, toda
vez que el aportado carece de información en el numeral III relación de las victimas trasladadas o anexar información en el Furips en el
numeral VIII datos del trasnporte primario.
Se subsana inconsistencia en el Furtran y Furips se envia nuevamente debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente factura, Furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 200051-KRISTIAN VARGAS
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “La reclamación se encuentra
incompleta, toda vez que faltan los siguientes documentos:
FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURTRAN) debidamente diligenciado donde se relacione la fecha correcta del traslado,
teniendo en cuenta que difiere con documentos aportados y auditoria interna.
Se subsana inconsistencia en el Furtran se envia nuevamente debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente factura, Furtran, Furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 201019-ESCARLY ESPINEL CUESTA
Febrero de 2019; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la placa de ambulancia
registrada en el furtran.
Según lo descrito en el formulario de reclamación, el numero de placa de ambulancia que indican no es consistente con la registrada en
la bitacora.
Adicional hay inconsistencia en el municipio donde ocurre el accidente porque difiere con lo indicado en el FURTRAN.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar el numero de la placa de ambulancia que realizo el traslado y aclarar el municipio donde ocurrió
el accidente, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Se subsana inconsistencia en el Furtran y Furips se envia nuevamente debidamente diligenciado.
DEVOLUCION # 199246-ANA AYUB ROSERO
inconsistencia, enmendaduras o ilegibilidad del FURIPS, según los requisitos de los Decretos 780 de 2016, Resolucion 1645 de 2016 y
circular 015 de 2016 de la SNS.
Se glosa el transporte toda vez que se evidencia que el FURIPS se encuentra incompleto ya que no esta paortando el numero de la
placa del móvil que realizo el traslado, sujeto a nueva auditoria”.
Se subsana inconsistencia en el Furips se envia nuevamente debidamente diligenciado.
DEVOLUCION # 201701-MANUEL CHAVEZ BALDOVINO

febrero de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
-Resumen Medico de la Atención y/o epicrisis que permita que relacionar la atencion facturada con las lesiones causadas en el
accidente, teniendo en cuaneta que los documentos aportados no permiten realizar una auditoria integral de la reclamación.
Verificamos la historia clínica la atención del dia 26/02/2020 corresponde a una atención posterior a la inicial de urgencias del dia
20/02/2020, aportamos epicrisis anterior donde se registran las lesiones sufridas por el paciente.
Enviamos nuevamente factura, furips, y demás emersoportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 200344-WIRLENIS RIVERA ARAQUE

lesiones no fue el automotor de placas WGS77C asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
Verificamos los soportes físicos el vehiculo involucrado es la motocicleta de placas GWS77C, anexos soporte de declaración de
veracidad de accidente de transito firmado por la paciente donde registra la información de los hechos y el vehiculo involucrado que
DEVOLUCION # 187498-ANA VEGA ALDANA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación por
parte de esta compañía de seguros, se evidencia que la afectada sufre las lesiones al intentar subir la moto por una tabla a la terraza de
la casa la cual la golpea, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del Estado S.A”.
Contactamos nuevamente a la paciente Ana Vega a traves de nuestro verificador en su lugar de residencia le informamos el motivo de
devolución de parte de la aseguradora, el esposo aporta video de como sucedieron los hechos y ademas se niega hacer declaración de
como sucedieron los hechos, por que el dice que cuando sucedieron los hechos le comento lo sucedido al verificador de la aseguradora
y el le dio pase y dijo que era un accidente y que posteriormente salen negando el servicio, el no es una persona muy conocedora del
tema de que cubre o no, por eso le parecio una falta de respeto.
Analizado el video, no es un accidente de transito, ya que la motocicleta se encontraba apagada y la suben a la rampa improvisada
(tabla sobre el anden) de la vivienda empujándola, al ir en mitad de la rampa improvisada-tabla esta salta y golpea a la esposa en la
cara.
Se informa al área de admisiones para que haga las notificaciones a la eps.
Se genera nueva factura # 204547 a su Eps SaludTotal y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito NCC 012105.
DEVOLUCION # 201011-CAMILO ZUÑIGA ALBIS
RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación
por parte de esta compañía de Segurso, se evidencio que el afectado sufrió lesiones cuando cae de su propia altura, posterior a
descender de la motocicleta de Placa WPC83E, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de
seguros del Estado”.
Anexamos fomato de declaración de veraciada firmada por conductor de la motocicleta donde informa los datos del accidente y la
motocicleta involucrada WPC83E.
DEVOLUCION # 201017-LIAM BARRIOS AYALA

Comerciales Bolivar, No es la Entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que
luego de adelantar el proceso de auditoria de campo se logro determinar que la motocicleta de placas
SWE46C no se encuentra involucrado en el accidente de transito”.
Verificamos los soportes se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente que registra la direccion y el vehiculo involucrado
la motocicleta de placas SWE46C, información que registra en FURIPS.
DEVOLUCION # 198352-MARIELA MALDONADO DEL VECHO

según auditoria de campo se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencias
de un accidente de transito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta vehiculo de
placa EYN36E”.
Verificamos los soportes se anexa soporte de declaración de veracidad de accidente que registra la direccion y el vehiculo involucrado
la motocicleta de placas EYN36E, información que registra en FURIPS.
DEVOLUCION # 202613-FERNANDO VELEZ ORTEGA
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Hemos recibido la reclamacion por los
febrero de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable”.
FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURIPS) que cumpla con los requisitos establecidos en la REsolucion 01915 de 2008 toda vez
que el aportado carece de información, numeral VI datos del conductor del vehiculo del accidente.
Verficamos los soportes encontrando error de digitación en Furips, en cuanto al nombre de Conductor quien en su momento aporto
PEP el cual no permite registrar en Furips, se ubica nuevamente al paciente quien nos entrega la copia del pasaporte, se subsana
inconsistencia.
Envismos nuevamente factura, Furips debidamente diligenciasdo y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
Enviamos nuevamente factura, Furtran, Furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 200913-LUIS FONSECA MAESTRE

Contactamos nuevamente al paciente Luis Fonseca Maestre a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Yo Luis Fonseca Maestre identificado con 1045716782, declaro que el día 16 de febrero del 2020 siendo las 13:18 pm, me movilizaba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa HNK28C, Marca AKT,color rojo, clase motocicleta, servicio
particular, por la diagonal 54 carrera 1E barranquilla, llevando como parrillero a un vecino el cual no recuerdo el nombre, cuando un
señor que intentaba atravesar no se percato de que veníamos y para no arrollarlo, lo esquive y perdi el control cayéndonos resultando
lesionado yo, siendo asi recogido por una ambulancia y trasladado a la clínica la victoria donde recibi atención medica”.
DEVOLUCION # 199591-FRANCISCO SALCEDO BENITEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación en
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placa GUH34F asegurado con la
poseía documento SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que un tercero le presto los documentos del automotor asegurado con
Contactamos nuevamente al paciente Franscisco Salcedo Benitez a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución
de parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Yo Francisco Salcedo Benitez identificado con 1044623184, declaro que el día 22 de enero del 2020 siendo las 21:35 pm, me
movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa GUH34F, Marca Suzuki, color negro, clase motocicleta,
servicio particular, por la calle 73 N° C carrera 5F, cuando un perro se me atravesó en la via y para no arrollarlo lo esquive pero perdi el
control y cai resultando lesionado, siendo asi recogido por una ambulancia y trasladado a la clínica la victoria donde recibi atencion
medica y me dieron salida esa misma noche pero en esa noche no pude dormir y al dia siguiente 23 de enero del presente año me dirigi
por mis medios hasta la clínica nuevamente. Cabe resaltar que luego de una semana del accidente me visito un funcionario de la
compañía de seguros el cual me dijo que como había ocurrido el accidente el iba a inmovilizar la motocicleta y como la moto es de un
vecino yo no quería eso y el mismo funcionario me dijo que la única solución era realizr una declaración escrita en donde manifestara
que la motocicleta Suzuki no era la del accidente y yo la realice ya que no quería problemas, pero esta versión que el verificador me
hizo realizar es falsa ya que yo si me accidente en la motocicleta Suzuki antes mencionada”.
DEVOLUCION # 199742-YURANIS PEREZ VASQUEZ

documentos “Aclaracion y/o corrección del vehiculo en el que se movilizab el lesionado, teniendo en cuenta que en documentacion
aportada no es clara dicha informacion”.
Contactamos nuevamente a la paciente Yuranis en la calidad de ocupante y Nelson Miranda en calidad de conductor, a traves de
nuestro verificador le comenta el motivo de devolución de parte de la aseguradora el señor Nelson Miranda, le entrega la versión de los
“Yo Nelson Miranda Viloria identificado con cedula 72.174.995, declaro que el dia 03 de febrero del 2020, siendo las 06:40am, me
movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas SXX25C, marca Yamaha, color azul, clase motocicleta,
servicio particular, por la carrera 4 calle 40, llevando como parrillera a mi compañera YURANIS KATERINE PEREZ VASQUEZ, quien para el
momento vivía en la casa de su mama en la carrera 3D N° 49 B 162 carrizal, pero ahora vive en mi casa, cuando transitábamos por el
lugar en mención otra motocicleta omitio la señal de pare y nos colisiona por un costado y caimos resultando lesionada mi parrillera,
luego de unos minutos llego una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde rexibio atención medica”.
DEVOLUCION # 201747-NN BELKYS SUAREZ

El numero de identificación AS 08001NN091220191 debe cumplir con la resolución 113612”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse BELKYS ALCIRA SUAREZ ATENCIO de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION # 202153-NN LEINER MICHEL PADILLA GODOY
El numero de identificación asignado al paciente no cumple requisitos legales”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse LEINER MICHEL PADILLA GODOY de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION # 202103-HUCMARY ESCOBAR CARUCI
El numero de identificación AS 08001NN010320201 debe cumplir con la resolución 4622/16”.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse HUCMARY SOILIN ESCOBAR CARUCI de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia de documento de su pais de origen V15.445918, la Ips lo registra con
DEVOLUCION # 202197-GUILLERMO SAENZ ACEVEDO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Aclaracion y/o corrección de la fecha de
la ocurrencia del siniestro, teniendo en cuenta que difiere formulario furips, y soportes médicos adjuntos, auditoria interna y del
vehiculo que le casusa las lesiones al paciente teniendo en cuenta que en soportes adjuntos no es clara dicha incormacion”.
Contactamos al paciente Guillermo Saenz Acevedo en calidad de peaton y Omar Pitre Acuña en calidad de conductor a través de
nuestro verificador le informamos el motivo de devolución de parte de la aseguradora, Omar Pitre le entrega la versión de los hechos,
el vehiculo asegurado y confirma fecha de accidente 20 de enero de 2020 en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Omar Gregorio Pitre Acuña identificado con cc 72230458 declaro que el dia 20 de enero de 2020, siendo las 12:04pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes caracteristicas: Placa JUV23E, Marca TVS, Color rojo,
modelo 2019, Clase motocicleta, Servicio Particular, venia por la calle 24 carrera 16, en la ciudad de barranquilla, cuando un señor de
nombe GUILLERMO SAENZ ACEVEDO, identificado con cc 7438918 que se movilizaba en calidad de peaton intento atravesar la via sin
mirar si venia vehiculo y lo arrolle resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió
DEVOLUCION # 201794-JAIRO YARURO LEAL

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Acalaracion y/o corrección de fecha de
accidente, ya que la registrada difiere de furtran con soportes adjunto y auditoria interna”.
Una vez verificada la historia clínica se evidencia que la fecha de accidente es correcta 26/02/2020 a las 10:16 ,tal como registra en el
furips, furtran y demas soportes de historia clínica.
Nos comunicamos via telefónica con el paciente quien confirma esta información.
DEVOLUCION REITERADA # 188719-MARIA MARTINEZ BERMUDEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de la devolución en la que ratifican que“ Se objeta toda esta atención según
historia clínica esta atención corresponde a accidente de transito”.
respectiva a la eps, les solicitamos al paciente que nos reportara este suceso de manera escrita y formal y nos entrega declaración
juramentada explicando los hechos.
Anexamos Nota aclaratoria donde aclara el diagnostico por el cual ingresa el paciente y los soportes de anexo técnico.
Enviamos nuevamente factura, declaración juramentada donde explica los hechos y demás soportes para continuar tramite de los
servicios prestados.
DEVOLUCION # 201829-VICTOR SOTO GOMEZ
DEVOLUCION # 201547-ADOLFO CAMELO FRANCO

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “Hemos recibido la reclamación por los
febrero de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
De conformidad con lo establecido en las normas que regulan la cobetuta del Soat, les solicitamos remitir:
-FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FURIPS/FURTRAN), que cumpla con los requisitos establecidos en la Resolucion 01915 de
2008, toda vez que no esta diligenciado numeral VIII amparo de transporte.
En consecuencia, procedemos a devolver los documentos presentados en su reclamación.
No se acepta devolución es Injustificda teniendo en cuenta que:
No se registra información en el numeral VIII amaparo de transporte ni se diligencia Furtran ya que no se realizo transporte primario,
desde el envio de la factura a radicación se anexo nota crédito NCC # GFA063095, ya que fue cobrado y no es pertinente.
DEVOLUCION # 201823-JOSE CASTRO MENESES

No se acepta su objeción es Injustificada teniendo en cuenta que:
14 Dirección de r esidencia Campo NO obligatorio de la víctima

Se traslada nuestro verificador a la dirección aportada por el paciente al momento de ingreso Calle 38 A # 26 – 39 Barrio salamanca de
soledad, la misma registrada en FURIPS, le explica los motovos de devocluio por parte de la aseguradora, el señor Jose Castro le le
entrega la versión de los hechos y corrobora la dirección en la siguiente declaracicon juramentada:
“Yo Jose David Castro Meneses identificado con cedula 72.262.267 residenciado en la calle 38 A # 26-39 barrio salamanca de soledad,
declaro que el dia 24 de febrero de 2020, siendo las 22:10pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las
siguientes características: Placa VCH40D,Marca Bajaj, Color Blanco infinito, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 47 carrera
2G3, cuando de repente sufri un microsueño y me cai de la motocicleta resultando lesionado, siendo recogido por una ambulancia y
trasladado a la clínica la victoria donde me prestaron atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enACALAAviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y
demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 201839-LUIS SANCHEZ VILLARREAL

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Formulario único de Reclamacion Furips
errados o no corresponden. -Aclaracion y/o corrección del vehiculo en el que se movilizab el lesionado, teniendo en cuenta que en
documentacion aportada no es clara dicha informacion”.
14 Dirección de residencia Campo NO obligatorio de la víctima
Contactamos nuevamente al paciente Luis Sanchez Villarreal a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de la devolución de
parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado y la dirección de su residencia en la siguiente
“LUIS FELIPE SANCHEZ VILLARREAL identificado con cc # 1143136635,declaro que el día 26 de febrero de 2020, siendo las 06:51am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa: JTI25E, Marca Yamaha, Color
gris amarillo, Clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 8B calle 52 en baranquilla, cuando otro vehiculo omitio una señal de
pare y colisiono con este cayendo resultando lesionado, siendo reciogido por una ambulancia y trasladado a la clínica la victori donde
me prestaron atencion medica”.
DEVOLUCION # 201977-DUIFA YEPEZ DOMINGUEZ
enero de 2020; al respecto nos permitirles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
Resumen Medico de la Atencion inicial de urgencias y una epicrisis que permita relacionar la atención facturada con las lesiones
Revisados los soportes de Historia clínica de la atención prestada a la paciente Joileth Llerena, le informamos que la paciente fue
atendida inicialmente en la Clinica Jaller entre el 27 y 28 de enero, se anexa historia clínica y factura de gastos de esta Ips por valor de $
2.351.828, el paciente solicito salida voluntaria de esa institucion y siguio su tratamiento en nuestra institución, los servicios facturados
corresponden a las lesiones sufridas del accidente ocurrido el dia 27/01/2020.
Anexamos historia clínica de la atención de Urgencias a partir del 28/01/2020 fecha en que ingreso por primera vez a esta institución, el
dia 13/03/2020 ingreso nuevamente por urgencia donde reconsulta por la misma patología ocasionada posterior a sufrir el accidente.
reclamación.
DEVOLUCION # 200609-LICETH GUTIERREZ MARTINEZ
Contactamos nuevamente a la paciente Liceth Gutierrez en calidada de peaton y Kevin Rada en calidad de conductor a través de
nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo
“Kevin Rada Moros cc 1143134352 el día 10 de febrero de 2020, siendo las 17:00pm aproximadamente, me encontraba conduciendo el
automovil con las siguientes características: Placas WPW212, Marca Kia, Color amarillo, clase automovil, servicio publico, por la carrera
19 calle 49 en barranquilla, cuando una señora de nombre LICETH PAOLA GUTIERREZ MARTINEZ, se bajo de una motocicleta y como
venia un bus que pretendía tomar, intento atravesar la via de un costado a otro sin percatarse que yo venia transitando y la arrolle
cayendo resultando lesionada siendo recogida por una ambulancia y trasladada a la clínica la victoria donde le prestaron atención
medica. Cabe resaltar que desde el momento del hecho no había recibido visitas por parte de la compañía de seguros hasta que me
solicitaron la presente declaración”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento registradas en furips.
Enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 202240-ALDAIR CAICEDO SANCHEZ

Verificamos nuevamente los soportes la atención de esta reclamación corresponde a una reconsulta el dia 03/03/2020, posterior al
ingreso de la atención inicial de urgencia del día 01/03/2020, anexamos soportes solicitados.
Enviamos nuevamente factura, furips, y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
enero de 2020; al respecto nos permitirles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda vez que al
analizar los documentos que aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la fecha del accidente registrada en el FURIPS.
Según lo descrito en el formularo de reclamación del accidente ocurrió el 27 de enero de 2020, información que no es consistente
respecto de lo indicado en historia clínica aportada.
Por lo anterior, le ssolicitamos aclarar la fecha real de ocurrencia del accidente, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Revisados los soportes de Historia clínica de la atención prestada a la paciente Joileth Llerena, le informamos que la paciente fue
atendida inicialmente en la Clinica Jaller entre el 27 y 28 de enero, se anexa historia clínica y factura de gastos de esta Ips por valor de $
2.351.828, el paciente solicito salida voluntaria de esa institucion y siguio su tratamiento en nuestra institución, los servicios facturados
corresponden a las lesiones sufridas del accidente ocurrido el dia 27/01/2020.
Anexamos historia clínica de la atención de Urgencias a partir del 28/01/2020 fecha en que ingreso por primera vez a esta institución, el
dia 27/02/2020 corresponde a una atención ambulatoria.
reclamación.
DEVOLUCION # 203097-YULEIMIS BENAVIDES

Damos respuesta a su devolución verificamos las atenciones brindadas a la paciente Yuleimis Benavides encontrando que la atención
inicial de urgencias y fecha de evento fue realizada el dia 09/03/2020 por este servicio se genero la factura 202802, en esta atención
claramente esta justificada las lesiones que sufre la paciente como consecuencia de sufrir accidente de transito.
La atención cobrada en la factura 203097 corresponde a un reingreso por Cefalea intensa y vértigo , en el registro clínica de Urgencia y
la epicrisisis aportada se detalla el motivo que genero la atención que esta debidamente soportado y corresponde con lo facturado a la
paciente, y continuidad del trauma que recibió del dia del accidente.
Enviamos nuevamente la factura, furips, Registro de Historia clínica y epicrisis de ambas atenciones y demas soportes de historia clínica
DEVOLUCION # 203014-NN RICARDO AGUIRRE ROSALES
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “No hay Concordancia en los datos
entre los formularios y los soportes anexos a la reclamación-los datos de el afectado en los documentos soportes no se encuentran
registrado.

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse RICARDO ALFONSO AGUIRRE ROSALES de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella
en el Formato de Declaración Personas sin identificación y aporta su numero de documento de identidad venezolano V27037923,

DEVOLUCION # 202824-ADIS LOPEZ ROMERO

victima le fueron causadas al golpearse accidentalmente con el automotor, cuando este se encontraba fuera de
circulación”.
Contactamos nuevamente al señor ADIS LOPEZ en calidad de ciclista (lesionado) y JANIS ALVAREZ en calidad de
conductor a través de nuestro verificador, el le comenta el motivo de devolución de parte de la aseguradora, el señor
JANIS ALVAREZ le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada,
cabe resaltar que Janis informa que el automovil se encontraba en circulación en ningún momento se encontraba
estacionada:
“Yo JANIS JAVIER ALVAREZ ARELLANA identificado con cc 8567508, declaro que el dia 10 de marzo de 2020, siendo las
16:30pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo el automovil con las siguientes características, Placa GZR693,
Marca Chevrolet, Color blanco, Modelo 2020, Clase automovil, Servicio particular, venia por la carrera 13B calle 45, en la
ciudad de barranquilla, cuando un señor de nombre ADIS LOPEZ ROMERO, quien transitaba en calidad de ciclista,
intento girar sin percatarse que yo venia por la carrera y lo arrolle cayendo resultando lesionado, al lugar llego una
ambulancia y lo traslado a la clínica la Victoria donde recibió atencion medica”.
descritas en el furips, enviamos nuevamente factura, furips, declaracion juramentada y demás soportes para continuar
DEVOLUCION # 197551-NN (ANA MARIA SUAREZ MORALES)

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Para formalizar la reclamación, el
reclamante debe anexar el Formulario FURIPS según los requisitos de diligenciamiento de la Nota Externa 201733200110423 del 2017
expedida por el Ministerio de Salud, Decreto 780 de 2016 y Circular Externa 015 de 2016 de la SNS”. Se evidencia Furips, factura e
historia clínica indican paciente NN”.
Si bien el paciente quien dice llamarse Aida Maria Suarez Morales de nacionalidad colombiana, la ips lo registra como NN, basados en la
normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique como tal y permita consultar en la base
de datos del sistema general de salud colombiano, ya que NUNCA ha sido registrado según confirmación de su hermana la señora
MariLuz Suarez Morales, se anexa documento donde ella firma e informa un documento a puño y letra en calidad de hermana que
confirma esta información, consultada en la pagina de la registraduría no existe registro a nombre de esta persona .
de la reclamación por objeción injustificada. ARL
DEVOLUCION # 196911-JULIO OSPINO CASTILLO

transportaba en una bicicleta, al colisionar con la puerta del automotor cuando este se encontraba fuera de circulación”.
Contactamos nuevamente al paciente Julio Ospino Castillo en calidad de ciclista-lesionado y Luis Bolaños Samper en calidad de
conductor a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los
“Luis Bolaños Samper identificado con cc 1043663863, declaro que el dia 29 de diciembre de 2019, siendo las 17:40pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo el automovil con las siguientes características. Placa WGB444, marca Kia, Color
amarillo, Modelo 2016, Clase automovil, Servicio Publico, venia por la calle 30 carrera 8, en la ciuad de barranquilla cuando un señor de
nombre JULIO CESAR OSPINO CASTILLO, quien transitaba en calidad de ciclista por la orilla pero de un momento a otro este se abrió de
la acera y yo lo golpee con el retovisor y este cae resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria
donde recibió atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento , enviamos nuevamente factura y demás
DEVOLUCION # 193949-CARLOS MARRIAGA

Carlos Javier Marriaga Rodriguez, cc 1001879596, ya que no pertenece a la ARL SURA, por lo tanto, no podemos proceder al tramite de
la factura. Favor hacer el cobro a la entidad correspondiente”.
Nos comunicamos a la 018000 de SURA ARL para verificar el estado de afiliación del paciente funcionaria Jenifer Ocampo informa que
No registra activo en el sistema, el código asignado no existe en el sistema, me comunico a la 018000 de ARL colmena no registra
afiliación, intento en multiples ocsaiones comunicarme con el paciente el teléfono no contesta, se comunica a gerencia quien me
autoriza descontar de cartera, ya que es un servicio de difícil cobro.
Se entrega a contabilidad soporte firmado por gerencia autorizando se realiza nota crédito NCC012113.
DEVOLUCION # 202825-JORGE ESCOTT BALLESTA

servicios de salud y/o transporte prestados al afectado del asunto con ocasión del accidente de tránsito ocurrido el 10 de marzo de
al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en la condición de la victima registrada en el
Furips.
Según lo descrito en el formulario de reclamación ocupante de moto que pierde el control al arrollar a un ciclista, información que no
es consistente según conocimiento de la compañía.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la condición de la victima, con el fin de continuar con este tramite indemnizatorio.
Contactamos nuevamente al paciente Jorge Scott y a Ruskkell Vega Carmona en calidad de conductor de la motocleta involucrada a
través de nuestro veificador le informamos el motivo de devolucion de parte de la aseguradora, el conductor nos informa que el señor
Jorge se encontraba en calidad de ciclista, nos entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo RUSSKELL JAVID VEGA CARMONA, identificado con cc 1143142004 aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta
con las siguientes características, Placa MMD16D, Marca Bajaj, Color negro nebulosa, Modelo 2018, Clase motocicleta, Servicio
particular, por la calle 58B carrera 26B, en la ciudad de Soledad, cuando un señor de nombre JORGE ELIECER ESCOTT BALLESTAS, quien
se movilizaba en calidad de ciclista y esta se me atravesó lo arrolle cayendo este resultando lesionado, al lugar llego una ambulancia y lo
traslado a la clínica la victoria donde recibió atencion medica”.
Basados en la declaración entregada por el señor Ruskkell encontramos que existe error en cuanto a la condición de la victima en
Furips, se subsana inconsistencia se envia debidamente diligenciado.
Enviamos nuevamente factrua, furips debidamente diligenciado y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 203091-VICTOR GARIZABALO

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros Mundial procedió a
efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas al
sufrir choque mientras se transportaba en una bicicleta cuando el vehiculo en cuestión se encontraba estacionado”.
Contactamos nuevamente al paciente Victor Garizabalo en calidad de ciclista y Florentino Gomez en calidad de conductor a través de
nuestro verificador quien le informa el motivo de devolucion de parte de la aseguradora, Florentino le entrega la versión de los hechos
en calidad de Conductor del vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada, el hace claridad que el vehiculo se
encontraba en movimiento en ningún momento se encontraba estacionado:
“El día 14 de Marzo del 2020, siendo las 19:50pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo el automovil con las siguientes
características: Placa DGW284, Marca Chevrolet, Color Rojo Velvet, Modelo 2012, clase automovil, Servicio publico, venia por la carrera
42 calle 54 en la ciudad de soledad, cuando un joven de nombre VICTOR MANUEL GARIZABALO RAMOS, quien transitaba en calidad de
ciclista y de un momento a otro este freno y se abrió un poco hacia un costado y yo lo golpee con el retrovisor y este cae resultando
lesionado, al lugar llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atencion medica”.
como soporte probatorio de la reclamación.
DEVOLUCION REITERADA # 193198 – NN EDIN OLANO
RESPUESTA A DEVOLUCION REITERADA: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que reiteran el motivo de objeción
inicial. “ Se reitera objeción, no se reconoce rx cervical, teniendo en cuenta que en la historia clínica no se describen lesiones a este
nivel, no hay deformidad, dolor a la palpación, parestesias, disestesias o perdida de fuerza y la naturaleza del trauma no hace sospechar
lesion en esta región; no se reconoce TAC cráneo, paciente sin deterioro, con Gsaglow mayor de 13, sin signos de focalizacion,
parestesias, disestesias o perdida de fuerza, sin emesis, sin sospecha de fractura o por anormalidades en el examen físico, por valor de
538.600; no se reconoce interconsulta con neurocirugía, teniendo en cuenta que no hay evolución clínica que justifique la interconsulta
ni la slesiones descritan justifican la valoración por la especialidad, por valor de 52.700”.
1-No se acepta devolución por radiografía de columna cervical por valor de $ 76.500 pesos, paciente quien sufrió accidente de tránsito
presenta cuadro clínico de dolor limitación funcional cervical acompañado de parestesia y disestesia de miembros superiores .por lo
que el médico tratante solicita realización de radiografía para determinar lesiones óseas. se anexa soporte de historia clínica de la
urgencia.
2- No se acepta devolución por Tomografía de cráneo simple pertinente por valor de $ 462.100 pesos. Paciente ingresa con trauma
craneoencefálico, cefalea postraumática con vértigos con alteración transitoria del estado de conciencia Glasgow inicial 13/15
ordenado por médico solicita para descartar lesiones traumáticas resulta de gran importancia este estudio en pacientes con traumas
de cráneo o con síntomas neurológicos postraumatismo , siendo método exploratorio sencillo, de escaso riesgo y gran capacidad de
diagnóstico, del cual no se puede prescindir actualmente en la práctica médica (Se anexa soporte de Historia clínica).
3-No se acepta glosa por Interconsulta médica especializada ambulatoria o intrahospitalaria (Neurocirugía) en cantidad de 1 por valor
de $52.700 pesos paciente que Trauma craneoencefálico secundario Accidente de Tránsito con alteración del sensorio por lo que la
valoración por especialista es pertinente en su momento y es Facturable porque no derivo procedimiento quirúrgico.
4-Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que "El número de identificación AS 08758NN081120191 debe cumplir
con la resolución 1136 de 2012

concordantes
2016.
normas.

Si bien el paciente quien dice llamarse EDIN GUILLERMO OLANO FERRER de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación, la Ips lo registra con nombres y apellidos NN, basados en la normatividad ya que el
paciente NO posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de
salud colombiano.

DEVOLUCION # 202623 (GLO054065) LESLIE JIMENEZ DE LA ROSA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ 1.La historia clínica, epicrisis o
resumen clínico de la atención no cumple con normatividad vigente ya que debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones,
enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas, con todas las anotaciones de la atención del paciente
con la fecha y hora en la que se realiza, nombre completo y firma del autor de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999. 2. hoja de
atención de urgencias. 3. informe quirúrgico. 4. respuesta de interconsulta de cirugía plástica y neurocirugía 5. evolución medica
firmada por especialista”.
Basados en el Decreto 056 de 2015 en sus artículos 31 y 32 define el contenido de la episrisis y/o resumen clínico, la Ips cumple con los
datos que deben aportarse
1. Artículo 31. Contenido de la Epicrisis. Para los efectos del presente decreto la epicrisis debe contener como mínimo los
siguientes datos:
1. Primer nombre y primer apellido del paciente.

2. Tipo y número de identificación y/o número de historia clínica.
3. Servicio de ingreso.
4. Hora y fecha de ingreso.
5. Servicio de egreso.
6. Hora y fecha de egreso.
7. Motivo de consulta.
8. Enfermedad actual, información que debe contener:
8.1. La relación con el evento que originó la atención.
8.2. Relación de recibido del paciente en caso de ingreso por remisión de otra IPS.
9. Antecedentes.
10. Revisión por sistemas relacionada con el motivo que originó el servicio.
11. Hallazgos del examen físico.
12. Diagnóstico de ingreso.
13. Conducta: incluye la solicitud de p r o c e di m i e n t o s diagnósticos y el plan de m a ne jo
terapéutico.
14. Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo.
15. Resultados de l a totalidad d e procedimientos diagnósticos y todos a qu e l lo s q u e justifiquen los cambios en el manejo
o en el diagnóstico.
16. Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten.
17. Diagnósticos de egreso.
18. Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad si la hubiere.
19. Plan de manejo ambulatorio.
20. En caso que el paciente sea remitido a otra IPS, relación de la remisión.
21. Primer nombre y primer apellido, firma y número de registro del médico que diligencie el documento.
Parágrafo 1. Los requisitos contenidos en el presente artículo aplican solamente a las epicrisis que se presenten como
soporte de las reclamaciones por servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el presente decreto y las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán cumplir con su contenido obligatoriamente para el pago de los servicios
de salud correspondientes
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección Social revisará el contenido de la epicrisis aquí señalado y lo modificará en caso
de considerarlo necesario.
Artículo 32. Contenido del resumen cllnico de atención. Para los efectos del presente decreto el resumen clínico de
atención se diligenciará para servicios de salud ambulatorios y debe contener como mlnimo los siguientes datos:
1. Primer nombre y primer apellido del paciente.

2. Tipo y número de identificación y/o número de historia clínica.
3. Edad y sexo del paciente.
4. Servicio de ingreso.
5. Fecha de atención.
6. Motivo de consulta.
7. Enfermedad actual en donde debe indicarse:
7.1. La relación con el evento que originó la atención.
7.2. Si se trata de la prestación de servicios de ayudas diagnósticas, interpretación médica del paraclínico facturado.
8. Revisión por sistemas relacionada con el motivo que originó la atención.
9. Antecedentes.
10.Examen físico.
11. D i agnóstico.
12.Plan de tratamiento.
13. Primer nombre y primer apellido, firma y número de registro del médico que
diligencie el documento.
14. Cuando se hayan suministrado medicamentos deberá indicarse presentación, dosificación, frecuencia y tiempo de
tratamiento.
Parágrafo 1. Los requisitos contenidos en el presente artículo aplican solamente a los resúmenes clínicos de atención que
se presenten como soporte de las reclamaciones por servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el presente
decreto y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán cumplir con su contenido obligatoriamente para el pago
de los servicios de salud correspondientes.
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección Social revisará el contenido de la epicrisis aquí señalado y lo modificará en caso
de considerarlo necesario.
2.El registro Clinico de Urgencias se encuentra debidamente soportado en la radicacion inicial archivo epicris8 y cumple con el articulo
32 del Decreto 056 de 2015.
3.Se anexa soporte de informe quirurgico solicitado, de las cirugías realizadas los días 7 y 8 de marzo de 2020.
4. Se anexa soportes en la primera radicación, archivo epicris8.

Enviamos Nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clínica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación
DEVOLUCION # 202972 (GLO054035 ) AMIRA VARGAS DIAZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan aportar “Historia clínica
epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de transito y/o asistencia a
control, adjuntar a factura ( Articulo 143 ley 1438 de 2011, circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el
ministerio de salud y protección social). una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la
misma
La Ley 1438 de 2011 ARTÍCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del accidente de tránsito ante
la aseguradora del SOAT, será suficiente la declaración del médico de urgencias sobre este hecho, en el formato que se
establezca para el efecto por parte del Ministerio de la Protección Social, sin perjuicio de la intervención de la autoridad
de tránsito y de la posibilidad de que la aseguradora del SOAT realice auditorías posteriores. 
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial se evidencia que en los archivos adjuntos a la factura, se
encuentra la historia clínica y la respectiva epicrisis en archivo epicris1 y epicris2.
Se envia nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clínica para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 202976 (GLO054034) LAURY ALCENDRA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Analizados los documentos que
conforman la reclamación y en alcance a la norma mencionada se observa que no existe información respecto de la placa del
automotor involucrado en el hecho como tampoco número de póliza SOAT que determine que las lesiones sufridas son consecuencia
de un accidente de tránsito”.
En la sección IV del Furips “Datos del vehículo del accidente de tránsito”, es claro y especifico el tipo de vehículo, incluyendo marca y
placa, ademas del numero de póliza.
Revisados los soportes anexos a la reclamación se evidencia que el Furips se encuentra debidamente diligenciado con la información
requerida, el vehiculo involucrado motocicleta de placas MED79C y el numero de póliza 22910755 confirmado a través de la pagina
Runt.
En ese orden de ideas damos respuesta a la objeción, enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes para continuar tramite
DEVOLUCION # 202981 ( GLO054036 ) EDWIN HURTADO RAMOS
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Historia clínica epicrisis o resumen
clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de transito y/o asistencia a control, adjuntar a factura (Articulo 143
ley 1438 de 2011, circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el ministerio de salud y protección social). una vez
subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma”.
encuentra la historia clínica y la respectiva epicrisis en archivo epicris 1 y epicris3.
reclamación.
sin perjuicio del cobro de los intereses moratorios que corresponden desde la primera fecha de radicación de la factur
DEVOLUCION # 202799-RICARDO CERVANTES LORA ANULADA RESPUESTA
DEVOLUCION # 203217 -ESPERANZA GUTIERREZ DE TERAN
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Según lo indicado y a nalizados los
documentos que conforman la reclamación, encontramos que el suceso ocurrido a la victima ESPERANZA ISABEL GUTIERREZ DE TERAN,
no constituye un accidente de transito, teniendo en cuenta que de acuerdo a labores de campo se logro determinar que las lesiones
sufridas por el paciente no fueron derivadas de un accidente de transito las mismas no fueron ocasionadas por el vehisulo de placas
VAW065”.
Contactamos nuevamente a la paciente Esperanza Gutierrez en calidad de peaton lesionado y Wilson De Moya en calidad de conductor
del vehiculo involucrado, a través de nuestro verificador, le comenta el motivo de devolucion por parte de la aseguradora, el señor
Wilson le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado y ademas hace mención de la persona lesionada en la sigueite
“Yo Wilson De Moya identificado con cc 72.231.586, declaro que el dia 05 de marzo del 2020, siendo las 16:10 pm aproximadamente,
me movilizaba conduciendo el automovil con las siguientes características: Placa VAW065, marca Renault, color gris comet, modelo
2016, clase automovil, servicio particular, venia por la carrera 18 calle 72, en la ciudad de soledad, cuando una señora de nombre
ESPERANZA ISABEL GUTIERREZ DE TERAN, quien transitaba en calidad de peaton intenta atravesar la via de un costado a otro y no se
percata que yo venia y por mas que frene alcance a golpearla cayendo resultando lesionada, inicialmente ekka manifestó que no tenia
nada, pero yo aun asi hable conmsis familiares y los deje todos mis datos por si presentaba molestia mas adelnate, y luego recibi una
llamada a las 8:30pm del mismo dia, y eran los familiares de la señora, y me manifestaron que la señora presentaba fuertes dolores en
diferentes partrs del cuerpo y decidimos llevarla por nuestros propios medios a la clínica la victoria donde les prestaron artencion
medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la objeción, enviamos nuevamente factura, furips, declaración juramentada como documento
probatorio y demás soportes de historia clínica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 203004 (GLO054097) JOSE CARRANZA VALENZUELA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que analizados los
documentos aportados hacen falta los siguientes documentos “Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención
como prueba de la ocurrencia del accidente de tránsito. (Artículo 143 Ley 1438 de 201, Circular 033 de 2011 y Circular
040 de 2012 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social). Una vez adjunten soportes quedará sujeto a
nueva auditoría médica”.
encuentra la historia clínica y la respectiva epicrisis en archivo epicris 1 y epicris5.
reclamación.
DEVOLUCION # 203468 (GLO054095) MAELO RUIZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizado el
análisis y estudio a los documentos presentados por el reclamante CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que el/ los
siguiente(s) documento(s) se encuentran ilegible(s), incompleto(s) o enmendado(s): Realizando la auditoria integral de la
factura se evidencia la ausencia resumen de egreso o epicrisis, hoja de atención de urgencias u odontograma no siendo
posible la verificación de los procedimientos quirúrgicos realizados en la primera atención como fueron el tratamiento
quirúrgico de quemaduras así mismo correlacionar la sintomatología actual por la cual cursa la paciente y su manejo”.
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial se evidencia que en los archivos adjuntos a la factura epicris 1 y
epicris2, se encuentra la historia clínica, la respectiva epicrisis, procedimiento quirurgico realizado al paciente en
mención para el manejo y tratamiento realizado.
reclamación.
DEVOLUCION # 203105 (GLO054088) CARLOS OSPINO BATISTA
análisis y estudio a los documentos presentados por CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que hace (n) falta el / los
siguiente (s) documento (s):Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del
accidente de tránsito. (Artículo 143 Ley 1438 de 201, Circular 033 de 2011 y Circular 040 de 2012 expedidas por el
Ministerio de Salud y Protección Social). Una vez adjunten soporte quedará sujeto a nueva auditoría medica”.
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial se evidencia que en los archivos adjuntos a la factura epicris 1 y
epicris3, se encuentra la historia clínica, la respectiva epicrisis.
reclamación.
DEVOLUCION # 202938 (GLO054086) JHON CAÑATE BEJARANO
análisis y estudio a los documentos presentados por CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que hace (n) falta el / los
siguiente (s) documento (s):1.Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud debidamente diligenciado. 2.Favor aportar epicrisis, hoja de atención de urgencias, resumen de historia clínica
descripción quirúrgica y hospitalaria, resultado de los estudios para dar continuidad al tramite de los ítems facturados”.
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial se evidencia que en los archivos adjuntos a la factura epicris 1,
epicris2,epicris3 y Furips se encuentra la historia clínica completa de la atencion del paciente, junto con los demás
documentos solicitados Furips, Epicris, Registro clínico de atencion de urgencia, Descripcion Quirurgica y demás anexos
de la atencion en el área de Cirugia y el resultado de los estudos realizados, anexamos pantallazo de la radicación de los
mismo a través de la plataforma.
reclamación.
DEVOLUCION # 202982 (GLO05403) SANDRA ESCORCIA QUESADA
Basados en la Resolucion 01915 de 2008, donde adoptan el Formulario Único de Reclamación por parte de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en atención a los servicios prestados a victimas de accidentes de tránsito
y eventos terroristas o catastróficos –FURIPS- En la sección IV del Furips “Datos del vehículo del accidente de tránsito”, es claro y
especifico el tipo de vehículo, incluyendo marca y placa, ademas del numero de póliza.
requerida, el vehiculo involucrado motocicleta de placas ANV03D y el numero de póliza 22749316 confirmado a través de la pagina
Runt, el Furips se encuentra en el archivo FURIPS, anexamos pantallazo de la radicación de los mismos.
DEVOLUCION # 201397-NN EMMANUEL SOTO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Una vez realizada la investigación por
parte de esta compañía de seguros, se evidenio que el afectado sufre las lesiones cuando se movilizaba en condición de ciclista y sufre
caída, por lo cual no es posible asumir alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado S,A, al no ser accidente de
transito”.
Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolucion de parte de la
aseguradora,por ser menor de edad y de nacionalidad venezolana el señor Julio Mosquera entrega la versión de los hechos en la
“Julio Mosquera identificado con cc 1044632963, declaro que el dia 22 de febrero de 2020, siendo las 01:23am aproximadamente, me
movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa MHD85A, Marca Honda, Color Negro, Clase Motocicleta,
Servicio Particular, Por la calle 76 carrera 7F en barranquilla, cuando un menor de nacionalidad venezolana de nombre ENMANUEL
DAVID SOTO VILLALOBOS, que se movilizaba como ciclista, peridio el control de la misma al girar deslizando con arenilla y cayendo
resultando lesionado, y yo para que recibiera atencion medica le facilite los documentos de mi motocicleta simulando que yo lo había
arrollado luego yo llame la ambulancia la cual lo recogio llevandolo hasta la clínica la victoria donde le prestaron atencion medica”.
Basados en la versión del conductor soportada en declaración juramentada se acepta devolucion no es un accidente de transito fue
simulado.
Se genera nueva factura al ente territorial 202857 y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC012121.
DEVOLUCION # 201538- RAMIRO RIOS GRANADOS
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “SEGUROS Mundial procedio a
efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas al
caer accidentalmente desde el automotor, cuando este se encontraba fuera de circulación”.
Contactamos nuevamente al paciente Ramiro Rios a traves de nuestro verificador por ser menor de edad, le informamos el motivo de
devolucion de parte de la aseguradora,el el señor Ramiro Granados en calidad de tio le entrega la versión de los hechos en la siguiente
“Ramiro Granados Samper identificado con cc 7592564, declaro que el dia 23 de febrero de 2020, siendo las 17:40 pm
aproximadamente, mi sobrino el menor Ramiro Andres Rios Granados, llegaba de hacerme un mandado en la motocicleta y al llegar se
disponía a bajarse de la motocicleta estando esta estacionada se enredo con el cran de encendio y cae resultando lesionado, y debido al
trauma yo llame a la ambulancia, recogiéndolo en la casa y llevandolo hasta la clínica la victoria donde le prestaron atencion medica”.
Basados en la versión del conductor soportada en declaración juramentada se acepta devolucion No es un accidente de transito.
Se genera nueva factura a su Eps 205699 y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC012122
DEVOLUCION # 186910-EDGARDO MONSALVO ARIZA
relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de placa MUK14D asegurado por la
el fin de que recibiera la atención médica”.
Contactamos nuevamente al paciente Edgardo Monsalvo a través de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución de parte
de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Edgardo Monsalvo identificado con cc 1045709071, declaro que el día 19 de agosto de 2019,siendo las 03:59am aproximadamente,
me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características, Placa FKP19B, Marca Jincheng, color aul, modelo 2007,
clase motocicleta, servicio particular, por la diagonal 71C carrera 1A1, en la ciudad de soledad, cuando un perro se me atravesó en la via
y al arrollarlo perdi el control de la motocicleta y cai resultadno lesionado, pero como mi motocicleta no tenia SOAT le pedi prestado los
papeles de la motocicleta a un amigo, luego al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la Victoria donde recibi atencion
medica”.
Basados en la declaración entregada por el paciente donde informa que presto los documentos para ser
atendidio ya que en la motocicleta que realmente se transportaba tenia la póliza vencida.
En ese orden de ideas se acepta devolucion se genera factura a Adres # 205862 y se descuenta de cartera de
aseguradora con nota crédito NCC012125.
DEVOLUCION # 193297-NN EURO MOLLEDA
investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no fue el automotor de
placa DFZ25E asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente se movilizaba en
calidad de ocupante de una motocicleta la cual no contaba con documentos SOAT vigente, en el mismo caso se
médica”.
Contactamos nuevamente al paciente que dice llamarse EURO MOLLEDA de nacionalidad venezolana a través de
nuestro verificador, le informa el motivo de devolución de parte de la aseguradora, por no poseerr docuemnto legal
colombiano su prima YEIRA MENDOZA le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“YEIRA MENDOZA BELTRAN identificado con cc 1051361336, declaro que el día 11 de noviembre de 2019, siendo las
17:03am aproximadamente, me encontraba en mi casa cuando llego mi primo EURO ALCALDIO MOLLEDA RODRIGUEZ,
golpeado debido a que había sido arrollado por una motocicleta que se dio a la fuga, y yo al ver las lesiones y no tiene
seguridad social le preste los papeles de la motocicleta con las siguientes características: Placa DFZ26E, marca TVS, color
rojo, clase motocicleta, servicio particular, asi procedi a llamar la ambulancia y lo traslado a la clinica la victoria donde le
prestaron atencion medica, cabe resaltar que mi primo euro molleda después de este accidente también fue victima de
otro el dia 8 de enero del presente año con un vecino de nombre DORIAN BLANCO”.
Basados en la declaración entregada por el paciente donde informa que presto los documentos para ser atendidio ya
que en la motocicleta que realmente lo accidento se dio a la huida.
En ese orden de ideas se acepta devolucion se genera factura a Adres # 205864 y se descuenta de cartera de
aseguradora con nota crédito NCC012124.
DEVOLUCION # 201238-NN YAMILETH SILVA OCHOA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Seguros Mundial procedio a efectuar
con las caracteristicas de tiempo, modo y lugar, descritas en la reclmacion en el que hubiera participado el automotor amparado por la
Contactamos nuevamente al paciente NN Yaimileth Silva de nacionalidad venezolana, a traves de nuestro verificador le informamos el
motivo de devolucion de parte de la aseguradora, el señor Alexander Alba en calidad conductor le entrega la versión de los hechos en la
“Alexander Alba Collante identificado con cc 72.264.958, declaro que el dia 20 de febrero de 2020, siendo las 11:30 am
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa DJA10D, Marca honda,color
negro azul, clase motocicleta, servicio particular, venia por la carrera 13 calle 63 en barranquilla, cuando vi que una joven de
nacionalidad venezolana de nombre Yaimileth Silva Ochoa es arrollada por una motocicleta que luego del hecho se fue del lugar
dejandola en el lugar, y yo al verla en el suelo le preste los documentos de mi motocicleta para que recibiera atencion medica, siendo
asi recogida por una ambulancia y trasladada a la clínica la victoria donde recibió atencion medica”.
Basados en la versión del conductor soportada en declaración juramentada se acepta devolucion es un accidente pero el vehiculo
realmente involucrado se dio a la huida.
Se genera nueva factura a Adres # 205846 y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC012126.
DEVOLUCION # 200916-JHON PULGARIN PACHECO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Seguros Mundial procedio a efectuar
Contactamos nuevamente al paciente Jhon Pulgarin a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolucion de parte de
la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Jhon Pulgarn Pacheco identificado con cc 1001918732, declaro que el dia 16 de febrero de 2020, siendo las 11:03 am
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa JTQ81E, Marca Bajaj, color rojo
negro, clase motocicleta, servicio particular, por la calle 79 A carrera 1E en barranquilla, cuando intente realizar un giro y la motocicleta
se me desliza con arenilla y cai resultando lesionado, pero mi motocicleta no tenia soat vigente y me toco ir a la casa de un amigo para
que me prestara los documentos de la motocicleta y asi llamar la ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde me prestaron
atencion medica”.
Basados en la versión del conductor soportada en declaración juramentada se acepta devolucion es un accidente, pero el vehiculo
realmente involucrado tenia póliza vencida.
DEVOLUCION # 203359-JUAN CARLOS SAÑUDO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “No se reconoce consulta ni
medicamentos, se menciona que paciente presenta polineuropatía en miembros inferiores de origen congeniTo, por lo cual no es
derivado del accidente de transito y no corresponde su cobertura”.
Se acepta objecion se verifica historia clínica valoración No pertinente su facturación, por ser atencion de una patología
congénita No asociado al accidente de transito.
Se realiza nota crédito NCC012129 para descontar de cartera de aseguradora.
DEVOLUCION # 203134-JOAQUIN ROBLES BOLAÑO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Existe ausencia total o parcial,
inconsistencia, enmendaduras o ilegibilidad del resumen de atencion o epicrisi, hoja de atencion de urgencias u odontograma. Se aplica
glosa ya que no se evidencia consulta por el medico especialista del dia 13/03/2020 se evidencia es del dia 16/03/2020 por lo que no
aplicaría ya que en el FURIPS tiene otra fecha queda sujeto a nueva auditoria”.
Revisada la cronología de la atención realziadaas al paciente el dia 13/03/2020 corresponde a la realización del Rayos ordenado desde
la consulta por Ortopedia realizada el dia 11/02/2020, donde el especialista ordena realización de Rayos x de control y Consulta
ambulatoria en un mes, el dia 16/03/2020 corresponde a la atencion por Ortopedia se anexan soporte de las respectivas atenciones.
Enviamos nuevamente Factura, furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación, cabe resaltar que
estos soportes fueron enviados desde la radicacaion inicial.
DEVOLUCION # 202449 (GLO054058) ANDRES PARRA BERNAL
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizado el análisis y
estudio a los documentos presentados por CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que hace (n) falta el / los siguiente (s) documento
(s):1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado. 2.
Falta de epicrisis, hoja de atención de urgencias, resumen de historia clínica y resultado de los estudios facturados”.

encuentra la historia clínica, la respectiva epicrisis, el resultados de los estudios realizados en el archivo epicris1, Factura
y Furips. Enviamos pantallazo de la radicación inicial de los mismos.
reclamación.
DEVOLUCION # 196227-NN HABITANTE DE CALLE
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Una vez realizada la investigación por parte de esta compañía de seguros, se evidencio que el afectado
sufre lesiones cuando pierde la estabilidad y cae desde su propia altura en estado de embriaguez, por lo cual no es posible asumir
alguna obligación legal o contractual en cabeza de seguros del estado SA, pues no cumple con el presupuesto legal para ser considerada
un accidente de transito con cargo al Soat.
Contactamos nuevamente al conductor del motocarro, ya que el paciente es habitante de calle, a través de nuestro verificador le
comenta el motivo de la devolución de la aseguradora y Argenis Massente le entrega la versión de los hechos en la siguiente
“Argenis Masennet Rodriguez identificado con cc 1129517432, declaro que el día 02 de diciembre de 2019, siendo las 08:20 am
aproximadamente, me movilizaba conduciendo el motocarro con las siguientes caracteristicas: Placas 903ADQ, marca tvs, color blanco,
clase motocarro, servicio particular, por la carrera 16 calle 61 en soledad, cuando un señor el cual tenia aspecto de habitante de la calle
que estaba en estado de embriaguez, se habia caido de un piso alto cerca al lugar y yo para que este recibiera atención medica le
colabore prestandole los documentos de mi motocarro, simulando un accidente de transito, siendo asi recogido por una ambulancia y
trasladado a la clínica la victoria donde recibió atencio mendica”.
Basados en la versión del conductor soportada en declaración juramentada se acepta objeción No es un accidente, es caída de su
propia altura.
Se genera nueva factura a Sec. Dptal paciente habitante de calle y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC012142.
DEVOLUCION # 202561-CARLOS NAVARRO IBAÑEZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Seguros mundial procedio a efectuar
la correspondiente verificacion del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron casusadas mientras se
Contactamos nuevamente al paciente Carlos Navarro a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de la
“Carlos Navarro Ibañez identificado con cc 1140867873, declaro que el día 08 de marzo de 2020, siendo las 20:08 pm
aproximadamente, me movilizaba como ocupante de una motocicleta la cual no recuerdo las características, venia por la carrera 9G
calle 80 en la ciudad de barranquilla, cuando mi conductor pierde el control al pasar por un reductor de velocidad, pero este una vez
nos caimos se fue del lugar dejándome tirado en el lugar y un vecino del sector me presto los papeles de su motocicleta para que yo
pudiera recibir la atencion, al lugar me recogio una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
Basados en la versión del paciente soportada en declaración juramentada se acepta objeción es un accidente, pero el vehiculo
realmente involucrado se dio a la huida.
DEVOLUCION # 201711-SILFREDO ORTIZ ORTIZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “ Seguros mundial procedio a efectuar
la correspondiente verificacion del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas por un
Contactamos nuevamente al paciente Silfredo Ortiz y Martin Chaves en calidad de conductor a través de nuestro verificador le comenta
el motivo de devolución de la aseguradora y Martin Chaves le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Martin Chaves Montalvo identificado con cc 1007199427, declaro que el dia 26 de febrero de 2020, siendo las 23:50 om
aproximadamente, me encontraba en mi casa compartiendo con unos amigos cuado llego un amigo de nombre SILFREDO ORTIZ ORTIZ
y me manifestó que había arrollado por una motocicleta pero esta se fue a la fuga, que lo ayudara y decidí prestarle los papeles de mi
automovil de placa KJM, marca Renault, color gris beige, clase automovil, servicio particular, llevandolo yo mimo hasta la clinic ala
victoira donde le prestaron atencion medica”.
Basados en la versión del señor Martin soportada en declaración juramentada donde asume que presto los documentos del vehiculo
para que el paciente fuera atendido ya que el vehiculo realmente involucrado se dio a la fuga
DEVOLUCION # 202496-FREDY SALAZAR SOTELO
la correspondiente verificacion del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas mientras se
transportaba en automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente FREDY SALAZAR en calidad de conductor a través de nuestro verificador le comenta el motivo de
devolución de la aseguradora y le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“FREDY SALAZAR SOTELO identificado con cc 1102813054, declaro que el dia 07 de marzo de 2020, siendo las 19:20 pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa QGJ12C, marca AKT, color rojo,
modelo 2013, cuando intente tomar la calzada de la circunvalar y colisiones con otra motocicleta, pero como mi motocicleta no tiene
SOAT al lugar llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
Basados en la versión del paciente soportada en declaración juramentada donde asume que presto los documentos ya que el vehiculo
donde se transportaba no tenia soat vigente
DEVOLUCION # 200428-ORLANDO HOYOS SANTIAGO
la correspondiente verificacion del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas mientras
realizaba una actividad laboal, suceso en el que no participo el automotor amparado por la póliza del asunto”.

Contactamos nuevamente al paciente ORLANFDO HOYOS a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución de la
aseguradora y le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“ORLANDO HOYOS SANTIAGO identificado con cc 8792545, declaro que el dia 11 de febrero de 2020, siendo las 12:30 pm
aproximadamente, me encontraba realizando labores de remodelación de una casa y al intentar subir unas escaleras de madera resbale
y cai resultando lesionado, y para que recibiera atencion medica, un familiar intento ingresarme con los documentos de su motocicleta
de placas TXZ78D, marca bajaj, color negro nebulosa, simulando un accidente de transito, siendo asi recogido por una ambulancia y
trasladado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
Basados en la versión del paciente soportada en declaración juramentada donde asume que simulo un accidente pero en realidad se
lesiono cayendo por al intentar subir unas escaleras cuando remodelaba una vivienda.
Se genera nueva factura a su Eps # 205878 y se descuenta de aseguradora con nota crédito NCC012146.
DEVOLUCION # 199280-GIOVANNY JIMENEZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Analizados los docuemtnos que
conforman la reclamación con base en la norma anterior, encontramos que Seguros Generales Suramenricana, No es la entidad
responsable del pago requerido por Usted, teniendo en cuenta que según soportes anexos, las lesiones si son consecuencia de un
accidente de transito, sin embargo corresponden a otro pagador”.
Contactamos nuevamente al paciente Giovanny Jimenez en calidad de en calidad de ocupante y Jainer Rangel en calidad conductor a
través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución de la aseguradora y le entrega la versión de los hechos en la siguiente
“JAINER RANGEL MEDINA identificado con cc 72.276.100, declaro que el dia 28 de enero de 2020, siendo las 17:58 pm
aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características, Placas JJD04E, marca Suzuki, color
blanco azul, clase motocicleta, servicio particular, por la carrera 9J diagonal 63 en barranquilla, cuando vi que unos jóvenes se cayeron
de una moto, resultando lesionado el parrillero de nombre GIOVANNY JIMENEZ DE ORO, pero el conductor de esa motocicleta se fue
del lugar manifestando que no tenia papeles, por lo que intente ingresarlo con los documentos de mi moto, siendo asi recogido este
por una ambulancia y trasladado a la clínica la victoria donde recibio atencion medica, luego de unos días se me acerco un funcionario
de la compañía de seguros de mi casa y le confese la verdad de lo que había pasado y me hizo realizar una declaración para que no
tuviera problemas ya que no sabia que eso se catalogaba como un fraude”.
Basados en la versión del señor Jainer soportada en declaración juramentada donde asume que presto los documentos de su moto, ya
que la que realmente estuvo involucrada se fue del lugar.
DEVOLUCION # 191817-ALBERTO NN
RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Autorizacion principal no existe o no
corresponde al prestador del servicio de salud. Se realiza devolución de la factura con todos sus soportes, teniendo en cuenta que los
servicios de hospitalziacion no fueron autorizados por la EPS. Ips debe solicitar autorizacion con la EPS.
Anexamos respuesta de Derecho de Peticion donde nos reiteran que los servicios se encuentran debidamente autorizados y que
Cubren las atenciones del paciente a partir del 05/08/2016.
Enviamos nuevamente factura y demás soportes de historia clínica para continuar tramite de pago de los servicios prestados.
DEVOLUCION # 199749-WILMER CORONADO

lesiones no fue el automotor de placas SWN78C asegurado con la póliza del asunto, ya que el afectado para el momento del accidente
se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta que no poseía SOAT vigente; en el mismo caso se encontró que un tercero le
presto los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Wimer a traves de nuestro verfiicador le informamos el motivo de devolucion por parte de la
aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Wilmer Coronado Rodriguez identificado con cc 1007599728, declaro que el dia 03 de febrero de 2020, siendo las 16:30pm me
movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas FKF86D, marca bajaj, color negro nebulosa, clase
motocicleta, servicio particular, por la carrera 2D calle 53C, cuando sufri una falla mecánica (se partio el resorte del freno) y eso me hizo
perder el control y caer resultando lesionado, pero como mi motocicleta no tiene soat tome prestado los papeles de la moto de un
amigo para poder recibir atencion medica, siendo asi recogido por una ambulancia y trasladados a la clínica la victoria donde recibimos
Basados en la declaracion del paciente donde nos informa que si sufrió un accidente pero que en la motocicleta donde realmente se
transportaba no tenia soat vigente y presento unos documentos que le presto a un amigo.
Se genera nueva factura a Adres # 205871 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota crédito NCC012149.
DEVOLUCION # 199580-DANYELIN DE LA HOZ

Suramericana SA, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que según labores de
campo, se pudo determinar que las lesiones sufridas por el paciente si son consecuencia de un accidente de tránsito, sin
embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta XAD76E.
Contactamos a la paciente Danyelin De la Hoz atraves de nuestro verificador le informamos el motivo de la devolución
de parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaracion juramentada:
“Yo Danyelin De La Hoz Bermudez identificada con cc 1001917661, declaro que el dia 01 de febrero de 2020, siendo las
04:25am aproximadamente, me encontraba en calidad de peaton por la calle 87 carrera 9G, cuando intente atravesar la
via de un costado a otro y fui arrollada por una motocicleta que una vez cometio el hecho se fue del lugar dejándome
tirada, y un moto taxista que llamo la ambulancia me hizo el favor de prestarme los documentos para que fuera
atendida, al lugar me recogio una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
Basados en la declaracion de la paciente donde nos informa que si sufrió un accidente pero que la motocicleta que lo arrollo huyo del
lugar y presento unos documentos que le prestaron.
DEVOLUCION # 199192-YANPIER DE LA HOZ

según labores de campo se pudo determinar que las lesiones sufridaspor el paciente si son consecuencia de
un accidente de transito, sin embargo, las mismas no fueron ocasionadas por la motocicleta de placa
MTJ27D”.
Contactamos nuevamente al paciente Yanpier de la Hoz a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolucion por
parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaracion juramentada:
“Yo Yanpier De La Hoz identificado con cc 1045736605, declaro que el dia 27 de enero de 2020, siendo las 00:50 am aproximadamente,
me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas HON54C, marca akt, color rojo, clase motocicleta,
servicio particular, por la calle 47 carrera 30 en la ciudad de barranquilla, cuando iba a realizar un giro y la motocicleta se me deslizo a
un costado cayendo resultando lesionado, pero esta motocicleta no tiene soat vigente y un amigo me presto los documentos de su
motocicleta para que fuera atendido, al lugar me recogio una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion
medica”.
Basados en la declaracion del paciente donde nos informa que si sufrió un accidente pero que la motocicleta en que se transportaba no
tenia soat vigente y presento unos documentos que le prestaron.
DEVOLUCION # 202671-EDWIN MORALES YANEZ
RESPUESTA A DEVOLUCION : Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros Mundial procedio a efectuar
la correspondiente verificacion del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la victima le fueron causadas mientras se
transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto.
Contactamos nuevamente al paciente Edwin Morales en calidad de ocupante y Jhony Gonzalez en calidad de conductor, a través de
nuestro verificador le comenta el motivo de devolucion por parte de la aseguradora, Jhony le entrega la versión de los hechos en la
siguiente declaracion juramentada:
Yo Jhony Gonzalez identificado con cc 72267125 declaro que el dia 08 de marzo de 2020, siendo las 21:35 pm aproximadamente, me
movilizaba conduciendo el automovil con las siguientes características: Placas WNN901, marca Renault, color blanco ártica, modelo
2017, clase automovil, servicio particular, venia por la carrera 10 calle 10, en la ciudad de barranquilla, cuando un joven de nombre
EDWIN MORALES YANEZ, venia como ocupante de una motocicleta y omitieron la señal de pare y los colisione por un costado, cayendo
estos, luego de lo ocurrido el conductor de la motocicleta se levanto y se fue del lugar y yo al ver la lesión del otro joven le preste los
papeles de mi automovil, luego al lugar llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde recibió atencion medica”.
Luego de analizada la versión entregada por el conductor, nos encontramos ante un caso de accidente de transito pero le corresponde
la póliza a la motocicleta que se dio a la huida.
Se genera nueva factura a Adres # 205815 y se realiza nota crédito para descontar de cartera de aseguradora # NCC012151.
DEVOLUCION # 204563-ALEXANDER GARCIA POLO

