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Hoja de Devolución

Este documento es una hoja de devolución de medicamentos y dispositivos médicos utilizada por la Dirección Regional de Salud del Callao en Perú. La hoja incluye espacios para registrar el número, fecha, origen, destino, nombre del paciente, código y descripción del medicamento o dispositivo, forma farmacéutica, cantidad y motivo de devolución. Al final hay espacios para las firmas y sellos de quien entrega y recibe los productos devueltos.
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Este documento es una hoja de devolución de medicamentos y dispositivos médicos utilizada por la Dirección Regional de Salud del Callao en Perú. La hoja incluye espacios para registrar el número, fecha, origen, destino, nombre del paciente, código y descripción del medicamento o dispositivo, forma farmacéutica, cantidad y motivo de devolución. Al final hay espacios para las firmas y sellos de quien entrega y recibe los productos devueltos.
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GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO


CAT "VILLA DEPORTIVA REGIONAL DEL CALLAO"
HOJA DE DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
NÚMERO/CÓDIGO FECHA OBSERVACIONES

ORIGEN
DESTINO
MEDICAMENTOS/DISPOSITIVOS MÉDICOS
NOMBRE DEL PACIENTE H.C.
CÓDIGO DESCRIPCIÓN F.F. CANTIDAD MOTIVO

F.F.: Forma Farmacéutica

Firma y Sello Firma y Sello


Entrega conforme Recibí conforme

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