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Escribe un número con el que nos comunicaríamos por WhatsApp (solo una persona por
confidencialidad)
0.Indicar sexo
(Femenino/masculino)
1. Nombre completo:
(como aparece en pasaporte)
Tipo de trámite:
Fecha de expedición (ISSUE DATE):
2. Tipo de trámite (1RA VEZ, Fecha de expiración:
RENOVACIÓN O EXTRAVÍO) Ciudad en donde tramitó la visa:
si es renovación indicar lugar donde lo
sacaste, fecha de expedición y
expiración:
3. Fecha de nacimiento:
4. Lugar de nacimiento:
(ESTADO Y CIUDAD):
5. Correo electrónico:
Dirección:
6. Dirección Código Postal:
(INCLUYENDO CÓDIGO POSTAL): Ciudad:
7. Teléfono fijo:
8. Celular:
9. Indicar municipio donde quiere
que le llegue su visa (IMPORTANTE
CONTESTAR)
10. Persona que va a recoger
documentos (al DHL o CAS)
*esta persona es la única que podrá ir
por los documentos, sin excepción.
14. ¿Cuentas con redes sociales? (INDICAR TODAS TUS REDES SOCIALES Y CÓMO
APARECES):
(Si tu estatus es de JUBILAD@ favor de poner los datos de donde se jubilaron en todos los
siguientes puntos)
20. Teléfono de trabajo:(si eres Jubilado estos datos se llenan con los datos de tu último
trabajo)
21. Dirección de trabajo INCLUYENDO CODIGO POSTAL: (si eres Jubilado estos datos se
llenan con los datos de tu último trabajo)
22. Profesión a la que te dedicas y descripción de tu puesto (si eres Jubilado estos datos se
llenan con los datos de tu último trabajo)
23. Indicar la fecha en la que inició a trabajar (EN CASO DE NO RECORDARLO PUEDE SER
ESTIMADA):
JUBILAD@S favor de poner fecha de inicio y termino de donde se jubilaron
24. Fecha que planeas viajar: OBLIGATORIO RESPONDER (es solo un viaje estimado, no
reservado).
A) Si no tienes dirección exacta indica la ciudad y nosotros pondremos un hotel de esa ciudad:
Ciudad:
26. Nombre de la persona con la que planeas viajar y relación con él o ella:
Que tenga visa o esté tramitando su visa al mismo tiempo EJM. UN AMIGO O FAMILIAR
CON VISA.
NO IMPORTA SI NO VIAJAS CON ÉL O ELLA SOLO QUE CUMPLA LOS REQUISITOS ANTERIORES.
Nombre completo:
Parentesco/relación:
Nombre completo:
Parentesco/relación:
Si tu respuesta es SI explica:
Año:
¿Por qué la negaron?
Si tu respuesta es SI explica:
Qué documento perdiste (visa o pasaporte):
Año:
Cómo sucedió:
33. Si alguien más pagará el viaje poner nombre completo, teléfono, mail, lugar de
nacimiento e indicar si viven en la misma casa (MUY IMPORTANTES ESTOS DATOS):
Nombre completo
Parentesco
Teléfono
Correo electrónico
Dirección de casa
34. Mencionar los últimos 5 viajes a USA (Puede ser tiempo estimado.
Indicar duración en formato DÍA / MES / AÑO. (SOLO APLICA SI EL SOLICITATE HA
VIAJADO):
35. Indicar a cuáles países fuera de EUA ha viajado en los últimos 5 años (SOLO APLICA SI
EL SOLICITATE HA VIAJADO):
Conocido A:
1- Nombre completo
2- Dirección
3- Teléfono
Conocido B:
1- Nombre completo:
2- Dirección:
3- Teléfono: