ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres          :  

Edad                                    : 

Sexo                                     : 

Fecha de Nacimiento          : 

Lugar de Nacimiento         : 

Procedencia                        : 

Grado de Instrucción         : 

Ocupación                           :  

Informante                          :  

Lugar de Evaluación         : 

Fecha de Evaluación          :  

Examinador                        :  

1. MOTIVO DE CONSULTA

El menor es referido por la profesora quien indica que el niño no obedece en

clases,  no cumple con sus tareas, molesta, agrede a sus compañeros y de
manera especial a los que están en años inferiores a él.

HISTORIA DEL PROBLEMA

La maestra a notado que el menor no quiere colaborar en clase, grita en el

salón, no cumple con sus tareas, ni estudia para los exámenes y en la hora del
recreo molesta a sus compañeros, los empuja en especial a sus compañeros
de tercer año haciéndolos caer; estas conductas las realiza debido a que viene
molesto de su casa, le desagrada que la nueva profesora le ordene recoger los
papeles de su carpeta, y de forma constante se encuentra molesto. En el
receso . les quita los alimentos de las loncheras a sus compañeros, es cruel
con los niños tímidos, les insulta y golpea, su comportamiento se ha venido
incrementando desde la Salida del anterior profesor y la llegada de la nueva
profesora debido a que es más exigente y esa actitud le molesta a S.

La madre manifiesta  que desde los tres años de edad aproximadamente S.

presenta conductas berrinchudas e impulsivas, como lanzar los juguetes al piso
cuando se lo quitaban, poner resistencia al momento de asearlo, estas
conductas se han venido acentuando desde que inició su etapa escolar, a los
cinco años en el jardín se caracterizaba por molestar a sus compañeros, les
quitaba sus cuadernos, les rompía y garabatea a las hojas, se peleaba con
ellos porque a veces no querían jugar con él, lo aislaban, se sentía triste y por
tal motivo los golpeaba, en clase no prestaba atención a la maestra se paseaba
por el salón, era poco colaborador, siempre quería ser el primero, no esperaba
su turno, por lo que era constantemente reprendido.

En la actualidad el comportamiento del menor es más difícil de controlar para

los padres, miente para salir a jugar, se escapa a la calle sin permiso, es
agresivo e impulsivo incluso con sus padres,  no les obedece, no colabora en
casa, pega a sus hermanos menores, patea a la mascota de la casa, la madre
ha podido observar que estas conductas se acentúan más cuando discuten o
hay peleas con el papá del menor, o cuando lo reprenden constantemente por
su comportamiento, desquitándose con la primera persona u objeto que
encuentre.

De la misma manera la madre ha notado que se desaparecen objetos y dinero

de la casa, e incluso de la vecina que tiene una tienda, S. al ser interrogado
niega haber cogido algo, pero su madre ha observado que de vez en cuando S.
tiene golosinas y dinero en sus bolsillos, aun teniendo en cuenta de que ella no
le da propinas por estar castigado, y cuando le pregunta de dónde sacó el
dinero y las golosinas, le contesta  que sus amigos se lo dieron.

S. ha vivido en un ambiente familiar donde el padre golpea a la madre hasta la

actualidad, y estos problemas de pareja se han ido acentuando, por la
infidelidad de la madre y actualmente aún más debido a que trabaja
independientemente de su esposo, de quien recibe insultos, amenazas y
agresiones delante de los niños por parte de éste.

S. fue cambiado de colegio por dichos comportamientos y se encuentra

cursando el cuarto grado de primaria en un colegio particular donde según su
madre piensa que recibirá una mejor atención y mayor control.

 ANTECEDENTES PERSONALES.

Gestación: Fue el primer embarazo, éste no fue planificado pero ambos lo

aceptaron, duró 9 meses, recibió control medico, durante el curso presentó
pocos vómitos, con sueño irregular y el estado emocional de la madre fue
inestable a raíz de la indiferencia y falta de apoyo por parte del padre del niño.
Parto: El nacimiento se produjo a los 9 meses de gestación, practicando un
parto   eutócico, fue atendida en el hospitalario G, el bebé pesaba 2 kilos 800
gramos aproximadamente. Lloró en el momento de nacer, no presentó mayores
dificultades.

Etapa Post-Natal

Alimentación: Tuvo lactancia materna hasta tos 9 meses no presentó

dificultad en el destete, aproximadamente comenzó a recibir alimentos sólidos
a los 6 meses con buena tolerancia a ellos.

Desarrollo psicomotor: Su desarrollo psicomotor fue adecuado, controló la

cabeza a los 3 meses, gateó a los 9 meses y a los 14 meses caminó. El
desarrollo del lenguaje se dio a los 15 meses siendo sus primeras palabras
“teta, papá y mamá” aumentando su vocabulario de acuerdo a su desarrollo y
al contacto con sus compañeros en el nido, en la actualidad el menor presenta
rotacismo teniendo dificultad para articular la “r”, el control de esfínteres lo
realizó a los 3 años aproximadamente pero solo por el día; por la noche
presentaba enuresis, teniendo descargas de 2 a 3 veces por semana, hasta la
edad de 9 años en que su padre lo castigó tan violentamente con la correa en
la ducha, situación por la cual el menor no volvió a orinarse en la cama hasta la
actualidad

El menor desde pequeño siempre a sido inquieto, agresivo, maltrataba a los

animales no obedecía en especial al padre, era sobreprotegido por la madre,
reprendido y castigado por ser caprichoso.

Escolaridad: S. asistió al jardín a la edad de 5 cinco años mostrándose desde

un inicio agresivo, impulsivo, pegaba a sus compañeros desobedecía a la
maestra, y no atendía el dictado de clases, en casa era reprendido por la
madre por no realizar sus tareas escolares ya que prefería jugar, y siempre lo
hacia bajo un contenido violento, rompía sus juguetes, por lo que la madre lo
castigaba.

El menor era  aislado por sus compañeros debido a su agresividad con ellos ya
que en el recreo, los golpeaba y molestaba cuando le ganaban o le empujaban,
reaccionando violentamente.

El primero y segundo año escolar continuó con sus estudios en el mismo

colegio presentando siempre problemas de conducta, debido a un cambio de
domicilio fue trasladado, cursando el tercer grado en un colegio mixto estatal
del Distrito de ASA, no habiendo cambio en sus conductas. En esta etapa la
madre del menor le fue infiel a su padre, generándose reclamos insultos y
agresiones constantes, tornándose más conflictivo el hogar del menor,
afectando su estado emocional y bajando su rendimiento escolar, por el cual el
profesor manda a citar a sus padres, no asistiendo ninguno de ellos por lo que
repite el año escolar.
La madre lo vuelve a cambiar de centro educativo matriculándolo en uno
particular, ella piensa que recibirá un mayor control por tener dicho centro poco
alumnado.

Actualmente S. cursa el cuarto grado de primaria y en el mes de Julio se

produce el cambio de su profesor por una  nueva maestra, por lo cual la madre
ha notado un incremento de sus conductas inapropiadas, tornándose el menor
más rebelde, y desobediente, chantajea a sus compañeros  amenazándolos
con  golpearlos o hacer daño a su familia del agredido con el propósito que
cedan a sus caprichos como quitarles sus refrigerios.

En las horas del dictado de clases el menor grita esconde los lapiceros de sus
compañeros, empuja las carpetas, no obedece órdenes de la maestra y
frecuentemente se burla de sus compañeros tímidos. La maestra refiere que
las participaciones de S. en el salón solo son para interrumpir y contagiar a su
compañeros su mal ejemplo, por lo que a optado por ignorar sus conductas
pero ante tal actitud el menor se muestra mas agresivo, hace berrinches golpea
a su carpeta para llamar la atención de la maestra, tomando actitudes mas
drásticas para controlarlo, lo saca fuera del salón o amenaza con llevarlo a la
dirección. Cuando se encuentra bajo supervisión del Director el menor cambia
de actitud por temor, mostrándose obediente.

Su rendimiento académico también se ha visto afectado bajando de notas, no

cumpliendo sus tareas, ni estudiando para los a exámenes, sin embargo la
maestra ha observado que ante la recompensa el niño responde
adecuadamente pero es temporalmente.

Desarrollo sexual: Las primeras manifestaciones de interés a la sexualidad se

dieron a la edad de 6 años aproximadamente cuando hacia preguntas a la
madre sobre los órganos sexuales masculino y femenino, sobre el nacimiento
de bebé no respondiendo la madre de manera apropiada a sus preguntas,
buscando información en otros medios como es revistas pornográficas que
encontraba en el cuarto de sus padres sin que ellos lo supieron.

Actualmente no presenta características de cambios en su desarrollo físico.

Hábitos e Intereses: Sebastián siempre ha sido travieso le gustaba meterse

en problemas, sufriendo una caída como consecuencia de perseguir al perro,
frecuentemente molestaba a los animales en especial a los animalitos
indefensos  los torturaba aplastándolos sentándose encima de ellos o
lanzándolos al aire  .

El menor tiene preferencia por jugar al fútbol en su barrio juega con grandes y
pequeños quienes lo buscan para organizar un partido “con apuestas” se
destaca por ser buen jugador.
Sebastián se irrita cuando pierde un partido, en una oportunidad golpeo a un
niño solo por perder una apuesta.

El menor no tiene hábitos de sueño a las horas correctas, debido que no existe
control por parte de su padres ya que ambos trabajan todo el día y al llegar a
casa encuentran al menor, mirando televisión, por tal motivo se levanta con
sueño llegando tarde a clases. Por ser el mayor de los hermanos S. tiene que
hacerse cargo de ellos como alimentarlos por las noches o levantarlos por la
mañana para ir al colegio, en muchas ocasiones el padre lo castiga por no
levantarse temprano.

A la salida del colegio el menor acude con sus compañeros a las cabinas de
internet, todas las tardes sale a jugar pidiendo dinero a la madre, en algunas
ocasiones la madre lo castiga no dándole permiso para jugar, pero Gustavo
reacciona muy enojado, grita patea al perro y sin que ella se de cuenta le saca
dinero y se escapa. El menor refiere que le agrada estar fuera de casa ya que
se siente más tranquilo jugando con sus amigos.

Enfermedades: Gustavo no ha sufrido de una enfermedad grave, solo gripes

comunes y un accidente al caerse del techo por perseguir a una lagartija
sufriendo fractura en un brazo y rasguñaduras.

Personalidad: El menor desde muy niño se caracterizó por ser llorón y

asustadizo a los tres años por ser berrinchazo y caprichoso, se enojaba con
facilidad, cuando no era atendido rápido, lanzaba las cosas, a los cinco años se
acentúan más estas conductas convirtiéndose en un “niño problema”, pegaba,
gritaba y peleaba con sus compañeros, se enojaba y lloraba cuando era
reprendido por la maestra o era aislado por sus compañeros, el menor fue un
niño de pocos amigos, en la actualidad S. se caracteriza por ser explosivo,
agresivo y violento, presenta un tipo de sistema nervioso fuerte desequilibrado
por ello es impulsivo y se irrita con suma facilidad, por tener serios conflictos
con la figura paternal, difícilmente obedece a peticiones de los adultos, es
revanchista y pelea frecuentemente con sus hermanos en especial con Flavio.
El menor se caracteriza por ser amistoso en el barrio, tiene amigos de trece y
catorce años, con quienes se siente a gusto, molestando a chicos y a chicas de
la cuadra.

1. ANTECEDENTES FAMILIARES.

El padre  del menor presenta una edad de 30 años, no concluyó con los
estudios de nivel secundario hasta segundo de secundaría abandonando el
colegio para trabajar, se caracteriza por tener una actitud parca, y cuando se
enoja proyecta comportamientos impulsivos y violentos, labora como
comerciante vendiendo artículos domésticos en algunas circunstancias viaja a
Tacna o Puno para traer y vender mercadería. Cuando se encuentra con buen
estado de ánimo, juega con sus hijos menores les compra golosinas o
pequeños juguetes.
La  relación entre S y su padre es conflictiva, por lo general es reprendido y
castigado por su comportamiento, S. solo se aproxima a su padre cuando le da
dinero o le compra juguetes pero por lo general es distante y afectivo con el.

La madre de 29 años de edad a cursado el colegio hasta tercero de

Secundaria, debido a la separación de sus padres abandonó el colegio,
obligada a trabajar en el mercado desde los 17 años, se caracteriza por ser
renegona, colérica, impulsiva, y poco tolerante al ruido de los niños, sufre de
dolores de cabeza cuando presenta problemas con su pareja o por la mala
conducta de S.

Actualmente trabaja como comerciante pero de manera independiente de su

esposo, lo que ha ocasionado que su pareja la vigile y que en otras  la insulte y
le reclame de tener “muchos amantes” delante de sus clientes.

La relación que guarda la madre  con el menor es de  sobreprotección frente al

padre, pero al mismo tiempo es exigente con él por ser el mayor,
reprendiéndolo por no ayudarla o pelear frecuentemente con sus hermanos.

El menor tiene 3 hermanos, F. de 5 años, R. de 3 años y J. de 2 años, la

relación que guarda con ellos es de despreocupación y los molesta hasta
hacerlos llorar, pelean con frecuencia, por la televisión o por los juguetes, el
menor refiere que ante la llegada de sus hermanos era querido por su madre
pero ahora tiene que cuidar de ellos y eso le molesta.

F. esta presentando conductas similares al de su hermano, en el Jardín se

pelea con sus compañeros y se muestra terco con la profesora y en su casa
existen peleas constantes con su hermano S., pero la madre refiere que lo
puede controlar.

Dinámica Familiar: El menor desde su nacimiento se ha desarrollado en un

ambiente disfuncional y violento donde las relaciones entre ambos padres son
conflictivas terminando siempre en golpes y agresiones., no existe una
adecuada comunicación entre los miembros de la familia, la mayor parte del
tiempo los niños se encuentran baja el cuidado de S., ya que ambos padres
trabajan todo el día, a excepción del más pequeño que se va con la madre.

Por tal motivo S. tiene que hacerse cargo de ellos quien pelea frecuentemente
con sus hermanos por no obedecerlos.

Situación socioeconómica y ocupacional:

El menor pertenece a una familia de nivel socio económico bajo, el sueldo que
percibe la madre cubre las necesidades de alimentación y vestido; la vivienda
es de material noble, cuenta con servicios básicos de agua y luz, posee el
hogar 2 ambientes construidos, uno sirve de dormitorio para los seis
integrantes con camarotes para los niños y una cama aparte para los padres
otro ambiente es la cocina y comedor, cuenta con servicios higiénicos
prefabricados, poseen escasos enseres domésticos adquiridos de la venía por
parte de la madre, sus ingresos económicos son condicionados por su
situación laboral la casa esta ubicada en la zona urbano marginal.

Antecedentes pato lógicos familiares

Ambos padres proceden de hogares disfuncionales, el padre del menor sufrió

desde muy niño maltratos por parte de su papá.

1. RESUMEN

La madre de Sebastián durante la gestación pasó por un estado emocional

inestable no presentando complicaciones durante el parto.

Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de 9

años, desde muy pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas
berrínchosas, caprichosas, impulsivas e irritables. Estas conductas se van
acentuando al inicio de la etapa escolar, por lo cual refiere la maestra se ha
convertido en un “alumno problemático”.

En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros

los golpeaba, no obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento.
Debido a su comportamiento repitió el tercer grado de primaria, fue cambiado
de colegio en el que actualmente cursa el cuarto grado de primaria en un
centro educativo particular.

Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja su

carpeta, interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a sus compañeros
en especial a los niños de años inferiores, es violento e impulsivo, empuja a
sus compañeros en la hora de recreo, no cumple con sus tareas y su
rendimiento académico se ha visto afectado.

En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con

sus hermanos, miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en
algunas ocasiones saca dinero para comprar golosinas o ir a las cabinas de
internet a jugar sin que sus padres se den cuenta.

El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los
padres son violentas, existiendo agresiones por parte del padre, son de
condición socioeconómica baja de vivienda propia con pocas habitaciones, sus
ingresos económicos son condicionados por su situación laboral.