UNIVERSIDAD VASCO DE QUIROGA

NEUROPSICOLOGÍA

¿CÓMO AFECTAN LAS AGNOSIAS VISUALES EN

LA DEMENCIA ?

Mtra. ERIKA HINOJOSA CALVO

CAROLINA CASTRO TORRES

ÍNDICE

1
Resumen ……………………………………………………………………….4

Abstract ………………………………………………………………………..4

Introducción…………………………………………………………………….5

Objetivo General ……………………………………………………………….6

Objetivo Específico……………………………………………………………..6

Marco Teórico …………………………………………………………………..6

Capítulo 1 : Demencia ………………………………………………………….6

1.1 Concepto ………………………………………………………………….6

1.2 Causas …………………………………………………………………….6

1.3 Síntomas …………………………………………………………………..6

1.4 Tratamiento………………………………………………………………..7

Capítulo 2 : Agnosias Visuales ………………………………………………....8

2.1 Concepto ………………………………………………………………….8

2.2 Causas Principales ………………………………………………………..8

2.3 Síntomas ………………………………………………………………….

2.4 Principales Agnosias Visuales …………………………………………...10

2.5 Zona afectada en el cerebro ……………………………………………...11

2.6 Posible tratamiento y diagnóstico ………………………………………..11

Capítulo 3 : Deficiencias Cognitivas ………………………………………......12

3.1 Concepto ………………………………………………………………….12

3.2 Principales apariciones …………………………………………………...12

3.3 Causas del deterioro cognoscitivo ………………………………………...12

3.4 Síntomas …………………………………………………………………...13

Capítulo 4: Evaluaciones diagnósticas ………………………………………………….14

2
 4.1 Evaluación neuropsicológica Poppelteur ………………………………………….14

4.2 Escala de deterioro global (GDS Global Deterioration Scale)..................................15

4.3 Mini Examen Cognoscitivo (MEC)...........................................................................18

4.4 Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ).....20

Conclusión ………………………………………………………………………………...22

Bibliografías ……………………………………………………………………………....23

Resumen.

3
De acuerdo a la página oficial de la OMS (2021), define la demencia como “síndrome –
generalmente de naturaleza crónica o progresiva– caracterizado por el deterioro de la función
cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más allá de lo que podría
considerarse una consecuencia del envejecimiento normal.” Y existen diversos tipos de
demencia, una de ellas es la enfermedad del Alzheimer, solo por mencionar la más conocida.
Si citamos al portal WHO (2020), la demencia afecta a nivel mundial a apróximadamente
unos 50 millones de personas, y cada año se registran 10 nuevos casos. Algunos cambios
visuales que pueden aparecer con esta enfermedad son: Disminución de la agudeza visual,
velocidad de lectura lenta, sensibilidad a la luz, pérdida de concentración al leer, problemas
en la visión de colores, visión de la profundidad reducida, problemas de fijación., cambios en
la respuesta pupilar, movimientos oculares anómalos, y variaciones en la sensibilidad al
contraste (Clínica Baviera, 2017). Pero principalmente, un tema abordado será la agnosia
visual que genera una dificultad para reconocer objetos cotidianos o personas conocidas en
los paciente con demencia, es una alteración cognitiva que afecta el día día de las personas
con esta enfermedad.

Palabras claves: demencia, agnosia visual, alteraciones cognitivas, alteraciones visuales.

Abstract

According to the official WHO website (2021), it defines dementia as "syndrome - usually of
a chronic or progressive nature - characterized by impairment of cognitive function (i.e., the
ability to process thought) beyond what might be considered a consequence of normal aging."
And there are several types of dementia, one of them being Alzheimer's disease, just to
mention the best known. According to WHO (2020), dementia affects approximately 50
million people worldwide, and 10 new cases are reported every year. Some visual changes
that may appear with this disease are: Decreased visual acuity, slow reading speed, sensitivity
to light, loss of concentration when reading, problems in color vision, reduced depth vision,
fixation problems., changes in pupillary response, abnormal eye movements, and variations
in contrast sensitivity (Clinica Bavaria, 2017). But mainly, a topic addressed will be visual
agnosia that generates a difficulty in recognizing everyday objects or familiar people in
patients with dementia, it is a cognitive impairment that affects the daily life of people with
this disease.

