Código: FR-SST-38

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

Versión: 01
FORMATO INSPECCION EXTINTORES Fecha de aprobación: 06-Agosto-2019

INSPECTOR: FECHA:

SELLO DE MANGUERA, ETIQUETA DE TARJETA

TIPO CILINDRO PASADOR MANOMETRO FECHA METODO DE CONTROL
SEGURIDAD BOQUILLA IDENTIFICACIÓN SEGUIMIENTO
No. UBICACIÓN AGENTE EXTINTOR OBSERVACION PUNTUAL
ÚLTIMA NO
SATELITE PORTATIL BIEN MAL SI NO BIEN MAL BIEN MAL N/A BIEN MAL BIEN MAL RECARGA CAPACIDAD TIENE 1 2 3 4 5
CARGA TIENE

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

PLAN DE ACCIÓN METODOS DE CONTROL

FECHA PROGRAMADA
ÍTEM DESCRIPCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD CAUSA RAÍZ ACCIONES A SEGUIR RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN
DE EJECUCIÓN
RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO 1 Recargar

2 Señalizar y Demarcar

3 Limpiar

4 Mantener Despejado

5 Cambiar

OBSERVACIONES GENERALES

OBSERVACIONES GENERALES:

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN