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DIRECCIÓN DE POSGRADO
DIPLOMADO EDUCACION SUPERIOR BASADO EN COMPETENCIA
DOCENTE: DR RONY
DEDICATORIA
A Dios.
A Dios quien ha sido mi guía, fortaleza y su mano de fidelidad y amor han estado
conmigo y haberme permitido la salud para lograr mis objetivos.
A mi familia Rosalía e hijo Brian saint quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han
permitido que llege a cumplir hoy un sueño más, gracias por inculcar y crearme el
esfuerzo y valentía, para seguir adelante.
A ESAM y la Universidad posgrado siglo xx por permitirme ser parte de una generación
de triunfadores y gente productiva para desarrollo del país.
II
AGRADECIMENTO
Dios, quien con su bendición inteligencia ay el apoyo incondicional que nos brinda a
todos sus hijos y llena siempre de alegría y a toda mi familia por estar siempre presentes.
Mi profundo agradecimiento a todas las autoridades de la caja nacional de salud hospital de
robore, por confiar en mí, abrirme las puertas y permitirme realizar todo el proceso
investigativo dentro de su establecimiento de salud de igual manera mis agradecimientos a
la ala universidad siglos xx y a mis docentes por la enseñanza de sus valiosos
conocimientos hicieron que pueda crecer día a día como profesional, gracias a cada una de
ustedes por su paciencia, dedicación, apoyo incondicional y amistad.
III
ÍNDICE PÁG.
DEDICATORIA.......................................................................................................I
AGRADECIMENTO...............................................................................................II
1.-INTRODUCCIÓN..............................................................................................1
3.-OBJETIVOS......................................................................................................3
INTRODUCCIÓN...................................................................................................4
4.1.1. Los riesgos más importantes para infectarse por VPH son:....................4
4.1.2. CAUSAS:...................................................................................................4
4.1.4. SINTOMAS:...............................................................................................5
4.1.5. DIAGNOSTICO:........................................................................................6
4.1.6. TRATAMIENTO:........................................................................................6
4.1.7.-COMPLICACIONES:................................................................................6
5.- PAPANICOLAU................................................................................................9
b. Materiales...................................................................................................11
7. PROPUESTA DE SOLUCIÓN........................................................................23
7.1.1. Objetivo...................................................................................................23
8.- CONCLUSIÓN................................................................................................25
9.- RECOMENDACIONES..................................................................................26
10.- BIBLIOGRAFÍA............................................................................................27
11.- ANEXO.........................................................................................................28
1
1.-INTRODUCCIÓN
Un estudio del cáncer de cérvix a nivel mundial realizado por Lori Ashford nos dice que
"El cáncer cervical afecta cta. las vidas de las mujeres en todo el mundo, especialmente en
los países en desarrollo, donde constituye la principal causa de muerte por cáncer entre la
población femenina. Según las últimas estimaciones, cada año surgen 493.000 casos
nuevos de cáncer cervical y 274.000 mujeres mueren de la enfermedad.
El Cáncer del Cuello Uterino es una enfermedad muy común en las mujeres; es conocida
también como cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino, este virus suele crecer muy
lentamente durante un periodo de tiempo.
3.-OBJETIVOS
Analizar los factores que afectan a la realización del PAP en mujeres fértil activas sexuales
de la Red Municipal Chiquito 4º Sección Municipal Robore Santa Cruz - Bolivia.
INTRODUCCIÓN
Cáncer cérvico uterino es una enfermedad neoplásica se origina en el epitelio del cuello
del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y
progresiva evolución, que se suceden en etapas de displasia leve, moderada y severa que se
encuentra a nivel mundial con la mayor tasa de muerte más en mujeres activas y no activas
sexualmente, la prueba de Papanicolaou (PAP), ha demostrado ser eficaz y eficiente, en
nuestro país Bolivia las pruebas son gratuitas en los centros hospitalario.