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “Hemos recibido la reclamación por los
febrero de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable,
toda vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarlos observamos inconsistencia en la fecha del accidente
Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 23 de febrero enero de 2019, información que no es
consistente respecto de lo indicado en la historia clinica.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar la fecha real de la ocurrencia del accidente, con el fin de continuar con este trámite
indemnizatorio.
Se verifica nuevamente la historia clinica y demás soportes la fecha correcta del evento es 22/02/2020 a las 22:30 como esta soportado
en la historia clínica y reclamaciones anteriores, se subsana inconsistencia de transcripción en Furips, se envia nuevamente
debidamente diligenciado.
DEVOLUCION # 202009-RAMIRO MEZA SALAZAR
RESPUESTA A OBJECION PARCIAL: Luego de analizado el motivo de devolución en la que refieren que “Esta aseguradora se pronuncia
sobre el reclamo que pretender afectar la póliza de la referencia frente al amparo de gastos de transporte, manifestándoles que de
conformidad con lo establecido en el Decreto 0609 de 2016, expedido por la alcaldía de Santiago de Cali, mediante el cual se
reglamento “la atención pre-hospitalaria para personas que requieran atención en salud en via y/o espacio publico en el municipio de
Santiago de cali” y de manera especifica en su articulo 10, en el que se dispone: “DEBE DE REPORTAR LA LLAMADA POR EL CENTRO
AUTOMATICO DE DESPACHO CAD…”EL CAD como respondiente deberá reportar de inmediato la llamada al centro inteligente de
referencias y ambulancias, con la indicación del sitio de la urgencia y/o accidente, quien determinara el pronto despacho de la
ambulacnia asignada, teniendo como criterio de asignación de la ambulancia, la cercania con el sitio donde se requiere la atención y
Debra orientarla a la IPS qyue por complejidad corresponda y le asignara un código de atención del servicio con el que se reportara en
adelante”.
DEVOLUCION # 204547-ANA VEGA ALDANA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de devolución en la que refieren que “Factura No cumple requisitos
legales- Evento Soat sin copia de Facturas detalladas que demuestren la superación de topes”.
Se trata de paciente quien inicialmente ingreso como accidente de transito a traves de la aseguradora Seguros del Estado luego de la
atencion, la aseguradora realiza devolucion de la factura informando que las lesiones sufridas no son producidas en accidente de
transito, es por esto que ubicamos nuevamente a la paciente en su lugar de residencia a traves de nuestro verificador, el le informa el
motivo de devolucion por parte de la aseguradora, el esposo de la paciente informa como sucedieron los hechos y efectivamente la sra
Ana vega sufre lesiones en su rostro cuando el trata de subir la motocicleta a traves de una rampa (tabla) que colocan en la entrada de
su casa para subir la moto a la casa.
Es por esto que se descontó de aseguradora de cartera de aseguradora con nota crédito NCC012105 y carta glosa, los echos
corresponden a la Eps en este caso la paciente consultada en Adres pertenece a su institución Salud Total.
Se enviaron los anexos solicitando la autorización por los servicios prestados y se genra factura 204547.
Enviamos nuevamente factura, epicrisis y soportes de aseguradora objetando la cobertura, la nota crédito, los demás soportes de
historia clínica fueron enviados en la radicación inicial.
DEVOLUCION # 202978-JHON MEDINA RODRIGUEZ

análisis y estudio a los documentos presentados por el reclamante CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que el/ los
siguiente(s) documento(s) se encuentran ilegible(s), incompleto(s) o enmendado(s): Historia clínica epicrisis o resumen
clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de transito yo asistencia a control, adjuntar a factura
( Articulo 143 ley 1438 de 2011, circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el ministerio de salud y
protección social). una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma
encuentra la historia clínica y la respectiva epicrisis en archivo epicris1 y epicris2 y epicris, se anexa pantallazo de la
radicación en la plataforma.
reclamación.
RESPUESTA DRA LEDYS
Si bien el paciente quien dice llamarse VALERIA DE LOS ANGELES MARIN SOTO de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el
Formato de Declaración Personas sin identificación su mama Lilibeth Soto en calidad de representante por ser menor de edad la ips lo
registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita
DEVOLUCION # 203016 (GLO054039) ALFREDO LEIRO LOBO
requerida, el vehiculo involucrado motocicleta de placas FXT57F y el numero de póliza 23493308 confirmado a través de la pagina Runt,
se anexa soportes de documentos.
indemnizatorio de la reclamación, los cuales fueron enviados en la radicación inicial se envia pantallazo de la carga exitosa en
plataforma.
DEVOLUCION # 203038 (GLO054045) GERARDO ROMERO RAMIREZ
(s): Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de tránsito. (Artículo 143 Ley
1438 de 201, Circular 033 de 2011 y Circular 040 de 2012 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social). Adicionalmente no
adjunta FURIPS.
No se acepta objeción es Injustificada:
Se verifica la historia la atencion facturada corresponde a una atencion ambulatoria, se revisan los soportes enviados en la radicaicon
inicial y se encuentra debidamente soportada la atencion en los archivos Furips, Epicris 1 y Epicris 2, se anexa pantallazo de la
radicación inicial.
Enviamos nuevamte factura, furips y demás soportes de historia para continuar tramite indemnizatorio de la reclalacion.
DEVOLUCION # 203040 (GLO054046) LEYDIS RODRIGUEZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su onjecion en el que refieren que “ Una vez realizado el análisis y
(s): registro clinico y Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente
diligenciado, una vez adjuntos los documentos se hará auditoria integral.

Se verifica la cronología de la atencion de la paciente corresponde a una atencion ambulatoria (13/03/2020) posterior a la atencion
inicial de urgencias del dia (03/03/2020) , al ser una atencion ambulatoria no requiere que se anexe el registro clínico de atencion de
urgencias del dia del evento, se aporto epicrisis de la atencion del dia del evento con todos los registros, sin embargo se anexa dicho
soporte solicitado.
Por otra parte les informamos que el FURIPS fue enviado en el archivo FURIPS de la radicaicon inicial, se anexa el pantallazo del
radicado de la factura con sus respectivos sopotes
Enviamos nuevamente factura, furips, registro clínico y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 203055 (GL0054047) ESTEBAN MEJIA DE LA HOZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objecion en el que refieren que “Una vez realizado el análisis y
(s): 1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente.2. La historia clínica,
epicrisis o resumen clínico de la atención no cumple con normatividad vigente ya que debe diligenciarse en forma clara, legible, sin
tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas, se encuentra ausente. Con todas las
anotaciones de las curaciones, radiologías y sus lecturas realizadas al paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre
completo y firma del autor de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, al soportar se verificará la pertinencia de los mismos.
1.Verificados los soportes de la radicacion inicial se evidencia que el Furips se encuentra soportado, se envio en el archivo FURIPS, se
anexa pantallazo de la radicación en la plataforma.
2. Basados en el Decreto 056 de 2015 en sus artículos 31 y 32 define el contenido de la episrisis y/o resumen clínico, la Ips cumple con
los datos que deben aportarse, se factuto una atencion ambulatoria posterior a la atencion inicial de urgencias.
DEVOLUCION # 203072 (GL0054048 ) JOSE QUINTANA MENDOZA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objecion en el que refieren que “ Una vez realizado el análisis y
(s):
Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado y registro
clínico, una vez adjuntos los documentos se hará auditoria integral.
2. Se verifica la cronología de la atencion del paciente corresponde a una atencion ambulatoria (16/03/2020) posterior a la atencion
inicial de urgencias del dia (22/02/2019) , al ser una atencion ambulatoria no requiere que se anexe el registro clínico de atencion de
urgencias del dia del evento, se aporto epicrisis de la atencion del dia del evento con todos los registros, sin embargo se anexa soporte
solicitado.
DEVOLUCION # 202636 (GL0054049 ) NN VALERIA MARIN SOTO
estudio a los documentos presentados por el reclamante , encontramos que el/ los siguientes documentos se encuentran incompletos
por cuanto carecen de la información de identificación de la víctima o ésta no cumple las condiciones según las disposiciones legales
antes expuestas.Asi:El número de identificación asignado al paciente que no portaba documento al momento de la atención, no cumple
requisitos legales”.
Si bien el paciente quien dice llamarse VALERIA DE LOS ANGELES MARIN SOTO de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el
Formato de Declaración Personas sin identificación su mama Lilibeth Soto en calidad de representante por ser menor de edad, anexa
copia de registro venezolano, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal
DEVOLUCION # 203075 (GL0054050) DIOMEDES RINCON CORTINA
(s): 1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado.2. La
historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención no cumple con normatividad vigente ya que debe diligenciarse en forma clara,
legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas, se encuentra ausente. Con todas
las anotaciones de las curaciones, radiologías y sus lecturas realizadas al paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre
completo y firma del autor de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, al soportar se verificará la pertinencia de los mismos.
los datos que deben aportarse, se facturo una atencion ambulatoria posterior a la atencion inicial de urgencias.
DEVOLUCION # 203104 (GL0054) LUIS POLANCO POLO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objecion en el que refieren que “ Una vez Analizados los
documentos que conforman la reclamación y en alcance a la norma mencionada, se observa que no existe información respecto de la
placa del automotor involucrado en el hecho como tampoco número de póliza SOAT que determine que las lesiones sufridas son
consecuencia de un accidente de tránsito”.
requerida, el vehiculo involucrado motocicleta de placas VVG93E y el numero de póliza 22908924 confirmado a través de la pagina
Runt, se anexa soportes de documentos, se envia pantallazo de la radicación inicial.
indemnizatorio de la reclamación, los cuales fueron enviados en la radicación inicial se envia pantallazo de la carga exitosa en
plataforma.
DEVOLUCION # 203064 (GLO054) DEYMER MARTINEZ RUIZ
(s):
Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de tránsito. (Artículo 143 Ley 1438
de 201, Circular 033 de 2011 y Circular 040 de 2012 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social). Una vez adjunten soporte
quedara sujeto a nueva auditoria medica”.
No se acepta objeción es Injustificada:
Verificamos los soportes enciados en la radicación inicial se evidencia que esta debidamente soportada la reclamación, se envio la
historia clínica de la atencion completa del paciente en los archivos Epicris1, epicris2,epicris3 y epicris4, enviamos el pantallazo de la
radicación.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clínica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamacion.
DEVOLUCION # 202351 (GLO054053) MANUEL CARMONA MEDINA
(s):
1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente.
2. Se evidencian soportes incompletos de hoja de evolución de las sesiones de fisioterapia en donde indique la evolución del paciente
en cada sesión, la descripción detallada de las actividades realizadas (series, repeticiones, peso, movimientos, ejercicios realizados) y
ellos complejo(s) muscular(es) o zona(s) tratada(s), razón por la cual se glosa. Resolución 1995 de 1999, Artículo 6 Resolución 1645 del
2016. una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma”.
Verificados los soportes enviados en la radicación inicial se encuentra el Formulario Furips en el archivo FURIPS se envia el pantallazo de
la radicación inicial.
Por otra parte en los item facturados y soportados no se genero cobro por Fisioterapia.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clinic apara continuar tramite de reclamación.
DEVOLUCION # 202689 GLO -MIGLEY ZAPATA BLANCO NN VENEZOLANO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objecion en el que refieren que “Informamos de manera detallada
los documentos que no fueron aportados: Formulario Unido de reclamación (FURIPS) debidamente diligenciado, historia clínica y
demás soportes médicos donde se reclacionen nombre correcto del lesionado por el cual reclaman y numero de identificación,
teniendo en cuenta que no los registra”.
Si bien el paciente quien dice llamarse MIGLEY ZAPATA BLANCO de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el Formato de
Declaración Personas sin identificación su mama Jackeline Blanco en calidad de representante por ser menor de edad, anexa copia de
registro venezolano, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal
DEVOLUCION # 203716 GLO NN WILLIAM DURAN
estudio a los documentos presentados por el reclamante CLINICA LA VICTORIA, encontramos que el/los siguientes docuemtnos se
encuentran ilegibles, incompletos o enmendados:
“La información contenidad en Formulario Unico de Reclamacion de gastos de Transporte y movilización de victimas, en lo referente a
los datos de accidente de transito, presentan inconsistencia que afectan su veracidad. Lo mencionado se soporta en la indagación
realizada en campo en la cual no fue posible establecer contacto con la victima, dado que los números telefónicos de contacto con la
victima, dado que los números telefónicos de contacto no contestan, información que resulta relevante dentro del proceso de auditoria
para asi realizar las validaciones pertinentes sobre la atencion medica prestada al paciente. El paciente se identifica bajo el consecutivo
08001NN1432024. Numeración que no contiene la estructura determinada por la normativdad vigente dependiendo de su condición
circular 029 del 2017”.
Contactamos nuevamente al paciente y al conductor de la de la motocicleta a traves de nuestro verificador el le comenta el motivo de
devolucion por parte de la aseguradora el señor Jesus conductor le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaracion
juramentada:
“Jesus David Pereira Toro identificado con cc 1143148145, declaro que el dia 14 de marzo de 2020, siendo las 22:10 pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo el automovil con las siguientes características: Placa QHG951, marca Chevrolet, color
rojo super, clase automovil, servicio particular, venia por la carrera 8 calle 41B, en la ciudad de barranquilla, cuando un señor de
nacionalidad venezolana de nombre William Jose Duran Humaña, intento atravesar la via de un costado a otro y lo arrolle cayendo
resultando lesionado, luego de lo sucedido llego una ambulancia, lo recogio y lo traslado a la clínica la victoria donde le prestaron
atencion medica.
Se realizo visita al paciente William, el cual se confirmo la dirección de residencia en el barrio la sierrita en la ciudad de barranquilla y el
numero de teléfono era el de una sobrina pero ya este no esta activo ya que fue victima de un robo el pasadi 30 de mayo del presente
año y hasta la fecha no ha podido restablecer el numero telefónico, también confirmo que desde que ocurrió el siniestro no ha sido
visitado por personal de la compañía de seguros. Adicional a esto también comunico que la cedula veenzolana se le extravio y que
nunca ha tenido permiso de permanencia ni pasaporte”.
Si bien el paciente quien dice llamarse WILLIAM DURAN HUMAÑA nacionalidad venezolana como registra, y firma en el Formato de
Declaración Personas sin identificación, en cuanto a la identificación del paciente la Ips lo registra como NN, basados en la normatividad
vigente ya que el paciente no posee un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del
sistema general de salud colombiano.
Enviamos nuevamente factura, furips, declaracion juramentada y demás soportes de historia clínica para continuar tramite
indemnizatorio de la reclamacion.
DEVOLUCION # 202367- GLO054054 IVIS POLO CAMPO
(s): 1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente. 2. La historia clínica,
epicrisis o resumen clínico de la atención no cumple con normatividad vigente ya que debe diligenciarse en forma clara, legible, sin
anotaciones de las curaciones, radiologías y sus lecturas realizadas al paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre
completo y firma del autor de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, al soportar se verificará la pertinencia de los mismos. 3.
Rodillera Rotula abierta MD pos, presenta sobrecosto respecto al valor promedio de venta al público 21000cu. se glosa la diferencia en
el cobro según lo establecido en el artículo 56, decreto 2423 de 1996. de 42000”.
1.Se verifica soportes enviados en la radicación inicial el Furips fue enviado en el archivo Furips se envia pantallazo.
2. Se verifica la cronología de la atencion de la paciente corresponde a una atencion ambulatoria (05/03/2020) posterior a la atencion
inicial de urgencias del dia (24/02/2020), al ser una atencion ambulatoria no requiere que se anexe el registro clínico de atencion de
urgencias del dia del evento, se aporto epicrisis de la atencion del dia del evento con todos los registros, sin embargo se anexa dicho
soporte solicitado.
3. No se acepta objeción por mayor valor cobrado en insumo, la Ips lo factura a tarifa institucional que es Precio promedio del mercado.
DEVOLUCION # 202389- GLO054 WILSON DE LA CRUZ GRAJALES
placa, ademas del numero de póliza,anexado en la radicación inicial archivo FURIPS se anexa pantallazo de la radicación..
requerida, el vehiculo involucrado motocicleta de placas ZIL73E y el numero de póliza 22731491 confirmado a través de la pagina Runt.
DEVOLUCION # 202569- GLO054056 ISMAEL CONTRERAS DE LA HOZ
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “Una vez realizado el análisis y estudio
a los documentos presentados por CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que hace (n) falta el / los siguiente (s) documento (s):
1.Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente.
2. adicional Historia clínica epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de transito yo
asistencia a control, adjuntar a factura (Articulo 143 ley 1438 de 2011, circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el
ministerio de salud y protección social). una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma”.
No se acepta objeción rteniendo en cuenta que:
Se verifica los archivos anexos en la radicación inicial se encuentra debidamente diligenciado y soportado en el archivo FURIPS, se
anexa pantallazo de la radicacion, se envia nuevamente para dar respuesta a su solicitud.
En cuanto a la historia clínica el servicio facturado corresponde a la atencion ambulatoria en el servicio de Fisioterapia, se anexa los
soportes ordenes medicas, evoluciones de terapias y la epicrisis correspondiente a la atencion inicial del evento.
En ese orden de ideas su objeción es Injustificada se envia nuevamente factura, furips y demas soporte de historia clínica para
DEVOLUCION # 202397 LINDA SALAS REINEL
a los documentos presentados por el reclamante CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que el/ los siguiente(s) documento(s) se
encuentran ilegible(s), incompleto(s) o enmendado(s):
Historia clínica epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de transito yo asistencia a control,
adjuntar a factura (Articulo 143 ley 1438 de 2011, circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el ministerio de salud y
protección social). una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma.
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial en los archivos epicris 1 y epicris 2 se encuentra debidamente soportada la
historia clínica de urgencias, epicrisis y demás soportes de la atencion prestada al paciente, se anexa pantallazo de la radicación en la
plataforma.
Enviamos nuevamente Factura, Furips y soporte de historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamacion.
DEVOLUCION # 202399 ANTONIO RIOS ACUÑA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que” Una vez realizado el análisis y estudio
a los documentos presentados por el reclamante CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que el/ los siguiente(s) documento(s) se
encuentran ilegible(s), incompleto(s) o enmendado(s):
Historia clínica epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de transito yo asistencia a control,
adjuntar a factura (Articulo 143 ley 1438 de 2011, circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el ministerio de salud y
protección social). una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma”.
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial en los archivos epicris 1 y epicris 2 se encuentra debidamente soportada la
historia clínica de urgencias, epicrisis y demás soportes de la atencion prestada al paciente, se anexa pantallazo de la radicación en la
plataforma.
Enviamos nuevamente Factura, Furips y soporte de historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamacion.
DEVOLUCION # 202571- GRACIELA ARDILA DUNCAN
1.Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente. 2. adicional Historia clínica
epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de transito yo asistencia a control, adjuntar a
factura ( Articulo 143 ley 1438 de 2011, circular 033 de 2011 y circular 040 de 2012 expedidas por el ministerio de salud y protección
social). una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma.
No se acepta objeción rteniendo en cuenta que:
Se verifica los archivos anexos en la radicación inicial se encuentra debidamente diligenciado y soportado en el archivo FURIPS, se
anexa pantallazo de la radicacion, se envia nuevamente para dar respuesta a su solicitud.
En cuanto a la historia clínica el servicio facturado corresponde a la atencion ambulatoria en el servicio de Fisioterapia, se anexa los
soportes ordenes medicas, evoluciones de terapias y la epicrisis correspondiente a la atencion inicial del evento.
En ese orden de ideas su objeción es Injustificada se envia nuevamente factura, furips y demas soporte de historia clínica para
DEVOLUCION # 202583- EUARDO PRIETO BERDUGO
Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado y registro
clínico, una vez adjuntos los documentos se hará auditoria integral”.
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial se encuentra el Formulario FURIPS en el archivo FURIPS.
En cuanto al registro clínico el servicio facturado corresponde a atenciones ambulatorias de Curaciones, se anexo los soportes de dichas
evoluciones y la epicrisis de la atencion inicial, no es necesario el registro clínico de la atecnion inicial de urgencias, dando respuesta a
su solicitud se anexa soporte solicitado.
DEVOLUCION # 202598 NN
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que ”Analizados los documentos que
conforman la reclamación y en alcance a la norma mencionada, se observa que no existe información respecto de la placa del

requerida, el vehiculo involucrado motocicleta de placas DCT54D y el numero de póliza 22510099 confirmado a través de la pagina
Runt, se anexa soportes de dichos documentos, aemas enviamos pantallazo de la radicacion inicial.
DEVOLUCION # 202607 GUSTAVO MEJIA PACHECO
1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado.
2. Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de tránsito. (Artículo 143 Ley
1438 de 201, Circular 033 de 2011 y Circular 040 de 2012 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social).
Revisados los soportes enviados en la radicación inicial se encuentra el Formulario FURIPS en el archivo FURIPS, debidamente
diligenciado.
En cuanto al registro clínico el servicio facturado corresponde a atenciones ambulatorias de Curaciones, se anexo los soportes de dichas
evoluciones y la epicrisis de la atencion inicial, el certificado medico de la atencion inicial de urgencias y el registro clínico de la
atencion.
DEVOLUCION # 202612 DANILO DIAZ ANAYA

1.Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado.
2.Se solicita anexar historia clínica, epicrisis o resumen clínico completa de la atención ya que no cumple con normatividad vigente ya
que debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar
siglas, con todas las anotaciones de la atención del paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre completo y firma del autor
de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, se validara la pertenencia del servicio facturado.
Revisados los soportes enviados en la radicación en el archivo FURIPS se anexo formulario debidamente diligenciado.
En cuanto a la historia clínica se cumple con la resolución 1995 de 1999, verificada la cronología de la atencion del paciente
corresponde a una atencion ambulatoria 06/03/2020 posterior a la atencion inicial de urgencia 10/02/2020, se anexaron los soportes
respectivo de esta atencion, certificado medico, la consulta las respectivas ordenes y soportes de Rx realizados.
DEVOLUCION # 202650- BLEIDER SEGURA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en que refieren que “
Una vez realizado el análisis y estudio a los documentos presentados por CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que hace (n) falta
el / los siguiente (s) documento (s):
1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente.
2. Se evidencian soportes incompletos de hoja de evolución de las sesiones de fisioterapia en donde indique la evolución del paciente
en cada sesión, la descripción detallada de las actividades realizadas (series, repeticiones, peso, movimientos, ejercicios realizados) y
ellos complejo(s) muscular(es) o zona(s) tratada(s), razón por la cual se glosa. Resolución 1995 de 1999, Artículo 6 Resolución 1645 del
2016. una vez subsanado el motivo de devolución se evaluará la pertinencia de la misma.
1.Verificados los soportes enviados en la radicación inicial, evidenciamos que en la carpeta de la factura 202650 se encuentra anexo el
Formulario Furips debidamente diligenciado, enviamos soporte de la radicación.
2.No se acepta glosa de terapias físicas ya que son pertinentes, se encuentran debidamente evolucionadas en las fechas de su
realización, se enviaron en la radicación inicial, enviamos nuevamente soportes.
Enviamos nuevamente factura, furips, evolución de las terapias fisicas y demas soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamacion.
DEVOLUCION # 203213- BRAYTON PEREZ MORENO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se solicita aportar datos de
ubicación, teniendo en cuenta que la información de los documentos aportados son errados o no corresponden y no fue posible
verificar la ocurrencia de los hechos, ni la acreditación de la victima. 2.Formulario Unico de reclamación furips completamente
diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en cuenta que los aportados son errados o no
corresponden”.
Contactamos nuevamente al paciente BRAYTON PEREZ ROMERO a través de nuestro verificador el le comenta el motivo de devolución
por parte de la aseguradora, el le confirma que la dirección de ubicacion es correcta y que no ha sido ubicado ni via telefonica ni de
manera personal, le entrega la versión de los hechos, el vehiculo involucrado y confirma la dirección en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo BRAYTON PEREZ ROMERO identificado con cedula 1143449366 residenciado en la Calle 49 A # 2E 03 barrio san Vicente de soledad
teléfono 3177454944, declaro que el dia 14 de marzo de 2020, siendo las 22:35 pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo la
motocicleta con las siguientes características: Placas OCQ75C, Marca Yamaha, color Blanco Negro, clase motocicleta, servicio
particular,venia por la calle 48 carrera 2G, en soledad, cuando un perro se me atraveso en la via y al arrollarlo perdi el control y cai
resultando lesionado, luego de lo sucedido llego una ambulancia me recogio y me traslado a la clínica la victoria donde me prestaron
atencion medica”.
DEVOLUCION # 204635- RAFAEL ESCOBAR ESCOBAR
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Se solicita aportar Formulario
Unico de Reclamacion furips completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado teniendo en
Contactamos nuevamente al paciente RAFAEL ESCOBAR ESCOBAR en su lugar de residencia a través de nuestro verificador el le
comenta el motivo de devolución por parte de la aseguradora, el le confirma que la dirección de ubicacion es correcta Calle 38 C # 3 A
43 barrio San Nicolas , ademas contactamos al señor ARMANDO PEREZ BOLAÑO en calidad de conductor le entrega la versión de los
hechos, el vehiculo involucrado y confirma la dirección del señor Rafael escobar en la siguiente declaración juramentada, ya que el
señor Rafael aun esta incapacitado para movilizarse:
“Yo ARMANDO PEREZ BOLAÑO identificado con cedula 1047340394 residenciado en la Calle 11 # 3-62 barrio villa catalina en santo
tomas, teléfono 3135649382, declaro que el dia 13 de abril de 2020, siendo las 11:15 am aproximadamente, me movilizaba
conduciendo la motocicleta oficial de la policía con las siguientes características: Placas RVM46D, Marca Honda, Color Blanco verde,
Clase motocicleta, servicio Oficial, venia por la calle 35 carrera 35, en barranquilla,llevando como parrillero a mi compañero de
patrullaje RAFAEL DAVID ESCOBAR ESCOBAR, identificado con cedula de ciudadania 72.273.787 expediad en barranquilla, residenacido
en la calle 38C N° 3 A 43 barrio San Nicolas en barranquilla, teléfono de contacto 3006578062, en dirección a un servicio de apoyo,
cuando un taxi omitio la señal de alerta de nuestra sirena y nos colisiona por un costado cayendo resultando lesionados, luego de lo
sucedido llego una ambulancia nos recogio y nos traslado a la clínica la victoria donde nos prestaron atencion medica”.
DEVOLUCION # 203865-ARISTIDES DOMINGUEZ TURIZO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Aclaracion y/o corrección del vehiculo
Contactamos nuevamente al paciente Aristides Dominguez a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por
parte de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo ARISTIDES DOMINGUEZ TURIZO identificado con cedula 72.184.011, declaro que el dia 27 de marzo de 2020, siendo las 08:00 am
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placas ANV21C, Marca Bajaj, Color
negro classic, Clase Motocicleta, Servicio Particular, venia por la carrera 4 calle 30, cuando un vehiculo freno desprevenidamente y yo
no alcance a frenar y colisione con la parte trasera de este cayendo resultando lesionado, luego de los sucedido llego una ambulancia
me recogio y me traslado a la clinica la victoria donde me prestaron atencion medica”.
DEVOLUCION # 202701- JUAN PALMA PERDOMO

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que No fueron Aportados los siguientes

de la víctima
Ubicamos nuevamente al paciente JUAN PALMA PERDOMO en calidad de Conductor y KEWUIN ORTEGA CANTILLO en calidad de
Ocupante a través de nuestro verificador, le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Juan nos entrega los datos
de su dirección de residencia, relato de los hechos, las personas involucradas, el vehiculo involucrado en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo JUAN PALMA PERDOMO identificado con cc 1143232511, residenciado en la diagonal 54 # 8C 22 barrio santuario,teléfono
3013415432, declaro que el dia 05 de marzo de 2020, siendo las 18:52pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo la
motocicleta con las siguientes características: Placa ORP91C, marca AKT, modelo 2014, color azul, clase motocicleta, servicio particular,
venia por la calle 93 carrera 6, en barranquilla, llevando como parrillero a un amigo de nombre KEWUIN ENRIQUE ORTEGA CANTILLO,
cuando otro vehiculo omitio una señal de pare y colisione con este cayendo resultando lesionados, luego de lo sucedido llego una
ambulancia nos recogio y nos traslado a la clinica la victoria donde nos prestaro atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips,declaracion juramentada con la
confrmacion de la dirección registrada en furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 203592- KEWUIN ORTEGA CANTILLO

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Aclaracion y/o corrección del vehiculo
Ubicamos nuevamente a los paciente involucrado en el evento JUAN PALMA PERDOMO en calidad de Conductor y KEWUIN ORTEGA
CANTILLO en calidad de Ocupante a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, Juan
nos entrega los datos de su dirección de residencia, relato de los hechos, las personas involucradas, el vehiculo involucrado en la
“Yo JUAN PALMA PERDOMO identificado con cc 1143232511, residenciado en la diagonal 54 # 8C 22 barrio santuario,teléfono
motocicleta con las siguientes características: Placa ORP91C, marca AKT, modelo 2014, color azul, clase motocicleta, servicio particular,
venia por la calle 93 carrera 6, en barranquilla, llevando como parrillero a un amigo de nombre KEWUIN ENRIQUE ORTEGA CANTILLO,
cuando otro vehiculo omitio una señal de pare y colisione con este cayendo resultando lesionados, luego de lo sucedido llego una
ambulancia nos recogio y nos traslado a la clinica la victoria donde nos prestaro atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips,declaracion juramentada con la
confrmacion de la dirección registrada en furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 205191- FRANKLIN CALDERON SOLER

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “ Hemos recibido la reclamación por
abril de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable, toda
vez que al analizar los documentos que se aportaron para sustentarla observamos inconsistencia en el vehiculo que se movilizaba la
victima registrada en el FURPS.
Según lo descrito en el formulario de reclamación ocupante de moto resulta lesionado cuando el conductor colisiona con otra moto.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar y/o establecer en que vehiculo se movilizaba la victima al momento del accidentem, con el fin de
continuar con este tramite indemnizatorio.
Ubicamos nuevamente al paciente FRANKLIN CALDERON en calidad de ocupante y DANIEL DIAZ en calidad de conductor a atraves de
nuestro verificador, el le informa el motivo de devolucion por parte de la aseguradora, Daniel le entrega la versión de los hechos, las
personas y el vehiculo involucrado en la siguiente declaracion juramentada:
“Yo DANIEL DIAZ GARCIA identificado con cc 1045716148 residenciado en la calle 72C # 17-38 barrio la esmeralda, declaro que el dia
28 de abril del 2020, siendo las 14:30 pm aproximadamente, me movilizaba conduciend la motocicleta con las siguientes caracteristicas,
Placa WPB12E, marca tvs, color negro rojo, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 73C carrera 15, en la ciudad de
barranquilla, llevando como parrillero al señor FRANKLIN DAVID CALDERON SOLER, cuando otra motocicleta omitio la señal de pare y
nos colisiona por un costado y nos provoca la caída resultando lesionados, luego de lo sucedido llego una ambulancia nos recogio y nos
traslado a la clínica la victoria donde nos prestaron atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips, declaracion juramentada con la
confirmacion del vehiculo en que se movilizaba la victima que coincide con lo registrado en furips y demás soportes para continuar
DEVOLUCION # 206046-HENRY VERA CACERES

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción el que refieren que “ Hemos recibido la reclamación por
mayo de 2020; al respecto nos permitimos manifestarles que su solicitud de indemnización no será atendida de manera favorable.
Aportar soportes de la atencion inicial completa, teniendo en cuenta que los docuemtnos aportados no permiten realizar una auditoria
integral de la reclamación.
Damos respuesta a su solicitud le informamos que la atencion inicial fue el 15/05/2020 se genero factura 205963 la cual se encuentra
debidamente soportada, anexamos los soportes solicitados.a
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución enviamos nuevamente factura, furips, y demás soportes para continuar tramite
DEVOLUCION #201662-MONICA ANDREA RAMIREZ

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “ Analizados los
Suramericana SA, No es la entidad responsable del pago requerido por usted, teniendo en cuenta que que de acuerdo
con procedimiento de auditoria de campo se logra establecer que las lesiones presentadas por la paciente Monica
Andrea Ramirez no son producto de un accidente de transito”.
Contactamos nuevamente a la paciente le informamos el motivo de devolucion por parte de la aseguradora, ella entrega
la versión de los hechos en la siguiente declaracion juramentada:
“Yo Monica Andrea Ramirez identificado con cc 1129538620, declaro que el dia 26 de febrero de 2020, siendo las 00:10
pm aproximadamente, me encontraba laborando en un establecimiento comercial “estadero” ubicado en la carrera 14c
calle 65 en soledad cuando había cerveza regada en el piso y yo no me di cuenta y resbale y cai resultando lesionda y
como no tengo ARL para no ir a un paso debido a que es mucha demora un compañero se ofrecio a prestarme los
docuemtos de su motocicleta para que fuera atenida simulando un accidente de transito, al lugar llego una ambulancia y
me traslado a la clínica la victoria donde me bridaron atencion medica”.
En ese orden de ideas basados en la declaracion aportada por el paciente No es accidente de transito se genera nueva factura a su Eps
Comparta 206178 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota credito NCC012159.
DEVOLUCION #201583-ELKIN RUZ FERRER

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez analizada
la presente reclamación de gastos médicos y verificados las circunstancias en que sucedieron los hechos que dan origen
a esta reclamación se pudo establecer que las lesiones suFridas por la victima no fueron causadas por el vehiculo de
placa SUV08A, por lo que estamos frente a un caso de póliza prestada, por lo anterior y de conformidad con la
normatividad que regula el soat no hay lugar a la cobertura del siniestro”.
Contactamos nuevamente al paciente a traves de nuestro verificador le informamos el motivo de devolucion por parte
de la aseguradora, el le entrega la versión de los hechos en la siguiente declaracion juramentada:
“Yo ELKIN ANTONIO RUZ FERRER identificado con cc 1045727037, declaro que el dia 24 de febrero de 2020, siendo las
00:50 pm aproximadamente, me encontraba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa JSZ94E,
marca Suzuki, color blanco negro, clase motocicleta, servicio particular, la cual no tiene soat vigente, venia por la calle
88B carrera 3 B, en la ciudad de barranquilla, cuando había agua en la via y al intentar girar la motocicleta se me deslizo
y cai resultando lesionado, pero debido a que no tenia un mototaxista del sector de nombre Jonathan me hizo el favor
de prestarme los documentos de la moto que el maneja para que recibiera atencion, siendo asi procedimos a llamar la
ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde recibi atencion medica”.
En ese orden de ideas basados en la declaracion aportada por el paciente es accidente de transito pero presto la poliza se genera
nueva factura a Adres 206180 y se descuenta de cartera de aseguradora con nota credito NCC0121160.
DEVOLUCION #202655-JORGE ZAFRA

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: “Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizado el análisis y
(s): 1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado. 2.Se
solicita anexar historia clínica, epicrisis o resumen clínico completa de la atención ya que no cumple con normatividad vigente ya que
debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas,
con todas las anotaciones de la atención del paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre completo y firma del autor de la
misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, se validara la pertenencia del servicio facturado.
Revisados los soportes enviados en la radicacion inicial se encuentra el formulario Furips en el archivo FURIPS se envia pantallazo de la
radicación inicial.
En cuanto a la historia clínica el servicio factrurado corresponde a una atencion ambulatoria en el servicio de curaciones, se anexo la
interconsulta, la ordenes la evolución de las curación, el recibido del paciente de la atencion, y la historia cumple con la normatividad
vigente.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clinic apara continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION #202666-JHORDY GUERRERO PADILLA

(s): 1.Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado.
2.Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención como prueba de la ocurrencia del accidente de tránsito. (Artículo 143 Ley
1438 de 201, Circular 033 de 2011 y Circular 040 de 2012 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social)”.

DEVOLUCION # 202549- AMADO PIEDRAHITA FRANCO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan aportar “Formulario Unico de
Reclamacion FURIPS completamente diligenciado y firmado, con los datos correctos de ubicación del lesionado tenido en cuenta que
los aportados son errados o no corresponden”.
Contactamos nuevamente al paciente Amado Piedrahita Franco a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por
parte de la aseguradora, confirma que la direccion de su residencia es correcta carrera 34 # 38-62 barrio la arboleda de soledad, se
detecta error de transcripción en cuanto a teléfono de ubicación 3206273845 se subsana inconsistencia, entrega la versión de los
hechos y los datos de su ubicación en la siguiente declaracion juramentada:
“Yo AMADO PIEDRAHITA FRANCO identificado con cedula 71.877.682, residenciado en la carrera 34 # 38-62 barrio la arboleda de
soledad,teléfono 3206273845, declaro que el dia 06 de marzo de 2020, siendo las 12:40pm aproximadamente, me movilizaba
conduciendo mi motocicleta con las siguientes características: Placas JUO75E, Marca yamaha, Color blanco negro verde, Clase
Motocicleta, Servicio Particular, venia por la carrera 12 calle 54 en soledad, cuando otro vehiculo omitio la señal de pare y para no
colisionar con este, lo esquive bruscamente y perdi el control de la motocicleta y cai resultando lesionado, luego de lo sucedido llego
una ambulancia al lugar y traslado a la clínica la victoria donde me prestaron atencion medicha”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, el vehiculo involucrado, y la ubicación del
lesionado que corresponden a las descritas en el furips, se subsana inconsistencia en numero de teléfono, enviamos nuevamente
factura, demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 204083-YAMIT YABUR DIAZ
estudio a los documentos presentados por el reclamante CLINICA LA VICTORIA S.A.S., encontramos que el/ los siguiente(s)
documento(s) se encuentran ilegible(s), incompleto(s) o enmendado(s): según se evidencia en labores de campo no se puede tener con
claridad la realidad de los hechos, con relación a lo descrito en la hcl y en el formulario Único de Reclamación por parte de las
Instituciones prestadoras de Servicios de Salud por tal motivo no se reconoce”.
Ubicamos nuevamente al paciente Yamit a través de nuestro verificador se le informa el motivo de devolucion de parte de la
aseguradora, el nos relata la versión de los hechos en la siguiente declacion juramentada:
“Yo YAMIT YABUR DIAZ identificado con cedula 1143224405, residenciado en la calle 94 # 8G 37 en barranquilla, declaro que el dia 30
de marzo de 2020, siendo las 15:40pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo mi motocicleta con las siguientes características:
Placas DKK12F, Marca bajaj, Color negro nebulosa, Clase Motocicleta, Servicio Particular, venia por la carrera 6 calle 91 en barranquilla,
cuando otra motocicleta omitio la señal de pare y al pasarme me colisiona por el costado delantero provocándome la caída resultando
lesionado, luego de lo sucedió llego una ambulancia la cual me traslado a la clínica la victoria donde me prestaron atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento, que corresponden a las descritas en el furips,
en la historia clínica se decriben las lesiones sufridas en el accidente.
Enviamos nuevamente factura, furips, demás soportes de historia clínica y la declaración juramentada para continuar tramite
DEVOLUCION # 202556-WENDY RAMIREZ RUIZ

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Aclaracion y/o corrección del vehiculo
Ubicamos nuevamente a los paciente involucrado en el evento SILFREDO PALACIO ACEVEDO en calidad de Conductor y WENDYS
RAMIREZ RUIZ en calidad de Ocupante a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora,
SILFREDO nos entrega el relato de los hechos, las personas involucradas, el vehiculo involucrado en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo SILFREDO PALACIO ACEVEDO identificado con cc 1140867379, residenciado en la carrera 28 # 55-26 en soledad, teléfono
motocicleta con las siguientes características: Placa BXX29E, Marca Suzuki,color rojo, clase motocicleta, servicio particular, venia por la
via 40 carrera 46 en barranquilla, llevando como parrillero a una compañera de nombre WENDYS JOHANA RAMIREZ RUIZ, otro vehiculo
que venia en sentido contrario intento adelantar un automovil y me invade el carril y colisionamos cayendo resultando lesioanda mi
parrillera, luego de lo sucedido llego una ambulancia y la traslado a la clínica la victoria donde le prestaron atencion mmedica”.
informacion registrada en furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 201063-ORLANDO ARAGON

RESPUESTA A OBJECION PARCIAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren “Aclaracion y/o corrección del
vehiculo en que se movilizaba el lesionado, teniendo en cuenta que en documentación aportada no es clara dicha información”.
Ubicamos nuevamente a los paciente involucrado en el evento OMAR NUÑEZ AGUAS en calidad de Conductor y ORLANDO ARAGON DE
ARCO en calidad de Ocupante a través de nuestro verificador le informa el motivo de devolución por parte de la aseguradora, OMAR
nos entrega el relato de los hechos, las personas involucradas, el vehiculo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo OMAR NUÑEZ AGUAS identificado con cc 1129516912, residenciado en la calle 37E2 N° 1J02 barrio los laureles de soledad, teléfono
3043802542, declaro que el dia 16 de febrero de 2020, siendo las 11:26am aproximadamente, me movilizaba conduciendo la
motocicleta con las siguientes características: Placa DBX84D, Marca Suzuki,color negro, clase motocicleta, servicio particular, venia por
la carrera 1H calle 43, en barranquilla, llevando como parrillero a el señor ORLANDO ENRIQUE ARAGON DE ARCO, identificado con cc
12.589.988, otro vehiculo freno desprevenidamente y a mi no me dio tiempo de frenar y colisione con la parte trasera de este
cayéndonos resultando lesionado mi parrillero, luego de lo sucedido llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la victoria donde le
prestaron atencion medica”.
informacion registrada en furips y demás soportes para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 203837-JUAN CARLOS AUGUSTO MORALES
14 Dirección de residencia de la victima Campo NO obligatorio.

Contactamos nuevamente al paciente MARIO LLANES en calidad de conductor y JUAN CARLOS AUGUSTO MORALES NAVARRO a través
de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y confirma la
direccion de ubicación en la siguiente declaración juramentada:
“Yo MARIO ALBERTO LLANES LLANES identificado con cedula 1082888848, residenciado en la calle 60 # 34 A 29 barrio las gaviotas de
soledad,telefono 3233657636,declaro que el dia 26 de marzo de 2020, siendo las 07:49am aproximadamente, me movilizaba
conduciendo la motocicleta oficial con las siguientes caracteristicas, Placas RVM56D, marca honda, color blanco verde, clase
motocicleta, servicio oficial, venia por la calle 110 carrera 27, en barranquilla, llevando como parrillero a mi compañero el patrullero
JUAN CARLOS AUGUSTO MORALES NAVARRO identificado con cedula de ciudadanía # 1129566256 de barranquilla, residenciado en la
calle 46 A # 6C sur 82 en barranquilla, cuando nos disponíamos a realizar un giro y la motocicleta se me deslizo debido a que había
arenilla en la via y caimos resultando lesionado mi compañero, luego de lo sucedido llego una ambulancia y lo traslado a la clínica la
victoria donde le prestaron atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento y el vehiculo involucrado, y la ubicación del
lesionado que corresponden a las descritas en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada
DEVOLUCION # 200976-EILEEN DE LA HOZ REBOLLEDO
los aportados son errados o no corresponden-Aclaracion y/o correccion del vehiculo en el que se movilizaba el lesionado teniendo en
cuenta que en documentacion aportada no es clara dicha informacion”.

Contactamos nuevamente al paciente ANDRES OROZCO en calidad de conductor y EILEEN DE LA HOZ REBOLLEDO en calidad de
ocupante a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los
hechos y confirma la direccion de ubicación de el y la de Eileen en la siguiente declaración juramentada:
“Yo ANDRES FELIPE OROZCO CERA identificado con cedula 1143165551, residenciado en la carrera 19 # 46-22 barrio villa Katanga en
soledad, teléfono 3046266258, declaro que el dia 15 de febrero de 2020, siendo las 15:05 pm aproximadamente, me movilizaba
conduciendo la motocicleta con las siguientes características:Placa UZD30C, marca Yamaha, color negro, clase motocicleta, servicio
particular, venia por la calle 30 carrera 24, en soledad, llevando como parrillero a una amiga EILEEN YULIETH DE LA HOZ REBOLLEDO,
identificada con cedula de ciudadanía 1143438923, residenciada en la carrera 19 # 44-135 torre 20 apto 51 conjunto residencial puerto
cumbia en soledad, cuando frene para acatar la señal de pare y otra motocicleta que venia detrás no llevaba la distancia adecuada y
nos colisiona por el costado trasero cayéndonos resultando lesionado ambos, luego de lo sucedido nos trasladamos por nuestros
propios medios a la clínica la victoria donde nos prestaron atencion medica”.
DEVOLUCION # 203353- DEIVIS BARRIOS HEREIRA
Contactamos nuevamente al paciente DEIVIS BARRIOS HEREIRA a través de nuestro verificador le comenta el motivo de devolución por
parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos y confirma la direccion de ubicación en la siguiente declaración
juramentada:
“Yo DEIVIS JAVIER BARRIOS HEREIRA identificado con cedula 1129538352, residenciado en la calle 19 # 20C 106 barrio las nieves,
declaro que el dia 15 de marzo de 2020, siendo las 16:40 pm aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las
siguientes características:Placa CTQ08F, marca honda, color negro, clase motocicleta, servicio particular, venia por la carrera 18 calle
40, en barranquilla, cuando un perro se me atravesó en la via y al arrollarlo peerdi el control de la motocicleta y cai resultando
lesionado, luego de lo sucedido llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde me prestaron atencion medica”.
DEVOLUCION # 203073- DEIVIS LARA ORTEGA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Una vez realizada la investigación
a la reclamación, se pudo evidenciar que el causante de las lesiones no es el automotor de placas CKQ73D asegurado con la póliza del
asunto, toda vez que el afectado se movilizaba como conductor de un vehiculo que no contaba con documentos SOAT vigentes, en el
mismo caso se encontró que un tercero presta los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención
medica”.
Contactamos nuevamente al paciente Deivis Lara a través de nuestro verificador el le informa el motivo de devolución por parte de la
aseguradora, el le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado en la siguiente declaración juramentada:
“Yo Deivis Stevenson Lara Ortega identificado con cc 1143162986, declaro que el dia 15 de marzo de 2020, siendo las 21:50pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa CKQ73D, marca tvs, color negro
verde, clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 76 carrera 8G en barranquilla, cuando otra motocicleta que iba delante
de mi freno desprevenidamente y me hizo colisionar con el por su parte trasera cayendo resultando lesionado, luego de lo sucedido
llego una ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde me prestaron atencion medica”.
en el evento.
finalmente, de insistir en la devolución de esta factura, se procederá de manera juridica. les recordamos que los gastos de cobranza se
DEVOLUCION # 203315-DIDIER GARCIA GUERRA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que solicitan “Aclaracion y/o correccion del vehiculo
en el que se movilizaba el lesionado teniendo en cuenta que difiere con documentos aportados y auditoria interna”.
Contactamos nuevamente al paciente DIDIER GARCIA GUERRA en calidad de ocupante a través de nuestro verificador le comenta el
motivo de devolución por parte de la aseguradora, le entrega la versión de los hechos, el vehiculo involucrado en la siguiente
“Yo DIDIER GARCIA GUERRA identificado con cedula 1027959057, residenciado en la calle 28 A N° 1 C103 barrio el prado en santa
marta ,declaro que el dia 18 de marzo de 2020, siendo las 05:30 am aproximadamente, me movilizaba como ocupante de la móvil
oficial con las siguientes características:Placa EAY041, marca Renault, color gris comet, clase campero, servicio oficial, conducida por mi
compañero HECTOR ALEXANDER VELASQUEZ CUELTAN identificado con cedula 1085260124, venia por el km 1 via palermo-
barranquilla, cuando en la via estaba en mal estado y provoco que mi compañero perdiera el control y volcarnos resultando lesionado
ambos, luego de lo sucedido nos trasladamos por nuestros propios medios a la clínica la victoria donde nos prestaron atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento y el vehiculo involucrado, que corresponden a
las descritas en el furips, enviamos nuevamente factura y demás soportes y la declaración juramentada para continuar tramite
DEVOLUCION #202741- ALEXANDER HEREDIA

(s): 1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado. 2.Se
con todas las anotaciones de la atención del paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre completo y firma del autor de la
misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, se validara la pertenencia del servicio facturado”.

Se verifica nuevamente el Formulario Unico de reclamacion se encuentra debidamente diligenciado la información registrada
corresponde con la atencion.
En cuanto a la historia clínica el servicio facturado corresponde a una atencion ambulatoria en el servicio de Radiologia y consulta
externa, se anexo la interconsulta, la historia cumple con la normatividad vigente.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 203639 NN ANDRIS GOMEZ DUNO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objecion en el que solicitan aportar “ Factura original que cumpla
con todos los requisitos exigidos por la dian debidamente diligenciada donde se relacione los datos correctos del lesionado (nombre-
apellido), teniendo en cuenta que difieren con documentos aportados. Formulario único de reclamación (furips) debidamente
diligenciado donde se realcione los datos del lesionado (nombre, apellido, numero de identificación), teniendo enc cuenta que no lo
registra”.
Si bien el paciente quien dice llamarse ANDRIS TEODORA GOMEZ DUNO de nacionalidad venezolana como registra, y firma en el
Formato de Declaración Personas sin identificación, la ips lo registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee
un documento legal colombiano que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.
DEVOLUCION # 202788 VICTOR GARCIA VILLAMIZAR
(s): 1. Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado.2.Se
se encuentra ausente. Con todas las anotaciones de la atencion del paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre completo
y firma del autor de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, al soportar se verificará la pertinencia del servicio facturado”.
1.Verificados los soportes de la radicacion inicial se evidencia que el Furips se encuentra soportado y debidamente diligenciado, se
envio en el archivo FURIPS, se anexa pantallazo de la radicación en la plataforma.
los datos que deben aportarse, se facturo una atencion ambulatoria posterior a la atencion inicial de urgencias en el servicio de
curaciones..
DEVOLUCION # 202666 JHORDY GUERRERO PADILLA
(s):
1.Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado.2.
Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atencion como prueba de la ocurrencia del accidente de transito. (Articulo 143 Ley 1438
de 2011, circular 033 de 2011 y circular 04 de 2012 expedidas por el Ministerio de salud y protección).
1.Verificados los soportes de la radicacion inicial se evidencia que el Formulario Unico de Reclamacion se encuentra soportado y
debidamente diligenciado, se envio en el adjunto de la carpeta 202666, se anexa pantallazo de la radicación en la plataforma.
consulta externa.
DEVOLUCION # 202703 BRAYAN MARTINEZ BOLIVAR
(s):
1.Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente 2. La Historia clínica,
epicrisis o resumen clínico de la atencion no cumple con normatividad vigente ya que debe diligenciarse en forma clara, legible, sin
anotaciones, radiologicas y sus lecturas realizadas al paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre completo y firma del
autor de la misma; articulo 5, resolución 1995 de 1999, al soportar se verificara la pertinencia”.
1.Verificados los soportes anexos en la radicacion inicial se evidencia que el Formulario de Reclamacion Furips se encuentra soportado
y debidamente diligenciado, se envio anexo en la carpeta de la factura 202703, se anexa pantallazo de la radicación en la plataforma.
consulta externa.
DEVOLUCION # 202705 AGUSTION LEON GUERRA
(s):
anotaciones, radiologicas y sus lecturas realizadas al paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre completo y firma del
autor de la misma; articulo 5, resolución 1995 de 1999, al soportar se verificara la pertinencia”.
1.Verificados los soportes de la radicacion inicial se evidencia que el Formulario Unico de Reclamacion Furips se encuentra soportado y
debidamente diligenciado, se envio en la carpeta 202705 con sus respectivos documentos, se anexa pantallazo de la radicación en la
plataforma.
consulta externa.
DEVOLUCION # 202772 DANILO DIAZ ANAYA
(s):
anotaciones de las curaciones, radiologias y sus lecturas realizadas al paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre
completo y firma del autor de la misma; articulo 5, resolución 1995 de 1999, al soportar se verificara la pertinencia”.
1.Verificados los soportes de la radicacion inicial se evidencia que el Formulario Unico de Reclamacion Furips se encuentra soportado y
debidamente diligenciado, se adjunto en la carpeta 202772 con todos los documentos, se anexa pantallazo de la radicación en la
plataforma.
curaciones.
DEVOLUCION # 205042 ARLEY MUÑOZ MARRUGO