Key words: dementia, visual agnosia, cognitive impairment, visual disturbances.

4
 Introducción

La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las

personas mayores en el mundo entero. Por lo que también la enfermedad de Alzheimer, que
es la forma más común de demencia, acapara entre un 60% y un 70% de los casos y además
de que la mayoría de los cuidadores de personas con demencia son familiares. (OMS, 2020)

Al igual se caracteriza por ser “portadora” de las deficiencias cognitivas que van de la mano
con esta enfermedad, de la cual se desarrolla por medio de la edad y el envejecimiento de la
persona, además las consecuencias que trae consigo es la pérdida de visión, pero
específicamente, las agnosias visuales pueden ser desarrolladas de igual manera por medio de
las deficiencias que se van generando por medio del individuo.

Ya que como se mencionó pueden ser capaces de no aparecer o si, independientemente de la

persona, ya que no se presenta de forma segura ni concisa en un determinado cuerpo no hay
una respuesta certera de saber cuando aparecerá o no.

5
Objetivo general

Identificar si puede haber alguna alteración a nivel cognitivo por parte de las agnosias
visuales en las personas que padecen la enfermedad de la demencia.

Objetivo específico

- La identificación de las principales características que se pueden presentar por parte

de las agnosias visuales
- Encontrar la principal relación que tienen estas dos enfermedades.

Marco teórico

Capítulo 1: Demencia

1.1. Concepto.

Se conoce que la demencia es un deterioro que sucede dentro del cerebro que es evidente
desde la pérdida progresiva de la cognición (memoria, comportamiento y capacidad para
realizar las actividades de la vida diaria), además de estar asociada a la edad ( Rodríguez,
2014). Por lo que se puede decir, que se presenta en personas mayores de 60 años y de
alguna manera las consecuencias van por medio de un proceso normal, que se puede trabajar
para disminuir su crecimiento en base a actividades que puedan reforzar como la memoria,
que es la más afectada del padecimiento, ya que se presentaran dificultades para poder
recordar eventos importantes como cumpleños o festividades culturales.

1.2 Causas.

Las principales causas encontradas desde la demencia por lo regular se presentan en una edad
avanzada, la mayoría de las personas pueden ser capaces de tenerla y más en personas con 60
años en adelante .

6
La mayoría de los tipos de demencia son irreversibles (degenerativas). Irreversible significa
que los cambios en el cerebro que están causando la demencia no pueden detenerse ni
revertirse. Por lo que es complicado intentar detener que la enfermedad avance y finalmente
llegar a tener Alzheimer es el tipo más común de esta enfermedad.

Por otro lado también está la demencia vascular. Que es causada por un flujo sanguíneo
deficiente hacia el cerebro, como tener un accidente cerebrovascular.

1.3 Síntomas

Los síntomas varían bastante conforme se va desarrollando esta enfermedad y comenzando

a aparecer, donde se verá influenciado por medio de la edad del individuo.

Por otro lado, cambios cognitivos más observados son :

- Pérdida de la memoria, que generalmente es notada por el cónyuge o por otra persona.
- Dificultad para comunicarse o encontrar palabras.
- Dificultad con las habilidades visuales y espaciales, como perderse mientras se
conduce.
- Dificultad para razonar o para resolver problemas.
- Dificultad para manejar tareas complejas.
- Dificultad para planificar y organizar.
- Dificultad con la coordinación y las funciones motoras.
- Confusión y desorientación.

Los otros cambios psicológicos observados son:

- Cambios en la personalidad
- Depresión
- Ansiedad
- Comportamiento inapropiado
- Paranoia
- Agitación
- Alucinaciones

(MayoClinic, 2019)

7
1.4 Tratamientos.

Dentro de los posibles tratamientos Slaby (1978) resaltaba que para acceder al tratamiento de
las demencias, se debe diagnosticar las que son susceptibles por parte del tratamiento, con
miras a la remisión o a la detención de la sintomatología. Para así poder tener un diagnóstico
más completo de cuáles son las dificultades que se pueden llegar a presentar.

Estos casos son resueltos mediante intervenciones quirúrgicas, tratamientos medicamentosos

(hormonoterapia, vitaminoterapia, antibióticos, etc.), que logran detener la evolución
demencial, con resultados espectaculares . (Weitbrecht,1963) Pero no en su totalidad sino
como un retraso severo ante la posible enfermedad.

Ya que también existen otras demencias con más complicaciones dentro del mismo
tratamiento como el Huntington, el Parkinson, las enfermedades de Pick y de Alzheimer, y
las multiinfarto, la demencia alcohólica, la demencia pugilística, la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob, las neoplásicas.(Amarista, 2002) Que son consideradas complicadas de
tratar.

Por lo que a cada una de estas se les diagnostican diferentes cantidades de medicamentos que
van dependiendo de algunos factores como seria la edad y la misma gravedad.

En estos casos el manejo se limita a utilizar medidas generales y tratamiento farmacológico

sintomático, administrando la mitad de la dosis para adultos jóvenes (haloperidol en
alucinaciones e ideas delirantes y agitación; antidepresivos inhibidores de la recaptación de la
serotonina; buspirona para la ansiedad) (González Romero L, 1999).

Recientemente se ha descrito un déficit de acetilcolina en los pacientes con Alzheimer, razón

por la cual se han utilizado inhibidores de la colinesterasa para aliviar los síntomas cognitivos
deficitarios. El tacrine, el donepezilo y la rivastigmina se vienen indicando; las dos últimas
drogas causan menos efectos periféricos y no afectan las enzimas hepáticas; últimamente se
investiga la galactamina, que modula los receptores nicotínicos de la acetilcolina. et alt
(Amarista, 2002)

8
Capítulo 2: Agnosias visuales.

2.1 Concepto

Las agnosias visuales se definen como una alteración en la capacidad de reconocer objetos
con la vista, en ausencia de pérdida de agudeza visual o disfunción cognitiva que explique
esta alteración.(R. Álvare, 2015) .

Se va presentando por medio de un desarrollo degenere cognitivo que se puede presentar de

diferentes maneras ya sea por medio de objetos, colores, o caras. Además de que Lissauer
(1890) fue uno de los primeros en explorar la agnosia visual y sugirió que la agnosia visual
podía dividirse en dos formas básicas, aperceptiva y asociativa. En el caso aperceptivo, el
paciente no consigue identificar un objeto porque es incapaz de formar una representación
estable o percepto. En el caso asociativo, hay un percepto normal, pero no hay ninguna
capacidad para atribuir identidad, es una "percepción desprovista de su significado" (Teuber,
1968).

2.2 Causas principales

Las causas principales van desde un daño en el área del lóbulo parietal, el lóbulo temporal o
el lóbulo occipital del cerebro. Estas áreas donde se guarda la memoria de cada actividad que
hace la persona como también de objetos que se le atribuyen algún sentimiento o significado
importante que se pueda quedar en la memoria.

Como lo menciona (Huang , J, 2020) A menudo la agnosia ocurre de repente, después de un

traumatismo craneal o de un accidente cerebrovascular (ictus). Otras causas de agnosia son
los tumores cerebrales, los abscesos cerebrales (acumulaciones de pus) y los trastornos que
causan la degeneración progresiva de ciertas zonas del cerebro, como la enfermedad de
Alzheimer

2.3 Síntomas

Los síntomas de la agnosia varían según las áreas del cerebro dañadas.

