DATOS INFORMATIVOS DE LA IE:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:  

DIRECTOR (A)  

ATENCIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA ESCOLAR

Todas las preguntas de esta sección se completan con información recogida en la Institución Educativa al
momento de la visita.
IMPORTANTE: se requiere la presencia de la Especialista en la IE, y tener los documentos a la vista
1.- Al momento de la visita, ¿La Institución Educativa cuenta con el Libro de registro de incidencias, según los
parámetros establecidos en el DS 004-2018-MINEDU?
Importante: Se requiere tener a la vista los documentos, no basta con la declaración del Director y debe contar
con el sello de la autoridad.

SI NO
2.-Indique el número de casos registrados en el Libro de
registro de Incidencias.
Importante: Se requiere tener a la vista los documentos, no
basta con la declaración del Director.
 
3.- En el siguiente cuadro, en relación al 3.a 3.b. 3.c. 3.d. 3.e.
responsable de convivencia escolar de ..Está ..Está No cumple La IE no
cada nivel, marque las condiciones que se reconocido registrado con ninguna tiene el
cumplen en la IE visitada: .. Está con en la de las 3 referido
IMPORTANTE: Para los puntos 3a y 3b, se incluido en el Resolución plataforma condiciones nivel
requiere tener a la vista los documentos, no comité de Directoral SiseVe anteriores
basta con la declaración del Director de la Gestión del
IE. bienestar

3.1 Responsable de convivencia nivel

Inicial.          

3.2 Responsable de convivencia nivel

Primaria.          

3.3 Responsable de convivencia nivel

Secundario.          

4.-¿Los datos del Director de la Institución Educativa, se encuentran actualizados en a. SI

la plataforma del SiseVe?. b. NO

PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA ESCOLAR

5.-¿La IE cuenta con su Comité de Gestión del bienestar, reconocido con RD? a. SI b. NO
6.- ¿La IE cuenta con su Directorio de Aliados estratégicos actualizado? a. SI b. NO
7.- ¿La IE tiene conformada su brigada de Autoprotección Escolar (BAPE) RM N°066-
2018-MINEDU. a. SI b. NO
8.- ¿Si la respuesta es SI, consulte con el Director de la IE si su BAPE se encuentra
activa y en funcionamiento. a. SI b. NO

PROMOCIÓN DE LA CONVIVENCIA ESCOLAR

9.- ¿Al momento de la visita la IE ha concluido con la elaboración de las Normas de
convivencia?
  a. SI b. NO
10.¿ Las Normas de convivencia han sido incorporadas en el Reglamento interno,
según lo establecido en el D.S 004-2018. a. SI b. NO

11.- La IE cuenta con su PLAN de Tutoría orientación educativa y Convivencia escolar

y está aprobado mediante RD. a. SI b. NO
COMPROMISO DEL DIRECTIVO
 

COMPROMISO DEL ESPECIALISTA:

FIRMA DEL DIRECTOR DE LA IE FIRMA DE ESPECIALISTA