CODIGO: SO-7-06

FORMATO INSCRIPCIÓN DE PROVEEDORES

VERSIÓN: 03
PROCESO SOPORTE OPERACIONAL - COMPRAS PÁGINA: 1 DE 2

Año Mes Día

SOLICITUD DE: ✘ INGRESO ACTUALIZACIÓN RENOVACIÓN ANUAL
8 4
PERSONA JURIDICA PERSONA NATURAL
Información del Proveedor
Tipo de identificación Número Nombre o Razón Social Sigla
N.I.T. 901223394-2 ESTRUCTURAS ZAVA S.A.S ESTRUCTURAS ZAVA S.A.S
Dirección principal (como aparece en el RUT) Ciudad Departamento País
Sección 1

CALL 64B C103 03 MEDELLIN ANTIOQUIA COLOMBIA

Teléfonos Celular Fax E - Mail Página Web
322565 83 94 3225658394 estructuraszava@gmail.com
SE REGISTRA COMO PROVEEDOR POR CONOCIMIENTO DE GRUPO DINPRO EN : INICIATIVA PROPIA
PÁGINA WEB ✘ SOLICITUD DE GRUPO DINPRO
Nombre contacto en Grupo Dinpro: ALEJANDRA CHAQUEA

Información de Ubicación (Oficinas, Sucursales o Agencias)

Ciudad Departamento Contacto Dirección Teléfono Celular
Sucursal
MEDELLIN ANTIOQUIA AICARDO ZAPATA CALLE 64B NUEMERO 103 03 322565 83 94 3225658394
Sección 2

Ciudad Departamento Contacto Dirección Teléfono Celular

Sucursal

Ciudad Departamento Contacto Dirección Teléfono Celular

Sucursal

Información de Contactos: Relacionar los responsables de la áreas solicitadas

Nombre y Apellidos Cédula Nº Teléfono Celular E-mail
Representante Legal
AICARDO ENRIQUE ZAPATA TAMAYO 15,404,729 322565 83 94 3225658394 estructuraszava@gmail.com
Nombre y Apellidos Cargo Teléfono Celular E-mail
Área Comercial

Nombre y Apellidos Cargo Teléfono Celular E-mail

Sección 3

Área Técnica

Nombre y Apellidos Cargo Teléfono Celular E-mail

Área de Seguridad y Salud en
el Trabajo DIANA MIRLEY PALACIOS PALACIOS ANALISTA SST 578 06 95 3207669918 dianamyrly@hotmail.com
Nombre y Apellidos Cargo Teléfono Celular E-mail
Área Contable - Financiera

Nombre y Apellidos Cargo Teléfono Celular E-mail

Contacto para confirmación
de pagos

Información Bancaria: Con la firma del presente formato, solicito que los pagos sean consignados a la cuenta que a continuación se registra.
Información
Sección 4

Nombre de la entidad financiera Tipo de cuenta Número de la cuenta

Bancaria

BANCOLOMBIA ✘ AHORROS CORRIENTE 3660001 80 13

La información de la cuenta bancaria debe coincidir con el nombre, número de identificación y documento de identificación relacionado en la sección 1.

Información Socios o Accionistas

Nombre del Accionista Número de Identificación Porcentaje de Participación %
1.
Sección 5

2.
3.
4.
5.

Información Financiera (Últimos tres años)

Cuenta 2018 2019 2020 Cuenta 2018 2019 2020

Disponible y bancos $ - $ - $ - 0 Proveedores $ - $ - 0

Balance General

Cuentas por Cobrar $ - $ 28,480,000.00 $ 25,620,000.00 ### Impuestos por pagar $ - $ 117,000.00 $ -###
Sección 6

Inventarios $ - $ 35,200,000.00 $ 15,100,000.00 ### C x P + Obligaciones laborales $ - $ - $ - 0

Activo Fijo neto $ - $ - 0 Obligaciones financieras $ - $ - $ 11,100,000.00###

Otros Activos $ - $ - $ - 0 Patrimonio $ - $ 35,000,000.00 $ 30,450,000.00###

Total Activos $ - $ 35,000,000.00 $ 41,550,000.00 ### Total Pasivos + Patrimonio $ - $ 35,000,000.00 $ 41,550,000.00

Compras $ - $ - $ - 0

$ - $ 63,680,000 $ 40,720,000 $ - $ 117,000 $ -

Información Fiscal
Declarante Código actividad económica DIAN Descripción de los productos o servicios que ofrece
✘ SI NO 4111 Contrucciones de edificios residenciales otras actividades para la construcción de edificios y otras actividades especializadas
Autorretenedor de Renta Resolución de autorretención Régimen de ventas Gran contribuyente Resolución de Gran contribuyente
Impto. de Impto. sobre
Sección 7

Renta
SI ✘ NO las Ventas ✘ COMÚN SIMPLIFICADO SI ✘ NO
Descripción de la actividad económica de Industria y Comercio y avisos - ICA Exento de retención en la fuente por ICA
Impuesto de
Industria y
Comercio Código actividad de ICA Municipio Código actividad de ICA Municipio Código actividad ICA Municipio
 CODIGO: SO-7-06
FORMATO INSCRIPCIÓN DE PROVEEDORES
VERSIÓN: 03
PROCESO SOPORTE OPERACIONAL - COMPRAS PÁGINA: 1 DE 2
Información de Experiencia en la Prestación de Servicios - Adjuntar certificación donde se describa objeto del contrato

Empresa a la que prestó el servicio Nombre del contacto Cargo del contacto Teléfonos Valor Contrato Año

1
Descripción del servicio:

Empresa a la que prestó el servicio Nombre del contacto Cargo del contacto Teléfonos Valor Contrato Año
Sección 8

2
Descripción del servicio:

Empresa a la que prestó el servicio Nombre del contacto Cargo del contacto Teléfonos Valor Contrato Año

Descripción del servicio:

Información de Calidad, Ambiental y Seguridad y Salud en el Trabajo - Adjuntar certificaciones

Sistema de Gestión de Calidad SI ✘ NO Sistema de Gestión Ambiental ✘ SI ✘ NO Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo ✘ SI NO
Sección 9

Certificador Número del certificado Vigencia Certificador Número del certificado Vigencia Certificador Número del certificado Vigencia

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA 202006010 80 92

Licencia/permisos que le autoriza prestar el servicio ✘ SI NO Tipo de licencia SALUD OCUPACIONAL Emisor de la licencia DIANA MIRLEY PALACIOS Vigencia

Autorización tratamiento de datos, Autorización para consulta a centrales de información y Declaración de origen de fondos.
A. AUTORIZACIÓN TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES CERTIFICACIÓN: Manifiesto que la información suministrada mediante este formulario, para los fines precontractuales y contractuales, puede
contener datos personales de empleados, proveedores, colaboradores o clientes de la compañía, por lo cual certifico de manera expresa que la misma, ha sido: i) obtenida de acuerdo con lo previsto en la legislación
aplicable (Ley 1581 de 2012 y Decretos Reglamentarios); ii) que, existen las autorizaciones necesarias para el tratamiento y circulación de la información contenida en este formulario. Adicionalmente, autorizo de
manera voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca para tratar mis datos personales de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales de Construcciones y Servicios S.A.S, Dirección Integral
de Proyectos S.A.S, Dinpro International S.A.S y/o Distribución de Productos Tecnologicos S.A.S (www.dinpro.com.co - www.dinova.co), para los fines relacionados con su objeto social y en especial para fines
legales, contractuales, comerciales. La información obtenida para el Tratamiento de mis datos personales la he suministrado de forma voluntaria y es verídica.
Las empresas del GRUPO DINPRO también podrán tratar los datos personales para los siguientes fines:
1. Solicitar análisis de estudios de crédito y conocimiento de clientes y proveedores.
2. Gestionar trámites (solicitudes, quejas, reclamos), efectuar encuestas de satisfacción y/o evaluación de proveedores respecto de los bienes y servicios ofecidos por ambas partes.
3. Suministrar información de contacto y documentos pertinentes al area comercial y a cualquier tercero con el cual las empresas del GRUPO DINPRO posean un vínculo contractual de cualquier índole.
4. Conocer la información del titular del dato que repose en centrales de información crediticia como, entre otros, CIFIN, DATACRÉDITO o en operadores de bancos de datos de información financiera, crediticia y
comercial .
5. Acceder y consultar la información del titular del dato que repose o esté contenida en bases de datos o archivos de cualquier Entidad Privada o Pública (como entre otros, los Ministerios, los Departamentos
Administrativos, la DIAN, la Fiscalía, Registraduría Nacional del Estado Civil, los Juzgados, tribunales y altas Cortes) ya sea nacional, internacional o extranjera.

