Agenda para Bipolar

Mi
Agenda
de seguimiento
para pacientes
Autor: Dr. José Manuel Montes
Jefe de Psiquiatría del Hospital del Sureste (Madrid).
Autor de diversos artículos de investigación y capítulos de libros,
actualmente continúa desarrollando, junto a su actividad clínica,
programas de investigación para aumentar el conocimiento sobre
el trastorno bipolar
Edita Enfoque Editorial S.C.

c/ Avenida de Europa 16, Chalet 13
28224 Pozuelo de Alarcón. Madrid
Título original:
MI DÍA A DÍA.
AGENDA DE SEGUIMIENTO PARA PACIENTES.
© Copyright Edición 2010: Enfoque Editorial S.C.

© Copyright Autor 2010: José Manuel Montes.
Depósito Legal:
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede
ser reproducida ni transmitida en ninguna forma o medio alguno, electró-
nico o mecánico, incluyendo las fotocopias o las grabaciones en cualquier
sistema de recuperación de almacenaje de información, sin el permiso
escrito de los titulares del copyright. “Esta obra se presenta como un ser-
vicio a la profesión médica. El contenido de la misma refleja las opiniones,
criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de su autor, los cuales pueden
no coincidir necesariamente con los de laboratorios ADAMED, patrocinador
de la obra.”
En el día a día con el trastorno bipolar hay que fijarse como objetivo la
recuperación funcional en todas las facetas que permiten a la persona
obtener una buena calidad de vida. Para ello es necesario conocer
y entender la enfermedad, la necesidad de seguir un tratamiento,
así como otros aspectos que cada uno puede realizar por sí mismo
para obtener una mejora. El reto es mejorar cada día un poco más,
aprendiendo a aceptar y superar las dificultades y limitaciones que
puedan surgir.
Esta agenda está diseñada para facilitar el conocimiento personal de

cada enfermedad tanto para el propio paciente como para el médico.
Cuanta más información se pueda tener sobre la evolución individual,
más completa será la ayuda que pueda ofrecernos nuestro médico.
Aunque para algunas personas pueda ser útil completarla cada día,
tampoco conviene vivir centrado en la enfermedad, por lo que en
algunas ocasiones bastará con una lectura de sus recomendaciones y
un breve seguimiento.
En definitiva, espero que esta guía pueda resultar de ayuda para

mejorar el Día a Día con el Trastorno Bipolar.
José Manuel Montes

Datos del paciente
Nombre
Apellidos
Edad
Contenido
1. ¿Qué es el Trastorno Bipolar?............................................7
2. Breve Historia Clínica......................................................10
3. ¿Cómo debo preparar la consulta con mi psiquiatra?........18
4. ¿Qué más puedo hacer yo para estar bien?......................24
5. Agenda de seguimiento día a día....................................27
6. Conviene recordar. .........................................................76
7. ¿Dónde acudir si necesito más información?....................78
1
¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?
El trastorno bipolar es una enfermedad caracterizada por la existen-

cia de una alteración en los mecanismos cerebrales de regulación del
ánimo.
La alteración se encuentra por lo tanto en el cerebro, más concretamen-
te en las estructuras encargadas de modular nuestro ánimo a las cir-
cunstancias externas. Si son circunstancias tristes hacen que estemos
tristes y si son alegres que estemos alegres.
En el trastorno bipolar esta regulación no funciona correctamente y
aparecen estados de ánimo bajo (episodio depresivo), exaltado (episodio
maniaco) o mezcla de ambos (episodios mixtos) más allá de lo normal.
Este trastorno hace que el estado de ánimo tome un curso independien-
te de las circunstancias externas (aunque estas circunstancias pueden
actuar como desencadenantes como se verá posteriormente).
El trastorno bipolar se manifiesta en episodios (maniacos, depresi-
vos, mixtos) recurrentes, que pueden alternarse con épocas de norma-
lidad de ánimo (eutimia). Además, también son frecuentes los periodos
en que aparecen síntomas, aunque estos no cristalicen en un episodio.
Esta enfermedad puede afectar a entre un 2 y un 5% de la población.
Suele iniciarse entre la segunda y tercera década de la vida pero puede
aparecer también en la infancia-adolescencia o la senectud.
Afecta tanto a hombres como mujeres, con pequeñas diferencias.
7
Agenda de seguimiento para pacientes
Tiene una base biológica condicionada por una forma de herencia com-
pleja: existe una predisposición genética, si bien sobre ella actúan des-
encadenantes de diversa índole, tales como el estrés, drogas, etc.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TRASTORNO BIPOLAR?
La única forma de diagnosticar el trastorno bipolar es mediante la en-

trevista clínica.
En medicina cada vez contamos con técnicas más sofisticadas que per-
miten hacer diagnósticos precisos. Por desgracia, ese no es el caso
todavía de la psiquiatría.
Sin embargo, contamos con profesionales bien formados en la entrevis-
ta clínica que es el instrumento que utilizamos para hacer el diagnóstico
de trastorno bipolar. El diagnóstico, por lo tanto, se realiza mediante el
diálogo con el paciente y la recogida de la mayor información posible
de sus allegados.
También hay que realizar algunas pruebas para excluir otras patolo-
gías médicas, detectar posibles desencadenantes como la presencia
de tóxicos, etc.
LA MEDICACIÓN ES EL PILAR FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO
La medicación es necesaria, imprescindible y eficaz en el control de los

síntomas y en la prevención de recaídas.
No hay que tener prejuicios infundados hacia la medicación que ha de-
mostrado ser eficaz y segura en el tratamiento del trastorno bipolar y
8
Mi día a día
hay que evitar pensar que si la tomamos no hemos sido capaces de
regular nuestro estado de ánimo.
El objetivo es siempre alcanzar la estabilidad y no “estar sin medi-
cación”.
El control de los síntomas no depende de nosotros, por mucho que to-
memos medidas de diversa índole, necesitamos la medicación.
Es importante la psicoeducación que consiste en conocer más adecua-
damente el trastorno, los precipitantes, la necesidad de tratamiento,
cómo llevar un régimen de vida que permita afrontar el estrés, evitar la
falta de sueño, etc.
9
2
BREVE HISTORIA CLÍNICA
Es importante que cumplimente este cuestionario lo más completo po-

sible, si lo ve necesario pregunte a su médico o enfermera sobre algu-
nas cuestiones que desconozca.
• Enfermedades que padece o ha padecido:

Hipertensión arterial Cifras habituales de tensión habitual / mmHg
Diabetes Cifras habituales de glucemia capilar
Colesterol alto Cifras habituales de colesterol
Obesidad Índice de masa corporal [peso (kg)/altura (m)2]
Perímetro abdominal cm
Patología cardiovascular (especificar)
Enfermedad cardiaca (infarto, angina de pecho, arritmia, etc.)
Enfermedad renal (especificar)
Patología neurológica
Enfermedad respiratoria
Patología reumatológica (lupus u otras enfermedades autoinmunes)
Patología oncológica (tumores malignos)

Enfermedad hepática
Problemas bucodentales (gingivitis, flemones, caries, etc.)
Inmunodeficiencia (trasplantado, medicamentos inmunosupresores, VIH-SIDA)
Otras enfermedades
10
Mi día a día
• Antecedentes familiares de patología médica
• Hábitos de vida
Si es fumador: indique el número de cigarrillos que consume al día
Si ha dejado de fumar: indique los meses/años de abstinencia
Si realiza algún tipo de actividad, ejercicio físico o deporte regular, indique cuál/es
y el tiempo que dedica a esta actividad
Si consume algún tipo de bebidas alcohólicas (incluido el vino) Indique la cantidad

y la frecuencia
Si ha dejado de consumir bebidas alcohólicas indique desde cuando no las
consume
Si toma algún tipo de droga, indique cuál y la frecuencia
Si ha dejado de tomar drogas indique cuál consumía y desde cuando no lo hace
• Medicamentos que toma habitualmente