9
La agnosia puede afectar a cualquiera de los sentidos:

● Audición (agnosia auditiva): las personas afectadas no pueden identificar

objetos basándose en el sonido. Por ejemplo, no pueden identificar un teléfono
cuando lo oyen sonar. Este tipo de agnosia es consecuencia de una lesión en el
lóbulo temporal.
● Gusto (agnosia gustativa): las personas afectadas no pueden identificar los
sabores aunque puedan experimentarlos. Este tipo es consecuencia de una lesión
en el lóbulo temporal.
● Olor (agnosia olfativa): al igual que sucede en la agnosia gustativa, las personas
afectadas no pueden identificar los olores aunque puedan experimentarlos. La
agnosia olfativa puede ser consecuencia de una lesión en la parte frontal del
lóbulo temporal.
● Tacto (agnosia somatosensorial): por ejemplo, las personas afectadas tienen
dificultades para identificar un objeto familiar (como una llave o un imperdible)
que se les coloca en la mano. Sin embargo, cuando miran el objeto,
inmediatamente lo reconocen y lo identifican. Este tipo de agnosia es
consecuencia de una lesión en el lóbulo parietal.
● Vista (agnosia visual): los afectados no pueden reconocer objetos comunes
(como una cuchara o un lápiz) a pesar de que pueden verlos; sin embargo, los
reconocen cuando los tocan. La agnosia visual es consecuencia de una lesión en
el lóbulo occipital.

et al (Huang , J, 2020).

2.4 Principales agnosias visuales.

Algunas de las principales agnosias son :

La agnosia aperceptiva que es la incapacidad de acceder a la estructuración perceptiva de las

sensaciones visuales. Así, se trata de un problema en la etapa "discriminativa" de la
identificación visual: los pacientes son incapaces de dibujar un objeto o su imagen, de
emparejar objetos o imágenes, u objetos de la misma morfología o de la misma función.

La agnosia asociativa puede definirse como un déficit en el reconocimiento de objetos a pesar

de que la habilidad perceptiva es normal. La existencia de este trastorno se predice en el

10
modelo de Warrington y en el marco teórico de Marr, ya que ambos especifican que el
conocimiento sobre objetos está representado independientemente de los procesos
perceptivos que conducen a su identificación.

Afasia optica, descrita por Freund en 1889, corresponde a la etapa visuoverbal del
tratamiento de las informaciones visuales: los sujetos reconocen los objetos y las imágenes, lo
que sugiere la capacidad que guardan de imitar con mímica el uso de los objetos presentados
visualmente, mientras que son incapaces de nombrarlos: realizan conductas de aproximación
y sustituciones verbales semánticas perseverativas y más raramente visuales . (Oliveros A,
2020)

Simultagnosia: Uno de los casos más espectaculares de agnosia es el de la simultagnosia. Los

pacientes que la sufren son capaces de reconocer y ver los objetos y conceptos
individualmente: un árbol, un perro, un niño, una pelota… pero son incapaces de ponerlos en
contexto: un niño jugando en un parque. Aunque pueda parecer anecdótico, lo cierto es que
este tipo de agnosia impide la percepción correcta de las situaciones. Detectar una intención,
una circunstancia social o una situación de peligro requiere de poner en relación un montón
de factores diversos en nuestro cerebro. (Campillo,2021)

2.5. Zona afectada en el cerebro

Principalmente va desde la zona primaria y también en el área del lóbulo parietal, el lóbulo
temporal o el lóbulo occipital del cerebro son las más afectadas para el individuo.

2.6 Posibles tratamiento y diagnóstico

Para la realización de un diagnóstico es necesario hacerse una resonancia magnética o algún

estudio en el cual se pueda mostrar con claridad cuáles son las zonas más afectadas dentro del
cerebro como también una evaluación general como lo menciona et al (Huang , J, 2020). Se
realizan pruebas de diagnóstico por la imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la
resonancia magnética nuclear (RMN), para determinar las causas del daño cerebral, como un
tumor o un accidente cerebrovascular. Si se sospechan otras causas, pueden realizarse otras
pruebas. Por ejemplo, la resonancia magnética funcional (RMNf) puede mostrar las áreas del

11
cerebro que se activan cuando una persona realiza una tarea específica, tal como leer,
escribir, recordar, calcular o mover una extremidad. La tomografía por emisión de positrones
(PET) puede mostrar la actividad de diferentes áreas del cerebro. Sin embargo, estas dos
pruebas se utilizan principalmente en centros de investigación.

Capítulo 3: Deterioro Cognitivo

3.1 Concepto

El sistema cognitivo es aquel que se encarga de utilizar la información que percibimos,

recibimos, almacenamos y recuperamos. El pensamiento, o cognición, es la actividad mental
asociada con el procesamiento, la comprensión, la capacidad para recordar y para comunicar.
Creamos conceptos, resolvemos problemas, tomamos decisiones y formamos juicios. Los
psicólogos cognitivos estudian estas actividades mentales, incluidas las formas lógicas y a
veces ilógicas en que creamos conceptos, resolvemos problemas, tomamos decisiones y
formamos juicios. (Myers, D. 2006)

3.2 Principales apariciones

Una disminución del rendimiento de, al menos, una de las capacidades mentales o
intelectuales siguientes: memoria, orientación, pensamiento abstracto, lenguaje, capacidad de
juicio y razonamiento, capacidad para el cálculo y la habilidad constructiva, capacidad de
aprendizaje y habilidad visoespacial. (Martinez V, 2005)

3.3 Causas del deterioro cognoscitivo

Por medio de estas se puede conocer con eficacia cuál es la razón por la cual se provocan
las deficiencias en las personas adultas las cuales son:

● Cambios en relación a la sociedad. Uno de los principales factores que inciden en la

pérdida de facultades es aislarse del mundo que les rodea y no tener contacto con
otras personas.
● Cambios psicológicos. La psicología propia de cada uno incide directamente en las
facultades mentales de la persona. Por una parte los trastornos de estrés o la depresión
pueden hacer que el desgaste de neuronas sea mayor, propiciando así, las pérdidas de

12
 memoria. Por otra parte, los pensamientos negativos acerca del no poder realizar
acciones asociado a la vejez hacen que muchas personas mayores no traten de mejorar
y de realizar las acciones que antes sí podían hacer. Hay que tener en cuenta que con
la vejez, independientemente del deterioro o no, hay facultades que se ralentiza de
manera inevitable, con lo que hay que asumir que son normales y no dejarse llevar por
el pesimismo de no sentirse tan vigoroso como años atrás.
● Cambios en el organismo. Por último, hay cambios propios del organismo que
propician el hecho de sufrir una degeneración cognitiva más grave. La pérdida de
neuronas y la no regeneración rápida de éstas, la pérdida de la vista con la
imposibilidad de reconocer objetos correctamente… son algunos de los cambios en el
organismo que pueden afectar al deterioro cognitivo de una persona.

(Instituto Superior de Estudios Sociales y Sociosanitarios, 2020)

3.4 Síntomas

Los principales síntomas que se encuentran dentro de un deterioro cogniciones son :

● Tienes olvidos más frecuentes.

● Olvidas eventos importantes como citas o compromisos sociales.
● Pierdes el hilo de los pensamientos o de las conversaciones, los libros o las
películas.
● Te resulta cada vez más abrumador tomar decisiones, planificar los pasos para
realizar una tarea o comprender instrucciones.
● Empiezas a tener problemas para orientarte en entornos familiares.
● Te vuelves más impulsivo o muestras cada vez menos juicio.
● Tu familia y amigos notan cualquiera de estos cambios.

Si tienes deterioro cognitivo leve, también puedes experimentar:

13
 ● Depresión
● Irritabilidad y agresión
● Ansiedad
● Apatía

(Mayo Clinic, 2020)

Los más observados y más comunes que se escuchan es la memoria y además de que es la
principal afectada por medio del deterioro de la misma edad.

