G.P.L Estructura y Función de Los Sistemas Del Cuerpo Humano III 2022-I

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Wilfredo Gardini Tuesta”
GUÍA DE PRÁCTICA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO III
PLAN DE ESTUDIOS: 2020-I

SEMESTRE ACADEMICO: 2022-I
Código VRA-FR-031
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS Versión V.3
SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

Fecha de Aprobación 07-01-2022
GUÍA DE PRÁCTICA Nº Página 2 de 122
I. INFORMACION GENERAL
1.1. Ciclo IV
1.2. Código 041001

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS
1.3. Asignatura SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO III
09
1.4 Créditos totales
14
1.5. Horas semanales
04
1.5.1 Horas Teóricas
10
1.5.2 Horas Prácticas
II. SUMILLA
La asignatura de Estructura y Función de los Sistemas del Cuerpo Humano III

pertenece al área de Formación Básica es de naturaleza teórico- práctico;
siendo su propósito que el estudiante domine los fundamentos básicos del
funcionamiento del organismo humano, tanto en sus partes como en todo el
cuerpo y pueda interpretar los mecanismos de adaptación a las modificaciones
del medio interno y del ambiente, así como los fenómenos de control y
regulación de las funciones, proyectarse a la comprensión de las alteraciones
funcionales que le permitirá desarrollar los conocimientos de la clínica médica.
Debe orientar al estudiante al estudio ordenado y crítico de los conocimientos y
fomentar el espíritu de investigación científica.
Contiene tres Unidades Académicas en dieciséis semanas del Semestre
Académico
Según la emergencia sanitaria declarada por el Gobierno Peruano mediante Decreto Supremo N.° 008-2020-SA, Resolución Viceministerial
N.° 081-2020-MINEDU, y Resolución N° 039-2020-SUNEDU-CD. Aprueban los “Criterios para la supervisión de la adaptación de la educación
no presencial, con carácter excepcional, de las asignaturas por parte de universidades y publicaciones difundidas por SUNEDU sobre
enseñanza no presencial en las Universidades, hacemos de conocimiento que se programará un plan de recuperación de asignaturas con
desarrollo de habilidades clínicas, una vez sea dado el restablecimiento de las prácticas clínicas en establecimientos no COVID. PLAN DE
CONTINUIDAD DEL SERVICIO EDUCATIVO UPSJB - Resolución N° 145-2020-CU-UPSJB 17 de abril 2020. (Incluye el “Plan Excepcional y
Temporal de Recuperación de Asignaturas”).
Código VRA-FR-031

III. INTRODUCCIÓN
Fisiología es la ciencia que estudia las funciones de los seres vivos y su regulación,
incluyendo la Homeostasis y la Adaptación.
La fisiología humana es una disciplina que está enfocada al estudio de las funciones
del organismo humano. Es un área de la biología, estrechamente relacionada con
la anatomía. El estudio de la fisiología humana es tan antiguo como los orígenes
de la Medicina.
El cuerpo humano, mediante sus procesos fisiológicos posee varios
mecanismos para controlar las condiciones del medio interno y del estado del
cuerpo. Estos mecanismos se encargan de mantener la temperatura corporal, la
tensión arterial, el pH sanguíneo, la concentración de iones y oxígeno adecuados,
entre otros importantes factores que, de estar alterados, pondrían en peligro el
mantenimiento de la homeostasis y las funciones normales del cuerpo humano.
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DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES APRENDIZJAE
RESULTADO DE APRENDIZAJE (LRPD-Resultados que pueden denominarse: logros, productos,

desempeños)
Producto formativo de la asignatura:

Presentación de caso de estudios para reconocer las diferentes las funciones normales del
organismo humano, que le permita comprender la Fisiopatología, Semiología y la Clínica y
conocer cómo vive el hombre sano durante su ciclo vital y como puede ayudar a conservar este
estado de salud.
Producto formativo de las unidades:
Unidad Producto Formativo

Exposición de caso de estudios, Fisiología General, Fisiología
I. Muscular, Fisiología del Sistema Nervioso y Fisiología
Cardiovascular
II. Exposición de caso de estudios, Fisiología del Sistema Respiratorio
y Fisiología de la Sangre
Exposición de caso de estudios, Fisiología del Sistema Renal,
III. Fisiología del Sistema Digestivo, Fisiología Endocrinológica –
Reproductiva
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PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Y TALLERES EN EL

MARCO DEL SERVICIO REMOTO DE EMERGENCIA SANITARIA
Resolución Rectoral N° 004-2021-R-UPSJB Fecha de Aprobación: 5 de mayo de 2021
MARCO REFERENCIAL
 Ley N° 26842. Ley General de Salud y sus modificatorias.
 Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y su modificatoria.
 Resolución Viceministerial N° 081 -2020 – MINEDU, “Disposiciones para la prevención,
atención y monitoreo ante el Coronavirus (COVID-19) en universidades a nivel nacional”.
 DS N° 031-2020-SA, declara en emergencia sanitaria a nivel nacional por el plazo de 90 días
calendario y dicta medidas de prevención y control del COVID- 19.
 DS N° 046-2020-PCM, Decreto Supremo que precisa el Decreto Supremo N° 044-2020-PCM,
que declara el Estado de Emergencia Nacional, por las graves circunstancias que afectan la
vida de la Nación a consecuencia del brote del COVID 19.
 Decreto de Urgencia N° 026-2020, Decreto de Urgencia que Establece Diversas Medidas
Excepcionales y Temporales para Prevenir la Propagación del Coronavirus (COVID-19) en el
Territorio Nacional.
 Resolución Ministerial Nº 055-2020-TR, de fecha 06 de marzo de 2020, que aprueba el
Documento denominado “Guía para la prevención del Coronavirus en el ámbito laboral”.
 Resolución del Consejo Directivo N° 039-2020-SUNEDU/CD, de fecha 27 de marzo de 2020,
que aprueba los “Criterios para la supervisión de la adaptación de la educación no
presencial, con carácter excepcional, de las asignaturas por parte de universidades y
escuelas de posgrado como consecuencia de las medidas para prevenir y controlar el COVID-
19” y su modificación RESOLUCIÓN DEL CONSEJO DIRECTIVO Nº 115-2020-SUNEDU-CD.
MEDIDAS PREVIAS DE BIOSEGURIDAD AL INGRESO DE LABORATORIOS Y TALLERES
El horario Se deben cumplir las siguientes pautas:

 Establecer de 2 a más turnos.
 Durante la etapa de emergencia sanitaria, el número de horas lectivas es de, como máximo,
05 horas pedagógicas, distribuidas de acuerdo a los planes de estudio establecidos en la
normativa vigente del sector.
 Cada turno deberá contar con un receso de treinta (30) minutos de duración, que debe
realizarse de forma escalonada, evitando aglomeraciones en el patio y otros espacios
relacionales, así como en los servicios higiénicos.
 El receso debe ser utilizado para el esparcimiento con actividades al aire libre que respeten
el distanciamiento social. En el receso se requiere la vigilancia de los agentes de seguridad
Código VRA-FR-031

que oriente a los estudiantes en el cumplimiento de las medidas de cuidado y protección;

en especial, debe asegurarse de que los estudiantes cumplan el distanciamiento social,
utilicen correctamente las mascarillas, no compartan artículos de uso personal (toallas,
mascarillas), ni compartan alimentos o botellas de bebidas.
Frecuencia de la asistencia
 La asistencia de los estudiantes puede alternarse por ciclos, considerando la cantidad
de estudiantes y los ciclos que tiene a cargo.
DE LAS PERSONAS QUE INGRESEN:

 Cada persona que ingrese a la institución deberá previamente aceptar a través del
intranet la Declaración jurada de estado de salud y adjuntar el certificado del resultado
de prueba rápida COVID-19 negativa, para su envío al Programa de Estudios
correspondiente, al Departamento de Atención Primaria de Salud y a la Jefatura de
Seguridad. Esta declaración jurada es obligatoria para ingresar a los locales en los
horarios de cada Programa de Estudios previstos para actividades de laboratorio y
talleres que contemplan las asignaturas del presente semestre.
 El Departamento de Atención Primaria de Salud es responsable de validar la Declaración
Jurada y el certificado del resultado de prueba rápida COVID-19, si es conforme quedará
habilitado para el ingreso, caso contrario, se deberá reiniciar el proceso.
 Toda persona que ingrese a la UPSJB SAC debe identificarse con su respectivo
documento de identidad.
 El ingreso de toda persona será obligatoriamente con doble mascarilla y protector facial.
 El ingreso de los estudiantes de la UPSJB SAC será por horarios establecidos con una
tolerancia de 15 minutos para evitar las aglomeraciones en las puertas de entrada.
 La programación de clases presenciales se realiza de manera escalonada en grupos de
estudiantes evitando tener en un mismo momento al total de estudiantes del Programa
Académico que debe realizar prácticas presenciales, se deben realizar programaciones
de horarios por asignaturas en turnos (turno mañana/ turno tarde), no existiendo más
de una asignatura programada por turno.
 Toda persona que ingrese y permanezca en las instalaciones de la UPSJB SAC debe
respetar las señales de distanciamiento social.
 En caso de detectar a alguna persona que presente la siguiente sintomatología:
malestar general, fiebre, congestión nasal, dificultad para respirar, tos o dolor de
garganta, esta no podrá ingresar a las instalaciones de la UPSJB SAC y será enviado a su
domicilio y/o al servicio de salud o Departamento de Atención Primaria de Salud de la
UPSJB SAC según la gravedad de sus síntomas; de no presentar condiciones de riesgo se
permitirá su ingreso.
Código VRA-FR-031

 Así mismo, se le brinda información sobre la prevención del contagio de la COVID-19,

medidas de higiene y cuidado que debe llevar en casa.
DE LA TOMA DE TEMPERATURA:
 Se realizará la toma de temperatura a todas las personas que ingresen a la universidad
mediante el termómetro infrarrojo, toda persona que presente temperatura mayor a 37.5
°C o con síntomas respiratorios; deberá retornar a su domicilio (para el aislamiento
domiciliario) y se gestionará el tratamiento y seguimiento correspondiente.
DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
 Para el ingreso a la UPSJB SAC se deberá realizar el protocolo de lavado o desinfección de
manos, para ello se usará en forma obligatoria los lavaderos abastecidos con jabón líquido
o los dispensadores provistos de alcohol en gel.
 El personal asignado a la puerta de ingreso indicara a los estudiantes donde tienen que
lavarse y/o desinfectarse las manos.
 Se instalarán bandeja metálica y felpudo con hipoclorito de sodio al ingreso, para que todas
las personas se desinfecten las suelas de los zapatos, antes de ingresar a la universidad.
 Los dispensadores con alcohol en gel estarán debidamente señalizados dentro de las
instalaciones de la UPSJB SAC para su constante uso.
DEL USO DOBLE DE MASCARILLAS

 La doble mascarilla que porte cada persona al ingresar a las instalaciones de la UPSJB SAC
deberá ser la adecuada de acuerdo a las características y especificaciones dispuestas por el
MINSA.
 La UPSJB SAC se reserva el derecho de limitar el ingreso y/o acceso de aquellas personas
que no cumplan con el uso correcto de la doble mascarilla, así como de retirar a aquellas
personas que no lleven puesta la doble mascarilla dentro de las instalaciones de la UPSJB
SAC, ello por cuanto su uso es permanente.
DURANTE LAS ACTIVIDADES DENTRO DE LOS LABORATORIOS Y TALLERES
DEL AMBIENTE DE CADA LABORATORIO Y TALLER:

 Todo laboratorio y taller de la UPSJB SAC tiene una señalización de aforo del 50% de su
capacidad, teniendo en cuenta el distanciamiento social.
 Cualquier ambiente adicional será modificado para asegurar que se respeten las medidas
de distanciamiento social de acuerdo a la normativa vigente, entre persona a persona,
reubicando carpetas, escritorios, mesas, sillas o bancas, orientados en la misma dirección
Código VRA-FR-031

(en lugar de uno frente al otro) para reducir la transmisión causada por las gotitas
respiratorias que contienen el virus al momento de hablar, toser o estornudar.
 Toda persona que ingrese al laboratorio o taller deberá contar con los equipos de protección
personal (doble mascarilla adecuada, guantes, mandil, careta facial y cabello recogido). El
mandil podrá ser desechable o de tela, siendo responsabilidad del estudiante que el mandil
de tela utilizado cumpla con las medidas de desinfección y lavado.
 Los ambientes se mantendrán limpios y desinfectados antes de cualquier uso; se
desinfectarán con frecuencia los pasamanos de las escaleras, escritorios, zona de recepción,
teléfonos IP, intercomunicadores, manijas de las puertas, entre otros, empleando la
solución adecuada.
LINEAMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
 El ingreso a los laboratorios y talleres estará limitado según la señalización de aforos
correspondiente a COVID-19.
 En cada ambiente se cuenta con dispensadores de alcohol; en tal sentido es obligatoria la
desinfección de manos antes del ingreso a los laboratorios y talleres, así como también
durante su permanencia en el mismo.
 Antes de ingresar y durante las actividades en laboratorios y talleres, los docentes y alumnos
deberán usar obligatoriamente los siguientes EPP: doble mascarilla quirúrgicas
(descartables) o de lo contrario la combinación de mascarillas quirúrgica y comunitaria,
careta facial, guantes quirúrgicos, mandil y de acuerdo a las prácticas a realizarse, así como
llevar el cabello recogido.
 Durante las clases los alumnos deberán guardar el distanciamiento social de acuerdo a la
norma vigente.
 Está prohibido el saludo físico o contacto directo con las manos.
 En cada ambiente se cuenta con dispensadores de alcohol para la desinfección constante
de las manos.
 Está prohibido el ingreso con alimentos y/o bebidas.
 Se deberá limpiar y desinfectar los materiales antes de ser usarlos.
 Se asegurará suministro adecuado de materiales de práctica, para evitar el intercambio en
la medida de lo posible.
 Se prohibirá el contacto de manos con el rostro, boca, nariz y ojos, salvo que sea necesario
y se haya seguido previamente el procedimiento de limpieza y/o desinfección respectiva.
 El estudiante no deberá compartir sus materiales de clase y no podrá dejarlos sobre las
mesas, esto con el fin de facilitar la desinfección.
 Se asegurará que los ambientes estén correctamente ventilados, aumentando la circulación
del aire exterior tanto como sea posible, abriendo ventanas y puertas.
 Se restringe el uso de aire acondicionado y ventiladores, teniendo en cuenta que este podría
favorecer la expansión de la enfermedad.
Código VRA-FR-031

 Está prohibido que se utilice joyas, accesorios, barba y bigotes, celulares y laptop toda vez
que son reservorios del virus y demás microorganismos.
 Se cuenta con entradas y salidas exclusivas del personal docente, alumnos y administrativos,
en caso de tener un solo acceso este se divide por barreras físicas a fin de contar con
espacios específicos para el ingreso y salida del personal.
 Contar con un programa de capacitación y difusión de información que incluya: hábitos
saludables, estilo de vida, familia, apoyo para el control de enfermedades crónico-
degenerativas para evitar complicaciones por COVID- 19, higiene de manos, higiene
respiratoria, higiene del vestido, sana distancia, no saludar de beso, abrazo o de mano, etc.
 La limpieza y desinfección de los buses y microbuses que dispone la institución para el
transporte de estudiantes, docentes y personal administrativo si lo hubiera (antes de cada
recorrido).
 El alumno debe traer ropa ligera y esta debe cambiarse diariamente para ingresar a la
institución, para prevenir el contagio.
 Todo el personal: docente, estudiante o personal administrativo que se encuentre en el
laboratorio o taller debe identificar y conocer la ubicación de los elementos de seguridad
del laboratorio, tales como extintor, botiquín, salidas de emergencia, lavaojos, duchas de
seguridad, etc.
 Culminada la práctica, los docentes y alumnos están obligados por procedimiento en
desechar sus equipos de protección personal en los tachos rojos de residuos.
 Desechos biocontaminados que están rotulados.
 Se darán periodos de receso de 5 min a los estudiantes para que realicen sus pausas activas
con el docente, en el mismo laboratorio y/o taller.
 Se separará inmediatamente al profesorado, al personal y a los estudiantes con síntomas
de COVID-19 (como fiebre, tos o falta de aire), estos no deberán regresar a clases en las
instalaciones de la universidad, y deberán aislarse en su domicilio hasta que hayan cumplido
con los criterios para descontinuar el aislamiento en el hogar.
 Se cerrarán las áreas que recientemente hayan sido utilizadas por la persona enferma y no
se usarán hasta después de limpiarlas y desinfectarlas.
 Se notificará de acuerdo con la normativa al ministerio de salud, a los profesores, personal
y estudiantes de inmediato sobre cualquier caso de COVID-19, manteniendo la
confidencialidad respectiva.
 Se informará a aquellas personas que hayan tenido contacto cercano con una persona
diagnosticada con COVID-19 para que se queden en sus viviendas, controlen los síntomas,
y sigan los procedimientos respectivos si los síntomas se desarrollan.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS LABORATORIOS Y TALLERES

 El protocolo busca asegurar superficies libres de COVID-19, por lo que el proceso de limpieza
y desinfección aplica a ambientes, mobiliario, herramientas, equipos, útiles, etc.
Código VRA-FR-031

 El responsable de los laboratorios y talleres con apoyo del área de servicios generales y
mantenimiento, deberán verificar el cumplimiento de limpieza y desinfección previa al inicio
de clases y en los cambios de turno, asimismo se evaluará la frecuencia diaria de la limpieza
de las instalaciones. Durante las actividades en los talleres y laboratorios, es importante
considerar no prender mecheros o similares después de desinfectarse las manos con alcohol
o desinfectante a base de alcohol para evitar quemaduras.
RESPONSABLES
 El docente es responsable de la verificación del cumplimiento del presente protocolo, para

el desarrollo de las prácticas en laboratorios y talleres.
 El estudiante es responsable de cumplir con las medidas de bioseguridad establecidas en el
presente protocolo, para disminuir el riesgo de contagio durante las clases, y al ingresar y
salir de la Universidad.
 El jefe de laboratorio es responsable de realizar un control periódico respecto al
cumplimiento de las medidas establecidas en el presente protocolo e implementar las
acciones correctivas cuando corresponda.
 El coordinador académico realizará la supervisión del cumplimiento del protocolo durante
las clases, en cada cambio de horario y a la salida de los laboratorios.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA DE FISIOLOGÍA HUMANA
LOGRO GENERAL: Que el estudiante adquiera los conocimientos de los procesos

fisiológicos normales que posee el cuerpo humano y los mecanismos para controlar
las condiciones del medio interno y del estado del cuerpo.
ESQUEMA PRÁCTICAS:
UNIDAD
DIDÁCTICA O CAPACIDADES
CAPÍTULO
PRIMERA FISIOLOGÍA DE LA MEMBRANA SEMIPERMEABLE FRAGILIDAD OSMÓTICA
SEGUNDA ESTIMULACIÓN MUSCULAR
TERCERA PRÁCTICA DE SHOCK ESPINAL PARA ESTUDIAR LOS REFLEJOS EN EL SAPO

CUARTA EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL Y SENSACIONES
NOCICEPTIVAS: EVALUACION DEL UMBRAL DEL DOLOR.
QUINTA FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
SEXTA SISTEMA NERVIOSO AUTONÓMICO EFECTOS SIMPÁTICOS Y
PARASIMPÁTICOS
SEPTIMA ELECTROCARDIOGRAFIA EN EL SER HUMANO EN REPOSO
OCTAVA ESPIROMETRÍA: VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.TESTS DE

FUNCIÓN VENTILATORIA.
NOVENA FISIOLOGÍA DE LA SANGRE
DECIMA DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO.

(TTPA Ó APTT Ó PTT).
DECIMA FUNCIÓN GLOMERULAR
PRIMERA
DECIMA FUNCIONES DE CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN
SEGUNDA
DECIMA REGULACION RENAL DEL EQUILBRIO ACIDO I BASICO Acidificación y/o
alcalinización urinaria.
TERCERA
DECIMA ROL FISIOLÓGICO DE LA PTIALINA (DIGESTIÓN DEL ALMIDÓN)
CUARTA
DECIMA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
QUINTA
DECIMA DIABETES EXPERIMENTAL ALLOXANTICA
SEXTA
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°01
FISIOLOGÍA DE LA MEMBRANA SEMIPERMEABLE
FRAGILIDAD OSMÓTICA
DIFUSIÓN Y SOCIALIZACIÓN DE LOS PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD
LOGRO A MEDIR:
Reconoce la Membrana celular y características.
MARCO TEÓRICO:
Todas las células del organismo están rodeadas de una membrana limitante, a
través de la cual obtienen sus alimentos y el oxígeno y excretan sus productos de
deshecho y el C02 resultante de su metabolismo. La membrana celular tiene
propiedades bien establecidas: Solo deja entrar las sustancias que se necesitan y
solo deja salir las secreciones, los productos de desecho y las sustancias no
indispensables, en otras palabras, es semipermeable. Estas funciones las realiza a
través de diversos mecanismos, que hemos revisado con detalle en las clases
teóricas. En la presente práctica trataremos de una de ellas que es la Osmosis. En
general la osmosis significa el paso de líquidos y solutos a través de una membrana
semipermeable. Cuando dos soluciones de diferentes concentraciones están
separadas por una membrana semipermeable, el solvente y los solutos atraviesan
la membrana siguiendo las leyes de que rigen el fenómeno de la ósmosis.
El agua es transportada a través de la membrana celular por una fuerza hidrostática
llamada presión osmótica, dicho de otro modo, la presión osmótica es la fuerza de
atracción que ejercen las partículas sobre el agua atrayéndola. La osmolaridad
depende del número de partículas que se encuentran es solución. La Unidades de
Osmolaridad son el Osmol /Kg H2O, en medicina usamos el sub múltiplo miliOsmol
/Kg H20
Un Osmol por Kg es la fuerza para atraer agua que ejerce un MOL de partículas
que se encuentran en 1 Litro ó Kg de solución. Cada partícula (átomo) ejerce una
presión osmótica independientemente; por ejemplo un mol de glucosa disuelto en
un Kg (litro ) de agua ejerce una presión osmótica de 1 Osmol /kg agua; en cambio
un mol de ClNa disuelto en un litro de agua ejercerá una presión Osmótica de dos
Osmoles debido a las dos partículas en que se disocia, una de sodio y otra de cloro.
(Na+ y Cl- )
Código VRA-FR-031

La capacidad de una partícula para producir un flujo de agua a través de la

membrana celular se llama tonicidad.
Una solución extracelular que permite que el agua fluya hacia dentro de la célula
haciendo que ésta se hinche se llama hipotónica (Hipo osmolar)
Una solución que permite que el agua fluya hacia fuera de la célula se llama
hipertónica. (Hiper osmolar)
La membrana del glóbulo rojo nos servirá en la presente práctica para demostrar
este fenómeno y asimismo demostrar que la membrana tiene ciertos límites de
resistencia normales a variaciones de la tonicidad en el medio interno.
Aplicación clínica.
Existen algunas enfermedades en las cuales se producen alteraciones en la
membrana que generan hemólisis por mayor fragilidad de la membrana , son
defectos genéticos heterogéneos que afectan a las proteínas constitutivas de la
membrana del eritrocito .La Enfermedad Esferocitosis es una de ellas, en la en la
cual se ha demostrado una disminución de la proteína membranal Espectrina del
hematíe, y el grado de déficit de la proteína Espectrina parece asociarse con la
gravedad clínica de esta enfermedad, pues los hematíes son muy frágiles y se
hemolizan produciendo anemia intensa.
Fundamento
Se llama resistencia globular osmótica a la que presentan los hematíes suspendidos
en soluciones salinas hipotónicas. Si empleamos soluciones salinas de 0.76 a 0.9
% y suspendemos dentro de ellas los hematíes veremos que éstos se conservan
sin alteración durante varias horas, y que una vez sedimentados (espontáneamente
ó por centrifugan), el líquido que sobrenada es claro y transparente como la misma
solución salina. Pero si efectuamos suspensiones de hematíes en soluciones de
cloruro sódico a concentraciones progresivamente decrecientes observaremos que
al llegar a una determinada concentración empiezan a destruirse ,liberándose la Hb,
lo que confiere al líquido una ligera coloración rojiza que no desaparece por
centrifugación .E esto se le llama hemólisis inicial o resistencia mínima, que
normalmente se presenta entre las concentraciones de 0.46 y 0.42 %.Esta
hemólisis de los hematíes va aumentando en cantidad a medida que la solución de
cloruro sódico va siendo más hipotónica hasta presentarse una hemólisis total. Esta
hemólisis total se observa entre las concentraciones de 0.34 a 0.30 %
Esta práctica sirve para determinar la resistencia de la membrana de los glóbulos
rojos a la hemólisis en presencia de diferentes concentraciones de soluciones
Código VRA-FR-031

salinas hipotónicas a temperatura ambiente y veremos en cuál de ellas se presenta

hemólisis inicial y total.
.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Reactivos y Equipos Necesarios
1.-Solución salina al 0.75 %
2.-Pipetas graduadas:
 1 ml al 0.01
 10 ml al 0.1
 5 ml al 0.1
3.- Micropipetas de 0.1 ml
4.- Fiola de 100 ml
5.- Espectrofotómetro
6.- Muestra de sangre venosa desfibrinada ó hematíes lavados.
7.- Agua destilada
8.- Tubos de vidrio 13x 100 mm sin reborde
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Método
1.- Preparar soluciones seriadas, en tubos de prueba marcados del 1 al 11, según
la tabla adjunta, haciendo las diluciones con agua destilada según lo indicado:
Marcar 19 tubos de prueba y repartir así:
Tubos Sol. NaCl Agua Mezclar % NaCl de El alumno calculará la Osmola
Nº 1% Destil Por in- la sol resul ridad correspondiente a cada
Código VRA-FR-031

ml ml version tante uno de los tubos :( expresar
en unidades mOsm/Kg H20)
1 1.0 9 sí 0.10 %
2 2.0 8 Sí 0.20 %
3 2.5 7.5 Si 0.25 %
4 3.0 7.0 Si 0.30 %
5 3.5 6.5 Si 0.35 %
6 3.75 6.25 Si 0.375 %
7 4.0 6.0 Si 0.40 %
8 4.25 5.75 Si 0.425 %
9 4.50 5.5 Si 0.45 %
10 4.75 5.25 Si 0.475 %
11 5.0 5.0 Si 0.50 %
12 5.5 4.5 Si 0.55 %
13 6.0 4.0 Si 0.60 %
14 6.5 3.5 Si 0.65 %
15 7.0 3.0 Si 0.70 %
16 7.5 2.5 Si 0.75 %
17 8.0 2.0 Si 0.80 %
18 8.5 1.5 Si 0.85 %
19 ------ 10.0 --- 0 % Control de hemolisis total para comparación visual.
NOTA: EL NUMERO 19 ES CONTROL DE HEMOLISIS TOTAL (100% HEMOLISIS)
2. Una vez hecha la distribución anterior, mezclar bien, por inversión cada uno de
los tubos. OLVIDAR ESTE PASO.
3. Recién ahora, después de haber mezclad, añadir 0.1 ml de sangre venosa
desfibrinada cada uno de los tubos.
4. Tapar los tubos y mezclar nuevamente por inversión suave.
Código VRA-FR-031

5. Dejar en reposo 10 minutos a temperatura ambiente y luego volver a mezclar

por inversión suave.
6. Centrifugar a 2000 rpm. Durante 10 minutos.
Examinar por simple inspección visual en cual de los tubos se inicia la hemólisis
(hemólisis leve), generalmente a partir del tubo Nº 8, de 0.425 % NaCl (lo que se
manifiesta por el color ligeramente rojizo del líquido) y luego examinar en qué otro
tubo la hemólisis es intensa (aproxim. en 0.36 % NaCl ).
En el Tubo Nº 19 se producirá hemólisis total y corresponde al 100% de
Hemólisis.(Destrucción total de los hematíes y no deja nada de sedimento).
Valores Normales:
Hemólisis inicial (leve) (empieza Hemólisis): 0.44 % + -- 0.02
Hemólisis Total (Hemólisis completa): 0.32 % + -- 0.02
CAUSAS DE AUMENTO DE LA FRAGILIDAD OSMÓTICAGLOBULAR:

(Los hematíes son más frágiles que lo normal, tienen poca resistencia ante ligeras
hipotonías, y se hemolizan muy fácilmente)
 Anemia Hereditaria Esferocítica, en la Enfermedad Hemolítica del recién nacido
por incompatibilidad ABO.
 Después de alguna injuria térmica (quemaduras)
 Anemias Hemolíticas sintomáticas en algunos casos de:
Linfoma Maligno, Leucemias, Cáncer, Cirrosis, etc.
CAUSAS DE DISMINUCIÓN DE LA FRAGILIDAD OSMÓTICA:

(Los hematíes son más resistentes que lo normal a la hipotonía):
 En la primera Infancia, tempranamente en la infancia.
 En algunas Anemias por deficiencia de Hierro
 Talasemia mayor ( ó anemia de Cooley, ó anemia del Mediterráneo )
 Anemia Drepanocitica (Hoz, Sickle cell anemia)
 Anemia Megaloblástica Nutricional
 Post Esplenectomía y algunas hepatopatías con ictericia
Código VRA-FR-031

FRAGILIDAD EN MEDIO ACIDO:

En la Hemoglobinuria paroxística nocturna, que cursa con anemia hemolítica,
usualmente la fragilidad globular realizada en sol. salina solamente, es NORMAL,
PERO la fragilidad globular realizada en MEDIO ÁCIDO( pH ácido)SÍESTA
AUMENTADA.
La FRAGILIDADMECANICA está aumentada en la Ovalocitosis hereditaria (ó

Eliptocitosis), en los casos que evolucionan con anemia hemolítica.
INTERCAMBIO DE LÍQUIDOS ELECTROLITOS Y OTROS SOLUTOS A

TRAVÉS DE MEMBRANAS
MARCO TEÓRICO:
Existe un intercambio continuo de sustancias entre el medio ambiente y el
organismo, a través de los epitelios dérmicos, digestivos y respiratorios.
Dentro del mismo organismo existe un intercambio entre los espacios intracelulares
y extracelular.
Algunas sustancias pueden atravesar la membrana celular por difusión pasiva.
Otras requieren consumir energía para moverse a través de las membranas contra
sus gradientes de concentración. Estos fenómenos de difusión pasiva y transporte
activo permiten la creación de una composición orgánica diferenciada.
La piel del sapo no solamente separa al espacio extracelular del medio ambiente,
sino que permite el pasaje de muchas sustancias incluyendo el agua, el sodio, el
cloro y la glucosa. La dirección del intercambio depende del tipo de transporte
involucrado y de la gradiente de concentración de los solutos. Cuando cambia la
composición del líquido extracelular los riñones excretan las sustancias presentes
en excesos o reabsorben las necesarias para lograr preservar la homeostasis.
 17 sapos
 Beakers
 Agua destilada
 Solución de NaCI 7.5%
Código VRA-FR-031

 Solución de dextrosa al 15 %
 Balanza
 Urinómetro
 Tubos de ensayo
 Pipetas de Pasteur
 Goteros
 Pinzas mosquito
asignatura.
Experimento Nº 1: Preparación del animal
Durante la noche previa al experimento se debe mantener a los sapos en un
ambiente húmedo para que estén adecuadamente hidratados.
Antes de la prueba se vacía la vejiga de todos los animales y se liga la cloaca para
analizar la orina formada en condiciones experimentales. Si se coloca un sapo en
una solución de dextrosa y luego se encuentra dextrosa en la orina, puede deducirse
que fue absorbida a través de la piel hasta alcanzar una concentración suficiente en
liquido extracelular que obligase a los riñones a excretar el exceso en la orina.Los
sapos son colocados en soluciones de diferente tonicidad y se les inyecta distintas
soluciones para producir cambios en la composición de los líquidos corporales.
Los animales son pesados antes de realizar la prueba y después de haber vaciado
sus vejigas. Los cambios de agua corporal se determinarán pesando a los sapos
antes y después de la exposición a distintas condiciones experimentales.
Para cerrar la papila cloacal se la toma con las pinzas mosquito y se liga con firmeza,
sin llegar a cortar la piel, pero lo suficientemente fuerte para prevenir el escape de
orina. Después de esto se pesa al sapo y se registra su peso.
Experimento Nº2
Se inyecta a los sapos 4ml de una solución en el saco linfático dorsal. Esta solución
puede ser hipotónica, hipertónicas o isotónicas; de cloruro de sodio o dextrosa,
también inyectaremos en algunos casos agua destilada. Se vuelve a pesar para
confirmar que todo el líquido inyectado se encuentre en el animal.
Código VRA-FR-031

Se colocan 150 ml de líquido en un beaker de 250 ml y se pone al sapo dentro de

él. El líquido debe cubrir la mitad inferior del animal, pero el punto de inyección debe
permanecer por encima del nivel. Se tapa el beaker Se pesa el sapo a intervalos de
30 minutos hasta por 8 horas. Se registra los cambios obtenidos:
PESO DEL SAPO GLUCOSA BASAL PESO AL FINAL GLUCOSA POS

BAÑO SACO LINFATICO
AL INICIO DEL EN ORINA DEL EXPERIMENTO
EXTERNO (INYECTAR 4 ML)
EXPERIMENTO (INICIAL) EXPERIMENTO (FINAL)
1 NaCl 0.68% Agua destilada
2 Agua destilada NaCl 0.68%
3 NaCl 1.36% NaCl 0.68%
4 NaCl 0.68% NaCl 1.36%
5 Dextrosa 3.87% Agua destilada
6 Agua destilada Dextrosa 3.87%
7 Dextrosa 7.74% Dextrosa 3.87%
8 Dextrosa al 3.87% Dextrosa al 7.74%
Experimento Nº 3
Después de 2 horas, se saca el sapo del beaker y se retira la ligadura de la cloaca.
Se vacía comprimiendo el abdomen y se recolecta la orina.
Se pesa nuevamente al sapo. La diferencia entre este peso y el obtenido
inmediatamente antes de quitar la ligadura es igual al peso de la orina recolectada.
La diferencia entre el peso después de recolectar la orina del animal y el peso inicial
antes de sumergido equivale al peso ganado o perdido durante el experimento. Se
debe tomar en cuenta el peso después de inyectar los 4ml.de solución en los sacos
dorsales. Se calcula el porcentaje de variación de peso con respecto a la medida
inicial y se registra la cantidad de orina formada durante el experimento.
Experimento Nº 4: Análisis de glucosa en orina del sapo.

La glucosa se determinará en la orina del sapo mediante el método de la
glucocinta (Urine Strip Winer Lab).
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°02
ESTIMULACIÓN MUSCULAR
LOGRO A MEDIR:
Reconoce Fisiología de Tejidos Excitables: Muscular, características y mecanismo.
MARCO TEÓRICO:
Los tejidos neurales y muscular tienen la propiedad de excitabilidad y responden a
estímulos, es decir variaciones del medio químicas o físicas, tales como alteraciones
de la temperatura, deformación mecánica, etc.
En los fenómenos estímulo respuesta, la respuesta depende de las características
del estímulo y de las condiciones del tejido estudiado. La descripción correcta de la
relación entre estimulo y respuesta requiere el control de la duración, intensidad y
frecuencia del estímulo.
Las relaciones estimulo-respuesta se desarrollan en función al tiempo y al espacio.
Sapos grandes Tabla de fijación para batracios
Miógrafo Alambre de cobre
Estimulador eléctrico Alambre de zinc
Equipo de disección Quimógrafo
asignatura.
Experimento N°1
Se anestesia al sapo por destrucción del cerebro y la médula espinal.
Con unas tijeras se hace un ojal en la piel de la región anterior homóloga al tronco.
Se continúa la incisión de la piel en cinturón. Una vez completado el cinturón, se
desprende la piel de un tirón hacia abajo. En la región dorsal se debe tener cuidado
Código VRA-FR-031

por la adherencia de la piel al urostilo.

Se levanta el urostilo con la pinza de disección y se seccionan los elementos
paravertebralmente y en dirección cefálica, fracturando el proceso del iliaco paralelo
al urostilo que se articula con el proceso transverso de la novena vértebra.
Inmediatamente se observan dos formaciones blancas que se introducen por tres
raíces más arriba en la columna vertebral. Estas estructuras son los nervios ciáticos.
Por debajo se observa la aorta dorsal con sus bifurcaciones.
Con las tijeras se secciona transversalmente el urostilo, evitando traccionar o
lesionar los dos nervios ciáticos.
Se pasa un hilo por debajo de cada uno de los nervios ciáticos y se realiza una
ligadura lo más proximal posible a la columna vertebral. En este momento se
observa una reacción muscular.
Se secciona el nervio proximalmente a la médula, entre la columna vertebral y la
ligadura. Con la ayuda del hilo se puede efectuar la disección del nervio ciático, no
siendo necesario manipularlo con ningún instrumento.
Para poder liberar el nervio, es necesario cortar el músculo piriforme, después se lo
aísla por disección roma entre el semimembranoso por dentro y el bíceps por fuera.
A todo lo largo del nervio se irá seccionando sus colaterales y se lo aislará hasta la
rodilla, comprobando que exista conexión funcional entre el nervio y el músculo
gastrocnemio. Una vez que el nervio ha sido aislado, se debe evitar que se seque
humedeciéndolo constantemente en solución fisiológica.
Experimento N° 2: Experimento de Galvani

Se fabrica un asa con alambre de cobre y alambre de zinc. Con el alambre de cobre
se toca la piel del animal y con el zinc el nervio.
Experimento N° 3
Se toma la pata del animal y se pasa un hilo por debajo de la aponeurosis plantar,
amarrándola fuertemente. La ligadura queda ubicada proximalmente y se realiza la
disección de la aponeurosis, que en el sapo se continúa hacia la pierna por el tendón
de Aquiles que tiene un sesamoideo.
Se libera el tendón de Aquiles por disección roma y se separa el gastronemio hasta
llegar a su inserción superior. Con un golpe de tijera se secciona la tibia por debajo
de la rodilla y el fémur un poco por encima de esta. Se libera el fragmento de fémur
del exceso del tejido muscular y se le hace una fuerte ligadura. Con este mismo hilo
Código VRA-FR-031

se fija al miógrafo. El hilo amarrado a la aponeurosis plantar se fija a la otra barra

del miógrafo.
Con cuidado se coloca el electrodo sobre el nervio y se procede a estimular la
preparación neuromuscular.
Con el estimulador eléctrico se realiza el estimulo de menor intensidad y se
incrementa gradualmente.
Humedecer constantemente la preparación con un gotero.
Experimento N° 4: fenómeno de la escalera
Se realizan descargas simples para buscar el umbral de estimulación y después se
disminuye el voltaje para obtener el estimulo subliminal.
Luego de repetir la estimulación por un tiempo se observará que las contracciones
son cada vez mayores hasta alcanzar un valor máximo.
Experimento N° 5: tetania
Se realizan estimulaciones intensas y continuadas y se obtiene una serie de
contracciones sucesivas antes de que el músculo alcance su relajación completa.
Se continúa hasta obtener una contracción permanente.
Experimento N° 6: Relación longitud - tensión
Se da una vuelta completa del quimógrafo para inscribir una línea basal en reposo.
A continuación, se estimula para que el músculo se contraiga sin vencer ninguna
resistencia. Se obtiene un trazado en el quimógrafo.
Se colocan 10 gramos de peso, con lo que la línea basal del quimógrafo desciende.
A continuación, se estimula al músculo y se obtiene un trazado. Se aumentan otros
10 gramos de peso con lo que la línea basal desciende aún más. Se vuelve a
estimular el músculo y se obtiene un trazado.
Repetir varias veces el procedimiento, incrementando sucesivamente el peso.
Código VRA-FR-031

PLACA MIONEURAL
MARCO TEÓRICO:
La placa mioneural media la transmisión de la señal de la fibra nerviosa motora a la
célula muscular. Salvo en el caso de las fibras musculares intrafusales, existe una
sola placa terminal por cada fibra muscular. A medida que el axón del nervio se
acerca a su fin emite varias ramas, cada una de las cuales inerva una fibra muscular.
Estás ramas terminales son de poco diámetro y carecen de mielina, por lo que la
velocidad de conducción en ellas es baja. La placa mioneural es una discontinuidad
entre la célula nerviosa y la muscular donde la transmisión del impulso de
despolarización queda a cargo de un mediador químico, la acetilcolina.
La terminal presináptica posee vesículas sinápticas, las cuales han sido sintetizadas
en el soma neural, y presenta canales de membrana de sodio y calcio dependientes
del voltaje.
La generación del potencial de acción da lugar a la apertura de los canales de calcio
y se incrementa la concentración citosólica de calcio. Este incremento promueve la
fusión de las vesículas sinápticas con la membrana citoplasmática del rafe sináptico,
liberando acetilcolina. La acetilcolina actúa sobre receptores nicotínico presentes en
el miocito y produce despolarización de la membrana celular muscular. Este
fenómeno es denominado potencial de la placa terminal.
Este potencial de acción excita a las miofibrillas para que se contraigan. Para el
control de la actividad muscular existe además una vía inhibitoria recurrente, es
decir, un mecanismo de retroalimentación negativa que mejora la resolución
espacial de la acción neural. Esta vía inhibitoria provee un mecanismo para evitar
la contracción muscular persistente.
El axón de la motoneurona A sale de la sustancia gris a nivel de la medula espinal,
pero emite antes una rama colateral, la rama recurrente. Esta rama se desprende a
partir del primer nódulo de Ranvier, permanece dentro de la materia gris ventral y
pasa medialmente y dorsalmente. Está rama forma sinapsis con interneuronas que
se encuentran en la región ventromedial de la asta anterior y son denominadas
células de Renshaw. Sus axones se proyectan hacia las motoneuronas α, tanto
hacia aquella en la cual se originó la primera sinapsis desde el hasta dorsal,
representada como la motoneurona A, y a sus vecinas, representadas como
motoneuronas B, terminan en sinapsis inhibitorias. La transmisión de este sistema
inhibitorio está a cargo de la glicina.
Código VRA-FR-031

Sapos grandes Succinilcolina
Miógrafo Estricnina
Estimulador eléctrico Vecuronio
Equipo de disección Neostigmina
Tabla de fijación para batracios Atropina
asignatura.
Experimento N° 1
Se l anestesia a un sapo por destrucción del encéfalo. Se diseca y se expone el
nervio ciático en la cara posterior de ambos muslos, evitando lesionar la arteria
femoral que corre paralela al nervio.
En una de las extremidades, se separa el nervio de la arteria y se procede a ligar
alrededor del músculo y de la arteria, dejando libre al nervio.
Se aplica estímulos de baja intensidad a los nervios ciáticos y se va incrementando
su intensidad hasta obtener la contracción muscular.
Luego se estimula directamente al músculo gastrocnemio a través de una incisión
hecha en la piel.
Experimento N° 2
Se administra 1 mL de succinilcolina en el saco linfático dorsal del sapo. Luego de
unos minutos se procede a estimular con el carrete de inducción ambos ciáticos.
Experimento N° 3
Se administra 1 mL de vecuronio en el saco linfático dorsal del sapo. Luego de unos
minutos procede a estimular con el carrete de inducción ambos ciáticos.
Código VRA-FR-031

Experimento N° 4
Se administra 1 mL de solución de atropina y neostigmina en el saco linfático dorsal
del sapo. Luego de unos minutos se procede a estimular con el carrete de inducción
ambos ciáticos.
Discusión
La succinilcolina es un bloqueador muscular despolarizante. Inicialmente simula el
efecto de la acetilcolina, produciendo apertura de los canales iónicos y
despolarización persistente. Inicialmente puede producir excitación, la que se
manifiesta por fasciculaciones transitorias. Esta fase es seguida por el bloqueo de
la transmisión neuromuscular y parálisis flácida.
La estricnina actúa a nivel de la medula espinal, bloqueando la sinapsis inhibitoria
de las células de Renshaw sobre las motoneuronas α, en las que ejerce el rol de
antagonista competitivo selectivo que bloquea los efectos inhibitorios de la glicina.
La estricnina produce aumento de los impulsos nerviosos sucesivos, creando
contracciones similares a las tetánicas. Origina una contracción muscular sostenida
de extensores y flexores y espasmo muscular persistente.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°03
PRÁCTICA DE SHOCK ESPINAL PARA ESTUDIAR LOS
REFLEJOS EN EL SAPO
LOGRO A MEDIR:
Reconoce Fisiología de Tejidos Excitables: Sistema Nervioso y Shock Espinal,
características y mecanismo.
MARCO TEÓRICO:
Leyes Pfluger, Turck, Sumación Espacial, Sumación Temporal y efecto de la
ablación medular.
 Sapo
 Beakers, estilete de acero,
 Carrete de Runckford
 Acido sulfúrico diluído 0.1 %; 0.2%; 0.3 %; 0.4%; 0.5 %; 1% sol. acuosas.
 Suero fisiológico
 Equipo de disección, guantes látex descartables
 Sol. Ringer para batracio.
asignatura.
Experimento N° 1: PREPARACIÓN DEL SAPO ESPINAL
Observar la postura, los movimientos espontáneos y respuesta a los diversos
estímulos, movimientos respiratorios, reflejos del salto, respuesta a la rotación y
posición de espalda del sapo normal.
Se fija al animal con la mona izquierda y se determina lasa siguientes líneas: una
línea transversal a nivel del límite posterior de la membrana timpánica (A-B), Una
segunda línea entre el ojo y la membrana timpánica (X-Z). Se toma una tijera y se
introduce uno de sus extremos en la boca del animal y se lo decapita con un solo
golpe, procurando que en este momento el sapo se encuentre con el dorso hacia
abajo, a lo largo de la línea X-Z Realizar hemostasia por compresión y realizar las
Código VRA-FR-031

mismas observaciones que en el sapo normal. Este es el sapo descerebrado. En

este caso, el sapo puede realizar movimientos complejos tales como saltar y si se
coloca de espalda puede regresar a la posición normal.
En otro sapo hacer las observaciones del tono y la respuesta a la estimulación
eléctrica y luego realice el corte a lo largo de la línea A-B.Inmediatamente se
observa el tono y la actitud postural del animal y se efectúa el pinzamiento de uno
de sus dedos. Se objetivará la depresión motora que constituye uno de los
componentes del shock espinal, ademasno se encuentra los resultados del sapo
descerebrado.
Se espera unos minutos y se observa nuevamente el tono y la actitud postural del
animal y se efectúa el pinzamiento de uno de sus dedos. Se objetivará las
respuestas motoras.
Experimento N° 2: leyes de Pfluger

Se pasa un hilo a través de un orificio hecho en el piso de la boca y se cuelga al
sapo espinal de un estativo.
A continuación se efectúa una secuencia de estímulos graduados, los que producen
respuestas determinadas:
a) Ley de UNILATERALIDAD. - Se pellizca suavemente un dedo y se produce
contracción de la misma pata solamente.
b) Ley de SIMETRÍA. - Se pellizca con mayor intensidad el dedo y se produce
contracción de la misma pata y de la pata opuesta.
c) Ley de IRRADIACIÓN. - Se pellizca fuertemente un dedo y se produce
contracción de la misma pata, de la pata opuesta y finalmente de las
extremidades anteriores.
d) Ley de GENERALIZACIÓN. - Se pellizca muy fuertemente un dedo y el
animal se contrae y se mueve enérgicamente.
Experimento N° 3: experiencia de Turck

Se emplea la preparación de sapo espinal. Se la cuelga de un estativo y se espera
que esté en reposo.
Se prepara varios beakers con concentraciones crecientes de ÁCIDO SULFÚRICO
desde 0.1, 0.2, 0.3, 0.4, 0.5 y 1%. Se sumerge la pata del animal en cada una de
las distintas soluciones, empezando por la de menor concentración; se espera y se
registra el tiempo necesario para la respuesta. Una vez que se haya producido la
respuesta, se lava la pata del animal en suero fisiológico antes de pasar a la solución
siguiente.
Código VRA-FR-031

Se observa y se registra las características y tipo de respuesta en cada caso.
Experimento N° 4: sumación temporal

Se sumerge la pata del animal en una solución de ácido sulfúrico al 0.1% varias
veces. Se observa el incremento progresivo de la respuesta.
Experimento N° 5: sumación espacial

Se sumerge en una solución de ácido sulfúrico al 0.1% primero la punta del dedo,
luego el dedo completo, la pata y la rodilla. Se observa la mayor intensidad de las
respuestas.
Experimento N° 6
Se repite las experiencias anteriores empleando el carrete de Runckford y
administrando estímulos eléctricos de intensidad creciente.
Experimento N° 7
Se empapa un papel de filtro en ácido acético puro y se lo coloca en el dorso del
animal.
Se observa y se registra las características de la respuesta.
Experimento N° 8
Se hace una incisión en el abdomen y se expone con mucho cuidado una parte del
intestino. Se estimula cuidadosamente con el carrete de inducción.
Se observa y se registra las características de la respuesta. Al principio se observará
una ligera contracción de la musculatura abdominal que aumentará al incrementar
la intensidad del estímulo hasta llegar a desarrollar una respuesta flexora amplia.
Experimento N° 9
Se introduce un estilete dentro del canal vertebral y se destruye la médula. Después
se repite las mismas estimulaciones hechas previamente. -
Código VRA-FR-031

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN EL HOMBRE

MARCO TEÓRICO:
Los mecanismos reflejos están constituidos por un órgano receptor, un órgano
efector y una red de comunicaciones entre ambos. La acción refleja se inicia por un
estímulo de entrada y tiene como resultado una respuesta de salida. La acción
refleja abarca el reflejo axónico sencillo hasta los reflejos complejos en los que
existe intervención cerebral.
El sistema nervioso comprende un gran número de arcos reflejos. Cualquier
estímulo produce una respuesta. El estímulo puede originarse en los órganos
internos y afectar la parte visceral del sistema nervioso. El sistema puede originarse
en el exterior y afectar la parte somática del sistema nervioso. Un mismo arco reflejo
puede afectar tanto partes viscerales como somáticas.
Los reflejos viscerales no suelen alcanzar la conciencia, mientras que los reflejos
somáticos pueden ser percibidos concientemente. Muchos reflejos pueden
considerarse como parte de un programa, puesto que la respuesta adecuada parece
estar prevista dentro del sistema nervioso.
Los reflejos espinales, que requieren transmisión del estímulo desde la periferia
hasta la médula y de allí regresar al órgano efector, son de este tipo. Los reflejos
espinales no requieren de intervención del sistema nervioso central y funcionan
igualmente bien en un animal cuya médula se ha seccionado por encima de la
localización de las neuronas de los nervios correspondientes.
Las inserciones tendinosas de los músculos poseen receptores sensitivos
especiales que responden a ala distensión y envían la información al sistema
nervioso central sobre la posición de un músculo o de un miembro. Cuando estos
receptores tendinosos son estimulados por una distensión rápida y brusca, mandan
impulsos a la médula espinal y, a través de una sinapsis a la motoneurona anterior
que inerva el músculo. Esta neurona manda impulsos al músculo y produce una
sacudida rápida.
La respuesta de los reflejos espinales puede incrementarse elevando el nivel de
excitación de la médula espinal. Esta facilitación puede conseguirse haciendo que
el sujeto enganche sus manos y tire con fuerza.
Sujeto de prueba
Martillo de reflejos
Código VRA-FR-031

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
asignatura.
Experimento N° 1: reflejo rotuliano
Se sienta al sujeto en una posición cómoda y cruza las piernas. La pierna superior
debe estar relajada. Por palpación, se localiza el tendón rotuliano y se da un golpe
seco con el martillo de reflejos. La respuesta adecuada es la contracción del
cuádriceps, lo que produce extensión de la pierna.
Experimento N° 2: reflejo aquiliano
El sujeto se pone de rodillas sobre una silla y deja colgar fuera los pies sin
contracción de los músculos de las pantorrillas. Se busca el tendón de Aquiles y se
estimula. La respuesta apropiada es la contracción de los músculos gemelos y del
sóleo, lo que produce extensión del pie.
Experimento N° 3: reflejo bicipital
El sujeto flexiona su antebrazo sobre el brazo, mientras el examinador soporta el
antebrazo. Se busca el tendón del bíceps con el pulgar de la mano que sostiene el
antebrazo, se deja el pulgar sobre el tendón y se da un golpe sobre el pulgar. la
respuesta apropiada es la contracción del bíceps, lo que produce flexión del
antebrazo.
Experimento N° 4: reflejo tricipital
El sujeto flexiona su antebrazo sobre el brazo, mientras el examinador soporta el
antebrazo. Se palpa el tendón del tríceps, inmediatamente por encima de su
inserción en el codo, y se golpea el tendón con el martillo. La respuesta apropiada
es la contracción del tríceps, lo que produce extensión del pie.
Experimento N° 5: reflejos radial y cubital
Se golpea los tendones insertados sobre los extremos inferiores de ambos huesos,
por encima de la muñeca. El examinador sostiene el brazo del sujeto. La respuesta
adecuada para el reflejo cubital es la pronación de la mano y para el reflejo radial la
flexión del antebrazo.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°04
EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL Y SENSACIONES
NOCICEPTIVAS: EVALUACION DEL UMBRAL DEL DOLOR.
LOGRO A MEDIR:
Reconoce la Fisiología de la Percepción sensorial. Sensaciones Nociceptivas:
Evaluación del umbral del dolor.
MARCO TEÓRICO:
La estimulación de un receptor táctil de la piel es transmitida por la vía de la asta
posterior (sensitiva) hasta la corteza somestésica. En esta la excitación del receptor
activa un determinado número de neuronas que constituye su campo cortical. Sin
embargo, no todas las neuronas de este campo se estimulan en la misma magnitud,
sino que las que corresponden al centro del campo descargan de forma máxima y
las de la periferia en menor magnitud. Este contraste es el que permite localizar el
punto exacto de estimulación.
Las capacidades táctiles se determinan en muchas ocasiones por la posibilidad de
discriminar dos puntos de estimulación sobre la piel.
Las diferencias en las capacidades de discriminación en las diferentes zonas del
cuerpo se deben al número de receptores que exista en esa zona y a la
representación cortical que éstos poseen. Los dedos están profusamente poblados
de receptores y el área de corteza a que llega la información proveniente de ellos
es amplia, de ahí su mayor posibilidad de discriminación. Otras zonas del cuerpo
tienen menor densidad de receptores siendo éste uno de los factores que conlleva
a que la información que llega al área de la corteza sea reducida y, por lo tanto, sea
menor su posibilidad de discriminación.
Cuando se estimulan dos puntos cercanos de la piel, cada uno excitará de forma
máxima al centro de su campo cortical; pero como los campos se superponen
parcialmente, la resultante será una excitación mayor, aunque se mantienen los
máximos de excitación separados.
El ser humano puede percibir diferentes grados de calor y frío, que pasan del frío
glacial, al frío, al fresco, a la temperatura indiferente, a lo tibio, caliente y quemante.
Código VRA-FR-031

Objetivos
1. Discriminar procesos y modalidades de percepción sensorial en el ser
humano de tal manera que pueda sistematizarlos.
2. Comprobar la distribución anatómica de los receptores cutáneos y la
importancia fisiológica de dicha distribución.
3. Comprobar la influencia de las bajas temperaturas en la sensibilidad.
4. Comprender los mecanismos que explican dichas funciones, estas
observaciones deberán ser correlacionadas con sus conocimientos
neuroanatómicos y neurofisiológicos.
EXPERIMENTO 1: IDENTIFICACIÓN DE CAMPO RECEPTIVO SENSORIAL

 Sello especial
 Hoja de papel
 Pelo de cerda (pelo de Von Frey)
 Sujeto experimental (alumno 1)
 Sujeto experimentador (alumno 2)
asignatura.
Procedimiento
1. Por medio de un sello especial marcar un área en la piel de un compañero: cara,
dorso del cuello, antebrazo, dorso de la mano.
2. Sellar en una hoja de papel un área similar y proporcional
3. Luego el sujeto experimental deberá cerrar los ojos y se le aplica por medio de
un instrumento sensibilizador llamado pelo de Von Frey, una ligera presión en
cada uno de los cuadrantes del área delimitada por el sello.
4. El sujeto experimental deberá reportar las modalidades de sensaciones que
percibe en la piel de cada cuadrante (tacto, dolor, temperatura, otros).
5. Marcar con notación diferente, en un esquema, los puntos correspondientes.
6. Anotar cuantos puntos diferentes hay para cada una de las sensaciones
investigadas.
Código VRA-FR-031

Resultados
EXPERIMENTO 2: DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS
MATERIAL DIDÁCTICO
 Compás de doble punto.

 Regla.
 Sujeto experimental (alumno 1).
 Sujeto experimentador (alumno 2).
asignatura.
Procedimientos
Para la realización de estos experimentos los estudiantes se dividirán por parejas,
actuando cada uno como sujeto experimental y como experimentador.
1. Indique a su compañero que cierre los ojos y se concentre en las sensaciones
que va a percibir.
2. Aplique los dos extremos del compás de forma tal que lleguen simultáneamente
al área de piel estimulada. Se deberá estimular las siguientes zonas: Yema de
los dedos, antebrazo, cara y nuca.
3. En cada paso la separación de las puntas del compás se aplicará de forma tal
que la diferencia entre ellas sea diferente y, alternante, manteniéndose constante
para cada zona corporal esto es 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5 y 3 cm.
Código VRA-FR-031

4. Durante la aplicación de las agujas, pregunte al compañero cuantos puntos

discrimina y anote su respuesta.
5. Analice el comportamiento de los receptores.
Resultados
Distancia de separación de las puntas del
Area de la Piel
compás (cm )
Estimulada
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
Yema de los dedos
Antebrazo
Cara
Dorso del Cuello
Dorso de mano
SENSACIONES NOCICEPTIVAS: EVALUACIÓN

DEL UMBRAL DEL DOLOR
MARCO TEÓRICO:
El dolor es un mecanismo de protección y por tanto puede definirse como una

respuesta de defensa corporal, el cual aparece siempre que un tejido está siendo
lesionado y obliga al individuo a reaccionar para suprimir el estímulo nocivo.
Si colocamos inadvertidamente el brazo sobre una plancha caliente sentimos dolor
e inmediatamente retiramos el brazo para evitar un mayor daño tisular.
La respuesta al dolor puede expresarse en términos conductuales, tales como el
retiro de la fuente del estímulo o la fuga; puede haber una respuesta verbal, como
el quejido y la expresión del dolor; y puede haber una respuesta fisiológica como
cambios en la presión sanguínea, sudoración y taquicardia.
Código VRA-FR-031

El dolor es una respuesta sensorial medible, su magnitud varía con la intensidad del
estímulo. Todo ser viviente presenta una tolerancia al dolor hasta determinado nivel,
denominado umbral, en que el dolor es insoportable. El dolor puede también ser
socialmente determinado, se dice que hay grupos étnicos más sensibles al dolor
que otro, y el sexo femenino es más resistente al dolor que el sexo masculino.
El dolor se ha clasificado en dos tipos fundamentales: 1) Dolor Rápido, que aparece
en menos de una décima de segundo, no se percibe en los tejidos más profundos
del cuerpo, se transmite a través de fibras de tipo A y la señal dolorosa llega al
sistema nervioso central vía el haz neoespinotalámico. 2) Dolor Lento, aparece
después de un segundo o más y aumenta lentamente en el curso de varios
segundos o minutos, suele ir acompañado de destrucción tisular, se percibe en la
piel como en cualquier órgano o tejido profundo, se transmite a través de fibras tipo
C y las señales dolorosas llegan al sistema nervioso central vía el haz
palioespinotalámico.
El dolor como todo tipo de sensibilidad tiene receptores y vías neurales específicas.
Los receptores para el dolor son terminaciones libres y se diferencian por el tipo de
estímulo al cual responden y básicamente son de tres clases:
1) Los mecanociceptores responden a estímulos mecánicos muy intensos de
la piel como apretar, pellizcar, pinchar, etc. También pueden responder a
estímulos térmicos repetitivos, entre 45° y 55°C.
2) Los termociceptores responden a bajas temperaturas, menos de 10°C, y
altas temperaturas, por encima de 42-45°C, y asimismo responden a
estímulos mecánicos intensos.
3) Los nociceptores polimodales responden a estímulos dolorosos
mecánicos, térmicos y químicos.
El estímulo doloroso (E) actúa sobre un terminal nervioso que lleva su axón hacia
la neurona sensorial primaria (1) en las astas posteriores de la médula espinal. El
mediador excitatorio de esta información dolorosa es la sustancia P, aunque
también pueden participar otras sustancias como el ácido glutámico, la
somatostatina y el polipéptido intestinal vasoactivo (VIP).
Los axones de las segundas neuronas del sistema de transmisión del dolor (2)
ascienden en dos tractos diferenciables tanto anatómica como funcionalmente; el
tracto Páleo-espino-talámico con proyecciones amplias y difusas; y el tracto Neo-
espino-talámico con proyecciones menores y circunscritas. La vía neuronal del
neo-espino-talámico es responsable de la localización certera en la superficie
corporal de los dolores agudos, siendo pequeño el número de las fibras que la
Código VRA-FR-031

componen. Los axones del Páleo-espino-talámico se enlazan sinápticamente con

neuronas del tronco encefálico en especial con la información reticular tegmental y
los cuadrigéminos (Tracto espino-tectal), mientras que otras de sus fibras
alcanzan directamente a los núcleos talámicos intramamilares. Hasta este nivel no
hay participación de la corteza cerebral en las sensaciones del dolor.
En el tálamo existen neuronas que vienen a denominarse de tercer orden (3) que
provienen de los núcleos intramamilares del tálamo y que se proyectan enviando
sus axones al frontal superior de la corteza cerebral. Igualmente existen neuronas
de tercer orden en el núcleo ventro-basal y grupo posterior del tálamo que proyectan
sus axones al parietal posterior en la corteza cerebral. Es aquí, donde ocurre la
modulación del dolor, y donde socioculturalmente puede variar la expresión del dolor
EXPERIMENTO N° 1: SENSACIONES TÉRMICAS Y UMBRAL DEL DOLOR
Materiales: Circulador de agua caliente sanitario, termómetro y gotero.
asignatura.
Procedimiento
1. Introducir el termómetro en el hervidor eléctrico y registrar la temperatura del
agua.
2. Aumentar la temperatura del agua, conectando el hervidor en el suministro
eléctrico.
3. Cada minuto registrar la temperatura del agua y cargar el gotero y dejar caer
unas dos o tres gotas en el dorso de la mano hasta que el sujeto de
experimentación perciba un cambio en la temperatura del agua en relación a
la temperatura inicial del primer minuto.
4. Continuar con el paso tres hasta el momento en que al dejar caer una gota
en la palma de la mano sienta dolor.
5. Construir una curva tiempo vs. Temperatura y determine el umbral del dolor.
Código VRA-FR-031

Resultados
TIEMPO (MIN) TEMPERATURA °C DOLOR
EXPERIMENTO N° 2: ISQUEMIA LOCAL Y DOLOR

 Tensiómetro.
 Cronómetro.
 Sujeto Experimental (alumno 1).
 Sujeto Experimentador (alumno 2).
asignatura.
Procedimiento
1. El sujeto de experimentación deberá sentarse cómodamente, colocando el
brazo sobre la mesa de modo que quede a nivel del corazón.
2. Coloque el manguito del esfigmomanómetro, completamente desinflado,
Código VRA-FR-031

alrededor del brazo de manera que su borde inferior quede 2-4 cm sobre el
pliegue del codo.
3. Aumentar la presión del sistema, con la pera insufladora, hasta alcanzar una
presión de 200 mm Hg.
4. Solicitar al sujeto de experimentación que abra y cierre rítmicamente ambas
manos.
5. Registrar el tiempo en que el sujeto empieza a reportar que siente dolor y el
momento en que el dolor se torna insoportable.
6. Disminuir rápidamente la presión del sistema, abriendo la válvula de la pera
insufladora.
7. Monitorear el tiempo en que desaparece el dolor.
8. Realizar el experimento tanto en la mano derecha como en la mano
izquierda.
Resultados
BRAZO
Derecho Izquierdo
Inicia el dolor
Dolor insoportable
Desaparece el dolor
UMBRAL DEL DOLOR
DOLOR TIEMPO (MIN) TEMPERATURA (°C)

Insoportable
Código VRA-FR-031

ISQUEMA LOCAL Y DOLOR
BRAZO
Derecho Izquierdo
Inicia el dolor
Dolor insoportable
Desaparece el dolor
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°5
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Corazón “in situ”: Propiedades del Corazón
LOGRO A MEDIR:
Reconocer la fisiología cardiovascular y la relación de los fenómenos eléctricos,
mecánicos y acústicos. Electrofisiología. Electrocardiografía.
MARCO TEÓRICO:
El miocardio tiene propiedades tales como: automatismo, excitabilidad,
conductibilidad y contractilidad que le permite al corazón trabajar como bomba, de
una manera adecuada a las necesidades del organismo. Tiene inervación autónoma
y sistema de conducción eléctrica organizada.
La actividad eléctrica que genera puede ser captada por electrodos colocados en la
superficie corporal y graficarse en ondas por medio del Electrocardiógrafo. Existe
una correlación entre la actividad eléctrica y el ciclo cardiaco.
Objetivos
a. Reconocer la anatomía del corazón y vasos.
b. Reconocer las fases del ciclo cardiaco-características del músculo cardiaco
c. Detectar la actividad eléctrica del corazón (Electrocardiograma).
d. Relacionar la actividad eléctrica y el ciclo cardiaco.
e. Demostrar los efectos de estímulos físicos y químicos (adrenérgicos y
colinérgicos) sobre el corazón.
f. Conocer el efecto vagal
- Animal para experimentar- sapo - Tablilla de fijación
- Electrocardiógrafo - Tubos de ensayo (03)
- Quimógrafo - Agua caliente (40°), fría (80°)
- Miógrafo para cardiografía por suspensión - Sol. Ringer.
- Carrete de estimulación eléctrica - Adrenalina 1/2000
- Equipo de disección y 2 pares de guantes) - Acetilcolina 1/5000
Código VRA-FR-031

- Sol. CIK 1% - Sol. C12Ca 1%

- Propranolol 1/1000 - Atenolol 1/1000
- Circulador de agua caliente sanitaria
asignatura.
4.1 N° 1: Exposición del corazón-anatomía- ciclo cardiaco
 Anestesiar al sapo por destrucción del cerebro y médula espinal
 Colocar al sapo en la tablilla en decúbito dorsal-fijarlo con alfileres
 Cortar la piel del tórax (tijera) y ampliar el corte desde el piso de la boca hasta
la porción media del abdomen
 Humedecer permanentemente las vísceras y tejidos con Sol. Ringer
 Reconocer la punta del esternón y cortar por su lado izquierdo
 Con tijera cortar el esternón en su línea media
 Exponer al corazón e identificar el pericardio, cortarlo y observar las partes del
corazón y vasos- reconocer las fases del ciclo cardiaco
 Colocar el Electrocardiógrafo y tomar un basal; relacionarlo con el ciclo cardiaco
4.2 N° 2. Experimento de Gaskel- Estímulo físico (temperatura) al corazón

 Colocar la tablilla con el sapo en forma vertical, (la cabeza hacia abajo);
identificar la pared posterior del corazón.
 Observar los latidos por minutos (Seno Venoso, Aurículas y Ventrículo)
 Con tubo de ensayo (agua fría) tocar el Seno venoso y observar los latidos
 Esperar que regrese al basal y proceder de igual manera con el tubo de ensayo
con agua caliente; observar latidos
 Interpretar los eventos que acontecen
4.3 N° 3. Cardiografía directa por suspensión- Efecto Vagal y Farmacológico

Fase A: Disecar el nervio vago derecho:
 Cortar piel y subcutáneo hasta llegar al ángulo externo del maxilar
 Identificar y cortar y transversalmente al músculo cutáneo pectoral derecho
 Colocar el brazo derecho a 45° con respecto al eje del cuerpo
Código VRA-FR-031

 Observar debajo de la mandíbula a dos nervios: glosofaríngeo(lateral) y el

hipogloso (medial), individualizarlos y seguir sus recorridos hasta la línea media,
en donde cambian de dirección y se dirigen al piso de la boca
 Entre los dos nervios, reconocer la arteria carótida primitiva (en el ángulo
externo de la mandíbula). Desplazarla hacia arriba e identificar por debajo al
nervio vago derecho.
 Pasar por debajo del nervio vago un hilo mojado con sol. Ringer
Fase B: Proceder a los siguientes experimentos:
4.3.A: Cardiografía directa- Efectos del vago en el corazón

 Colocar el clamp del Cardiógrafo en la punta del ventrículo; Aproximar el
Quimógrafo a la palanca y obtener un trazado
 Determinar el ritmo, frecuencia y amplitud del trazado; relacionarlo con el ciclo
cardiaco
 Dibujar un gráfico, señalando sus características
 Desconectar Electrocardiógrafo. Estimular al nervio vago (usar los electrodos del
carrete de inducción), observar los cambios en el latido (Durante/estimulación
desconectar / Electrocardiógrafo)
 Estimular con una aguja a las aurículas y al ventrículo y reconocer la contracción
prematura – morfología y la pausa compensadora.
4.3.B Efecto de la Acetilcolina y Adrenalina

 Instilar una gota de acetilcolina 1/5000; observar efectos. Lavar c/Sol. Ringer
 Instilar una gota de adrenalina 1/2000; observar efectos. Lavar
 Instilar 1 gota de sol CIK 1%; observar efectos. Lavar
 Instilar 1 gota de sol C12Ca 1%; observar efectos. Lavar
4.3.C Ligadura de Stannius- Conducción eléctrica – automatismo

 En el surco en el Seno venoso y las aurículas colocar un hilo humedecido con
sol. Ringer y ligar. Observar efectos en el ECG. Analizar
 Una segunda ligadura entre las aurículas y el ventrículo ; ligar y observar ECG
 Observar la frecuencia de contracción de aurícula y el ventrículo (Bloqueo
aurículo- ventricular)
Código VRA-FR-031

RESULTADOS
Gráfica, analiza e interpreta los experimentos realizados.
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZON Y EFECTO DE LOS ELECTROLITOS
MARCO TEÓRICO:
Los potenciales de membrana de la célula cardiaca tienen relación directa con la
concentración de los iones dentro y fuera de la célula. El potencial de acción es
consecuencia de la entrada y salida de los iones, de la célula. Algunos iones
INTERVIENEN en la despolarización y otros en la repolarización celular.
La perfusión del corazón con soluciones que tienen mayor concentración de iones
van a alterar los potenciales de la célula y se expresaran en la contracción del
miocardio.
Objetivos
a. Reconocer y analizar los cambios de la actividad cardíaca cuando se le expone

a soluciones con Potasio, Calcio y Magnesio
b. Esquematizar los lugares de acción de dichos cationes en el potencial de Acción
c. El alumno será competente para entender los conceptos:
 Relaciones espaciales de las Cavidades cardiacas: (aplicación en el ECG,
auscultación cardiaca)
 Diferenciar entre el músculo auricular y ventricular: relación con presiones que
manejan.
 Sistema de conducción: automatismo, conducción, velocidad de conducción,
excitabilidad
 Diferencias del potencial de acción entre N. Sinusal y fibra ventricular: Canales
iónicos en la despolarización y repolarización, efectos y su fundamento de
administración de Potasio, calcio- cambios en el ECG. ¿Por que el N. sinusal
comanda el inicio de la despolarización cardiaca?
 Periodo refractario absoluto y relativo: consecuencias ante estímulos
Código VRA-FR-031

 Innervación cardiaca: efectos en las propiedades del músculo cardiaco

 Irrigación cardiaca: a. coronarias y venas cardiacas- relación de la sístole y
diástole con la irrigación coronaria.
- Animal de experimento: sapo - Sol. Ringer (Sol A)

- Tablilla de fijación y alfileres - Sol. Ringer con C1Ca (1 gr/lt) (Sol.B)
- Catéteres EV - Sol. Ringer con CIK (0.3 g/lt) (Sol.C)
- Frascos de perfusión de 125 ml - Sol. Ringer con C1Mg (1g/lt) (Sol.D)
- Anzuelos - Quimógrafo
- Cera - equipo de disección
asignatura.
EXPERIMENTOS:
Experimento N° 1: Preparación
 Anestesiar al sapo por destrucción del cerebro y médula espinal
 Fijar al animal a la tablilla, con alfileres
 Exponer al corazón a través de una incisión media toraco –abdominal
 Cortar el pericardio, insertar el anzuelo, con un hilo, a la punta del corazón
 Levantar el corazón para exponer la vena cava y canularla
 Conectarla a un sistema de perfusión graduando la altura de los frascos
 Se conecta los frascos de perfusión a través de tubos en Y a una vía común que
se inserta en la vena cava.
 Cada una de los frascos posee una llave para abrir o cerrar el flujo
 Frasco A: Sol. Ringer
 Frasco B: Sol Ringer con ClCa
 Frasco C: Sol. Ringer con CIK
 Frasco D: Sol. Ringer con CIMg
Código VRA-FR-031

 Evitar que quede aire en el sistema de perfusión llenar un lado del sistema
con sol. Ringer
 Se inicia la perfusión hasta que el corazón se contraiga
Experimento 2: Exponer al corazón al Cloruro de Calcio
 Prefundir al corazón con el sol. B.
 Registrar la actividad cardiaca y las características de las contracciones
Experimento 3: Exponer al corazón al Cloruro de Magnesio

 Prefundir al corazón con el sol. D.
Experimento 4: Exponer al corazón al cloruro de Potasio

 Prefundir al corazón con la sol. C.
RESULTADOS:
Gráfica y analiza los efectos de los iones Potasio, Calcio y Magnesio.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°6
SISTEMA NERVIOSO AUTONÓMICO
EFECTOS SIMPÁTICOS Y PARASIMPÁTICOS
LOGRO A MEDIR:
Identificar el Sistema Nervioso Central: Efectos Simpáticos y Parasimpáticos.
MARCO TEÓRICO:
El sistema nervioso autónomo comprende dos grandes divisiones antagónicas:
sistema simpático y parasimpático, relacionados a respuesta de stress y antiestrés.
Se emplea el sapo para observar los efectos simpáticos y parasimpáticos en la
actividad cardiaca.
Sapos grandes Algodón
Conejos Jeringas descartables
Adrenalina Suero fisiológico
Acetilcolina Electrocardiógrafo con juego de agujas de metal
Atropina Atenolol
Tabla de fijación para batracios Solución de Ringer para batracios
Pilocarpina
Equipo de disección
asignatura.
Experimento N° 1
Anestesiar al sapo por destrucción del cerebro y la medula espinal. Colocar al
Código VRA-FR-031

animal en la tabla de fijación. Abrir el peto esternal y exponer el corazón. Humedecer

periódicamente con la solución de Ringer para batracios. Conectar el
electrocardiógrafo por medio de las agujas de metal y obtener un trazado
electrocardiográfico basal. Instilar una gota de solución de Acetilcolina al 1/5000 y
obtener un nuevo trazado electrocardiográfico. Lavar la preparación con la solución
de Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos.
Experimento N° 2
Emplear la preparación descrita en el experimento anterior. Instilar dos gotas de
solución de Adrenalina al 1/2000 y obtener un trazado electrocardiográfico. Lavar la
preparación con la solución de Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos.
Experimento N° 3
Emplear la preparación descrita en el experimento anterior. Instilar una gota de
solución de Atenolol y obtener un trazado electrocardiográfico. Lavar la preparación
con la solución de Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos. A continuación,
instilar dos gotas de solución de Adrenalina al 1/2000 y obtener un nuevo trazado
electrocardiográfico. Lavar la preparación con la solución de Ringer y dejarla
reposar por al menos 2 minutos.
Experimento N° 4
Emplear la preparación descrita en el experimento anterior. Instilar una gota de
solución de Atropina al 0.1% y obtener un trazado electrocardiográfico. Lavar la
preparación con la solución de Ringer y dejarla reposar por al menos 2 minutos. A
continuación, instilar dos gotas de solución de Acetilcolina 1/5000 y obtener un
nuevo trazado electrocardiográfico. Lavar la preparación con la solución de Ringer
y dejarla reposar por al menos 2 minutos.
Experimento N° 5
Instilar 1 gota de Pilocarpina en el ojo derecho de un conejo y una gota de solución
de Adrenalina en el ojo izquierdo.
Código VRA-FR-031

ELECTROCARDIOGRAFIA EN EL SER HUMANO EN REPOSO
MARCO TEÓRICO:
El corazón tiene la capacidad de generar su propio potencial de acción, el que es
transmitido a través del sistema de conducción a las aurículas y los ventrículos. Es
transmitido a través del volumen conductor a la superficie del cuerpo. Donde es
captado por los electrodos del electrocardiógrafo.
La electrocardiografía puede realizarse en reposo (electrocardiografía clínica de
reposo) o en actividad (prueba de esfuerzo).
En la presente práctica se realizará la electrocardiografía de reposo.
Objetivos y competencias que obtendrá el alumno: Electrocardiografía

1. Relacionar la actividad eléctrica del corazón con las ondas e intervalos del ECG
2. Conceptos de derivaciones periféricas y precordiales
3. Relación entre la ubicación de una derivación y las ondas del ECG.
4. ¿Por que hay diferencias entre la morfología de ondas en cara diafragmática y
cara lateral?
5. Derivaciones de la cara inferior y posterior del corazón
6. Derivaciones de la cara lateral del corazón: morfología del QRS
7. Derivaciones de la cara anterior del corazón
8. Derivaciones de la cara anteroseptal del corazón
9. Eje eléctrico del QRS: importancia y relación con la masa ventricular
10. Concepto de ritmo sinusal y noción elemental arritmias y bloqueos.
Sujetos de prueba varones y mujeres, Electrocardiógrafo, leptosómicos y pícnicos.
Código VRA-FR-031

asignatura.
Experimento N°. 1
Colocar al sujeto en decúbito dorsal y aplicar los electrodos de acuerdo a la
convención internacional. Estandarizar el aparato aplicando 1 mV , debiendo
defleccionar la aguja inscriptora 10mm amplitud; la velocidad de registro del aparato
deberá ser 25 mm/seg. Realizar 6 trazados de derivaciones de miembros y 6
trazados de de derivaciones precordiales.
Informar de acuerdo al siguiente protocolo:
Nombre: Fecha:
Edad: Talla:
Peso: Tipo constitucional:
Informe electrocardiográfico:
Ritmo: Frecuencia cardiaca:
Intervalo PR: Complejo QRS: Intervalo Q-T: Q-Tc:
Eje QRS
Morfología de P
Morfología de QRS:
Morfología de T:
Conclusiones:
Comentario:
Código VRA-FR-031

PRESIÓN SANGUÍNEA EN EL HOMBRE ADULTO
MARCO TEÓRICO:
El volumen sistólico produce en la circulación periférica cambios en el flujo y
presiones intravasculares; presión arterial, presión venosa. Estas presiones están
relacionadas con la longitud y radio del vaso y con la viscosidad de la sangre;
factores que producen resistencia al flujo. La presión arterial tiene un pico mayor
denominado presión sistólica y un nivel inferior denominado presión diastólica. La
presión promedio se denomina presión arterial media. La presión arterial puede
determinarse en forma indirecta por medios de un aparato Esfigmomanómetro de
mercurio o aneroide.
OBJETIVOS
a. Determinar la presión arterial sistólica, diastólica, en forma indirecta

b. Determinar los cambios de la presión arterial cuando se expone factores, físicos
(temperatura), cambios de posición y de actividad física
c. Calcular la presión arterial media-El alumno tendrá competencia para saber:
 ¿Cuales son los factores mecánicos y humorales que determinan la presión
arterial?
 Relacionar presión hidrostática y oncótica con la PA
 Mencionar tres sustancias que sean vasoconstrictoras y tres que sean
vasodilatoras ¿cómo actúan? ¿Cómo se regulan?
 Relacione los cambios de PA y FC en relación con el ejercicio y la postura
corporal
 ¿Qué importancia tiene la PAM? ¿Cómo la determina?
 Relacionar gasto cardiaco, resistencia vascular, vol. Sistólico, frecuencia
cardiaca, Inotropismo, precarga, volumen sanguíneo, capacidad venosa,
presión venosa central, regulación de agua y sodio por el riñón.
 Sujeto de prueba: alumnos - Bicicleta Ergonómica
 Tensiómetro de mercurio o anaeroide - Faja Eléctrica o caminadora
 Estetoscopio
 Beakers
 Agua fría (5° C)
Código VRA-FR-031

asignatura.
EXPERIMENTO
Experimento 1: Determinar la presión arterial

 Sujeto de prueba en posición sentada, brazo descubierto a la altura del corazón
 Esperar 5 minutos
 Colocar el brazalete por encima del pliegue del codo
 Colocar la campana del estetoscopio sobre la arterial humeral
 Inflar el manguito hasta que desaparezca el pulso arterial
 Desinflar el manguito lentamente y
 Registrar la presión sistólica con el primer ruido de Korotkoff
 Registrar la presión diastólica con el quinto ruido de Korotkoff
 Recordar: 1mmHg = 0.13 Kpa = 13.6 cm. H2O
Experimento 2: Efecto del ejercicio físico sobre la presión arterial
 Realizar ejercicio físico utilizando la Bicicleta ergonómica o Faja Eléctrica o
caminadora, de acuerdo a indicaciones del profesor y según los parámetros
fisiológicos deseados (calculados)
 Tomar la presión inmediatamente, a los dos y cinco minutos
 Registrar la frecuencia cardiaca en el basal y post ejercicio
 Interpretar los cambios
Experimento 3: Efecto de la posición del cuerpo sobre la presión arterial
 Registrar la presión arterial y frecuencia cardiaca en la posición de decúbito
dorsal, sentado y de pie; previo descanso entre cada posición
 Interpretar los resultados
Experimento 4: Efectos del frío sobre la presión arterial
 Sumergir la mano en agua fría (5° C) por 30 a 60 segundos, hasta cubrir la
muñeca
 Determinar la PA
 La prueba se considera positiva si la PAS sube más de 20mmHg y la PAD más
de 15 mmHg.
-
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°07 -08 – FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

ESPIROMETRÍA: VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.
TESTS DE FUNCIÓN VENTILATORIA.
LOGRO A MEDIR:
Reconoce la fisiología respiratoria: Espirometría: Volúmenes y Capacidades
pulmonares.
MARCO TEÓRICO:
La medición de los volúmenes pulmonares se realiza por medio de la Espirometría.
Este procedimiento permite determinar todos lo volúmenes pulmonares, excepto el
volumen residual, cuya medición se realiza por métodos indirectos. Emplearemos el
Espirómetro Pneumotacómetro Fleich Datospir 120
En esta práctica el alumno adquirirá competencia para entender:
1. Cantidad de Aire inspirado y expirado normalmente: Volumen Tidal

2. Volúmenes pulmonares: V. espiratorio forzado (VEF); V. Inspiratorio Forzado
(VIF); Volumen residual (VR)
3. Capacidades Pulmonares (relación de dos ó más volúmenes): Capacidad Vital
(CV); Capacidad funcional residual (CFR); Capacidad pulmonar Total (CPT)
4. Espacio Muerto (EM): relación con el VT
5. Espacio Muerto fisiológico (EMF): ejemplos
6. Volumen alveolar (VA) - Relación entre VA, EM y VT
7. Ventilación: (volumen de aire por minuto): tipos
8. Ventilación alveolar: FR x VA
9. Ventilación Pulmonar: FR x VT
10. Volumen Espiratorio Forzado al primer segundo (VEF1) (80% de la CV)
11. Diferencias procesos Obstructivos de Restrictivos pulmonares.
 Pinza Nasal
 Dispositivo bucal descartable para espirar e inspirar
 EQUIPO ESPIRÓMETRO NEUMOTACÓMETRO FLEICH DATOSPIR
Código VRA-FR-031

asignatura.
Obtención del Espirograma
Sentar al sujeto de prueba, colocarle la pinza nasal y la pieza bucal unida al

neumotacómetro. Constatar que no haya fugas de aire por la boca, borde de los
labios, ni nariz.
Permitir que el sujeto de prueba respire un momento con la pieza bucal, para que se
acostumbre a ella. Una vez que la frecuencia respiratoria se ha vuelto constante y la
profundidad de la respiración uniforme, conectar al espirómetro para obtener un
trazado Usualmente se consigue en unos minutos). A continuación solicitar al sujeto
que realice las siguientes maniobras según instrucciones del profesor de Practicas.:
a) Al final de una inspiración normal (FIN) realizar una espiración máxima y luego
respirar normalmente. .
b) Al final de una espiración normal (FEN) realizar una inspiración máxima y luego
respirar normalmente.
c) Al final de una inspiración normal (FIN) realizar una espiración máxima
seguida de una inspiración máxima, luego respirar normalmente.
Mediciones de la capacidad ventilatoria.
CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)

Es la máxima espiración forzada y rápida realizada después de una inspiración
profunda.
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO DEL PRIMER SEGUNDO (VEF1)

Es el volumen de aire espirado durante el primer segundo de la espiración de una
CVF. Los valores normales son: 83% para el 1er segundo, 94% para el 2do segundo
y 97% para el 3er segundo.
FLUJO ESPIRATORIO FORZADO DE 25% AL 75% (FEF 25-75%)

Es la medición del flujo espiratorio considerando el 50% del medio de la CVF. De
esta medición se obtiene el flujo espiratoria máximo medio, cuyo valor normal para
un sujeto joven es de 150L/minuto.
MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA (MVV) o máxima capacidad ventilatoria

o máxima capacidad respiratoria
Es el máximo volumen de aire que pueden movilizar voluntariamente los pulmones
Código VRA-FR-031

en un minuto.
Velocidad del flujo medio respiratorio máximo (MMEFR) o velocidad del flujo
espiratorio forzado (FEF 25-75%)
Es la relación del medio de la CVF y el TEM. Es el test más sensible para el
diagnóstico de la enfermedad obstructiva.
Se discutirán los trazados obtenidos con los respectivos profesores de Prácticas en
cada mesa.
OXIMETRIA: SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO
MARCO TEÓRICO:
En los seres humanos como en todos los mamíferos, la hemoglobina, constituye el

principal componente del eritrocito y normalmente es responsable del transporte del
99.2% de oxigeno presente en la sangre. También juega un papel importante en el
transporte de dióxido de carbono (C02) y del ion hidr6geno (H+).
La hemoglobina es una proteína conjugada con un peso molecular de 68000.

Está formada por cuatro subunidades de peso molecular cercano a 17000. Cada
subunidad está constituida por un grupo “heme” y una cadena polipeptídica. La
molécula de hemoglobina, por lo tanto, está integrada por cuatro grupos "heme" y
cuatro cadenas polipeptídicas, que en su conjunto constituye la globina.
La globina constituye el 96% de la molécula de hemoglobina y está compuesta por

cuatro cadenas polipeptídicas que aparecen como dos pares no idénticos. La
hemoglobina A, la principal hemoglobina en los adultos, consta de dos cadenas α y
dos cadenas β siendo su estructuraα2y β2, y representa el 90% del total de la
hemoglobina. Una segunda especie de hemoglobina es la HbA2, y representa el
2.5% del total, y contiene dos cadenas alfa y dos cadenas delta (α2 y δ2) Además de
estas dos hemoglobinas, otras seis formas adicionales se encuentran en pequeñas
cantidades y cuyo significado fisiológico aun falta precisar.
Además de la heterogeneidad presente a nivel individual, se observa una

heterogeneidad de la hemoglobina durante el ciclo vital. Durante la vida embrionaria
aparece la hemoglobina embrionaria (HbE ), en la cual las 2cadenas a están
combinadas con las 2 cadenas epsilon (a2E"z); mientras que durante la vida fetal, la
principal proteína transportadora es la hemoglobina Fetal (HbF) donde las cadenas
alfa están combinadas con cadenas gamma (α2 γ2)
Un tercer tipo de heterogeneidad de la hemoglobina, resulta de mutaciones de

genes que controlan la secuencia de aminoácidos en las cadenas alfa y beta, dando
Código VRA-FR-031

lugar a la aparición de hemoglobinas anormales.
El grupo "heme" constituye el 4% de la molécula de hemoglobina; y es una

metaloporfirina que resulta de la combinación de un metal, el hierro, con una
porfirina. EI hierro puede estar en el estado de oxidación ferroso (+2) o en el férrico
(+3), y las formas correspondientes de hemoglobina se denominan
ferrohemoglobina y ferrihemoglobina o metahemoglobina, respectivamente; y
solamente la ferrohemoglobina puede captar oxigeno.
La hemoglobjna presenta las siguientes características:
1)Cada átomo de, hierro de los grupos "hemo" reacciona directamente con el
oxígeno molecular (Oz) y logra fijar una molécula de oxigeno por cada átomo de
hierro, de lo que podemos deducir que una molécula de hemoglobina puede
transportar cuatro moléculas de oxígeno.
Para que esta reacción ocurra, el hierro debe encontrarse en la forma divalente
(Fe2+o ferroso). Este estado no se modifica cuando el hierro reacciona con la
hemoglobina: existe oxigenación y no oxidación de la hemoglobina. Cuando el
átomo de hierro es oxidado a su forma trivalente (férrico), como ocurre en la
metahemoglobina, no reacciona con el oxigeno, perdiendo la hemoglobina la
capacidad de transportarlo. En condiciones normales in vivo, el sistema
metahemoglobina reductasa del eritrocito mantiene al hierro de la molécula en
estado ferroso.
2) La hemoglobina también se combina con el monóxido de Carbono (CO2),

unión que se realiza, al igual que con el oxígeno, con el hierro. Cada átomo de
hierro puede fijar una molécula de monóxido. EI producto resultante recibe el
nombre de "carboxihemoglobina".
Cada átomo de hierro puede fijar una molécula de monóxido de carbono,

compuesto producido por la combustión incompleta del carbono (braseros, estufas,
gas de alumbrado, motores a explosión). El monóxido de carbono se combina más
fácilmente con la hemoglobina, unas 200 a 300 veces, que el oxigeno. El peligro de
la intoxicación con monóxido de carbono radica en el hecho de que la
carboxihemoglobina no transporta oxígeno. Si un 30% del total de la
hemoglobina circulante esta ocupada con monóxido de carbono aparecen las
cefaleas y vómitos; si lo esta un 50 %, la vida peligra; si lo está un 60-70 %,se
produce la muerte por asfixia.
3) El hierro de la hemoglobina sufre constantemente procesos de oxidación,

Código VRA-FR-031

formándose la metahemoglobina. Ocurre en un 3% del total de la hemoglobina

por día. La conversión de una fracción de hemoglobina en metahemoglobina tiene
un efecto similar al de la carboxihemoglobina, es decir, pierde la capacidad de
transportar oxigeno. En condiciones normales "in vivo" la metahemoglobina es
reducida a hemoglobina por acción de la diaforasa del eritrocito, enzima que
permite acoplar la NADH2generada por la gliceraldehido-fosfato-
deshidrogenasa en la reacción de Embden-Meyerhoff
Entre los factores que ocasionan una acumulación excesiva de metahemoglobina

se encuentra: a) La metahemoglobinemia hereditaria, por disminución de la
actividad de la diaforasa o bien por síntesis de hemoglobinas anormales, y b) La
metahemoglobinemia adquirida., que ocurre como resultado de lai ingesta de
fármacos oxidantes (nitritos, nitratos, derivados de la anilina) y desaparece cuando
se suspende la administración de las drogas.
4) La hemoglobina se combina con el dióxido de carbono, produciéndose la

carboxihemoglobina. Esta combinación se efectúa con la globina de la molécula,
mediante la formación de compuestos carbamínicos, reacción que aumenta
considerablemente cuando desciende la saturación con oxígeno.
5) La combinación de la desoxihemoglobina (Hb) con el oxígeno da lugar a la
formación de oxihemoglobina (HbO2). Esta combinación es reversible y la
proporción de desoxihemoglobina que se transforma en oxihemoglobina al ponerla
en contacto con el oxígeno depende de la presión parcial de oxigeno (PO 2) del
medio que rodea a la molécula. Cuando toda la hemoglobina está como
oxihemoglobina, se dice que el contenido de oxigeno de la hemoglobina ha
alcanzado la "capacidad de oxígeno" del compuesto, pero cuando el contenido
de oxigeno de la sangre es menor que la capacidad de oxígeno, el contenido de
oxígeno se expresa en términos de porcentaje de saturación (SO2).
La saturación arterial de oxígeno (SaO2), es la cantidad de oxígeno unida a las

moléculas de hemoglobina en relación a la cantidad total de moléculas presente en
la sangre arterial. Contenido/ capacidad x 100
La medición de la saturación arterial de oxígeno requería de métodos invasivos,

punción vascular arterial, que hacían difícil su utilización en estudios dinámicos
yen estudios poblacionales. Esta limitación se ha superado en la actualidad gracias
al advenimiento de métodos no invasivos, como la oximetría de pulso.
La oximetría permite medir la cantidad de hemoglobina que es capaz de unirse

reversiblemente al oxígeno [hemoglobina funcional u oxihemoglobina (HbO2)], en
relación a la totalidad de hemoglobina presente en sangre (oxihemoglobina,
Código VRA-FR-031

deoxihemoglobina, carboxihemoglobina y metahemoglobina). En la mayoría de

circunstancias clínicas la carboxihemoglobina y la metahemoglobina, formas
disfuncionales de la hemoglobina, constituyen tan sólo una fracción insignificante
de la hemoglobina total. De tal forma que la medición de la saturación arterial de
oxígeno puede ser representada por la siguiente fórmula:
[HbO2 ]
Saturación (%) = ---------------------------- x 100
[HbO2]+ [ Hb ]
La oximetría de pulso mide la fracción de luz transmitida a través de los tejidos. La

oxihemoglobina absorbe más luz cerca del infra-rojo (vg. 900 nm); mientras que la
desoxihemoglobina absorbe más luz roja (vg. 660 nm). Por lo tanto, la absorción de
luz por la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina es diferente en estas dos
longitudes de ondas.
Los oxímetros de pulso (figura 1) básicamente están constituidos por dos diodos
que emiten luz en forma intermitente, y una célula foto sensitiva, capaz de medir
por separado y en forma secuencial la luz transmitida a través de la piel, en el orden
de mil veces por segundo. Primero se ilumina el diodo que emite luz roja y luego el
diodo que emite luz cerca del infra-rojo y la luz transmitida por los tejidos, en ambas
longitudes de onda, son cuantificadas y comparadas por la célula foto sensitiva para
determinar el porcentaje de la saturación arterial de oxígeno.
La saturación arterial de oxígeno normalmente varía entre 95a 100% en sujetos de

nivel del mar y entre 84 a 92% en sujetos adultos, nativos-residentes en las grandes
alturas. En recién nacidos varía entre 85 a 90%. Valores que se modifican con el
ejercicio físico y la altitud de residencia.
Experimento N° 1:
MEDIDA DE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIGENO
 Oxímetros de pulso
 Sensores de Oxígeno (Fig. 2)
 Algodón
 Alcohol
Código VRA-FR-031

asignatura.
Procedimiento:
1. Encender el oxímetro de pulso.
2. Limpiar y secar el dedo índice, con algodón y alcohol.
3. Colocar el sensor de oxígeno en el dedo índice.
4. Leer y registrar la saturación arterial de oxígeno y la frecuencia cardiaca, tres
veces.
Resultados:
Saturación (%) Fr. Cardiaca
1ra. Medición
2da. Medición
3ra. Medición
Promedio
5. Determinar si la saturación arterial de oxígeno varía en los diferentes dedos de

la mano derecha e izquierda

Derecha Izquierda Derecha Izquierda
Dedo Pulgar
Dedo Índice
Dedo Cardinal
Dedo Anular
Dedo Meñique
Código VRA-FR-031