Para la tensión arterial
Para la diabetes
Para el colesterol
0TROS
Para el dolor analgésicos tipo aspirina
Para otro tipo de circunstancia o trastorno
11
CRONOGRAMA DE LA ENFERMEDAD
MEDICACIÓN
MANÍA
{
10
7
6
EUTIMIA
-1
15
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
-9
-10
DEPRESIÓN
EDAD
60 (años)
Cronograma
de la enfermedad
En este gráfico debe marcar con una línea,
la evolución de su estado de humor y la aparición
de episodios como en el ejemplo:
¿Cuándo le diagnosticaron la enfermedad por

primera vez?
¿Cuándo ha tenido, si lo recuerda, los episodios
de manía o depresión?
Si recuerda indique en el cuadro el tratamiento que
le recomendaron y el tiempo que lo tomó
¿QUÉ TRATAMIENTOS HA REALIZADO ANTERIORMENTE?
FÁRMACO PERIODO EFECTOS RESULTADO

Fecha de Fecha de SECUNDARIOS
inicio retirada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
TRATAMIENTO ACTUAL
FÁRMACO FECHA DE EFECTOS RESULTADO

INICIO SECUNDARIOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
“Recuerde la importancia de contactar con su médico lo antes

posible en el caso de que Ud. advirtiera algún efecto secunda-
rio o reacción adversa con el tratamiento que está tomando”
3
¿CÓMO DEBO PREPARAR LA CONSULTA
CON MI PSIQUIATRA?
La herramienta principal que permite al psiquiatra obtener la informa-
ción necesaria sobre el estado del paciente es, como decíamos, la en-
trevista clínica.
Además de permitir realizar un diagnóstico correcto del trastorno bipo-
lar, también es importante en las consultas sucesivas para conocer la
evolución de la enfermedad, la respuesta al tratamiento, sus posibles
efectos secundarios, etc.
Por este motivo, hay que tratar de establecer una relación sincera y de
confianza con nuestro psiquiatra, creando el marco adecuado para po-
der contar durante la consulta todo lo relevante de la enfermedad. Para
poder recibir la mejor ayuda posible de nuestro psiquiatra, es importante
preparar previamente esta entrevista durante unos momentos, permi-
tiendo así aportar de la forma más clara y precisa toda la información
relevante.
A continuación se describen los elementos más destacados que deben
contemplarse en una consulta.
RESPECTO A LA EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
Idealmente muchos pacientes podrán encontrarse estables (eutímicos)

durante largos periodos de tiempo y quizás no tengan que aportar mucha
18
Mi día a día
información sobre la evolución de los síntomas. Desgraciadamente, para
otros no será así, bien porque estén saliendo de un episodio y permanez-
can síntomas, bien porque se estén iniciando síntomas compatibles con
la aparición de un nuevo episodio o, en el peor de los casos, tengan de
forma mantenida síntomas (denominados subsindrómicos). En cualquie-
ra de estas situaciones, hay que tratar de comunicar todos los síntomas,
realizando una descripción detallada de lo que suceda.
En la tabla 1 aparecen las esferas de síntomas que más frecuentemente
pueden aparecer y que puede servir de recordatorio. De cada síntoma
es importante decir desde cuando ocurre, así como su posible relación
con desencadenantes, la variación de los mismos tras la introducción de
un nuevo tratamiento, etc.
Tanto el propio paciente como los familiares tienen la ventaja de po-
der reconocer síntomas premonitorios con los que suele asociarse el
inicio de un nuevo episodio. Detectarlos a tiempo, adelantando la cita
con el psiquiatra puede permitir evitar que se produzca finalmente el
episodio.
Conviene recordar que, aún siendo importante estar atento a