B. AUTORIZACIÓN DE CONSULTA EN LAS CENTRALES DE RIESGOS: Autorizo a Construcciones y Servicios S.A.S, Dirección Integral de Proyectos S.A.S, Dinpro International S.A.S y/o Distribución de
Productos Tecnologicos S.A.S para que con fines estadísticos y de información, consulte, suministre, reporte, verifique o actualice cualquier información relacionada con mi nombre sobre mi comportamiento
financiero, crediticio o comercial a cualesquiera operador de bancos de datos o centrales de información autorizados, todo conforme a la Ley de Habeas Data, desde el momento en que comience mi relación con la
Compañía.

C. DECLARACIÓN ORIGEN DE FONDOS: Declaro expresamente y de manera voluntaria que: (i) La información aquí consignada es veraz y verificable; (ii) Los recursos provienen solo de actividades lícitas; (iii) me
acojo a las normas que Construcciones y Servicios S.A.S, Dirección Integral de Proyectos S.A.S, Dinpro International S.A.S y/o Distribución de Productos Tecnologicos S.A.S implementen sobre Lavado de Activos y
Sección 10

Financiación de Terrorismo, a sus modificaciones y/o adiciones; (iv) Entiendo y acepto que Construcciones y Servicios S.A.S, Dirección Integral de Proyectos S.A.S, Dinpro International S.A.S y/o Distribución de
Productos Tecnologicos S.A.S pueden proceder a la terminación de la relación comercial por el incumplimiento de lo anteriormente descrito y/o por la información errónea, falsa o inexacta que yo hubiera
proporcionado en este documento; (v) Me obligo a informar de manera oportuna cualquier cambio en los datos suministrados en este formulario y vi) Me comprometo a actualizar anualmente la información. que sea
necesaria a fin de continuar con la relación contractual.

D. PREVENCIÓN Y CONTROL DEL RIESGO DE LAVADO DE ACTIVOS Y FINANCIACIÓN DEL TERRORISMO: los clientes y proveedores se obligan para con las empresas del GRUPO DINPRO a no presentar
conductas indebidas en cuanto al manejo, inversión o aprovechamiento en cualquier forma de dinero u otros bienes provenientes o destinadas a actividades ilícitas, delictivas, terroristas y demás descritas en la
Circular Externa 100-0005 de la Superintendencia de Sociedades, a no realizar actividades que tengan apariencia de legalidad siendo actividades delictivas o transacciones o fondos vinculados con las mismas, así
mismo se compromete a diligenciar la información para inscripción de proveedores junto con los documentos soportes para tal fin.

Igualmente declaro que nuestra empresa y ninguno de sus socios/accionistas se encuentran incluidos en las listas para control de lavado de activos y financiación del terrorismo administradas por cualquier autoridad
nacional o extranjera, tales como la Oficina de Control de Activos en el Exterior –OFAC- emitida por la Oficina del Tesoro de las Naciones Unidas y otras listas públicas relacionadas con el lavado de activos y la
financiación del terrorismo.

En constancia de haber leído, entendido y aceptado la declaración anterior, firmo el presente documento.

Firma del Representante legal Sello

Nombre: AICARDO ENRIQUE ZAPATA TAMAYO

Cédula : 15,404,729 Huella del Representante legal

Documentos que se deben anexar con este formulario de inscripción

1. Certificado de Existencia y Representación Legal no mayor a 30 días de expedido.
2. Registro Único Tributario RUT
3. Cedula de Ciudadanía del Representante Legal.
4. Certificación bancaria en la cual se confirme la información suministrada en el formulario (entidad financiera, número de la cuenta, tipo de cuenta, documento de identificación, y nombre).
Anexos

Estados Financieros certificados y dictaminados de acuerdo con las normas legales vigentes de los tres (3) últimos años. Las personas jurídicas que en la fecha de la solicitud no cuenten con un año a partir
4. de su constitución, presentarán Estados Financieros correspondientes al tiempo de su existencia.
5. Ultima declaración de Renta.
6. Tres (3) referencias de clientes, donde certifiquen la prestación de servicios durante los dos últimos años.
7. Tres (3) referencias de proveedores, donde certifiquen cupo de crédito aprobado.
8. Catálogo o carta de presentación de los servicios y/o productos que ofrece.

Para uso exclusivo de GRUPO DINPRO

Revisa:
Se inscribe el proveedor para:
✘

SUMINISTRO DE MATERIALES SERVICIOS GENERALES ✘

SERVICIOS PROFESIONALES
Se dio a conocer política corporativa de pago: ✘ SI NO
Observaciones:
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