6. Determinar si la postura modifica la saturación arterial de oxígeno.

Posición Decúbito
Posición Sentado
Posición de Pie
Experimento N° 2:
EFECTO DEL EJERCICIO FISICO SOBRE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE
OXIGENO
 Oxímetro de pulso
 Sensor de oxígeno
 Algodón
 Alcohol
 Sujeto experimental (alumno 1)
 Sujeto experimentador (alumno 2)
 Bicicleta Ergonómica
 Faja Eléctrica o Caminadora
asignatura.
Procedimiento:
1. Con el sujeto experimental cómodamente sentado, monitorizar registrar la

saturación arterial de oxígeno y la frecuencia cardiaca, hasta lograr valores
constantes con un + 5% de variación (Medición Pre-Ejercicio).
Código VRA-FR-031

2. Desconectar el oxímetro y solicitar al sujeto experimental que abra y cierre

rítmicamente ambas manos durante 10 minutos.
3. Al final del ejercicio motorizar la saturación arterial de oxígeno y la frecuencia
cardiaca (Medición Post-Ejercicio)
4. Cada dos minutos monitorizar la saturación arterial y la frecuencia cardiaca
hasta obtener valores similares a las condiciones basales (Pre-Ejercicio) (1ra.-
10ma. Medición).
Resultados:
Tiempo (min.) saturación (%) Fr. Cardiaca

Pre-Ejercicio
Post-Ejercicio
1ra. Medición
2da. Medición
3ra. Medición
4ta. Medición
5ta. Medición
6ta. Medición
7ma. Medición
8va. Medición
9na. Medición
10ma. Medición
Experimento N° 3:
ISQUEMIA Y SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIGENO
Código VRA-FR-031

 Tensiómetro
 Cronómetro.
 Oxímetro de pulso.
 Sensor de oxígeno.
asignatura.
Procedimiento:
1. El sujeto experimental deberá sentarse cómodamente, colocando los brazos
sobre la mesa de modo que quede a nivel del corazón, medir la saturación
arterial de oxigeno en el dedo índice de ambas manos (1ra. Medición).
2. Coloque el manguito del tensiómetro, completamente desinflado, alrededor
del brazo derecho, de manera que su borde inferior quede de 2-4 cm. sobre
el pliegue del codo.
3. Aumentar la presión del sistema, con la pera insuflora, hasta alcanzar una
presión de 200 mmHg.
4. Solicitar al sujeto experimental que abra y cierre rítmicamente la mano
derecha hasta que el sujeto empiece a reportar dolor e inmediatamente medir
la saturación arterial en el dedo índice de la mano derecha y luego en el dedo
índice de la mano izquierda (2da. Medición).
5. Solicitar al sujeto experimental que siga abriendo y cerrando rítmicamente la
mano derecha hasta el momento en que el dolor sea insoportable y medir
nuevamente la saturación arterial en ambas manos (3ra. Medición).
6. Disminuir rápidamente la presión del sistema abriendo la válvula de la pera
insuflora y retirar el tensiómetro.
7. Medir y registrar la saturación arterial y la frecuencia cardiaca, cada dos
minutos durante 10 min. hasta obtener valores similares al de las condiciones
basales. (4ta.-6ta. Medición)
Código VRA-FR-031

Resultados:
Saturación (%) Frecuencia Cardiaca

Índice Índice Índice Índice
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
1ra. Medición
2da. Medición
3ra. Medición
4ta. Medición
5ta. Medición
6ta. Medición
SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIGENO

INFORME DE PRÁCTICA
Nombre:............................................................................................................................Fecha:....../....../......
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANTECEDENTES PERSONALES:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre:..................................................................................Sexo:.................. Edad:..............años
Peso:............Kg Talla:.............. mts Peso Ideal:...............Kg
Lugar de Nacimiento:............................................................... T. Resd. Lima:.......................
Actividad Física: 1) Sedentaria: ..........
2) Ocasional: ..........
3) Frecuente: ..........
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EJERCICIO FÍSICO Y SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIGENO:
Código VRA-FR-031

Pre-Ejercicio
Post-Ejercicio
Tiempo (min.) de Recuperación
ISQUEMIA LOCAL Y SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIGENO:
BRAZO DERECHO:Basal
Iniciar Dolor
Dolor Soportable
BRAZO IZQUIERDO:Basal
Inicia Dolor
Dolor Soportable
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°09
FISIOLOGÍA DE LA SANGRE
HEMATOCRITO
LOGRO A MEDIR:
Reconoce los constantes corpusculares, hemoglobina, hematocrito, Velocidad de
sedimentación globular, importancia.
MARCO TEÓRICO:
Es la relación porcentual entre la cantidad de glóbulos rojos y el plasma sanguíneo
en relación a la sangre total. Esta determinación es muy útil para del diagnóstico
diferencial de anemias porque ayuda a determinar su intensidad y tipo.
Reactivos, Material de Vidrio y Equipos
 Anticoagulante de Wintrobe: Oxalato de potasio 0.8 gm y oxalato de amonio 1.2
gm y agua dest. csp. 100 ml.) Colocar 0.5 ml en cada frasquito de vidrio y
desecarlos en estufa a 56 ºC. Cada frasco así preparado servirá para
anticoagular 5 ml de sangre.
 Sangre venosa anticoagulada .
 Pipetas Pasteur y Tubo de Wintrobe
 Tubos capilares para microhematocrito con y sin heparina.
 Jeringas y agujas descartables.
 Desinfectante para piel..
 Guantes descartables
 Centrífuga Clínica
 Centrífuga para Microhematocrito
 Existen 2 métodos: Macro y Micrométodo para determinar el Hematocrito.
 Circulador de agua caliente sanitaria
asignatura.
Procedimiento: Macrométodo de Wintrobe.
Código VRA-FR-031

Usando la pipeta Pasteur llenar con sangre el tubo de Wintrobe hasta la marca 100.
Evitar formación de burbujas.
Centrifugar el tubo (contrapesado), a 3000 rpm. durante 30 minutos.
Lectura en la escala ascendente en el límite del paquete globular, excluyendo los
glóbulos blancos y plaquetas.
Expresar el Hematocrito en valor porcentual.
Valores Normales:
Hematocrito Valores
Referencial
es %
Recién
60
Nacidos
Infantes 35 a 44
Varones
41 a 52
Adultos
Mujeres
38 a 46
Adultos
asignatura.
Procedimiento: Método MICROHEMATOCRITO.
Llenar el tubo capilar con la muestra de sangre. Sellar el extremo inferior con
plastilina.
Centrifugar a 12,000 rpm en la centrífuga para microhematocrito, durante 10 min.
Lectura en la tabla Ad-hoc para este efecto. Expresar el valor porcentual.
Código VRA-FR-031

HEMOGLOBINA
Es una molécula de estructura cuaternaria, tetramérica proteica, es el pigmento rojo
portador del Oxígeno de los hematíes. Está formada por un núcleo Hem y una
proteína llamada Globina.
MEDICION DE LA HEMOGLOBINA:
 Jeringa y agujas descartables.
 Desinfectante.
 Algodón.
 Ligadura.
 Alcohol.
 Anticoagulante de Wintrobe.
 Pipeta de Sahlí de 0.02 ml
 Tubos de prueba.
 Solución de HCl 0.1 N
 Espectrofotómetro.
asignatura.
Procedimiento
Obtener 3 ml sangre venosa con anticoagulante. Medir 0.02 ml sangre con la pipeta
de Sahlí (0.02 ml). Limpiar la parte externa de la punta de la pipeta para eliminar la
sangre adherida al exterior de la pipeta. Vaciar en contenido de la pipeta en un tubo
conteniendo 5.0 ml de la Sol. de HCl 0.1 N
Mezclar, por inversión, suavemente, sin agitar. Reposo 10 min. Lectura en el
Espectrofotómetro, en Long. Onda de 540 nm. Colocar el espectrofotómetro en 0.00
Abs. ; leer luego la muestra problema. Anotar la lectura de Absorbancia.
CALCULOS:
Absorbancia del Problema X Factor de Calibración = gm Hb %
Código VRA-FR-031

Valores Referenciales:
Hemoglobina Valores
Referencial
es
gm%
Recien Nacidos 17 a 25
Infantes 10 a 15
Hombre Adulto l4a17
Mujer Adulto 12 a 16
Hombre de
16.4 a 18.8
Altura
Índices Hematológicos o Constantes Corpusculares
Los índices hematológicos, son elementos de juicio muy importantes para clasificar
las anemias, en relación a su contenido de hemoglobina, volumen globular y valor
porcentual de la concentración de hemoglobina en cada uno de los glóbulos en
promedio.
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO
Volumen Globular Medio = Hcrito x 10 = micras cúbicas

GR
Valores Normales:
 Al nacer : 105 micras cúbicas
 Infancia: 83 a 87 micras cúbicas
 Adulto: 83 a 95 micras cúbicas
Código VRA-FR-031

HEMOGLOBINA MEDIA GLOBULAR
Hemoglobina media globular = Hb x 10 = Micro microgramos

GR
Valores Normales: 27 a 32 Micro microgramos
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA
C Hb Glob Media = Hb gr% X 100

Hto
Valores Normales: 32 a 36%
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR

La Velocidad de Sedimentación globular consiste en determinar la rapidez de caída
ó sedimentación de los glóbulos rojos de la sangre cuando está anticoagulada, esto
se realiza en un tubo de características especiales llamado tubo de Wintrobe.
 Tubo de Wintrobe
 Algodón, alcohol, ligadura, agujas y jeringas descartables. Anticoagulante de
Wintrobe.
 Pipetas Pasteur.
 Guantes de látex descartables.
 Gradilla tipo soporte vertical para el tubo Wintrobe, perpendicular a la mesa
(plomada).
Código VRA-FR-031

asignatura.
Procedimiento
Llenar el tubo con sangre venosa anticoagulada hasta la marca 0de lectura de la
Velocidad., empleando la pipeta Pasteur. Luego dejar en reposo vertical,
perpendicular, durante 60 min. Lectura en la escala de valores descendentes para
Velocidad de Sedimentación.
Los Valores Referenciales de Velocidad de Sedimentación, según el método

Wintrobe son:
Hombres: 0 a 6.5 mm a la hora
Mujeres: 0 a 15 mm a la hora
Gráfica de Wintrobe y Landeberg para “corregir” la Velocidad de Sedimentación
cuando existe Anemia ó Policitemia. La V. S. tiende a ser más rápida en la anemia
intensa, y disminuir en la Policitemia. En presencia de una de estas anomalías debe
hacerse la “corrección” de los resultados obtenidos con la gráfica diseñada por el
mismo Wintrobe. Se corregirá la VS. en función del Hematocrito del paciente.
Valores Referenciales de Glóbulos Rojos:
Recién Nacidos: 6 000.000 pmm3
Niños: 4 000.000 a 5 500.000 pmm3
Hombres adultos: 4 500.000 a 6 000.000 pmm3
Mujeres adultas: 5 200.000 a 5 400.000 pmm3
HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN DE LA SANGRE
MARCO TEÓRICO:
HEMOSTASIA: significa prevención de la pérdida de sangre. Cuando se lesiona o
rompe un vaso la hemostasia se consigue mediante:
A) ESPASMO o CONSTRICCION VASCULAR
B) FORMACION DE UN TAPON PLAQUETARIO
Código VRA-FR-031

C) COAGULACION SANGUINEA: FORMACION DE UN COAGULO DE FIBRINA

DEBIDO A LA COAGULACION DE LA SANGRE
D) PROLIFERACIÓN FINAL DE TEJIDO FIBROSO DENTRO DEL COÁGULO
SANGUÍNEO PARA CERRAR DE FORMA DEFINITIVA EL AGUJERO DEL
VASO.
A) ESPASMO O CONSTRICCION VASCULAR: Ante un corte o lesión de un vaso

inmediatamente se produce el espasmo vascular que es el resultado de un reflejo
miógeno local y factores humorales locales de los tejidos traumatizados y de las
plaquetas. Los reflejos nerviosos se inician por impulsos dolorosos o de otro tipo
originados en el vaso traumatizado o en los tejidos vecinos. La lesión directa de la
pared vascular genera la contracción miógena refleja de la pared vascular además
la adrenalina ejerce acción vasoconstrictora.
En los vasos de menor calibre las plaquetas se ocupan de la mayor parte de la
vasoconstricción al liberar el vasoconstrictor Tromboxano A2.
Cuanto mayor es el vaso sanguíneo mayor es el grado de espasmo, que en algunos
casos puede impedir una pérdida mortal de sangre.
B) FORMACION DE UN TAPON PLAQUETARIO: Ante un vaso dañado las
plaquetas se hinchan, emiten pseudópodos y hacen pegajosas yse adhieren
fuertemente al tejido colágeno expuesto y se unen al Factor von Villebrandt,
aumenta el ADP y se forma Tromboxano A2.
ADP Y Tromboxano activan las plaquetas y aumentan su "Adherencia" y se van
"Agregando" en el sitio lesionado y se forma el "Tapón plaquetario".
C) COAGULACION SANGUINEA: Formación del coágulo de fibrina debido a la
coagulación de la sangre:
Teoría básica:
En la sangre hay sustancias que favorecen la coagulación:
PROCOAGULANTES y sustancias que la inhiben: ANTICOAGULANTES.
La coagulación de la sangre depende del equilibrio entre estos dos grupos de
sustancias.
En el torrente sanguíneo normalmente predominan los anticoagulantes de forma
que la sangre no se coagula mientras esté circulando en los vasos. Sin embargo
cuando se rompe un vaso, se "activan" los Procoagulantes del área de la lesión
tisular y anulan a los anticoagulantes, con lo que se forma el coágulo.
Código VRA-FR-031

MECANISMO GENERAL DE LA COAGULACION Ó CASCADA de la

Coagulación.
La Coagulación se realiza en TRES ETAPAS:

1. Formación del Complejo Activador de la Protrombina
2. Conversión de la Protrombina en Trombina (conversión catalizada por el
Activador de la Protrombina).
3. Conversión del Fibrinógeno en Fibrina (conversión catalizada por la
Protrombina).
Los mecanismos de la coagulación se ponen en funcionamiento por:

1. Traumatismo pared vascular o tejidos adyacentes (endotelio)
2. Traumatismo de la sangre
3. Contacto de la sangre con las células endoteliales dañadas ó con colágeno
y otros elementos titulares en el exterior del vaso sanguíneo.
En todos los casos LO PRIMERO QUE SE FORMA ES EL"ACTIVADOR DE LA

PROTROMBINA" que transforma la Protrombina en Trombina e inicia los pasos
posteriores de la Coagulación (Vía final común).
Se considera que el "Activador de la Protrombina" se forma por las dos Vías, aunque
en realidad las dos vías interactúan constantemente:
LA VÍA EXTRÍNSECA: Comienza con el traumatismo de la pared vascular y de los
tejidos subyacentes(lesión tisular) o un tejido extravascular sufre un traumatismo y
entra en contacto con la sangre circulante. La célula endotelial vascular dañada
libera un Factor Tisular llamado Tromboplastina Tisular III, fosfolípidos y un
complejo lipoproteico y se desata así la vía Extrínseca. Así pues, el tejido lesionado
ha liberado esta serie de sustancias o complejo de factores (FACTOR TISULAR O
TROMBOPLASTINAIIITISULAR) quetrabaja como una verdadera enzima
activando al Factor VII ----- VIIa.y éste en presencia del Ca++ activan al Factor X --
-- Xa, éste a su vezactiva al V ----- Va el cual genera el COMPLEJO ACTIVADOR
DE LAPROTROMBINA. (Observar las retroalimentaciones enzimáticas en elcuadro
de la cascada). Luego Fribrinógeno ---- Fribrina coágulo.
Código VRA-FR-031

VÍA INTRÍNSECA: Comienza con el traumatismo de la propia sangre o con la

exposición de la sangre al propio tejido colágeno expuesto por el traumatismo del
vaso sanguíneo lesionado, hay contacto de la sangre con epitelios distintos del
vascular normal: Se Activa el Factor XII ---XIIa y se liberan fosfolípidos plaquetarios
que contiene el Factor Plaquetario 3. Luego se activa el XI --- XIa en presencia de
Cininógeno. Se activa luego el IX…..IXa, y el IXa junto con el VIII…..VIIIa activan al
X ----- Xa.
El Xa junto con el V y factores tisulares generan el COMPLEJO ACTIVADOR DE
LA PROTROMBINA. Y sigue luego la vía final común de conversión de la
Protrombina en Trombina y Fibrinógeno en Fibrina y el coágulo es consolidado por
el factor XIII.
Nota: El Calcio acelera todas las reacciones de la coagulación excepto en los
primeros pasos de la vía intrínseca. Por lo tanto en AUSENCIA de iones de
calcio la sangre no se coagulará por ninguna de las dos vías.
EVALUACION DE LA HEMOSTASIA
Y LA COAGULACION DE LA SANGRE
TIEMPO DE COAGULACIÓN
MARCO TEÓRICO:
Se denomina así al tiempo que transcurre desde que la sangre es extraída hasta
que pasa al estado de gel. Esta prueba mide el tiempo tomado por la sangre para
coagular en ausencia de factores provenientes de los tejidos (factor tisular). El
trauma que significa la obtención de sangre venosa marca el inicio, y el intervalo de
tiempo entre la obtención de la muestra y su coagulación es lo que se denomina
Tiempo de Coagulación. Esta es en términos generales una prueba grosera de la
coagulación. Sirve para detectar groseramente alteraciones de la coagulación que
puedan alargarla. La prolongación del Tiempo de Coagulación puede deberse a
varias causas;:
1. Disminución de la Tromboplastina,
2. Disminución de la Protrombina,
3. Disminución del Fibrinógeno ó
4. A la presencia en la sangre de algún anticoagulante.
Código VRA-FR-031

METODO DE LEE – WHITE
Reactivos y Aparatos:
 Tubos de prueba de 8 mm diámetro, limpios y secos
 Agujas y jeringas para uso endovenosos descartables, estériles.
 Baño maría 37 °C
 Reloj cronómetro
asignatura.
Procedimiento:
Obtener 3 ml de sangre venosa, anotando la hora exactamente (Para controlar el
tiempo de inicio)
Inmediatamente transferir 1.5 ml de sangre a cada uno de dos tubos y colocarlos en
Baño María a 37°C. Luego de tres min. de reposo ir sacando cada uno de los tubos
e ir inclinándolos suavemente en 90° cada minuto, hasta que no se observe
desplazamiento de sangre y pueda ser completamente invertido el tubo sin caerse
la sangre. Anotar el tiempo.
Valores referenciales:
Con este método de Lee White los valores normales para hombres y mujeres varía
entre: 5 a 8 min.
Los valores referenciales dependen del diámetro del tubo empleado:
 Usando tubos de diámetro interno de 11 mm: 9 a 15 min.
 Usando tubos de diámetro interno de 8 mm: 6 a 10 min.
Existen otros métodos para determinar el tiempo de Coagulación por ejemplo el
método del portaobjetos: Valor normal de 2 a 8 minutos.
Método del Tubo Capilar: Valor referencial de 3 a 7 min.
Tiempo de Sangría
Código VRA-FR-031

El tiempo de sangría depende de la elasticidad de la pared vasos sanguíneos y de

la cantidad y capacidad funcional de las plaquetas.
El tiempo de sangría es el tiempo transcurrido desde el momento en que se hace
una punción standard profunda en la oreja o en el pulpejo del dedo y aquél en que
la sangre deja de brotar de la herida.
METODO DE DUKE
Reactivos y Aparatos:
Cronómetro, lancetas descartables, desinfectante de piel, papel de filtro.
asignatura.
Procedimiento:
Desinfectar la yema de un dedo (anular) ó el lóbulo de una oreja y punzar con la
lanceta descartable standard de manera que la sangre fluya libremente, gota a gota,
sin necesidad de exprimir la piel. Anotar el tiempo de aparición de la primera gota y,
luego con el papel de filtro ir secando cada gota, cada 30 segundos sin tocar la piel,
hasta que deje de sangrar. Anotar el tiempo transcurrido.
1 a 3 MINUTOS.
TIEMPO DE PROTROMBINA Y TIEMPO DE

TROMBOPLASTINA PARCIAL
MARCO TEÓRICO:
En la presente práctica evaluaremos las dos vías de la coagulación por separado:
Primero determinaremos la VÍA EXTRÍNSECA de forma global mediante la
determinación del Tiempo de Protrombina o Tiempo de Quick, que determina los
factores involucrados en esta vía como son: Factor VII llamado Proconvertina, el
Factor II ó Protrombina, el Factor V ó Proacelerina y el Factor X llamado Factor de
Código VRA-FR-031

Stuart-Prower. Cualquier alteración de estos factores será detectado por la

determinación del Tiempo de Quick. Esta prueba no detecta deficiencias en los
factores de la vía intrínseca (VIII, IX, XI, XII).
Para el TP usaremos un exceso de Tromboplastina Tisular o Factor III(de cerebro)
y calcio. Puede usarse Simplastin de Warner Chilcota. El método que
emplearemos para TP es el de la Casa Wienerque se llama Soluplastín y que
es una Tromboplastina tisular (de cerebro) de alta calidad e incluye cloruro de
calcio y cloruro de sodio.
 Soluplastin (Tromboplastina cálcica) Casa Wiener
 Lab. (Rosario. Argentina)
 Tubos de ensayo de vidrio de 12 x 75 mm.
 Cronómetro
 Baño María 37°C
 Asa de alambre Níquel Cromo Nuevas (Bacteriológicas)
 Micropipetas 100 y 200 lambdas.
Muestra de plasma sanguíneo:

En un tubo de ensayo contendiendo 0.5 mI de anticoagulante citrato trisódico 3.8 %
u oxalato de sodio añadir 4.5 ml de sangre venosa Mezclar suavemente, centrifugar
y separar el plasma.
asignatura.
Procedimiento para TP:
Usar tubos de 13x 100 mm:
 Pre incubar el plasma: en un tubo de ensayo, marcado (Px) colocar 1 ml del
plasma en BM 37 °C, por 3 min. (El saldo del plasma refrigerarlo).(No pre incubar
mas de 10 min.)
 Pre incubar el Soluplastin: en otros dos tubos de ensayo colocar 0.2 ml de
Soluplastin en cada uno y colocar en BM a 37°C por 3 min.(No pre incubar mas
de 10 min.).
Código VRA-FR-031

 Pipetear 100 lambdas del plasma Pre incubado y añadir rápidamente al tubo
conteniendo los 0.2 ml de Soluplastin, disparando simultáneamente el
cronómetro.
Soluplastin pre incubado 37°C 0,2

( incluye calcio) ml
Plasma pre incubado 37°Cml 0.1 y ! cronómetro!!
Simultáneamente,
de inmediato iniciar cronómetro simultáneo
Mezclar y esperar coágulo y de inmediato

frenar cronómetro
Anotar tiempo en segundos.
Mantener el tubo dentro del Baño María cerca de una fuente de luz. Previo al tiempo
estimado de coagulación sacar el tubo del baño e inclinar suavemente por una o
dos veces por segundo y detener el cronómetro en el momento exacto de la
aparición del coágulo, que se manifestara por la aparición de muy discretos hilos de
fibrina, en ese instante precisamente para el cronómetro.
Repetir por triplicado esta prueba. Calcular el valor promedio en segundos.
11- 12 sgs. + - 2 segs del control Normal
El control Normal estará entre 10 a 13 segundos +- 0.5 2DS.
Con estos valores en segundos a través de una curva de calibración podemos
expresarlos en porcentaje de actividad protrombínica en relación a los valores
normales: examinemos el siguiente cuadro que muestra los valores porcentuales:
Tiempo Protrombina Actividad Protrombínica

en segundos Valores porcentuales
Respecto de lo Normal
Código VRA-FR-031

11 -12.5 100 %
13.5 60 %
15 50 %
17 40
19.5 30
22 25
24 – 36 20
37 – 40 10
55 – 65 5
El tiempo de Protrombina se encuentra alargado por defectos de Factor I

(Fibrinógeno), Factor H (Protrombina), Factor V (Proacelerina ó Factor Lábil), Factor
VII (Factor Estable ó Proconvertina), y Factor X (Factor Stuart-Prower).
El TP se encuentra prolongado en pacientes con dieta deficitaria en Vitamina K,
infantes prematuros, infantes recién nacidos de madres que están con déficit de
Vitamina K (es la enfermedad hemorrágica del recién nacido).
En la mala absorción de las grasas, ictericia obstructiva, diarrea crónica, etc.
El TP está prolongado también en el daño hepático severo (envenenamientos,
hepatitis, cirrosis).
Por Drogas (tipo coumarínico de la terapia anticoagulante)
Presencia de anticoagulantes circulantes, hipofibrinogenemia adquirida o
hereditaria.
En resumen, debo decirles que el Tiempo de Protrombina es primariamente usado
con TRES fines:
1. Para la evaluación de los desórdenes de la Coagulación: para investigar la
anormalidad de los factores involucrados en la vía Extrínseca V, VII, X,
Protrombina y Fibrinógeno. Y debe ser usada junto con el tiempo de
Tromboplastina Parcial Activada.
2. Para controlar la terapia anticoagulante oral a largo plazo con coumadinas y
derivados indanedionas.
Código VRA-FR-031

3. Evaluación de la función hepática: el test del Tiempo de Protrombina es uno de

los mas útiles para evaluar la capacidad del hígado en la síntesis de los factores
del complejo Protrombínico: II, VII, y X.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°10
DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO.
(TTPA Ó APTT Ó PTT).
LOGRO A MEDIR:
Identificar la Hemostasia: Fase vascular, plaquetaria, coagulación y fibrinólisis.
MARCO TEORICO:
El TTPA es un método de investigación de la VÍA INTRÍNSECAde forma global XII,
XI, IX, X, VIII, V, II y I.En esta prueba APPT se usa un activador específico de la Vía
Intrínseca (del Factor XII) y es un Fosfolípido CEFALINA activado con caolín ó sílice
micronizado. El test de TTPA consiste en la recalcificación del plasma en presencia
de un exceso de cefalina fosfolípido, (que es un sustituto de las plaquetas y factor
plaquetario) preparado a partir de cerebro de conejo y de un activador Kaolín
tamponado. Esta prueba usa este activador específico de la vía intrínseca que es el
Factor plaquetario -3 sustituido por la cefalina fosfolípido de cerebro de conejo y que
tiene además un activador kaolín en finísimas partículas ó sílice micronizado
(activador para el Factor XII)de la vía intrínseca solamente y un tampón de
piperazida estanolsulfónico. Además, este reactivo tiene una especial reactividad
con la presencia de heparina lo cual lo hace especial para el monitoreo de la
terapéutica con heparina.
Emplearemos en esta práctica el método de la casa WIENER LAB. Que usa cefalina
fosfolípido y que se llama reactivo APTTEST
METODO DE CASA WIENER LAB.

PTT Ó APT TEST
A. REACTIVOS: Cloruro de calcio, listo para usar (0.0125 mol/l y ClNa 0.1 mol/l)
B. Reactivo de APTT: al vial del liofilizado, añadir el volumen de agua indicado
en el rasco que es 2.5 cc de agua destilada, tapar y mezclar suave por
inversión, queda así listo el homogenizado.
C. Obtención de la muestra de sangre:
A 4.5 cc de sangre venosa añadirle 0.5 cc del anticoagulante oxalato de
sodio. Centrifugar para separar el plasma.
Código VRA-FR-031

D. Distribuir los reactivos en la siguiente forma utilizando tubos de vidrios de 12

x 75 mm de diámetro o 13 x 100 ml:
TUBO 1 TUBO 2
Plasma desconocido 100 ul (LAMBDAS)
PLASMA CONTROL 100 ul (LAMBDAS)
NORMAL O
ESTANDAR
REACTIVO DE APTT 100 ul (LAMBDAS) 100 ul (LAMBDAS)
(HOMOGENIZADO)
Mezclar e incubar por 3 minutos cada uno de los tubos a 37°C.
Al tubo N° 1 añadirle solución de cloruro de calcio pre incubado a 37 °C …. 100 ul.

Inmediatamente disparar el cronometro, agitar suavemente y mantenerlo en el
baño maría por 25 segundos solamente y luego retirarlo para observar la formación
del coagulo, que se manifestara por la aparición de filamentos de fibrina
inmediatamente detener el cronómetro, este es el tiempo de Tromboplastina Parcial,
valores normales de 33 a 48 segundos.
Al tubo N°2 que es el control normal le añadiremos luego Cloruro de calcio 100 ul y
procederemos exactamente igual que el caso anterior y servirá como control normal,
cuyos valores normales van desde 33 a 48 segundos.
También podemos emplear los reactivos de cefalina con caolín de la casa
francesa que vemos a continuación.
Equipos, reactivos y materiales.-(idem que TP).-
asignatura.
Procedimiento para APTT:
Emplearemos CK Prest™ activado (Cefalina con Kaolin)(APTT)(Diagnostica Stago-
Francia).
Reactivo N° 1: Cefalina
Reactivo N° 2: Kaolín tamponado :
Código VRA-FR-031

Agitar el contenido del frasco N°2 y transferido completamente dentro del frasco
N°1.Dejar que repose 30 min. para embeber el gel. Y después de la imbibición,
agitar suave y circunferencialmente para homogenizar la mixtura.
Solución de Cloruro de calcio (C12Ca): 0.025 M
Cl2 Ca anh ……………………..………..1.38 gm
Agua destilada……………………………..500 ml
Pipetas automáticas de 100 lambdas
En un tubo ensayo 13x100mm que está previamente en el BMa 37 °C colocar:
Plasma paciente 0.1 ml
Plasma paciente duplicado 0.1 ml
Plasma pacientetriplicado ó Control Normal 0.1 ml
React 1 Cefalina Bien Reconstituido
0.1 ml
y resuspendido
Mezclar y pre incubar 37°C
3 minutos
Exacto
Simultáneamente: Añadir Cl2Ca 0.025M
0.1 ml
precalentado e INICIAR CRONOMETRO
Mezclar y esperar coágulo. Parar cronómetro
inmediatamente que aparezca el coágulo
Anotar tiempo en segundos EXACTO
Los valores referenciales varían de 30 a 45 segundos y deben reportarse en relación

a un control normal Cuando el Tiempo Tromboplastina Parcial está prolongado, pero
el Tiempo de Protrombina es Normal nos indica un a alteración de alguno de los
factores de la vía intrínseca de tipo congénito: VIII, IX (Hemofilias), XI, XII. Si todos
estos factores están normales, puede haber una deficiencia de HMWK kininógeno
(Factor Fritgerald).También se encuentra alargado el APPT en deficiencias
adquiridas ó condiciones anormales como: Enfermedades hepáticas, Coagulopatía
por consumo, anticoagulantes circulantes, en la terapia anticoagulante oral, o en la
Código VRA-FR-031

heparización. Ó en el tratamiento con inhibidores de la trombina como hirudina,

argatroban., etc
Vía Intrínseca Vía Extrínseca
XII
FACTOR
Pre K
Tiempo TISULAR
Tromboplastina Tiempo
HMWK
Parcial Protrombina
VII
Activada XI Tromboplastinas
Celafina y kaolín Tisulares:
(activador del XII) IX Simplastin
APPT Soluplastin
VIII
VÍA FINAL
COMUN
PF -3
Protrombina Trombina
Fibrionógeno Fibrina
XIII
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°11
FUNCIÓN GLOMERULAR
LOGRO A MEDIR:
Determina los cálculos para Filtración glomerular y Depuración de creatinina.
MARCO TEÓRICO:
DEPURACIÓN DE CREATININA ENDOGENA.
Es una medida muy aproximada de la función glomerular.
La filtración glomerular es un proceso mecánico que se produce como resultado de
un juego de presiones:
1. La presión hidrostática dentro del glomérulo es 60 mmHg (70% de la presión
aórtica)
2. Se oponen a la filtración:
a. La presión oncótica proteica 32 mmHg
b. La Presión Intersticial capsula Bowman 18 mm Hg
- 50 mm Hg
Presión Neta de Filtración +10 mmHg
El riñón trata, dentro de ciertos límites, de mantener una presión de filtración

eficiente mediante mecanismos de aumento del tono de la arteriola eferente.
En 24 horas se filtran 180 litros de líquido por los glomérulos pero se excretan
solamente 1 a 1.5 litros de orina en 24 horas, lo que quiere decir que los tubulis
reabsorben 178.5 a 179 litros en 24 horas.
No solamente hay reabsorción de agua a nivel tubular sino también de muchas otras
sustancias del filtrado glomerular y que son útiles al organismo como glucosa,
aminoácidos, sodio, potasio, cloro, etc.
El filtrado glomerular tiene todos los constituyentes y en la misma proporción que
en el plasma sanguíneo exceptuando las proteínas.
Código VRA-FR-031

La densidad del filtrado glomerular es 1010 y su pH es 7.40.

Si este filtrado glomerular no fuese sometido a la acción tubular el organismo
perdería grandes cantidades de agua, sales, elementos útiles como glucosa,
aminoácidos, etc. Junto con los productos finales del metabolismo de las proteínas
como la urea, creatinina, ácido úrico, y otros.
Concepto de Clearance:
El concepto de CLEARANCE fue introducido por Van Slyke, la palabra clearance
significa depuración o limpieza y se entiende por Clearance o Depuración renal de
una sustancia al número de centímetros cúbicos de plasma que son liberados de
dicha sustancia en la unidad de tiempo (minuto), por el riñón. Si una sustancia es
únicamente filtrada por el glomérulo, y no reabsorbida, ni secretada por el túbuli, su
depuración medirá el número de ml que los glomérulos filtran en un minuto. Es el
caso de la Inulina, el manitol, thiosulfato, etc., que solo se filtran por el glomérulo,
pero no se reabsorben ni secretan por los túbulis renales.
La depuración de una sustancia se obtiene dividiendo la cantidad de dicha sustancia
excretada en la orina en la unidad de tiempo entre la cantidad que existe de dicha
sustancia en un ml de plasma.
Llamemos V’ el Vol. Minuto de orina; (Vol. recolectado/tiempo de recolección en
minutos (cc/min.))
U a la concertación de una sustancia “x” en orina mg/ml y
P a la concentración de la sustancia x en 1 ml de plasma mg/ml
SI MULTIPLICAMOS U x V´, NOS DARA LA CANTIDAD DE SUSTANCIA X

EXCRETADA EN 1 min. y LA FORMULA DE LA DEPURACIÓN SERÁ: C = U x V
P
Generalmente se recolecta orina durante 12 o 24 horas.
Se escoge la CREATININA para medir la filtración glomerular porque el manejo
renal de este metabolito es muy parecido al de la Inulina y Manitol, por eso su
Depuración es una medida muy aproximada de la filtración glomerular, y se usa
como índice de función glomerular.
EJEMPLO UN SUJETO TIENE 55 Kg. DE PESO Y MIDE 1.65 m, EL DOSAJE DE
Código VRA-FR-031

CREATININA EN LA SANGRE ES 0.9 mg/dl EN SUERO.
Es decir 0.009 mg/ml entonces P = 0.009 mg/ml

El volumen urinario fue de 1500 cc en 24 horas: 1500/1440 – 1.04 ml/min., es decir
V = 1.04 ml/min.
La concentración de creatinina en la orina fue de 100 mg %, es decir 1.5 mg/ml.
La depuración será:
C = 1.0x1.04 = 115 ml/min.

0.009
Quiere decir que 115 cc de plasma a su paso por el glomérulo han sido liberados
de toda su creatinina en 1 minuto. PARA NUESTRO PACIENTE DE PESO: 55 Kg.
Y TALLA: 1.65 m. le corresponde una ASC. de 1.60 m2 de acuerdo al Nomograma
según la fórmula de Du Bois.
Depuración corregida = depuración sin corregir x 1.73 / ASC = ml/min./1.73 m2 de

ASC
ASC
115 mlmin 1.60 m2
X
1.73 m2
X=115 x 1.73 = 124 ml/min/1.73 m2 ASC (DEPURACIÓN CORREGIDA)
1.60
METODO PARA EL DOSAJE DE CREATININA EN SANGRE Y ORINA
En esta práctica emplearemos el Método espectrofotométrico colorimétrico de la

Código VRA-FR-031

casa comercial WIENER LAB. Que es el método de Jaffé modificado empleando

picrato alcalino en medio taponado con glicina, previa desproteinización de la
muestra de suero con ácido pícrico directamente proporcional a la concentración de
creatinina cuando se mide en 510 mm de Longitud de onda. Se comparará con la
absorbancia de un patrón de creatinina de concentración conocida.
Equipos, Materiales y Reactivos
 01 Espectrofotómetro y 01 Centrifuga clínica
 Jeringa descartables de 10 ml con aguja 20 x 1”
 Algodón, alcohol yodado y ligadura
 09 tubos de ensayo de 13 x 100 mm en cada mesa
 01 tubo de ensayo de 12 x 75 mm en cada mesa
 06 Pipetas de 1 ml graduadas al 1/100 en cada mesa
 03 Pipetas de 5 ml graduadas al 1/10 en cada mesa
 Frasco con agua destilada 100 ml en cada mesa
 Pipetas Pasteur de Vidrio (capilares) con chupón jebe, para separar
sobrenadante.
 Frascos de boca ancha de 1 litro de capacidad ó beakers de plástico de 1 litro
para obtención de muestras de orina.
 Reactivo N° 1: Ácido Pícrico 41.4 mMol / Lt
 Reactivo N° 2: Buffer de Glicina / Na OH 1 mol/Lt (pH = 12.4). Muy cáustico
(alcalino): Precaución.
 Sol. Standard de Creatinina: 2 mg/dl
asignatura.
Procedimiento
Recolectar muestra de orina de 12 ó 24 horas para dosaje de creatinina urinaria. Si
se recolecta en frasco estéril, la muestra guardada en refrigeración puede durar 4
días. Medir exacto el volumen y tiempo de recolección. Anotar
El mismo día de la recolección de orina obtener la muestra de sangre para el dosaje
de Creatinina sérica.
Código VRA-FR-031

1. Primer paso: DESPROTEINIZACION de la muestra de suero:

En un tubo prueba 13 x 100 mm ó 12 x 75:
Medir 0.7 ml de suero y añadir 3.5 ml Reactivo N° 1 (ácido pícrico)
Mezclar por inversión y reposo 10 minutos.
Centrifugar a 3000 RPM x 5 min.
Separar el sobrenadante del suero con la pipeta Pasteur y trasladarlo a otro tubo y
marcarlo: Sobrenadante suero (SS).
2.- Disponer los tubos de prueba 13 x 100 mm según la siguiente tabla y marcarlos
según lo indicado:
Tubos Blanco Standard Sobrenad Orina
del Dilución
Suero (SS) 1/50
Sobrenadante Suero SS ml 3
Sol St. : 2 mg/dl ml 0.5
Orina Dil 1/100 ml 0.5
Agua Destil. Ml 1.0 0.5 0.5
React Nº 1 (Ac.Pícrico 41.4 2 2 2
mMol/l) ml
React Nº 2 (Buffer Glicina 0.5 0.5 0.5 0.5
alcalino pH 12.4) ml
Mezclar por inversión. Reposar 15 min. a Temp. Ambiente.

3.- Lecturas: Colocar el Espectrofotómetro en 510 mm de Long. Onda, y colocando
el espectofotometro en 100% de T osea 0% de Absorbancia.
Leer la Absorbancia de cada uno de los tubos anotando las absorbancias de: Blank,
estándar, sobrenadante del suero (SS) y de la orina diluida.
Código VRA-FR-031

4.-Cálculos.
a.- Creatinina Sérica (Crs): mg/dl
Crs = Conc StX Abs suero = 2 X Abs suero – Abs Blank = mg/dl
Abs St – Abs blank Abs St – Abs Blank
b.- Creatinina en Orina (CrO): mg/dl
Exactamente igual al anterior, sustituyendo las absorbancias del suero por las de la
orina y se multiplica ademas por 100 (factor de dilución de la orina).
c.- Calcular la Depuración Creatinina Endógena (Corregida por el ASC):
Según: Depuración = U x V X 1.73 m2

P ASC m2
Nota: No se olvide de usar siempre las mismas unidades de medida para los
cálculos
Por ejemplo:
U = CrO en mg/ml
V = Vol. Min ml/min
P = Crs mg/ml
Valores Referenciales
Depuración de Creatinina endógena:
Código VRA-FR-031

Hombres: De 97 hasta 137 ml / min. / 1.73 m2 ASC

Promedio 120 ml / min. / 1.73 m2 ASC (+/- 25)
Mujeres: De 88 hasta 128 ml / min. / 1.73 m2 ASC
Promedio 85 ml / min. / 1.73 m2 ASC
Creatinina Sérica Adultos Varones: 0.8 a 1.2 mg / dl
Creatinina en Orina: 1.0 a 1.6 gm en 24 hs (15 a 25 mg/Kg. peso Corporal/24 hs)
Depuración de Creatinina Aumentada:

Gestación, Ejercicio físico.
Depuración de Creatinina Disminuida:
Insuficiencia renal glomerular ó Insuficiencia Cardiaca.
Edad avanzada: Disminuye aprox. 1 ml / min. / año después de los 40 años.
Medicamentos nefrotóxicos
Mala recolección urinaria
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°12
FUNCIONES DE CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN
LOGRO A MEDIR:
Identificar las características fisiológicas del riñón normal.
MARCO TEÓRICO:
El riñón tiene una remarcable capacidad para regular el volumen urinario diario
concentrado y diluyendo la orina. Esta característica fisiológica es una de las más
importantes del riñón normal, y se conoce desde hace más de 50 años. Se realiza
según un mecanismo de flujo a contracorriente multiplicador.
Adaptando el principio fisicoquímico del flujo térmico a contracorriente, a la presión
osmótica diremos que en el asa de Henle ocurre un fenómeno similar, lo mismo que
a nivel de la Vasa Recta, pero con electrolitos y que estudiamos con detalle en
nuestras clases teóricas. Este mecanismo impide que se disipe la gradiente de
Osmolaridad llegando a tener así el intersticio medular y papila hasta 1200
mOsm/Kg. agua. (El Plasma tiene 280 a 290 mOsm/Kg. agua). El trasporte activo
de Cloro en el Asa de Henle es también responsable del sostenimiento de esta alta
osmolaridad en el interticio medular renal.
Esta práctica tiene por objeto aprender a medir estas capacidades de concentración
y dilución de la orina por el riñón a través de los parámetros fisiológicos siguientes:
Densidad Urinaria, relación Uosm/Posm, Cosm, TcH2O sometiendo a una persona
sana a una dieta hidropónica primero y luego a una sobrecarga acuosa.
Definiciones previas:
Posm: Es la concentración osmolar plasmática, normalmente puede variar desde
280 a 290 mOsm/Kg agua, es la concentración de solutos en el plasma.
Uosm: Es la concentración Osmolar urinaria ó concentración de solutos en la Orina
u osmolaridad Urinaria. Generalmente la orina es tres veces más concentrada que
el plasma. El riñón reabsorbe agua hasta concentrar el filtrado glomerular unas tres
veces más que osmolaridad plasmática. Los valores normales pueden variar desde
50 hasta casi 1200 mOsm/Kg. agua.
Uosm x V: Es la excreción de solutos por minuto, es la cantidad de solutos
osmóticos activos excretados por minuto.
Código VRA-FR-031

Cosm: Depuración Osmolar: Uosm x V / Posm

Es el volumen de plasma que es depurado de sus solutos en la unidad de tiempo.
Representa la tasa a la cual las sustancias osmóticas activas son aclaradas ó
depuradas del plasma. La depuración basal ó endógena en el hombre tiene un
rango del 1 al 3 % del filtrado glomerular.
CH2O: Es depuración de agua libre de solutos que se elimina por la orina por
minuto.
Es igual al Volumen minuto menos la Dep Osmolar:
CH2O = V – Cosm
La depuración de agua libre es ese núcleo de agua en la orina en exceso de su
depuración osmolar. Durante la diuresis de agua caracterizada por la excreción
de gran volumen de orina diluida debido a la gran ingesta de agua, la diuresis se
debe a la inhibición de la hormona antidiurética de la neurohipófisis.
Durante la diuresis de agua pura, de cualquier duración ó magnitud, la orina consiste
de una mezcla de agua osmoticamente obligada que se excreta disolviendo los
solutos que es igual a la depuración osmolar, mas un vol. de agua osmóticamente
libre, es agua libre de solutos, literalmente es agua químicamente pura,
representada por CH2O. El flujo urinario total en este caso es la suma de estos dos
términos:
V = Cosm + CH2O, de donde tenemos que: CH2O = V – Cosm
Tc H2O: Durante la concentración urinaria (Antidiuresis) la orina se concentra por
encima de la Osmolaridad Plasmática por sustracción dependiendo de la de agua
libre de solutos del filtrado glomerular, es agua que el organismo se reinfunde. En
este caso el Vol. min. es menor que la dep. Osmolar.
TcH2O = Cosm – V representa el volumen de agua reabsorbido a nivel tubular, esto
concentra la orina tubular.
Código VRA-FR-031

Código VRA-FR-031

asignatura.
Para esta práctica se seleccionó a una persona a quien el día anterior se le hizo un
dosaje de Osmolaridad Plasmática y luego al día siguiente se le sometió a una
prueba de hidropenia, es decir dieta seca, supresión total de líquidos, pero con una
dieta normal en proteínas, hasta conseguir en lo posible una disminución del 3% del
peso corporal.
A las 6 de la tarde miccionó (vejiga vacía), y se descartó esta orina y se anotó la
hora exacta. Luego empezó a recolectar toda la orina emitida, en un mismo fras co
hasta las 6 am del día siguiente.
Dos horas más tarde, 8 am, se obtuvo una segunda muestra de orina en recipiente
aparte. En este momento se obtuvo una muestra para determinar Osmolaridad
Plasmática. Aquí termina el test de Concentración.
Inmediatamente se inició la Prueba de Dilución, para ello se le dio a beber 20 ml de
Código VRA-FR-031

agua x cada Kg. de peso corporal, con el objeto de probar su capacidad para diluir
la orina. Se recolectaron las muestras emitidas, cada una en frascos separados,
cada 20 ó 30 minutos, según el protocolo del cuadro adjunto, numerándose todas
las muestras emitidas durante casi tres horas.
Al intermedio y al final de las recolecciones se obtuvieron muestras de sangre para
determinar las Osmolaridades plasmáticas, en el osmómetro. Para la práctica, a
partir de estas muestras calcularemos las Osmolaridades Urinarias a partir de las
densidades y con los datos obtenidos de Volúmenes urinarios, tiempos de
recolección, Uosm, y Posm se determinarán, para cada muestra, los valores de U/P,
Cosm, TcH2O, y CH2O.
Tabla-Protocolo de trabajo para las PRUEBAS de CONCENTRACIÓN

Y DILUCIÓN Urinaria
Tiempos de Tiempo Uosm

N° de Volumen de Vol. Minut Posm mOsm Densidad Tc H2O CH2O
recolección acumulado mOsm/Kg U/P Cosm
Muestra orina en ml ml/min Kg H2O urinaria ml/min ml/min
(minutos) en minutos H2O
PRUEBA DE CONCENTRACION SUPRESION DE LIQUIDOS
12 Hs 720 1a 432 298
2 Hs 840 2a 60
De inmediato se hizo: Prueba de dilución. Ingesta de 20 ml de agua/Kg de peso, y se continua la recolección de muestras
30 30 3a 18 295
25 55 4a 200
20 75 5a 190
22 97 6a 209 294
20 117 7a 140
18 135 8a 126
15 150 9a 38 290
A continuación, graficar en papel milimetrado:
 Volumen Urinario (ordenada) vs Densidades(abscisa)

 Cosm((Ordenada) vs Vol. minuto (Abscisa), y determinar TcH20 y C H2O
Interpretar los resultados de cada prueba.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°13
REGULACION RENAL DEL EQUILBRIO ACIDO I BASICO
Acidificación y/o alcalinización urinaria.
LOGRO A MEDIR:
Identificar los mecanismos que regular la función renal.
MARCO TEÓRICO:
Introducción: Bases Fisiológicas:
Existen tres grandes procesos de regulaci6n del pH en los líquidos del organismo:
el mecanismo de intercambio i6nico (entre las células y los líquidos), el mecanismo
respiratorio yel mecanismo renal.
Los riñones son los reguladores mas eficientes del equilibrio ácido básico, en vista
de que realizan la EXCRECION de los llamados ácidos fijos o propiamente dichos,
los HIDROGENIONES H+; mientras los H+ se excretan, circulan en la sangre en
equilibrio con los aniones correspondientes como el HC03- , con lo cual impiden
cambios importantes en el pH. La cantidad de Hidrogeniones producidos en el curso
del metabolismo es de hasta 100 mEq. diarios ( 4.1 mEq/hora), dependiendo de la
dieta. El Riñón se encarga de excretarlos, al mismo tiempo que recobra el HC03-
.La orina de un sujeto sano, con una dieta normal mixta, es ácida y su pH habitual
es de 6.0; el filtrado glomerular tiene un pH de 7.40. Esta disminución en el pH
urinario, se debe a que están siendo eliminados los Hidrogeniones por el riñón. La
magnitud de esta eliminación es variable de acuerdo con las exigencias fisiológicas
del momento y se refleja en el pH de la orina que puede variar de 4,0 hasta 8.0,
según las necesidades del organismo.
¿Cómo se logra excretar una orina ácida?

