RAZONAMIENTO CLINICO – MARCHA DIAGNOSTICA

DOCENTE ESCUELA MEDICINA UNAH – ALEXA CABALLERO CACERES

OBJETIVO DE LA CLASE

 Promover el desarrollo de reflexiones clínicas en alumnos de cuarto año de la carrera

de medicina.
 Establecer un guion para el desarrollo de marcha diagnosticas que utilizaran en la
discusión de casos clínicos durante el desarrollo de este espacio de aprendizaje.

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RAZONAMIENTO CLÍNICO

Proceso que utiliza el médico para

alcanzar un diagnóstico en base a datos
obtenidos de la historia clínica,
exploración física y ocasionalmente, de las
pruebas complementarias.

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 Situación clínica -
incierta y compleja MODELO ANALÍTICO Y NO- ANALÍTICO

PASOS HIPOTETICO
DEDUCTIVO
Sorpresa – elegir
1. OBSERVACION
solicitar mas NO-ANALITICO
2. EXPLORACION
información o pruebas SIMILITUD DE
3. GENERACION DE
complementarias. PATRONES PREVIOS,
HIPOTESIS
EXPERIENCIA,
4. CORRELACION DE
PATRONES.
HIPOTESIS
5. CONFIRMACION DE LA
HIPOTESIS
Reflexión sobre la
acción – plantear
opciones justificando MIXTO
cada una.
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CASO 1

 Fem. 65años, acude a la emergencia refiriendo;

 disnea súbita de 30 min de duración.

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PREGUNTAS ?
 Niega tos, fiebre.

 Niega edema de miembros inferior.

 Afirma sensación opresión torácica acompaña la

disnea, con irradiación a brazo izquierdo..
 Antecedentes: HTA, Cardiopatía isquémica.

 ExFs: Estertores bilaterales abundantes,

Ingurgitación yugular
 PA 160/90mmHg FC 67x SO2 84% FR 32x

 EKG: bloqueo rama Izquierda

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DIAGNOSTICO PROPUESTO

 Estudios que lo confirmarían o

 Otras posibilidades
descartarían.

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MARCHA DIAGNOSTICA
PUNTO DE PARTIDA
HEA

Masculino 62 años de edad, fumador de tabaco, agricultor acude a emergencia por

‘cansancio de una semana de evolución ya poco se puede levantar de la cama no alcanza
ni llegar al baño sin ayuda’ tiene problemas para dormir se despierta agitado y poco para
conciliar el sueño nuevamente, desde hace 1 semana presenta heces fétidas color negro
hoy episodio abundante heces rojas por lo que deciden traerlo a este centro asistencial.
PP

 Posibles Diagnósticos
 Otras Preguntas

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MODELOS RELACIÓN MEDICO PACIENTE

Promover el bienestar del px independientemente de las Interpretar os valores del apciente mas importantes asi como
preferencias del paciente. informar al paciente y relaizar la intervencion elegida por El.

Modelo Paternalista Informativo Interpretativo Deliverativo

Informar relevante y realizar la intervención elegida por el Estructurar y persuadir al paciente de que ciertos valores son los
paciente. mas adecuados así como informarle y realizar la intervención
elegida por el.
 PARA SER UN BUEN
MEDICO PRIMERO,
HAY QUE SER BUENA
PERSONA!
ANTONIA VALLES

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