ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: Axel. LL. P.
Edad: 10 años.
Fecha de Nacimiento:17-01-2013 Lugar de Nacimiento: En el hospital Las Mercedes
de Chiclayo.
N° de hermanos: 3 hermanos - Lugar que ocupa: Es el segundo.
¿Con quién vive?
Actualmente vivo con mi mama, mis hermanos, mi tío y mi padrastro.
II. HISTORIA FAMILIAR.
Padre
Nombres y Apellidos: Carlos Llontop Fiestas.
Edad: 45 años Lugar y Fecha de Nacimiento: En el hospital las mercedes de Chiclayo – 23-
06-1978.
Estado civil: Soltero Grado de Instrucción: Tercero de secundaria.
Profesión: Sin profesión Ocupación Actual: Mototaxista.
Centro de Trabajo: Paradero de mototaxis “El porvenir”
Dirección y teléfono del Centro de Trabajo: S/N
Madre
Nombres y Apellidos: Rosita Paisig Sánchez.
Edad: 37 años - Lugar y Fecha de Nacimiento: En el centro de salud Ferreñafe – 23- 09-
1986
Estado civil: Conviviente Grado de Instrucción: Secundaria Imcompleta
Profesión: Sin profesión Ocupación Actual: Vendedora.
Centro de Trabajo: mercado Moshoqueque.
Dirección y teléfono del Centro de Trabajo: S/N
Hermanos
1.- Cesar Llontop Paisig – 14 años - 2° de secundaria.
2.- Carlos Diaz Paisig – 3 años – nivel inicial.
Otras personas que viven en el hogar:
1.- Jesús Diaz Valladolid.
Domicilio Actual: Carretera a Pomalca S/N Teléfono:
Tiempo de residencia en el lugar: 3 años
Lugar de residencia anterior: Calle Argentina – Urrunaga – J.L.O
Religión: católica.

III. HISTORIA PERSONAL.

Axel, es el segundo hermano. Su hermano mayor tiene 14 años; y está en 2°
grado de secundaria. Axel, tiene 10 años y se encuentra en 5 to de primaria. El evaluado
vive actualmente con su madre, padrastro y sus hermanos.

La madre manifiesta que desde los tres años de edad aproximadamente. presenta
conductas berrinchudas e impulsivas, como lanzar los juguetes al piso cuando se lo
quitaban, poner resistencia al momento de asearlo, estas conductas se han venido
acentuando desde que inició su etapa escolar, a los cinco años en el jardín se
caracterizaba por molestar a sus compañeros, les quitaba sus cuadernos, les rompía y
garabatea en las hojas, se peleaba con ellos porque a veces no querían jugar con él, lo
aislaban, se sentía triste y por tal motivo los golpeaba, en clase no prestaba atención a la
maestra se paseaba por el salón, era poco colaborador, siempre quería ser el primero, no
esperaba su turno, por lo que era constantemente reprendido por su maestra.

En la actualidad el comportamiento del menor es más difícil de controlar para

los padres, miente para salir a jugar, se escapa a la calle sin permiso, en el colegio está
mal en sus notas en reiteradas ocasiones han llamado a la mama para comunicarle que
su hijo no trabaja en aula, no lleva su guía, diccionario y sus útiles para que pueda
trabajar en aula y siempre está molestando que le presten sus compañeros.

Los profesores refieren que es un niño que le cuesta comprender lo que lee, así
mismo presenta dificultad para leer, copiar de la pizarra al cuaderno, desarrollar
ejercicios de matemática y obedecer órdenes dentro del aula.

Historia evolutiva:

La madre refiere que fue el segundo embarazo y que éste no fue planificado,
pero ambos lo aceptaron, duró 9 meses, recibió control médico, durante el curso
presentó pocos vómitos, con sueño irregular y el estado emocional de la madre fue
inestable a raíz de la indiferencia y falta de apoyo por parte del padre del niño. El
nacimiento se produjo a los 9 meses de gestación, fue parto normal, fue atendida en el
hospital las mercedes de la ciudad de Chiclayo y ella refiere que no recuerda cuanto
peso, cuanto midió, pero que el médico le dijo que todo estaba bien con el niño.
Durante su crecimiento el niño no fue alimentado por seno, solo lo alimentaron por
biberón hasta los 2 años.

En cuanto a su desarrollo psicomotor, fue adecuado, controló la cabeza a los 3

meses, gateó a los 9 meses y a los 24 meses caminó. El desarrollo del lenguaje se dio a
los 15 meses siendo sus primeras palabras “teta, papá y mamá” aumentando su
vocabulario de acuerdo a su desarrollo y al contacto con sus compañeros en la escuela,
en la actualidad el menor presenta dificultad para leer, atender, memorizar y escribir, el
control de esfínteres lo realizó a los 2 años aproximadamente pero solo por el día; por la
noche presentaba enuresis, teniendo descargas de 2 a 3 veces por semana. El menor
desde pequeño siempre ha sido inquieto, en ocasiones agresivo (golpea y lanza las
cosas).

Historia escolar:

Axel inició la escuela inicial a los 3 años de edad, tuvo una buena adaptación en
la institución, no presentó dificultades. Cuando ingresó al nivel primario que fue a los 6
años, era un niño distraído y no le gustaba estar en su asiento si no paseando por todo el
salón o en ocasiones peleando con sus compañeros. La profesora al evidenciar esto, lo
etiquetó como un niño malcriado, entonces no le prestaba atención ni tenía
preocupación por que Axel aprenda. Es ahí donde empezó a presentar dificultades tanto
en la escritura como en la lectura, porque sus profesoras no lo estimulaban, y solo lo
pasaban de año, sin que el niño aprenda. En la actualidad el evaluado lee, pero no
comprende las oraciones, ni los textos, es por eso que no le llama la atención la lectura.
Y si lee lo hace de manera lenta, omitiendo silabas. En cuanto a los números, el
evaluado sabe sumar, restar, dividir y multiplicar, de forma básica, algunos ejercicios
los desarrolla bien y otros no y en ocasiones opta por copiar las respuestas de sus
compañeros. Por esta razón, es que Axel ha perdido la motivación por aprender, ya que
en su casa no le tienen paciencia para enseñarles, porque su madre trabaja. Y cuando
tiene alguna tarea, no la desarrolla porque no ha comprendido las indicaciones en el
aula.

Antecedentes diagnósticos y terapéuticos:

El menor no ha sufrido de una enfermedad grave, solo gripes comunes y un

accidente al caerse del mototaxi lo cual le ha dislocado el brazo izquierdo.
Antecedentes familiares.

El padre del menor presenta una edad de 45 años, no concluyó con los estudios
de nivel secundario hasta tercer grado, abandonando el colegio para trabajar de
mototaxista, se caracteriza por ser una persona colérica y le gusta tomar, su madre de 37
años de edad ha cursado el colegio hasta cuarto de secundaria, se dedica al comercio de
pescado en el mercado, se caracteriza por ser renegona, colérica, por las conductas de su
menor hijo.