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INVESTIGACIÓN DE INCIDENTE
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1. DATOS DEL INFORMANTE

Nombres y Apellidos: ULISES VALERIO CHANCA HUAROC DNI: 23249198

Puesto de Trabajo: JEFE DE GUARDIA CIA EE/CTTA: Contrata Minera Cristóbal E.I.R.L.

2. UBICACIÓN, FECHA Y HORA

Ubicación del Incidente: ✘ Subterráneo Superficie Fecha: 2/17/2020 Hora: 09:30 a. m.

Zona: SUR Mina: ENCANTO Nivel: 2330 Labor: GL 2451 Lugar: Parcoy

3. CLASIFICACIÓN DEL INCIDENTE

Tipo: ✘ Real Potencial Seguridad: ✘ Lesión Fatal SO: Enfermedad Ocupacional MA: Impacto Ambiental

3.1. Incidente de Seguridad (Según el RSSOM-024-2016 ANEXO 30)

Tipo: Desprendimiento de rocas Lesión Anatómica: Esguince de Columna cervical Policontuso

Origen: Acto y Condicion subestandar Previsión: PREVISIBLE

3.2. Incidente de Salud Ocupacional (Según el Listado de Enfermedades Ocupacionales NTS N°068)
Agente: Químico Físico Biológicos Ergonómico Otro:
Descripción del agente:
3.3. Incidente de Medio Ambiente
Recurso Afectado: Flora Fauna Agua Aire Suelo Otro:
Descripción del recurso:

Severidad del Incidente: Menor Temporal Permanente

Probabilidad de Ocurrencia Frecuente Ocasional Rara vez

4. DATOS GENERALES DEL INVOLUCRADO (Seguridad y Salud Ocupacional)

Nombres y Apellidos: CLEVER QUIROZ CAPA DNI: 47615123 Edad: 27
Puesto de trabajo: AYUDANTE PERFORSITA CIA EE/CTTA: Contrata Minera Cristóbal E.I.R.L.
Tiempo de Experiencia en el Puesto: Meses: 4 Dias: 7 N° Accidentes : 0 N° Infracciones: 0
Era la ocupación normal del accidentado? ✘ Si No El accidentado estuvo sólo? Si ✘ No
Perfil Psicologico: APTO
Diagnóstico : Esguinse de columna cervical, policontuso

5. DATOS DEL TESTIGO (En caso exista)

Nombres y Apellidos: EVER ALEJANDRO RIOS HUAMAN
Puesto de trabajo: MAESTRO PERFORISTA CIA EE/CTTA: Contrata Minera Cristóbal E.I.R.L.

6. DESCRIPCIÓN Y GRAFICOS DEL INCIDENTE

PRE-EVENTO
En el despacho de guardia del día 17 de enero en el turno día, el supervisor
Witsen Ñaupari Barzola , imparte la orden de trabajo en interior mina al Sr.
Ever Alejandro Rios Huaman (maestro perforista) y al Sr. Clever Quiroz
Capa de ocupación ayudante perforista para que se dirija a la GL-2451 e
inspeccione el área de trabajo, rellene las herramientas de gestión de
seguridad, realice orden y limpieza, y desatado de rocas, preparado de
patillas, postes, sombrero, armado de cuadro completo de acuerdo al
estándar y realizar la voladura.
EVENTO
Siendo las 11:00 a.m. Horas del día 17/02/2020, el colaborador Sr. Clever
Quiroz Capa (ayudante perforista) juntamente con el maestro perforista Ever
Alejandro Ríos Huamán, se encontraba perforando con la maquina jack leg, el
quinto taladro para desquinche de la patilla izquierda en la GL 2451, en ese
instante del criben cae un fragmento de roca que le impacta en la parte trasera
del protector desplazándose hacia la nuca del ayudante Clever Quiroz Capa, por
lo que se agarra del enrejado de lado derecho para posteriormente ser auxiliado
por el maestro perforista y conducido a centro médico Natclar en la camioneta
del jefe de zona sur.

