INFORME DE LA EVALUACIÓN PEDAGÓGICA

Fecha: _______________________
Datos de Identificación:
Apellidos y Nombres: ______________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ____/____/____ Edad: _____ C.I. _________________ Sexo: _______
Escolaridad: ___________Referido por:_____________________________
Motivo de Referencia: ______________________________________________________________
Resultados:
Área socioemocional:

Lectura:

Escritura:

Pensamiento Lógico Matemático:

Recomendaciones:

Docente Especialista
 FECHA: ____/____/____
ACTA DE COMPROMISO DEL REPRESENTANTE
Quien suscribe ____________________________________ C.I. _________________
Representante legal del niño, niña y/o adolescente ___________________________
C.I. o C.E.: ___________________________ Cursante de ___ grado. Turno: M ___ T ___

me comprometo a cumplir con lo establecido en los artículos 54 y 55 de la Ley Orgánica para la

Protección del Niño y el Adolescente (LOPNA), los cuales establecen la obligación del padre, madre,
representante o responsables de garantizar la educación de los niños y adolescentes. En consecuencia,
deben inscribirlos oportunamente en la escuela, plantel o institución de educación, de conformidad con
la Ley, así como exigirles la asistencia regular a clases y participar activamente en el proceso
educativo. De igual manera establece el artículo 55 el derecho que tienen los niños, niñas y
adolescentes de ser informados de su proceso educativo así como al padre, madre y/o representante
legal, por lo que el mismo se compromete a:
1. Asistir a las reuniones convocadas por la dirección del plantel, docente especialista y/o docente del aula
regular.
2. Traer a su representado en el horario de clase establecido por la institución de manera puntual y continua.
3. Participar activamente en el proceso educativo de su representado:
a. Asistiendo periódicamente a la institución para ser informado de todo lo referente a los
procesos desarrollados por el alumno.
b. El docente especialista conjuntamente con el docente de aula fijaran la frecuencia que amerita
cada alumno.
c. El representante se compromete a asistir a los diferentes especialistas a los que fuere referido
por la institución y/o docente especialista, tales como: Psicólogo, Neurólogo, Psiquiatra,
Pediatra, Oftalmólogo, Terapista de Lenguaje o cualquier otro que fuere necesario para la
continuidad del proceso educativo del escolar.
De no cumplir con lo anterior descrito se remitirá el caso al Consejo de Protección del Niño, Niña Y
Adolescente, Fiscalía y/o Defensoría Escolar.
Conforme Firman:
Director (a) Docente Especialista
C.I. C.I.

Docente de Aula Regular Representante

C.I. C.I.

INFORME DE ENTREVISTA
Fecha: ___/___/___ Hora: ______ Entrevistado: __________________________________

Ocupación: _________________________________________________________________________

Motivo de la Entrevista: ______________________________________________________________

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Acuerdos y Recomendaciones: ______________________________________________________

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Entrevistado (a) Docente de Especialista

C.I.