Se logra por la adición de H+ secretados por las células de los túbulis renales hacia
la luz tubular lo cual permite la modificación de algunos ácidos que están disociados
en el plasma, pero que se convierten en formas no disociadas, al aumentar la acidez
del medio. Por ejemplo las relaciones entre el Na2HPO4 y el NaH2PO4 es de 4 a 1
en el plasma y en el filtrado glomerular donde el pH es 7.40. Si se baja el pH por la
adición de H+ esta relación disminuye hasta 4/100 (predominancia del Fosfato
ácido), y el pH urinario baja a 5.4.
Si la relación bajase hasta 1/99 (mayor predominancia aún del fosfato ácido) el pH
llegará hasta 4.8.
El resultado neto de la producción de una orina ácida es la ganancia de un Na+ y
SE RECUPERA EL HCO3- La eliminación del H+ a cambio de un Na+ permite así
retener el HC03- y tener reserva de HC03- para situaciones de emergencia. Puede
Código VRA-FR-031

así entonces el riñón eliminar constantemente H+ sin vaciar el Na+ extracelular ni

perder su bicarbonato en condiciones normales.
En el caso opuesto cuando hay alcalinidad aumentada se produce en el riñón el
fenómeno inverso: Disminuye la excreción tubular de H+, se reabsorbe menos
bicarbonato, se excretará fosfato en la forma Na2HPO4 y se pierden 2 Na+ y el
efecto neto será la perdida de 2 Na+ (base), disminución del HC03- del plasma y
los ácidos orgánicos serán eliminados a un pH más alto en equilibrio con más Na+
que se pierden. En resumen, pueden Ustedes pues darse cuenta que las diferentes
funciones del mecanismo renal responden a requerimientos específicos: en el caso

de la acidosis, hay un incremento de la excreción de ácidos y una conservación de
base; en la alcalosis, hay un incremento de la excreción de base y conservación de
ácidos y el pH de la orina cambiará correspondientemente y puede variar como les
acabo de señalar en muestras de orina random desde pH 4.5 hasta 8.2. Esta
capacidad de excretar cantidades variables de ácido es de una gran importancia
fisiológica porque convierte al riñón en el mecanismo de defensa final contra
cualquier cambia del pH corporal o de la composición anión-catión.
SANGRE CELULA TUBULAR LUZ TUBULAR
H2O H2CO3- Na2HPO4 (Fosfato alcalino)

CO2
Na2HPO4 = 4
NaH2PO4 = 1 Na+ NaHPO4
pH = 7.40 HCO3- H+ NaH2PO4 (Fosfato ácido)

-
NaHCO3
NaHCO3- Na+ Na2HPO4 = 4
pH = 5.4
NaH2PO4 = 100
Na2HPO4 = 1
SI pH = 4.8
NaH2PO4 = 100
En la producción de orina ácida: Resultado neto: Ganancia de un sodio a cambio

de excreción de de un H+. Se recupera el NaHCO3. Eliminación constante de H+
sin vaciar el Na+ del LEC.
Código VRA-FR-031

EI otro mecanismo para regular del pH que opera en el riñón es la EXCRECION

DEL H+ EN LA FORMA DE ION AMONIO NH4+ O AMONIOGÉNESIS, a partir del
NH3 de la glutamina o los aminoácidos. El NH3 por lo general no se encuentra en
el filtrado glomerular y por lo tanto proviene de las células del túbuli renal. Sin
embargo su excreción no es rápida sino tardía y solo empieza a funcionar después
de un lapso prolongado de acidosis .. En la figura podemos ver como se conserva
el sodio por medio de la excreción del NH4+. El Na+ ingresa a favor de la salida de
un H+, el cual con el NH3 proveniente de la desaminación de aminoácidos ode la
glutamina, se excreta como NH4+.
AMONIOGÉNESIS:
SANGRE CELULA TUBULAR LUZ TUBULAR FILTRADO TBULAR

glutaminasa
GLUTAMINA Ac. Glutamico

(cetoacido)
NH3 NH3 NaCl
H2O H2O
AC H2CO3
CO2 CO2
- +
pH = 7.40 - HCO3 H
NaHCO3 +
Na
-
NaHCO3
NH4Cl
El NH3 liberado por la Glutaminasa sirve para neutralizar las sustancias ácidas:
NH3 + H+ NH4
Se conserva sodio por medio de la excreción de NH4, el sodio ingresa en favor
de la salida de H+
EI NH3 neutraliza el H+ formando NH4; y el H+ con el NH3 se excretan como
NH4. (ClNH4)
TEST DE SOBRE CARGA ÁCIDA CON CLORURO DE AMONIO

(Durante tres días)
Código VRA-FR-031

Un día antes de la prueba se recolecta orina de 24hs para acidez de titulación Basal.
Luego se le prescribe una dosis de 0.1 gm de Cloruro de amonio por Kg de peso
corporal, durante tres días consecutivos y se va recolectando la orina de 24 horas
cada día, durante tres días. En cada una de las muestras de orina se medirá el
volumen y el pH, Acidez de titulación fosfática y acidez amoniacal. Se determinará
el pH sanguíneo basal y al final del test.
Fundamento de la prueba de sobrecarga ácida de Cloruro de amonio para medir
la capacidad de acidificación del túbuli urinario:
El Cloruro de amonio ingerido extrae H+ de la célula.
El Hígado depura el amonio que llega por la circulación portal y se produce la
siguiente reacción que libera H+:
2 NH4+ + CO2 ----------- CO(NH2) 2 + 2 H+ + H2O

(La conversión de amoniaco en urea e
acidificante.)
Acidificante
El H+ liberado se combina con el Na2HPO4 de la orina tubular:
Na2HPO4 + H+ NaH2PO4
Sal más ácida y baja el pH hasta
menos de pH 5.4 en la orina.
PRUEBA DE ACIDIFICACIÓN URINARIA MODIFICADA. (Durante de 6 horas).

Después de un desayuno normal se recogen 2 muestras de orina con una diferencia
de una hora, luego se le administra al paciente cloruro amónico a la dosis de 0.1 gm
/ Kg. Peso corporal por la vía oral. Se dará en cápsulas de gelatina de 0.50 gm. De
preferencia con tostadas y mermelada, recogiendo la orina durante las 6 horas
siguientes. Se extraen muestras de sangre antes y tres horas después de la
administración del Cloruro amónico. Con la carga administrada el pH urinario deberá
descender por debajo de 5.4
Código VRA-FR-031

En nuestra práctica solamente haremos una prueba de corta duración (2 horas)

del siguiente modo:
Equipos, Materiales y Reactivos
 pH Meter para determinación de pH sanguíneo
 Potenciómetro para determinar pH en soluciones.
 Cinta para determinación universal de pH
 06 Cilindros graduados de vidrio o plástico de 500 ml
 08 beakers de 50 ml
 02 Pipetas de 5 ml graduadas al 0.1
 02 Pipetas de 1 ml graduadas al 1/100
 03 Buretas para titulación química
 03 Ehrlemeyers de 500 ml con agua destilada
 Fenolsulfotaleína indicador (PSP) sol alcohólica 1 % o Rojo fenol.
 Sol. NaOH 0.1 Normal titulada, Formol 40 % 50ml.
asignatura.
Procedimiento
 Colocar a una persona de prueba en reposo. Evacuar la vejiga por micción
espontánea (con deseos de orinar) y será la muestra basal. (identificarla).
Determinar el pH sanguíneo al inicio de esta prueba.
 Administraremos luego 400 ml de una solución de Cloruro de amonio al 0.5%
en 15 minutos.
 Iniciar la recolección de orina cada 20 min., por micción espontánea, en
muestras separadas durante dos horas.
 Medir el Volumen y pH en cada una de las muestras de orina emitidas.
 Determinaremos el pH sanguíneo basal y al final del test. Titularemos la
acidez Fosfática y Amoniacal urinaria con sol. valorada NaOH 0.1 Normal y
retitulación de la acidez amoniacal previo tratamiento con formol taponado:
Código VRA-FR-031

 Colocar en beakers : 5 ml orina + 1 gota Roja fenol. Titular con NaOH 0.1N
hasta rosado.
 Anotar gasto.
 Corresponde a la acidez del Fosfato ácido. Cada ml NaOH gastado 0.1 mEq
H+
 Luego añadir 0.5 ml formol para extraer los H+ del Amonio y titular de nuevo
la acidez amoniacal.
 Hacer la sumatoria de acidez fosfática + amoniacal, acidez total y luego
calcular la (H+) urinaria en mMol / litro. Calcular la Depuración de
Hidrogeniones.
Emplearemos una persona normal como CONTROL a la cual le haremos la misma

prueba anterior sustituyendo el cloruro de amonio por una dosis de 25 ml de agua
hervida y fría por kilo de peso corporal así:
Colocar a una persona de prueba en reposo. Evacuar la vejiga por micción
espontánea (con deseos de orinar) y será la muestra basal. (identificarla).
Determinar el pH sanguíneo al inicio de esta prueba.
Administraremos luego 25 ml de agua x Kg peso corporal en 15 minutos.
Iniciar la recolección de orina cada 20 min., por micción espontánea, en muestras
separadas durante 2 horas.
Medir el Volumen y pH en cada una de las muestras de orina emitidas.
Determinaremos el pH sanguíneo basal y al final del test. Titularemos la acidez
Fosfática y Amoniacal urinaria exactamente igual como el caso anterior con sol.
valorada NaOH 0.1 Normal y retitulación de la acidez amoniacal previo tratamiento
con formol taponado, todos los cálculos también se harán exactamente iguales al
caso anterior.
CÁLCULOS:
En la práctica anterior ya hemos aprendido como se calcula la Depuración de una
sustancia, entonces si hemos recolectado un volumen de orina en un plazo de
tiempo determinado podemos calcular el Volumen minuto y si conocemos las
concentraciones de H+ urinarias y pH, y además se conocemos el pH sanguíneo
estamos en condiciones de poder calcular las respectivas depuraciones y evaluar
la Depuración del ión Hidrógeno.
Código VRA-FR-031

CONCLUSIONES:
En la condición Basal encontraremos que: Dep H+ > Vol min
En la Acidosis como la concentración de H+ urinaria es mucho mayor que la
sanguínea
tendremos:Dep H+ será > Vol. min.
en la Alcalosis será la inversa: Vol. min. > Dep H+
Para estos cálculos recordar que: D = U x V / P
y pH = -log (H+)
(H+) = antilog pH
-pH
(H+) = 10
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°14
ROL FISIOLÓGICO DE LA PTIALINA (DIGESTIÓN DEL ALMIDÓN)
LOGRO A MEDIR:
Estudiar la acción de la amilasa sobre el almidón y determinar los substratos y
productos de la actividad alfa-amilásica salival y el efecto del pH y activador
enzimático sobre esta reacción enzimática ó digestión hidrolítica
MARCO TEÓRICO:
Fundamento Fisiológico
El alimento en la boca se mezcla con la saliva lo cual se favorece por la masticación

que fragmenta las partículas grandes de alimentos y mezcla a éste con las
secreciones de las glándulas salivales. En las glándulas salivales los gránulos
secretorios (cimógeno) que contienen las enzimas salivales se descargan en los
conductos a partir de las células acinosas. Diariamente se secretan 1500 ml. de
saliva y el pH es ligeramente menor de 7.0, pero se aproxima a 8.0 durante la
secreción activa. La saliva contiene dos enzimas digestivas: la lipasa lingual,
secretada por la glándula de la lengua, y la alfa amilasa salival (ptialina) secretada
por las glándulas salivales. La saliva también contiene mucinas, que son
glucoproteínas lubricantes del alimento y protectoras de la mucosa oral. Además
contiene IgA, inmunoglobulina que viene a ser la primera defensa inmunitaria contra
bacterias y virus. La alfa amilasa salival ataca al almidón. Sin embargo, el pH óptimo
para esta enzima es de 6,7 y su acción es inhibida por el jugo gástrico ácido en el
momento del ingreso del alimento al estómago. El activador de la amilasa salival
es el cloro; siendo su substrato el almidón hidroliza los enlaces alfa 1 - 4 para
producir dextrinas, alfa-limitantes, maltotriosas y maltosa, siendo esta función
hidrolítica la acción catalítica que estudiaremos en la presente práctica. El almidón,
polímero de la glucosa da color azul con la solución de yodo. El almidón está
constituido por un 15% - 20% de amilosa y un 80% - 85% de amilopectinas.
Código VRA-FR-031

asignatura.
Procedimiento
Digestión del substrato por la alfa-milasa salival:
Tubo No. 1 2 3 4
Sol. almidón 1 % ml. 2,0 2,0 2,0 2,0
Tampón fosfato pH 6,8 ml. 1,0 1,0 1,0 ----
HCI 0,3 N ml. ---- ---- ---- 3,4
CIN a 0,9% ml. 3,0 2,4 ---- ----
Agua destil. ml. ---- ---- 2,4 ---
Baño María 37 °C x 5'(Pre-
incubación,no añadir si si si si
saliva todavía
Después de los 5 minutos,recién
----
añadir:
Sol. amilasa salival ( diluída 1/20) ml. 0,6 0,6 0,6
Baño María 37°C x 20' si si si si
Luego se determinarán los substratos remanentes y los productos de degradación

intermedia del almidón en cada digerido:1.2.3 y 4, por separado, empleando
soluciones de Lugol y Benedict cualitativo.
A. DETERMINACION DEL SUSTRATO

TUBOS N° 5 6 7 8
DIGERIDO DEL TUBO 1:ml 0.5 - - -
DIGERIDO DEL TUBO 2:ml - 0.5 - -
Código VRA-FR-031

DIGERIDO DEL TUBO 3:ml - - 0.5 -

DIGERIDO DEL TUBO 4:ml - - - 0.5
HCl 0.05 N : mI 5 5 5 5
Sol. De Lugol: mI 0.5 0.5 0.5 0.5
Mezclar, reposar 15': Observar los resultados
B. DETERMINACION DEL PRODUCTO
TUBOS N° 9 10 11 12 13
DIGERIDO DEL TUBO l:ml 0.5 - - - -

DIGERIDO DEL TUBO 2:ml - 0.5 - - -
DIGERIDO DEL TUBO 3:ml - - 0.5 - -
DIGERIDO DEL TUBO 4:ml - - - 0.5 -
SOLUCION DE BENEDICT: mI 2 2 2 2 2
SOLUCION DE GLUCOSA 1 %: ml - - - - 0.5
Baño hirviente: 100° X 5'
Enfriar en agua helada y observar los resultados.
Conclusiones:
 Influencia del pH salival y gástrico en la digestión del almidón.
 Influencia del Cloro sobre la actividad de la amilasa salival.
 Verificar la ubicación de los puntos de hidrólisis del almidón por acción de la
alfa amilasa salival
Código VRA-FR-031

FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS PARIETALES DEL ESTÓMAGO. ACIDEZ

GÁSTRICA TOTAL ESTIMULADA Y DÉBITO ACIDO/HORA.
MARCO TEÓRICO:
El Gastroenterólogo A. W. Kay describió un método con el objeto de lograr una
estimulación máxima de las células apriétales del estómago.
En el contexto de la fisiología gástrica, se considera condición basal aquella en la
cual el paciente está en completo ayuno después de haber dormido unas 6 horas
tranquilamente, sin estar expuesto a ningún estímulo visual, ni olfativo, ni auditivo.
Bajo control fluoroscópico debe insertarse una sonda naso-gástrica de modo que la
punta de la sonda se encuentre en la parte más baja del cuerpo del estómago. En
seguida el paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo y escupe toda saliva que
tenga durante toda la prueba. En estas condiciones la sonda se conecta a una
bomba de succión continua eléctrica y el contenido del estómago es aspirado
continuamente a presión negativa de 30 a 50 mmHg, se aspira primero todo el
contenido gástrico de la noche anterior y se descarta. Se recolecta luego J.G.
durante los primeros 30 minutos y se mide el volumen y se conserva esta primera
muestra para trabajarla, es la muestra llamada BASAL. El flujo Gástrico debe ser
chequeado a menudo lo mismo que la succión. Luego debe inyectarse un
antihistamínico como Clorotrimetón 20 mg Intramuscular (para disminuir en lo
posible los efectos colaterales de una fuerte dosis de Histamina que recibirá luego).
Se usa como estimulante de la célula parietal.
Fosfato de Histamina a una dosis de 0.04 mg x Kg. de peso, vía subcutánea, ó mejor
Pentagastrina: 6 microgramos x Kg. peso.
Se continúa recolectando las muestras de jugo gástrico durante los lapsos de tiempo
de 15 min. cada uno y que son los siguientes:
0 a 15 min.; 15 a 30 min.; 30 a 45 min. y 45 a 60 min.
Se medirá la acidez de titulación e cada una de las muestras empleando NaOH 0.1
Normal, hasta la neutralización, empleando indicador de Fenoltaleína solución
alcohólica al 1%.
Código VRA-FR-031

asignatura.
Procedimiento
Identificación de las I II III IV V
Muestras
Descripción de los Primera Inyectar 0 a 15 15 a 30 a 45 a
tiempos Muestra Antihistamínico min. 30 45 60
(Basal) y luego min. min. min.
Histamina ó
Pentagastrina
Tiempos de 30 min. 15 15 15 15
recolección min. min. min. min.
Anotar los volúmenes
Recolectados cada
vez (ml)
De cada una de las
muestras anteriores
medir:
Jugo Gástrico (ml) 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml
Agregar:
Agua Destilada (ml) 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml
Indic. Fenoltaleína II II II II II
(gotas)
Agitar suavemente sí sí sí sí sí
Anotar la cantidad
gastada de NaOH 0.1
N en la titulación
Código VRA-FR-031

Resultados según
Cálculos
(expresados en
mEq/litro)
Luego se titularán cada una de las muestras obtenidas por separado, empleando
Solución de NaOH 0.1 Normal, gota a gota, agitando suavemente después de la
adición de cada gota de NaOH, hasta la aparición de un color rosado muy tenue y
persistente, color que indica la completa neutralización del ácido del Jugo Gástrico.
CALCULOS:
Ejemplo: Se gastó 2.40 ml en la titulación de una de las muestras

Cada 1 ml de NaOH 0.1 N que se gaste en la titulación indica ----0.1 mEq. H+
2.40 ml de NaOH 0.1 N gastados indicarán ---------------------- X mEq. H+
2.4 x 0.1 = 0.24 mEq.H+

1
Entonces 0.24 mEq ………………….10 ml de Jugo Gástrico usado
x mEq ..............................1000 ml
0.24 x 1000 = 24 mEq.H+ / lt de Jugo Gástrico

10
En este caso hemos calculado la concentración ácida expresada en mEq.H+/cada

litro de jugo gástrico, estas son unidades de expresión química en rigor. Pero en
fisiología expresamos la acidez en débito acido
Es decir, la cantidad de acidez generada en un tiempo determinado, por ejemplo,
cada 24 horas.
Código VRA-FR-031

En el ejemplo anterior encontramos 0.24 mEqH+ en el volumen de 10 ml de jugo

gástrico usado, si en los primeros 15 minutos se obtuvieron 30 cc de jugo gástrico
tendremos:
En 10 ml jugo gástrico = 024 mEqH+

En los 30 ml obtenidos en los primeros 15 minutos tendremos: X
X= 30 x 024 / 10 = 072 mEqH+ en 15 minutos.
Esto se llama debito acido. Y es el débito acido de los primeros 15 minutos, asi
continuaremos en la misma forma calculando el débito acido para los 30, 45 y 60
minutos. La sumatoria de estos 4 valores será por consiguiente el débito acido/ hora
o gasto acido de la célula parietal.
Valores Referenciales
Residuo Gástrico Después de 12 hs de ayuno: 20 a 100 ml (generalmente menos
de 50 ml)
pH: 1.5 a 3.5
Acidez sin Estímulo: 1 a 4 mEq H+ / litro
Acidez post estímulo (Kay) ó Pentagastrina: 10 a 120 mEqH+ / litro
Débito Ácido Basal/hora: Normal: Hombres: 1 a 10.5 mEq/hora
Mujeres: 1 a 5.6 mEq/hora
Débito Ácido Máximo/hora: Normal Hombres: 12 a 60 mEq/hora
Mujeres: 8 a 40 mEq/hora
MOTILIDAD INTESTINAL
MARCO TEÓRICO:
El esófago, el estómago y los intestinos tienen inervación parasimpática
predominante. La acetilcolina es el neurotransmisor de este sistema y actúa como
un agonista de la motilidad intestinal.
Código VRA-FR-031

Equipo para órganos aislados
Conejo Algodón embebido en aceite
Quimógrafo Acetilcolina
Equipo de disección Pilocarpina
Solución de Ringer para mamíferos Adrenalina
Suero fisiológico Atropina
Baño maría a 40 °C Termostato
Balón de oxígeno Circulador de agua caliente sanitario
asignatura.
Experimento No. 1
Se sacrifica al animal y se realiza una laparotomía para resecar una segmento de
intestino delgado de unos 20 centímetros. Se marca el extremo proximal. Se lava la
pieza operatorio con suero fisiológico, se le sumerge en un baño de solución de
Ringer a 40 °C y se fija a la palanca inscriptora de1 quimógrafo. Se mantiene
oxigenado e! medio por burbujeo constante.
Se realiza el registro de la actividad intestinal basa1.
Experimento No. 2
Se añade unas gotas de acetilcolina en el baño maría y se obtiene un nuevo
registro en el quimógrafo.
Experimento No. 3
Se añade unas gotas de pilocarpina en el baño maría y se obtiene un nuevo
Experimento No. 4
Se añade unas gotas de adrenalina en el baño maría y se obtiene un nuevo
Código VRA-FR-031