FOTO PRE EVENTO FOTO EVENTO

El Sr. Clever Quiroz Copa

recibe el impacto de un
fragmento de roca que
cae del criben y los
El Sr. Clever Quiroz Copa marchavantes.
se encuentra asistiendo
al maestro perforista
Alejandro Rios.

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7. ANALISIS DEL INCIDENTE

TIPO DE CONTACTO / PELIGRO

Golpeado por (impactado por objeto en movimiento)

CAUSAS INMEDIATAS

ACTOS SUBESTANDAR CONDICIONES SUBESTANDAR

ACTOS SUBESTANDAR COMENTARIOS CONDICIONES SUBESTANDAR COMENTARIOS

El ayudante Clever Quiroz Copa no advierte que entre el criben y los Sostenimiento deficiente La GL 2451 presenta entre los cribens bancos sueltos que se
marchavantes hay bancos sueltos, que no fueron eliminados desprendieron de la corona de la labor.
Omisión de Advertir adecuadamente.

No desatar rocas sueltas El maestro perforista Alejandro Rios Huaman y el ayudante Clever Falta o Falla de sostenimiento En la GL 2451 se observa espacios abiertos en el criben y los
Quiroz Copa, realizan una deficiente eliminación de los bancos marchavantes de los cuadros.
sueltos que se encuentran encima de los cribens y marchavantes.

CAUSAS BASICAS

FACTORES_PERSONALES COMENTARIOS

El ayudante perforista Clever Quiroz Copa es trabajador nuevo con 4 meses en la contrata lo cual lo hace un
P5.Falta_de_Conocimientos P5.1 Falta de experiencia
trabajador con poca experiencia para realizar el trabajo.

El maestro perforista Alejandro Rios Huaman y el ayudante perforista Clever Quiroz Copa no realizan una
P6.Falta_de_Habilidad P6.4 Falta de Orientación adecuada descarga de los bancos que se encuentran encima de los cribens con lo cual demuestran
desconocimiento del procedimiento de desatado de rocas.

FACTORES_DE_TRABAJO COMENTARIOS

T1.9 Identificación y evaluación inadecuadas de exposición a La supervisión de la contrata minera Cristobal no identifica los espacios abiertos de los cuadros de la GL 2451
T1.Liderazgo_y_o_supervision_inadecuados
pérdidas asimismo de los bancos sueltos que se encuentran encima del criben.

FALLAS_EN_SISTEMA_DE_PREVENCION_DE_RIESGOS

8. ACCIONES CORRECTIVAS

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE PLAZO

Ing. Ulises Valerio Chanca

Comunicar Difusión del accidente al personal operativo de las tres guardias. 2/29/2020
Huaroc

La supervisión verificara que las labores con cuadros no presenten espacios abiertos en el criben que Ing. Ulises Valerio Chanca
Evaluar/Controlar 2/22/2020
permitan el paso de rocas sueltas. Huaroc

Ing. Ulises Valerio Chanca

Evaluar/Controlar Toda la supervisión realizara 02 VPO sobre P2A.2-PETS-04 de desatado de rocas con barretillas. 3/5/2020
Huaroc

Ing. Ulises Valerio Chanca

Implementar Capacitar y evaluar a todo el personal en el P2A.2-PETS-04 de desatado de rocas con barretillas 3/4/2020
Huaroc

Gestión de consecuencia para el sr. Alejandro Rios Huaman por no haber eliminado los bancos sueltos Ing. Ulises Valerio Chanca
Coordinar/Informar 2/21/2020
que se encuentran encima del cribens. Huaroc

Gestión de consecuencia para el sr. Clever Quiroz Copa por no haber inspeccionado su labor antes de Ing. Ulises Valerio Chanca
Coordinar/Informar 2/21/2020
realizar sus actividades y exponerse a la línea de fuego. Huaroc

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA FECHA

Ing. Residente (EE/CTTA) o

Supervisor (CIA)
Ing. Ulises Valerio Chanca Huaroc 2/17/2020

Jefe de guadia (EE/CTTA) Ing. Ulises Valerio Chanca Huaroc 2/18/2020

Jefe SSOMA (EE/CTTA) Ing. Flores Tineo Ignacio Severo 2/19/2020