SINDROMES LOBARES

DR JULIO TELLO
SINDROME PARIETAL

 1)SINTOMAS SOMATOSENSITIVOS
 1.1S. De Dejerine-Mouzon por afeccion de la circunvolución postcental
(área 1-2-3)se produce alteración dela SENSACION:hemianestesia
diseminada con alteración de las sensibilidades
elementales(táctil,vibratoria,térmica y dolorosa)en el hemicuerpo
contralateral
 1.2 S.de VERGER –DEJERINE la feccion del lobulillo parietal superior
 (area5-7)Las sensibilidades elementales están casi intactas pero esta
afectada la discriminación táctil,la localización de las sensaciones y
puede existir ASTEREOGNOSIA
SINDROME PARIETAL

 LA ASTEREOGNOSIA en que se pierde el reconocimiento tactil de las

formas(amorfognosia)o de la consistencia(ahilognosia)
 1.3ASIMBOLIA TACTILpor afeccion del lobulillo parietal inferior n este caso
no hay trastorno sensitivo ni de analizadores si no una falla en la asociación
de los engramas táctiles con los engramas sensoriales de otro
tipo(visual,olfativa eyc.)de los objetos
 2.-S. de BALINT ocurre por lesiones parietales posteriores y bilaterales ocurre
la triada:a)falla en lafijacion de la mirada b)simultagnosia c)apraxia optica
SINDROME PARIETAL

 3.-AGNOSIAS SOMATOSENSITIVA:A)AESTEREOGNOSIA
 B)ASOMATOGNOSIAocurre sobretodo en lesiones parietales derechas y
consiste en la perdidadel conocimiento y sentido del propio cuerpo,
presenta además las variedades siguientes:
 B.1ANOSOGNOSIA:inconciencia o negación de su enfermedad
B.2ANSODIAFORIA:es la indiferencia ante su enfermedad
 B.3AUTOTOPOAGNOSIA:incapacidad para localizar y nombrar las partes
del cuerpo
 B.4ASIMBOLIA AL DOLOR:ausencia de reacciones normales al dolor
SINDROME PARIETAL

 4.-NEGLIGENCIA CONTRALATERAL Ocurre en especial en lesiones parietales

derechas y consiste en la falta de atención del lado Izquierdo del cuerpo
y el medio externo(puede ocurrir también ante otros tipos de estimulos no
solo táctiles)
 ALESTESIA el paciente responde a estimulos en el lado no
atendido(usualmente Izq.)refiriéndolos al lado opuesto(derecho)
 EXTINCION SIMULTANEA ante la estimulación táctil bilateral el paciente solo
siente en el lado homolateral a la lesión
 5.-Apraxia de Construccion y del Vestir:ocurren principalmente por lesión
de áreas parietales derechas
SINDROME PARIETAL

 6.-Sindromes Parietales Izquierdos:

 S. de GERTSMANcomprende a)confusión Dr-Izq. B)agrafia c)acalculia
d)agnosia digital.-se presenta por lesión dela circunvolución ngular
Izquierda.
 .Apraxia Ideomotora: los pacientes no pueden copiar movimientos ni
gestos.
 HEMIANOPSIA DERECHA ´por compromiso de lasradiaciones ópticas
 7.-TRASTORNOSEN LA ORIENTACION ESPACIAL ocurresobretodo en lesiones
del parital posterior e inferior derechas produciendo fallas en la lectura de
mapas,déficit en tareas de rotación mental de objetos esto también
pouede ifluir tanto en las praxias y hasta en el calculo y la lectura.
SINDROME OCCIPITAL

 Los lobulos occipitales forman el polo posterior de los hemisferios

cerebrales, en la parte superior limita con el lóbulo parietal y por la parte
inferior con el lóbulo temporal el lóbulo occipital es dividido por la cisura
calcarina que lo divide una parte superior una parte inferior , en la cara
ventral del occipital se encuentran las circunvoluciones lingual y fusiforme .
Según Brodmann le asigna las áreas 17,18 y 19 pero en la actualidad se
reconocen hasta 9 áreas visuales diferentes
(V1,V2,V3,VP,V3a,V4d,V4v,DP,V5) .
 El área V1 situado en la cisura calcarina es el área primaria de la visión y se
coneta con el área V2 de donde salen 3 vias una dorsal al lóbulo parietal
encargada de persivir los movimientos , otra medial dirigida al surco
temporal superior con funciones visuoespaciales , y otra ventral o inferior
dirigida al lóbulo temporal encargada de la perseccion de los objetos
SINDROME OCCIPITAL

 1.- Trastorno visuales

 Las lesiones de las áreas V1 y V2 pueden producir una HEMIANOPSIA
HOMONIMA CONTRALATERAL con respeto de la visión central si la lesión es
por EVC isquemico( infarto del cerebral posterior)
 2.- Ceguera cortical , se presenta en pacientes que tiene lesiones
bilaterales del área V1 y que presentan una ceguera casi total pero
conservan integra el área V2 que recibe aferencias del núcleo geniculado
y también por la via tectopulvinar por lo que estos pacientes aun pueden
actuar en base a la información visual .
 3.- Acromatopsia es la capacidad de percibir los colores usualmente por
visión bilateral del área V4 en la circulación fusiforme
SINDROME OCCIPITAL

 4.- AGNOSIA PARA LA VISION DEL MOVIMIENTO se presenta cuando un

paciente presenta lesiones en las áreas visuales parietales .
 5.- AGNOSIA VISUALES pueden ser de los siguientes tipos
 5.1 agnosia visual de objeto se presenta en pacientes que tiene una via visual
integra que tampoco tienen afasia ni trastornos intelectuales , sin embargo el
paciente no reconoce lo que ve pero si lo reconoce al tacto o por algún
sonido espesifico , usualmente ocurren por lesiones parietotemporooccipitales
bilaterales
 5.2 simultagnosia es la incapacidad de reconocer imágenes complejas asi por
ejemplo el paciente solo persive una sola imagen dentro de un grupo de
imágenes mezcladas ocurre por lesiones parietoocipital bilateral (asociada al
síndrome de Balint)
 5.3agnosia visual asociativa:el paciente no reconoce el objeto con la vista
pero puede dibujarlo por lesión de la via visual ventral.
SINDROME OCCIPITAL

 6.-PROSOPOAGNOSIA:designa la incapacidad para reconocer caras

familiares ocurre por lesiones temporooccipitales bilaterales o derechas
 7.-Agnosia de las formas visuales .-El paciente puede identificar con la
visión los objetos reales pero no puede identificar los dibujos de los mismos
 ALEXIA es un tipo alexia sin agrafia,el paciente no puede leer de corrido
pero si puede deletrear
SINDROME TEMPORAL

 EL lóbulo temporal se ubica debajo de la cisura de Silvio y por delante del

occiital.Brodman identifico 10 áreas (pero existen muchas mas
 Estas áreas corticales temporales se dividen :1)Areas audtivas:ares 41,42 y
22 y las áreas que forman la via visual ventral
viavisualestaventral:areas20,21,37y38(corteza inferotemporal).Al fondo de
la cisura de Silvio encontramos LA INSULA que contiene corteza gustativa y
corteza de asociación auditiva.La región temporal media(corteza
límbica)abarca la amigala el uncus el hipocampo subículo ,la corteza
entorrinal y la circunvolución fusiforme.Son 3 las funciones principales del
lóbulo temporala)audtivas b)memoria c)emoción estas 2 ultimas
relacionadas especialmente con lasestructuras limbicas
SINDROME TEMPORAL

 SINTOMAS DE LESION DEL TEMPORAL: son los siguientes síntomas

 1)alteración del percepción auditiva
 2)trastorno de la percepción musical(amusia)
 3)trastorno de la percepción visual
 4)trastorno el selección de estimulos visuales y auditivos
 5)deterioro en la organización y categorización de las aferencias sensitivas
 6)incapacidad para utilizar la información contextual
 7)deterior de la memoria a largo plazo(amnesias)
 8)alteración dela conducta afectiva
 9)alteración de la conducta sexual
SINDROME TEMPORAL

 PRINCIPALES SINTOMAS DEL DAÑO TEMPORAL:

 Altercion dela sensibilidad auditiva.-compromiso de áreas 41,42y22
 Trastorno de la percepción musical,-área:circuvolucion temporal sup.
 Trastorno de la comprensión del lenguaje:area22
 Cambios en la actividad sexual ,daño en la amigdala
 Trastornos en la percepción visual.-surco temporal superior,amigdala
 Por compromiso del área TE(ares 20,21,37 y 38)
 Cambios en la personalidad y afecto areaTE(corteza inferotemporal)y la amigdala
 Alucinaciones auditivas x afectación del área del leguaje(corteza temporal posterior)
 Falla en el uso del contexto.-lesión del areaTE
 Epilepsia del lóbulo temporal
 Personalidad del lóbulo temporal
Sindrome frontal

 El frontal comprende la parte del cerebro por delante de la cisura de

Rolando,constituye el 20%del neocórtex.Esta formado por a)crteza
motora(area4)b)corteza premotora( area6) c)coretaza motora
suplementaria d)campo visual frontal(area8)e)campo visual
suplementario(area8A)
 F)corteza prefrontal que se divide en área dorsolateral(áreas 9y46)
 Area prefrontal inferior(áreas 11, 12, 13y14)también se le denomina corteza
frontorbitaria y el área Frontomedial(area25y32)
 Algunas áreas del frontal son multimodales pues responden a diferentes
estimulos(visuales, auditivos y táctiles)como el area6 y el area46
SINDROME FRONTAL

 PRINCIPALES SINTOMAS FRONTALES:

 1)trastornos de la función motora:
 Apraxia melocinetica(por lesión del area6)
 Hemiplejia o hemiparesia contralaterales(area4)
 AFASIA DE BROCA(área 44)
 AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA(área motora suplementaria)
 Espontaneidad reducida (lesión de área frontorbitaria)
 Falla en la elboracion de estrategias(área dorsolateral)
 Escasa iinhibicion de respuestas(prefrontal)
 Falla en la autoregulacion(prefrontal, frontoorbitario)
 Falla en la memoria de trabajo (área dorsolateral)
 Alteracion de la conducta sexual(frontorbitario)
SINDROME PREFRONTAL

 A)DORSOLATERAL:
 Depresion,trastornosde organización,,ecopraxia,déficit en la planificación
falla de función ejecutiva y de la memoria de trabajo
 B)FRONTOMEDIAL
 Apatia, acinesia,mutismo acinetico
 C)FRONTOORBITARIO
 Moria,euforia,deshinibicion,impulsividad,estado
maniaco,sociopatiaadquirida,