CURSO CORTO EN PREVENCIÓN DEL RIESGO

JURÍDICO POR RESPONSABILIDAD MÉDICA

Edna Rocío Hoyos Lozada

Directora Nacional de Responsabilidad Médica
03 de agosto de 2021
Política de prevención del riesgo jurídico por
responsabilidad médica
La Clínica Medilaser S.A.S, conocedora de la problemática que afecta a los
diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS- por
el significativo incremento de requerimientos judiciales por fallas en la prestación
del servicio médico, paramédico y extramédico; busca mitigar los impactos
negativos de este fenómeno, teniendo como pilar fundamental:

     La prevención del riesgo

jurídico por responsabilidad
médica
 ¿Cómo se cumple la política?

A través de la: Pérdidas económicas derivadas

de condenas.
Definición de estrategias
    
que eviten la exposición
de la institución y su
equipo asistencial a: Sanciones administrativas y
disciplinarias.
Tipos de responsabilidad
asistencial
 La responsabilidad profesional o asistencial puede ser:

Sancionatoria:
Tipo de responsabilidad con la
que se pretende sancionar la
conducta del profesional o del
     asistencial. Patrimonial:
Con la que se pretende reparar
económicamente los daños que
se deriven de las acciones u
omisiones del personal de
nuestra IPS
 Todo asistencial puede incurrir en estos tipo de
responsabilidades, cuando el daño padecido por el paciente
le sea imputable y se derive de una conducta negligente,
imperita, imprudente o con desconocimiento de ley del arte
que regula cada profesión (protocolos, guías de manejo,
etc.)
Tipos de responsabilidad
sancionatoria
 1. Responsabilidad Penal:
La responsabilidad penal busca sancionar al
personal asistencial que incurra en una conducta
tipificada como delito en la legislación colombiana.
Este tipo de responsabilidad puede afectar la
libertad del infractor.
Los delitos más comunes en este ámbito, son:

El homicidio culposo: cuando se genera el fallecimiento de un

paciente de manera no intencional, incumpliendo criterios como la
posición de garante, aumento del riesgo permitido, entre otros.

Las lesiones personales culposas: cuando se generan lesiones en la

integridad física de un paciente, de manera no intencional.

Falsedad en documento privado: cuando se consignan datos

falsos, se adultera o modifica la historia clínica del paciente.
 2. Responsabilidad ética-disciplinaria:
La responsabilidad ético-disciplinaria busca sancionar la conducta
del personal asistencial que incumpla los deberes de conducta
impuestos en las leyes de deontología profesional médica, de
enfermería, fisioterapia, bacteriología, entre otras.

Las sanciones a imponer en este tipo de responsabilidad pueden ir

desde una amonestación verbal hasta la suspensión del ejercicio
profesional por 5 años.
Algunas reglamentaciones de ética y deontología:

Ley 23 de 1981
Regula profesión médica

Ley 784 de 2002

Regula instrumentación quirúrgica

Ley 528 de 1999

Regula fisioterapia

Leyes 266 de 1996 y 911 de 2004

Regula enfermería
Tipos de responsabilidad
patrimonial
 1. Responsabilidad civil:
Obligación de reparar económicamente los daños
causados a pacientes, que puede ser imputables al
personal, la clínica o incluso a ambos. Nos
encontramos en este ámbito de la responsabilidad
cuando la persona que causa el daño, es una
persona natural o jurídica de capital privado.
Causas más comunes de condena:

1. Error e inoportunidad en el diagnóstico

2. Demora en la realización de paraclínicos o ayudas diagnósticas
3. Inexistencia o indebido diligenciamiento de consentimiento
informado (aplica para todo tipo de proceso asistencial que
implique un riesgo previsible)
4. Caídas de pacientes por infracciones a la obligación de
seguridad.
5. Omisiones asociadas a la administración de medicamentos
6. Demoras en procedimientos quirúrgicos
7. Otros
 2. Responsabilidad patrimonial del Estado:
Obligación de reparar económicamente los daños causados a
pacientes, que pueden ser imputables a prestadores de salud de
naturaleza pública, o a estos en conjunto a una persona jurídica
privada.
Causas más comunes de condena:

1. Error e inoportunidad en el diagnóstico

2. Demora en la realización de paraclínicos o ayudas diagnósticas
3. Inexistencia o indebido diligenciamiento de consentimiento
informado (aplica para todo tipo de proceso asistencial que
implique un riesgo previsible)
4. Caídas de pacientes por infracciones a la obligación de
seguridad.
5. Omisiones asociadas a la administración de medicamentos
6. Demoras en procedimientos quirúrgicos
7. Infecciones asociadas al cuidado de salud
¿Quién y cómo pueden resultar
afectados nuestros asistenciales
en los diferentes tipos de
responsabilidad?
 Asistencial: El Daño ocasionado Institución:
a un paciente,
puede generar para el
asistencial y la IPS, Patrimonial
Patrimonial
diferentes tipos de
responsabilidad:
Texto
Penal

Ético-disciplinaria

Los tipos de responsabilidad que pueden ser asumidos por el asistencial de salud,
son mayores a los que podría asumir la IPS, además estos asumen la responsabilidad
de tipo sancionatoria que puede generar la suspensión en el ejercicio profesional
o privación de su libertad.
Riesgos identificados
En las labores de prevención jurídica del riesgo médico legal se han
identificado las siguientes situaciones que generan RIESGO para nuestros
asistenciales y la IPS:

Inoportunidad en la valoración médica

Ejecución inadecuada de procedimientos

sin entrenamiento previo

Fallas en la comunicación al momento de

presentarse los pacientes entre especialistas

Órdenes verbales al personal de enfermería, que

luego no se registran en historia clínica

Registros deficientes en la Historia clínica

 RIESGOS IDENTIFICADOS

No identificación oportuna de signos clínicos

que prevén una complicación

No consignación en la Historia Clínica de cada

recomendación y signo de alarma.

No se están registrando todos los datos

establecidos para una valoración pre-anestésica

No puntualidad en los procedimientos

Consentimientos informados con espacios en

blanco, sin firma o sin información de riesgos.
 RIESGOS IDENTIFICADOS

Suministro de información de riesgos previsibles de

actos médicos, por parte auxiliares de enfermería

Falta de claridad en la información dada por personal

asistencial a pacientes.

No identificación de persona que puede autorizar

Consentimiento sustituto. (Cónyuge, hijo, padre o hermanos)

Falta de información de riesgos a quien

autoriza el procedimiento

Incorrecta relación entre el personal asistencial y el paciente

Estrategia de prevención jurídica
La estrategia plantea alcanzar los niveles adecuados de prevención
jurídica a través de uso adecuado de las siguientes herramientas:

Historia Consentimiento Relación

clínica Informado Médico- Paciente

Informar las opciones

Algunos estudios
terapéuticas, riesgos
La historia clínica previsibles y beneficios
demuestran que el
51% de las demandas
da fe de lo se al paciente o quien
se encuentran ligadas a
ejerza su consentimiento
hizo por el sustituto, genera una
problemas de relación
paciente, como médico- paciente en la
relación enmarcada en la
atención. Establecer
también de lo confianza y un fenómeno
una correcta relación
jurídico de traslado del
que NO. riesgo a quien lo
con el paciente mitiga
el riesgo jurídico.
consiente.
Historia clínica y su importancia en la
prevención jurídica del riesgo
CONCEPTO DE HISTORIA CLÍNICA
(Resolución 1995 de 1999 art. 1°)

Es un documento
privado

Sometido a Que registra

cronológicamente condiciones
reserva de salud del paciente

Y demás
Es de carácter procedimientos
obligatorio del acto medico
 Características
Integralidad Secuencialidad

Racionamiento
Disponibilidad Oportunidad
Científico
 RECOMENDACIONES PARA SU DILIGENCIAMIENTO

 No se deben utilizar siglas.

 Las notas deben ser claramente digitadas.
 Coherencia entre notas de evolución médica, de enfermería,
fisioterapia y demás.
 Cuando las notas se registren con posterioridad a la valoración, debe
señalar que se trata de una nota retrospectivas, su justificación y
establecer la hora a la que corresponde.
 Cuando se comenta un error en su diligenciamiento, debe señalar que
se trata de una nota aclaratoria.
 No se deben consignar aspectos de índole administrativo, para ello
existe un módulo especial.
 VALOR PROBATORIO

“Es de resaltarse que la historia clínica …es un

documento público, que da fe, desde el punto de
vista de su contenido expreso, de la fecha y de las
anotaciones que en ella hizo quien la elaboró (art.
264 del C. P. C.), y desde el punto de vista negativo,
también da fe de lo que no ocurrió, que para este
caso revela que al paciente no se le practicó
arteriografía.” (Sentencia del 7 de julio de 2011.
Expediente No.21294 de Consejo de Estado)
 Consentimiento informado y su
importancia en la prevención jurídica
del riesgo.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
(PARTE DEL MARCO LEGAL)

1. Ley 23 de 1981 Código de Ética Médica:

 
“Artículo 15. El médico no expondrá a su paciente a
riesgos injustificados. Pedirá su consentimiento para
aplicar los tratamientos médicos y quirúrgicos que
considere indispensables y que puedan afectarlo física o
síquicamente, salvo en los casos en que ello no fuere
posible, y le explicará al paciente o a sus responsables de
tales consecuencias anticipadamente. (Negrillas y
subrayado no originales)
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
(PARTE DEL MARCO LEGAL)

2. Ley 911 de 2004. Artículo 6°. El profesional de

enfermería deberá informar y solicitar el consentimiento
a la persona, a la familia, o a los grupos comunitarios,
previa realización de las intervenciones de cuidado de
enfermería, con el objeto de que conozcan su
conveniencia y posibles efectos no deseados, a fin de
que puedan manifestar su aceptación o su oposición a
ellas. De igual manera, deberá proceder cuando ellos
sean sujetos de prácticas de docencia o de investigación
de enfermería.”
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
(PARTE DEL MARCO LEGAL)

3. Ley 528 de 1999. ARTICULO 27. En todo caso, antes de

iniciar una intervención profesional, el fisioterapeuta
deberá solicitar a los usuarios de sus servicios, el
consentimiento para realizarla.
 EXCEPCIONES AL DEBER DE INFORMAR
Ley 23 de 1981.

Artículo 11. El médico quedará exonerado de hacer la advertencia del riesgo

previsto en los siguientes casos:
 
a) Cuando el estado mental del paciente y la ausencia de parientes o allegados se lo
impidan.
 
b) Cuando exista urgencia o emergencia para llevar a cabo el tratamiento o
procedimiento médico.
 
Artículo 12. El médico dejará constancia en la
historia clínica del hecho de la advertencia del
riesgo previsto o de la imposibilidad de
hacerla”
 RECOMENDACIONES PARA EL CORRECTO EJERCICIO
DEL DEBER DE INFORMAR
1. La obtención del Consentimiento Informado tiene expresa consagración normativa.

2. Su desconocimiento implica la incursión en un incumplimiento de un mandato legal y se

constituye en una posición contraria a los postulados jurisprudenciales.

3. Su inobservancia tiene implicaciones, que hoy por hoy, son de trascendental

importancia para la definición de responsabilidad en cabeza de agentes que participan
en la prestación de los servicios de salud, en casos de Responsabilidad Médica, pues per
se su desconocimiento implica una infracción que puede generar consecuencias para los
asistenciales y la clínica.

4. La responsabilidad del profesional que desconoce su deber de informar puede ser penal,
disciplinaria, administrativa o civil.

5. Cumplir con el deber de informar, mitiga el riesgo jurídico.

Gracias.