 Escoliosis

 La escoliosis (en griego: skoliōsis condición torcida, de skolios, "torcida")[1] es

una condición médica en la que la columna vertebral de una persona se curva de
lado a lado. Aunque es una compleja deformidad tridimensional, en una
radiografía vista desde atrás, la columna vertebral de una persona con escoliosis
típica puede verse más como una "S" o una "C" que una línea recta.
Generalmente se clasifica en congénita (causada por anomalías vertebrales
presentes al nacer), idiopática (de causa desconocida, sub-clasificado como
infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se produjo) o
neuromuscular (habiéndose desarrollado como síntoma secundario de otra
condición como espina bífida, parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o
trauma físico). Esta condición afecta a aproximadamente 20 millones de
personas en los Estados Unidos.[2]

 Contenido
 [mostrar]

 [editar] Clasificación

 La escoliosis se clasifica en tres grandes grupos dependiendo de su causa:

 Escoliosis neuromuscular: debido a alteraciones primarias neurológicas o musculares,
que causan pérdida de control del tronco por debilidad o parálisis.
 Escoliosis congénita: causada por malformaciones vertebrales de nacimiento.
 Escoliosis idiopática: constituyen más del 80% de todas las escoliosis y su causa es
desconocida. Según la edad en que es diagnosticada, se divide en tres tipos:
o Escoliosis idiopática infantil: desde el nacimiento hasta los 3 años de edad.
o Escoliosis idiopática juvenil: entre los 4 y los 9 años.
o Escoliosis idiopática del adolescente: entre los 10 años y la madurez
esquelética. Es más frecuente en niñas en una proporción 7:1.

 [editar] Síntomas

 Los pacientes que han alcanzado la madurez esquelética son menos propensos a
tener un caso de empeoramiento. Algunos casos graves de la escoliosis pueden
dar lugar a la disminución de la capacidad pulmonar, ejerciendo presión sobre el
corazón, y la restricción de las actividades físicas.
 Los síntomas de la escoliosis pueden incluir:
 Desigual musculatura de un lado de la columna vertebral
 Una importancia costilla y / o un omóplato importante, causado por la rotación de la
caja torácica, en la escoliosis torácica
 Desigual caderas / longitud de las piernas
 Tamaño asimétrico o la ubicación de mama en las mujeres
 De acción del nervio lento (en algunos casos)

 [editar] Condiciones asociadas

 La escoliosis es a veces asociada con otras condiciones tales como trastornos del
tejido conectivo (Síndrome de Ehlers-Danlos, Síndrome de Hiperlaxitud
 articular, Síndrome de Marfan), de Charcot-Marie-Tooth, la cifosis, parálisis
cerebral, la atrofia muscular espinal, distrofia muscular, disautonomía familiar,
síndrome de Charge, la ataxia de Friedreich, síndrome de Proteus, espina bífida,
la neurofibromatosis, hernia diafragmática congénita, y craneoespinal trastornos
del eje (por ejemplo, la siringomielia, prolapso de la válvula mitral,
malformación de Arnold-Chiari).

 [editar] Causa

 En el caso de la forma más común de escoliosis, escoliosis idiopática del

adolescente, no es agente causal claro y en general se cree que es multifactorial.
[3]
Varias causas han sido implicados, pero no hay consenso entre los científicos
como la causa de la escoliosis. El papel de los factores genéticos en el desarrollo
de esta condición es ampliamente aceptado.[4]
 La escoliosis es más frecuente diagnosticado en las mujeres. En algunos casos,
la escoliosis existe desde el nacimiento debido a una anomalía congénita
vertebral. En ocasiones, el desarrollo de la escoliosis durante la adolescencia no
se debe a una anomalía subyacente como una médula espinal anclada sino se
insiste en la anomalía congénita que puede ser agravada por la postura, pero más
a menudo la causa es desconocida o idiopática, que han sido heredadas a través
de múltiples factores, incluyendo la genética.[5] La escoliosis se presenta a
menudo sí mismo, o empeora, durante el estirón la adolescencia.
 En abril de 2007, los investigadores de Texas Scottish Rite Hospital for
Children[6] identificaron el primer gen asociado a la escoliosis idiopática, CHD7.
El avance médico fue el resultado de un estudio de 10 años y se describe en la
edición de mayo de 2007 de la revista American Journal of Human Genetics.[7]
 [editar] Factores de Riesgo
 Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación a los 3 años; Juvenil, desde los 4
hasta los 10 años de edad; adolescente de los 11 a los 17 años.
 Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya que es una enfermedad
hereditaria.
 Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas.
 [editar] Diagnóstico



 Medición de la desviación vertebral en una levoscoliosis mediante el método de Cobb

 Los pacientes que se presentan inicialmente con escoliosis se examinan para

determinar si existe una causa subyacente de la deformidad. Durante un examen
físico, se evalúa el siguiente:
 De la piel para manchas café con leche indicativo de la neurofibromatosis
 Los pies de la deformidad cavovarus
 Reflejos abdominales
 El tono muscular de la espasticidad

 Durante el examen, el paciente se le pide que quite su camisa y se inclina hacia

adelante. (Esto se conoce como la Prueba de flexión hacia delante Adams[8] y se
realiza a menudo en los estudiantes de la escuela.) Si se nota una prominencia, a
continuación, la escoliosis es una posibilidad y el paciente debe ser enviado a
una radiografía para confirmar el diagnóstico. Alternativamente, un escoliómetro
se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad.[3] la marcha del paciente se
evalúa, y no es un examen para los signos de otras anomalías (por ejemplo, la
espina bífida como se evidencia por un hoyuelo, cubierta de vello, lipoma, o
hemangioma). Un examen neurológico completo se puede realizar también.
 Es habitual que, cuando se sospecha de escoliosis, que disponga de soporte de
peso completo de la columna vertebral AP / coronal (frontal vista posterior) y
laterales / sagital (vista lateral) de rayos X que se tomen, para evaluar las curvas
de la escoliosis y la cifosis y la lordosis, ya que estos también pueden ser
afectados en las personas con escoliosis. Full-pie de longitud rayos columna X
 son el método estándar para evaluar la severidad y progresión de la escoliosis, y
si es congénita o idiopática en la naturaleza. En las personas cada vez mayor, las
radiografías de serie se obtienen en intervalos de 3-12 meses de seguir la
progresión de la curva. En algunos casos, la investigación de la RM se justifica
examinar la médula espinal.
 El método estándar para evaluar cuantitativamente la curvatura es la medida del
ángulo de Cobb. El ángulo de Cobb es el ángulo entre dos líneas, perpendicular
a la placa terminal superior de la vértebra superior y la inferior que participan la
placa terminal de los más bajos vértebras afectadas. Para los pacientes que
tienen dos curvas, ángulos de Cobb se siguen para las dos curvas. En algunos
pacientes, la inclinación lateral de rayos X se obtienen para evaluar la
flexibilidad de las curvas o las curvas de primaria y de compensación.
 Las pruebas genéticas para el AIS, que se disponga en el 2009 y está aún bajo
investigación, los intentos de medir el riesgo de progresión de la curva.
 [editar] Pruebas genéticas

 A través de un genoma de estudio de asociación amplia, los genetistas han

identificado marcadores de polimorfismos de un solo nucleótido en el ADN que
se asocian significativamente con escoliosis idiopática del adolescente.
Cincuenta y tres marcadores genéticos han sido identificados. La escoliosis se ha
descrito como una deformidad en biomecánica, la progresión de la que depende
de las fuerzas asimétricas también conocida como la ley de Heuter Volkmann.[9]
[10]

 [editar] Tratamiento

 El tratamiento médico tradicional de la escoliosis es complejo y está

determinado por la gravedad de la curvatura y la madurez esquelética, que en
conjunto ayudan a predecir la probabilidad de progresión.
 Las opciones convencionales son, en orden:
 Observación
 Fisioterapia
 Corsé dorsolumbar
 Cirugía

