2020

PROMOCION Y PREVENCION

ESTRATEGIA CONSULTORIO
DE LA MUJER
DETECCIÓN DE CÁNCER
DE CUELLO UTERINO Y SENO
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 1 DE 12

CONTROL DE ACTUALIZACIONES DE DOCUMENTOS

VERSION FECHA CAMBIOS ELABORACION

0 28/08/2015 Elaboración inicial de documento Promoción y

Prevención

1 Enero 2017 Actualización Estructura Documental Dirección Nacional de

Calidad
Mayo 2020 Actualización documento de acuerdo Coordinación
2 a normatividad vigente Nacional de PYM

APROBADO POR RESPONSABLE

REVISADO POR
Dirección Nacional de APLICACIÓN
Dirección Nacional MI IPS
Calidad Colaboradores MI IPS
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 2 DE 12

Tabla de Contenido
1. OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 3
2. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................. 3
3. NORMATIVIDAD ................................................................................................................................ 4
4. CARACTERISTICAS DEL CONSULTORIO:............................................................................................. 4
5. RECURSOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL CONSULTORIO DE LA MUJER: .................................... 5
6. ACTIVIDADES EN CONSULTORIO DE ENFERMERIA ........................................................................... 5
7. FLUJOGRAMA Y RUTAS DE ATENCIÓN ............................................................................................. 7
8. INDICADORES .................................................................................................................................. 11
9. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................. 11
10. REFERENCIAS:.............................................................................................................................. 12
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 3 DE 12

1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Implementar la estrategia de consultorio dedicado a la mujer en las IPS de MI IPS, como
herramienta para la detección e intervención temprana del cáncer de seno y cuello uterino
de la mujer.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Canalizar usuarias con factores de riesgo para cáncer de seno y de cuello uterino.
2. Socializar y apropiar la ruta de atención institucional para detección, direccionamiento
y seguimiento del cáncer de la mujer.
3. Evaluar impacto de la estrategia de consultorio de la mujer en las IPS.

2. JUSTIFICACIÓN
El cáncer de cuello de útero fue la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres en
Colombia, durante el periodo el patrón de riesgo de mortalidad por este cáncer mostró
muchas áreas del territorio nacional con riesgos altos; particularmente, las zonas cerca de los ríos
navegables, las áreas de frontera, el golfo de Urabá y la serranía del Baudó.
Afortunadamente, las tasas de mortalidad están en descenso, se cree que esto es debido a la mejora
de acceso a servicios de salud, particularmente: mejora en el acceso por incremento en la cobertura
de afiliación al sistema de salud; una mayor cobertura de la citología vaginal al menos una vez cada
3 años, que pasó del 68% a finales de 1998 al 79,1% en 2010 y la meta en el plan decenal para el
control del cáncer en Colombia 2012-2021: llegar a una tae para mortalidad de cáncer de cuello
uterino de 5,5 en el 2021; si las tendencias actuales continúan esta meta se logrará antes de tiempo.
En mujeres el cáncer de mama ocupó el primer lugar en la mortalidad seguido del cáncer
de cuello uterino y de estómago. En el patrón geográfico de la mortalidad por cáncer de mama
se identifican tres regiones del país con un riesgo más elevado, que corresponden a la región
Andina y algunos focos de la región Caribe y la Orinoquía. En estas regiones, en la mayoría de
los casos, el riesgo elevado se observó en las ciudades capitales como: Cali, Barranquilla, Santa
Marta, Bucaramanga, Cúcuta, entre otras.
El mayor riesgo de muerte en las capitales coincide con los hallazgos del anterior atlas de mortalidad
por cáncer en Colombia y puede ser explicado por distintos factores como la urbanización, lo
que a su vez puede tener origen en una mayor prevalencia de factores de riesgo con asociación
consistente como: una dieta rica en grasa y baja en fibra; la obesidad; el tabaquismo y
factores reproductivos como: la edad tardía al primer embarazo, la baja paridad, la no práctica de
lactancia materna y el uso de anticonceptivos orales.1