la detección de síntomas y su evolución, tampoco es bueno
obsesionarse con los mismos o con la propia enfermedad.
19
Tabla 1
SÍNTOMAS LO QUE DEBO DE OBSERVAR
Nº DE HORAS DE SUEÑO, DIFICULTAD EN
CONCILIAR, DESPERTARES FRECUENTES,
SUEÑO
DESPERTAR TEMPRANO, AUMENTO DEL
SUEÑO
APETITO AUMENTO O DISMINUCIÓN
ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO, IRRITABLE O EUFÓRICO
CAPACIDAD DE
AUMENTADA O DISMINUIDA
CONCENTRACIÓN
VELOCIDAD DEL
AUMENTADA O DISMINUIDA
PENSAMIENTO
CAPACIDAD PARA
DESARROLLAR AUMENTO RENDIMIENTO O DISMINUCIÓN
TAREAS (TRABAJO, (APATÍA)
ACTIVIDADES)
CAPACIDAD PARA AISLAMIENTO O DEMASIADA
RELACIONARSE FAMILIARIDAD
CAPACIDAD DE
AUMENTO O DISMINUCIÓN
DISFRUTAR
ESTIMA PERSONAL AUMENTADA O DISMINUIDA
PÉRDIDA DE CONTACTO CON LA REALI-
ALTERACIÓN EN DAD, TENDENCIA A PENSAR MAL DE LOS
LA PERCEPCIÓN DEMÁS, PENSAR QUE VAN EN CONTRA
DE UNO, ETC.
DESORGANIZACIÓN, CONDUCTAS
CONDUCTA INAPROPIADAS, ACTIVIDADES
PELIGROSAS, ETC.
20
Mi día a día
RESPECTO AL TRATAMIENTO
Resulta fundamental conocer la eficacia que tiene la medicación tras

su instauración en el control de la sintomatología. Hay que describir los
cambios que se hayan producido en la clínica tras el inicio o cambio de
un tratamiento por parte de nuestro psiquiatra, recurriendo a la lista de
síntomas facilitada anteriormente.
Pero también hay que saber que los medicamentos no están exentos de
la posible aparición de efectos secundarios que deberán ser comunica-
dos a nuestro psiquiatra.
La mayoría de ellos tiene un carácter benigno, sin que repercutan nega-
tivamente en nuestra salud y también pasajero. Sin embargo, hay que
recogerlos todos para que se pueda vigilar su evolución.
En algunas ocasiones estos efectos adversos no son bien tolerados, por
lo que habrá que considerar el posible cambio de tratamiento. Por ello,
es importante que nuestro psiquiatra conozca su existencia y nos puede
ayudar a solucionarlos.
Se podrán realizar modificaciones de dosis o cambios de medicamento
pero siempre bajo la supervisión del psiquiatra, nunca por nuestra cuen-
ta, ya que cualquier modificación de la pauta prescrita puede suponer
un riesgo de recaída.
No hay que tener temor a relatar algunos efectos secundarios que pue-
dan resultar más embarazosos de comunicar como los relacionados con
la esfera sexual.
Por último, pero no menos importante, hay que recordar que cumplir
adecuadamente la pauta de tratamiento establecida es el primer paso
para la mejoría. Sin embargo, el tratamiento siempre suscita dudas que
es conveniente hablarlas con nuestro psiquiatra.
21
RESPECTO A LA SALUD FÍSICA
Es importante contar a nuestro psiquiatra todas las posibles enfermeda-

des que nos hayan diagnosticado así como los tratamientos que nos han
mandado por el riesgo de interacción que pudiera existir.
También se realizará un control de nuestro estado físico incluyendo
peso, perímetro abdominal, toma de tensión arterial y analíticas de san-
gre. Estas determinaciones se irán realizando de forma periódica en las
sucesivas revisiones.
RESPECTO A LOS AGENTES ESTRESORES
Además del abandono de la medicación, las recaídas también se pue-

den producir en ocasiones por la aparición de circunstancias estresan-
tes en nuestra vida.
Estos estresores nos provocan dificultades a la hora de adaptarnos y
enfrentarnos a ellos, o bien provocan insomnio y otras variaciones en
nuestra rutina que pueden llevar a una recaída.
Es fundamental detectar estas circunstancias y tratar de comunicarlas
a nuestro psiquiatra de cara a poder diseñar una estrategia para su
control.
A veces se hace necesaria la toma de ansiolíticos o hipnóticos durante
un corto periodo de tiempo, así como un ajuste del tratamiento que
puede ayudarnos a evitar una recaída.
22
Mi día a día
RESPECTO AL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS
Del establecimiento de una rutina de actividades de cara a lograr el ob-

jetivo final de mejoría global que buscamos se hablará con más detalle
más adelante.
En cada visita es importante comentar las dificultades que se están
teniendo para llevar a cabo estos objetivos, los avances que se están
realizando, etc.
OTROS TEMAS IMPORTANTES
Hay que guardar un espacio para todas las posibles dudas que puedan
surgirnos sobre nuestra enfermedad y poder así aclararlas. Al margen
de que nos recomiende la lectura de alguna guía sobre el trastorno
bipolar o alguna pagina web que pueda ser de interés, nadie mejor que
nuestro psiquiatra puede ayudarnos.
23
4
¿QUÉ MÁS PUEDO HACER YO
PARA ESTAR BIEN?
El objetivo que hay que fijarse como meta en el trastorno bipolar es la
recuperación integral y completa.
Para ello, no sólo hay que buscar la desaparición de todos los síntomas
asociados directamente con la enfermedad, sino también mejorar otros
muchos aspectos del funcionamiento personal y social.
El problema médico se puede llegar a convertir en un problema so-
cial, por eso es importante retomar la vida cuanto antes. Aunque en
un primer momento no parezca existir ni la disposición ni las fuerzas
necesarias, tratar de cumplir un horario de actividades diarias puede ser
de gran ayuda para la recuperación.
Con este fin es importante establecer unos objetivos diarios que
nos permitan de forma gradual alcanzar dicha recuperación. El depor-
tista que ha sufrido una lesión física, no sólo necesita del tratamiento
médico que le cure, sino también de un reentrenamiento que le permita
recuperar la forma perdida.
Por lo tanto, hay que tratar de diseñar una rutina que nos permita,
poder alcanzar los objetivos vitales, ya sean profesionales, sociales, fa-
miliares o de ocio, que nos propongamos.
La palabra rutina tiene una connotación asociada negativa que no le
hace justicia. Una rutina es la serie de actividades que realizamos a
diario, que no necesariamente deben ser rutinarias (aburridas), sino todo
24
Mi día a día
lo contrario, si no realizamos estas actividades lo que tenderemos es al
aburrimiento y encontraremos el vacío de la inactividad.
Los objetivos deben ser realistas y adecuados a nuestras limitaciones
(cada uno tiene las suyas) y no podemos plantearnos batir una marca
olímpica a los 60 años. Hay que procurar adaptarse a cada nueva situa-
ción pero sin abandonar las ilusiones.
ELEMENTOS A INCLUIR EN LA RUTINA
Con estas premisas en mente, lo primero es fijarse los objetivos relativos

a los distintos apartados de nuestra vida según el peso que tienen para
nosotros. Para una persona puede ser muy importante su vida profe-
sional, para otra la familiar, etc.
Sin embargo, hay que tratar de que haya una representación lo más
amplia posible de los distintos aspectos que completan a la persona:
• Si trabajo: estableceré la rutina para el tiempo de ocio;
• Si no trabajo: puedo pensar en desempeñar tareas (domésticas o
de otro tipo) que pueden ser perfectamente calificadas como tra-
bajo.
El resto del tiempo lo distribuiremos en función del valor que le asigne-
mos según nuestra escala de valores.
De nuevo hay que recordar que la rutina no tiene que ser aburrida y se
pueden introducir cuantas variaciones podamos o queramos en la misma
para evitarlo.
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Realizar una actividad regular que incluya el ejercicio físico es reco-
mendable para cualquier persona y también lo es en el caso de padecer
un trastorno bipolar. El ejercicio físico, tiene que estar adecuado para
cada persona, es bueno porque permite distraernos, aliviar tensiones y
regular nuestro ciclo de sueño-vigilia.
Tratar de mantener las actividades de ocio incluso durante los episodios
de depresión leves puede ayudar a superarlos.
Hay que hacer todo lo posible por no aislarse y sentirse parte del
tejido social. Crear una red de apoyo compuesta por personas cercanas
(la familia y algún amigo íntimo) que conozcan la enfermedad nos puede
ayudar a superar los pequeños síntomas que puedan aparecer, así como
ayudarnos a detectarlos.
También pueden resultar útiles para muchas personas los grupos de
autoayuda y las diversas asociaciones de pacientes, siempre evitando
quedarnos en el papel de enfermos.
Una vez fijada la rutina, hay que realizar el esfuerzo para llevar a cabo
día a día estas actividades. La inercia inicial es lo que más cuesta vencer
y pasar de hacer nada a algo es lo más difícil. Aquí tenemos que enfren-
tarnos a los miedos psicológicos causados por la inactividad. Cuando nos
ponemos en marcha, superado el obstáculo inicial todo es más fácil.
No olvidemos que también forma parte de la rutina el número de horas
de sueño: dormir un número de horas adecuado (en torno a las ocho
horas) es casi imprescindible. Tomarse esto como rutina es algo muy
recomendable para mantener la estabilidad.
26
Mi día a día
Agenda 5
de seguimiento
Anote aquí los diferentes datos que ha observado sema-
na a semana:
ESTADO DE ÁNIMO
Clasificar de -3 a +3, donde 0 es la estabilidad (eutimia), -3 la
depresión profunda y +3 la manía franca.
SUEÑO
¿Cuántas horas he dormido cada día?
ACTIVIDAD REGULAR
¿Qué actividad, ejercicio físico o deporte he realizado y
cuánto tiempo?
TOMA DE MEDICACIÓN
Ponga una cruz los días que olvidó tomar su medicación
OBSERVACIONES
Si observa algo que quiere destacar o le preocupa algo,
anótelo y coménteselo a su psiquiatra en la próxima cita.
SEMANA 1
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 2

Lunes
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SEMANA 3
Lunes
Martes
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Mi día a día
SEMANA 4

Lunes
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SEMANA 5
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 6

Lunes
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SEMANA 7
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 8

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SEMANA 9
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 10

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SEMANA 11
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 12

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SEMANA 13
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Mi día a día
SEMANA 14

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SEMANA 15
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Mi día a día
SEMANA 16

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SEMANA 17
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Mi día a día
SEMANA 18

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SEMANA 19
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Mi día a día
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SEMANA 21
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Mi día a día
SEMANA 22

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SEMANA 23
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Mi día a día
SEMANA 24

Lunes
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SEMANA 25
Lunes
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Jueves
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Mi día a día
SEMANA 26

Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
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SEMANA 27
Lunes
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Jueves
Viernes
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54
Mi día a día
SEMANA 28

Lunes
Martes
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55
SEMANA 29
Lunes
Martes
Miércoles
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56
Mi día a día
SEMANA 30

Lunes
Martes
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57
SEMANA 31
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 32

Lunes
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59
SEMANA 33
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 34

Lunes
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SEMANA 35
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 36

Lunes
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63
SEMANA 37
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 38

Lunes
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SEMANA 39
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 40

Lunes
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SEMANA 41
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Mi día a día
SEMANA 42

Lunes
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SEMANA 43
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 44

Lunes
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SEMANA 45
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 46

Lunes
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SEMANA 47
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 48

Lunes
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SEMANA 49
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 50

Lunes
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SEMANA 51
Lunes
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Mi día a día
SEMANA 52

Lunes
Martes
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Viernes
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79
6
CONVIENE RECORDAR
• El trastorno bipolar es una enfermedad crónica y recurrente pero

con el tratamiento adecuado se pueden controlar los síntomas y
alcanzar la estabilidad. Pero no se debe abandonar el tratamiento
aunque uno se sienta bien.
• Se debe tener precaución a la hora de tomar otros medicamen-
tos y advertir de ello cuando le van a prescribir algún tratamiento
por otro tipo de dolencia (ya que existen algunas posibilidades de
interacción)
• Conocer y tratar de controlar los factores “precipitantes de un epi-
sodio” resulta de enorme importancia para evitar la aparición de
nuevos episodios y, con ello, mejorar la evolución de la enfermedad:
Además de circunstancias vitales como la muerte/enfermedad de
un familiar, la pérdida de trabajo, el estrés y las alteraciones del
organismo como las alteraciones hormonales del postparto pue-
den inducir un episodio.
• El alcohol y las drogas siempre actúan como desestabilizantes del
estado de ánimo. Además existe un riesgo añadido por la interac-
ción con la medicación.
• La mujer que desee quedarse embarazada debe advertirlo a su
médico ya que algunos fármacos se asocian con un riesgo de
aumento de malformaciones en el feto, especialmente durante el
primer trimestre.
80
Mi día a día
• En cuanto a la alimentación: se puede consumir todo tipo de ali-
mentos, solo los pacientes que están siguiendo una medicación
con IMAO deben tener precaución a la hora de tomar alimentos
con tiramida, como son quesos y otros alimentos fermentados, ha-
bas, algunas conservas de pescado y carne y algunos mariscos.
• Fumar es perjudicial para la salud de forma general. En cualquier
caso, si se plantea dejar de fumar, siempre hay que hacerlo si-
guiendo los consejos de su médico, ya que la abstinencia puede
causar síntomas psíquicos.
• En cuanto a los efectos secundarios de su medicación, debe indi-
car al médico cualquier síntoma que le parezca anómalo. Algunos
fármacos se pueden asociar con aumento de peso y otras altera-
ciones metabólicas que deben tratar de controlarse cuanto antes
tomando las medidas necesarias para ello (dieta, ejercicio, etc.)
• En relación con la sexualidad, durante los episodios depresivos se
produce un descenso del deseo sexual. También algunas medica-
ciones pueden producir alteraciones en la esfera sexual. Siempre
trate de comentarlo a su médico para realizar el adecuado abor-
daje de esta situación.
81
7
¿DÓNDE ACUDIR SI NECESITO MÁS
INFORMACIÓN?
CONTACTOS DE INTERÉS
Red de Usuarios de Salud Mental

http://usuariosdesaludmental.blogspot.com/
ADEMM Usuaris de Salut Mental de Cataluya
Tel/ 93 217 09 37 - albertf@ademm-usm.org
Fundación Mundo Bipolar

http://www.bipolarweb.com
Fax/ 91 361 52 73
guadalupemorales@mundobipolar.org
Más información en el libro: Afrontando el trastorno bipolar

http://hdl.handle.net/10401/547
82
Mi día a día
ANOTE EL TELÉFONO DE LA CONSULTA DE SU MÉDICO
Dr/a...............................................................................................
.....................................................................................................
Dirección de la consulta..................................................................
Telf................................................................................................
Atención domiciliaria del Centro de Salud

que le corresponda:
Emergencias - Número único europeo 112

Urgencias Toxicológicas -
91 562 04 20
Servicio Permanente
Otros teléfonos
83
QU-10-02
Con la colaboración de
Adamed Laboratorios, S.L.U.

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Esta agenda está diseñada para facilitar el conocimiento personal de

En definitiva, espero que esta guía pueda resultar de ayuda para

José Manuel Montes

El trastorno bipolar es una enfermedad caracterizada por la existen-

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TRASTORNO BIPOLAR?

La única forma de diagnosticar el trastorno bipolar es mediante la en-

LA MEDICACIÓN ES EL PILAR FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO

La medicación es necesaria, imprescindible y eficaz en el control de los

Es importante que cumplimente este cuestionario lo más completo po-

• Enfermedades que padece o ha padecido:

Patología oncológica (tumores malignos)

Si consume algún tipo de bebidas alcohólicas (incluido el vino) Indique la cantidad

Si ha dejado de tomar drogas indique cuál consumía y desde cuando no lo hace

• Medicamentos que toma habitualmente

¿Cuándo le diagnosticaron la enfermedad por

FÁRMACO PERIODO EFECTOS RESULTADO

FÁRMACO FECHA DE EFECTOS RESULTADO

“Recuerde la importancia de contactar con su médico lo antes

RESPECTO A LA EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS

Idealmente muchos pacientes podrán encontrarse estables (eutímicos)

Conviene recordar que, aún siendo importante estar atento a

Resulta fundamental conocer la eficacia que tiene la medicación tras

Es importante contar a nuestro psiquiatra todas las posibles enfermeda-

RESPECTO A LOS AGENTES ESTRESORES

Además del abandono de la medicación, las recaídas también se pue-

Del establecimiento de una rutina de actividades de cara a lograr el ob-

OTROS TEMAS IMPORTANTES

ELEMENTOS A INCLUIR EN LA RUTINA

Con estas premisas en mente, lo primero es fijarse los objetivos relativos

ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE

ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE

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Más información en el libro: Afrontando el trastorno bipolar

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