 Un creciente cuerpo de investigación científica pone de manifiesto la eficacia de

los programas de tratamiento especializado de terapia física, que puede incluir la
retirada del corsé.[11] El debate en la comunidad científica sobre si la terapia
quiropráctica y físicos pueden influir en la curvatura escoliosis es complicado en
parte por la variedad de los métodos propuestos y empleados: algunos son
compatibles con más de investigación que otros.
 [editar] Corsé dorsolumbar

 Bracing se hace normalmente cuando el paciente tiene el crecimiento del hueso

remanente y es generalmente aplicado para mantener la curva y evitar que
progrese hasta el punto donde se recomienda la cirugía. Algunas veces se
prescribe para los adultos para aliviar el dolor. Bracing implica ajustar el
paciente con un dispositivo que cubre el torso, en algunos casos se extiende
 hasta el cuello. El más utilizado es un aparato ortopédico OTLS, un corsé-como
aparato que se ajuste a las axilas hasta las caderas y está hecho de fibra de vidrio
o de plástico. Es generalmente se usa 22-23 horas al día y se aplica presión sobre
las curvas de la columna vertebral. La eficacia de la llave no sólo depende de
llave de diseño y habilidad ortopeda, sino en el cumplimiento del paciente y la
cantidad de ropa por día. Por lo general, los aparatos utilizados para las curvas
idiopática que no son graves como para justificar la cirugía, pero también
pueden ser usados para prevenir la progresión de las curvas más severa en niños
pequeños, para comprar tiempo al niño para crecer antes de realizar la cirugía, lo
que impediría seguir el crecimiento en la parte de la columna afectada.
Ortopédicos pueden causar malestar emocional y físico. La actividad física
puede ser más difícil porque la llave presiona contra el estómago, lo que
dificulta la respiración. Los niños pueden perder el peso de la abrazadera, debido
a una mayor presión sobre la zona abdominal.
 Las recomendaciones de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis
preparándose para incluir las curvas de progreso a los grandes de 25 grados, las
curvas de la presentación de entre 30 y 45 grados, Risser Regístrate 0, 1, o 2 (un
X-ray de medición de un área de crecimiento de la pelvis), y menos de 6 meses
desde el inicio de la menstruación en las niñas.[12]
 Escoliosis progresiva de más de 25 ° Cobb en la aceleración del crecimiento
puberal deben ser tratados con un patrón específico, como el corsé Chéneau
corsé y sus derivados, con una media llave de tiempo de uso de 16 h / Día (23 h /
Día aseguren el mejor resultado posible). Las últimas normas de la llave de la
construcción es la tecnología CAD / CAM. Con la ayuda de esta tecnología ha
sido posible normalizar el patrón específico tratamiento con aparatos
ortodóncicos. Graves errores en la llave de la construcción son en gran parte
descartado con la ayuda de estos sistemas. Esta tecnología también elimina la
necesidad de hacer un molde de yeso para la llave de la construcción. Las
medidas se pueden tomar en cualquier lugar y esto es simple, mientras que el
procedimiento no es comparable a la de enlucido. En Alemania CAD
disponible / CAM aparatos son conocidos como el Regnier-Chéneau-Brace, el
Rigo-Chéneau-Brace, y el corsé Gensingen según Weiss.[13] Muchos pacientes
prefieren la "luz Chéneau" corsé, que tiene la mejor-brace correcciones
indicadas en la literatura internacional y es más fácil de llevar en comparación
con otros aparatos en uso.[14] [15] Sin embargo, esta llave no está disponible para
todo tipo de patrones de curva.



 Brazos para escoliosis: comparación de dos llaves diferentes para el tratamiento de la
escoliosis. Incluso con la versión ligera de la llave de la misma en-brace correcciones se
puede lograr con la corrección de alta como mucho más grande llaves.

 Llaves suaves como el SpineCor, aunque aparentemente con éxito en los

estudios de los propios autores, en estudios independientes, no puede
considerarse de éxito.[16] [17] [18] El SpineCore claramente es menos eficaz que el
"llaves duro" y en un estudio que parece que el SpineCore es peor que la
observación, sólo.[19]
 En la escoliosis infantil y juvenil a veces, una chaqueta de yeso aplicado
temprano puede ser usado en lugar de un aparato ortopédico. Se ha demostrado
que es posible[20] para corregir permanentemente los casos de escoliosis
idiopática infantil mediante la aplicación de una serie de moldes de yeso (FED:
elongación, desrotación, flexión) aplicada sobre una estructura especializada en
la tracción correctivas, que ayuda a "molde" del niño suave los huesos y trabajar
con sus períodos de crecimiento. Este método fue iniciado por el especialista
británico en la escoliosis Min Mehta. Hoy, sin embargo CAD / CAM llaves
también están disponibles para los niños pequeños con un cierto nivel. Por lo
tanto, chaquetas de yeso se considera generalmente como obsoleto.[13]
 [editar] Cirugía



 Rayos X coronales de un paciente con dextroescoliosis torácica y levoescoliosis lumbar.
Los rayos X se proyectan tal que el derecho del sujeto está en la der. de la imagen ya
que el sujeto se ve desde atrás. Esta proyección es usada típicamente por cirujanos, ya
que es de esta forma en que ven a sus pacientes sobre la mesa de operaciones.

 La cirugía se suele indicar en las curvas que tienen una alta probabilidad de
progresión (es decir, más de magnitud 45 a 50 grados), las curvas que sería
estéticamente inaceptable como un adulto, las curvas en los pacientes con espina
bífida y la parálisis cerebral que interfieren con la sesión y la atención , y las
curvas que afectan las funciones fisiológicas tales como la respiración.
 Cirugía para la escoliosis es realizado por un cirujano que se especializa en
cirugía de columna. Por diversas razones, generalmente es completamente
imposible enderezar una escoliosis, pero en la mayoría de los casos las
correcciones dan muy buenos resultados.
 [editar] Fusión vertebral con instrumentación



 Coronal X-ray de la columna anterior, después de haber sido objeto de la fusión y la
instrumentación exitosa

 La fusión espinal es la cirugía que más se realiza para la escoliosis. En este

procedimiento, el hueso (ya sea cosechado en otras partes del autoinjerto cuerpo
o de un injerto de donantes) es injertado en las vértebras de manera que cuando
se cura se va a formar una masa ósea sólida y la columna vertebral se vuelve
rígido. Esto previene el empeoramiento de la curva a expensas de algunos
movimientos de la columna. Esto puede ser realizado desde la anterior (frontal)
los aspectos de la columna vertebral por entrar en la cavidad torácica o
abdominal, o más comúnmente realizado desde la parte trasera (posterior). Una
combinación se utiliza en los casos más graves.
 Originalmente, las fusiones espinales se hicieron sin los implantes de metal. Un
reparto se aplicó después de la cirugía, generalmente bajo la tracción para tirar
de la curva lo más recto posible y mantenerla allí mientras que la fusión se llevó
a cabo. Desafortunadamente, había un riesgo relativamente alto de la
pseudoartrosis (no fusión) en uno o más niveles y corrección significativa no
siempre podían ser alcanzados.
 En 1962, Paul Harrington, introduce un sistema de instrumentación de la
columna vertebral de metal, que ayudó a enderezar la columna vertebral, así
como la celebración es rígido, mientras que la fusión se llevó a cabo. El original,
barra de Harrington obsoleto opera en un sistema de trinquete, atribuida por los
ganchos de la columna en la parte superior e inferior de la curvatura que, cuando
se privaría de manivela, o enderezar la curva. Una deficiencia importante del
método de Harrington fue que no pudo producir una postura en el cráneo, estaría
en la correcta alineación con la pelvis y no se ocupa de la deformidad de
rotación. Como resultado, las partes no usado de la columna se tratan de
compensar esto en el esfuerzo de mantenerse derecho. Como la persona mayor,
no se aumenta el desgaste, la artritis de inicio temprano, la degeneración del
disco, la rigidez muscular y el dolor con la dependencia final sobre los
analgésicos, cirugía adicional, la incapacidad para trabajar a tiempo completo y
 la discapacidad. "FlatBack" se convirtió en el nombre médico para una
complicación relacionada, sobre todo para aquellos que habían escoliosis
lumbar.
 Los sistemas modernos espinal están tratando de resolver el desequilibrio sagital
y sin resolver los defectos de rotación por el sistema de barras de Harrington.
Que implican una combinación de varillas, tornillos, ganchos y alambres de
fijación de la columna vertebral y puede solicitar más fuerte, más seguro para las
fuerzas de la columna vertebral de la barra de Harrington. Esta técnica se conoce
como la Cotrel instrumentación Dubousset, actualmente la técnica más común
para el procedimiento.
 Fusiones modernas columna por lo general tienen buenos resultados con un alto
grado de corrección y las bajas tasas de fracaso y de la infección. Los pacientes
con espinas dorsales fusionadas y los implantes permanentes tienden a tener una
vida normal con las actividades sin restricciones cuando son más jóvenes, queda
por ver si los que han sido tratados con las nuevas técnicas quirúrgicas se
desarrollan problemas a medida que envejecen. Una limitación notable de las
fusiones espinales es que los pacientes sometidos a cirugía para la escoliosis no
son elegibles para el servicio en las fuerzas armadas de países como el Reino
Unido, Suecia y los Estados Unidos.
 Tornillos pediculares fusión espinal sólo posterior puede mejorar la corrección
de la curva mayor a los 2 años entre los pacientes con escoliosis idiopática del
adolescente (SIA), en comparación con los instrumentos híbridos (proximal
distal ganchos con tornillos de pedículo) (65% versus 46%) de acuerdo a un
estudio de cohorte retrospectivo emparejado . [35] Las cohortes prospectivo
fueron emparejados a las cohortes retrospectivo de acuerdo a la edad del
paciente, los niveles de la fusión, el tipo de curva Lenke, y el método operativo.
Los dos grupos no fueron significativamente diferentes en lo que respecta a la
edad, el tipo de curva Lenke AIS, o de grado Riser. El número de vértebras
fusionadas fueron significativamente diferentes (11,7 + / -1,6 para el tornillo
pedículo frente a 13,0 + / -1,2 para el grupo de híbridos). Resultados de este
estudio pueden estar sesgados debido al grupo de tornillo pedículo se analiza de
forma prospectiva frente a análisis retrospectivo del grupo de instrumentos
híbridos.
 En caso de que la escoliosis ha causado una deformidad significativa que resulta
en un cambio de rasante costilla, a menudo es posible realizar una cirugía
llamada costoplasty (también llamado thorocoplasty) para lograr un mejor
resultado cosmético. Este procedimiento se puede realizar en cualquier momento
después de una cirugía de fusión, ya sea como parte de la misma operación o
varios años después. Normalmente es imposible para enderezar por completo y
desenroscar una escoliosis, y cabe señalar que el nivel de éxito estético
dependerá de la medida en que la columna fusionada todavía gira hacia la caja
torácica. Una joroba costal es evidencia de que todavía hay algún tipo de
deformidad de rotación de la columna vertebral.
 Complicaciones
 El riesgo de someterse a una cirugía para la escoliosis se estima en 5%. Las
posibles complicaciones pueden ser la inflamación de los tejidos blandos o
profundos procesos inflamatorios, trastornos respiratorios, sangrado y lesiones
nerviosas. Sin embargo, según las últimas pruebas de la tasa de complicaciones
es mucho más allá de esa tasa. Tan sólo cinco años después de la cirugía de otro
5% requiere una nueva operación y hoy no está claro qué esperar de la cirugía de
 columna en el largo plazo.[21] [22] Teniendo en cuenta que los signos y síntomas
de la deformidad de la columna no puede ser cambiado mediante una
intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo un indicio de cosméticos, sólo
especialmente en pacientes con Escoliosis Idiopática del Adolescente (AIS), la
forma más común de escoliosis no superior a 80 °.[21] [23] Desafortunadamente,
los efectos de la cirugía estética no son necesariamente estable.[21] En un caso,
decide someterse a una cirugía en un centro especializado debe ser preferido.
 [editar] Cirugía sin fusión

 Nuevos implantes han sido desarrollados que tienen por objeto retrasar la fusión
espinal y para permitir un mayor crecimiento espinal en niños pequeños. Para
los pacientes más jóvenes, cuya insuficiencia torácica pone en peligro su
capacidad de respirar y se aplica presión cardiaca significativa, los implantes de
caja torácica que empujan las costillas aparte en el lado cóncavo de la curva
puede ser especialmente útil. Estos ampliable vertical costillas prótesis de titanio
(VEPTR) proporcionan el beneficio de la expansión de la cavidad torácica y el
enderezamiento de la columna vertebral en las tres dimensiones al mismo
tiempo a la columna vertebral para crecer. La otra alternativa del niño en
crecimiento es una columna a columna creciente sistema de barras, que evita la
fusión de toda la curva, pero requiere de una cirugía semestral a través de
incisiones límite para alargar las varillas y columna vertebral. Aunque estos
métodos son nuevos y prometedores, estos tratamientos sólo son adecuados para
los pacientes en crecimiento.

 [editar] Pronóstico

 El pronóstico de la escoliosis depende de la probabilidad de progresión. Las

normas generales de la progresión que las grandes curvas tienen un mayor riesgo
de progresión que las pequeñas curvas, y que torácica y doble curvas primarias
tienen un mayor riesgo de progresión que solo lumbar o curvas toracolumbar.
Además, los pacientes que no han alcanzado la madurez ósea tienen un mayor
riesgo de progresión (es decir, si el paciente no ha completado el estirón de la
adolescencia).

 [editar] Epidemiología

 La escoliosis, con un nivel de curvatura de 10º o menos, afecta del 1,5% a 3% de

la población.[24] La prevalencia de las curvaturas con magnitudes de 20° o menos
es aproximadamente igual en hombres que en mujeres. Es más común durante la
niñez tardía, particularmente en niñas.[25]
 [editar] Sobrediagnóstico en edad escolar

 Existe cierto nivel de sobrediagnóstico de escoliosis en la escuela, el cual origina

daños en el bienestar de la niñez, con implicaciones éticas, sociales y
económicas.[26] Dicho sobrediagnóstico, recibe el nombre de «escuoliosis» por
parte de algunos académicos. Este término es resultado de un sincretismo
lingüístico entre las palabras «escuela» y «escoliosis» (en inglés «schooliosis»=
 «school» + «scoliosis») ideado y descrito por Skrabanek y McCormick.[27] [28] Se
incluye dentro del denominado grupo de promoción de enfermedades.[29]
 Tras una actividad preventiva en el colegio o instituto, se origina un diagnóstico
incorrecto de escoliosis que desencadena una serie de intervenciones médicas
innecesarias sobre el adolescente. Son cascadas diagnósticas y terapéuticas en
las que participan varios especialistas, las cuales pueden finalizar con daño
iatrogénico sobre un niño sano con espalda normal. Los riesgos son
sobreexposición innecesaria a rayos X (por reiteradas radiografías diagnósticas),
técnicas de rehabilitación con efectos secundarios (tracciones), tratamientos
ortopédicos estigmatizantes (corsés dorsolumbares) y gastos en tiempo,
desplazamientos, etc.[30]
 La familia del niño vive con angustia la información recibida en el
reconocimiento escolar, y le obliga a buscar la confirmación diagnóstica y los
tratamientos que le curen. Pero este proceso puede traer más complicaciones que
ventajas, limitando el desarrollo físico y psíquico del menor, al estar
condicionado por la multitud de intervenciones sanitarias a las que es sometido.

 Cifosis
 De Wikipedia, la enciclopedia libre
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

 Radiografía de cifosis (Scheuermann 70º).

 Cifosis (del griego κύφος, "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado,
proceso") La cifosis es la curvatura fisiológica de la columna vertebral en la
región dorsal. La columna presenta tres curvaturas fisiológicas (o "normales"):
una curvatura hacia afuera de la columna dorsal (al nivel de las costillas) o
cifosis y dos curvaturas lordóticas (hacia adentro de la columna): la lordosis
lumbar y la cervical. Las curvas escolióticas (curvatura hacia los lados) siempre
se consideran patológicas ("anormales").
 Una cifosis en sentido patológico se refiere a una enfermedad donde la columna
vertebral se curva en 45 grados o más y pierden parte o toda su habilidad para
moverse hacia dentro. Esto causa una inclinación en la espalda, vista como una
mala postura. Los síntomas de la cifosis que pueden presentarse o no,
 dependiendo del tipo y extensión de la deformidad, incluyen dolor de espalda,
fatiga, apariencia de una espalda curveada y dificultades para respirar. Si es
necesario, esta deformidad es tratada con una férula y terapia física, o con
cirugía correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e inclusive
la muerte. En pacientes con deformidad cifótica progresiva por un colapso
vertebral, un proceso llamado cifoplastía puede detener la deformidad y aliviar
el dolor.

 Contenido
 [ocultar]

 1 Cifosis
 2 Tratamientos
 3 Referencias
 4 Véase también

 [editar] Cifosis

 Hay una gran variedad de tipos de cifosis (los códigos ICD-10 se encuentran
entre paréntesis):
 (M40.0) la cifosis de postura, que es la más común, normalmente atribuida a una mala
postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral. [1]
Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez trae dolor o lleva a
problemas a largo plazo en la vida adulta. [2] [3]
 (M42.0) la cifosis de Scheuermann, que es significativamente peor estéticamente y
puede causar dolor. Es considerada una forma de alteración juvenil de la columna
vertebral y comúnmente es denominada la enfermedad de Scheuermann. Con
frecuencia se encuentra en adolescentes con una deformidad más notoria que la de la
cifosis de postura. Un paciente sufriendo de la cifosis de Scheuermann no puede
corregir su postura por sí mismo.[4] El ápice de la curvatura, localizada en la vértebra
torácica, es un tanto rígido. La persona que padece de esta enfermedad puede sentir
dolor en esta ápice, dolor que puede empeorar con actividad física y por mantenerse
parado o sentado por grandes cantidades de tiempo; esto puede traer consecuencias
negativas importante para su vida así como su nivel de actividad decrecerá por su
condición; puede sentirse aislado o tener problemas de adaptación con sus
compañeros si son niños -dependiendo del grado de deformidad. Mientras que en la
cifosis de postura los discos y la vértebra parece normal, en la de Scheuermann son
irregulares, frecuentemente en forma de cuña por al menos tres niveles adyacentes.
 (Q76.4) la cifosis congenial puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral
no se desarrolló correctamente en la matriz. La vértebra pudo ser malformada o
fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el niño se desarrolla. [5]
Tratamiento de cirugía puede ser necesario en un momento temprano y puede ayudar
a mantener una curvatura normal junto con la observación de los cambios motores.
Aun así, la decisión de llevar este procedimiento puede ser muy difícil debido a los
riesgos potenciales para el niño[a].
 [editar] Tratamientos

 El tratamiento puede involucrar medicinas anti-inflamatorias así como ejercicios

para fortalecer los músculos abdominales y cercanos a la columna. Tratamiento
por cirugía puede usarse en casos severos; pero se emplean férulas si se
considera que la cirugía es innecesaria, así como si el avance es serio y consiste
en la fusión de la vértebra anormal. La cirugía también tiene un mayor riesgo
que la férula, ya que puede causar una infección que tiene posibilidades de crear
bacterias muy resistentes.
 El tratamiento específico de la cifosis será determinado por su médico basándose
en lo siguiente:
 Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
 Cuán avanzada está la condición.
 Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
 Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
 Su opinión o preferencia.

 Consejo de corsé mostraron un beneficio en un ensayo controlado aleatorio.

 Órtesis (refuerzo)



 Moderno se preparan para el tratamiento de una cifosis dorsal. El corsé se construye
con un sistema CAD / CAM dispositivo. En este momento este es el único de CAD /
CAM soporte diseñado para tratar una cifosis torácica. Se llama kyphologic™. [6]

 Consejo de corsé mostraron un beneficio en un ensayo controlado aleatorio.[7]

 El Milwaukee corsé es un órgano en particular corsé que a menudo se usa para
tratar la cifosis en los EE.UU.. Moderno CAD / CAM llaves se usan en Europa
para tratar diferentes tipos de cifosis. Estos son mucho más fáciles de usar y
disponer de mejores-brace correcciones en lo reportado para el Milwaukee llave.
Como hay diferentes patrones de curva (torácica, toracolumbar y lumbar),
diferentes tipos de aparatos están en uso. Las ventajas y desventajas de los
distintos soportes se discuten en un artículo reciente.[6]


 Modern brace for the treatment of a lumbar / cifosis toracolumbar. El corsé se
construye con un sistema CAD / CAM dispositivo. En este momento esta es la única
llave de CAD / CAM soporte diseñado para tratar una cifosis lumbar y se llama fisio-
lógica Brace ™. Restauración de la lordosis lumbar es el objetivo principal. [6]

 El objetivo del tratamiento es detener la evolución de la curva y prevenir

deformidades.
 Observación y exámenes repetidos. La observación y los exámenes repetidos de las
curvas que miden menos de 40 grados en una placa de rayos X. La progresión de la
curva depende del crecimiento esquelético, o madurez alcanzada por el esqueleto del
niño. La progresión de la curva se demora o se detiene después de que el niño llega a
la pubertad.
 Aparatos ortopédicos. Los aparatos ortopédicos se usan cuando la curva mide entre
40 y 60 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esquelético continúa. El médico
decide el tipo de aparato ortopédico y el tiempo que se debe utilizar.
 Especializados de terapia física. En Alemania, un tratamiento estándar para ambas
enfermedades y de Scheuermann cifosis lumbar es el método de Schroth, un sistema
de terapia física para la escoliosis y deformidades de la columna relacionadas. [8]
 Cirugía. El tratamiento quirúrgico se puede utilizar en casos severos. En pacientes con
deformidad cifótica progresiva debido al colapso vertebral, un procedimiento llamado
cifoplastia puede detener la deformidad y aliviar el dolor. El procedimiento es grave y
se compone de la fusión de las vértebras anormales. [9]

 Quizás se deba recurrir a la cirugía cuando la curva mide 60 grados o más en la

placa de rayos X y el aparato ortopédico no logra retrasar la progresión de la
curva.
 Complicaciones
 El riesgo de someterse a la cirugía de fusión espinal para la cifosis, como en la
escoliosis se estima en 5%. Las posibles complicaciones pueden ser la
inflamación de los tejidos blandos o profundos procesos inflamatorios, la
respiración impedimentos, sangrado y lesiones nerviosas. Sin embargo, según
los últimos datos la tasa de complicaciones es mucho más allá de esa tasa. Ya en
cinco años después de la cirugía requieren otros 5% reintervención y hoy todavía
no está claro qué esperar de la cirugía de columna en el largo plazo.[10] [11]
Teniendo en cuenta que los signos y síntomas de la deformidad de la columna no
se puede cambiar mediante una intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo
que es una indicación estética. Desafortunadamente los efectos cosméticos de la
cirugía no son necesariamente estables.[10] En el caso de que uno decida
someterse a una cirugía en un centro especializado debe ser preferido.
 La importancia de un buen ortopedista infantil.
 Menos de 40 grados flexible: solo ejercicios.
 Mayor de 40 grados: corsé Milwaukee.
 Mayor de 60 grados: cirugía.

 LORDOESCOLIOSIS
 Lordosis asociada a escoliosis. La escoliosis es la desviación lateral del raquis y la
lordosis la curvatura del raquis de concavidad dorsal. El raquis dorsal está desviado
lateralmente y rectificada la cifosis normal. También se denomina escoliosis
lordosante.