GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO

RED DE SALUD AMBO – MR TOMAY KICHWA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional ”

INFORME I TRIMESTRE DE AUDITORIA DE

LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD
2022

Lic. Enf. LOURDES SLAS CASIO

RESPONSABLE . Gestión de la
Calidad MR Tomaykichwa Salud Red
de Salud Ambo
 GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO
RED DE SALUD AMBO – MR TOMAY KICHWA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

INFORME I
TRIMESTRE DE
AUDITORÍA DE LA
CALIDAD DE
ATENCIÓN EN SALUD
2022
 GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO
RED DE SALUD AMBO – MR TOMAY KICHWA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

I. ANTECEDENTES: ANTECEDENTES LEGALES Y NORMATIVOS

NACIONALES E INSTITUCIONALES.

La Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud la realiza el propio

establecimiento de salud (Auditoría Interna) o el Servicio Médico de Apoyo,
según corresponda, o lo realiza una instancia inmediata superior al mismo, a
través de otro Establecimiento de Salud o de un comité especial cuando es
dispuesta por la Autoridad de Salud Nacional o la Autoridad de Salud Regional
(Auditoría Externa).
Es por ello que es importante realizar un plan estratégico en donde se
programen las actividades con el equipo técnico. Cabe mencionar que la
auditoria de la calidad en salud de esta instituida bajo una NTS. 029-2016
MINSA la cual establece una seria de condiciones y pasos a seguir para realizar
actividades dentro del marco técnico.
La Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud debe realizarse en
todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, públicos,
privados y mixtos, según corresponda, de manera planificada (Auditoría
Programada) o coyuntural (Auditoría de Caso) cuando se presenta un incidente
o un evento adverso.

1. Datos Generales:
1.1 MR TOMAYKICHWA
1.2 Equipo de Auditoria de la MR tomaykichwa

II. BASE LEGAL

 GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO
RED DE SALUD AMBO – MR TOMAY KICHWA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

- Ley N° 26842 Ley General de Salud

- Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
- Resolución Ministerial N° 519-2006/MINSA que aprueba el Documento
Técnico "Sistema de Gestión de la Calidad en Salud".
- Resolución Ministerial N° 727-2009/ MINSA, que aprueba el Documento
Técnico "Política Nacional de Calidad en Salud".
- Resolución Ministerial N° 889-2007/MINSA que aprueba la Directiva
Administrativa N° 123-MINSA/DGSP-V.01 Directiva Administrativa para el
Proceso de Auditoría de Caso de la Calidad de la Atención en Salud.
- Resolución Ministerial N° 502-2016/MINSA, que aprueba la NTS N° 029-
MINSA/DIGEPRESS-V.02 Norma Técnica de salud de Auditoría de la Calidad
de la Atención en Salud.
- Resolución Ministerial N° 302-2015/MINSA, que aprueba la NTS N° 117-
MINSA/DGSO-V.01 Norma Técnica de Salud para la Elaboración y uso de
Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud.
- Resolución Ministerial N| 214-2018/MINSA, que aprueba la NTS N° 139-
MINSA/2018/DGAIN Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia
Clínica.
- Resolución Ministerial N° 773-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria
N° 048-MINSA/DGSP-V.01 Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de
Manos Social como Práctica Saludable en el Perú.
- Resolución Ministerial N° 527-2011/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para
la Evaluación de la Satisfacción del Usuario Externo en los Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
- Resolución Ministerial 095-2012/MINSA, que aprueba la Guía para la
Elaboración de Proyectos de Mejora y la Aplicación de Técnicas y
Herramientas para la Gestión de la Calidad.

III. AMBITO DE APLICACIÓN:

La Auditoria de la Calidad de Atención en Salud 2022 es de aplicación
obligatoria en la MR Tomaykichwa, Instituciones Prestadora de Servicios de
Salud (IPRESS) priorizadas, de acuerdo a su programación.