1
Pardo C, de Vries E, Buitrago L, Gamboa O. Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia. Cuarta edición. Bogotá D. C. Instituto Nacional
de Cancerología, 2017, v.1. p. 124.
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 4 DE 12

3. NORMATIVIDAD
TIPO NÚMERO FECHA EMITIDO POR DESCRIPCIÓN

Decreto 780 2016 Ministerio de Por medio del cual se expide el Decreto Único
Salud y Reglamentario del Sector Salud y Protección
Protección Social Social
Resolución 3202 2016 Ministerio de Por la cual se adopta el Manual Metodológico
Salud y para la elaboración e implementación de las
Protección Social Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS,
se adopta un grupo de Rutas Integrales de
Atención en Salud desarrolladas por el
Ministerio de Salud y Protección Social dentro
de la Política de Atención Integral en Salud -
PAIS y se dictan otras disposiciones.
Resolución 3280 2018 Ministerio de Por medio de la cual se adopta los
Salud y lineamientos técnicos y operativos de la Ruta
Protección Integral de Atención para la promoción y
Social. mantenimiento de la salud y la Ruta Integral
de atención en salud para la población
materno perinatal y se establecen las
directrices para su operación.
Resolución 3100 2019 Ministerio de Por el cual se define los procedimientos y
Salud y condiciones de Inscripción de los
Protección prestadores de servicios de Salud y de
Social. habilitación de los servicios de salud y se
adopta el Manual de Inscripción de
Prestadores y Habilitación de Servicios de
Salud.
4. CARACTERISTICAS DEL CONSULTORIO:
• Identidad: El Consultorio de la mujer cuenta con elementos publicitarios
institucionalizados como son: Sticker en la puerta del consultorio. Afiches ilustrativos.
• Accesibilidad: El consultorio está ubicado principalmente en el consultorio de toma
de citologías o en un consultorio médico destinado a este fin.
• Resolutividad: Permite orientar y direccionar adecuadamente a las usuarias de
acuerdo al riesgo detectado.
• Integralidad: El consultorio se constituye como la puerta de ingreso a la ruta de
detección, atención y seguimiento del cáncer de la mujer.
• Confidencialidad: El responsable del Consultorio cumple con la salvaguarda de la
información de los usuarios y sus familias. De acuerdo a la normatividad vigente a
este respecto.
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 5 DE 12

5. RECURSOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL CONSULTORIO DE LA

MUJER:

Talento Humanos:

• Profesionales de Enfermería y Medicina entrenados en la estrategia y en las guías

de atención institucionales y de norma para la detección y manejo del cáncer de seno
y cuello uterino.

Físicos:
• Consultorio adecuado y que cumpla condiciones de habilitación.
• Equipo de cómputo con herramientas de manejo de información y conectado en red.
• Instrumentos de registro y recaudo de información.

6. ACTIVIDADES EN CONSULTORIO DE ENFERMERIA

• Aplicar encuestas para clasificación del riesgo de cáncer de mama.
• El personal de enfermería hace demanda inducida de las mujeres según
intervenciones resolución 3280 por momento de vida y de acuerdo a base de usuarios
de la IPS (ver Documentación de Detección de Cáncer de Seno y Cuello uterino)
• La Enfermera Jefe apoya la demanda inducida para tamización para la detección de
cáncer de cuello (toma de citologías) y para la detección de cáncer de seno (Examen
de seno) remisión a Ecografía Mamaria y Mamografía.
• Desde los demás servicios se debe direccionar a las usuarias objeto del programa al
consultorio de Enfermería para agendarle la cita de citología o consulta diferenciada
de la mujer.
• La oferta de la consulta por consultorio de la mujer dependerá directamente del
proceso de caracterización y programación de la agenda, así como de las estrategias
de demanda inducida que sean generadas por la IPS.
• Los médicos generales contarán con el apoyo del médico ginecólogo de acuerdo a
los lineamientos del modelo de atención establecido. quienes a través de la lista de
tareas brindaran asesoría y acompañamiento en los casos definidos desde cada una
de las patologías priorizadas para el cáncer de la mujer. Ver. AM-P-009.
PROCEDIMIENTO TELEAPOYO MODALIDAD TELEMEDICINA CATEGORÍA TELEXPERTICIA
• El personal de enfermería realizará consulta dirigida a la población en general y a la
priorizada, contando con un tiempo definido para dar alcance a las necesidades de
la usuaria. En el consultorio se realizará examen de seno y educación en el
Autoexamen de seno.
• El personal de enfermería es responsable del seguimiento de las usuarias con riesgos
detectados (mamografías alteradas y citologías positivas)
• Todas las pacientes que sean atendidas dentro del programa de Detección de la
Cáncer de la Mujer y requieran de un estudio adicional ingresarán a un programa de
seguimiento exhaustivo hasta la confirmación o no diagnóstica, buscando garantizar
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 6 DE 12