Experimento No. 5
Se añade unas gotas de pilocarpina en el baño maría y se obtiene un nuevo
Experimento No. 6
Se añade unas gotas de atropina en el baño maría y se obtiene un nuevo registro
en el quimógrafo.
Experimento No. 7
Se suspende la oxigenación y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.
Experimento No. 8
Se introduce un pedazo de algodón embebido en aceite en el extremo proximal
intestinal y se observa su progresión.
MOTILIDAD GASTRO-INTESTINAL
LOGRO A MEDIR:
Estudiar los movimientos peristálticos rítmicos del aparato gastrointestinal y el
control que el Sistema Nervioso Autonómico tanto Simpático como Parasimpático
ejercen sobre la motilidad gástrica e intestinal; además demostraremos la influencia
de los neurotransmisores acetilcolina y adrenalina sobre las funciones de
contracción y relajación de la musculatura lisa gastrointestinal.
MARCO TEÓRICO:
La actividad motora del estómago está gobernada fundamentalmente por dos tipos
de inervación ó redes de fibras nerviosas: una intrínseca a la vía gastrointestinal y
otra extrínseca.
a.-La inervación intrínseca del estómago comprende dos plexos interconectados el
plexo Mientérico de Auerbach y el plexo submucoso de Meissner dentro de la pared
estomacal, como lo hacen a través de toda la vía intestinal. Estos plexos son
directamente responsables de la peristalsis y otras contracciones. Como este
sistema es continuo entre el estómago y el duodeno, la peristalsis del antro
influencia la peristalsis del bulbo duodenal.
b.- La inervación extrínseca es autonómica dual y proviene del Sistema Nervioso
Código VRA-FR-031

Autónomo: la Simpática de actividad noradrenérgica inhibidora, vía plexo celíaco; y

la Parasimpática de actividad colinérgica excitatoria, vía del Nervio Vago.
La inervación simpática inhibe la motilidad lisa, pero contrae los esfínteres; y la
parasimpática estimula la contracción de la fibra m. lisa pero relaja los esfínteres.
Estos dos sistemas juntos modifican la actividad motora coordinada que se origina
independientemente en el sistema intrínseco.
Existe además un marcapaso controlador en la curvatura mayor del cuerpo del
estómago dentro de la capa muscular longitudinal. Este marcapaso es responsable
del ritmo y frecuencia de las contracciones gástricas y genera una onda excitatoria
que tiene un ritmo eléctrico basal (REB)de una frecuencia de 3/min. y una velocidad
de 1 cm./seg. cuando pasa por el cuerpo del estómago, y aumenta hasta 3-4
cm./seg. cuando pasa por el antro.
El sistema nervioso entérico se conecta con el SNC mediante fibras simpáticas y
parasimpáticas, pero es capaz de funcionar de manera autónoma sin estas
conexiones. El plexo mientérico inerva las capas de músculo liso circular y
longitudinal y tiene a su cargo principalmente el control motor; en cambio el plexo
submucoso inerva el epitelio glandular, las células intestinales endocrinas y los
vasos sanguíneos de la submucosa y además está involucrado sobre todo en el
control de la secreción intestinal. Los neurotransmisores en el sistema nervioso
entérico incluyen la acetilcolina, noradrenalina, serotonina, Gaba, ATP, Oxido
nítrico, CO y numerosos péptidos, CCK, endotelina 2, Sustancia P, Neuropéptido Y,
VIP, etc.
El PERISTALTISMO es una respuesta refleja que se inicia cuando la pared del
intestino se elonga por el contenido en el lumen y se presenta en todas las partes
de la vía gastrointestinal desde el esófago hasta el recto. Esta elongación inicia una
onda de contracción circular detrás del estímulo y una de relajación en el frente de
éste. Esta onda de contracción se mueve en dirección oral-caudal para impulsar
hacia adelante los contenidos del lumen a una velocidad variable entre 2 a 25 cm.
/seg.
Aunque la actividad peristáltica puede aumentarse o disminuirse mediante la
actividad autónoma del intestino, su presencia es independiente de la inervación
extrínseca.
El estiramiento local libera serotonina que activa las neuronas sensitivas que a su
vez activan el plexo mientérico. Las neuronas colinérgicas que pasan en dirección
retrógrada en este plexo mientérico activan a las neuronas liberadoras de la
sustancia P, así como de acetilcolina y dan lugar a la contracción del músculo liso.
Al mismo tiempo, las neuronas que pasan en dirección anterógrada activan a las
Código VRA-FR-031

neuronas secretoras de NO, VIP, Y ATP para producir la relajación que precede al
estímulo.
El REB del músculo liso gastrointestinal trabaja a un potencial de membrana entre
-65 y - 45 mV. Este REB se inicia en las células intersticiales de Cajal, que son
células mesenquimatosas estrelladas similares al músculo liso y actúan como
marcapasos, estas células de Cajal envían múltiples prolongaciones hacia el
músculo liso intestinal. .El REB por sí solo rara vez produce contracción muscular,
pero los potenciales de espiga sobrepuestos a la mayor parte de las porciones
despolarizadas de la ondas del REB incrementan la tensión (contracción) muscular.
Las despolarizaciones se deben al ingreso del Calcio y las repolarizaciones a la
salida del K. Muchos polipéptidos y neurotransmisores afectan esta onda de ritmo
eléctrico basal por ejemplo la acetilcolina incrementa la cantidad de espigas y la
tensión (contracción de la F m lisa) en tanto que la adrenalina disminuye la cantidad
de espigas y la tensión. En el estómago la frecuencia del REB es de 4/min., en el
duodeno 12/min., colon, 9/min., ciego 16/min. Por lo tanto el rol fisiológico del REB
es coordinar la actividad peristáltica y otras actividades motoras gastrointestinales.
Las contracciones se producen solamente durante la parte despolarizante de las
ondas. Si hacemos una vagotomía el peristaltismo estomacal de hace irregular ó a
veces caótico. La motilidad gastrointestinal y la secreción es regulada también por
polipéptidos biológicamente activos que son segregados por las células nerviosas y
las células glandulares de la mucosa, algunas son paracrinas y otras endocrinas y
se les llama hormonas gastrointestinales, aunque sus efectos fisiológicos son
discretos, sin embargo sus alteraciones pueden producir enfermedades del tránsito
intestinal (ejemplo algunas diarreas motoras).
Se agrupan en familias, y entre algunas ellas tenemos:
 Familia de la Gastrina: Gastrina y CCK (ó CCK-PZ: Colecistoquinina-
pancreocimina)
 Familia de la Secretinas: GIP, Secretina, VIP, enterogastrona.
 Otros grupos: Motilina, Sustancia P, Serotonina.
Materiales, equipos, animales de experimentación y reactivos:
Para cada mesa de trabajos prácticos:
Materiales: Reactivos:
 01 sapo vivo  Solución de Ringer para anfibio
 Tabla de corcho para soporte y fresca a 30 °C
Código VRA-FR-031

fijación anfibio  Col. Azul de metileno

 Alfileres para sujeción  Sol. Acetilcolina 1%
extremidades  Sol. Adrenalina 1%
 01 par guantes descartables  Sol. Atropina 1%
 Equipo de disección quirúrgico  Prostigmine (Neostigmina):
 Estilete para sección medular y 0.5 mg / 1ml ampolla
tijera, algodón parasimpáticomimétrico.
 04 jeringas descartables de 3 ml
 01 Aguja descartable de 18 G x 1 ½
 01 Aguja descart. doblada en 90°
 3 hilos blancos de 15 cm. largo N°
50 para las ligaduras
 Cánula de vidrio 2mm diám. ad-hoc
asignatura.
Procedimiento
1. El alumno realizará la preparación de sapo espinal según lo aprendido para
producir el shock espinal en el sapo (Ver práctica de reflejos en animal espinal)
y realizará la hemostasia con algodón por compresión.
2. Disección: Sujetar luego el animal en posición decúbito dorsal en la tabla de
fijación con los alfileres y realizar un corte en toda la línea medio abdominal y
seguir disecando por planos hasta llegar al peritoneo.
3. Abrir la cavidad abdominal en la misma forma y localizar el estómago cardias,
estómago, píloro e intestinos. Observar de inmediato y muy cuidadosamente los
movimientos peristálticos espontáneos del estómago e intestinos. Anote estas
observaciones basales. Si estuviesen ausentes estimularlos mecánicamente.
4. Con un algodón mojado en Ringer-Batracio a 30° mantener en todo momento
la preparación bien húmeda con instilaciones abundantes de la sol. Ringer.
5. Aplicar sobre el estómago e intestino (en cada uno) 6 gotas de cada una de
las siguientes soluciones en el orden: a, b, c, d, e siguiente:
a. Acetilcolina: observar visualmente la respuesta, anotar y lavar con Ringer
b. Adrenalina: observar visualmente la respuesta, anotar y lavar con Ringer
c. Fisostigmina: observar visualmente la respuesta, anotar y lavar con
Ringer
d. Atropina: observar visualmente la respuesta, anotar y lavar con Ringer
Código VRA-FR-031

e. Al final, nuevamente Acetilcolina: observar visualmente la respuesta,

anotar y lavar con Ringer.
Graduar las observaciones visuales de relajación o contracción con cruces,
comparando con los movimientos peristálticos espontáneos del inicio del
experimento.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°15
TOLERANCIA A LA GLUCOSA
LOGRO A MEDIR:
Reconoce y describe la Fisiología Endocrina.
MARCO TEÓRICO:
La glicemia en condiciones basales, varía entre 70 y 110 mg/dl, ( 0 3.8 a 5.6 mmol/L.
)En la diabetes mellitus se presenta elevación de la glicemia en ayunas.
En la práctica vamos a estudiar la respuesta del organismo a una carga de glucosa
es el llamado test de Tolerancia a la glucosa.
 Sujeto de prueba en ayunas.
 Glucosa 75 gr. Anhidra disuelta en 300 ml de agua más zumo de tres
limones.
 Glucómetro "Glucotrend" con las cintas reactivas.
 Balanza.
 Tallímetro.
 Tubos de prueba.
 Pipetas.
 Fiola de 100 ml.
 Matraz de 1000 ml.
 Reactivos para análisis de glucosa en orina:
 Sulfato de cobre (puro cristalizado) 17.3 g
 Citrato de sodio o potasio (cristalizado) 173.0 g Carbonato de sodio
(cristalizado) 200.0 g
 Agua destilada, c.s.p. 1000.0 ml
asignatura.
Peso previo:
 Colocar el chip del glucómetro.
Código VRA-FR-031

 Encender y ver el número de cinta reactiva que reconoce para su uso.

 Colocar la tira reactiva en el glucómetro para su reconocimiento.
Experimento N° 1
Pesar y tallar al alumno en estado de ayuno de 12 horas.
Hacer una determinación de glicemia en ayunas y después administrar una solución
de 75 gr de glucosa. Obtener muestras de sangre cada 30 minutos por 2 horas y
determinar la glicemia. Simultánea buscar presencia de glucosa en orina. Construir
el gráfico correspondiente.
EXPERIMENTO N°2: Test de Benedict

EI test de Benedict puede detectar concentraciones tan pequeñas como 0.15 a 0.2
por ciento de glucosa. La solución de Benedict no es reducida por el ácido úrico, la
creatinina, c1oroformo ó aldehídos.
Código VRA-FR-031

PRÁCTICA N°16
DIABETES EXPERIMENTAL ALLOXANTICA
LOGRO A MEDIR:
Reconoce y describe la Fisiología Endocrina.
.
MARCO TEÓRICO:
En la práctica la Diabetes Mellitus se presenta en dos modalidades. Insulina
Dependiente (tipo 1) e Insulina No Dependiente (tipo 2). Estudiaremos la Diabetes
de Tipo I por medio de la destrucción experimental de las células beta del páncreas
por medio de la administración intraperitoneal de una sustancia tóxica Alloxan en la
rata, es la Diabetes experimental. Diferenciaremos la glucosuria diabética de la
glucosuria renal y para ello emplearemos, además, en esta práctica otra sustancia
tóxica, el Phlorizin (Floricina) que es un glucósido que provoca glucosuria en el
mamífero. La floricina es un veneno enzimático que disminuye la cantidad de
energía disponible para el transporte activo de la glucosa desde la luz del túbuli
proximal al interior de la célula tubular y desde ésta a la sangre y disminuye la
reabsorción tubular de glucosa., es decir, intoxica al túbuli renal produciendo
glucosuria renal, (que es una afección tubular en la cual aparece glucosa en la orina
con niveles normales de glucosa en la sangre). Sabemos que los estudios con micro
punción han demostrado que la glucosa es reabsorbida completamente en el tubo
proximal y su depuración es cero. La administración del tóxico floricina produce
aclaramiento de la glucosa y esta tasa de aclaramiento de la glucosa va
aumentando hasta igualar a la inulina, esto demuestra que la floricina disminuye la
reabsorción tubular de glucosa y puede llegar a producir un bloqueo completo de la
reabsorción tubular de la glucosa y así se explica presencia de glucosuria renal por
floricina. En la Diabetes Mellitus el origen de la glucosuria es diferente siendo el
mecanismo primario la hiperglicemia y cuando la glucosa en el plasma va
incrementando hasta llegar a un nivel en que las células tubulares proximales
alcanzan su máxima capacidad de reabsorción de la glucosa; y es cuando la carga
de glucosa filtrada por los glomérulos rebasa la capacidad máxima de reabsorción
de los túbulis que aparece glucosa en la orina. El valor medio de la TmG es de 375
mg/min/1.73 m2 para los hombres y 303 mg/min/1.73 m2 para las mujeres.
En la Diabetes Mellitus existe un nivel elevado previo de glucosa en la sangre antes
de que aparezca glucosuria.
Código VRA-FR-031

Materiales y Reactivos y Animales de experimentación.

 3 Animales de experimentación: ratas de 200 a 300 gr. De peso, bien
hidratadas en ayunas.
 3 Jaulas metabólicas.
 3 Jeringas de insulina
 3 Jeringa con aguja de 5 ml.
 Alloxan en solución 4% (4000 mg en 100 ml de suero fisiológico).
 glucómetro con cintas reactivas.
 Insulina cristalina
 Phlorizin ( Floricina ) en solución al 4% en solución salina.
 tijera.
 tubos de prueba.
 Reactivos de Benedict
asignatura.
Procedimiento
Identificar tres ratas A, B, y C.
Determinar la glicemia basal en las tres ratas previamente pesadas (la muestra de
sangre se obtiene de la cola a través de un corte en el extremo).
Administrar vía intraperitoneal:
- A la rata A (control) se administra vía intraperitoneal 1.5 ml de Suero fisiológico.
- A la rata B: se administra vía intraperitoneal Alloxan en solución al 4% a la dosis

de 200 mg. par kilogramo de peso corporal.
- A la rata C: se administra vía intraperitoneal Phorizin en solución al 4% a la dosis

de 200 mg. por kilogramo de peso corporal.
En la rata B hacer control cada 5 minutos hasta que se haga diabética, y luego cada
20 minutos.
Código VRA-FR-031

A la rata diabética administrar Insulina intraperitoneal a la dosis de 1 UI por cada

100 gramos de peso.
Código VRA-FR-031

BIBLIOGRAFÍA
Bibliografía Básica
 Fox Ira. Stuart, Fisiología Humana; Edit. McGraw-Hill; Ed. 5, año 2021.
Bibliografía Complementaria
 Carlos Alberto Aguilar Salinas - Aguilar Salinas, Carlos Alberto; Alexánderson:

Fisiología de los Sistemas Endocrino y Digestivo; Edit. Manual Moderno; 2019;
Elibro. https://elibro.net/es/ereader/upsjb/39806?page=1
 Bergeron, Christine - Vargas Hernández, Víctor Manuel; Anatomía, fisiología y clínica
del tracto genital inferior; Edit. Alfil; 2018; Elibro.
https://elibro.net/es/ereader/upsjb/117501?page=1
 Biblioteca Virtual – www.upsjb.edu.pe
Base de Datos
 Intranet UPSJB.
 Plataforma Blackboard Learn Ultra
 Grabación Asincrónica de Clase
 Plataforma Upto Date https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
 Plataforma Urkund
 EBSCO-Host https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
 Scopus https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
Publicaciones UPSJB
 Gómez-Campos R, Sulla-Torres J, Andruske CL, et al. Ultrasound reference values for

the calcaneus of children and adolescents at moderate altitudes in Peru. J Pediatr (Rio
J) 2021; 97: 88–95.
 Sanchez-Castro EE, Pajuelo-Reyes C, Tejedo R, et al. Mesenchymal Stromal Cell-
Based Therapies as Promising Treatments for Muscle Regeneration After Snakebite
Envenoming. Front Immunol 2021; 11: 1–17.
Código VRA-FR-031

 Gómez-Campos R, Sulla-Torres J, Andruske CL, et al. Ultrasound reference values for

the calcaneus of children and adolescents at moderate altitudes in Peru. J Pediatr
(Rio J) 2021; 97: 88–95.
 Sanchez-Castro EE, Pajuelo-Reyes C, Tejedo R, et al. Mesenchymal Stromal Cell-
Based Therapies as Promising Treatments for Muscle Regeneration After Snakebite
Envenoming. Front Immunol 2021; 11: 1–17.
 Villalobos BC, Figueroa KQ, Liy JO. Importance of obesity classification in the
Helicobacter pylori eradication rate | Importancia de la clasificación de obesidad en
la tasa de erradicación de helicobacter pylori. Acta Gastroenterol Latinoam.
2021;51(1):7–9.
Código VRA-FR-031

FORMATO DE EVALUACIÓN RÚBRICA

COGNITIVO, PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL POR COMPETENCIAS DE LA EPMH
INSTRUMENTO-RÚBRICA PARA MEDICIÓN DEL LRPD

Asignatura / Tipo de ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO III
Evaluación:
Profesor:
REGISTRA LA CALIFICACIÓN PARA EL NIVEL DE LOGRO CORRESPONDIENTE MEDIANTE LA ESCALA DE LIKERT, CADA
UNA CONTIENE LA DESCRIPCIÓN SEGÚN LOS CRITERIOS ESTABLECIDOS.
RÚBRICA INTEGRAL QUE CONTEMPLA TRES DIMENSIONES: COGNITIVO, PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL.
M.A.C. PPMH
MUY NO
CRITERIOS EXCELENTE SATISFACTORIO INSUFICIENTE
SATISFACTORIO SATISFATORIO
CRITERIO 1 80% - 100% 60% - 80% 40% - 60 20% - 40% 0 - 20%
Demuestra conocimiento del tema, presenta CUMPLE
NO CUMPLE LO
caso de estudio de manera articulada. (CC) PARCIALMENTE CUMPLE
SOLICITADO
CUMPLE LO DE MANERA PARCIALMENTE LO NO CUMPLE LO
PERO EVIDENCIA
SOLICITADO 100% POSITIVO LO SOLICITADO EN UN SOLICITADO. 0%
TRABAJO MINÍMO
SOLICITADO A UN 50%
EN UN 30%
75%
CRITERIO 2
Aplica los conceptos en situaciones clinicas
hipoteticas. (CP)
CRITERIO 3
Presentas graficas, dibujos y fotos pertinentes,
demostrando creatividad en el concepto referido.
(CP)
CRITERIO 4
Interrrelaciona los conceptos del tema,
expontaneamente. (CP)
CRITERIO 5 80% - 100% 60% - 80% 40% - 60 20% - 40% 0 - 20%

Precisa con claridad los objetivos, muestra un
lenguaje fluido,logico y articulado en su
disertacion. (CP)
CRITERIO 6 80% - 100% 60% - 80% 40% - 60 20% - 40% 0 - 20%

Realiza comentario critico o analiza los
elementos esenciales del tema, da ejemplos.
(CP)
CRITERIO 7 80% - 100% 60% - 80% 40% - 60 20% - 40% 0 - 20%

Muestra capacidad de sintesis del tema y
responde en forma adecuada y pertinente las
interrogantes. (CP)
CRITERIO 8 80% - 100% 60% - 80% 40% - 60 20% - 40% 0 - 20%
Saluda al auditorio. Asume un comportamiento
basado en valores éticos, respeto en el
desarrollo de la actividad. ( CA)
CRITERIO 9 80% - 100% 60% - 80% 40% - 60 20% - 40% 0 - 20%

Expresa puntualidad y responsabilidad en su
presentación. Agradece por la atencion prestada
a su ponencia y resalta conclusiones relevantes
del tema. (CA)
FECHA Y FIRMA DEL ESTUDIANTE (OPCIONAL EN PORTAFOLIO VIRTUAL)
FECHA Y FIRMA DEL PROFESOR RESPONSABLE (OPCIONAL EN PORTAFOLIO VIRTUAL)
*La evaluación actitudinal abarca todas las actividades que desarrollo el Estudiante (Teoría - Práctica)
*M.A.C. PPMH (Matriz de Articulaciones de Competencias - Programa de Pregrado de Medicina Humana)

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PLAN DE ESTUDIOS: 2020-I

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

1.2. Código 041001

La asignatura de Estructura y Función de los Sistemas del Cuerpo Humano III

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES APRENDIZJAE

RESULTADO DE APRENDIZAJE (LRPD-Resultados que pueden denominarse: logros, productos,

Producto formativo de la asignatura:

Unidad Producto Formativo

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Y TALLERES EN EL

MEDIDAS PREVIAS DE BIOSEGURIDAD AL INGRESO DE LABORATORIOS Y TALLERES

El horario Se deben cumplir las siguientes pautas:

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

que oriente a los estudiantes en el cumplimiento de las medidas de cuidado y protección;

DE LAS PERSONAS QUE INGRESEN:

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

 Así mismo, se le brinda información sobre la prevención del contagio de la COVID-19,

DEL USO DOBLE DE MASCARILLAS

DURANTE LAS ACTIVIDADES DENTRO DE LOS LABORATORIOS Y TALLERES

DEL AMBIENTE DE CADA LABORATORIO Y TALLER:

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS LABORATORIOS Y TALLERES

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

 El docente es responsable de la verificación del cumplimiento del presente protocolo, para

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

PRÁCTICA DE FISIOLOGÍA HUMANA

LOGRO GENERAL: Que el estudiante adquiera los conocimientos de los procesos

SEGUNDA ESTIMULACIÓN MUSCULAR

TERCERA PRÁCTICA DE SHOCK ESPINAL PARA ESTUDIAR LOS REFLEJOS EN EL SAPO

OCTAVA ESPIROMETRÍA: VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.TESTS DE

NOVENA FISIOLOGÍA DE LA SANGRE

DECIMA DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO.

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La capacidad de una partícula para producir un flujo de agua a través de la

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salinas hipotónicas a temperatura ambiente y veremos en cuál de ellas se presenta

Nº 1% Destil Por in- la sol resul ridad correspondiente a cada

SUSTEMAS DEL CUERPO HUMANO III Documento de Aprobación Acta 003-2022

ml ml version tante uno de los tubos :( expresar

en unidades mOsm/Kg H20)

3 2.5 7.5 Si 0.25 %

4 3.0 7.0 Si 0.30 %

5 3.5 6.5 Si 0.35 %

6 3.75 6.25 Si 0.375 %

7 4.0 6.0 Si 0.40 %

8 4.25 5.75 Si 0.425 %

9 4.50 5.5 Si 0.45 %

10 4.75 5.25 Si 0.475 %

11 5.0 5.0 Si 0.50 %

12 5.5 4.5 Si 0.55 %

13 6.0 4.0 Si 0.60 %

14 6.5 3.5 Si 0.65 %

15 7.0 3.0 Si 0.70 %

16 7.5 2.5 Si 0.75 %

17 8.0 2.0 Si 0.80 %

18 8.5 1.5 Si 0.85 %