IV. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN:

 GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO
RED DE SALUD AMBO – MR TOMAY KICHWA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Las estrategias para implementar el Plan Anual de Gestión de la Calidad de los

Servicios de Salud, son las siguientes:
 Implementar compromisos políticos en el nivel de la Micro Red para la
mejora del desempeño de los servicios de salud.
 Desarrollar mecanismos participativos y multidisciplinarios que
problematicen lo cotidiano y logren cambiar la cultura organizacional,
generando en el personal un sentido de empoderamiento y pertenencia ante
los logros obtenidos.
 Involucrar a los usuarios externos en el proceso de mejora continua de la
calidad de los servicios de salud y en la vigilancia de la calidad de los
servicios de salud.
 Promover la investigación operativa que apoye la toma óptima de decisiones
en los servicios, y la planificación de sus actividades para el mejoramiento
continuo.
 Utilizar la acreditación como un instrumento que permita incentivar y
reconocer el logro de niveles de calidad que fije periódicamente el Ministerio
de Salud.
V. RESULTADOS:
 GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO
RED DE SALUD AMBO – MR TOMAY KICHWA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO N°1
REPORTE I TRIMESTRE DE CONSOLIDADO DE AUDITORIA DE LA CALIDAD EN
SALUD MICRO RED DE SALUD TOMAYKICHWA 2022

POR SEGUIMIENTO
SATISFACTORI DEFICIENTE
N° HCL MEJORAR RECOMEN A LAS
N° MICROREDES O IGUAL O MENOS
AUDITADAS ENTRE 75 A DACIONES RECOMENDA
MAYOR 90% 75%
89 % CIONES

1 MR TOMAYQUICHUA 10 0 63 SI SI

01211/03 48 SI SI

2017/04 59 SI SI

1963/07 59 SI SI

705/03 47 SI SI

01211/03 51 SI SI

668/06 63 SI SI

063/03 52 SI SI

663/04 56 SI SI

1132/04 57 SI SI

829/03 53 SI SI

TOTAL 10

Responsable : Lic. Enf. Lourdes salas casio

VI. CONCLUSIONES

 De las 10 historias clínicas realizadas la auditoria de calidad en CRED se

puede evidenciar que las 10 historias se encuentran en condición deficiente no
superando el porcentaje esperado.
 El llenado de la historia clínica en CRED no realiazan de manera completa los
datos de identificación del paciente, enfermedad actual, antecedentes,
 GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO
RED DE SALUD AMBO – MR TOMAY KICHWA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

exploración física antecedentes, diagnostico, plan de trabajo, atributos de la

historia clínica.
 No se consigna adecuadamente el tiempo de enfermedad.
 Falta de codificación CIE10 en el diagnóstico de la enfermedad o tipo de
atención en las HCL.
 Relato cronológico de la enfermedad omitida o incompleta.

VII. RECOMENDACIONES

 Promover el cumplimiento de la NTS N 029-MINSA/DIGEPRES-V.O2 y la

aplicación de la ficha de manera correcta y sobre todo poner énfasis en las
recomendaciones y el seguimiento continuo de las acciones de mejora
adoptadas.
 Capacitar frecuentemente al personal, tanto asistencial como administrativo en
todo lo relacionado con el mejoramiento contínuo con el fin de obtener servicios
con calidad y así aumentar la satisfacción del Usuario.
 Iniciar cada vez un ciclo de mejoramiento, a partir de las Guías Básicas para la
implementación de las Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención en Salud.
 Trabajo en equipo, el correcto llenado de las HCL empieza por el ingreso del
usuario en admisión, se le debe realizar un correcto triaje, luego de que las
historias clínicas pasen a consulta externa de los diversos servicios el
profesional debe de ser minucioso en la atención consignando todos los
espacios del formato según grupo etario y la devolución oportuna de la misma
al servicio de admisión para su registro en el RUA y guardado para su custodia
adecuada.