Existen varios test de pesquisa de cáncer de cuello de útero. La citología cervical (PAP) es
el más común en todo el territorio nacional de Bolivia.
4.1.1. Los riesgos más importantes para infectarse por VPH son:
Edad joven.
Inicio de las relaciones sexuales a edad temprana.
Múltiples parejas sexuales.
Pareja que tiene o ha tenido múltiples parejas sexuales.
Pareja sexual con cáncer de cérvix o de pene.
4.1.2. CAUSAS:
Hay un riesgo mayor de cáncer cervical en las mujeres que usan anticonceptivos
orales. Sin embargo, los científicos no han encontrado que la píldora cause
directamente el cáncer cervical. No obstante, las etiquetas de los anticonceptivos
orales advierten de este posible riesgo y aconsejan a las mujeres que los usan
hacerse pruebas de PAP cada año.
4.1.4. SINTOMAS:
Leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor).
Hemorragia vaginal.
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Hemorragia postcoital.
Anemia ferropénica.
Metrorragias (hemorragias uterinas profusas).
Dolor pélvico.
Síntoma de obstrucción urinaria
3.-MARIA VIVAS" División de Enfermedades No-transmisibles/programa de Cáncer Cervicouterino de
la OPS/OMS."
4.1.5. DIAGNOSTICO:
El examen pélvico y la prueba de PAP permiten al médico detectar los cambios anormales
en el cérvix. Si estos exámenes muestran que hay presente una infección, el médico trata la
infección y después de un tiempo repite la prueba de PAP Si el examen o la prueba de PAP
sugieren algo más que una infección, el médico puede repetir la prueba de PAP y hacer
otras pruebas para encontrar el problema.
4.1.6. TRATAMIENTO:
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer cervical. Se emplean tres clases
Cirugía: Extracción del cáncer en una operación.
Radioterapia: Radiaciones de alta energía para eliminar las células cancerosas.
Quimioterapia: Medicamentos o "venenos" para eliminar las células cancerosas. Los
tumores benignos no son cancerígenos. Generalmente se pueden operar y, en la mayoría de los
casos, no vuelven a aparecer. Pero, lo más importante es que las células de los tumores
benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo.
4.1.7.-COMPLICACIONES:
Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero tienen un alto riesgo .de retorno
(reaparición) del cáncer.
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La forma más eficaz de prevenir el cáncer cervical es por medio de una vacuna sería
necesario efectuar la vacunación a una edad temprana antes del inicio de una vida sexual
activa. Esta vacuna seria particularmente beneficiosa en países en vías de desarrollo, en
donde el acceso a servicios de salud es muy limitado. Esta vacuna ya está disponible
actualmente, sin embargo transcurrirá varios años antes que sea disponible a nivel nacional
y para toda la población hasta que la vacuna protectora esté disponible a gran escala, la
prevención primaria deberá enfocarse en el enfoque de las prácticas sexuales y otros
comportamientos que aumentan el riesgo de una persona de infectarse. La educación y
consejería relacionada a los factores de riesgo conocida para el cáncer de cérvix debe
implementarse en todos los niveles del sistema de salud, sobre todo hacia los jóvenes.
Debe transmitirse el retardo de inicio de relaciones sexuales, las relaciones monógamas y
el no fumar
La importancia del diagnostico temprano se debe no solo a la detección del lesiones pre
invasivas, sino que también de enfermedad invasiva. La sobrevida de un paciente con
cáncer invasivo del cérvix depende del estadio en el momento del diagnóstico. Esta es de
88% a los 5 años para mujeres con enfermedad localizada al momento del diagnóstico,
pero se reduce a solo 13%para aquellas con enfermedad distante.
Las mujeres en riesgo a quienes se debe dirigir la realización de la prueba de
tamizaje son las siguientes:
c. Mujeres fumadoras.
5.- PAPANICOLAU
Es una técnica de detección citológica que permite identificar lesiones pre- cancerosas y
Cáncer de cuello uterino, mediante la recolección de células descamadas del epitelio
Cervical, para la realización de un estudio microscópico. La toma de muestra se realizará
con una espátula de Ayre, escobilla, en la zona escamo-columna del cérvix.
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(LUIS Simmons REVISTA GINECO OBSTETRA CHILENA.FERNANDO FABIO FRANCO ESTUDIO DEL
CANCER DE CUELLO UTERINO EN AMERICALATINA.MARIA VIVAS Divisin de Enfermedades No-
transmisibles/programa de Cncer Cervicouterino dela OPS/OMS. Lori Ashford)
a. Equipo
III. Espéculo
b. Materiales
III. Alcohol al 96 %
IV. Guantes descartables (un par nuevo para cada recipiente) o estériles
VI. Hoja de registro – Tome una breve historia de la salud reproductiva de la mujer.
Debe incluir:
1. Historia menstrual
3. Paridad
7. Tabaquismo
8. Estado de VIH-SIDA
Cultura
Vergüenza
Temor
Al realizar la IVAA, se aplica una solución de ácido acético al cérvix. Esta solución
permite al examinador observar cambios que ocurren en las células que cubren el cérvix
(células epiteliales) por medio de la reacción “coagulación proteica”. Que se traduce en
una reacción acetoblanca. A continuación se presentan los pasos que deben efectuarse en la
evaluación de la paciente.
mencione el resultado más probable, así como el seguimiento o tratamiento que podría
requerirse.
Pídale que vacíe la vejiga. Pídale que remueva su ropa interior como mínimo, respetando
su pudor.
Paso 4 Lave sus manos completamente con agua y jabón o con gel alcohol y seque con
una toalla limpia o seque al aire. Palpe el abdomen.
Paso 5 Colóquese un par de guantes descartables nuevos o estériles que han sido
desinfectados en ambas manos.
Paso 2 Inserte suavemente el especulo y abra suavemente las hojas para revelar el cérvix.
Ajuste el especulo para poder visualizar todo el cérvix. Esto puede ser difícil cuando el
cérvix es muy grande o extremadamente anterior o posterior. Puede ser necesario usar un
algodón o gasa, espátula u otro instrumento o empujar suavemente el cérvix arriba o abajo,
hasta la vista.
Paso 3 Cuando se puede ver el cérvix totalmente, fije las hojas del especulo en posición
abierta para que permanezca en su lugar.
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Paso 5 Mire el Cérvix y busque evidencia de infección (cervicitis) como una secreción
blanquecina purulenta, ectopia (ectropión), quistes de Naboth, ulceras o lesiones en “fresa”
(infección de tricomonas).
Paso 6 Use un algodón o gasa limpia para remover cualquier descarga, sangre o moco del
cérvix.
Paso 9 Espere un minuto para que se absorba el ácido acético y aparezca una reacción
acetoblanca en caso de ser positiva,
Paso 11 Según sea necesario, replique el ácido acético con una gasa o algodón limpio
para remover moco o sangre que haya aparecido. Durante la inspección y que pueda
oscurecer la visibilidad.
Paso 12 Cuando haya completado la inspección, use una gasa para remover cualquier
ácido acético que haya quedado en el cérvix o vagina.
servicio que cuente con equipo para efectuar tratamiento inmediato, coloque el especulo en
la bandeja para poder utilizarlo durante la crioterapia.
Paso 14 Registre los hallazgos de las Inspección Visual en la hoja de registro, incluyendo
cervicitis, ectropión, quistes de naboth, ulceras o cérvix en fresa. Si hay cambios
acetoblancos, registre el examen como anormal dibuje un “mapa” del cérvix y del área
afectada en la hoja de registro.6.-OPS-OMS. Proyecto para el mejoramiento del Programa
Nacional de Prevención de Cancer de Cuello uterino en Argentina
edad
3% 12%
24%
25
30
35
40
61%
Resultado: se puede evidenciar que el 49% solo estudio asta primaria, el 24% hasta
secundaria y el 24 % no sabe y un 3% solo hasta la universidad.
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NIVEL DE ESTUDIO
3%
24% 24% NO SABE
PRIMRIA
SECUNDARIA
UNIVERSIDAD
49%
Resultados; según las encuestas a las usuarias el 49% son unión libre , 36% casadas
, 12 % divorciadas y el 3% son solteras .
ESTADO CIVIL
SOLTERA
DIVORCIADA 3%
12%
UNION LIBRE
49%
CASADA
36%
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METODO DE PLANIFICACION
FAMILIAR
NINGUNO
14% PILDORA
20%
INYECTABL
6% PRESERVATIVO
OTRO
10%
50%
8%
SI
NO
92%
20
SI NO
11% SI
N0
89%
2%
MAS DE DOS
29% 39% DOS
UNA
29%
Resultados: según las encuestas alas usuarias el 39 % han tenido más de 2 parejas,
29% solo han tenido 2 parejas, el 29 % como también el 29% han tenido solo una
pareja, el 3%
15 O MENOS
22%
16 O MAS
78%
22
9.- ¿Cuándo fue la última vez que se realizó la prueba del PAP?
Este año
Ocasionalmente
64%
10.- sabe usted los requisitos para realizarse la prueba del PAP
SI NO
82%
23
El tiempo se debe realizar el examen donde el 30% dicen que si sabe las cual vemos un
alto índice de desconocimientos dando como resultado con el alto indicen de muerte en
Bolivia por causa de la enfermedad
7. PROPUESTA DE SOLUCIÓN
Las propuesta de solución se dara en promocionar con talleres en ferias de salud dentro y
fuera de los centro hospitalario que se darán apoyo de parte de los PERSONAL
ADMINISTRATIVO de cada institución hospitalaria.
7.1.1. Objetivo
Lograr transmitir la importancia del PAP y los beneficio hacia los usuarias fértil activas
sexualmente.
Objetivo de la
Mejorar en conocimientos de las usuarias atraves de talleres educativo.
propuesta
Recursos Humanos y
Acciones Métodos y Evaluación
Recursos Económicos
técnicas
Mejor manejos del Talleres Personal de salud médico, Se evaluara los resultado de
programa licenciadas y auxiliares los exámenes realizado
trimestralmente
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8.- CONCLUSIÓN
Para prevenir que las lesiones provocadas por el VPH lleguen a producir un carcinoma
cervical invasivo, se recomienda que toda mujer se realice la prueba de detención del
cáncer cérvico uterino. Entre estas pruebas diagnósticas tenemos el Papanicolaou, la
Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA), la Colposcopía y la Biopsia.
La prueba del Papanicolaou nos permite detectar alteraciones celulares en el cuello del
útero o en su alrededor, que si son tratadas correctamente evitan la aparición de un cáncer
cervical invasor. En la tabla 1 podemos comparar diferentes esquemas no realización de la
prueba del Papanicolaou según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades
y no conocen los factores de riesgos la cual daremos las recomendaciones específicas.
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9.- RECOMENDACIONES
10.- BIBLIOGRAFÍA
11.- ANEXO
Recojo de
resultado
Entrega de
laboratorio
Laborator io centro
hospitala rio
28
ANEXOS
OBJETIVO:
obtener información sobre los factores que influyen en la realización del PAP
1.- EDAD ……….
25 años
30años
35 años
40años
SI NO
6.- ¿ALGUNA VEZ SE HA REALIZADO LA PRUEBA DE PAP?
SI NO
7.- CUANTAS PAREJAS SEXUALES A TENIDO
Más de dos
Dos
Una
9.- ¿Cuándo fue la última vez que se realizó la prueba del PAP?
Este año
Ocasionalmente
10.- sabe usted los requisitos para realizarse la prueba del PAP
SI NO
30
31