CONSENTIMIENTO INFORMADO PRÓTESIS FIJA UNITARIA SOBRE IMPLANTES

Mediante el presente certifico mi voluntad de ser sometido al procedimiento denominado

PROTESIS FIJA Sobre Implante, y autorizo al profesional odontólogo individualizado más abajo a
realizarlo en la Clínica Sermed SPA, certifico también que he recibido del mismo profesional las
siguientes explicaciones acerca del procedimiento y sus riesgos:

Los procedimientos propios de Prótesis Fija Implanto soportada van dirigidos a la sustitución de
los dientes perdidos mediante aparatología que no puede ser retirada por el paciente.

Se me ha informado sobre los riesgos e inconvenientes que estadísticamente que puede presentar
este tratamiento, estos son:

1.- Este tipo de aparato está sujeto sobre el implante. Una Prótesis Fija no deja de ser un cuerpo
extraño que se instala en boca buscando devolver la función dentaria, por lo cual requiere de un
período de adaptación que variará según la situación del paciente y el tipo de prótesis.

2.- Riesgos de pequeñas zonas de inflamación alrededor de la corona. La prótesis es un cuerpo

extraño y hay que extremar la higiene alrededor de toda la zona, e n especial si por motivos
estéticos la corona se sitúa parcialmente subgingival.

3.- Riesgo de fisuras, fracturas o desprendimiento de la estructura de la corona.

4.- El implante dental está unido biológicamente al organismo, por lo que el acúmulo de Placa
bacteriana y/o sarro puede provocar la retracción de la encía y el hueso que rodea el implante,
causando un defecto estético y llevando a largo plazo a la pérdida del implante. Para prevenir
esto, me comprometo a utilizar todos los elementos de higiene que se me han indicado y a asistir
a cada control y limpieza programada (pacientes periodontales cada 3-4 meses, el resto cada 6
meses). Hay que considerar que, de igual modo, el implante dental sano tiene una pérdida ósea
promedio de 0.2mm anualmente.

5.- El implante es un elemento que, si es sobrecargado, puede experimentar pérdida de hueso, por
lo que sí es recomendado por mi odontólogo, me comprometo a utilizar un plano de protección de
uso nocturno.

Es indispensable asistir a controles posterior a su instalación, para evaluar la reacción de los

tejidos y ajustes de la Prótesis que el odontólogo estime sean necesarios.

La garantía de estas coronas es de un año posterior a su instalación, siempre que se haya acudido
a los controles que el odontólogo tratante indicó.

Confirmo estar en conocimiento de la naturaleza, características y fines del procedimiento, sus

beneficios, molestias concomitantes, complicaciones, eventuales riesgos y posibles alternativas.
Finalmente, si durante la intervención se presentan condiciones inesperadas, autorizo al
profesional a realizar los procedimientos quirúrgicos o terapéuticos adicionales que considere
necesarios.
0Asimismo, consiento la administración de sedación y/o anestésicos que sean necesarios

Por ello, manifiesto que estoy satisfecho con la información recibida y que comprendo el alcance y
los riesgos del tratamiento, y en tales condiciones CONSIENTO:

Paciente
Nombres/Apellidos:
RUT: FIRMA:
Dirección:
Fecha de Nacimiento:

Profesional
Nombres/Apellidos:
RUT: FIRMA:
Prestación: