Capitulo III

Marco Teórico conceptual

¿Qué es la discapacidad?

Las personas con discapacidad son aquellas que tienen deficiencias físicas,

mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, en interacción con

diversas barreras, pueden obstaculizar su participación plena y efectiva en la

sociedad en igualdad de condiciones con los demás. Según el Informe Mundial

sobre la Discapacidad, alrededor del 15% de la población vive con algún tipo de

discapacidad. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir discapacidad que

los hombres y las personas mayores más que los jóvenes.

Las personas con discapacidad experimentan significativas desigualdades en

materia de salud en comparación con las personas sin discapacidad. En esta

esfera de trabajo, la OPS procura mejorar la equidad sanitaria y la inclusión del

sistema de salud para las personas con discapacidad en consonancia con los

principales marcos regionales y mundiales de derechos humanos.

 https://www.paho.org/es/temas/discapacidad

Tipos de Discapacidad

1.Discapacidad Física

Recibe el nombre de discapacidad física o motora a todo aquel tipo de limitación

generada por la presencia de una problemática vinculada a una disminución o

eliminación de capacidades motoras o físicas, como por ejemplo la perdida física

de una extremidad o de su funcionalidad habitual.

Este tipo de discapacidad surge en el contexto de problemas medulares,

accidentes de tráfico, traumatismo craneocefálico, enfermedad medica generadora

de limitación física, amputaciones, malformaciones congénitas o accidentes

cerebrovasculares.

2. Discapacidad sensorial

La discapacidad sensorial hace referencia a la existencia de limitaciones derivadas

de la existencia de deficiencias en alguno de los sentidos que nos permiten

percibir en el medio sea externo o interno. Existen alteraciones en todos los

sentidos, si bien las más conocidas son la discapacidad visual y la auditiva.

3. Discapacidad Intelectual

La discapacidad intelectual se define como toda aquella limitación del

funcionamiento intelectual que dificulta la participación social o el desarrollo de la

autonomía o de hábitos como el académico o el laboral, poseyendo un CI inferior

al 70 eh influyendo en diferentes habilidades cognitivas y en la participación social.

Existen diferentes grados de discapacidad intelectual, los cuales tienen diferentes

implicaciones a nivel del tipo de dificultades que pueden presentar.

4. Discapacidad Psíquica

Hablamos de discapacidad psíquica cuando estamos ante una situación en que se

presentan alteraciones de tipo conductual y del comportamiento adaptivo,

generalmente derivadas del padecimiento de algún tipo de trastorno mental.

5. Discapacidad Visceral
Es poco conocido este tipo de discapacidad aparece en aquellas personas que

padecen de algún tipo de deficiencia en alguno de sus órganos, la cual genera

limitaciones en la vida y participación en comunidad del sujeto. Es el caso de las

que pueden generar la diabetes o los ´problemas cardíacos.

6. Discapacidad Múltiple

Este tipo de discapacidad es la que se deriva de una combinación de limitaciones

derivadas de algunas de las anteriores deficiencias. Por ejemplo, un sujeto ciego y

con discapacidad intelectual, o de un sujeto parapléjico con sordera.

https://psicologiaymente.com/salud/tipos-de-de ldiscapacidad

¿Qué es la Discapacidad Visual?

La visión representa un papel central en la autonomía y desenvolvimiento de

cualquier persona y, especialmente, durante el desarrollo infantil. Las diferentes

patologías y alteraciones oculares pueden reducir en diversos grados o anular la

entrada de esta información visual imprescindible para nuestro desempeño diario y

bienestar.

La discapacidad visual es la consideración a partir de la disminución total o parcial

de la vista. Se mide a través de diversos parámetros, como la capacidad lectora

de cerca y de lejos, el campo visual o la agudeza visual.

En este sentido, cuando se habla en general de ceguera o deficiencia visual se

está haciendo referencia a condiciones caracterizadas por una limitación total o

muy seria de la función visual en uno o varios de esos parámetros medidos. Es

decir, se trata de personas que, o bien no ven absolutamente nada, o bien, en el

mejor de los casos, incluso llevando gafas o utilizando otras ayudas ópticas, ven

mucho menos de lo normal y realizando un gran esfuerzo de enfoque.

Esta pérdida grave de funcionalidad de la visión se va a manifestar, por un lado,

en limitaciones muy severas de la persona para llevar a cabo de forma

autónoma sus desplazamientos, las actividades de vida diaria, o el acceso a la

información. Por otro, en restricciones para el acceso y la participación de la

persona en sus diferentes entornos vitales: educación, trabajo, ocio, etc., y que

adoptan la forma, no sólo de barreras físicas y arquitectónicas, sino también

sociales y actitudinales.

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha registrado más de 36 millones de

personas con ceguera en el mundo, mientras que unos 216 millones presentan

discapacidad visual moderada o grave.

Tipos de ceguera

Ceguera total

Más específicamente, las personas ciegas o con ceguera son aquellas que no ven

nada en absoluto o solamente tienen una ligera percepción de luz (pueden ser

capaces de distinguir entre luz y oscuridad, pero no la forma de los objetos).

Ceguera parcial

Por otra parte, son personas con deficiencia visual aquellas que con la mejor

corrección posible podrían ver o distinguir, aunque con gran dificultad, algunos

objetos a una distancia muy corta. En la mejor de las condiciones, algunas de ellas

pueden leer la letra impresa cuando ésta es de suficiente tamaño y claridad, pero,
generalmente, de forma más lenta, con un considerable esfuerzo y

utilizando ayudas especiales.

Causas más frecuentes de la ceguera

Diabetes

La diabetes es una enfermedad crónica producida cuando el cuerpo no puede

regular la cantidad de azúcar en la sangre. Puede estar causada por muy poca

producción de insulina, resistencia a la insulina o por ambas.

Cuando no hay suficiente insulina queda demasiado azúcar en el torrente

sanguíneo y con el tiempo esto puede provocar problemas de salud graves, entre

ellos oculares, como dificultad para ver, especialmente por la noche, sensibilidad a

la luz y ceguera.

Tipos de diabetes

La diabetes tipo 1, menos común. Se puede presentar a cualquier edad, pero se

diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En

esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina debido a que las

células del páncreas encargadas de ello dejan de trabajar.

La diabetes tipo 2, más común: Suele presentarse en la edad adulta. pero debido

a las tasas altas de obesidad, ahora también se está diagnosticando a niños y

adolescentes. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la

utiliza con la eficacia que debería.

Todas las personas con diabetes, tanto del tipo 1 como del tipo 2, corren riesgo de

desarrollar retinopatía diabética, una de las principales causas de ceguera. Ocurre

cuando la diabetes daña a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, causando

pérdida de visión de dos maneras:

1. Se pueden desarrollar vasos sanguíneos anormales y frágiles que pueden

gotear sangre en el centro del ojo, opacando la visión. Esto es la retinopatía

proliferativa,

2. Puede gotear líquido dentro del centro de la mácula, la parte del ojo que

provee la visión central clara, y hacer que la mácula se inflame, nublando la

visión. Esta condición se llama edema macular.

La retinopatía diabética frecuentemente no ofrece ninguna señal de advertencia

temprana, por lo que es muy importante la prevención, realizando

un examen oftalmológico completo de la vista con dilatación de las pupilas, por lo

menos una vez al año.

Glaucoma

El glaucoma es un grupo de afecciones oculares causadas por la muerte precoz

de las células ganglionares de la retina (axones del nervio óptico).

El factor de riesgo más común es la hipertensión ocular, una presión extrema del

nervio óptico causada por la acumulación de humor acuoso, un líquido incoloro

que se encuentra entre la cámara anterior y posterior del ojo.  Además de la

hipertensión ocular, la predisposición genética, la miopía, la diabetes y los

problemas vasculares también son factores de riesgo importantes.

En consecuencia, si el glaucoma no se detecta y trata a tiempo, el campo visual

de la persona afectada va disminuyendo progresivamente hasta llegar a la pérdida

total de visión. De hecho, el glaucoma es una de las principales causas de

ceguera para las personas mayores de 60 años.

Tipos de glaucoma:

Hay bastantes tipos de glaucoma, pero los dos más habituales son el glaucoma de

ángulo abierto y el glaucoma de ángulo cerrado.

Glaucoma de ángulo abierto: El glaucoma de ángulo abierto representa el 90%

de todos los casos detectados y es provocado por la obstrucción lenta de los

canales que se encargan de drenar el humor acuoso. Esto conlleva un aumento

lento de la presión ocular y el daño irreversible del nervio óptico.   

Glaucoma de ángulo cerrado: El glaucoma de ángulo cerrado surge cuando

hay un bloqueo total de los canales de drenaje del humor acuoso, lo que provoca

que este se acumule y aumente la presión ocular. A diferencia del glaucoma de

ángulo abierto, este se desarrolla muy rápidamente.

Degeneración macular 

La degeneración macular o DME es una afección ocular que provoca una lenta y

progresiva pérdida de visión central y aguda.  La retina, donde se encuentra la

mácula, es la encargada de transmitir señales nerviosas al cerebro para que este

sea capaz de visionar la luz e imágenes. En todo este proceso nervioso, la mácula

proporciona nitidez y definición a aquello que estamos viendo, pero una mácula

dañada hará que nuestra visión sea débil, poco detallada y borrosa.

Tipos de degeneración macular:

1- Degeneración macular seca: La degeneración macular seca se produce

cuando las células y vasos sanguíneos de la mácula se deterioran y se vuelven

cada vez más finas, haciendo que se forman pequeños depósitos amarillos

(drusas) y que la visión central se nuble gradualmente.

La degeneración macular seca tiene 3 etapas:

Degeneración macular temprana: durante la etapa temprana, el ojo afectado

empieza a tener pequeñas drusas localizadas, pero no hay pérdida de visión

grave.

Degeneración macular intermedia: Durante la degeneración macular intermedia,

las drusas se hacen cada vez más grandes y las personas afectadas ven un punto

borroso en el centro de su visión. Es posible que durante esta etapa se necesite

más luz para leer, escribir y hacer todo tipo de tareas.

Degeneración macular avanzada: Además de las drusas, las personas con

degeneración macular seca avanzada tienen un deterioro de las células sensibles

a la luz que causa un punto borroso en el centro de su visión. Con el tiempo, este

punto borroso se puede ir agrandando y oscureciendo hasta llegar a la pérdida

total de visión.

2- Degeneración macular húmeda: La degeneración macular húmeda ocurre

cuando los vasos sanguíneos que hay detrás de la retina empiezan a crecer

demasiado cerca de la mácula. Igual que en la degeneración macular seca, estos

vasos suelen ser muy frágiles y muchas veces desprenden sangre y líquidos que

hacen que la mácula se desplace de su lugar habitual en el fondo del ojo. La

degeneración macular húmeda es más severa que la seca y conlleva una rápida

pérdida de visión
El principal factor de riesgo de la degeneración macular es la edad, pero factores

como el consumo de tabaco o la obesidad también incrementan su riesgo.

Además, las mujeres se ven más afectadas por esta patología que los hombres.

Cataratas

Las cataratas son la falta de trasparencia u opacidad de la lente natural del ojo o

cristalino. Esta lente natural, que se encuentra detrás del iris y de la pupila, está

formada por agua y proteínas y su función principal es trasformar los rayos de luz

en imágenes

Con el paso de los años, las proteínas forman cúmulos que se depositan en una

pequeña área del cristalino, provocando lo que conocemos como cataratas. Si

esta afección no se trata en sus inicios, los cúmulos de proteínas se pueden ir

extendiendo cada vez en más zonas, provocando visión borrosa, problemas para

distinguir la gama de colores, sensibilidad extrema a la luz, dificultad para adaptar

la visión a sitios muy oscuros o muy iluminados e incluso la pérdida total de

visión. 

El principal factor de riesgo de las cataratas es la edad, de hecho, se sitúan como

la primera causa de discapacidad visual y ceguera en todo el mundo en personas

mayores de 40 años, pero también hay otros factores que las provocan como la

alta miopía, la exposición a la luz ultravioleta, el tabaco, la diabetes o factores

genéticos, entre otros. 

Tipos de cataratas más frecuentes

Cataratas congénitas: Las cataratas congénitas o infantiles son aquellas que

afectan a niños y niñas menores de 1 año o que ya nacen con esta afección.  Las

causas que provocan las cataratas congénitas normalmente son desconocidas,

pero se suelen asociar a infecciones intrauterinas, a síndromes cromosómicos

como el síndrome de Down, o a enfermedades metabólicas y renales. 

Cataratas nucleares: Es la forma más frecuente de catarata y se asocia,

normalmente, al envejecimiento. Se produce por un endurecimiento progresiva del

núcleo del cristalino que provoca la falta de trasparencia.

Cataratas corticales: Este tipo de catarata se da en la corteza del cristalino, la

parte que rodea al núcleo central, y se caracteriza por tener opacidades blancas

en forma de cuña que se van extendiendo hasta la parte central de la lente natural

del ojo.

 Cataratas subcapsulares: Es un tipo de catarata que aparece en la parte

posterior del cristalino debido a la miopía magna, a procesos inflamatorios o tras la

toma prolongada de corticoides.

https://www.once.es/dejanos-ayudarte/la-discapacidad-visual/concepto-de-

ceguera-y-deficiencia-visual

Prevención contra la ceguera

Muchos problemas en la visión pueden evitarse con una adecuada prevención.

Debido a que las causas de la ceguera son muy diversas, es muy importante

hacer reconocimientos oftalmológicos periódicos que permitan detectar patologías

visuales en fases iniciales.

Sistema Braille

El braille es el sistema de lectoescritura más popular

del mundo para las personas ciegas. No es un idioma

ni un lenguaje, pues cada idioma adapta sus palabras

y tipografías a los puntos, de manera que una palabra

que tenga 4 letras en un idioma, en braille también tendrá 4 símbolos hechos con

los 6 puntos. Además, existen símbolos braille para grafías particulares, signos de

puntuación y matemáticas, partituras musicales, etc. Esto lo hace universal,

polivalente y capaz de trasladar cualquier letra y carácter.

Louis Braille, Inventor del Sistema de Puntos en Relieve

Biografía

Louis Braille nació en Coupvray, Francia

en 1809 y falleció en París en 1852. Fue

educador e inventor del sistema de

lectoescritura táctil para personas ciegas

que lleva su nombre, basado en un

método que utiliza celdas con seis puntos en relieve. El método braille es en la

actualidad el sistema de lectoescritura punteada universalmente adoptado en los

programas de educación de personas ciegas.

A los 3 años de edad sufrió un accidente y se dañó uno de los ojos con el punzón

que utilizaba para perforar el cuero en el taller familiar imitando la actividad de su

padre. Tiempo después, ese ojo enfermo se infectó y la infección se le pasó al otro

ojo de modo que Louis Braille perdió la vista totalmente a los 5 años.

Braille asistió durante años a la escuela de su localidad natal donde demostró ser

uno de los alumnos más aventajados. Cuando cumplió 10 años obtuvo una beca

para estudiar en el Real Instituto para la Juventud Ciega (RIJC) de Francia, una de

las primeras escuelas especializadas en este campo en todo el mundo, donde la

mayor parte de la instrucción se impartía de forma oral.

También daban clases de lectura porque el fundador de la escuela, Valentin Haüy,

había conseguido desarrollar un sistema de impresión de libros muy básico con

los caracteres en relieve para permitir la lectura táctil. El método era muy

rudimentario, exigía una impresión individualizada en cobre para cada letra y

aunque los alumnos podían tocarlas e identificarlas con las yemas de los dedos,

no eran capaces de reproducirlas por sí mismos mediante la escritura.

En 1821, un oficial del ejército llamado Charles Barbier de la Serre visitó la

escuela para presentar un nuevo sistema de lectura y escritura táctil nocturna que

pensó que podía introducirse en el programa educativo del centro. Barbier había

inventado una técnica básica que, en lugar de utilizar letras impresas en relieve,

usaba puntos y guiones en relieve para que los soldados pudieran intercambiarse

mensajes en las trincheras durante la noche sin necesidad de hablar, para evitar

que el enemigo descubriera su posición. 

Los estudiantes lo probaron, pero pronto perdieron el entusiasmo porque el

sistema no incluía ni mayúsculas, ni puntuación, además las palabras eran

escritas como se pronunciaban en vez de con la ortografía francesa estándar.

Sin embargo, Louis Braille persistió, tomó el código como base y lo fue afinando

viendo las posibilidades para simplificar el sistema hasta que encontró una

solución para reproducir la fonética básica que sólo requería del uso de seis

puntos en relieve.

Continuó trabajando varios años más en el perfeccionamiento del sistema y

desarrolló códigos diferentes para la enseñanza de materias como la música y las

matemáticas. A los 15 años, había completado su nuevo sistema.

A pesar de las indudables ventajas que ofrecía para el desarrollo educativo de los

niños ciegos, el método inventado por el joven francés no se implantó de forma

inmediata, hubo reticencias entre los docentes sobre la utilidad del sistema, e

incluso un profesor de la escuela llegó a prohibir a los chicos su aprendizaje.

Afortunadamente, el veto causó un efecto contrario entre los alumnos, que, a

escondidas, se aplicaban por estudiar las composiciones de puntos ideadas por su

compañero Louis y descubrían que no sólo eran capaces de leer textos, sino

también de escribirlos ellos mismos con un simple método de fabricación de

puntos en relieve. Por primera vez las personas ciegas disfrutaban de una

autonomía que hasta entonces les había sido vedada.

Braille se convirtió en profesor de la escuela y se ganó la admiración de todos sus

alumnos. Desgraciadamente, no vivió lo bastante para ver cómo su sistema se

adoptaba en todo el mundo. Enfermo de tuberculosis, murió a los 43 años con el

pesar de que probablemente su revolucionario invento desaparecería con él.

En el siglo XX, el método braille se había implantado en casi todos los países del

mundo. La gran aportación de Louis Braille a la educación y a la calidad de vida de

la población ciega fue finalmente reconocida en su país en 1952, cuando se

cumplía el centenario de su muerte y fue trasladado al Panteón de París, donde

puede visitarse su tumba y hay una pantalla interactiva con información en todos

los idiomas sobre su biografía.

https://www.once.es/dejanos-ayudarte/la-discapacidad-visual/louis-braille

Importancia De Las Discapacidad Visual

Incluir a personas con discapacidades en las actividades cotidianas y animarlas a

que tengan roles similares a los de sus compañeros que no tienen una

discapacidad es lo que se conoce como inclusión de personas con

discapacidad. Esto implica más que simplemente animar a las personas; es

necesario garantizar que haya políticas y prácticas adecuadas vigentes en una

comunidad u organización.

La inclusión debería llevar a una mayor participación en roles y actividades de la

vida que son socialmente previstos, como ser estudiante, trabajador, amigo,

miembro de la comunidad, paciente, esposo, pareja o padre.

Las actividades socialmente previstas también pueden incluir participar en

actividades sociales, utilizar recursos públicos como transporte y bibliotecas,

desplazarse dentro de comunidades, recibir atención médica adecuada,

relacionarse con otras personas y disfrutar otras actividades del día a día.
La inclusión de personas con discapacidad significa entender la relación entre la

manera en que las personas funcionan y cómo participan en la sociedad, así como

garantizar que todas tengan las mismas oportunidades de participar en todos los

aspectos de la vida al máximo de sus capacidades y deseos.

https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/disabilityandhealth/disability-

inclusion.html#:~:text=La%20inclusi%C3%B3n%20de%20personas%20con

%20discapacidad%20significa%20entender%20la%20relaci%C3%B3n,de%20sus

%20capacidades%20y%20deseos.

Instituto Boliviano De La Ceguera (IBC)

Instituto Boliviano de la Ceguera es una institución pública con personalidad

jurídica propia y autonomía de gestión técnica, legal y administrativa, creada por

Ley de 22 de enero de 1957 y reglamentada por Decreto Supremo 08083 del 28

de agosto de 1967, una de sus finalidades es la de planificar la acción del Estado

en la temática de la ceguera.

En cumplimiento al Decreto Supremo 28631, a la fecha nos constituimos en una

entidad pública descentralizada bajo tuición del Ministerio de Salud.

Los objetivos más importantes son la Rehabilitación y habilitación de personas

ciegas para que puedan lograr una forma individual de vida, desarrollar sus

potencialidades para lograr sus objetivos, basados en la igualdad de

oportunidades y equiparación de condiciones para una inclusión plena en la

sociedad.
De acuerdo a lo establecido en su norma de creación, Ley de 22 de enero de 1957

en su Artículo Primero, el Instituto Boliviano de la Ceguera tiene las siguientes

finalidades:

Estudiar y dar solución a todos los problemas individuales o colectivos,

emergentes de los ciegos de edad adulta, sean ellos nacionales o extranjeros

residentes en el país;

Ejercer tuición sobre todas las instituciones de ciegos existentes en el país.

Investigar y realizar los métodos de la tiflología moderna para ponerlos al servicio

de la asistencia social, rehabilitación y ayuda a los ciegos y su familia.