Capítulo 4: Evaluaciones diagnósticas

4.1 Evaluación neuropsicológica Poppelteur

El Test de Gnosias de Poppelreuter El Test de Gnosias de Poppelreuter consiste en evaluar la

capacidad de la persona para reconocer estímulos visuales complejos y la organización
espacial.(Bláquez-Alisente J.L, Paúl-Lapedriza N, Muñoz-Céspedes J.M., 2004).

El material se centra en reconocimientos visuales que requieren que el sujeto analice la

relación figura- fondo para distinguir la figura objetivo de los elementos de interferencia.
Está formado por 3 láminas las cuales contienen figuras superpuestas y el sujeto tiene que
identificar todos los objetos que aparecen en cada una de las láminas. La primera contiene 4
dibujos y las dos restantes 5. En total hay 14 dibujos.

Esta prueba muestra la cantidad la cantidad de percibir más de un objeto a la vez, que puede
encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores .

Instrucciones

“Voy a enseñarle 3 láminas. En cada una de ellas se encuentran una serie de dibujos
mezclados, Usted deberá de decirme que los dibujos son los que aparecen”. Si el sujeto tiene
afasia o dificultades en la denominación se le pedirá que señale el contorno de las figuras
que está viendo.

14
Puntuación

1 punto para cada figura identificada correctamente. La puntuación máxima es 14 . es

indicativa de alteración.

(Lapuente, F; Lopéz, M; Pardo, M; , (1983)

4.2 Escala de deterioro global (GDS Global Deterioration Scale)

La Global Deterioration Scale es una escala que consiste en la descripción clínica de siete
fases diferenciadas desde la normalidad hasta los grados más severos de la demencia de
enfermedad de Alzheimer. Su puntuación es: estadio 1 (normal), estadio 2 (queja subjetiva de
memoria), estadio 3 (deterioro cognitivo leve), estadio 4 (demencia leve), estadio 5
(demencia moderada), estadio 6 (demencia moderadamente severa) y estadio 7 (demencia
severa) (Reisberg B, Ferris SH, Franssen E., 1985)

La primera escala (Ausencia de déficit cognitivo) consiste en :

Normal MEC: 30-35

Ausencia de déficit funcionales objetivos o subjetivos.

La segunda escala. (Déficit cognitivo muy leve) :

Normal para su edad. Olvido MEC: 25-30

15
Déficit funcional subjetivo

Quejas de pérdida de memoria en ubicación de objetos, nombres de personas, citas, etc. No se

objetiva déficit en el examen clínico ni en su medio laboral o situaciones sociales. Hay pleno
conocimiento y valoración de la sintomatología

La tercera escala .(Déficit cognitivo leve):

Deterioro límite MEC: 20-27

Déficit en tareas ocupacionales y sociales complejas y que generalmente lo observan

familiares y amigos.

Primeros defectos claros. Manifestación en una o más de estas áreas:

● Haberse perdido en un lugar no familiar

● Evidencia de rendimiento laboral pobre
● Dificultad para recordar palabras y nombres
● tras la lectura retiene escaso material
● olvida la ubicación, pierde o coloca erróneamente objetos de valor
● escasa capacidad para recordar a personas nuevas que ha conocido

El déficit de concentración es evidente para el clínico en una entrevista exhaustiva. La

negación como mecanismo de defensa ,o el desconocimiento de los defectos, empieza a
manifestarse. Los síntomas se acompañan de ansiedad leve moderada.

La cuarta escala. ( Déficit cognitivo moderado ):

Enfermedad de Alzheimer leve MEC: 16-23

Déficits observables en tareas complejas como el control de los aspectos económicos

personales o planificación de comidas cuando hay invitados.

Defectos manifiestos en:

● olvido de hechos cotidianos o recientes

● déficit en el recuerdo de su historia personal
● dificultad de concentración evidente en operaciones de resta de 7 en 7.

16
Incapacidad para planificar viajes, finanzas o actividades complejas Frecuentemente no hay
defectos en:

● orientación en tiempo y persona

● reconocimiento de caras y personas familiares
● capacidad de viajar a lugares conocidos Labilidad afectiva Mecanismo de negación
domina el cuadro

La quinta escala (. Déficit cognitivo moderadamente grave ):

Enfermedad de Alzheimer moderada MEC: 10-19

Decremento de la habilidad en escoger la ropa adecuada en cada estación del año o según las
ocasiones.

Necesita asistencia en determinadas tareas, no en el aseo ni en la comida, pero sí para elegir

su ropa Es incapaz de recordar aspectos importantes de su vida cotidiana (dirección, teléfono,
nombres de familiares) Es frecuente cierta desorientación en tiempo o en lugar Dificultad
para contar en orden inverso desde 40 de 4 en 4, o desde 20 de 2 en 2 Sabe su nombre y
generalmente el de su esposa e hijos

La sexta escala (Déficit cognitivo grave):

Enfermedad de Alzheimer moderadamente grave MEC: 0-12

Decremento en la habilidad para vestirse, bañarse y lavarse; específicamente, pueden

identificarse 5 subestadios siguientes:

a) disminución de la habilidad de vestirse solo

b) disminución de la habilidad para bañarse solo

c) disminución de la habilidad para lavarse y arreglarse solo

d) disminución de la continencia urinaria

e)disminución de la continencia fecal

La séptima escala ( Déficit cognitivo muy grave ) :

17
Enfermedad de Alzheimer grave MEC: 0

Pérdida del habla y la capacidad motora Se especifican 6 subestadios:

a) capacidad de habla limitada aproximadamente a 6 palabras

b) capacidad de habla limitada a una única palabra

c) pérdida de la capacidad para caminar solo sin ayuda

d) pérdida de la capacidad para sentarse y levantarse sin ayuda

e) pérdida de la capacidad para sonreir

f) pérdida de la capacidad para mantener la cabeza erguida.

(Elsevier, 2021)

4.3 Mini Examen Cognoscitivo (MEC)

Consiste en la detección ante la enfermedad de la demencia ya que permite detectar una

posible demencia en pacientes psiquiátricos por medio de cribados sistemáticos.

También puede ser utilizada para realizar un seguimiento de la evolución del deterioro
cognitivo producido por esa demencia.

Se trata de una escala estructurada que se caracteriza por su sencillez y cuyo tiempo de
administración puede oscilar entre los 5 y los 10 minutos aproximadamente.

Sus ítems exploran 5 áreas cognitivas que pasamos a detallar a continuación:

1. Orientación: Este apartado puede a su vez subdividirse en dos apartados más.

○ Orientación Temporal: En este apartado se incluyen preguntas encaminadas
a determinar si la persona evaluada es capaz de orientarse temporalmente. Es

18
 decir, se incluyen preguntas que hacen referencia al día en el que se realiza la
prueba, el mes, el año, la estación.
○ Orientación Espacial: Se evalúa la capacidad de orientación espacial que
tiene la persona evaluada en el momento de realizar la prueba. Las preguntas
que tiene que contestar son, por ejemplo: “¿En qué lugar estamos”, “¿En qué
pueblo o ciudad?” “¿En qué provincia?” “¿en qué país?”.
2. Fijación: En este apartado se pretende medir la memoria por fijación que presenta la
persona evaluada. Para ello se le pide a esta persona que repita tres palabras en el
mismo orden que el evaluador le dirá previamente y que vienen determinadas por el
test de Lobo y son: peseta, caballo y manzana.
3. Concentración y cálculo: Este apartado se centra en la capacidad de concentración
de la persona evaluada, así como también en su destreza para realizar cálculos
matemáticos. Para realizar esta evaluación se realizan 5 preguntas todas ellas
encaminadas al cálculo de sencillas operaciones matemáticas.
4. Memoria: Este apartado está íntimamente ligado con el de fijación ya que se le
pregunta a la persona evaluada si recuerda las tres palabras que se le han dicho en ese
apartado. El orden de los apartados no es casual, ya que de esta manera las pruebas de
concentración y cálculo no solo nos permiten evaluar esa área, sino que también sirve
como tarea distractora para posteriormente poder evaluar la memoria a largo plazo.
5. Lenguaje y construcción: Constituye uno de los apartados más extensos del test de
Lobo. En él encontramos varias cuestiones cuyo objetivo es la evaluación del
lenguaje. Estas cuestiones referentes al lenguaje están formadas por palabras muy
básicas y familiares para el evaluado, por ejemplo, lápiz o reloj. En este apartado
también se incluye una pregunta que tiene que ver con la construcción y que implica
copiar un dibujo que el propio test nos indica y que aparece en la foto de más abajo.

Instrucciones generales

El evaluador deberá ser lo más aséptico posible y en ningún caso corregirá las respuestas del
paciente, aunque este se equivoque. El papel de evaluador estará meramente relegado al
registro de las respuestas o en todo caso a mantener la motivación de la persona evaluada.

19
Para comenzar se puede utilizar una frase de carácter introductorio, como puede ser, “Si le
parece voy a preguntarle por su memoria ¿Tiene usted algún problema relacionado con ella?"
Habría que evitar frases que incluyan juicios subjetivos como “Voy a hacerle unas preguntas
muy fáciles”.

Interpretaciones de puntajes

Lobo y sus colaboradores proponen los siguientes puntos de corte en función de las
puntuaciones obtenidas:

Adultos con más de 65 años:

● Paciente sin deterioro cognitivo (Puntuación mayor o igual a 24 puntos)

● Paciente con deterioro cognitivo (Puntuación entre los 23 y los 19 puntos)
● Paciente con deterioro cognitivo grave (Puntuación menor o igual a 18 puntos)

Adultos con menos de 65 años:

● Paciente sin deterioro cognitivo (Puntuación mayor o igual a 28 puntos)

● Paciente con deterioro cognitivo (Puntuación menor o igual a 27 puntos)

(Stimulus, 2019)

4.4 Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ)

20
Consiste en el desarrollado por E. Pfeiffer. Evalúa el deterioro cognitivo con una finalidad de
cribado (screening) de las demencias. Heteroaplicado.

Cuenta con 10 ítems que valoran varias funciones: orientación, memoria de evocación,
concentración y cálculo. Muy breve pero con una aceptable capacidad discriminatoria.

Interpretación

Se adjudica un punto por cada error.

● Entre 0-2: se considera normal

● Entre 3-4: deterioro cognitivo leve
● Entre 5-7: deterioro cognitivo moderado
● Más de 8 errores: deterioro cognitivo severo

Se permite un error adicional si el nivel educativo es bajo, y un error menos si tiene

21
estudios superiores.

(De la Iglesia Martíne,J; Dueñas Herrero, R; Vilches, M; Aguado Taberné, Cristina;

Colomer A; Luque R, 2001)

Conclusiones

Se pudo llegar a la conclusión de que la demencia como enfermedad puede ser débil en el
aspectos del deterioro cognitivo que es la principal característica que puede ser observable en
el comportamiento del individuo como lo es en el caso del olvido de varios objetos como
puede ser las calles, o nombres de personas ya sea dentro de su círculo familiar o fuera de
este como conocidos.

Por lo que se sabe es que ocurre de manera natural por medio de la edad y el envejecimiento
de la persona lo cual también se llegó a conocer que por el mismo deterioro se presenta la
agnosia visual como un efecto secundario después de la aparición del deterioro ya que surge
como la parte de ver “borroso” y yon incapaces de poder dibujar algún objeto lo que le
dificulta a la persona además de poder hacer otras actividades un poco más manuales.

22
Bibliografías

● Organización Mundial de la Salud. (21 de septiembre del 2020). Demencia.

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia

● Instituto Superior de Estudios Sociales y Sociosanitarios. ( 2020, Mayo). ¿Qué causa

el deterioro cognitivo en las personas mayores?.
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previsora
● Rev Cubana Med Gen Integr v.21 n.1-2 Ciudad de La
Habana.http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
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