lesionado teniendo en cuenta que los aportados son errados o no corresponden y no fue posible verificar la ocurrencia de los hechos, ni
la acreditación de la victima”.
Ubicamos via telefónica en el numero 3006772659 al paciente Arley Muñoz , nuestro verificador le informa el motivo de devolucion de
parte de la asgeuradora, el paciente nos confirma su dirección de ubicación Calle 47 C N° 12B sur 15 barrio ciudadela 20 de julio de la
ciudad de barranquilla, nuestro verificador se traslada a contactar y verificar esta informacion, es correcta, coincide con lo registrado en
el Furips, se anexa declaracion juramentada que registra la versión de los hechos, dirección de ubicación, datos de los lesionados y la
condición de la victimas:
“Yo ARLEY DAVID MUÑOZ MARRUGO identificado con cc 1043127295 residenciado en la calle 47C N° 12B sur 15 barrio ciudadela 20 de
julio barranquilla, teléfono 3006772659, declaro que el dia 22 de abril de 2020, siendo las 19:40pm aproximadamente, me movilizaba
como ocupante de la motocicleta con las siguientes características, Placa PBI53E, marca Suzuki, color negro, clase motocicleta, servicio
particular, venia por la carrera 24 calle 62A, conducida por una migo de nombre BRANDON JUNIOR MUÑOZ ARZUZA identificado con
cedula 1143139941, residenciado en la calle 56 # 18B 06 en soledad, cuando otro vehiculo omitio una señal de pare y mi conductor
para no colisionar de frente lo esquivo bruscamente y perdió el control y caimos resultando lesionado, luego del hecho llego una
ambulancia y me traslado a la clínica la victoria donde me prestaron atencion medica”.
Enviamos nuevamente factura, furips debidamente diligenciado y demas soportes para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 193243 NN YUSNELIS CLAVEL
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: La presente factura es devuelta por segunda ocasión, en la que reiteran el motivo de objeción inicial
“identificación de la Victima No valida. El numero de identificación AS 08758NN111120191 debe cumplir con la resolución 1136 del
2012.
Si bien la devolucion es reiterada, en la primera radicación se aclaro que el soporte enviado estaba incompleto ya que no enviaron la
pagina 2, lo que impidió responder a fondo el motivo de devolucion.
Si bien el paciente dice llamarse YUSNELIS DANIELA CLAVEL MIRANDA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION # 203558-DOUGLAS TROYA

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren se objeta reclamación teniendo en
cuenta que los soportes viene relacionado que el lesionado es un NN, lo cual no es coherente ya que se trata de un paciente que asite a
una consulta ambulatoria para lo cual debe estar consiente o por lo menos en compañía del familiar, por lo tanto se debe identificar el
lesionado con nombre ompleto y numero del documento para continuar con el tramite, sujeto a nueva auditoria”.
Una vez recibida la devolucion contactamos nuevamente al paciente en su lugar de residencia a traves de nuestro verificador,el informa
que actualmente posee Pasaporte del cual entrega copia, se subsana inconsistencia en cuanto a la identificación y datos completos.
Se envia nuevamente factura, furips debidamente diligenciado para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
JULIO 11/2020
DEVOLUCION # 205261 NN YOARLING AGUILERA
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Existe ausencia total o parcial,
incosistencia, enmendadura o ilegibilidad del FURIPS, según los requisitos del Decreto 780 de 2016, resolución 1645 de 2016 y circular
015 de 2016 de la SNS. Favor presentar FURIPS y factura completamente diligenciado, la paciente no corresponde a una NN presenta
identificaion de extranjeria”.
a presente factura es devuelta por segunda ocasión, en la que reiteran el motivo de objeción inicial “identificación de la Victima No
valida. El numero de identificación AS 08758NN111120191 debe cumplir con la resolución 1136 del 2012.
Si bien la devolucion es reiterada, en la primera radicación se aclaro que el soporte enviado estaba incompleto ya que no enviaron la
pagina 2, lo que impidió responder a fondo el motivo de devolucion.
Si bien el paciente dice llamarse YUSNELIS DANIELA CLAVEL MIRANDA de nacionalidad venezolana como firma y coloca huella en el
DEVOLUCION # 202838- NACIRA CAMPO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que
“Una vez realizado el análisis y estudio a los documentos presentados por CLINICA LA VICTORIA
S.A.S., encontramos que hace (n) falta el / los siguiente (s) documento (s): 1. Formulario Único de
Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ausente. 2. La historia
clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención no cumple con normatividad vigente ya que debe
diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar
espacios en blanco y sin utilizar siglas, se encuentra ausente. Con todas las anotaciones de las
curaciones, radiologías y sus lecturas realizadas al paciente con la fecha y hora en la que se realiza,
nombre completo y firma del autor de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, al soportar se
verificará la pertinencia de los mismos.
Verficados los soportes de factura enviados en la radicacion inicial se encuentra el formulario unido de
reclamacion furips debidamente diligenciado.
La historia cumple con los requisitos de la normatividad, la atencion corresponde a una atencion
ambulatoria por consulta externa, se anexa evolución de la atencion, y soportes desde el dia del evento que
soportan la cronologia de la atencion.
Enviamos nuevamente factura, furips y demás soportes de la atencion para continuar tramite
DEVOLUCION # 205014 EINER BOLAÑO

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Una vez realizada la investigación en relación con la reclamación, se pudo evidenciar que el causante
de las lesiones no es el automotor de placas COE52C asegurado con la póliza del asunto, toda vez que el afectado para el momento del
accidente se movilizaba en calidad de conductor de una motocicleta de que no contaba con documentos SOAT vigentes; en el mismo
caso se encontró que un tercero le presta los documentos del automotor asegurado con el fin de que recibiera la atención medica”.
Ubicamos nuevamente al paciente Einer Bolaño a través de nuestro verificador le comenta el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, el le entrega la versión de los hechos, las personas lesionadas y el vehículo involucrado en la siguiente declaración:
“Einer Jose Bolaño Nuñez, identificado con cc 1002023640, declaro que el día 23 de abril de 2020, siendo las 18:36pm
aproximadamente, me movilizaba conduciendo la motocicleta con las siguientes características: Placa COE52C, marca, bajaj, color azul,
clase motocicleta, servicio particular, venia por la calle 52 carrera 8, en la ciudad de barranquilla, cuando omiti una señal de pare y
colisione con otra motocicleta de placas ANY92C, marca honda, color negro azul, la cual era conducida por un señor de nacionalidad
venezolana de nombre CARLOS EDUARDO CARDOZO ROJAS, pero como la motocicleta de este no tenia soat vigente, yo decidí prestarle
los documentos de la mia ya que yo fui quien ocasione el accidente, siendo asi se llamo la ambulancia y esta nos traslado a la clínica la
victoria donde nos prestaron atencion medica”.
la aclaración del vehiculo involucrdo,enviamos nuevamente factura, furips,demás soportes de historia clínica y la declaración
juramentada para continuar tramite indemnizatorio de la reclamación.
DEVOLUCION # 202851 WILLIAM ESPEJO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Una vez realizado el análisis y estudio a los documentos presentados por CLINICA LA
VICTORIA S.A.S., encontramos que hace (n) falta el / los siguiente (s) documento (s): 1.Formulario Único de Reclamación
por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente diligenciado. 2.Se solicita anexar historia
clínica, epicrisis o resumen clínico completa de la atención ya que no cumple con normatividad vigente ya que debe
diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin
utilizar siglas, con todas las anotaciones de la atención del paciente con la fecha y hora en la que se realiza, nombre
completo y firma del autor de la misma; Artículo 5, Resolución 1995 de 1999, se validara la pertenencia del servicio
facturado”.
Se verifica los soportes de factura enviados en la radicaicon inicial se aporto el furips debidamente diligenciado.
En cuanto a la historia cumple con la normatividad vigente, la atencion corresponde a una atencion ambulatoria se
aporto la evolución del especialista, ademas de la epicrisis de la atencion inicial de urgencias desde el dia del evento.
Enviamos nuevamente factura, furips, soportes de historia clínica para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamación.
DEVOLUCION # 205534-EDITH MANOSALVA

lesionado teniendo en cuenta que los aportados son errados o no corresponden y no fue posible verificar la ocurrencia de los hechos, ni
la acreditación de la victima”.
Damos respuesta a su objeción, nuestro verificador contacta via telefónica en el numero 3022169072 a la usuaria EDITH MANOSALVA y
ademas confirma la dirección de ubicación en su residencia Cra 21 A 68 C 16 del barrio las Moras de soledad, ella refiere que no ha sido
contactada por la asgeuradora ni via telefónica ni en en su lugar de residencia.
DEVOLUCION # 206595 NN JOSE MUJICA GONZALEZ

RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que
“Hemos recibido la reclamación por los servicios de salud y/o gastos de transporte prestados al afectado del
asunto con ocasión del siniestro ocurrido 30 de mayo de 2020; al respecto nos permitimos manifestrales que
su solicitud de indemnización no será atendida favorable, toda vez que al analizar los documentos que se
aportaron para sustentarla observamos inconsitencia en el nombre y docuemnto de identidad de la victima
Según lo descrito en el formulario de reclamación paciente registra como NN información que no es
consistente según soporte anexo como documento de identidad.
Por lo anterior, les solicitamos aclarar Nombre, tipo de documento y numero, con el fin de continuar con este
1.Referente a la información registrada en Furips en cuanto a datos del paciente, al momento de su ingreso a
la institución aporto copia de documento de su país de origen Venezuela, el cual coincide con lo informado por
el paciente, dice llamarse JOSE RICARDO MUJICA GONZALEZ venezolano como firma y coloca huella en el
Formato de Declaración Personas sin identificación y anexa copia del documento V23.553.461, la ips lo
registra como NN, basados en la normatividad ya que el usuario No posee un documento legal colombiano
El artículo 192 del estatuto orgánico de sistema financiero, “sobre la Función social del seguro establece:“El
seguro obligatorio de daños corporales que se causen en accidentes de tránsito tiene los siguientes
objetivos:
por atención médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, incapacidad permanente; los gastos funerarios y
los ocasionados por el transporte de las víctimas a las entidades del sector salud;
Ahora bien, en la Parte II sobre los datos de la víctima del numeral 1.1. del ANEXO TÉCNICO que hace parte
integral de la Nota externa 201733200110423 de 2017 se establece cómo debe ser diligenciada la
que la Nota externa 201733200110423 de 2017 NO deja sin efecto estas instrucciones definidas previamente
en Nota externa 201633200889671 de 2016.
En este orden de ideas la estructura de identificación para este tipo de víctimas, que está claramente definida,
no exime a las aseguradoras de su responsabilidad sobre el pago efectivo de las reclamaciones bajo
Enviamos nuevamente factura, furips y soportes de historia clinica para continuar tramite indemnizatorio de la
reclamacion
JULIO 13/2020
DEVOLUCION # 205530 CRISTIAN MEZA OCAMPO
RESPUESTA A OBJECION TOTAL: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “Seguros Mundial procedió a
efectuar la correspondiente verificación del siniestro, encontrando que las lesiones presentadas por la víctima le fueron causadas
mientras se transportaba en un automotor distinto al amparado por la póliza del asunto”.
Contactamos nuevamente al paciente Cristian Meza a través de nuestro verificador le informa el motivo de la devolución de parte de la
aseguradora, le entrega la versión de los hechos y el vehículo involucrado, se actualiza numero de teléfono 3003582314 ya que lo
cambio posterior a la atencion, por lo tanto esta información no coincide con la enviada en en FURIPS de la radicaicon inicial, en la
“Cristian Meza Ocampo identificado con cc 1042253123, residenciado en la carrera 8A # 60B 115 barrio el bosque de barranquilla,
teléfono 3003582314, declaro que el día 06 de mayo de 2020, siendo las 17:20pm aproximadamente me movilizaba conduciendo la
motocicleta con las siguientes características; Placa DAE96D, marca honda, color negro dorado, clase motocicleta, servicio particular,
venia por la carrera 9 calle 61, en barranquilla, cuando otro vehiculo omitio una señal de transito y s epaso y para no colisionar con este
yo lo esquive y la motocicleta se me deslizo con arenilla y cai resultando lesionado, luego de lo sucedido llego una ambulancia y me
traslado a la clínica la victoria donde me prestaron atencion medica”.
En ese orden de ideas damos respuesta a la devolución con las características del evento y el vehiculo involucrado, enviamos

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DEVOLUCION REITERADA REITERADA # 134859

RESPUESTA A DEVOLUCION: La presente factura es devuelta por segunda ocasión en la que

Basados en la Resolución 3047 de 2008 art 5.3

3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de

Teniendo en cuenta lo anterior No es justificada su devolución por lo cual solicitamos hacer el

Referente al correo electrónico Anexos.Resoluciones3047@nuevaeps.com.co hasta este

DEVOLUCION REITERADA # 161241

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro juridico

DEVOLUCION REITERADA # 162861

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro juridico

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

DEVOLUCION REITERADA REITERADA # 162746

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro juridico

DEVOLUCION REITERADA REITERADA # 166392

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro juridico

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

DEVOLUCION REITERADA REITERADA # 169236

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que

No se acepta devolución basados en la Resolución 0642 de 2018:

Por la cual se reglamenta el desarrollo y operación del Sistema de Emergencias Médicas-SEM en el

Enviamos nuevamente factura para continuar tramite de pago de la misma, se subsana

DEVOLUCION REITERADA REITERADA # 170260

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que

No se acepta devolución basados en la Resolución 0642 de 2018:

Por la cual se reglamenta el desarrollo y operación del Sistema de Emergencias Médicas-SEM en el

Enviamos nuevamente factura para continuar tramite de pago de la misma, se subsana

DEVOLUCION REITERADA # 174172

No se acepta obteniendo en cuenta que:

DEVOLUCION REITERADA # 173742

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

DEVOLUCION # 173982-THEIDY OZUNA

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

DEVOLUCION # 173462-JUAN CARLOS DIAZ MANCO

Según lo descrito en el formulario de reclamación el accidente ocurrió el 09 de enero de 2018, información

Se verifica nuevamente la y demás soportes encontrando un error de transcripción al momento de

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

DEVOLUCION # 173755- LUZ BASTIDAS VILLARREAL

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

En orden de ideas su objeción es injustificada, no aportan pruebas que soporten lo argumentado en la

FINALMENTE, DE INSISTIR EN LA DEVOLUCIÓN DE ESTA FACTURA, SE PROCEDERÁ DE MANERA JURIDICA. LES

DEVOLUCION # 174164-MARYELIS GUZMAN

DEVOLUCION REITERADA3 # 162799-SAMIR ROBLES

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico.

DEVOLUCION REITERADA # 161808-YONATHAN ESPITIA

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

Se envia soportes del vehiculo involucrado la motocicleta de placas DQO64B,

DEVOLUCION REITERADA # 157769-ROGELIO OROZCO

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

DEVOLUCION REITERADA # 170168-FABIAN GUTIERREZ

Aseguradora No acepta respuesta de ips por lo tanto pasa a cobro jurídico

No se acepta obteniendo en cuenta que:

DEVOLUCION # 174179-JAVIER PEREZ CARDENAS

No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

DEVOLUCION # 173934-JUAN HERNANDEZ CHACON

No se acepta objeción teniendo en cuenta:

DEVOLUCION # 164862-MOISES BUENO MACIAS