un acompañamiento y una gestión de caso, disminuyendo las barreras

administrativas, sociales y culturales que se presentan en la resolución del caso.
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 7 DE 12

7. FLUJOGRAMA Y RUTAS DE ATENCIÓN

8.1 INSCRIPCION A PROGRAMAS DE PYM RESOLUCION 3280

Fuente. Rutas de Atención Corporación MI IPS

 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 8 DE 12

8.2 PROCESO DE CARACTERIZACIÓN Y DEMANDA INDUCIDA DETECCIÓN CÁNCER SENO Y

CUELLO UTERINO
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 9 DE 12

8.3 RUTA DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Fuente. Rutas de Atención Corporación MI IPS

 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 10 DE 12

8.4 RUTA DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA PRESTADOR-PRIMARIO

 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 11 DE 12

Fuente. Ruta de Atención Ministerio de Salud y Protección Social.

8.5 PROGRAMA DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE LA MUJER

8. INDICADORES

• Cobertura en tamización para Cáncer de Mama (población objeto mujeres de 50 a 69

años.
• Oportunidad para la respuesta de la tamización en Cáncer de mama
• Cobertura de examen clínico de la mama (población mujeres mayor de 30 años)
• Distribución de los reportes de mamografías de tamizaje

9. SEGUIMIENTO
Responsable: gestora de caso del programa de detección temprana de cáncer de cuello
uterino y seno.

Realiza seguimiento a:
1. Caracterización de la población y coberturas.
2. Acceso seguro a estrategia cuando se presenta factores de riesgo o es población
objeto de tamizaje.
3. Exámenes médicos positivos
4. Reportes paraclínicos positivos
5. Tratamiento
6. Garantiza la remisión y asistencia de pacientes sospechosos y confirmados
7. Gestión de barreras.
 Macroproceso: CUIDADO Y BIENESTAR DE SU SALUD INSTRUCTIVO
Proceso: Promoción y Mantenimiento de la Salud PP-I-010
Subproceso: Salud Sexual y Reproductiva V-002
ESTRATEGIA CONSULTORIO DE LA MUJER 02/06/2020
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y
SENO PAG. 12 DE 12

10. REFERENCIAS:

1. Pardo C, de Vries E, Buitrago L, Gamboa O. Atlas de mortalidad por cáncer

en Colombia. Cuarta edición. Bogotá D. C. Instituto Nacional de
Cancerología, 2017, v.1. p. 124.
2. NOREÑA Quinceno Cielo, TAMAYO, Acevedo Luz Stella. Cáncer de Cuello Uterino.
Análisis de la calidad de un programa. Universidad de la Sabana. Abril 2010. Chía
Colombia.
3. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGÍA ESE, Plan Decenal para el control del Cáncer en Colombia. 2012-
2021.
4. POLÍTICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. Bogotá febrero de
2003.
5. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGÍA, El cáncer. 2004.
6. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Recomendaciones para la detección
temprana del cáncer de mama en Colombia, noviembre de 2006