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El método árbol de causas persigue evidenciar las relaciones entre los hechos
que han contribuido en la producción del accidente.
La construcción del árbol es un proceso lógico que consta de dos fases
diferenciadas:
1. TOMA DE DATOS:
Lo primero que hay que saber es que ha ocurrido. Se debe tomar información
de primera mano. La información se encuentra en el lugar del accidente, en la
declaración de los testigos, en la construcción del accidente, en las
aportaciones del mando, entre otras.
2. INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE
SEDE PRINCIPAL
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA CÓDIGO
SERVICIO DE REPARACIÓN Y MANTENIMIENTO VEHICULAR
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO
Desvararte Ltda. NI CC CE N.U PA 860.369.695-6
DIRECCIÓN TELÉFONO FAX
Calle 85 No 11-00 2456987
CORREO ELECTRÓNICO DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA
Cundinamarca
25 Bogotá
01 U R
desvararte@gmail.com,
CENTRO DE TRABAJO DONDE LABORA EL TRABAJADOR CÓDIGO
SÓLO EN CASO NEGATIVO DILIGENCIAR LAS SIGUIENTES CASILLAS SOBRE CENTRO
SON LOS DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO LOS MISMOS DE LA SEDE PRINCIPAL? SI NO
DE TRABAJO:
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO DE TRABAJO DEL CENTRO DE TRABAJO
DIRECCIÓN TELÉFONO FAX
CAUSÓ LA MUERTE AL TRABAJADOR? DEPARTAMENTO DEL ACCIDENTE MUNICIPIO DEL ACCIDENTE ZONA DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE
(1) SI (2) NO Cundinamarca
25 Bogotá 01 U R
LUGAR DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE: (1) DENTRO DE LA EMPRESA (2) FUERA DE LA EMPRESA
INDIQUE CUÁL SITIO (Indique donde ocurrió) TIPO DE LESIÓN (MARQUE CON UNA X CUÁL O CUÁLES)
(1) ALMACENES O DEPÓSITOS (10) FRACTURA (70) ENVENENAMIENTO O INTOXICACIÓN
(2) ÁREAS DE PRODUCCIÓN (20) LUXACIÓN AGUDA O ALERGIA
(3) ÁREAS RECREATIVAS O PRODUCTIVAS (25) TORCEDURA, ESGUINCE, DESGARRO MUSCULAR,
(80) EFECTO DEL TIEMPO, DEL CLIMA U
HERNIA O LACERACIÓN DE MÚSCULO O TENDÓN SIN
(4) CORREDORES O PASILLOS OTRO RELACIONADO CON EL AMBIENTE
HERIDA
(5) ESCALERAS (30) CONMOCIÓN O TRAUMA INTERNO (81) ASFIXIA
(6) PARQUEADEROS O ÁREAS DE CIRCULACIÓN VEHICULAR (40) AMPUTACIÓN O ENUCLEACIÓN (Exclusión o pérdida del ojo) (82) EFECTO DE LA ELECTRICIDAD
(7) OFICINAS (41) HERIDA (83) EFECTO NOCIVO DE LA RADIACIÓN
(8) OTRAS ÁREAS COMUNES (50) TRAUMA SUPERFICIAL (Incluye rasguño, punción o (90) LESIONES MÚLTIPLES
(9) OTRO. (Especifique) pinchazo y lesión en ojo por cuerpo extraño) (99) OTRO. (Especifique)
(55) GOLPE, CONTUSIÓN O APLASTAMIENTO
(60) QUEMADURA
PARTE DEL CUERPO APARENTEM ENTE AFECTADO: MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE
AGENTE DEL ACCIDENTE: (CON QUÉ SE LESIONÓ EL TRABAJADOR)
(1) CABEZA (1) CAÍDA DE PERSONAS
(1.12) OJO (2) CAÍDA DE OBJETOS
(2) CUELLO (1) MÁQUINAS Y/O EQUIPOS (3) PISADAS, CHOQUES O GOLPES
(2) MEDIOS DE TRANSPORTE (4) ATRAPAMIENTOS
(3) TRONCO (Incluye espalda, columna vertebral, médula espinal, pélvis)
(3) APARATOS (5) SOBREESFUERZO, ESFUERZO EXCESIVO O FALSO
(3.32) TÓRAX (3.36) HERRAMIENTAS, IMPLEMENTOS O UTENSILIOS MOVIMIENTO
(3.33) ABDOMEN (4) MATERIALES O SUSTANCIAS (6) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON TEMPERATURA
(4) MIEMBROS SUPERIORES (4.4) RADIACIONES EXTREMA
(4.46) MANOS (5) AMBIENTE DE TRABAJO (Incluye superficies de tránsito y de (7) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON LA ELECTRICIDAD
(5) MIEMBROS INFERIORES trabajo, muebles, tejados, en el exterior, interior o subterráneos) (8) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON SUSTANCIAS
(5.56) PIES (6) OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS NOCIVAS, RADIACIONES O SALPICADURAS
(6) UBICACIONES MÚLTIPLES (6.61) ANIMALES (Vivos o productos animales) (9) OTRO. (Especifique)
(7) LESIONES GENERALES U OTRAS (7) AGENTES NO CLASIFICADOS POR FALTA DE DATOS
El accidente ocurre en el taller mecanico "Desvarate Ltda." el dia viernes 29 de mayo de APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD
a las 16:00 hrs cuando el accidentado el señor Jaime Ramón Jirafales Barriga se Luis Castañeda CC CE N.U TI PA
cambiando el aceite del motor de un camión. Al dejar de fluir el aceite por el orificio de CARGO
No. 69.368.361
del carter, en el mismo lugar se encontraba otro operario ajeno a la actividad del cambio de Operario
aceite, sin embargo, estaba trabajando en el mismo camion, el se encontraba puliendo una APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD
soldadura que habia hecho momentos antes cuando las chispas generadas por la pulidora CC CE N.U TI PA
crearon un efecto domino encendiendo el aceite en el suelo. El afectado de manera CARGO
No.
imprudente trata de apagar las llamas con sus pies y los residuos de aceite en su ropa le
BANCARIA DE COLOMBIA
SUPERINTENDENCIA
Empleador
FIRMA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DEL
INFORME DEL ACCIDENTE
ELKIN DUVAN IBAÑEZ AGUILAR
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